Pediatrie Question Jury

Si vous avez ce document entre vos mains c’est grâce à la contribution on ne peut plus louable des
médecins stagiaires dont les noms figurent dans le texte. Leur devise qui sera peut-être la vôtre
est : «Labord omnia vincit improbus ». Ce qui traduit en français signifie : « Un travail acharné vainc
tout »
1. Différentes formes d’infections néonatales à herpès et prise en charge.

( par MS NSHOMBO NTUMWA)
R. a) encéphalite isolée ; traitement= Acyclovir 30mg/kg/24h chaque
dose étant perfusée en une heure
b) atteinte disséminée : traitement idem, mais donné 10mg
c) infection oculaire : conjonctivite, kératite, cataracte, choriorétinite.
Traitement= débridement de l’épithélium de la cornée atteinte avec
instillation locale d’un antiviral in loco sous forme de goutte ou de
pommade ophtalmique
Notons que les formes pommades sont plus efficaces que les gouttes, car
elles sont peu diluée par les larmes.
2. Différence entre pseudo paralysie de parrot et paralysie de l’ERB. ( par
MS NSOMBO NTUMWA)
R. La paralysie de l’Erb-Duchenne survient en cas d’atteinte du plexus
brachial en C5, C6 ; alors que la pseudo paralysie de parrot est l’atteinte
du plexus brachial en cas de Syphilis congénitale ; la paralysie de Klupke
intéresse une atteinte de C7, C8 et D1.
3. Circonstance de survenue de la paralysie du plexus brachial. ( par MS

NSHOMBO NTUMWA)
R. Traumatisme obstétrical en cas d’une dystocie de l’épaule ; lors de

l’accouchement en présentation céphalique ; il y a une traction exercée sur la
tête lors de la présentation de l’épaule. Nous pouvons avoir : - une hémorragie
ou un œdème de la gaine nerveuse
- une élongation ou déchirure des racines nerveuses ou

me un arrachement des
Des racines nerveuses au niveau de la moelle épinière
4. Diagnostic différentiel de l’hypotonie.

R. Encéphalopathie, anoxie ischémique cérébrale, hémorragie
intracrânienne, infection du système nerveux central, ictère nucléaire,
maladie métabolique, maladie métabolique, maladie dégénérative,
1
tout »
anomalie chromosomique, traumatisme médullaire, hypo myélinisation

congénitale, myasthénie grave, botulisme, dystrophie myoclonique
congénitale, myopathie congénitale, hypotonie congénitale bénigne,
atrésie des voies biliaires, cardiopathies congénitales, malnutrition,
rachitisme.
5. Caractéristiques du paludisme grave forme anémique. ( par MS NSHOMBO

NTUMWA)
R. Le paludisme grave forme anémie est caractérisé par l’Hb inférieur ou

égal 5g%, htc inférieur à 15%.
6. Epidémiologie et clinique de la méningite chez le nouveau-né, nourrisson et

l’enfant et prise en charge. ( par MS NSHOMBO NTUMWA)
R. A. Epidémiologie : 1. Nouveau- né : streptocoque B hémolytique,

entérobactéries, coques gram positifs, listeria
2. Nourrisson : pneumocoque, entérobactéries, bacille de pfeiffer,
staphylocoque
B. Clinique : fièvre ; accident neurologiques (convulsion, troubles de la
conscience, hémiplégie, paralysies oculomotrices, altération de la
conscience) ; troubles digestifs (diarrhée, vomissements) ; enfant agité ;
troubles vasomoteurs, splénomégalie
C. Prise en charge : - labo : analyse des LCR à la recherche des germes ; -
traitement : ATB qui traverse la barrière hémato encéphalique et qui
couvre toutes les bactéries
Nouveau-né : Ampicilline 200-300mg/kg/j ; Cefotaxime 200mg/Kg/j 3X
en IV
Enfant : Céfotaxime seul à 200mg/kg, Ceftriaxone seul à 80-100mg/kg ;
association Ampicilline et céphalosporine
2
tout »
8. CRP= 20mg/dl, signifie quoi ? ( par MS NSHOMBO NTUMWA)
R. La protéine C activée est une protéines synthétisée au niveau de

l’hépatocyte existe à l’état de trace chez l’individu sain. Elle joue le rôle
d’activateur classique du complément et favorise la phagocytose
bactérienne.
Valeur de référence : supérieur à 1mg/dl. L’inflammation est la seule
cause de l’augmentation de la CRP. Elle augmente fortement jusqu’à
1000 fois. Son augmentation constitue un facteur de risque
cardiovasculaire. elle est aussi augmentée dans certaines tumeur.
Ainsi, dans notre cas nous pensons qu’il s’agit d’une inflammation.
9. Le type d’AVC chez les drépanocytaires et prise en charge. ( par MS

NSHOMBO NTUMWA)
R. AVC ischémique du à un accident vaso-occlusif.

Prise en charge : paraclinique=scaner cérébral ; traitement :
anticoagulant, antalgique ; vitamine C.
10. Différentes espèces plasmodiales. ( par MS NSOMBO NTUMWA)
R. –plasmodium
- vivax
- ovale
- malariae-
- Falciparum
- knolweji
-inui
-sinoviale
-brasilianies
-schwetzi,
-sinuin,
- cynomalgi
3
tout »
11. Citez 5 cardiopathies cyanogènes. ( par MS NSHOMBO NTUMWA)
R. Tétralogie de Fallot, atrésie tricuspidienne, anomalie totale du retour

veineux pulmonaire, coarctation de l’aorte, transposition des gros
vaisseaux.
12. Comment prendre en charge un nouveau-né en état de mort apparente ? (

par MS NSHOMBO NTUMWA)
R. – désobstruction des voies aériennes supérieures et éventuellement

inférieures
- ventilation manuel au ballon par l’intermédiaire d’un masque ou d’une
sonde trachéale d’intubation en oxygène pur
- massage cardiaque externe - administration de l’adrénaline
intrachéale éventuellement de Narcan
- administration de Bicarbonate semi-molaire en IV périphérique ou
ombilicale en cas d’arrêt respiratoire prolongé( 3 à 5minutes) et
seulement après rétablissement d’une ventilation efficace.
13. Indication d’une exsanguino-transfusion et donner les principes de prise en

charge. ( par MS NSHOMBO NTUMWA)
R.- chez les nouveau-né à terme et chez le prématuré de 2000g ou plus

avec un taux de bilirubine indirecte( ou non conjugué) est supérieur ou
égal à 20mg%
- chez le prématuré de moins de 2000g, si le taux de bilirubine indirect(
ou non conjuguée) supérieur ou égal à 18mg% - nouveau- né avec une
maladie hémolytique par incompatibilité ABO - en cas de sepsis quel
que soit le taux de bilirubine.
14. Clinique et prise en charge de la brionchiolite chez le nouveau-né. ( par MS

NSHOMBO NTUMWA)
R. Clinique : toux, dyspnée, wheezing, température normale ou peu

élevé, difficultés alimentaires, polypnée, tachycardie, battement des
ailes du nez, tirage sous costal et intercostal
4
tout »
A l’auscultation pulmonaire : râles sibilants, fin ronflants, voire une

symphonie des râles
Prise en charge : aspiration des sécrétions nasopharyngée au besoin,
position en décubitus ventral avec la tête du lit légèrement surélevé,
administration d’oxygène humidifié ; aérosol, hydratation et nutrition,
kinésithérapie respiratoire ; ATB si suspicion d’une infection bactérienne,
corticoïdes.
15. 3 complications de la varicelle. ( par MS NSHOMBO NTUMWA)
R. – surinfection bactérienne des lésions cutanées - pneumonie

varicelleuse - Sd de Reye
- zona - purpura thrombopénique - encéphalite - arthrite réactive
20. Expliquez la survenue des œdèmes chez le malnutris.
R.- l’hypo protéinémie est une des causes de survenue des œdèmes par
diminution de la pression oncotique avec domination de la pression
hydrostatique ramenant l’eau vers l’interstitium
- par déficience en Sélénium qui joue un rôle important car participant à
la synthèse des enzymes qui participent à l’élimination des radicaux
libres. L’augmentation des radicaux libre dans la circulation aura pour
conséquence d’entrainer l’augmentation de la perméabilité capillaire qui
justifiera alors la formation des œdèmes
21. Diagnostic différentiel d’un enfant avec bouffissure du visage et des

membres. (par MS MWAKA BEYA)
R. Syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque globale, malnutrition

type kwashiorkor
22. Œdème migrateur de la face, quel est le diagnostic le plus probable ? (par
MS MWAKA BEYA)
R. Syndrome néphrotique
5
tout »
23. Drépanocytaire qui boitte, quel est le diagnostic le plus probable ? (par MS
MWAKA BEYA)
R. Nécrose aseptique de la tête fémorale
24. Conduite à tenir devant un enfant de deux ans qui n’arrive pas à uriner
depuis deux jours. (par MS MWAKA BEYA)
R. Palpation de l’hypogastre à la recherche d’un globe ; s’il y a un globe,

placer une sonde vésicale et faire un bilan étiologique. On peut avoir
pour cause : un prolapsus trans urétral d’un urétérocèle à la vulve, une
tumeur sacro coccygienne, une anomalie neurologique, valvule de
l’urètre postérieur
b) s’il n’ y a pas de globe, on peut avoir une anurie suite à une
déshydratation aigue, anémie aigue, septicémie, insuffisance rénale
aigue fonctionnel ou organique.
Le traitement est causal
34. Constitution du lait maternel et du lait de vache tout en donnant les

avantages de chacun d’eux. (par MS YUNGWE KITENGE)
R.
Pour 100mg Lait maternel Lait de vache
Calorie 70 64
Protéine 1,03 3,2
Caséine 0,87 2,49
Ig 0,6 Traces
Glucide 6 à7 4,6
Lactose 80% 98%
Lipides 4,4 3,7
Acide linoléique 350mg 95mg
Acide linolénique 25mg 2 à 3mg
Acide gamma
linolénique
Cholestérol
Calcium, phosphore
Vitamines E, C, A
6
tout »
Eau Environ 90%
Avantages du lait maternel

- Meilleur aliment pour le NN, disponible à bonne température sans
fermenter
- Sur le plan nutritif : le lactose fourni 30% d’énergie à l’enfant plus que
le lait de vache ; la lipase facilite la digestion des graisses, contient
aussi les acides gras polyinsaturés utiles au développement du
système nerveux de l’enfant ; les lipides donnent 50% d’énergie chez
l’enfant ; il est pauvre en sels minéraux, mais cette quantité est
totalement absorbé contrairement aux sels minéraux des laits
infantiles ; le rapport sodium-calcium est de 2 sur 1 alors qu’il est
inversé dans le lait de vache
- Sur le plan immuno-allergique : apport en Ig A sécrétoires protégeant
contre les gastroentérites ; contient la lactoférine qui permet
l’absorption du fer et empêche aux bactéries de se développer par
manque de fer ; contient le lactobacillus bifidus qui rend le Ph digestif
acide empêchant ainsi la pullulation microbienne ; protège le
nouveau-né contre les maladie à germes atypique grâce au B-
lactalbumine alors que le lait de vache contient l’alpha lactalbumine
qui entraine des maladies du tube digestif chez le nouveau-né
- Le lait maternel est économique et renforce le lien affectif entre la
mère et son enfant sans oublié l’intelligence de ce dernier
Bref,
Lait maternel Lait de vache
Glucides Beaucoup Moins
Lipides Beaucoup Moins
Protéines Moins Beaucoup
Sels minéraux Moins Beaucoup
7
tout »
35. Principe d’alimentation d’un prématuré. ( par MS YUNGWE KITENGE)
R. Chez le prématuré le principe et de donner 40ml/kg en 12 repas

par jour
- au J1=40ml/kg+10ml -au J2=40ml+20ml - au J3=40ml+30ml - au
J4=40ml+40ml
- au J5=40ml+50ml - au J6=40ml+60ml - au J7=40ml+70ml
- après le J7 160ml/kg ful per os chez le prématuré
- commencer par des petites quantité pour évaluer la capacité
gastrique
56. La systématisation de la fièvre hémoragique. ( par MS MULAJI TSHILAYI)
R. – fièvre hémorragique coréenne due au virus de

Hantan(hantavirus)
-fièvre hémorragique des philippines( ou d’Asie du sud est ou
encore Dengue shock syndrom
57. Complication de la transfusion ( par MS MULAJI TSHILAYI)
R. a) complications immunologiques
- hémolyse aigue par incompatibilité ABO, hémolyse retardée -
manifestations allergiques -purpura aigu post transfusionnel -
réaction du greffon contre l’hôte
b) complications infectieuses
- choc septique ou endotoxinique - transmission des maladies virales
- parasitoses - prions
c) complications d surcharge ou circulatoire
- surcharge circulatoire - hémochromatose post transfusionnel -
ischémie
58. Diagnostic différentiel des fièvres éruptives. ( par MS MULAJI TSHILAYI)
R. – rougeole - varicelle -rubéole - variole -monky pox
59. Cinq ATB utilisés en néonatologie. ( par MS MULAJI TSHILAYI)
8
tout »
R. Céfotaxime, Ampicilline, Erythromycine, Gentamicine, Amoxicilline,

Augmentin
60. Critères de sortie du nouveau-né en néonatologie. ( par MS MULAJI

TSHILAYI)
R.- poids supérieur ou égal à 2000g -âge corrigé supérieur ou égal à

37 SA
- réflexe de succion et déglutition - adaptation à la température
ambiante ou autonomie thermique
61. Citer les méninges de dehors en dedans et en cas de méningite laquelle est
plus atteinte ? ( par MS MULAJI TSHILAYI)
R. – dure mère -arachnoïde( la plus atteinte) – pie mère
62. Prise en charge de la dermites de siège. ( par MS MULAJI TSHILAYI)
R. a) préventif
- lutte contre les facteurs favorisant : irritation par les selles, les
urines, caustiques, macérations, frictions
- bain 2à 3 fois par jour à l’eau en utilisant le savon à pH neutre
- changer fréquemment les couches et les laver
- les couches doivent être en coton lavables ou jetables
b) curatif
- soins antiseptiques (bain de la zone touchée dans le Permanganate
de potassium au bain aux antiseptiques)
Bref : suppression des facteurs étiologiques et une antisepsie
rigoureuse.
63. Physiopathologie de la maladie des membranes hyalines(MMH). ( par MS

MULAJI TSHILAYI)
R. Elle est liée au déficit quantitatif et qualitatif en surfactant

pulmonaire dont le rôle principal est d’éviter le collapsus alvéolaire en
fin d’expiration, principalement grâce à son rôle tensioactif.
64. Rôle du canal artériel. ( par MS MULAJI TSHILAYI)
9
tout »
R. Il est responsable du fonctionnement en parallèle des ventricules

avec débit cardiaque combiné ; il permet la tolérance in utéro des
cardiopathies devenant sévères ou létales lors de la fermeture
postnatales.
65. Point de ressemblance entre la prématurité et la malnutrition. ( par MS

MULAJI TSHILAYI)
R. Troubles de l’ionogramme, hypoglycémie, susceptibilité aux

infections, hypothermie, retard staturo-pondéral, fonte du tissu
adipeux
66. Rôle du colostrum. ( par MS MULAJI TSHILAYI)
R. Le colostrum est riche en protéines, en lactoses et en Ig A, donc

fournit les anticorps contre les infections
67. Diazépam et bronchiolite, quelle précaution prendre ? ( par MS MULAJI

TSHILAYI)
R. Le Diazépam n’est pas un traitement recommandé en cas de

détresse respiratoire car il entraine la détresse respiratoire par
atteinte du centre respiratoire
68. Donner la classification de la malnutrition. (par MS YUNGWE KITENGE)
R. Nous avons la malnutrition légère, modérée et sévère :

malnutrition totale
Malnutrition globale : malnutrition aigue, malnutrition chronique
a) classification de Waterlow
Poids/taille Taille/âge
Supérieur à 90% Inférieur à 90%
80% normal Chétif
Inférieur à 80% Maigre Chétif et maigre
b) Classification de Gomez
Poids/âge Déficit
Normal 110-90% -
10
tout »
MPC légère 90-75% 10-25%

MPC modérée 75-60% 25-40%
MPC sévère inférieur à 60% Inférieur à 40%
c) classification de kanawati
PB/PC Valeurs
Normal 0,30-0,35
Moyen 0,28-0,30
Médiocre 0,25-0,28
Sévère Inférieur à 0,25
Obèse supérieur à 0,35
NB. La malnutrition globale(aigue et chronique) : poids/âge
La malnutrition aigue=maigreur=rapport poids/taille
La malnutrition chronique=retard de croissance=rapport taille/âge
69. Différence entre Resomal et SRO. (par MS YUNGWE KITENGE)
R. a) le SRO est un sérum de réhydratation orale qui contient 90mmol/l de

Na, 80mmol/l du Cl, 20mmol/l de K, 11mmol/l de glucose, 10mmol/l de Citrate
b) le Resomal : le soluté de réhydratation chez les malnutris et contient 45

mmol/l de Na, 70mmol/l de Cl, 40mmol/l de K, 125 mmol/l de glucose,
7mmol/l de citrate
70.Risques courent les malnutris ? (YUNGWE KITENGE CEYUK)

R/
- Hypoglycémie
- Hypothermie
- Insuffisance cardiaque par surcharge volémique
- Anémie
- Infection
- Troubles hydro-électrolytiques sévères
- Carence en vitamines : les avitaminoses
11
tout »
o Avitaminose A : héméralopie, xerose conjonctivale, tache de

BITOT, ulcération de la cornée
o Avitaminose D : rachitisme, tétanie rachitique
o Avitaminose K : maladie hémorragique
- Carence en fer : anémie ferriprive, petit poids de naissance, effet
négatif sur l’apprentissage, l’immunité et la vitesse de croissance
- Carence en iode : faible poids de naissance, goitre endémique, surdité
et mutisme, frilosité…
- immunodépression
71.Diagnostic d’une coarctation de l’aorte (MUKONKI KYUNGU FABIEN)
R/
INSPECTION : développement staturo-pondéral est souvent normal.
L’aspect torse large, membres inférieurs grêles et courtes n’est pas
fréquent
PALPATION :
 Hyperpulsatilité des pouls radiaux contrastant avec l’abolition ou
diminution des pouls fémoraux
 Retard du pouls fémoral par rapport au pouls radial
 HTA aux membres ˃ et une HTA aux membres ˂ avec différence
d’au moins 20 mm hg
 Parfois frémissement sus sternal
AUSCULTATION :
 Souffle systolique éjectionnel au 2e espace intercostal gauche,

haut situé, très largement perçu vers le dos dans la région
intervertébrale.
 Parfois, un souffle continu dorsal encas de circulation collatérale.
72.Evolution de l’hémoglobine en période néonatale (MUKONKI KYUNGU

fabien)
R/
- A la naissance taux d’hémoglobine = 16,8 %
- Au 1e jour ± 18,4 g%
12
tout »
- Au 7e jour ± 17g%
- Au 21e jour 15,9g %
- A 3 mois 11,4g%
73.Différence entre FBH et hémoglobinurie palustre ? (MUKONKI KYUNGU
FABIEN)
R/
 FBH se définit comme un syndrome associant une hémolyse intra
vasculaire sévère et une insuffisance rénale provoquée par
l’utilisation répété de quinine dans un but prophylactique
 Hémoglobinurie palustre est due à une hyperparasitémie qui
entraine une hyper hémolyse conduisant ainsi à une
hémoglobinurie.
74.Types de convulsions chez l’enfant (NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)
R/
a) Convulsions apyrétiques :
 Troubles métaboliques
- Hypoxie
- Hypoglycémie
- Hypocalcémie
- Hypomagnésémie
- Hypopyridokinémie
- Etc
 Lésions nerveuses :
- Hématome sous dural
- Œdème cérébral
- Hémorragie Cérébro-méningée
- Traumatisme crânien grave
 Causes toxiques
- Intoxication médicamenteuse
- Produits chimiques toxiques
- Intoxications alimentaires
 Coup de soleil et de chaleur
 Epilepsie
13
tout »
 Causes tumorales
b) Convulsions fébriles :
 Convulsions fébriles épiphénomènes
 Convulsions fébriles à lésions Cérébro-méningées :
- Affection bactérienne : méningite, abcès, encéphalopathie
bactérienne
- Affection parasitaire : neuropaludisme, cryptococcose,
trypanosomiase, toxoplasmose
- Affections virales : encéphalopathie virale
75.Quelles sont les complications d’une méningite ? (MUKONKI KYUNGU

FABIEN)
R/
o Cloisonnement
o Pyocéphalie
o Troubles neuropsychiques
o Hydrocéphalie
o Epanchement de la dure-mère : méningite à pneumocoque ou de
bacille de Pfeiffer, en particulier celles composant des troubles
hydro-électrolytiques importants et un collapsus ventriculaire
Epanchement sous-dural
o Collapsus ventriculaire
o Des paralysies diverses : hémiplégies, surdité par méningo-névrite
du VIII ou labyrinthite,
o encéphalopathie post méningitique avec troubles du
développement
o Convulsions épileptiques
o Retard psychomoteur
76.Relation entre détresse respiratoire et inhalation du liquide amniotique

(MUKONKI KYUNGU FABIEN)
R/ Son mécanisme pathogénique fait intervenir le LA inhalé
par le nouveau –né si ce liquide est clair la détresse respiratoire sera
14
tout »
transitoire et lorsque ce liquide est fait du méconium celui-ci va

entrainer une détresse respiratoire grave par le fait que le méconium est
constitué des substances protéolytiques qui vont coloniser les voies
aériennes et aboutir à une détresse respiratoire
77.Eléments qui constituent la tétralogie de FALLOP (MUKONKI KYUNGU

FABIEN)
R/
- Une CIV
- Une sténose sur la voie pulmonaire
- Une HVD
- Une dextroposition de l’aorte
78.Les bactéries de surinfection en cas de bronchiolite et quels sont les

signes (MUKONKI KYUNGU FABIEN)
R/
Bactéries :
- Staphylocoque
- Bacille de Pfeiffer
Signe :
- Souvent précédée de rhinorrhée
- Toux parfois
- Fièvre supérieure à 38,5 °C
- Dyspnée avec battement des ailes du nez, tirage
- Wheezing et sibilance à l’auscultation
- Cyanose dans le cas sévère
- Anorexie, troubles digestifs
79.Est-ce-que l’hypoglycémie peut se compliquer d’une hypothermie

80.Différence entre paludisme grave forme neurologique et
neuropaludisme (MUKONKI KYUNGU FABIEN et YUNGWE KITENGE
CEYUK)
R/
15
tout »
 Forme neurologique : la présence de convulsions

 Neuropaludisme : le malade est en coma
81.Combien de type de sexe connaissez-vous ? (MUKONKI KYUNGU
FABIEN)
R/
- Sexe génétique (caryotype)
- Sexe chromatinien (présence du corpuscule de BAAR chez la fille)
- Sexe social
- Sexe somatique
- Sexe psychologique
82. Quelles sont les types d’immunodépression que l’on peut avoir chez
l’enfant. ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. L’immunité naturelle et l’immunité acquise
83. La complication la plus redoutable en cas d’hémoglobinurie. ( par MS

NYEMBO MTANGALA)
R. C’est l’insuffisance rénale parenchymateuse suite à la nécrose

tubulaire aigue.
84. Trois malformations génitales du nouveau-né de sexe masculin. ( par MS

NYEMBO MTANGALA)
R. – épispadias : localisation de l’orifice urétral à la face supérieur de

la verge
- hypospadias : localisation de l’orifice urétral à la face inférieur à la
face inférieur de la verge
- phymosis : sténose de l’anneau prépucial interdisant la rétraction du
gland en arrière
85. Les critères clinique de la crise chez le drépanocytaire. ( par MS NYEMBO

MTANGALA)
R. – crises hématologiques : crise de séquestration splénique,
16
tout »
- crises d’hyperhémolyse : crise d’aplasie ou erythroblastopénie

- crise vaso occlusive : pouvant toucher tous les organes
86. Pourquoi on fait le crédé en salle de naissance ? ( par MS NYEMBO

MTANGALA)
R. C’est dans le but de prévenir les ophtalmies( conjonctivite de

plusieurs origines)
88. A quoi sert la vaccination ? ( par MS MULUMBA ABDALLAH)
R. Elle sert à conférer une protection passive à l’organisme par

l’administration d’un vaccin( préparation médicamenteuse contenant
un antigène qu’on peut introduire dans l’organisme afin d’obtenir une
réponse immunitaire).
89. Composer les deux jumeaux dans le syndrome transfuseur-transfusé. ( par

MS MULUMBA ABDALLAH)
R. – le transfuseur est toujours maigre et hypotrophique

- le transfusé est toujours gros et pléthorique souvent atteint
d’anasarque et d’ascite.
92. Conduite à tenir chez un nourrisson transfusé 5fois en moins de 2 semaines

avec électrophorèse normale. ( par MS MULUMBA ABDALLAH)
R. Comme il vient d’être transfusé en moins de deux semaines cinq

fois, il est difficile de typé l’anémie pour connaître son origine.
L’origine drépanocytaire est exclue car l’électrophorèse est normal ;
d’où on peut penser à une maladie auto immune soit à une leucémie
aigue lymphoblastique.
Dans la prise en charge, on donne : traitement d’attaque plus ou
moins 15jours :
- Prédnisolone 4mg/kg per os jusqu’à rémission complète
- Vincristine 2mg par mètre carré en IV 1X/semaine en deux semaines
17
tout »
- Asparaginase 100mg/kg/j perfusion pendant 15j en tenant compte de

la tolérance
Traitement adjuvant : exsanguino transfusion, allopurinol, ATB large
spectre
Traitement d’entretien : Methotréxate, 6 Mercaptopurine
93. Calendrier des conjonctivites du nouveau-né. ( par MS MULUMBA

ABDALLAH)
R. - conjonctivite J1-J2 : causé par le Nitrate d’Argent ; disparait

spontanément
- conjonctivite du J3-J5 : gonococcie congénitale
- conjonctivite du J8 : chlamydia trachomatis ; cycline collyre
- conjonctivite du J10-J12 : cocci, streptocoque, staphylocoque,
pneumocoque ; traitement : gentalline collyre ; pommade d’ATB
94.Causes de déshydratation aigue ? (UMBA NGOIE SOLOANGE)

R/
 Pertes rénales :
- Gastro-entérite
- Vomissements
- Aspiration digestive intempestive
- Fistules digestives
- Perte pulmonaire par hyperventilation
- Coup de chaleur
- Mucoviscidose
- Brulure
- Erreur diététique : insuffisance d’apport
 Pertes rénales :
- Insuffisance rénale
- Uropathies malformatives
- Diabète sucré
- Diabète insipide
18
tout »
- Syndrome de perte de sel (syndrome de FIBINGER) : c’est une

insuffisance hormonale en 21 hydroxylase surrénalienne.
95.Décrire la crise génitale du nouveau-né ? (UMBA NGOIE SOLANGE)

R/
 Dans les 2 sexes :
- Tuméfaction des seins qui peut s’accompagner d’une ébauchée de
sécrétion lactée
- Congestion du corps thyroïde possible
 Filles :
- Protrusion vulvaire avec sécrétion et desquamation vaginale
- Parfois un suintement sanglant, petite hémorragie utérine qui
ressemble à des règles immature
 Chez le garçon
- La prostate subit une hypertrophie passagère
- Les testicules et les bourses augmentent de volume
96.Les causes de l’iléus paralytique (UMBA NGOIE SOLANGE ET CEYUK

YUNGWE)
R/
- Causes médicamenteuses : les anesthésiques, vagolytique au cours
d’une intervention chirurgical
- Diarrhée
- Suites opératoires
- Abcès intra-abdominal
97.Entre nouveau-né à terme et prématuré, qui maintient la température

normale et pourquoi ? (UMBA NGOIE SOLANGE)
R/ Le nouveau –né à terme maintien la température normale parce qu’il
produit plus la chaleur par la graisse brune que le prématuré et sa
thermolyse n’est pas assez importante comme chez le prématuré
(respiration, surface cutanée).
19
tout »
98.Les repères radiologiques pour déterminer l’âge. (UMBA NGOIE

SOLANGE)
R/
 en intra-utérin :
- points calcanéen apparait à la 26-28e SA
- point astragalien de 28 - - 30 SA
- point de BECLARD ou épiphyse inferieur du fémur à 36 SA
- point de TODT ou épiphyse supérieure du tibia à 38 SA
- point huméral supérieur à la 41 SA
- la coexistence d’un point d’extrémité supérieure du tibia et d’un
point de l’extrémité inférieure du fémur indique un terme d’au
moins 38 SA.
99.IDR d’un nouveau-né quid ? (UMBA NGOIE SOLANGE)

R/ L’IDR ou réaction de mantoux est un test qui sert à rechercher
l’allergie (hypersensibilité de l’organisme vis-à-vis du BK. Ceci se consiste
à injecter la tubercule en intradermique.
100. Pourquoi donner systématiquement le bicarbonate à la phase
initiale de réanimation en néonatale ? (UMBA NGOIE SOLANGE)
R/ Pour combattre l’acidose métabolique. Dose : 0,5 ml/kg
.
101. Conseils pour prévenir le paludisme chez l’enfant ? (UMBA NGOIE
SOLANGE)
R/
- Assainissement du milieu
- Habiller les enfants des habits longues manches et pantalon,
chaussettes et chapeau à partir de 17h
- Pulvériser la maison par les insecticides
- Avoir une moustiquaire imprégnée
- Entrer dans la moustiquaire bien avant (20h)
-
102. Syndrome thoracique aigue, quid ? (UMBA NGOIE SOLANGE)
20
tout »
R/ C’est un épisode douloureux provoqué par des micro-infarctus

consécutifs à l’occlusion des vaisseaux sanguins chez le drépanocytaire
au niveau du cœur et des poumons favorisé par le froid, la
déshydratation, l’acidose et le stress, donc tout ce qui augment le besoin
en O2.
- au niveau du cœur est causé par l’anémie des micro-infarctus
répétés, L’HTA pulmonaire :
- au niveau des poumons : des infections à répétition (à germes
encapsulés) pouvant aboutir à la fibrose et au cœur pulmonaire
chronique.
105. Comment appelle-t-on le GR parasité et la GR sain en cas de

paludisme (UMBA NGOIE SOLANGE)
R/
- GR parasités = schizontes
- GR sains = hématie
106. Collapsus avec impossibilité de placer la voie veineuse, que faire ? (par
MS YUNGWE KITENGE)
R. Il faut faire la dénudation
107. A quel âge l’enfant double sa taille ? (par MS YUNGWE KITENGE)
R. A quatre ans
108. Pourquoi donne-t-on systématiquement les ATB aux malnutris ? (par MS

NGOIE KYARIKI)
R. Du fait qu’ils sont immunodéprimés
109. Le syndrome de Kligler Najjar, quid est ? (par MS NGOIE KYARIKI)
R. C’est une enzymopathie caractérisée par un déficit profond,

complet et permanent en glycuronyl transférase
110. Problèmes que peut poser un drépanocytaire. (par MS NGOIE KYARIKI)
21
tout »
R. 2 problèmes :- crises hématologiques

- crises vaso-occlusives
111. Relation entre le Potassium et le syndrome néphrotique. (par MS NGOIE

KYARIKI)
R. Dans le syndrome néphrotique on peut avoir une hypokaliémie
112. Cinq pathologies que l’on peut avoir en marchant pieds nus. (par MS
NGOIE KYARIKI)
R. – schistosomiase
- ankylostomiase
- tétanos
- chiques
- traumatisme de la plante du pied
113. Parlez de la toxicité de la Gentamycine. (par MS NGOIE KYARIKI)
R. Elle est : - toxique par rapport au système cochléovestibulaire

- néphrotoxique
- réaction allergique
114. Diagnostic différentiel de la photophobie. (par MS NGOIE KYARIKI)
R.- rougeole
- tétanos
22
tout »
- méningite
- kératoconjonctivite
115. FR et FC normale chez le nouveau-né. (par MS NGOIE KYARIKI)
R. – FR : 40-60cycles/minute
- FC : 140+ou-20battements/minute
116. Le principe de prise en charge du prématuré (par MS NGOIE KYARIKI)
R. – lutter contre l’hypothermie

- lutter contre la détresse respiratoire
- lutter contre les troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques
117. Ictère avant 48h et après 48h, diagnostic différentiel. (par MS NGOIE
KYARIKI)
R. A. Avant 48h :
- incompatibilité foeto-maternelle Rh
- incompatibilité de type ABO
- obstruction des voies biliaires
- hépatite à pyogène
B. Après 48h :
- immaturité hépatique
- infection néonatale
- ictère due au lait maternel
118. Comment déterminer le périmètre crânien à partir de la taille ? (par MS

NGOIE KYARIKI)
23
tout »
R. PC=T/2+10
120. Prise en charge de l’allergie chez l’enfant. ( par MS MWEMA
KENDA KALAMBA)
R. -Eviter les facteurs favorisant
- donner un anti allergique : antihistaminique, corticoïde
122. Les bruits anormaux cardiaques et pulmonaires et leurs pathologies. ( par

MS MWEMA KENDA KALAMBA)
R. a. Les bruits cardiaques anormaux :

-bruit de Gallop : en cas d’un dysfonctionnement ventriculaire
gauche, en cas d’insuffisance cardiaque congestive
-on peut avoir des modifications des bruits du cœur par
dédoublement(en cas de communication auriculaire) ; changement
d’intensité ( éclat, assourdissement en cas de péricardite liquidienne,
bruits surajoutés).
Les souffles :
- souffles systolique à la base du cœur : en cas de rétrécissement
aortique, pulmonaire, communication inter auriculaire, tétralogie de
Fallot
- souffle perçu à l’apex, l’endapex et la partie médiane : insuffisance
mitrale, tricuspide, communication interventriculaire,
cardiomyopathie obstructives
- souffle diastolique : insuffisance aortique, pulmonaire
- souffle continue : persistance du canal artériel, fistule coronaro
camérale ;
- roulement diastolique : rétrécissement mitral rhumatismal
- frottement péricardique
b) les bruits pulmonaires anormaux :
- râles crépitant : pneumonie, atélectasie
- râles sous-crépitant : bronchopneumonie
- sibilants : asthme, bronchiolite, corps étranger, tumeur obstruant,
expiration forcée
24
tout »
- stridor (sifflement aigu) : corps étranger, épiglottite, sténose

laryngée ou trachéale
- les souffles ou bruits respiratoire bronchiques : souffle tubaire
(pneumonie), souffle amphorique (pneumothorax), souffle
pleurétique (pleurésie), souffle caverneux(en cas de TBC)
123. Parlez brièvement de l’hexadactilie. ( par MS MWEMA KENDA KALAMBA)
R. Malformation congénitale se traduisant par la présence d’un doigts

surnuméraire. Elle peut être pré axiale ou post axiale. C’est la pré
axiale qui est la plus grave parce qu’elle s’accompagne très souvent
des malformation grave d’autres organes comme le cœur.
124. Prise en charge d’une malnutrition. ( par MS MWEMA KENDA KALAMBA)
R. Elle se fait en deux phases intercalées d’une phase de transition.

a) la phase initiale
C’est la phase de re équilibration ou phase de réanimation. Elle dure
tant que l’enfant est anorexique ; cette phase consiste en :
- la réhydratation : par le Resomal=on préfère la voie per os alors que
la voie IV est réservée aux enfants en état de choc
- la réalimentation : en apportant des protéines par la préparation de
F75 donné à raison de 110-135ml/kg, en apportant également la
vitaline A et 5mg d’acide folique
- traitement des complications : si hypoglycémie(solution glucosée), si
hypothermie(habiller l’enfant chaudement, le réchauffer en le plaçant
près d’une lampe, enveloppement des aines et des aisselles par des
bouillottes chaudes) ; si anémie(transfusion lorsque l’Hb est inférieure
à 5g%, 10ml/kg de sang complet ou cullot globulaire sur une longue
période, au moins 3heures) ; si infection : prévention par le Bactrim,
l’associé à la Pénicilline –Gentamicine du point de vue curatif
b) phase II ou phase de réhabilitation nutritionnelle : ici on donne le
lait thérapeutique F100 en 6fractions associer à la bouillie pour
25
tout »
constituer 8 repas. On ajoute à la solution de F100 un supplément

standard en vitamines et en minéraux.
On donne le Fer à la deuxième phase parce que la prise rapide de
poids, l’augmentation de la masse musculaire et de l’hémoglobine
augmentent le besoin en Fer alors que l’enfant reçoit un régime qui
n’en tient pas compte( il existe à ce stade un risque d’anémie
ferriprive suite à cette carence martiale)
125. Composition du lait F75. ( par MS MWEMA KENDA KALAMBA)
R. Protéines, lipides, vitamines A, D, E,C ,B1 ,B2, B6, B12, K, acide

folique, biotine, acide panthoténique, sodium, potassium, calcium,
phosphore, magnésium, zinc, iode, cuivre, sélenium, fer
126. Paludisme simple. ( par MS MWEMA KENDA KALAMBA)
R. C’est une érythropathie due à un hématozoaire du genre

plasmodium transmis par l’anophèle femelle, caractérisée
cliniquement par la fièvre, les céphalées et la splénomégalie
127. Cyanose centrale, clinique et étiologie. ( par MS MWEMA KENDA

KALAMBA)
R. – clinique : coloration bleuâtre des muqueuses et des téguments

- causes : diminution de la saturation de l’Hb en oxygène
secondaire à un shunt droit-gauche(cas des cardiopathies
congénitales) ou un trouble de l’hématose causé par un
dysfonctionnement pulmonaire
128. Les facteurs influençant la température corporelle. ( par MS MWEMA

KENDA KALAMBA)
R.- La température ambiante

- la surface corporelle
-l’alimentation et la quantité de boisson
26
tout »
-l’activité physique
- le sexe : chez la femme la température varie au cours du cycle
menstruel.
129. Diagnostic différentiel des entérites fébriles chez le nourrisson. ( par MS

MWEMA KENDA KALAMBA)
R. a) les infections digestives

- virales : rotavirus, adenovirus, enterovirus
- bactérienne : salmonella, shigella, E. coli entéropahogène et
entérohémorragique, clostridium difficile, yersinia
- parasite : amibiase surinfectée
b) causes extradigestives
- infection de la sphère ORL : otite, angine, poussée dentaire
- pneumopathies
- infection urinaire
130. Kaptol et Mucolyn, parlez-en. ( par MS MWEMA KENDA KALAMBA)
R. – le Kaptol est un antitussif composé de l’eucalyptol et la

chlorphénylaramine maleate
- le Mucolyun : est un mucolytique ou expectorant composé de
chlorure d’ammonium, bromexine hydrochloride, chlorphéniramine
maleate, dextrothorphan, hydrobromide
131. Nouveau-né orange, diagnostic différentiel. ( par MS MWEMA KENDA

KALAMBA)
R. Ictère, carotedermie
132) Au cathétérisme ombilical à combien de Cm introduit –on le
cathéter pour une voie périphérique ; pour atteindre le foie et pour
atteindre le cœur ?( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. - Pour la voie périphérique on introduit 6Cm
- 12 Cm pour atteindre le foie
- A partir de 16Cm on atteint le cœur.
27
tout »
133) Pourquoi ne donne t-on pas l’AAS chez un drépanocytaire ? ( par

MS NYEMBO MTANGALA)
R. Etant un acide l’AAS va entrainer une acidose qui accentuera à son
tour la désoxygénation de l’Hb, d’où la falciformation sera beaucoup plus
accrue avec toutes les conséquence hématologique, hyper hémolytique
et érythroblastopéniques.
134. Qu’est-ce que la poliomyélite (poliomyélite antérieure aigue, maladie de

Heine-Medin, paralysie infantile) ? ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. C’est une maladie infectieuse très contagieuse et épidémique causée par le

poliovirus qui frappe électivement les grandes cellules motrices des cornes
antérieures de la moelle épinière et est caractérisée dans sa forme majeure par
des paralysies flasques.
135. Stratégie de la PTME. ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. Elle est basée sur plusieurs grands piliers :
- réduire la charge virale maternelle plasmatique et génitale en donnant les

ARV
- diminuer l’exposition en fin de grossesse et avant le travail d’accouchement

en faisant une césarienne programmée
- faire une prophylaxie post exposition grâce au passage transplacentaire du

traitement de la mère
- supprimer l’exposition post natale (allaitement artificielle), 300mg d’AZT vers

la fin de la quatorzième et trente sixième semaine.
En cas d’allaitement, il faut donner la Névirapine 200mg au début du travail

(avec possibilité de reprendre la posologie après 2jours en cas de début du
travail) et 2mg/kg au nouveau-né.
136. Peut-on donner les vasodilatateurs chez un drépanocytaire en cas de

crises vaso occlusive et pourquoi ? ( par MS NYEMBO MTANGALA)
28
tout »
R. Non, car le mécanisme n’est pas la vasoconstriction qui à entrainer la crise

vaso occlusive. Cependant, il faut donner des antalgiques, réhydrater le patient
tout en faisant une alcalinisation par voie parentérale sans oublier de donner
un antibiotique.
137. Signes cliniques et prise en charge de la polyradiculonévrite (Syndrome de

Guisllain Barré). ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. A. Les formes cliniques :
- la forme commune : au début l’enfant tombe et se relève, puis ne marche

plus, il se plaint dans ses membres de paresthésies des extrémités, des
céphalées et vomissements.
Puis vient la paralysie flasque sensitivo-motrice atteignant les membres de

manière ascendante (membres inférieurs, tronc, membres supérieurs) et
symétrique, rarement massive ; on a aussi les signes méningés.
- La forme pseudomyopathique : atteint électivement les racines des

membres inférieurs avec conservation des réflexes ostéotendineux.
- La forme ataxique : dans ce cas on note une atteinte de la sensibilité
profonde.
Dans tous les trois cas on note aussi que la température est normale, la
tachycardie précoce et durable, on a comme trouble vasomoteur une sudation
aux extrémités.
138. Clinique de la pancytopénie. ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R.- anémie progressive avec pâleur de plus en plus intense
- tachycardie et lassitude extrême
- apparition des symptômes de neutropénie(fièvre)
-thrombopénie
141. Signes cliniques de la coqueluche et agent causal. ( par MS NYEMBO

MTANGALA)
29
tout »
R. L’agent causal de la coqueluche est le Bordetella Pertusis ou bacille de

Bordelet Gendou.
La clinique(en 3phases) :
1. Phase d’invasion : on a la catarrhe rhinoparyngo bronchique, une tarre

irritative et parfois une fébricule
2. Phase d’état : quinte de toux répétée suivie d’une pause puis d’une
reprise de la respiration par une inspiration profonde accompagné d’un
cris laryngé= le cris du coq
3. Phase de convalescence : on a amendement du tableau clinique.
139) Causes et PEC s de maladie hémorragique du nouveau-né. (par MS

YUNGWE KITENGE)
R) A) Causes
- Déficit en facteur vitamino K dépendants ( II, VII, IX et X). La coagulation du

sang est affectée par une déficience de prothrombine fabriquée dans le foie à
l’aide de la vitamine K qui à son tour est synthétisée dans l’intestin par les
bactéries intestinales ; suite à l’immaturité du foie et à l’absence d’une flore
intestinale du 1ère jour.
b) PEC
- Hospitalisation
- traitement préventif systématique chez tout nouveau-né :
R) Vitamine K1 ( phylloquinone) 1 à 2 mg/Kg
- traitement Curatif
- Compenser l’anémie liée à l’hémorragie par des transfusions.
- Vitamine K1 en IV lente ou en S/C 10 à 15 mg
- Plasma frais congelé 20 à 30 mg/Kg
- Facteurs prothrombiniques.
30
tout »
- Biologie :
- dosage de la prothrombique
- Facteur II, VII, IX et X
140) Donner l’histoire naturelle de l’infection à VIH et évolution (par MS

YUNGWE KITENGE)
Elle se fait en plusieurs phases :
- La contamination et la phase de séroconversion

- Asymptomatique
- Primo infection sous forme d’un syndrome pseudo grippal. Cette période
correspond à la période de séroconversion au cours de laquelle les
anticorps anti VIH apparaissent et les tests sérologiques deviennent
positifs.
b) Maladies opportunistes :
a) Système respiratoire
- Tuberculose pulmonaire
- Pneumonie bacterienne : streptococcus pneumoniae , Haemophilus
influenza, staphylococcus aureus, bramanella catarallis, klebsiella
pneumonial, P. aeruginosa et Mycoplasma pneumoniae.
- Penicillose ( Penicillium marneffei) champignon qui provoque des
nombreuses infections opportunistes chez les patients infectés par le VIH
en stade avancé ( CD4 supérieur à 100) en Asie du Sud-Est et en chine
méridionale.
- Cryptococcose pulmonaire
- Histoplasmose ( Histoplasma capsulatum) pulmonaire
- Coccidomycose pulmonaire
- Aspergillose
- Helminthiases provoquant des symptômes respiratoires.
Strongyloides stercorales et paraganimus westeimanie
- Pneumonie à toxoplasma
- Mycobacterieum Avium Complex
31
tout »
- Kaposi pulmonaire
b)Système digetif
- Douleur abdominale
- Gastroentérite
- Infection mycobacteriennes
- TBC abdominale
- Mycobacterium avium complex
- Infection bactériennes
- Salmonellose
- Campylobacter
- Clostridium difficile
- Shigella
- Infection gastro intestinales parasitaires et par les protozoaires
- Microsporidia
- Cryptosporidia
- Isosospora belli
- Strongyloïdes stercorales
- Microsporidium
- Cryptosporidium
- Infection fongiques
- Candidose oesophajienne
- Cryptococcose digestive
- Histoplasmose
- Coccidioidomycose
- Aspergillose
- Infections à cytomégalovirus
- Pancréatite médicamenteuse due à un traitement ARV (sulfamides,
pentamidine, didanosine, stavudine (pentamidine)
- Hépatite médicamenteuse
- Phase asymptomatique : l’infection à VIH se caractérise par une
détérioration progressive et continue du système immunitaire
consécutive à la destruction par le virus d’une catégorie des GB, les
lymphocytes CD4 ou T4 ( faux normal de CD4≥ 500/mm3)
- Phase symptomatique et sida : apparition des infections opportunistes
32
tout »
c) Système neurologique
- Cryptococcose
- Leucoencephalopathie multifocale progressive
- toxoplasmose
- Histoplasmose
- Encéphalopathie à VIH ( sd démentiel)
- Neuropathie périphérique
- Anxiété
- Dépression
d) Système tégumentaire : sarcome de Kaposi
e) Système urogénital : cancer du col, cancers ano-rectaux
f) Système hématologique : lymphome
141. Signes cliniques de la coqueluche et agent causal. ( par MS NYEMBO

MTANGALA)
R. L’agent causal de la coqueluche est le Bordetella pertussis ou bacille de

Bordelet Gendou.
La clinique passe par trois phases :
a) Phase d’invasion : on a la catarrhe rhinopharyngo bronchique, une tare

irritative et parfois une fébricule.
b) Phase d’état : quinte de toux répétée suivie d’une pause puis reprise de
la respiration par une inspiration profonde accompagnée d’un bruit
laryngé, le cris du coq.
c) Phase de convalescence : on a amendement du tableau clinique
142. Mécanisme du phénomène d’Esein Menger. ( par MS NYEMBO

MTANGALA)
R. Lorsque dans une CIV après plusieurs années d’évolution l’HTAP cinétique
entraine des modifications des parois artériels pulmonaire (prolifération de
l’intima, fibrose) aboutissant à l’occlusion de l’artère pulmonaire. Les
résistances pulmonaires s’élèvent et atteignent ou dépassent les résistances
33
tout »
systémiques ; alors que le shunt gauche-droit diminue, s’annule ou s’inverse. A

ce stade l’HTAP devient fixée et irréversible.
143. Origine du surfactant. ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. Le surfactant est synthétisé au niveau des pneumocytes de type II ; dans sa

composition on note 80-90% des lipides et le reste ce sont des protéines
hydrophobes rendant son rôle tensioactif possible.
Rôle du surfactant :
- Rôle tensioactif en aboutissant la tension superficielle au niveau des

alvéoles
- Crée la capacité résiduelle fonctionnelle : volume d’air présent dans les
poumons en fin d’expiration normale
- Permet d’augmenter la compliance pulmonaire
- Empêche le collapsus des bronchioles respiratoires à l’expiration
144. A quelle pathologie pourriez-vous penser s’il y a notion de

polytraumatisme ? ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R. Ostéogenesis imperfecta.
145. Les conséquences de l’hyperkaliémie. ( par MS NYEMBO MTANGALA)
R.- au niveau cardiaque : bradycardie, hypotension ; surtout les troubles du

rythme évoluant vers la fibrillation ventriculaire menant à un arrêt cardiaque
- au niveau digestif : distension abdominale, diarrhée
- au niveau musculaire : faiblesse musculaire, hyperréfléxie, paralysie flasque
146. Indication de la photothérapie ; distance entre la source et l’enfant. ( par

MS NYEMBO MTANGALA)
R. La photothérapie est indiquée en cas des ictères néonatals.
L’enfant sera placer à 40 cm de la source du rayonnement bleu.
34
tout »
147. Mécanisme de compensation physiologique en cas de l’acidose.( par MS

MULAJA KASANJI)
R. C’est l’hyperventilation parce que l’acidose entraine une altération de la

respiration cellulaire.
148. Est-ce qu’un drépanocytaire peut avoir un groupe sanguin A Rh+ ? Justifier
votre réponse.( par MS NGOYI NGOMA)
R. Oui, le drépanocytaire peut avoir un groupe sanguin A Rh+ ; la

drépanocytose est une maladie de l’hémoglobine qui n’a aucun rapport avec le
groupe sanguin ABO.
149. Schéma de Nelson. ( par MS MULAJA KASANJI)
R.- 20 mg de Quinine/kg dans 10cc de SG 5%/kg pendant 4h ; repos 4h ou

solution blanche
- 10mg de Quinine/kg dans 10cc de SG 5%/kg pendant 4h ; repos 4h ou solution

blanche.
-10mg de quinine/kg dans 10cc de SG5%/kg pendant 4h ; repos 4h ou solution

blanche
150. Mécanisme physiologique de l’érection, priapisme chez le drépanocytaire;

prise en charge. ( par MS MULAJA KASANJI)
R. L’érection se produit grâce à l’afflux du sang dans le corps spongieux et

caverneux dû à une vasodilatation et à une compression veineuse simultanée.
L’érection est commandée par le parasympathique au niveau médullaire qui se
trouve au niveau S2, S3 et S4.
Prise en charge est difficile, certains proposerai le recours à la ponction dans le

corps caverneux.
151. Diagnostic différentiel en cas de fièvre +splénomégalie +adénopathie

généralisées. ( par MS MULAJA KASANJI)
R. – causes infectieuses : tuberculose, septicémie, mononucléose infectieuse
35
tout »
- causes tumorale : leucémie
152. Signe pathognomonique de la rougeole. ( par MS MULAJA KASANJI)
R. Tâche de Koplick ou énanthème buccal : tâche blanchâtre reposant sur une

base érythémateuse retrouvée surtout sur la face interne des joues.
153. Prise en charge d’une méningite à cryptocoque, d’une méningite

tuberculeuse ainsi qu’une méningite à petite amibe. ( par MS NGOYI NGOMA)
R. a) Méningite à cryptocoque
- Labo : LCR : coloration à l’encre de chine. On trouve 200-800 éléments par ml.
- Médication : Fluconazole 3mg/kg/j en une prise pendant 8-12semaines.
L’Amphotéricime B autrefois utilisé est de plus en plus abandonné suite à ses

effets secondaires.
b) prise en charge de la méningite tuberculeuse
- Labo : examen du LCR à la recherche des bacilles tuberculeux et des antigènes

tuberculeux
- Médication : traitement anti tuberculeux :
1. Isoniazide 5-10mg/kg
2. Rimfampicine
3. Ethambutol 15-20mg/kg
4. Corticothérapie : les 2 premiers jours Dexamethasone 4mg/kg/j
c) prise en charge de la méningite amibienne
- labo : examen du LCR
- médication :
1. les formes à Naegleria sont sensibles à l’Amphotéricine B en IV : 0,6-1mg/kg

par jour associé à la flucytocine 100mg/kg/j
36
tout »
2. les formes antamoeba sont sensibles à la Pentamidine ou Kétoconazole
154. Etiologie de la trypanosomiase +vecteur +son synonyme. ( par MS

MULAJA KASANJI)
R.- étiologie : trypanosoma gambiense et Rhodesiensis
- vecteur : glossina palpalis
- synonyme : maladie du sommeil
155. Critères pour diagnostiquer l’asthme chez le nourrisson. ( par MS MULAJA

KASANJI)
R. – début après 6mois, plus souvent après 18 mois
- survenue brutale la nuit
- dyspnée rapide, pénible expiratoire surtout le battement des ailes du nez
- toux sèche
- thorax bombé tympanique
156. Goutte épaisse positive, étiologie. ( par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. – paludisme
- trypanosomiase
157. Eléments descriptibles du foie à l’examen physique. ( par MS TSHIPAMA

TSHABUNDA)
R. – le bord
- la surface
- la consistance
- la sensibilité
37
tout »
- le siège
158. Souffle systolique, diagnostic différentiel. ( par MS TSHIPAMA

TSHABUNDA)
R. – Communication inter ventriculaire
- communication inter auriculaire
- sténose pulmonaire
- coarctation de l’aorte
- tétralogie de Fallot
- myocardites aigues primitives
- anémie
- insuffisance tricuspidienne
159. Expliquer le rapport entre l’angine et la douleur localisée dans la fosse

iliaque droite. (par MS NGOYI NGOMA)
R.- du point de vue embryologique, les amygdales et l’appendice ont la même

origine. Par ce fait, par des mécanismes non encore élucidés, l’angine chez
l’enfant peut être accompagnée de la douleur localisée à la fosse iliaque droite
- du point de vue des germes les angines sont à 70% d’origine virale et
bactérienne dans 30% des cas. Quand l’origine est bactérienne, les
streptocoques du groupe A, saprophyte des cavités naturelles sont plus
incriminés. Le même germe est cité dans l’inflammation de l’appendice.
Il est donc possible d’avoir concomitamment une angine et une appendicite

aigue streptococcique.
38
tout »
160. Dans la rougeole classique, la fièvre dure combien de jours ? ( par MS

TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. La fièvre dure 8 jours : - 4 jours durant la période d’invasion
- 4 jours durant la période éruptive
161. Diagnostic différentiel des œdèmes du dos du pied chez le nourrisson.
R.- malnutrition
-insuffisance cardiaque droite
- syndrome néphrotique
-insuffisance cardiaque globale
162. Maladies de l’enfant ébouillanté (synonyme : syndrome d’épidermolyse

staphylococcique aigue), quid ? ( par MS MULAJA KASANJI)
R. C’est une nécrolyse épidermique qui apparait sous forme de décollement

spontané des quelques bulles à toit fripé mais surtout un déchirement par
frottement provoqué
163. Principe de réanimation cardio-circulatoire. ( par MS MULAJA KASANJI)
R. – désobstruction des voies aérienne supérieure
- ventilation au masque associé au massage cardiaque externe
- drogues : lorsque la FR est inférieur à 40cycle par minute, on donne la

Caféine ; si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute,
on donne l’Epinéphrine ou Adrénaline.
- asepsie rigoureuse
- assuré une normothermie grâce à l’usage d’une table chauffante.
164. Problèmes que pose le nouveau-né hypotrophique. ( par MS TSHIPAMA

TSHABUNDA)
R. –hypothermie
39
tout »
- hypoglycémie
- hypocalcémie
- déshydratation
- ictère
165. Donnez les différentes générations des céphalosporines, macrolides ; leur

mécanisme d’action et un exemple ( par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. Il existe quatre générations des céphalosporines.
- Céphalosporines de première génération : ne traverse pas la barrière hémato

encéphalique. Exemple. Cephazoline 30-40mg/kg
- Céphalosporines de deuxième génération : non active sur le pseudomonas.

Exemple Cephaclor 40mg/kg
- Céphalosporines de troisièmes génération : active sur le Pseudomonas et les

entérobactéries, non active sur les anaérobes. Exemple Cefotaxime
- Céphalosporine de quatrième génération : réservé à l’usage hospitalier,

associé aux aminosides sont utiles dans les infections sévères et chez
l’immunodéprimé. Exemple. Cefipime
Mécanisme : ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries ; donc

ce sont des bactéricides.
Quant aux macrolides comme l’Eryheromycine, ils agissent en inhibant la

synthèse protéique bactérienne à leur fixation sur le ribosome
166. Signes en faveur d’une infection néonatale. ( par MS NGOYI NGOMA)
R. – hyperthermie ou hypothermie
- refus de tété
- vomissement
40
tout »
- cyanose
- coma
- pleurs
- convulsions
- diarrhée
- ictère
167. Dilution du NAN africain et du NAN européen. ( par MS TSHIPAMA

TSHABUNDA)
R. a) NAN européen : 30ml d’eau préalablement bouillie dans laquelle on mais

une cuillérée à café de lait
b) NAN africain : 25ml d’eau préalablement bouillie dans laquelle on met une
cuillérée à café de lait
171. suspicion de méningite avec contre-indication de la PL, sur quel plan se

baser pour la prise en charge ? (par MS YUNGWE KITENGE)
R. Sur la clinique :a) syndrome méningé :-raideur de la nuque
-kernig+
- brudzinski+
Trépied méningitique : vomissement en jet, céphalées en casque, constipation

opiniâtre.
172. Score de Dakar pour évaluer le pronostic en cas de tétanos.( par MS

TSHILONDI MALU)
R.
Points 2 1
Incubation - Inférieur ou égal à Supérieur ou égal
41
tout »
7jours à 7jours
Extension - Inférieur ou égal à Supérieur ou égal
(invasion) 2jours à 2jours
Porte d’entrée IM Ombilical, Autres
utérine, chirurgie,
brulure, fracture
ouverte, orifice
d’extraction des
chiques
Spasme - Supérieur ou égal Inférieur ou égal à
à 4/h 4/h
Température - Supérieur ou égal Inférieur ou égal à
à 38,4 degré 38,4 degré Celsius
Celsius
Pouls - Adulte : Inférieur ou égal à
strictement 120bat/min
supérieur à 120
Enfant : Inférieur ou égal à
strictement 100bat/min
supérieur à 150
Classe Score Mortalité

Tétanos léger 0-2 10%
Tétanos modéré 3 50%
Tétanos sévère Strictement inférieur 80%
à3
173. Score de Silverman, quid ? (TSHILONDI MALU CHRISTIAN)

R/ C’est un score qui nous permet d’évaluer le degré de sévérité de
détresse respiratoire.
Paramètres 0 1 2
42
tout »
Ballonnement Synchrone Décalé Paradoxale

thoraco-
abdominal
Tirage 0 Visible Prononcé
intercostal
Entonnoir 0 Visible Prononcé
xiphoïdien
Battements des 0 Faible Prononcé
ailes du nez
Grognement 0 Perçu au audible
expiratoire stéthoscope
174. Combien de types d’OAP existent-ils ? CITER-LES ? (TSHILONDI

MALU CHRISTIAN)
R/ On a 2 types d’OAP :
 OAP cardiogénique ou fonctionnel :
Toutes les cardiopathies provoquant une surcharge de volume ou de
dépression du ventriculaire gauche ou une diminution de sa
contractilité peuvent être la cause d’OAP.
Les causes les plus fréquentes sont :
- Insuffisance cardiaque gauche

- Les vices valvulaires (surtout sténose mitrale)
- Les tachycardies paroxystiques prolongées
- Les cardiopathies ischémiques
 OAP non cardiogénique ou lésionnel :
- Irritation des voies aériennes par inhalation de gaz ou de poussières
toxiques
- Aspiration du contenu gastrique, lors de vomissements
- Excès de liquide par voie IV
- Atteinte du SNC, traumatisme crânien
- Passage rapide à haute altitude
- Drogues : overdose d’héroïne
43
tout »
- Blocage des lymphatiques par une inflammation ou un processus

néoplasique massif et aigue,…
175. Ictère prolongé= échographie abdominale, expliquer ? (TSHILONDI
MALU CHRISTIAN)
R/ Elle est utile parce que :
- En cas de cholestase extra hépatique :
o Echographie peut visualiser une vésicule biliaire de petite
dimension (atrésies des voies biliaires)
- Pou r diagnostiquer le kyste du cholédoque
176. Hypoglycémie chez l’enfant post-terme, comment et pourquoi ?
(TSHILONDI MALU CHRISTIAN)
R/ Diminution du transport placentaire du fait de la prolongation
anormale de la grossesse expose à l’hypoglycémie.
177. Abaisse-langue captif, quid ? (TSHILONDI MALU CHRISTIAN)

R/ C’est un signe observé en cas de tétanos due au trismus (spasme des
muscles de la maturation)
178. Le signe pathognomonique d’une trypanosomiase ? (TSHILONDI

MALU CHRISTIAN)
R/ le signé de la clé ou Kerandel
179. Quels sont les signes d’une post-maturité ? (TSHILONDI MALU

CHRISTIAN)
R/
- Peau sèche, desquamant et dépourvue de vernix caseosa
- Panicule adipeux réduit
- Les ongles sont longs, parfois colorés en vert de même que le cordon et
la peau par imprégnation méconiale
- L’enfant est très éveillé dès la naissance avec des yeux grandement
ouvert.
180. Critères majeurs et mineurs du RAA (TSHILONDI MALU

CHRISTIAN)
44
tout »
R/ Critères de JONES modifiés

Critères majeurs Critères mineures
- Cardite rhumatismal - Fièvre
- Polyarthrite - Arthralgie
- Chorée de Sydenham - Allongement de l’espace PR à
- Erythème marginée de l’ECG
Beisner
- Nodules sous cutanés de
meynet
+ preuve d’infection streptococcique
Le diagnostic est retenu en présence de deux critères majeurs
ou d’un critère majeur associé de deux critères mineurs. Ces critères
diagnostiques concernent uniquement la première poussée
rhumatismale
En cas de récidive (les ATCDS) de RAA ou de cardite rhumatismale sont
considérés comme des critères majeurs et l’association deux autres
critères mineurs suffit ou diagnostic.
181. Dans quelle pathologie on retrouve le faciès de vieillot (TSHILONDI

MALU CHRISTIAN)
R/ MARASME
182. Où se situe l’aire du langage ? (TSHILONDI MALU CHRISTIAN)
R/ Le langage est une de fonctions principales de l’hémisphère gauche
qui est l’hémisphère dominant pour tous les droitiers et pour 50 % DE
GAUCHERS DONT 95 % de sujets. Au niveau des lobes frontal et
temporal.
183. Parler de la pneumonie (TSHILONDI MALU CHRISTIAN)

R/ La pneumonie est une atteinte inflammatoire du parenchyme
pulmonaire causée par des agents pathogènes divers tels que :
- les bactéries
- les virus
- les substances chimiques
45
tout »
La pneumonie est caractérisée du point de vue anatomique par

une exsudation alvéolaire plus rarement interstitiel et par une
condensation du parenchyme pulmonaire.
CLINIQUE :
 subjectivement :
- signes d’un syndrome infectieux : fièvre, frisson
- douleur thoracique
- difficultés respiratoires
- toux sèche plus productive
 objectivement
- inspection : tachypnée, diminution de l’ampliation respiratoire du coté
atteint
- palpation : augmentation des vibrations vocales
- percussion : submatité ou une matité
- auscultation : râles crépitants, souffle tubaire
PARACLINIQUE
- RX thorax face et profil
- Biologie : examen cytobactériologique des expectorations, bilan
inflammatoire
COMPLICATIONS
o Complications générales : choc septique
o Complications locales :
 extension de la pneumonie à plusieurs lobes pouvant
aboutir au choc toxique et à l’insuffisance respiratoire,
atélectasie segmentaire ou lobulaire, abcès pulmonaire,
pneumonie chronique.
 Les complications intra thoraciques : pleurésie, empyème,
péricardite purulente
 Les infections métastatiques surtout chez l’enfant :
 Otite moyenne
 Mastoïdites
46
tout »
 Monoarthrite
 Méningite
 Péritonites
 Endocardite
La PEC est symptomatique et étiologique.
184. Prise en charge des urticaires (TSHILONDI MALU CHRISTIAN)

R/
PRINCIPE : tout traitement correct d’une urticaire doit comporter dans la
mesure du possible, deux de prescriptions :
- Une indication symptomatique dirigée essentiellement contre le prurit
- Des prescriptions étiologiques, éminemment variables selon les causes et
qui amènent naturellement à leur recherche.
CAT :
 Traitement de la crise d’urticaire
o Les traitements locaux sont en règle peu efficace, on peut
prescrire :
- Des bains avec divers produits, antiprurigineux (amidon, vinaigre,
camomille)
- Des lotions (vinaigre, ichtyolée)
- Des pommades cortisoniques d’effets transitoires
o On s’adresse, ainsi essentiellement à deux ordres de
médicaments :
- Les antihistaminiques
- Les corticoïdes sont réservés aux grandes poussées d’urticaire, après
échec des antihistaminiques par voie veineuse (ou bien encore de
collapsus)
 Traitement de fond est celui de la cause
180. Différence entre le choc et le collapsus. (par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. L’état de choc est un syndrome regroupant les manifestations d’une

altération aigue et durable de l’oxygénation tissulaire tandis que le collapsus
est un syndrome d’apparition brutale caractérisé par l’abattement complet du
47
tout »
malade avec pouls petit et rapide et chute de la pression artérielle systolique

en dessous de 8cm de Hg qui peut aboutir à l’état de choc.
188. Différence entre choc et collapsus (TSHIPAMA TSHABUNDA PAPY)

R/
 L’état de choc est un syndrome regroupant les manifestations
d’une altération aigue et durable de l’oxygénation tissulaire tandis
que
 le collapsus est un syndrome d’apparition brutale caractérisé par
l’abattement complet du malade avec pouls petit et rapide et
chute de la TA systolique en dessous de 80 mm hg qui peut aboutir
à l’état de choc.
189. Pourquoi les cyclines sont contre-indiquées chez l’enfant

(TSHIPAMA TSHABUNDA PIERRE)
R/ Parce que ces produits se déposent lors de l’absorption sur les os en
formation et sur les dents, ce qui plus tard peut conduire à une
hyperplasie dentaire chez le tout petit enfant qui peut entrainer une
ostéomalacie, etc.
190. Ictère + hypothermie : diagnostic (TSHIPAMA TSHABUNDA)
R/ SEPSIS
191. Détresse respiratoire transitoire, quid ? (TSHIPAMA TSHABUNDA
PIERRE)
R/ Elle est aussi appelée tachypnée transitoire qui survient lors d’une
césarienne fait avant tout début du travail et lorsque la mère avait été
traité avec des bétabloquants. Il s’agit d’une résorption incomplète du
liquide alvéolaire, ce qui donne la tachypnée.
194. Comment expliquer une douleur à la fosse iliaque droite en cas de

pneumonie basale droite chez un enfant ? (par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
48
tout »
R. Dans la pneumonie basale, on note une forme clinique pseudo

appendiculaire qui donne un point de côté iliaque droit ce qui explique la
douleur dans la FID
195. Complications loco-régionales et générale de l’otite moyenne aigue. (par

MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. a) complications loco-régionales :
- paralysie faciale
- mastoïdite aigue et subaigue
- labyrinthite
- otites trainantes
- les séquelles de l’appareil de transmission
- chronicité
- abcès cérébral et cérébelleux
- méningite
b) Complications générales
- bactériémie
- septicémie
198. Qu’est-ce-qu’on recherche à l’examen de l’ombilic chez un

nouveau-né ? (TSHIPAMA TSHABUNDA)
R/
- L’état de l’ombilic
- Odeur
- Coloration
199. Convulsions épiphénomènes, quid ? (TSHIPAMA TSHABUNDA

PIERRE)
49
tout »
R/ Ce sont des convulsions qui surviennent à l’occasion d’une

augmentation de la température (˃ 38°C et ne se répète pas dans 24h
qui durent environ 10 minutes étant brèves et tonico-toniques
généralisées. Elles surviennent chez les enfants sans antécédents
neurologiques et n’a pas de déficit post critique.
200. DD de l’hydrophobie et son mécanisme en cas de rage ?

(TSHIPAMA TSHABUNDA PIERRE)
R/ DD :
- Rage furieux ou spastique
MECANISME
201. Corps de Negri, quid ? (TSHIPAMA TSHABUNDA PIERRE)

R/ Ce sont de cellules trouvées au niveau du cerveau spécialement dans
la corne de AMMON (cortex cérébral et cervelet et dans les ganglions
spinaux dorsaux surtout en post mortem chez une personne mordue par
un chien enragé.
202. Thorax bombé avec abdomen plat, quid ? PEC (TSHIPAMA

TSHABUNDA PIERRE)
R/ HERNIE DIAPHRAGMATIQUE
PEC :
- Proscrire l’alimentation per os
- Mettre les 2 voies (SNG, VV, SV)
- Faire une chirurgie d’urgence
203. Importance du 1er cri chez le nouveau-né ? (NYUNDO NYAKAHUGA

MARKO)
R/ Les premiers cris s’accompagnent des premiers mouvements
respiratoires. Ces derniers aboutissent au déplacement des alvéoles
pulmonaires qui étaient collabées durant la vie intra-utérine.
204. Thorax en nid d’oiseau ?anomalies congénitales du thorax
(NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)
R/ a) anomalies du thorax :
50
tout »
 Déformations de la paroi thoracique antérieure : -

- pectus excuvatum (thorax en entonnoir),
- pectus carinatum (thorax en carène)
- pectus arcvatum
 déformations thoraciques latérales ou sous mammaires (aussi
appelées sillons d’Harrison) : c’est la forme précoce qui est
congénitale
 fissures fermées du sternum
 malformations complexes de la paroi thoracique :
o syndrome de Polland : il associe :
 des malformations thoraciques :
- hypoplasie des faisceaux inférieurs des muscles petit et grand pectoraux
et parfois du grand dentelé
- hypoplasie ou aplasie du sein, qui peut être mal situé
- anomalies cartilagineuses moins fréquentes
- simple hypoplasie costale sans dépression
- dépression thoracique jusqu’à l’aplasie d’un ou plusieurs arcs costaux
 des malformations du membre supérieur homolatéral
- brachysyndactylie avec raccourcissement de la 2e phalange et
biphalangie
- parfois véritable main en mouffle, ectrosyndactylie dans les formes plus
sévères
o dysplasie thoracique jeune : avec étroitesse du thorax avec
cotes très courtes et trapues, horizontales, des extrémités
antérieures renflées et irrégulières, le développement des
poumons est très insuffisant, avec parfois une réduction très
importante du nombre des alvéoles.
o Syndrome de Noonan associe un thorax large avec un pectus
arcvatum, une petite taille, une dysmorphie faciale et
cervicale, une arriération mentale et une cardiopathie dans
50 % des cas. Une déformation rachidienne est fréquente, à
type de cyphose ou cyphoscoliose.
51
tout »
205. DD de la diarrhée prolongée chez l’enfant ? (NYUNDO

NYAKAHUGA MARKO)
R/
 Syndrome de malabsorption avec atrophie villositaire :
- Intolérance au gluten
- Allergie aux protéines du lait de vache
- Malnutrition
 Insuffisance pancréatique :
- Mucoviscidose
- Syndrome de schwachman
 Maladies inflammatoires chroniques du grêle et du colon
- Maladie de crohn
- Colite ulcéreuse
 Anomalies fonctionnelles du grêle
- Diarrhée chronique par intolérance aux sucres (secondaire, primitive :
saccharose, autres)
- Entéropathies exsudatives
- Anomalies du transfert intestinal des graisses,
- déficits immunitaires, autres
 anomalies anatomiques et de la motricité digestives
- résections intestinales
- stase et pullulation microbienne
- sécrétion hormonale pathologique
 autres diarrhées chroniques :
- côlon irritable
- syndrome post gastro-entérite aigue
- diarrhées graves à début néonatal
206. Bégaiement, quid et PEC ? (NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)
R/ Le bégaiement est une perturbation de l’élocution caractérisée par
l’hésitation, la répétition saccadée, la suspension pénible et même
l’empêchement complet de la faculté d’articuler.
Son traitement repose essentiellement sur la rééducation
orthophonique.
52
tout »
207. Quel est l’élément qui joue le rôle de pro biotique dans le lait
maternel ? (NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)
R/ LE LACTOBACILLUS BIFIIDUS
208. Rivalta positif, quid ? (NYUNDO NYAKAHUGA)
R/ Le rivalta est un examen biologique qui consiste à doser les protides
dans un liquide de ponction afin de distinguer les transsudats (taux de
protides ˂ 25g/l) des exsudats (taux de protides ˃ 25g/l)
Le rivalta positif signifie que le liquide est un exsudat.
209. Choléra, diagnostic et PEC ? (NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)

R/ a) diagnostic
Le diagnostic du choléra est clinique et paraclinique.
Il faut y penser en période d’épidémie chez un patient avec syndrome
cholérique caractérisée par :
- la survenue d’une diarrhée brutale, aqueuse (eau de riz), d’odeur fade,
sans glaire ni sang (le nombre d’émission par jour est de l’ordre de 10 à
50 ou plus, le patient élimine 4 à 20l)
- des vomissements abondants en jet
- déshydratation rapide et sévère
- malade apyrétique
- crampes abdominales
Le diagnostic paraclinique est certifié par la coproculture
L’examen direct des selles (selles à frais) met en évidence la mobilité de
moucheron ainsi que l’aspect en virgule à la coloration gram.
b) PEC :
L’essentiel du traitement sur la réhydratation précoce, adapté

et orale chaque fois que cela sera possible. Le type de réhydratation est
fonction du bilan initial qui permet de classer les cas en déshydratation sévère,
modéré ou absence de déshydratation.
Les malades atteints de déshydratation sévère sont admis dans

un centre de traitement du choléra pour la réhydratation parentérale. On
53
tout »
utilise une solution de Ringer lactate ou de Hartmann. Chez l’enfant 30 ml/kg

sont perfusés le plus tôt possible : 30 minutes à 1h puis 70 ml/kg dans les 5h
suivants, la poursuite de la perfusion et le relais par SRO étant adaptés en
fonction de l’état clinique de l’enfant.
Pour la réhydratation orale, la quantité de soluté est adaptée

à l’âge et au poids malade : 75 ml/kg jusqu’à 200ml/kg dans les 1e 24 heures.
Une réévaluation doit être faite après 4h à la recherche des signes de
déshydratation. Lorsque la diarrhée devient moins fréquente, la réhydratation
est poursuivie par la prise de 100ml de SRO à chaque selle molle pour un
enfant de moins de 24 moins, de 200ml pour un enfant de 2 à 9 ans et selon la
soif et sans limite au-delà de 10 ans.
Le traitement antibiotique contribue à réduire le volume et la

durée de la diarrhée ainsi que la durée du portage. On peut utiliser :
- les cyclines : 6mg/ kg/j //3j

- érythromycine 50mg/kg/j
- cotrimoxazole mais résistances possibles
- fluoroquinolones
La prophylaxie comprend :
- une élévation du niveau d’hygiène
- purification de l’eau
- empêcher la contamination par les égouts
- élimination des mouches
- la vaccination
210. Le complexe d’Œdipe, quid ? (NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)

R/ C’est un stade de développement psychologique de l’enfant,
caractérisé par un fort attachement affectif pour le parent du sexe
opposé. Le complexe d’Œdipe revêt une importance cruciale dans la
formation de la personnalité tout entière. Il se situe entre 3 et 6 ans et
diffère selon le sexe du sujet.
Chez le garçon, le père est aimé et craint à la fois (ambivalence),
avec peur d’un châtiment (angoisse de castration).
54
tout »
Chez la fille, l’absence du pénis entraine un sentiment de haine

envers la mère, avec envie admirative de posséder le phallus du père
(complexe d’Electre).
211. Conséquence de la césarienne sur la production lactée (NYUNDO

NYAKAHUGA MARKO)
R/ La césarienne entraine une chute brutale du taux de progestérone ce
qui stimule la sécrétion basale de la prolactine (ayant une action
mitogène et lactogène) favorisant la montée laiteuse.
212. Différence clinique entre déshydratation intra et extra cellulaire

R/ sur le plan clinique, la déshydratation intracellulaire se
caractérise par :
- Température élevée
- Soif vive
- Sécheresse des muqueuses
- Somnolence
- Une hypotonie des globes oculaires
La déshydratation extra cellulaire se caractérise par :
- Des plis cutanés persistants
- Dépression de la fontanelle antérieure
- Des cernes oculaires
- Signes de collapsus
213. Qu’est-ce-qui explique l’échec de la réhydratation en cas de choc

septique (NYUNDO NYAKAHUGA MARKO)
R/ Ce sont les troubles de la vasomotricité et une atteinte de
l’endothélium vasculaire avec fuite plasmatique. Surtout la fermeture du
sphincter pré-capillaire.
214. La condition de la cyanose en cas de tétralogie de Fallot ?

55
tout »
R/ La sténose pulmonaire serrée est la condition justifiant la cyanose en

cas de tétralogie de Fallot.
198. Qu’est-ce que l’on cherche à l’examen de l’ombilic chez un nouveau-né ?

(par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R.- l’état de l’ombilic
- l’odeur
- la coloration
199. Convulsions épiphénomènes, quid ? (par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. Ce sont des convulsions qui surviennent à l’occasion d’une augmentation de

la température au-dessus de 38 degré Celsius et ne se répète pas dans 24h ;
elles durent environ 10minutes et sont tonico-clonique généralisées. Elles
surviennent chez les enfants sans antécédent neurologique et n’a pas de déficit
post-critique.
200. Diagnostic différentiel de l’hydrophobie et son mécanisme en cas de rage.

R. Rage furieuse ou spastique
201. Corps de Negri, quid ? (par MS TSHIPAMA TSHABUNDA)
R. Ce sont des cellules retrouvées au niveau du cerveau spécialement dans la

corne de Ammon(cortex cérébral et cervelet et dans les ganglions spinaux
dorsaux surtout en post mortem) chez une personne mordue par un chien
enragé.
202. Thorax bombé avec abdomen plat, à quoi pensez-vous ? Prise en charge.
R. Hernie diaphragmatique.
CAT :- proscrire l’alimentation per os
- placer les 3 voies de réanimation
56
tout »
- faire la chirurgie d’urgence
206. Expliquer la survenue du coma en cas de neuropaludisme. (par MS

YUNGWE KITENGE)
R. Le neuropaludisme est une maladie systémique et la survenue du coma peut

être due à deux théories qui résument le neuropaludisme.
A) la théorie mécanique : elle conduit à une séquestration : on a d’une part le

globule rouge parasité et d’autre part le globule rouge sain qui vont
s’agglomérer et causer un bouchon en rosette=ischémie en aval d’abord et en
amont une stase vasculaire
- l’ischémie=hypoxie circulatoire=trouble métabolique=coma
- la stase vasculaire= l’augmentation de la pression

hydrostatique=transsudation=œdème cérébral=coma.
B) la théorie humorale liée à l’action de la toxine que produit le plasmodium=

production des cellules immunocompétentes notamment les macrophages et
LT+=production TNT qui va agir au niveau de tout organisme.
- au niveau du centre thermorégulateur : fièvre=convulsion=œdème

cérébral=coma
- au niveau de la circulation sanguine, les TNF vont agir sur la néoglucogenèse

avec hypo CPK=hypoglycémie=convulsion=coma.
207. Prise en charge du mal convulsif.( par MS YUNGWE KITENGE)
R. –Diazépam 0,5mg à 1mg/kg pour arrêter les convulsions
- Phénobarbital : 15-20mg/kg dose d’attaque, 5-10mg/kg dose d’entretien
218. Enfant n’ayant pas crié aussitôt après la naissance, diagnostic et mise au
point.( par MS NGOIE NTUMBA)
R. Le nouveau-né qui n’a pas crié aussitôt après la naissance aura un APGAR
déprimé ou sera en état de mort apparente. Ce qui pose le diagnostic d’une
souffrance fœtale aigue.
57
tout »
La mise au point consiste à évaluer l’APGAR à la première, cinquième et

dixième minute pour chaque prématuré.
Pour chaque paramètre la cotation varie entre 0 et 2 ; donc si l’APGAR est

compris entre 7 et 10 il est bon, entre 4 et 6 il est déprimé, entre 0 et 3 il s’agit
de l’état de mort apparente
219. Vaccins à proposés chez un drépanocytaire et un immunodéprimé. ( par

MS NGOIE NTUMBA)
R.- vaccin antipneumococcique
- vaccin anti haemophillus influenza
- vaccin anti grippal
Chez les immunodéprimés on donne les vaccins à germes tués
220. Justifier les prurits en cas d’hépatite. ( par MS NGOIE NTUMBA)
R. Parmi les rôles dévolus au foie nous avons l’extraction de la bilirubine.
221. Différence entre circulation en parallèle et circulation en série par rapport

au cris. ( par MS NGOIE NTUMBA)
R. En cas d’une circulation en parallèle lors du cris de l’enfant on remarque la

cyanose des extrémités, cela traduit une communication entre les cavités
gauches et droites. En cas de circulation en série lors du cris de l’enfant on n’a
pas de cyanose.
222. Leucoencéphalite subaiguë, quid ? ( par MS NGOIE NTUMBA)
R. Egalement dénommée encéphalite de VAN BOGAERT, il s’agit d’une

encéphalite survenant chez l’enfant caractérisée par une démence rapidement
progressive évoluant en quelques mois vers la cachexie et la mort=
complication tardive du virus de la rougeole.
223. Définition de la Méthémoglobine. ( par MS NGOIE NTUMBA)
58
tout »
R. C’est une protéine dérivée de l’hémoglobine obtenue par oxydation du fer

ferreux (2) de l’hémoglobine en fer ferrique(3).
224. Critères de lise sous incubateur. ( par MS NGOIE NTUMBA)
R. –Nouveau-né prématuré
- poids de naissance inférieur à 2500g
- nouveau-né hypotherme
225. Composition de la Tempérine et dose de l’Artheméter en pédiatrie. ( par

MS NGOIE NTUMBA)
R.- on a le Paracétamol, effet antipyrétique et analgésique ; injection en IM est

indolore à caude du solvant de Benzyl
- dose d’Arthémeter en pédiatrie : 4mg/kg//3j
226. Mécanisme à la base de l’augmentation de la VS. ( par MS NGOIE

NTUMBA)
R. Les globules rouges portent des charges positives à leur surface ce qui
repoussent les uns sur les autres et inhibe une agrégation et donc la
sédimentation. En cas d’inflammation la présence des protéines inflammatoire
et du fibrinogène en particulier va modifier la répartition des charges. Les
globules rouges seront moins électronégatifs, se repoussant moins et par voie
de conséquence sédimente vite.
227. De quoi est composée la flore du nouveau-né. (par MS NGOIE NTUMBA)
R. Le tube digestif du nouveau-né est aseptique.
228. Quelle est l’étiologie d’un épanchement pleural chez un enfant faisant la
varicelle ? (par MS NGOIE NTUMBA)
R. Il provient de la complication pulmonaire qu’est la staphylococci

pleuropulmonaire.
59
tout »
230. Diagnostic de la crise de séquestration splénique chez un drépanocytaire.

( par MS NGOIE NTUMBA)
R.- splénomégalie
- anémie
- ictère
231. Diagnostic d’une crise de séquestration splénique chez le

drépanocytaire (MULEKWA SANGO JOELLE)
R/
o Aggravation de l’anémie chronique en anémie aigue
o Splénomégalie
232. Classification de Hacket, quid ? (MULEKWA SANGO JOELLE)

R/
o Hacket 1 : rate palpable en inspiration forcée sous le rebord costal
o Hacket 2 : rate palpable en respiration normale sur la ligne
mamelonnaire gauche au dessus de l’horizontale passant à égale
distance entre le rebord costal et l’ombilic.
o Hacket 3 : rate palpable au niveau de l’ombilic
o Hacket 4 : rate palpable antre l’ombilic et la symphyse pubienne
o Hacket 5 : rate palpable dans la fosse iliaque gauche.
233. Œdèmes de membres inferieurs et bouffissure du visage : DD

(MULEKWA SANGO JOELLE)
R/
o Syndrome néphrotique
o Insuffisance rénale
o Insuffisance cardiaque droite
o Malnutrition protéino-calorique (kwashiorkor)
234. Causes et diagnostic de la maladie d’ HIRSCHRUNG ? (MULEKWA

SANGO JOELLE)
60
tout »
R/ a) causes :
La maladie d’Hirshprung ou le mégacôlon congénital est du à la

réduction ou absence congénitale des cellules ganglionnaires normalement
présentes dans le plexus mésentériques et sous muqueux de Meissner et
d’AUERBACH de toute la paroi intestinale qui constituent l’innervation
intrinsèque du TD et tiennent sous leur contrôle la coordination du
péristaltisme intestinal. Cette absence est liée à un défaut de migration cranio-
caudale responsable de l’occlusion intestinale fonctionnelle.
b) diagnostic
 Par la clinique : 2 formes

o Forme de dystonie néonatale : forme grave
o Absence ou retard d’élimination du méconium
o Distension abdominale progressive
o Vomissement, amaigrissement
o Au TR : absence d’anomalies ano-rectales anatomiques
o Evolution sous traitement :
 occlusion intestinale,
 péritonite par perforation,
 diarrhée grave par l’entérocolite nécrosante.
o Forme de dystonie mégacolique :
o Triade de Hirshprung :
 Constipation
 Ballonnement abdominal
 Ondulations péristaltiques
o Alternance constipation- diarrhée
o Atteinte de l’EG avec amaigrissement
o Retard staturo-pondéral
o Au TR : l’ampoule est vide
o Evolution sans traitement :
 Jusqu’à l’âge adulte avec un confort relatif
 Anémie
 Trouble psychique,
61
tout »
 infections intestinales, pulmonaires et générales

 sub-occlusion intestinale chronique
 occlusion intestinale
 l’épreuve de la canule rectale ; introduit jusqu’au-delà de la sténose et
qui entraine un débâcle des gaz nauséabonds retenus
 manométrie : pression plus élevée à l’endroit de l’aganglionnose.
 Biopsie de la région qui donne le diagnostic de certitude ‘histologie
conventionnelle, coloration argentique et histochimie)
 Radiographie : lavement baryté.
235. Encre de chine ? WIDAL ? BAAR ? (MULEKWA SANGO JOELLE ET

YUNGWE KITENGE CEYUK)
R/
a) Encre de chine : se recherche dans le LCR après étalement de celui-ci
sur la lame pour mettre en évidence une image à ciel étoilé qui signe
le diagnostic d’une cryptococcose neuro-méningée.
b) Widal : FERNAN WIDAL est le médecin et bactériologiste français né
en Algérie en 1862 et décédé à Paris en 1929, on lui doit notamment
la découverte du bacille de la dysenterie épidémique et celle du
sérodiagnostic des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes.
c) BAAR : bacille acido-alcalo-résistant à la recherche de BK et
mycobacterium leprae et avium
236. Score de Blantyre ? (MULEKWA SANGO JOELLE)

R/ Il évalue la conscience chez un enfant qui ne sait pas encore parler.
Paramètres Réponses Cotation
Mouvement des o Dirige o 1
yeux o Non dirigé o 0
Réponse verbale o Cri approprié o 2
o Gémissement o 1
o Aucune o 0
Motricité o Localisation des o 2
stimuli douloureux
o Retrait du membre o 1
stimulé
62
tout »
o Aucune o 0
Interprétation :
o Normale ˃ ou = à 5
o Coma I : 4 obnubilations
o Coma II : 3 coma léger
o Coma III : ˂ 3 coma profond
237. Rôles des vitamines dans l’organisme ? (MULEKWA SANGO

JOELLE)
R/ ROLE : cofacteurs enzymatiques des réactions biochimiques.
a) Vitamines liposolubles : ADEK

o Vitamine A ou rétinol
o Formation du pourpre rétinien
o Multiplication cellulaire
o Trophicité épithéliale et tissulaire
o Protection contre les infections
o Vitamine D : cholécalciférol (vitamine D Naturelle ou D3) et
ergocalciférol ou vitamine D2
o Essentiel à la santé des os et des dents
o Permet l’utilisation du calcium et du phosphore présent dans le
sang pour la croissance et le maintient de la structure osseuse
o Maturation des cellules dont celles du système immunitaire.
o Vitamine E ou tocophérol
o Antioxydant majeur
o Protection des membranes qui entoure les cellules du corps en
particulier les GR et GB
o Propriété anti-inflammatoire et vasodilatatrices
o Vitamine K : K1 ou phytoménadione
o Coenzyme dans l’activation au niveau hépatique des
précurseurs inactifs des facteurs du complexe prothrombique
(II, VII, IX, et X)
63
tout »
b) Vitamines hydrosolubles : BC
 Vitamines du complexe B :
- Vitamine B1 ou thiamine : nécessaire au fonctionnement cellulaire et à la
transmission de l’influx nerveux
- Vitamine B2 ou riboflavine :
o Dans la production des GR et des hormones
o Réparation des tissus
- Vitamine B3 ou vitamine PP ou nicotinamide
o Coenzyme dans les réactions d’oxydoréductions
o Collabore au processus de formation de l’ADN
- VITAMINE B5 ou acide Pantothénique
o Vitamine antistress
o Participe à la formation et à la régulation des
neurotransmetteurs ainsi qu’au fonctionnement des glandes
surrénales
- Vitamine B6 ou pyridoxine
o Participe dans l’équilibre psychique en agissant sur les
neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine)
o Régulation du taux de sucre dans le sang
- Vitamine B8, vitamine H ou biotine : c’est le coenzyme dans la
transformation de plusieurs composés (glucose, acides gras,…)
- Vitamine B9 ou acide folique
o Protection contre les malformations congénitales du tube
neural chez le fœtus
o Participe à la fabrication de toutes les cellules du corps dont les
GR
o Rôle essentiel dans la production de l’ADN et de l’ARN dans le
système nerveux.
- Vitamine B12 ou cobalamine :
o Participe à la fabrication du matériel génétique des cellules et des
globules rouges
o Veille à l’entretien des cellules nerveuses et des cellules fabriquant
le tissu osseux
64
tout »
 Vitamine C ou acide ascorbique

o Propriétés anti oxydantes
o Protection contre les infections
o Accélère la cicatrisation et aide à l’absorption du fer
238. Composition du Tribex fort ? (MULEKWA SANGO JOELLE)

R/ 3 vitamines du complexe B
o B1 : thiamine
o B6 : pyridoxine
o B12 : cobalamine
239. Bilan para clinique devant un risque infectieux chez un nouveau-né

et chez la mère ? (MULEKWA SANGO JOELLE)
R/
 Chez le nouveau-né :
o Prélèvements :
- Liquide gastrique
- Liquide de l’oreille externe
- Méconium
- Au niveau de l’anus
- Sanguin
- LCR
 Chez la mère :
o Prélèvements :
- Placenta
- LA
- Prélèvements des voies vaginales
- Sanguin
240. Polypnée chez un nouveau-né : DD ? (MULEKWA SANGO JOELLE)

R/
 Causes respiratoires : toutes les causes de détresse respiratoire
65
tout »
- Malformations chirurgicales :
 atrésie de l’œsophage
 hernie diaphragmatique congénitale
 obstructions congénitales des voies aériennes supérieures :
 syndrome de Pierre Robin
 atrésies de choanes
- épanchement gazeux intra thoraciques
 Pneumothorax
 Emphysème interstitielle
 Pneumo péricarde
 Pneumo médiastin
 Pneumothorax secondaire
- Détresse respiratoire d’origine médicale
 Maladies des membranes hyalines
 Inhalation méconiale
 Détresse respiratoire transitoire
 Infection pulmonaire
 Causes cardiaques : cardiopathies à shunt gauche –droite (CIV, CIA,
persistance du canal artériel)
 Causes physiologiques :
- Prématurité
- Apres cris et défécation
241. Citer les acides aminés essentiels st leur rôle (MULEKWA SANGO
JOELLE)
R/
- Isoleucine
- Leucine
- Lysine
- Méthionine
- Phénylalanine
- Thréonine
- Tryptophane
66
tout »
ROLE : synthèse des protéines.
242. Poids et taille selon l’âge ? (MULEKWA SANGO JOELLE)

R/
a) Poids selon l’âge
Age Poids
Naissance 3000 ± 500g
0 – 3 mois Gain de 25g/jour
6 mois Poids de naissance × 2
4- 6 mois Gain de 20g/jour
12 mois P = poids naissance × 3
2 ans – 6 ans P = (âge × 2) + 8
7 – 13 ans P = (âge × 3)
b) Taille selon l’âge
Age Taille
Naissance T = 50 ± 2 cm
1e trimestre Gain de 10 cm
3 mois 60 cm
6 mois 66cm
9 mois 71 cm
2 ans 87 cm
3ans 95 cm
4 ans 100cm soit T naissance × 2
˃ 4 ans 5 à 7 cm/année
12 mois 75 cm
243. Classe d’antipaludéen et leur mécanisme d’action+exemple ?
67
tout »
244. Expliquer le cycle évolutif du plasmodium

245. Les facteurs déclenchant d’une crise d’asthme (TSHIWANG
KAPEND TSHITSHI)
R/ les facteurs déclenchants sont :
o Facteurs extrinsèques ou allergiques : p.ex. acariens, moisissures,
pollens
o Facteurs intrinsèques ou infectieux : infections respiratoires
o Association des facteurs intrinsèques et extrinsèques
o effort
246. Complications d’une méningite purulente chez un nourrisson et
donner les germes à la base ? (TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
R/ COMPLICATIONS
o Cloisonnements
o Pyocéphalie
o Hydrocéphalie
o Epanchement de la dure mère
o Troubles neuropsychiques
o Collapsus ventriculaire
GERMES
o Pneumocoque
o Entérobactérie
o Bacille de Pfeiffer
o staphylocoque
247. Comment reconnaitre une décompensation cardiaque chez le
grand enfant ? (TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
R/ Elle est similaire à celle de l’adulte, elle est faite de :
o IC gauche :
o Dyspnée
o Signe de harzer
o Tachycardie
o Signe de rivero carvallo
o Bruit de gallot
o Eclat du B2 pulmonaire
o IC droite :
68
tout »
o Turgescence jugulaire
o Hépatomégalie
o Reflux hépato-jugulaire
o Œdème des membres inferieurs
o Ascite
o Cyanose
o IC globale : IC droite + IC gauche
248. Expliquer la technique d’allaitement ? (TSHIWANG KAPEND

TSHITSHI)
R/
o Position réciproque de la mère et de l’enfant
o Insertion de la totalité du mamelon dans la bouche
o Vérification de l’efficacité de la succion
o Limitation de durée à 5 minutes pour chaque sein
o Un intervalle de 2h et demie à 4h entre les tétées au mieux allaiter à
la demande de l’enfant.
249. CAT dans la salle d’accouchement en cas de suspicion de
paludisme néonatal (TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
R/
o Faire un prélèvement sanguin au niveau du placenta pour la
recherche du plasmodium
o Mettre le nouveau-né sous quinine 1 goutte/kg/jour en 3 prises
250. Diabète de type 3 ? (TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
R/ DIABETE GESTATIONNEL
251. Le rôle de zinc dans le traitement de la diarrhée ? (TSHIWANG

KAPEND TSHITSHI)
R/ Permet la régénération de la muqueuse intestinale
252. Co-artesiane et bactrim : nature, composition et posologie ?

253. Mécanismes par lesquels un nouveau-né perd de la chaleur
(TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
69
tout »
R/ Il perd la chaleur à partir de la graisse brune qui est un substrat

énergétique
Elle est localisée :
o Région scapulaire
o Autour des reins
o Région cervicale
254. Citer 3 maladies infectieuses graves chez le nouveau-né ?
R/
o TETANOS
o MENIGITE BACTERIENNE
o SEPTICEMIE
255. Tabès, quid ? (TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
R/ c’est une manifestation neurologique tardive de la syphillis
256. DD en cas de LCR clair, opalescent et hémorragique ? (TSHIWANG

KAPEND TSHITSHI)
R/
o LCR clair /
o Méningite tuberculeuse
o Méningite virale
o Méningite mycosique
o Méningite décapitée
o LCR opalescent :
o Méningite bactérienne
o LCR hémorragique :
o Erreur de la technique
o Hémorragie Cérébro-méningée
257. Différence entre vaccin, sérum et immunoglobulines (TSHIWANG

KAPEND TSHITSHI)
R/
o Vaccin : constituer par les antigènes atténués ou mortes et entraine
une immunité passive
70
tout »
o Sérum : constituer par des anticorps et entraine une immunité active

o Immunoglobuline ou anticorps sont les constituants d’un sérum
258. Pression tragienne douloureuse : DD ? (TSHIWANG KAPEND

TSHITSHI)
R/
o Otites aigues : externe et /ou moyenne
o Labyrinthite
259. Site de production de la prolactine ? (TSHIWANG KAPEND
TSHITSHI)
R/ antéhypophyse
260. Hématurie terminale : DD et mise au point chez le nouveau-né,

grand enfant et adulte ? (TSHIWANG KAPEND TSHITSHI)
R/ DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : maladie vésicale :
o Cystite
o Tumeur vésicale
o Calcul vésicale
MISE AU POINT
o Chez le nouveau-né :
o Echographie abdominopelvienne
o Chez le grand enfant et chez l’adulte :
o Epreuve de 3 verres
o Echographie abdomino-pelvienne
231. Classification de Hacket, quid ? ( par MS NGOIE NTUMBA ET MS

MULEKWA SANGO
R. Cette classification permet d’apprécier l’augmentation du volume de la rate.

Elle se résume de manière suivante :
- stade I : rate palpable en inspiration profonde sous le rebord costal
71
tout »
- stade II : rate palpable en respiration normale à 1 travers de doigt sous le

rebord costal
- stade III : rate palpable jusqu’à 2 travers des doigts(rate ne dépassant pas
l’horizontale passant par l’ombilic)
- stade IV : rate palpable à 3 travers de doigts(rate ne dépassant pas

l’horizontale passant à égale distance entre l’ombilic et la symphyse pubienne)
- stade V : rate palpable à 4 travers de doigts(rate descend en dessous de cette

ligne horizontale passant à égale distance entre l’ombilic et la symphyse
pubienne dans la fosse iliaque
232. Œdèmes des membres inférieurs et bouffissures du visage. ( par MS

NGOIE NTUMBA)
R. –syndrome néphrotique
- kwashiorkor
- insuffisance cardiaque globale
233. Causes et diagnostic de la maladie de Hirchprung. ( par MS NGOIE

NTUMBA ET MS MULEKWA SANGO)
R. – causes : réduction ou absence congénitale des cellules ganglionnaire

normalement présente dans le plexus mésentérique et sous muqueux de
meissner et d’Awerbach de toute la paroi intestinale qui constituent
l’innervation intrinsèque du tube digestif et tiennent sous leur contrôle la
coordination du péristaltisme intestinal. Cette absence est liée à un défaut de
la migration cranio-caudale responsable de l’occlusion fonctionnelle.
- diagnostic : il se fait par :
a)La clinique et tous les signes
b) l’épreuve de la canule rectale, que l’on introduit jusqu’au-delà de la sténose

et qui entraine la débâcle des gaz nauséabonds retenus
c) la manométrie
72
tout »
d) la biopsie de la région
e) la radiographie avec lavement baryté
234. Encre de chine, WIDAL, BAAR. ( par MS NGOIE NTUMBA)
R.- encre de chine : technique de laboratoire permettant de mettre en

évidence le cryptococcus neoformans qui apparait en ciel étoilé.
- widal : examen de laboratoire non spécifique de la fièvre typhoïde pour

détecter les antigènes O et H.
- BAAR : bacille acido alcoolo résistant : bacille résistant à la décoloration par

l’acide et l’alcool dans la technique de coloration de ZIEHL-NEELSEN.
235. Score de Blantyre. ( par MS MULEKWA SANGO)
R. Evaluation de la conscience chez l’enfant qui ne sait pas parler.
Paramètres Réponses Score

Mouvement des yeux Dirigé 1
Non dirigé 0
Réponse verbale Cris approprié 2
Gémissement 1
Aucune 0
Motricité Localisation des stimuli 2
douloureux
Retrait du membre 1
stimulé
Aucune 0
Interprétation : -normale supérieur ou égal à 5
- coma I : (4) obnubilation
- coma stade II :(3) coma léger
- coma III : inférieur à (3) coma profond
236. Différentes vitamines et leur rôle. ( par MS MULEKWA SANGO)
R. Les vitamines sont des co-facteurs enzymatiques des réactions biochimiques.
73
tout »
A. les vitamines liposolubles :
- vitamine A ou retinol( rôle : formation du pourpre rétinien, multiplication

cellulaire et trophicité épithéliale et tissulaire. Protection contre les infections.
- vitamine D ou colécalciférol, vitamine D naturelle ou vitamine D3 ;

ergocalciférol ou vitamine D2 (rôle essentiel à la santé des os et des dents ;
permet l’utilisation du calcium et du phosphore présent dans le sang pour la
croissance et le maintien de la structure osseuse ; maturation des cellules dont
celle du système immunitaire).
- vitamine E : tocophérol (rôle : antioxydant majeur, protecteur des membranes

qui entourent les cellules du corps en particulier les GR et GB, propriété anti
inflammatoire et vasodilatatrice)
- vitamine K:K1 phytomédione (rôle : co-enzyme dans l’activation au niveau

hépatique des précurseurs inactifs des facteurs du complexe prothrombinique
( II, VII, IX etX).
B. Vitamines hydrosolubles :
- vitamines du complexe B :
Vitamine B1 ou thiamine( rôle : nécessaire au fonctionnement cellulaire et à la

transmission de l’influx nerveux)
Vitamine B2 ou riboflavine ( dans la productuon des GR et des hormones ;

reparation des tissus)
Vitamines B3 ou vitamine PP ou Nicotinamide( rôle : co-enzymes dans les

réactions d’oxydo-réduction ; collabore au processus de formation de l’ADN)
Vitamine B5 ou acide pantothénique ( rôle : vitamine anti stress, participe à la

fabrication et à la régulation des neurotransmetteurs aisi qu’au
fonctionnement des glandes surrénales)
Vitamine B6 ou pyridoxine( rôle : rôle dans l’équilibre psychique en agissant sur

le neurottransmetteurs, sérotonine, dopamine= régulation du taux de sucre
dans le sang)
74
tout »
Vitamines B8=vitamine H ou biotine( rôle : co-enzyme dans la transformation

des plusieurs composés comme le glucose et les acides gras, etc.)
Vitamine B9 ou acide folique( rôle : protection contre les malformations

congénitales du tube neural chez le fœtus ; participe à la formation des toutes
les cellules du corps dont les GR ; rôle essentiel dans la production de l’ADN et
de l’ARN ; dans le système nerveux)
237. Composition du Tribex fort. ( par MS MULEKWA SANGO)
R. Trois vitamines du complexe B :
-B1 : Thyamine
-B6 : Pyridoxine
- B12 :Cobalamine
238. Bilan paraclinique devant un risque infectieux chez un nouveau-né et chez

la mère. ( par MS MULEKWA SANGO)
R. Chez le nouveau-né
- liquide gastrique
- liquide l’oreille
- méconium
- au niveau de l’anus
- sanguin
- LCR
Chez la mère
- Placenta
- Liquide amniotique
- Prélèvement des voies vaginale et sanguine
75
tout »
240. Acides aminés essentiels(8). ( par MS MULEKWA SANGO)
241. Poids et taille selon l’âge. ( par MS MULEKWA SANGO)
A. Poids selon l’âge
- poids à la naissance : 3000+ou-500g
- de 0-3mois : gain de 25g/j soit 750g/mois
- à 6mois : poids de naissance X2
- 4 à 6 mois : gain de 15g/j soit 450g/mois
- 10 à 12 mois : gain de 10g/j soit 300g/mois
- à 12 mois : P=P de naissanceX3
- 2ans-6ans : P=(AX2)+8
- 7-13ans : P=AX3
B. Taille selon l’âge :
- à la naissance : T=50+ou-2cm
- premier trimestre : gain de 10cm, à 3mois T=60cm
- deuxième trimestre : gain 5cm, à 9mois T=66cm
- troisième trimestre : gain 5cm, à 9mois T=71cm
- quatrième trimestre : gain 4cm ; à 12 mois T=75cm
- 2ans : T=87cm
- à 3ans : T=95cm
- à 4ans : T=100cm soit TNX2
- au-delà, l’enfant gagne en moyenne 5 à 7cm/année
76
tout »
242. Classe des antipaludéens et leur mécanisme d’action. (par MS YUNGWE

KITENGE)
R. Selon le mode d’action et la structure chimique :
a) schizonticides erythrocytaires :
-Amino 4 quinoleïne : chloroquine, amodiaquine
- Arylamino alcools : 1. Quinoleïnes méthanols : quinine, méfloquine 2.

Phénanthrène méthanol : halofantrine 3. Qinghaosu et dérivés : artémisinine,
arthémether.
b) schizonticides erythrocytaires et tissulaires :
- antifoliques : sulfamides(sulfadoxine) -antifoliniques : pyriméthamine :

proguanil
- antibiotiques : cyclines
c) schizonticides tissulaires hépatiques et gamétocides : amino 8

quinoleines(primaquine)
265. Les signes de déshydratation au plan A (MUTOMBO NKASHAMA

MARDOCHEE)
R/
- Malade éveillé
- Pouls radial normal
- Respiration est normale
- Yeux sont normaux
- Le pli cutané disparait immédiatement
- Les muqueuses sont humides
- Excrétion urinaire normale
- Perte de poids corporel de 5 %
- Pression artérielle normale
266. Pourquoi l’appellation des réflexes archaïques (MUTOMBO
NKASHAMA MARDOCHEE)
77
tout »
R/ Parce qu’ils dépendent du paléo cortex et qui disparait entre 2 à 3

mois d’âge. Ces reflexes témoignent de l’intégrité oui de la maturité du
SN du nouveau-né.
267. Qu’est-ce-qui explique la réactivité des bronches dans

l’asthme (MUTOMBO NKASHAMA MARDOCHEE)
R/ Plusieurs facteurs expliquent cette hyperréactivité :
- Anomalie primitive du tonus parasympathique ou exagération de
son arc reflexe
- Anomalie du tonus sympathique
- Anomalie primitive ou secondaire (virose grave du nourrisson et
l’asthme de novo) de la perméabilité de la muqueuse bronchique
laissant passer une quantité anormale de substance immunogène
(pneumallergènes) ou irritantes
- Anomalie du métabolisme des prostaglandines avec un
déséquilibre en faveur de celle qui sont broncho constrictrices.
L’action des substances bronchodilatatrices :
o Catécholamines d’origine sympathique
o Prostaglandine
- Les réactions d’hypersensibilité immédiates se font par
l’intermédiaire des ig E avec libération des substances
spasmogenes : histamines, sérotonines, kinines, SRSA.
268. Complications à craindre en cas de déshydratation hyperosmolaire

(hypertonique) (MUTOMBO NKASHAMA DOCHA)
R/
 NEUROLOGIQUES
- Convulsions ou état de mal convulsif initiaux (gravité) ou
secondaire à une réhydratation mal conduite
- Thrombose veineuse cérébrale voire hématome sous dural
 RENALES
- Thromboses des veines rénales (syndrome gros rein-hématome)
- Nécrose corticale ou papillaire
78
tout »
- Insuffisance rénale aigue

- Syndrome néphrotique
 Etat œdémateux
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose
269. Mécanismes amenant aux râles crépitant en cas de la

bronchiolite ? (MUTOMBO NKASHAMA DOCHA)
R/ les râles crépitant sont dus au passage de l’air de bronchiole vers les
alvéoles pulmonaires suite à l’obstruction de bronchiole par les
sécrétions bronchiques.
275. Comment appelle- t-on un enfant qui nait avec un seul œil. (par MS
MUTOMBO KASHAMA)
R. Un monophtalme.
277. Diagnostic différentiel en cas de cou raide et de cou ballant. (par MS

MUTOMBO KASHAMA)
R. a) cou raide :
- méningite
- tétanos
-torticolis congénital
- arthrose de la colonne cervicale
- abcès retro pharyngé
b) cou ballant :
- méningite chez le nouveau-né
- hypotonie axiale
79
tout »
- déshydratation sévère
- chez le prématuré
280. Expliquer l’insuffisance cardiaque chez le malnutri.
R. Chez le malnutri l’insuffisance cardiaque peut survenir suite à une

transfusion à la transfusion à la dose de plus de 20cc/kg=surcharge vasculaire
qui va avoir des retentissements sur le cœur=insuffisance cardiaque, d’où il
faut donner les liquides à la dose de 10-15cc/kg
270. Clinique et complication de la parotidite ourlienne (MUTOMBO

NKASHAMA DOCHA)
R/ a) clinique :
3 semaines d’incubation
 Phase d’invasion :
- Etat infectieux modéré constitué de fièvre, anorexie, céphalée et
somnolence
- Autres signes : otalgie, angine érythémateuse ou pultacée
- Examen physique :
o Point douloureux de RILLET et BARTHEZ (angle de la
mâchoire, pointe de la mastoïde, articulation temporo-
mandibulaire)
o Sensation de tiraillement à la mastication, accentué par les
acides
o Rougeur du canal de sténon
 Phase d’état :
- Tuméfaction de la glande parotide en 2 à 3 jours d’un côté puis
parfois de l’autre
- Il s’agit d’une masse ferme et sensible au toucher, située derrière
la branche montante au maxillaire devant la mastoïde et au-
dessous du pavillon de l’oreille avec comblement de sillon retro
maxillaire
- Faciès en poire en cas de bilatéralité des tuméfactions, l’aspect de
la peau est toujours normal
80
tout »
- Syndrome infectieux reste discret.

c) Complication de la parotide ourlienne
- Orchite ou ovarite avant la puberté
- Pancréatite aigu
- Complications neurologiques :
o Atteinte des nerfs crâniens VII et VIII pouvant conduire à la
surdité
o Méningite aseptique
o Méningo-encéphalite
- Autres : myocardite, arthrite, hépatite
271. Expliquer l’hépatomégalie chez un malnutri (MUTOMBO

NKASHAMA DOCHA)
R/ C’est la présence d’une stéatose hépatique constante
272. Clinique de KONZO (MUTOMBO NKASHAMA DOCHA)

R/ Le konzo est une toxi-infection due à la consommation des maniocs
dont la durée de séchage et de rouissage a été écourté.
CLINIQUE :
Signe neurologique : paralysie spastique des membres
inferieurs, le début brusque sans fièvre ni douleur ni autre symptôme
chez une personne apparemment en bonne santé, l’individu remarque
qu’il ne peut pas marcher, ses deux jambes tremblent pendant la marche
laquelle se fait sur les pointes des pieds et en ciseaux.
Le diagnostic différentiel se fera avec la poliomyélite qui est
une paralysie flasque à début fébrile ainsi que la paralysie spastique
tropicale.
273. Les mécanismes physiopathologiques de l’épilepsie + forme

clinique et étiologie (MUTOMBO NKASHAMA DOCHA)
R/
1) Physiopathologie
81
tout »
Les synapses qui emploient les acides aminés (AA) comme

neuromédiateurs sont très nombreuses et largement disséminées
dans le système nerveux central. Des troubles affectant la synthèse, la
libération ou l’inactivation de ces AA entrainent des modifications qui
provoquent des perturbations de l’activité neuronique. On admet
comme cause possible de l’épilepsie une suite anormale de décharge
et une synchronisation dans l’excitation de neurone élevée et par
conséquent la disposition accrue aux convulsions. Un taux élevé de
glutamate et d’aspartate (neuromédiateurs excitateurs) et un taux
abaissé de médiateurs inhibiteurs comme le GABA (acide
aminobutyrique) et la glycine, peuvent par exemple causer une
fréquence de décharge des neurones. Cette hyperactivité neuronique
est la mesure de déclencher une crise de convulsions épileptiques.
2) Formes cliniques
 Crises généralisées
- Crises généralisées convulsives :
o Crises tonico-cloniques (grand mal)
o Crises toniques
o Crises cloniques
- Crises généralisées non convulsives :
o Les absences (petit mal)
o Effondrement atonique
o Petit mal myocloniques
 Crises focales ou partielles :
- Epilepsie psychomotrice
- Absences temporales
- Crises viscérales :
o Abdominales
o Crises céphalalgiques
o Crises respiratoires
- Autres formes d’épilepsie partielle :
o Epilepsie motrice partielle et de type bravais jacksonien
82
tout »
o Syndrome hemiconvulsion du jeune enfant

o Epilepsie bénigne de l’enfant
3) Etiologie de l’épilepsie :
 Facteurs génétiques
La prédisposition à présenter des crises (seuil épileptogène) est
une caractéristique familiale dont le mode de transmission est
variable. Elles sont associées à un retard mental dans 2/3 des cas.
Ces maladies constituent moins de 1% de l’ensemble des
épilepsies.
 Facteurs acquis
Toute agression cérébrale directe (micro ou macroscopique) ou
indirecte peut contribuer au développement d’une épilepsie. Il
peut s’agir d’une :
- souffrance périnatale
- malformation
- affection vasculaire
- traumatisme
- infection
- tumeur.
276. Hépatomégalie : DD
R/
a) Hépatomégalie douloureuse :
o Abcès hépatique
o Insuffisance cardiaque droite (foie cardiaque)
o Hépato carcinome
b) Hépatomégalie non douloureuse

o Infectieuse :
- Paludisme
- Septicémie
- HIV
- Fièvre typhoïde
83
tout »
- Tuberculose péritonéale
- Hépatite virale
- Mononucléose infectieuse
- Schistosomiase
- Amibiase hépatique
- Toxoplasmose
- Trypanosomiase
o Tumorale
- Angiosarcome hépatique
- Hépatome
o Autres :
- Insuffisance hépatique
- Malnutrition
- Drépanocytose
- Thalassémie
- Syndrome de BUDD Chiari
- Cirrhose
-
277. Le 1er problème qui tue un malnutri (MUTOMBO NKASHAMA
Docha)
R/
- Hypoglycémie
- Hypothermie
- Anémie
- Décompensation cardiaque
- Infections
278. Les complications d’une oxygénothérapie

R/
 Lésions pulmonaires :
- Toux
84
tout »
- Trouble de diffusion
- Œdème aigu du poumon
- Augmentation du collagène
- Lésions de l’endothélium
- Apoptose cellulaire
- Elévation des facteurs de croissance
- Elévation du facteur insulin like
- Diminution de l’alvéolisation
- Altération du développement pulmonaire
- Interfère le métabolisme du surfactant
- Lésions de dysplasie broncho-pulmonaire
 Lésions rétiniennes
- Augmentation en épaisseur de la membrane rétinienne
- Ischémie rétinienne
- Fibrose retrolentale
- Vertige
 Complications systémiques :
- Augmentation de l’insulinémie
- Augmentation du glucagon
- Diminution de la contractilité cardiaque
- Relaxation myocardique
- Déficit en vitamine A, E et C et ainsi en micro éléments tel que le
zinc, cuivre et le fer.
281. Dans quel cas un nouveau-né hypotrophique peut faire une polyglobulie.
R.- prématurité
- gémellité
282. Comment réanimer un nouveau-né et donner le matériel

(MUKIELE MPIA)
R/
 Airway control :
o Diagnostiquer et rechercher les causes de l’obstruction
85
tout »
o Libérer les voies aériennes

o On utilise un aspirateur
 Breathing :
o Identifier l’efficacité respiratoire
o Assister avec un ventilateur, cette ventilation peut être invasive ou
non invasive
o Masque
 Circulation :
o Identifier et rechercher les causes de l’arrêt cardiaque
o Appliquer un massage cardiaque externe
 Drugs and fluids : donner le liquid :
o SG 5%
o Bicarbonate de sodium (4cc/kg)
o Adrénaline 0,1 – 0,3 ml/kg
o Caféine
 Electrocardiographie
 Fibrillation
283. Types de fontanelles, localisations et sa fermeture ? (MUKIELE

MPIA)
R/
 Fontanelle antérieure (bregma ou grande fontanelle) : elle a la
forme d’un losange à grand axe antéropostérieur situé entre deux
os frontaux en avant et 2 pariétaux en arrière. A chacun de 4
angles aboutit une suture, la sagittale en avant et en arrière, la
transversale de chaque coté, sa fermeture intervient au 18e mois.
 Fontanelle postérieure (lambda ou petite fontanelle) : elle a la
forme d’un triangle de dimension réduite à chacun de ses 3 angles
aboutit la suture sagittale et les 2 moitiés de l’occiput. La
fermeture au 4e mois.
 Les autres fontanelles ont une importance obstétricale secondaire.
On peut citer en avant la fontanelle de GASSER (astérion) et en
arrière le PTERION.
86
tout »
284. Classification de CARIS par rapport à la parasitémie ? (MUKIELE

MPIA)
R/
o GE + : 1- 10 trophozoites/100 champs
o GE ++ : 11 – 100 trophozoites/ 100 champs
o GE +++ : 1 – 10 trophozoites/ champs
o GE ++++/ : 11 – 100 trophozoites/ champs
285. MINKOSKY CHAUFFARD, quid ? (NGOIE KYARIKI MAGUY)

R/ C’est une maladie héréditaire caractérisée par une anomalie
corpusculaire de la structure membranaire qui rend les GR incapable de
restaurer la perte de la paroi, il devient déformable puis piéger par la
rate entrainant une splénomégalie.
Clinique :-
- Atcds de transfusion
- Signe d’anémie
- Splénomégalie
Traitement :
- Splénectomie
- Transfusion
- Acide folique
286. En quoi consiste la méthode KANGOUROU ? (NGOIE KYARIKI

MAGUY)
R/ La méthode de KANGURU consiste en mettre le nouveau-né
(prématuré) en contact du thorax de la mère en le liant avec un pagne
dans le but de le réchauffer avec la chaleur maternel.
87
tout »
287. Est-ce qu’il est conseillé de donner le jus de carotte en cas de

diarrhée chez l’enfant ? (NGOIE KYARIKI maguy)
R/ NON, car il contient le nitrate puis c’est un absorbant qui aggrave la
diarrhée.
288. Donner les éléments caractéristiques de la circulation fœto-

maternelle (NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/
- Circulation est en parallèle
- Circuit extracorporel (placenta, cordon, veine et artère)
- 2 shunts droit et gauche (trou de botal et canal artériel)
289. Régime alimentaire d’un enfant obese, diabétique, sous

corticoïdes, avec diarrhée aigue, avec syndrome néphrotique ?
(MUKIELE MPAIA)
R/
 Enfant obese :
Un régime hypo énergétique en lui donnant de calorie, il
faut fractionner les repas pour éviter les périodes de pics
glycémiques importants et les périodes d’hypoglycémie.
Eviter les sucres à résorption rapide (saccharose, fructose,
boissons sucrées et préférer les sucres à résorption lente
notamment le riz (amidon).
290. Absence d’émission du méconium dans les 3 premiers jours
(NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/
- Anomalies congénitales :
o Mégacôlon congénital
o Atrésie des voies biliaires
o Iléus méconial de la mucoviscidose
o Bouchon méconial
88
tout »
291. Quels sont les problèmes liés à l’alcoolisme chez le fœtus ? (NGOIE
KYARIKI MAGUY)
R/ SYNDROME D’ALCOOLISME FŒTAL
- Arriération mentale
- Microcéphalie
- Micro-ophtalmie
- Anomalie faciale
- Parfois malformation cardiaque
- Hypotrophie fœtal
292. Quels sont les problèmes posés par les enfants avec syndrome de
PIERRE ROBIN (NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/
 C’est un trouble du développement du 1e arc branchial qui
associe :
- Division palatine
- Micrognatisme (petite mandibule)
- Glossoptose
 Détresse respiratoire
 dénutrition
293. Les pathologies néonatales attribuables à l’âge de la mère (NGOIE

KYARIKI MAGUY)
R/
- MONGOLISME (trisomie 21 ou syndrome de DOWN) = maladie
congénitale est due à un chromosome surnuméraire qui s’ajoute
sur le chromosome 21 donnant 47 chromosome au lieu de 46.
- Tare génétique
294. Régime alimentaire d’un enfant obese, diabétique, sous

corticoïdes, avec diarrhée aiguë, avec syndrome néphrotique ?
(MUKIELE MPAIA)
R/
89
tout »
 Enfant obese :
Un régime hypo énergétique en lui donnant de calorie, il
faut fractionner les repas pour éviter les périodes de pics
glycémiques importants et les périodes d’hypoglycémie.
Eviter les sucres à résorption rapide (saccharose, fructose,
boissons sucrées et préférer les sucres à résorption lente
notamment le riz (amidon).
295. Absence d’émission du méconium dans les 3 premiers jours
(NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/
- Anomalies congénitales :
o Mégacôlon congénital
o Atrésie des voies biliaires
o Iléus méconial de la mucoviscidose
o Bouchon méconial
296. Quels sont les problèmes liés à l’alcoolisme chez le fœtus ? (NGOIE
KYARIKI MAGUY)
R/ SYNDROME D’ALCOOLISME FŒTAL
- Arriération mentale
- Microcéphalie
- Micro-ophtalmie
- Anomalie faciale
- Parfois malformation cardiaque
- Hypotrophie fœtal
297. Quels sont les problèmes posés par les enfants avec syndrome de
PIERRE ROBIN (NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/
 C’est un trouble du développement du 1e arc branchial qui
associe :
- Division palatine
- Micrognatisme (petite mandibule)
90
tout »
- Glossoptose
 Détresse respiratoire
 dénutrition
298. Les pathologies néonatales attribuables à l’âge de la mère (NGOIE

KYARIKI MAGUY)
R/
- MONGOLISME (trisomie 21 ou syndrome de DOWN) = maladie
congénitale est due à un chromosome surnuméraire qui s’ajoute
sur le chromosome 21 donnant 47 chromosome au lieu de 46.
- Tare génétique
-
299. DD en cas de Monro unilatéral (NGOIE KYARIKI MAGUY)

R/
 Traumatisme obstétrical :
- Fracture de la clavicule
- Elongation du plexus brachial
- Luxation scapulohumérale
 Syndrome infectieux : pseudo paralysie de PARROT
300. Citer les différents types de l’atrésie de l’œsophage et qu’est-ce

qui explique la détresse respiratoire (NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/ TYPES D’ATRESIE DE L’ŒSOPHAGE
- Type I : communication entre la trachée et l’œsophage dans sa
partie inferieur
- Type II : agénésie de la portion moyenne de l’œsophage, la trachée
étant intacte
- Type III : communication entre la trachée et la partie moyenne de
l’œsophage
- Type IV : communication entre la trachée et l’œsophage dans sa
partie supérieure et inférieure.
91
tout »
La détresse est due à la due fistule oeso-trachéale qui facilite

l’irritation des voies respiratoires par les substances venant de
l’œsophage ; ces substances peuvent être acides, basiques ou mixte.
301. Formule pour calculer le déficit pondéral (NGOIE KYARIRI MAGUY)

R/
DP = Pi – Pa/ Pi × 100
Pi = poids idéal
Pa = pois actuel
302. Citer 5 aliments riches en lipides (NGOIE KYARIKI maguy)
R/
- Arachide
- Noix de palme
- Soja
- Mais
- Viande de porc
- Graisse animale
303. Différence entre un nouveau-né nait par césarienne et par voie

basse (NGOIE KYARIKI MAGUY)
R/
 Nouveau-né par voie basse :
- Présence de la pression mécanique thoracique entrainant la
résorption de liquide alvéolaire
- Le stress fœtal participant à la réabsorption de liquide
 Nouveau-né par césarienne :
- Manque de la pression mécanique thoracique entrainant le
ralentissement de la résorption du liquide alvéolaire.
304. Clinique de l’angine herpétique (NGOIE KYARIKI MAGUY)

R/
- Début brutal par une douleur intense sur la gorge
- Fièvre
92
tout »
- Lésion vésiculaire au niveau de la gorge sur les amygdales,

souvent, ces signes sont associés à une gingivite, stomatite et un
herpes labial.
316. Caractéristique de l’arthrite en cas de RAA (YUNGWE KITENGE
CEYUK)
R/
- Siège surtout dans les articulations moyennes (chevilles, genou,
poignet,..)
- Fugace : ne dure que 2à 3 jours sur une articulation
- Migratrice : elle libère une articulation pour atteindre une autre en
l’absence de traitement
- A l’examen, l’articulation chaude et douloureuse
342. Pourquoi on donne le fer chez le prématuré (TSHIWANG KAPEND
TSHITSHI)
R/ parce que les prématurés n’ont pas de réserve en fer
343. Comment agissent les vitamines sur le plan moléculaire

R/ ils agissent comme des coenzymes
344. Tableau clinique de l’hydrocéphalie + PEC (TSHIWANG KAPEND

TSHITSHI)
R/
 chez le nouveau-né :
o macrocéphalie
o bombement de la fontanelle
 chez le nourrisson :
o croissance trop rapide du périmètre crânien (normalement de
1cm/mois au cours de la première année)
o bombement de la fontanelle
o peau du crane tendue, luisante et parcourue de veines dilatées
o sutures disjointes et palpables
o yeux en coucher de soleil
93
tout »
o refus de s’alimenter
o troubles de comportement
o hypotonies des membres
 chez l’enfant :
o signes d’HTIC
o céphalée
o vomissement
PRISE EN CHARGE
 Traitement symptomatique
 Traitement chirurgical : dérivation ventriculo-péritonéale : un
cathéter fait communiquer les ventricules cérébraux avec le cœur
soit avec le péritoine.
345. A quoi est du la croissance chez un nouveau-né (TSHIWANG
KAPEND TSHITSHI)
R/
- Apports nutritionnels
- Imprégnation hormonale
346. Pourquoi il y a mal digestion et malabsorption dans la malnutrition
R/
- mal digestion : déficit enzymatique
- mal absorption : atrophie villositaire
349. Quelle différence entre syndrome néphrotique et
glomérulonéphrite aigue (YUNGWE KITENGE CEYUK)
R/
 Syndrome néphrotique :
Ensemble de symptômes accompagnant un très grand
nombre de glomérulonéphrites et est caractérisé par :
- Protéinurie ˃ 3g par 24 h
- Hypo protéinémie (concerne plus l’albumine) ˂ 60g/l
- Œdèmes sous cutanés, mous, indolores, localisés ou généralisés
- Hyperlipidémie : hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie.
94
tout »
 Glomérulonéphrite aigue
Se manifeste par un syndrome néphritique caractérise
par une atteinte rénale qui survient 10 – 15 jours après une
angine :
- Œdèmes au niveau des paupières ou région lombaire, ou aux
chevilles
- Insuffisance rénale
- HTA
- Protéinurie
- Hématurie
352. Enfant de 8 ans avec toux, fièvre, douleur thoracique avec soulagement
en dormant du côté de la douleur : donner le diagnostic ? (YUNGWE
KITENGE CEYUK)
R/
- Pneumonie basale
- Pleurésie bactérienne
Q. Maintenir la température corporelle. ( par MS MPOYO NKUNHY

KATSHIZA)
R. Dans un établissement équipé, mettre l’enfant dans l’incubateur ;
dans un établissement moins équipé : méthode kangourou,
bouillotte, lampe chauffante, habillement chaud, lumière solaire
Q. Repas équilibré.( par MS MPOYO NKUNHY KATSHIZA)
R.- glucides (hydrates de carbone) : 50-65% - lipides : 30-35%
protides : 12-15%
- vitamines et oligoéléments -eau
Q. Pourquoi le drépanocytaire fait rarement le paludisme grave ? (

par MS MWAKA BEYA)
95
tout »
R. Parce que la falciformation du globule rouge ne permet pas un

cycle complet du plasmodium ; aussi on incrimine l’hypoxie
cellulaire.
Q. Squatting, quid ? ( par MS MWAKA BEYA)
R. C’est l’accroupissement ou la position genoux pectoral qui est un moyen

instinctif de lutter contre l’hypoxie en cas d’effort, ce qui augmente le retour
veineux ; c’est typique à la tétralogie de Fallot
Q. Comment se manifeste la rougeole, son évolution et ses complications. ( par

MS MWAKA BEYA)
R. a) elle se manifeste en quatre phase : la phase d’incubation d’environ

10jours qui est asymptomatique ; phase d’invasion ou catarrhale( inflammation
des toutes les muqueuses, fièvre ascendante, cathare occulo-rhinopharyngé,
conjonctivite, rhinorrhée et inflammation de la muqueuse pharyngée, puis
tâche de Koplick qui apparait un jour avant l’éruption=signe pathognomonique,
diarrhée, vomissements) ; phase éruptive( éruption cutanée
maculopapuleuse=elle débute au cinquième jour et correspond à la chute
thermique)
b) complications
- sphère ORL : otite, laryngite
- broncho pulmonaires : bronchite surinfectée, bronchopneumonie,

emphysème, atélectasie, pneumothorax, etc.
- nerveuses : leucoencéphalite péri veineuse, panencéphalie subaiguë

sclérosante de DAWSON ou de VAN BOGA, méningite purulente
- oculaire : cécité, conjonctivite, kératite bactérienne et herpétique
- digestives : diarrhée, douleurs abdominale
Q. Différence entre marasme et kwashiorkor. ( par MS MWAKA BEYA)
R.
96
tout »
MARASME KWASHORKOR
Fonte musculaire Œdèmes bilatéraux des membres
inférieurs
Disparition de la graisse sous cutanée Lésions cutanées
Perte de l’appétit Œdèmes de la face dans la forme
grave
Enfant éveillé Cheveux décolorés et cassant
Irritable Perte d’appétit
Q. Syndrome néphrotique, clinique et biologie. ( par MS MWAKA BEYA)
R . Syndrome néphrotique
Clinique Biologie
Œdèmes indolores prenant le Albumine supérieure à 12g/j
godet
Apparition brusque, matinaux Lipides totaux supérieur à 20-
30g/l
Prédominant aux paupières, Cholestérol supérieur à 6-10g/l
mains et
Chevilles ; régresse au cours de la Hyperlipidémie
journée
Q. Donnez la coloration normale et pathologique chez le nouveau-né( par MS
MWAKA BEYA)
R. – le nouveau-né normal est rose pâle
- bleu=cyanose, jaune=ictérique, gris ou teint terreux=forte infection

néonatale, pâle=anémie
Q. Diagnostic différentiel des pleurs incessant chez l’enfant. ( par MS MPOYO

NKUNHY KATSHIZA)
R. a) besoins physiologiques : soif, faim, pipi et caca, chaleur et froid, sommeil

et désir d’être pris
b) pathologies organique :
- infection : otite, pharyngite, méningite
97
tout »
- inflammation : rhinite encombrante
- coliques abdominales
c) un corps étranger piquant. Ex. Une épingle
Q. Comment sur le plan paraclinique poser le diagnostic de la drépanocytose,

en milieu rural et en milieu urbain ? ( par MS MPOYO NKUNHY KATSHIZA)
R.- en milieu rural on fait le test d’EMMEL
- en milieu urbain : l’électrophorèse d’hémoglobine
Q. Synonyme de maladie cœliaque et prise en charge. ( par MS MPOYO

NKUNHY KATSHIZA)
R. Intolérance au gluten
Dans la conduite à tenir, il faut proscrire les aliments contenant le gluten.
Q. Types de déshydratation. ( par MS MPOYO NKUNHY KATSHIZA)
R. – déshydratation hypernatrémique=déshydratation
intracellulaire=déshydratation hypertonique où les pertes en eau sont
supérieures aux pertes en électrolytes.
Clinique : fièvre, soif vive, sécheresse des muqueuses, somnolence, hypotonie

des globes oculaires.
- Déshydratation hyponatrémique=déshydratation
extracellulaire=déshydratation hypotonique où les pertes en eau sont
supérieures aux pertes en électrolytes
Clinique : plis cutanés, dépression de la fontanelle, cernes oculaires,
signes de collapsus
- Déshydratation isonatrémique= déshydratation
isotonique=déshydratation globale où les pertes en eau sont
proportionnelles aux pertes en électrolytes.
98
tout »
Déshydratation Déshydratation Déshydratation

extracellulaire intracellulaire globale
1. Pertes extra 1. pertes 1. Pertes rénales :
rénales : respiratoires : diurèse osmotique,
-digestives : intubation, hypercalcémie
vomissements, trachéotomie 2. pertes extra-
aspirations 2. pertes rénales : rénale : sudoripare,
digestives, diabète insipide digestive
diarrhée, fistule 3. Pertes rénales :
digestive, diurèse osmotique,
formation du hypercalcémie
troisième secteur
- cutanée : fièvre
2. Pertes rénales :
insuffisance rénale
chronique, acidose
tubulaire distale,
diurétique et diurétique
osmotique
Q. Pourquoi doit-on réduire la dose des médicaments chez les

malnutris ? ( par MS MPOYO NKUNHY KATSHIZA)
R. Suite au fait que les fonction hépatique et rénales sont altérés chez les
malnutris.
Q. Causes de méléna. ( par MS MPOYO NKUNHY KATSHIZA)
R. A) causes digestives :
- hautes : rupture des varices œsophagiennes, UGD
99
tout »
- basses : ankylostomiase, érosion du diverticule de Meckel, maladie

inflammatoire de l’intestin (maladie de chron)
B) causes extradigestives :
- saignement provenant de la sphère ORL (sans avaler)
- saignement trachéobronchique (sang régurgité et avalé)
C) causes médicamenteuses : supplémentation en fer, administration du
charbon
D) causes alimentaires
100

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1. Différentes formes d’infections néonatales à herpès et prise en charge.

3. Circonstance de survenue de la paralysie du plexus brachial. ( par MS

R. Traumatisme obstétrical en cas d’une dystocie de l’épaule ; lors de

- une élongation ou déchirure des racines nerveuses ou

Des racines nerveuses au niveau de la moelle épinière

4. Diagnostic différentiel de l’hypotonie.

anomalie chromosomique, traumatisme médullaire, hypo myélinisation

5. Caractéristiques du paludisme grave forme anémique. ( par MS NSHOMBO

R. Le paludisme grave forme anémie est caractérisé par l’Hb inférieur ou

6. Epidémiologie et clinique de la méningite chez le nouveau-né, nourrisson et

R. A. Epidémiologie : 1. Nouveau- né : streptocoque B hémolytique,

8. CRP= 20mg/dl, signifie quoi ? ( par MS NSHOMBO NTUMWA)

R. La protéine C activée est une protéines synthétisée au niveau de

9. Le type d’AVC chez les drépanocytaires et prise en charge. ( par MS

R. AVC ischémique du à un accident vaso-occlusif.

10. Différentes espèces plasmodiales. ( par MS NSOMBO NTUMWA)

11. Citez 5 cardiopathies cyanogènes. ( par MS NSHOMBO NTUMWA)

R. Tétralogie de Fallot, atrésie tricuspidienne, anomalie totale du retour

12. Comment prendre en charge un nouveau-né en état de mort apparente ? (

R. – désobstruction des voies aériennes supérieures et éventuellement

13. Indication d’une exsanguino-transfusion et donner les principes de prise en

R.- chez les nouveau-né à terme et chez le prématuré de 2000g ou plus

14. Clinique et prise en charge de la brionchiolite chez le nouveau-né. ( par MS

R. Clinique : toux, dyspnée, wheezing, température normale ou peu

A l’auscultation pulmonaire : râles sibilants, fin ronflants, voire une

15. 3 complications de la varicelle. ( par MS NSHOMBO NTUMWA)

R. – surinfection bactérienne des lésions cutanées - pneumonie

20. Expliquez la survenue des œdèmes chez le malnutris.

21. Diagnostic différentiel d’un enfant avec bouffissure du visage et des

R. Syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque globale, malnutrition

R. Nécrose aseptique de la tête fémorale

R. Palpation de l’hypogastre à la recherche d’un globe ; s’il y a un globe,

34. Constitution du lait maternel et du lait de vache tout en donnant les

Eau Environ 90%

Avantages du lait maternel

35. Principe d’alimentation d’un prématuré. ( par MS YUNGWE KITENGE)

R. Chez le prématuré le principe et de donner 40ml/kg en 12 repas

56. La systématisation de la fièvre hémoragique. ( par MS MULAJI TSHILAYI)

R. – fièvre hémorragique coréenne due au virus de

57. Complication de la transfusion ( par MS MULAJI TSHILAYI)

58. Diagnostic différentiel des fièvres éruptives. ( par MS MULAJI TSHILAYI)

R. – rougeole - varicelle -rubéole - variole -monky pox

59. Cinq ATB utilisés en néonatologie. ( par MS MULAJI TSHILAYI)

R. Céfotaxime, Ampicilline, Erythromycine, Gentamicine, Amoxicilline,

60. Critères de sortie du nouveau-né en néonatologie. ( par MS MULAJI

R.- poids supérieur ou égal à 2000g -âge corrigé supérieur ou égal à

R. – dure mère -arachnoïde( la plus atteinte) – pie mère

62. Prise en charge de la dermites de siège. ( par MS MULAJI TSHILAYI)

63. Physiopathologie de la maladie des membranes hyalines(MMH). ( par MS

R. Elle est liée au déficit quantitatif et qualitatif en surfactant

64. Rôle du canal artériel. ( par MS MULAJI TSHILAYI)

R. Il est responsable du fonctionnement en parallèle des ventricules

65. Point de ressemblance entre la prématurité et la malnutrition. ( par MS

R. Troubles de l’ionogramme, hypoglycémie, susceptibilité aux

66. Rôle du colostrum. ( par MS MULAJI TSHILAYI)

R. Le colostrum est riche en protéines, en lactoses et en Ig A, donc

67. Diazépam et bronchiolite, quelle précaution prendre ? ( par MS MULAJI

R. Le Diazépam n’est pas un traitement recommandé en cas de

68. Donner la classification de la malnutrition. (par MS YUNGWE KITENGE)

R. Nous avons la malnutrition légère, modérée et sévère :

MPC légère 90-75% 10-25%

69. Différence entre Resomal et SRO. (par MS YUNGWE KITENGE)