Bordereau de transmission

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de

** Remarque: Au sujet de lutilisation des numros dassurance sociale et des dates de naissance. Les renseignements utiliss sont des renseignements
personnels susceptibles dtre rgis par les lois de protection des renseignements personnels. Iron Mountain ne voit pas dobjection inclure ces renseignements. Cependant,
le fait pour le client de fournir des renseignements de cette nature constitue un consentement de la part du client ce quIron Mountain les ajoute ses systmes de gestion dinventaire.
CODE DE CLIENT

NOM DE CLIENT

Numro de bote du client

Code de division* (12 caractres ou moins)

Code de document*

Priode/ DU
MM

JJ

AAAA

Code de document*

Code de document*

Priode/ DU
MM

JJ

Code de document*

Code de document*

5
Apposez l
TIQUETTE AVEC CODE BARRES
SafeKeeperPLUS (tiquette T) ici

Admissibilit la destruction

Date de cration Date dactivit

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

Code de conservation

AAAA

ou

Permanent ou

Non dfini

Rfrence #1

AAAA

Priode/ AU
MM

JJ

Plage alphanumrique - De

Plage alphanumrique -

AAAA

Admissibilit la destruction

Date de cration Date dactivit

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

Code de conservation

AAAA

ou

Permanent ou

Non dfini

Rfrence #1

Description secondaire
Priode/ DU
MM

JJ

AAAA

Priode/ AU
MM

JJ

Plage alphanumrique - De

Plage alphanumrique -

AAAA

Admissibilit la destruction

Date de cration Date dactivit

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

Description principale

AAAA

MM

JJ

Code de conservation

AAAA

ou

Permanent ou

Non dfini

Rfrence #1

Description secondaire
Priode/ DU
MM

JJ

AAAA

Priode/ AU
MM

JJ

Plage alphanumrique - De

Plage alphanumrique -

AAAA

Admissibilit la destruction

Date de cration Date dactivit

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

Description principale

Apposez l
TIQUETTE AVEC CODE BARRES
SafeKeeperPLUS (tiquette T) ici
Numro de bote du client

Plage alphanumrique -

Description principale

Apposez l
TIQUETTE AVEC CODE BARRES
SafeKeeperPLUS (tiquette T) ici
Numro de bote du client

Plage alphanumrique - De

AAAA

Description secondaire

Apposez l
TIQUETTE AVEC CODE BARRES
SafeKeeperPLUS (tiquette T) ici
Numro de bote du client

JJ

Description principale

Apposez l
TIQUETTE AVEC CODE BARRES
SafeKeeperPLUS (tiquette T) ici
Numro de bote du client

Priode/ AU
MM

Code de service* (12 caractres ou moins)

AAAA

MM

JJ

Code de conservation

AAAA

ou

Permanent ou

Non dfini

Rfrence #1

Description secondaire
Priode/ DU
MM

JJ

AAAA

Priode/ AU
MM

JJ

Plage alphanumrique - De

Plage alphanumrique -

AAAA

Admissibilit la destruction

Date de cration Date dactivit

MM

JJ

AAAA

Description principale

MM

JJ

AAAA

MM

JJ

Code de conservation

AAAA

ou

Permanent ou

Non dfini

Rfrence #1

Description secondaire

*Remarque: Seuls les clients dont loption dutilisation des codes de division a t active, un code de service de 11 ou de 12 caractres ou un code de document de 7 10 caractres, peuvent inscrire des renseignements dans les cases ombres.

REMPLI PAR (NOM)

DATE

CODE DE DIVISION

CODE DE SERVICE

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No DE TLPHONE ET POSTE

TAGE