1 ‫الملحق‬

ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية‬ ‫صورتان فوتوغرافيتان للتعريف‬

Ministère de l’Equipement ‫وزارة التجهيز و النقل‬ ‫متشابهة باللوان وأمامية وذات‬
,du Transport, de la logistique et de l’Eau ‫خلفية بيضاء من حجم‬
‫واللوجستيك والماء‬
Direction des Transports Routiers ‫ سنتمتر بوجه‬x 4.5‫ سنتمتر‬3.5
et de la Sécurité Routière ‫مديرية النقل عبر الطرق‬ ‫وأذنين مكشوفة‬
‫و السلمة الطرقية‬ Deux photographies 4.5
d’identité récentes de face, cm
en couleur, de format 3.5 cm
Demande de passage d’examen du permis de conduire:‫ بلطلباجتياز إمتحانرخصة ااالسياقة‬: : x 4.5 cm, sur fond blanc, le
visage et les oreilles
pour la première fois ‫ل ول مرة‬ découverts
pour l’extention du permis de conduire ‫لااتمديد رخصة ااالسياقة‬
3.5 cm

Informations sur le demandeur ‫ااالطلب معلوماتحولصاااحب‬

Prénom:............................................................................................................................................... :‫ااالسم ااالشخصي‬
Nom:: .......................................................................................................................................................‫ااالسم ااالع ائلي‬

Carte d’identité N°:….................................................................................................................. ‫ باااطاقة ااالتع ريفرقم‬:

Nationalité : .................................................................................................................................................. : ‫ااالجنسية‬
Né (e) le ..................................................à........... ..............……........................................: ‫ااالمزداد )ة( باااتاريخ‬
‫ فاااي‬.........
Résidant à .................................................................................................................................................…‫ااالقاطن‬
‫باااا‬
...................................................................................................................................................................................
Catégorie demandée:
Informations sur le permis de conduire ‫رخصة السياقة‬ :‫مطلوب‬‫حول‬ ‫صنفااال‬ ‫ااال‬
‫معلومات‬
Permis de conduire N° : : ‫رخصة السياقة عدد‬

‫الصنف‬ ‫مكان التسليم‬ ‫تاريخ التسليم‬

Catégorie Lieu de délivrance Date de délivrance
AM
A1
A
B
C
D
E(B)
E(C)
E(D)

Signature du demandeur : ‫توقيع صاحب الطلب‬:

Cadre réservé au paiement des droits de timbres et taxes ‫إطار خاص بأداء واجبات التنبر و الرسوم‬