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• Elle débute dans 60 à 70 % des cas avant 6 mois (30 à 40 avant 3 mois), âge moyen =
8 mois
2/Physiopathologie :
• Facteurs génétiques et immunologiques
-L’atopie est une tendance personnelle et/ou familiale à produire des Ac (IgE) lors de
l’exposition à des allergènes protéiques (acariens, poils, salive d’animaux, pollens,
aliments…)
3/Aspect clinique :
• L’eczéma est une inflammation superficielle de la peau accompagnée de prurit, et
caractérisée par une éruption polymorphe :
Localisation :
0 → 2 ans
• Zones convexes du visage: cuir chevelu, front, joues, menton (épargnant le nez et la
zone péribuccale).
• Pouce sucé.
Après 2 ans
• plis interfessiers
4/Critères diagnostiques :
1/d'après Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm
Venereol (Stockh) 1980 ; (suppl. 92) : 44-7).
Trois critères majeurs et trois critères mineurs au moins sont nécessaires au diagnostic
I /Critères majeurs
• prurit
– atteinte du visage et des faces d'extension chez les enfants et les nourrissons ;
• II /Critères mineurs
• - xérose ;
• - chéilites ;
• - conjonctivite récidivante ;
• - kératocônes ;
• - pigmentation sous-orbitaire ;
• - prurit à la transpiration ;
• - aggravation périfolliculaire ;
• - intolérance alimentaire ;
• - dermographisme blanc.
• Critère obligatoire
• eczéma atteignant les joues, le front ou la convexité des membres chez l'enfant de
moins de 4 ans ;
• début des signes cutanés avant l'âge de 2 ans (critère utilisable pour un enfant de plus
de 4 ans).
5/dg differentiel :
• Chez le nourrisson :
Absence de prurit
- Gale du nourrisson
- Histiocytose langerhansienne
• Chez l’adulte :
- Eczéma de contact
- Hématodermie
- Toxidermie
6/Évolution :
• Par poussées
7/Complications :
• Surinfection bactérienne: impétiginisation
• Surinfection virale
= infection herpétique
-Molluscum contagiosum
8/Bilan allergologique :
• Prick-tests cutanés
Ces tests sont réservés aux DA sévères et aux DA présentant des signes évocateur d’allergie
alimentaire, respiratoire ou de contact
9/Prévention :
• diététique
• allaitement maternel
• diversification lente
Introduire après un an les aliments contenant de l’huile d’arachide, de l’œuf, du poisson et des
fruits exotiques
• Moisissures
10/Traitement :
• Lutte contre l’inflammation :
• Dermocorticoïdes +++:
• Tacrolimus par voie locale : Protopic® gel: 1appl x2/pdt six semaines puis ttt
d’entretien deux appl par semaine pour éviter la rechute
• Crème émolliente
• TRAITEMENT D’EXCEPTION
conseils hygiéno-diététiques
• Humidifier l’appartement
II / ECZEMA DE CONTACT
1/Physiopathologie :
• 2 phases :
Déclenchement
2/Aspect clinique :
• Phase érythémateuse
• Phase vésiculeuse
• Phase suintante
• Phase desquamative
Prurit ,
forme topographique :
forme symptomatique
• Eczéma nummulaire
• dysidrose
forme photo-allergique
3/Diagnostics différentiels :
- Herpes, zona
- Gale
• Autres eczémas:
- Dermatite atopique
- Eczéma variqueux
- Eczéma dysidrosique
• Œdème du visage :
- Erysipèle
- Zona
- Œdème de Quincke
- Piqûre d’insecte
- Lupus, dermatomyosite
4/Etiologie :
• Interrogatoire +++
• Topographie initiale
• Circonstance de déclenchement
• Chronologie
• Examen clinique
• topographie
• Lecture à 48 h et 72 h
• Produits apportés
• Photopatchs tests
Causes identifiées :
• Métier du bâtiment
• Métier de la coiffure
• Métier de la santé
• Médicament topique
• Cosmétique
• Produits vestimentaires
• Photo-allergènes
• Métaux : nickel
5/Évolution, complications :
• Si éviction de l’allergène : guérison
• Sinon :
• Surinfection
• Érythrodermie
• Retentissement socioprofessionnel
6/Traitement :
• Éviction de l’allergène parfois difficile car ubiquitaire