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AUTORISATION SIMPLIFIÉE DIFFUSION PUBLIQUE DE MUSIQUE


Forfait libératoire payable avant la séance
pour votre manifestation avec fond sonore musical A quoi servent les droits d'auteur ?
à adresser avant la manifestation avec le paiement à votre délégation Sacem
Ils permettent aux auteurs, compositeurs et éditeurs d'assurer la vitalité, la
diversité et le renouvellement des répertoires que vous diffusez.

Vous avez décidé de diffuser un fond sonore musical pour A qui et quand sont répartis les droits d’auteur que vous
agrémenter votre manifestation. Les chansons et les musiques payez ?
Nom de l'organisateur (association, club, organisme…) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . que vous allez choisir sont l’œuvre d’auteurs et de compositeurs
Nom et prénom de son représentant : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les droits d'auteur que vous acquittez à la Sacem sont ensuite reversés aux
qui sont rémunérés par des droits d'auteur.
Qualité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 000 auteurs, compositeurs et éditeurs - français et étrangers - dont vous
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . utilisez les œuvres. Pour la musique diffusée en fond sonore, le versement des
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le code de la propriété intellectuelle prévoit que l'organisateur droits aux créateurs a lieu 2 fois par an, en janvier et juillet.
Tél. Tél. portable d'une manifestation utilisant la musique doit au préalable demander POUR
Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ .............................................. aux auteurs l'autorisation d'utiliser leurs œuvres en public et Comment sont répartis les droits d'auteur ? QUE VIVE
Site Internet : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . leur verser ensuite une rémunération. LA
Association adhérente à une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la Sacem អ OUI អ NON Vous diffusez de la musique à l'aide de supports enregistrés (CD, DVD, fichiers
Nom de la fédération : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . numériques légaux…), les œuvres mises en répartition correspondent aux titres MUSIQUE
La Sacem délivre cette autorisation, perçoit les droits d'auteur programmés par les radios et/ou interprétés au cours des spectacles du
Association reconnue “Éducation Populaire” អ OUI អ NON
Date d'agrément : . . / . . / . . . . et les répartit entre les créateurs et les éditeurs des millions semestre précédant la répartition et qui figurent sur les relevés établis par ces
d'œuvres musicales françaises et étrangères mises à votre diffuseurs et organisateurs de spectacles. Les œuvres prises en compte

© DR
Indiquez les caractéristiques de votre manifestation disposition. doivent par ailleurs avoir fait l'objet d'une reproduction sur un support sonore

© DR
© DR
du commerce produit au cours des 10 dernières années.

© DR
Le . . / . . / . . . . ou du . . / . . au . . / . . / . . . .
Nom et adresse du lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ce dépliant vous présente l’unique démarche à effectuer et
............................................................................................ le forfait de droits d’auteur à payer avant la séance pour cinq
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . types de manifestation avec fond sonore musical.
UN FORFAIT
DE DROITS D'AUTEUR

Délégation régionale

314 134 - DADP - Tarifs applicables du 01/02/2013 au 31/01/2014 - Patchwork 2013


Précisez le type de votre manifestation
w Récréative
អ intervillages អ loto អ pot d’accueil អ journée portes ouvertes
អ kermesse : nombre de groupes musicaux d'audience locale et/ou de prestation(s) d’enfants : . . .
PAYABLE AVANT LA SÉANCE
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pour votre déclaration en ligne Organisateur de manifestation
durée : . . jour(s)
avec fond sonore musical
w Commerciale a
KERMESSE SCOLAIRE aBRADERIE aVIDE-GRENIERS aRENCONTRE SPORTIVE
អ foire អ exposition អ salon អ braderie អ vide-greniers អ brocante a
COURSE CYCLISTE AMATEUR aTOURNOI aCONFÉRENCE aCONGRÈS aLOTO
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a
JOURNÉE PORTES OUVERTES aVERNISSAGE...
អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . € nombre d’exposants : . . . . . . Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique

durée : . . jour(s) 225, avenue Charles de Gaulle


92528 Neuilly-sur-Seine Cedex - France
Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16

Société civile à capital variable 775 675 739 - RCS Nanterre


complétez SVP le verso
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w Sportive
TYPES DE MANIFESTATION DÉCLAREZ VOTRE MANIFESTATION LE FORFAIT LIBÉRATOIRE អ tournoi អ concours អ course អ rencontre de : . . . . . . . . . . . . . . .
AVEC FOND SONORE MUSICAL À VOTRE DÉLÉGATION SACEM DE DROITS D’AUTEUR POUR DIFFUSION អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D'UN FOND SONORE MUSICAL អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . €
Capacité d'accueil de l'enceinte (en nombre de places assises ou à défaut
nombre maximum de personnes pouvant accéder à l'épreuve sportive) : . . . . . . . . . .
durée : . . jour(s)
MANIFESTATION RÉCRÉATIVE Avant la séance, déclarez votre manifestation en renvoyant l'autorisation simplifiée
kermesse scolaire, intervillages, loto, pot d'accueil, journée portes ouvertes… jointe, complétée et accompagnée d’un chèque. Vous pouvez également Forfait de droit d’auteur à payer avant la séance (validité jusqu’ au w Culturelle
effectuer votre déclaration en téléphonant à votre délégation Sacem qui vous 31/12/2014) អ vernissage អ exposition artistique អ remise de prix
w Le forfait de droits d’auteur est multiplié par deux lorsque la manifestation confirmera que le forfait libératoire s'applique bien à l’utilisation que vous faites អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
est organisée pendant 2 jours. de notre répertoire. durée : . . jour(s)
w Pour une kermesse, le forfait inclut également les prestations des enfants
des écoles, d’un groupe musical ou folklorique d’audience locale. 58,87 € TTC Tarif contractuel pour les organisateurs qui w Socioprofessionnelle ou politique
déclarent leur manifestation à l’avance. អ conférence អ congrès អ convention d’entreprise អ réunion électorale
Le paiement du forfait unique vous libère de toute autre អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MANIFESTATION COMMERCIALE formalité Sacem. durée : . . jour(s)
foire, exposition, salon, braderie, vide-greniers, brocante…

w Entrée gratuite, jusqu’à 500 exposants et se déroulant sur une seule journée. 51,52 € TTC Tarif avec réduction pour les associations អ 58,87 € TTC Montant du forfait contractuel réglé avant la manifestation
reconnues “Éducation Populaire” et celles adhérentes à
une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la អ 51,52 € TTC Montant du forfait avec réduction réglé avant la manifestation,
MANIFESTATION SPORTIVE mon association étant reconnue “Éducation Populaire” ou adhérente à
Sacem (pour connaître la liste des fédérations concernées, contactez
tournoi, concours, match, course… une fédération signataire d’un protocole d’accord avec la Sacem.
votre délégation Sacem).
w Soit avec entrée gratuite, quelle que soit sa durée. Je soussigné déclare exacts les renseignements mentionnés ci-dessus et joins mon règlement.
w Soit avec un prix d’entrée limité à 8 € si elle a lieu sur une seule journée, dans Je recevrai la facture acquittée de la Sacem dans les prochains jours pour ma comptabilité. Ce forfait,
Si les conditions d’organisation de votre manifestation ne correspondent pas dont le paiement me libère de toute autre formalité Sacem, représente la redevance de droits d'auteur
une enceinte délimitée pouvant accueillir 3 000 spectateurs au maximum. aux critères présentés ci-contre, ou si vous organisez un événement pour
La musique ne doit pas être synchronisée avec l’évolution des sportifs. Si vous ne déclarez pas votre manifestation ou si vous ne payez pas le forfait intégrant la réduction de 20 % accordée par la Sacem aux organisateurs munis de l'autorisation
lequel la musique est indispensable (danse, spectacle…), le forfait proposé dans les délais, c’est la tarification générale qui est appliquée, soit 73,60 € TTC préalable prévue par le Code de la propriété intellectuelle ainsi que, le cas échéant, la réduction
dans ce dépliant ne s'applique pas. Merci de prendre contact avec votre correspondant au tarif contractuel majoré de 25 %. protocolaire ou “Éducation Populaire” à laquelle j'ai droit. J'ai bien noté que le montant du forfait
délégation Sacem. n'intègre pas la rémunération équitable due à la Spré que je devrai régler à réception de la note de
MANIFESTATION CULTURELLE débit accompagnant celle de la Sacem.
vernissage, exposition, remise de prix…

Dans la mesure où vous utilisez de la musique enregistrée, vous devez acquitter la Fait le ................à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature
w Entrée gratuite et au cours d'une journée.
rémunération équitable due à la Spré (qui a chargé la Sacem d’en assurer la perception) Merci de conserver un double de ce document.
au bénéfice des artistes interprètes et producteurs de disques.Son montant est calculé,
Retrouvez sur l’adresse de votre délégation Mentions CNIL
à compter du 1er février 2013, par application du taux de 65 % sur le montant hors taxes Les informations demandées sont toutes obligatoires et sont traitées par la SACEM, notamment dans le cadre de la facturation,
MANIFESTATION SOCIOPROFESSIONNELLE OU POLITIQUE le formulaire d’autorisation simplifiée téléchargeable la comptabilisation et le recouvrement, afin de percevoir les redevances de droits d'auteur et éventuellement la rémunération
des droits d'auteur qui vous sont demandés, avec un minimum annuel de 90 € HT.
conférence, congrès, convention d'entreprise, réunion électorale… équitable prévue par l'article L. 214-1 du Code de la propriété intellectuelle.
Les associations de bénévoles sans but lucratif ainsi que les communes jusqu'à 2000 habi- Elles sont destinées à la SACEM et ses partenaires.
tants ou EPCI implantés dans ces communes bénéficient pour les manifestations non Vous disposez d'un droit d'accès, d'interrogation, de rectification et d'opposition dans les conditions prévues aux articles 38,
w Limitée à une journée. commerciales qu'elles organisent d'un minimum réduit à 45 € HT qui s'applique à titre 39 et 40 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978 que vous pouvez exercer, par voie postale, auprès de la SACEM
Département des autorisations de diffusion publique - 225, avenue Charles de Gaulle, 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex.
La musique est diffusée uniquement au moment de l'accueil des de plafond tant que le montant de la rémunération équitable n'excède pas 90 € HT sur
orateurs, des pauses, des transitions… la même période annuelle. Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique 225 av. Charles de Gaulle - 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16 - www.sacem.fr
Société civile à capital variable - 775 675 739 - RCS NANTERRE


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w Sportive
TYPES DE MANIFESTATION DÉCLAREZ VOTRE MANIFESTATION LE FORFAIT LIBÉRATOIRE អ tournoi អ concours អ course អ rencontre de : . . . . . . . . . . . . . . .
AVEC FOND SONORE MUSICAL À VOTRE DÉLÉGATION SACEM DE DROITS D’AUTEUR POUR DIFFUSION អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D'UN FOND SONORE MUSICAL អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . €
Capacité d'accueil de l'enceinte (en nombre de places assises ou à défaut
nombre maximum de personnes pouvant accéder à l'épreuve sportive) : . . . . . . . . . .
durée : . . jour(s)
MANIFESTATION RÉCRÉATIVE Avant la séance, déclarez votre manifestation en renvoyant l'autorisation simplifiée
kermesse scolaire, intervillages, loto, pot d'accueil, journée portes ouvertes… jointe, complétée et accompagnée d’un chèque. Vous pouvez également Forfait de droit d’auteur à payer avant la séance (validité jusqu’ au w Culturelle
effectuer votre déclaration en téléphonant à votre délégation Sacem qui vous 31/12/2014) អ vernissage អ exposition artistique អ remise de prix
w Le forfait de droits d’auteur est multiplié par deux lorsque la manifestation confirmera que le forfait libératoire s'applique bien à l’utilisation que vous faites អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
est organisée pendant 2 jours. de notre répertoire. durée : . . jour(s)
w Pour une kermesse, le forfait inclut également les prestations des enfants
des écoles, d’un groupe musical ou folklorique d’audience locale. 58,87 € TTC Tarif contractuel pour les organisateurs qui w Socioprofessionnelle ou politique
déclarent leur manifestation à l’avance. អ conférence អ congrès អ convention d’entreprise អ réunion électorale
Le paiement du forfait unique vous libère de toute autre អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MANIFESTATION COMMERCIALE formalité Sacem. durée : . . jour(s)
foire, exposition, salon, braderie, vide-greniers, brocante…

w Entrée gratuite, jusqu’à 500 exposants et se déroulant sur une seule journée. 51,52 € TTC Tarif avec réduction pour les associations អ 58,87 € TTC Montant du forfait contractuel réglé avant la manifestation
reconnues “Éducation Populaire” et celles adhérentes à
une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la អ 51,52 € TTC Montant du forfait avec réduction réglé avant la manifestation,
MANIFESTATION SPORTIVE mon association étant reconnue “Éducation Populaire” ou adhérente à
Sacem (pour connaître la liste des fédérations concernées, contactez
tournoi, concours, match, course… une fédération signataire d’un protocole d’accord avec la Sacem.
votre délégation Sacem).
w Soit avec entrée gratuite, quelle que soit sa durée. Je soussigné déclare exacts les renseignements mentionnés ci-dessus et joins mon règlement.
w Soit avec un prix d’entrée limité à 8 € si elle a lieu sur une seule journée, dans Je recevrai la facture acquittée de la Sacem dans les prochains jours pour ma comptabilité. Ce forfait,
Si les conditions d’organisation de votre manifestation ne correspondent pas dont le paiement me libère de toute autre formalité Sacem, représente la redevance de droits d'auteur
une enceinte délimitée pouvant accueillir 3 000 spectateurs au maximum. aux critères présentés ci-contre, ou si vous organisez un événement pour
La musique ne doit pas être synchronisée avec l’évolution des sportifs. Si vous ne déclarez pas votre manifestation ou si vous ne payez pas le forfait intégrant la réduction de 20 % accordée par la Sacem aux organisateurs munis de l'autorisation
lequel la musique est indispensable (danse, spectacle…), le forfait proposé dans les délais, c’est la tarification générale qui est appliquée, soit 73,60 € TTC préalable prévue par le Code de la propriété intellectuelle ainsi que, le cas échéant, la réduction
dans ce dépliant ne s'applique pas. Merci de prendre contact avec votre correspondant au tarif contractuel majoré de 25 %. protocolaire ou “Éducation Populaire” à laquelle j'ai droit. J'ai bien noté que le montant du forfait
délégation Sacem. n'intègre pas la rémunération équitable due à la Spré que je devrai régler à réception de la note de
MANIFESTATION CULTURELLE débit accompagnant celle de la Sacem.
vernissage, exposition, remise de prix…

Dans la mesure où vous utilisez de la musique enregistrée, vous devez acquitter la Fait le ................à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature
w Entrée gratuite et au cours d'une journée.
rémunération équitable due à la Spré (qui a chargé la Sacem d’en assurer la perception) Merci de conserver un double de ce document.
au bénéfice des artistes interprètes et producteurs de disques.Son montant est calculé,
Retrouvez sur l’adresse de votre délégation Mentions CNIL
à compter du 1er février 2013, par application du taux de 65 % sur le montant hors taxes Les informations demandées sont toutes obligatoires et sont traitées par la SACEM, notamment dans le cadre de la facturation,
MANIFESTATION SOCIOPROFESSIONNELLE OU POLITIQUE le formulaire d’autorisation simplifiée téléchargeable la comptabilisation et le recouvrement, afin de percevoir les redevances de droits d'auteur et éventuellement la rémunération
des droits d'auteur qui vous sont demandés, avec un minimum annuel de 90 € HT.
conférence, congrès, convention d'entreprise, réunion électorale… équitable prévue par l'article L. 214-1 du Code de la propriété intellectuelle.
Les associations de bénévoles sans but lucratif ainsi que les communes jusqu'à 2000 habi- Elles sont destinées à la SACEM et ses partenaires.
tants ou EPCI implantés dans ces communes bénéficient pour les manifestations non Vous disposez d'un droit d'accès, d'interrogation, de rectification et d'opposition dans les conditions prévues aux articles 38,
w Limitée à une journée. commerciales qu'elles organisent d'un minimum réduit à 45 € HT qui s'applique à titre 39 et 40 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978 que vous pouvez exercer, par voie postale, auprès de la SACEM
Département des autorisations de diffusion publique - 225, avenue Charles de Gaulle, 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex.
La musique est diffusée uniquement au moment de l'accueil des de plafond tant que le montant de la rémunération équitable n'excède pas 90 € HT sur
orateurs, des pauses, des transitions… la même période annuelle. Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique 225 av. Charles de Gaulle - 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16 - www.sacem.fr
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D'UN FOND SONORE MUSICAL អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . €
Capacité d'accueil de l'enceinte (en nombre de places assises ou à défaut
nombre maximum de personnes pouvant accéder à l'épreuve sportive) : . . . . . . . . . .
durée : . . jour(s)
MANIFESTATION RÉCRÉATIVE Avant la séance, déclarez votre manifestation en renvoyant l'autorisation simplifiée
kermesse scolaire, intervillages, loto, pot d'accueil, journée portes ouvertes… jointe, complétée et accompagnée d’un chèque. Vous pouvez également Forfait de droit d’auteur à payer avant la séance (validité jusqu’ au w Culturelle
effectuer votre déclaration en téléphonant à votre délégation Sacem qui vous 31/12/2014) អ vernissage អ exposition artistique អ remise de prix
w Le forfait de droits d’auteur est multiplié par deux lorsque la manifestation confirmera que le forfait libératoire s'applique bien à l’utilisation que vous faites អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
est organisée pendant 2 jours. de notre répertoire. durée : . . jour(s)
w Pour une kermesse, le forfait inclut également les prestations des enfants
des écoles, d’un groupe musical ou folklorique d’audience locale. 58,87 € TTC Tarif contractuel pour les organisateurs qui w Socioprofessionnelle ou politique
déclarent leur manifestation à l’avance. អ conférence អ congrès អ convention d’entreprise អ réunion électorale
Le paiement du forfait unique vous libère de toute autre អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MANIFESTATION COMMERCIALE formalité Sacem. durée : . . jour(s)
foire, exposition, salon, braderie, vide-greniers, brocante…

w Entrée gratuite, jusqu’à 500 exposants et se déroulant sur une seule journée. 51,52 € TTC Tarif avec réduction pour les associations អ 58,87 € TTC Montant du forfait contractuel réglé avant la manifestation
reconnues “Éducation Populaire” et celles adhérentes à
une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la អ 51,52 € TTC Montant du forfait avec réduction réglé avant la manifestation,
MANIFESTATION SPORTIVE mon association étant reconnue “Éducation Populaire” ou adhérente à
Sacem (pour connaître la liste des fédérations concernées, contactez
tournoi, concours, match, course… une fédération signataire d’un protocole d’accord avec la Sacem.
votre délégation Sacem).
w Soit avec entrée gratuite, quelle que soit sa durée. Je soussigné déclare exacts les renseignements mentionnés ci-dessus et joins mon règlement.
w Soit avec un prix d’entrée limité à 8 € si elle a lieu sur une seule journée, dans Je recevrai la facture acquittée de la Sacem dans les prochains jours pour ma comptabilité. Ce forfait,
Si les conditions d’organisation de votre manifestation ne correspondent pas dont le paiement me libère de toute autre formalité Sacem, représente la redevance de droits d'auteur
une enceinte délimitée pouvant accueillir 3 000 spectateurs au maximum. aux critères présentés ci-contre, ou si vous organisez un événement pour
La musique ne doit pas être synchronisée avec l’évolution des sportifs. Si vous ne déclarez pas votre manifestation ou si vous ne payez pas le forfait intégrant la réduction de 20 % accordée par la Sacem aux organisateurs munis de l'autorisation
lequel la musique est indispensable (danse, spectacle…), le forfait proposé dans les délais, c’est la tarification générale qui est appliquée, soit 73,60 € TTC préalable prévue par le Code de la propriété intellectuelle ainsi que, le cas échéant, la réduction
dans ce dépliant ne s'applique pas. Merci de prendre contact avec votre correspondant au tarif contractuel majoré de 25 %. protocolaire ou “Éducation Populaire” à laquelle j'ai droit. J'ai bien noté que le montant du forfait
délégation Sacem. n'intègre pas la rémunération équitable due à la Spré que je devrai régler à réception de la note de
MANIFESTATION CULTURELLE débit accompagnant celle de la Sacem.
vernissage, exposition, remise de prix…

Dans la mesure où vous utilisez de la musique enregistrée, vous devez acquitter la Fait le ................à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature
w Entrée gratuite et au cours d'une journée.
rémunération équitable due à la Spré (qui a chargé la Sacem d’en assurer la perception) Merci de conserver un double de ce document.
au bénéfice des artistes interprètes et producteurs de disques.Son montant est calculé,
Retrouvez sur l’adresse de votre délégation Mentions CNIL
à compter du 1er février 2013, par application du taux de 65 % sur le montant hors taxes Les informations demandées sont toutes obligatoires et sont traitées par la SACEM, notamment dans le cadre de la facturation,
MANIFESTATION SOCIOPROFESSIONNELLE OU POLITIQUE le formulaire d’autorisation simplifiée téléchargeable la comptabilisation et le recouvrement, afin de percevoir les redevances de droits d'auteur et éventuellement la rémunération
des droits d'auteur qui vous sont demandés, avec un minimum annuel de 90 € HT.
conférence, congrès, convention d'entreprise, réunion électorale… équitable prévue par l'article L. 214-1 du Code de la propriété intellectuelle.
Les associations de bénévoles sans but lucratif ainsi que les communes jusqu'à 2000 habi- Elles sont destinées à la SACEM et ses partenaires.
tants ou EPCI implantés dans ces communes bénéficient pour les manifestations non Vous disposez d'un droit d'accès, d'interrogation, de rectification et d'opposition dans les conditions prévues aux articles 38,
w Limitée à une journée. commerciales qu'elles organisent d'un minimum réduit à 45 € HT qui s'applique à titre 39 et 40 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978 que vous pouvez exercer, par voie postale, auprès de la SACEM
Département des autorisations de diffusion publique - 225, avenue Charles de Gaulle, 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex.
La musique est diffusée uniquement au moment de l'accueil des de plafond tant que le montant de la rémunération équitable n'excède pas 90 € HT sur
orateurs, des pauses, des transitions… la même période annuelle. Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique 225 av. Charles de Gaulle - 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16 - www.sacem.fr
Société civile à capital variable - 775 675 739 - RCS NANTERRE


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TYPES DE MANIFESTATION DÉCLAREZ VOTRE MANIFESTATION LE FORFAIT LIBÉRATOIRE អ tournoi អ concours អ course អ rencontre de : . . . . . . . . . . . . . . .
AVEC FOND SONORE MUSICAL À VOTRE DÉLÉGATION SACEM DE DROITS D’AUTEUR POUR DIFFUSION អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D'UN FOND SONORE MUSICAL អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . €
Capacité d'accueil de l'enceinte (en nombre de places assises ou à défaut
nombre maximum de personnes pouvant accéder à l'épreuve sportive) : . . . . . . . . . .
durée : . . jour(s)
MANIFESTATION RÉCRÉATIVE Avant la séance, déclarez votre manifestation en renvoyant l'autorisation simplifiée
kermesse scolaire, intervillages, loto, pot d'accueil, journée portes ouvertes… jointe, complétée et accompagnée d’un chèque. Vous pouvez également Forfait de droit d’auteur à payer avant la séance (validité jusqu’ au w Culturelle
effectuer votre déclaration en téléphonant à votre délégation Sacem qui vous 31/12/2014) អ vernissage អ exposition artistique អ remise de prix
w Le forfait de droits d’auteur est multiplié par deux lorsque la manifestation confirmera que le forfait libératoire s'applique bien à l’utilisation que vous faites អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
est organisée pendant 2 jours. de notre répertoire. durée : . . jour(s)
w Pour une kermesse, le forfait inclut également les prestations des enfants
des écoles, d’un groupe musical ou folklorique d’audience locale. 58,87 € TTC Tarif contractuel pour les organisateurs qui w Socioprofessionnelle ou politique
déclarent leur manifestation à l’avance. អ conférence អ congrès អ convention d’entreprise អ réunion électorale
Le paiement du forfait unique vous libère de toute autre អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MANIFESTATION COMMERCIALE formalité Sacem. durée : . . jour(s)
foire, exposition, salon, braderie, vide-greniers, brocante…

w Entrée gratuite, jusqu’à 500 exposants et se déroulant sur une seule journée. 51,52 € TTC Tarif avec réduction pour les associations អ 58,87 € TTC Montant du forfait contractuel réglé avant la manifestation
reconnues “Éducation Populaire” et celles adhérentes à
une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la អ 51,52 € TTC Montant du forfait avec réduction réglé avant la manifestation,
MANIFESTATION SPORTIVE mon association étant reconnue “Éducation Populaire” ou adhérente à
Sacem (pour connaître la liste des fédérations concernées, contactez
tournoi, concours, match, course… une fédération signataire d’un protocole d’accord avec la Sacem.
votre délégation Sacem).
w Soit avec entrée gratuite, quelle que soit sa durée. Je soussigné déclare exacts les renseignements mentionnés ci-dessus et joins mon règlement.
w Soit avec un prix d’entrée limité à 8 € si elle a lieu sur une seule journée, dans Je recevrai la facture acquittée de la Sacem dans les prochains jours pour ma comptabilité. Ce forfait,
Si les conditions d’organisation de votre manifestation ne correspondent pas dont le paiement me libère de toute autre formalité Sacem, représente la redevance de droits d'auteur
une enceinte délimitée pouvant accueillir 3 000 spectateurs au maximum. aux critères présentés ci-contre, ou si vous organisez un événement pour
La musique ne doit pas être synchronisée avec l’évolution des sportifs. Si vous ne déclarez pas votre manifestation ou si vous ne payez pas le forfait intégrant la réduction de 20 % accordée par la Sacem aux organisateurs munis de l'autorisation
lequel la musique est indispensable (danse, spectacle…), le forfait proposé dans les délais, c’est la tarification générale qui est appliquée, soit 73,60 € TTC préalable prévue par le Code de la propriété intellectuelle ainsi que, le cas échéant, la réduction
dans ce dépliant ne s'applique pas. Merci de prendre contact avec votre correspondant au tarif contractuel majoré de 25 %. protocolaire ou “Éducation Populaire” à laquelle j'ai droit. J'ai bien noté que le montant du forfait
délégation Sacem. n'intègre pas la rémunération équitable due à la Spré que je devrai régler à réception de la note de
MANIFESTATION CULTURELLE débit accompagnant celle de la Sacem.
vernissage, exposition, remise de prix…

Dans la mesure où vous utilisez de la musique enregistrée, vous devez acquitter la Fait le ................à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature
w Entrée gratuite et au cours d'une journée.
rémunération équitable due à la Spré (qui a chargé la Sacem d’en assurer la perception) Merci de conserver un double de ce document.
au bénéfice des artistes interprètes et producteurs de disques.Son montant est calculé,
Retrouvez sur l’adresse de votre délégation Mentions CNIL
à compter du 1er février 2013, par application du taux de 65 % sur le montant hors taxes Les informations demandées sont toutes obligatoires et sont traitées par la SACEM, notamment dans le cadre de la facturation,
MANIFESTATION SOCIOPROFESSIONNELLE OU POLITIQUE le formulaire d’autorisation simplifiée téléchargeable la comptabilisation et le recouvrement, afin de percevoir les redevances de droits d'auteur et éventuellement la rémunération
des droits d'auteur qui vous sont demandés, avec un minimum annuel de 90 € HT.
conférence, congrès, convention d'entreprise, réunion électorale… équitable prévue par l'article L. 214-1 du Code de la propriété intellectuelle.
Les associations de bénévoles sans but lucratif ainsi que les communes jusqu'à 2000 habi- Elles sont destinées à la SACEM et ses partenaires.
tants ou EPCI implantés dans ces communes bénéficient pour les manifestations non Vous disposez d'un droit d'accès, d'interrogation, de rectification et d'opposition dans les conditions prévues aux articles 38,
w Limitée à une journée. commerciales qu'elles organisent d'un minimum réduit à 45 € HT qui s'applique à titre 39 et 40 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978 que vous pouvez exercer, par voie postale, auprès de la SACEM
Département des autorisations de diffusion publique - 225, avenue Charles de Gaulle, 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex.
La musique est diffusée uniquement au moment de l'accueil des de plafond tant que le montant de la rémunération équitable n'excède pas 90 € HT sur
orateurs, des pauses, des transitions… la même période annuelle. Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique 225 av. Charles de Gaulle - 92528 Neuilly-sur-Seine Cedex Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16 - www.sacem.fr
Société civile à capital variable - 775 675 739 - RCS NANTERRE


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AUTORISATION SIMPLIFIÉE DIFFUSION PUBLIQUE DE MUSIQUE


Forfait libératoire payable avant la séance
pour votre manifestation avec fond sonore musical A quoi servent les droits d'auteur ?
à adresser avant la manifestation avec le paiement à votre délégation Sacem
Ils permettent aux auteurs, compositeurs et éditeurs d'assurer la vitalité, la
diversité et le renouvellement des répertoires que vous diffusez.

Vous avez décidé de diffuser un fond sonore musical pour A qui et quand sont répartis les droits d’auteur que vous
agrémenter votre manifestation. Les chansons et les musiques payez ?
Nom de l'organisateur (association, club, organisme…) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . que vous allez choisir sont l’œuvre d’auteurs et de compositeurs
Nom et prénom de son représentant : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les droits d'auteur que vous acquittez à la Sacem sont ensuite reversés aux
qui sont rémunérés par des droits d'auteur.
Qualité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 000 auteurs, compositeurs et éditeurs - français et étrangers - dont vous
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . utilisez les œuvres. Pour la musique diffusée en fond sonore, le versement des
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le code de la propriété intellectuelle prévoit que l'organisateur droits aux créateurs a lieu 2 fois par an, en janvier et juillet.
Tél. Tél. portable d'une manifestation utilisant la musique doit au préalable demander POUR
Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ .............................................. aux auteurs l'autorisation d'utiliser leurs œuvres en public et Comment sont répartis les droits d'auteur ? QUE VIVE
Site Internet : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . leur verser ensuite une rémunération. LA
Association adhérente à une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la Sacem អ OUI អ NON Vous diffusez de la musique à l'aide de supports enregistrés (CD, DVD, fichiers
Nom de la fédération : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . numériques légaux…), les œuvres mises en répartition correspondent aux titres MUSIQUE
La Sacem délivre cette autorisation, perçoit les droits d'auteur programmés par les radios et/ou interprétés au cours des spectacles du
Association reconnue “Éducation Populaire” អ OUI អ NON
Date d'agrément : . . / . . / . . . . et les répartit entre les créateurs et les éditeurs des millions semestre précédant la répartition et qui figurent sur les relevés établis par ces
d'œuvres musicales françaises et étrangères mises à votre diffuseurs et organisateurs de spectacles. Les œuvres prises en compte

© DR
Indiquez les caractéristiques de votre manifestation disposition. doivent par ailleurs avoir fait l'objet d'une reproduction sur un support sonore

© DR
© DR
du commerce produit au cours des 10 dernières années.

© DR
Le . . / . . / . . . . ou du . . / . . au . . / . . / . . . .
Nom et adresse du lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ce dépliant vous présente l’unique démarche à effectuer et
............................................................................................ le forfait de droits d’auteur à payer avant la séance pour cinq
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . types de manifestation avec fond sonore musical.
UN FORFAIT
DE DROITS D'AUTEUR

Délégation régionale

314 134 - DADP - Tarifs applicables du 01/02/2013 au 31/01/2014 - Patchwork 2013


Précisez le type de votre manifestation
w Récréative
អ intervillages អ loto អ pot d’accueil អ journée portes ouvertes
អ kermesse : nombre de groupes musicaux d'audience locale et/ou de prestation(s) d’enfants : . . .
PAYABLE AVANT LA SÉANCE
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pour votre déclaration en ligne Organisateur de manifestation
durée : . . jour(s)
avec fond sonore musical
w Commerciale a
KERMESSE SCOLAIRE aBRADERIE aVIDE-GRENIERS aRENCONTRE SPORTIVE
អ foire អ exposition អ salon អ braderie អ vide-greniers អ brocante a
COURSE CYCLISTE AMATEUR aTOURNOI aCONFÉRENCE aCONGRÈS aLOTO
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a
JOURNÉE PORTES OUVERTES aVERNISSAGE...
អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . € nombre d’exposants : . . . . . . Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique

durée : . . jour(s) 225, avenue Charles de Gaulle


92528 Neuilly-sur-Seine Cedex - France
Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16

Société civile à capital variable 775 675 739 - RCS Nanterre


complétez SVP le verso
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AUTORISATION SIMPLIFIÉE DIFFUSION PUBLIQUE DE MUSIQUE


Forfait libératoire payable avant la séance
pour votre manifestation avec fond sonore musical A quoi servent les droits d'auteur ?
à adresser avant la manifestation avec le paiement à votre délégation Sacem
Ils permettent aux auteurs, compositeurs et éditeurs d'assurer la vitalité, la
diversité et le renouvellement des répertoires que vous diffusez.

Vous avez décidé de diffuser un fond sonore musical pour A qui et quand sont répartis les droits d’auteur que vous
agrémenter votre manifestation. Les chansons et les musiques payez ?
Nom de l'organisateur (association, club, organisme…) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . que vous allez choisir sont l’œuvre d’auteurs et de compositeurs
Nom et prénom de son représentant : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les droits d'auteur que vous acquittez à la Sacem sont ensuite reversés aux
qui sont rémunérés par des droits d'auteur.
Qualité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 000 auteurs, compositeurs et éditeurs - français et étrangers - dont vous
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . utilisez les œuvres. Pour la musique diffusée en fond sonore, le versement des
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le code de la propriété intellectuelle prévoit que l'organisateur droits aux créateurs a lieu 2 fois par an, en janvier et juillet.
Tél. Tél. portable d'une manifestation utilisant la musique doit au préalable demander POUR
Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ .............................................. aux auteurs l'autorisation d'utiliser leurs œuvres en public et Comment sont répartis les droits d'auteur ? QUE VIVE
Site Internet : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . leur verser ensuite une rémunération. LA
Association adhérente à une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la Sacem អ OUI អ NON Vous diffusez de la musique à l'aide de supports enregistrés (CD, DVD, fichiers
Nom de la fédération : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . numériques légaux…), les œuvres mises en répartition correspondent aux titres MUSIQUE
La Sacem délivre cette autorisation, perçoit les droits d'auteur programmés par les radios et/ou interprétés au cours des spectacles du
Association reconnue “Éducation Populaire” អ OUI អ NON
Date d'agrément : . . / . . / . . . . et les répartit entre les créateurs et les éditeurs des millions semestre précédant la répartition et qui figurent sur les relevés établis par ces
d'œuvres musicales françaises et étrangères mises à votre diffuseurs et organisateurs de spectacles. Les œuvres prises en compte

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du commerce produit au cours des 10 dernières années.

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Le . . / . . / . . . . ou du . . / . . au . . / . . / . . . .
Nom et adresse du lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ce dépliant vous présente l’unique démarche à effectuer et
............................................................................................ le forfait de droits d’auteur à payer avant la séance pour cinq
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . types de manifestation avec fond sonore musical.
UN FORFAIT
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w Récréative
អ intervillages អ loto អ pot d’accueil អ journée portes ouvertes
អ kermesse : nombre de groupes musicaux d'audience locale et/ou de prestation(s) d’enfants : . . .
PAYABLE AVANT LA SÉANCE
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pour votre déclaration en ligne Organisateur de manifestation
durée : . . jour(s)
avec fond sonore musical
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KERMESSE SCOLAIRE aBRADERIE aVIDE-GRENIERS aRENCONTRE SPORTIVE
អ foire អ exposition អ salon អ braderie អ vide-greniers អ brocante a
COURSE CYCLISTE AMATEUR aTOURNOI aCONFÉRENCE aCONGRÈS aLOTO
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a
JOURNÉE PORTES OUVERTES aVERNISSAGE...
អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . € nombre d’exposants : . . . . . . Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique

durée : . . jour(s) 225, avenue Charles de Gaulle


92528 Neuilly-sur-Seine Cedex - France
Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16

Société civile à capital variable 775 675 739 - RCS Nanterre


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Forfait libératoire payable avant la séance
pour votre manifestation avec fond sonore musical A quoi servent les droits d'auteur ?
à adresser avant la manifestation avec le paiement à votre délégation Sacem
Ils permettent aux auteurs, compositeurs et éditeurs d'assurer la vitalité, la
diversité et le renouvellement des répertoires que vous diffusez.

Vous avez décidé de diffuser un fond sonore musical pour A qui et quand sont répartis les droits d’auteur que vous
agrémenter votre manifestation. Les chansons et les musiques payez ?
Nom de l'organisateur (association, club, organisme…) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . que vous allez choisir sont l’œuvre d’auteurs et de compositeurs
Nom et prénom de son représentant : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les droits d'auteur que vous acquittez à la Sacem sont ensuite reversés aux
qui sont rémunérés par des droits d'auteur.
Qualité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 000 auteurs, compositeurs et éditeurs - français et étrangers - dont vous
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . utilisez les œuvres. Pour la musique diffusée en fond sonore, le versement des
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le code de la propriété intellectuelle prévoit que l'organisateur droits aux créateurs a lieu 2 fois par an, en janvier et juillet.
Tél. Tél. portable d'une manifestation utilisant la musique doit au préalable demander POUR
Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ .............................................. aux auteurs l'autorisation d'utiliser leurs œuvres en public et Comment sont répartis les droits d'auteur ? QUE VIVE
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Association adhérente à une fédération signataire d'un protocole d'accord avec la Sacem អ OUI អ NON Vous diffusez de la musique à l'aide de supports enregistrés (CD, DVD, fichiers
Nom de la fédération : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . numériques légaux…), les œuvres mises en répartition correspondent aux titres MUSIQUE
La Sacem délivre cette autorisation, perçoit les droits d'auteur programmés par les radios et/ou interprétés au cours des spectacles du
Association reconnue “Éducation Populaire” អ OUI អ NON
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d'œuvres musicales françaises et étrangères mises à votre diffuseurs et organisateurs de spectacles. Les œuvres prises en compte

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Nom et adresse du lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ce dépliant vous présente l’unique démarche à effectuer et
............................................................................................ le forfait de droits d’auteur à payer avant la séance pour cinq
Code postal Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . types de manifestation avec fond sonore musical.
UN FORFAIT
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Précisez le type de votre manifestation
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អ intervillages អ loto អ pot d’accueil អ journée portes ouvertes
អ kermesse : nombre de groupes musicaux d'audience locale et/ou de prestation(s) d’enfants : . . .
PAYABLE AVANT LA SÉANCE
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durée : . . jour(s)
avec fond sonore musical
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KERMESSE SCOLAIRE aBRADERIE aVIDE-GRENIERS aRENCONTRE SPORTIVE
អ foire អ exposition អ salon អ braderie អ vide-greniers អ brocante a
COURSE CYCLISTE AMATEUR aTOURNOI aCONFÉRENCE aCONGRÈS aLOTO
អ autres (précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a
JOURNÉE PORTES OUVERTES aVERNISSAGE...
អ entrée gratuite អ entrée payante prix : . . . . . . € nombre d’exposants : . . . . . . Société des Auteurs, Compositeurs et Éditeurs de Musique

durée : . . jour(s) 225, avenue Charles de Gaulle


92528 Neuilly-sur-Seine Cedex - France
Tél. : 01 47 15 47 15 - Fax : 01 47 15 47 16

Société civile à capital variable 775 675 739 - RCS Nanterre


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