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ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUE
Epreuve de vérification des connaissances

fondamentales
Sujet
Question 1
Décrire les principaux types histologiques de carcinome épidermoïde
infiltrant de l’œsophage selon l’OMS et préciser leur pronostic
Question 2
Quels sont les facteurs de risque du carcinome épidermoïde infiltrant de
l’œsophage
Question 3
Définir et décrire les lésions pré-néoplasiques malpighiennes de
l’œsophage .
Question 4
Décrire la classification de Vienne de néoplasies intra-épithéliales et des
cancers superficiels du tube digestif.
TSVP
C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

2019\evcf.02.doc Page : 1/3
Question 5
Décrire les principales causes d’oesophagite chez l’adulte et l’enfant,
leurs caractéristiques topographiques et morphologiques ainsi que leurs
complications à court et à long terme

Question 6 : QCM
Parmi les propositions suivantes, quelle est ou quelles sont les

propositions exactes concernant le carcinome de l’endomètre
A : le cancer de l’endomètre le plus fréquent est l’adénocarcinome

séreux
B : la présence d’embols tumoraux sur pièce d’hystérectomie pour
adénocarcinome de l’endomètre fait classer la patiente en haut risque
quelque soit le type histologique du cancer et son degré d’infiltration
C : les adénocarcinomes endométrioïdes n’ont pas besoin être gradés
car ils sont toujours bien différenciés et de bas grade
D : la survenue d’un adénocarcinome de l’endomètre avant 50 ans doit
faire évoquer une prédisposition génétique dans le cadre d’un syndrome
familial.
E : l’envahissement du chorion du col utérin fait classer le carcinome de
l’endomètre en stade pT2 (TNM 2017).

ANESTHESIE REANIMATION

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Citer 5 mécanismes majeurs impliqués dans la coagulopathie
traumatique.
Question N° 2 :
En cas d’hémorragie non contrôlée après 60 minutes en post-partum,
quels sont les éléments thérapeutiques à réaliser en urgence après
échec de la prise en charge correcte (après administration des
prostaglandines et de l’acide tranexamique) ?
Question N° 3 :
Quels sont les critères d’éligibilité pour une chirurgie en ambulatoire d’un
patient ASA III ?
Question N° 4 :
Quels sont les 5 éléments modifiant la pharmacocinétique des
médicaments intraveineux chez l’obèse ?
Question N° 5 :
En réanimation, lors d’une épreuve de remplissage par 250 mL de
cristalloïdes, à la recherche d’une pré-charge dépendance, quels
éléments doit-on vérifier afin de s’assurer de la validité de cette épreuve
chez un patient en ventilation mécanique ?
Question N° 6 :
Quelles sont les règles de jeûne péri-opératoire pour un enfant de 18
mois ?
Question N° 7 :
Quels sont les déterminants du débit sanguin cérébral ?
Question N° 8 :
Quelles peuvent être les manifestations cardio-vasculaires d’une
intoxication aux anesthésiques locaux ?
Question N° 9 :
Quels sont les effets et les conséquences de l’anesthésie générale sur la
capacité résiduelle fonctionnelle ? TSVP
Question N° 10 :
Quels sont les déterminants de la concentration alvéolaire des
halogénés à la phase d’équilibre ?
Question N° 11 :
Citer 5 causes d’acide métabolique aigue à trou anionique augmenté.
Question N° 12 :
Citer 5 examens complémentaires préopératoires recommandés chez un
patient de 67 ans, diabétique de type 2, sans antécédent hémorragique,
programmé pour une prothèse totale de hanche ?
Question N° 13 :
Citer 5 contre-indications au suxamethomiun (ou succinylcholine).
Question N° 14 :
Quels sont les principes généraux d’une antibiothérapie pour une
péritonite secondaire avec choc septique ?
Question N° 15 :
Quelles sont les questions à poser pour évaluer cliniquement le risque
hémorragique lors de la consultation d’anesthésie ?
Question N° 16 :
Citer les principales caractéristiques d’une douleur neuropathique à
l’interrogatoire.
Question N° 17 :
Quels sont les critères spécifiques du parcours anesthésique permettant
la dispense de séjour en salle de surveillance post-interventionnelle ?
Question N° 18 :
Quelles sont les conditions indispensables encadrant la réalisation d’une
limitation ou d’un arrêt des thérapeutiques actives selon la loi Claeys-
Léonetti en réanimation ?
Question N° 19 :
Quelles sont les mesures à prendre pour prévenir l’hypothermie en péri-
opératoire ?
Question N° 20 :
Chez un patient sous ventilation mécanique et présentant un syndrome
de détresse respiratoire aiguë: quels sont les grands principes de la
prise en charge ventilatoire.

BIOLOGIE MEDICALE (médecin)

fondamentales
TOUS LES SUJETS SONT A TRAITER
Sujet : 1
Électrophorèse des Protéines sériques : description des profils
pathologiques et des variations qualitatives et quantitatives
Sujet : 2
Question N° 1 :
Quels sont les 6 critères permettant de définir une anémie ?
Question N° 2 :
Citer les signes de gravité clinique d’une anémie
Question N° 3 :
Citer les éléments pouvant modifier la tolérance à l’anémie
Question N° 4 :
Citer les principaux mécanismes d’anémie hémolytique. Pour chacun
d’entre eux, donner un exemple de pathologie, l’élément de
l’hémogramme qui oriente vers ce diagnostic et l’examen biologique
complémentaire permettant de faire ce diagnostic étiologique
Sujet : 3
Question N° 1 :
Système du complément
- citer les composants de la voie terminale commune (ou complexe
d’attaque membranaire)
- qu’est ce qui active la voie classique ?
- quel organe produit les facteurs du complément ?
- que pouvez-vous évoquer devant une baisse des fractions C3 et
C4 sériques?
TSVP

Question N° 2 :
Immunité humorale
- quelle anomalie du lymphocyte B pouvez-vous évoquer devant une
agammaglobulinémie (absence totale d’immunoglobulines) ?
- quelles cellules produisent les immunoglobulines ?
- à quelle sous-population appartiennent les lymphocytes B mémoire
(indiquer la réponse juste) ?
- CD3+CD19+
- CD19+CD27+
- CD19+IgM+
Question N° 3 :
Hypersensibilité immédiate
- Quel paramètre biologique doit-on doser pour étayer le diagnostic
d’une anaphylaxie ?
- Quelle est la cellule qui le produit de manière majoritaire ?
- Quelle est l’immunoglobuline impliquée dans l’hypersensibilité
immédiate ?
- Quelles sont les deux phases de la réaction clinique d’hypersensibilité
immédiate (détaillez les médiateurs) ?
Question N° 4 :
Auto-anticorps
A quelles pathologies sont associés :
-Les anti-ADN double brin (= anti-ADN natif) ?
-Les anti-récepteurs de l’acétylcholine ?
-Les anti-GAD (Glutamate Decarboxylase) et les anti-IA2
(Islet Antigen 2) ?
-Les anti-peptides cycliques citrullinés (=anti-CCP) et facteur
rhumatoïde ?
-Les anti-TPO (thyropéroxydase)?
Sujet : 4
Question N° 1 :
Parmi les micro-organismes suivants, lequel ou lesquels est(sont) le plus
souvent impliqué(s) dans les infections urinaires :
-E coli
-Staphylococcus saprophiticus
-K .pneumoniae
-Staphylococcus aureus
-Salmonella sp

Question N° 2 :
Indiquez la ou les proposition(s) juste(s), le diagnostic microbiologique
de la légionellose se fait par :
-PCR(Polymerase Chain Reaction)sur prélèvement respiratoire bas.
-PCR sur urine fraiche.
-Cultures de prélèvement respiratoire bas sur milieux spécifiques
-La recherche des Ag de Legionella pneumophila sérogroupe 1 dans les
urines.
-Immunofluorescence sur LBA (Lavage Broncho Alvéolaire)
Question N° 3 :
Parmi les mécanismes de résistance aux bétalactamines incluant les
pénèmes, lesquels sont rencontrés chez les Enterobactéries ;
-Mutation dans le gène Mec A
-Carbapénèmase de type Oxa48.
-Carbapénèmase de type Oxa 23.
-Béta lactamase à spectre étendu.
-Céphalosporinase acquise
Sujet : 5
Question N° 1 :
Citez les principales classes d’antirétroviraux (ARV) et donnez un
exemple pour chacune d’entre elles
Question N° 2 :
Quels sont les virus impliqués dans les cancers : donnez 4 exemples et
pour chacun des virus un cancer associé
Question N° 3 :
Décrire brièvement l’organisation architecturale et génomique des virus
influenza (agents étiologiques de la grippe)
Question N° 4 :
Décrire à l’aide d’un schéma l’histoire naturelle de l’infection par le virus
de l’hépatite C (VHC)
Question N° 5 :
Quels sont les principaux éléments du diagnostic biologique de l’infection
par le VIH ?

ONCOLOGIE

fondamentales
Question N° 1 :
A/ A partir de quel seuil de la grille oncodage G8 demandez-vous une

consultation d’oncogériatrie ?
B/ Citez 4 items de la grille oncodage G8.
Question N° 2 :
Quels sont les grands principes de la prise en charge de l’hypercalcémie

maligne ?
Question N° 3 :
A/ Quels sont les traceurs utilisés pour l’identification du ganglion

sentinelle ?
B/ Que permet l’identification du ganglion sentinelle et dans quel

objectif ?
C/ Citez deux indications pour lesquelles la procédure du ganglion

sentinelle est recommandée.
Question N° 4 :
Dans le cadre d’une irradiation conformationnelle citez les volumes qui

doivent être définis lors de la préparation du traitement .
Question N° 5 :
Citez 3 facteurs radiobiologiques qui influencent la réponse à la

radiothérapie.
T.S.V.P.

Question N° 6 :
Citez 4 cancers liés au syndrome de Lynch.
Question N° 7 :
Décrire les 5 principaux groupes biomoléculaires du cancer du sein et

leurs caractéristiques immunohistochimique (4 caractéristiques
attendus).
Question N° 8 :
En cas de cancer du sein, en dehors des antécédents familiaux, sur

quels critères demandez-vous une consultation d’oncogénétique pour
recherche de mutations (BRCA1/BRAC2/PALB2).
Question N° 9 :
Citez 4 localisations tumorales pour lesquelles un traitement par

curiethérapie peut être proposé.
Question N°10 :
Dans le cancer du rein citez les classes thérapeutiques en fonction des

voies de signalisation impliquées, et citez un médicament par classe.
Question N°11 :
A/ A quelle famille thérapeutique appartient le 5 fluorouracile (ou ses

précurseurs) ?
B/ Quels en sont les principaux effets secondaires ?
C/ Quel test légal faut-il réaliser avant la première administration de ces

drogues et dans quel but ?
Question N°12 :
Quelles analyses de biologie moléculaire et d’immunohistochimie ayant

un impact thérapeutique demandez-vous avant d’initier un traitement
d’un adénocarcinome bronchique ?

Question N° 13 :
Quelle est l’indication reconnue pour l’administration de la vaccination

anti HPV ?
Question N° 14 :
Quels sont les critères indispensables à la mise en place d’un test de

dépistage organisé ?
Question N° 15 :
Une étude de phase 3 récemment publiée évaluant un nouveau

médicament avait comme objectif principal la survie globale. Le résultat
est le suivant : HR 0,757 [0,616 – 0,945] (p=0,01); en sachant que la
médiane de survie globale du bras contrôle était de 37,3mois et que le
profil de tolérance est acceptable.
A/ Quelle est la définition du hazard ratio ?
B/ Quelle est votre estimation de la médiane de survie dans le bras

expérimental ?
C/ Pensez-vous que l’amplitude du bénéfice observé devrait justifier la

prescription de ce médicament.

MEDECINE CARDIOVASCULAIRE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Citez les indications et les modalités du traitement anticoagulant oral
chez un patient porteur de fibrillation atriale non valvulaire :
a- En vue d’une cardioversion
b- En chronique
Question N° 2 :
Quelles sont les 5 principales causes des bradycardies aiguës
transitoires ?
Question N° 3 :
Quelles sont les 3 classes thérapeutiques à introduire en première
intention dans l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection
altérée symptomatique ?
Question N° 4 :
a- Quelles sont les principales étiologies des tachycardies régulières à
QRS larges?
b- Quels sont les critères électrocardiographiques spécifiques d’une
tachycardie ventriculaire ?
Question N° 5 :
Citer les indications opératoires (chirurgie ou endovasculaire) dans le
traitement curatif de l’anévrysme de l’aorte abdominale.
Question N° 6 :
Chez un patient présentant une HTA essentielle, quels sont les facteurs
favorisants d’une HTA résistante ?
Question N° 7 :
Citez les cinq groupes de la classification des hypertensions
pulmonaires.
TSVP

Question N° 8 :
Quelles sont les indications opératoires de l'endocardite infectieuse sur
valve native dans la 1ere semaine de prise en charge ?
Question N° 9 :
Quels sont les critères échocardiographiques de sévérité d’une
insuffisance aortique ?
Quels sont les critères opératoires d'une insuffisance aortique sévère
asymptomatique ?
Question N° 10 :
Donnez 3 arguments cliniques, 3 arguments ECG, 2 arguments
biologiques et 3 arguments échocardiographiques en faveur d'une
embolie pulmonaire.
Question N° 11 :
Traitement de l'embolie pulmonaire à risque intermédiaire:
a/ Donnez 2 schémas de soin initial possibles, l'un injectable,

l'autre par voie orale.
b/ Durée minimale du traitement anticoagulant oral.
c/ Donnez 3 raisons de poursuivre le traitement anticoagulant au

long cours.

CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE

fondamentales
L’ENSEMBLE DES SUJETS EST A TRAITER
Sujet : 1
Question N° 1 :
Bilan diagnostique et d’extension des cancers broncho pulmonaires
primitifs.
Question N° 2 :
Bilan d’opérabilité fonctionnelle avant exérèse pulmonaire anatomique :
organigramme décisionnel des examens à prescrire.
Question N° 3 :
Classification TNM des cancers pulmonaires 8ème édition.
Question N° 4 :
Schéma anatomique général du médiastin avec légendes et pathologies
attendues en fonction des compartiments.
Question N° 5 :
Voies d’abord médico chirurgicales à visée diagnostique des différents
compartiments du médiastin.
Sujet : 2
Monsieur Y, 67 ans, tabagique (30 PA), se plaint d’une dyspnée d’effort

lentement croissante depuis 3 ans, actuellement au stade III. Il ne décrit
aucun autre symptôme cardiovasculaire et son examen clinique note un
souffle systolique apexien 4/6 évocateur de fuite mitrale, sans signe
d’insuffisance cardiaque droite ni gauche.
TSVP

L’ECG montre :
La radiographie thoracique est normale.
Question N° 1 :
Interprétez l’ECG
Question N° 2 :
A quoi correspond le stade NYHA III ?
Question N° 3 :
Discuter la physiopathologie de l’IM (Insuffisance mitrale) et la différence
fondamentale entre IM et IAO (insuffisance aortique).
Question N° 4 :
L’échographie cardiaque transthoracique que vous avez demandée
confirme la régurgitation mitrale : l’orifice régurgitant est calculé à 45
mm² et le volume régurgitant à 75 ml/battement. Comment qualifiez vous
cette fuite ?
Question N° 5 :
Quels sont les éléments cliniques et échographiques qui déterminent le
pronostic des patients porteurs d’une fuite mitrale ?
Question N° 6 :
Quelles sont les indications de l’échographie cardiaque trans-
oesophagienne ?
Question N° 7 :
Le cathétérisme cardiaque est-il indispensable à la prise de décision
thérapeutique ? Quel est son rôle ?

Question N° 8 :
Existe-t-il un traitement médical de l’insuffisance mitrale ?
Question N° 9 :
L’échocardiographie a précisé le mécanisme de la fuite : il s’agit d’un
prolapsus valvulaire mitral sur valve myxoïde intéressant le feuillet
postérieur sans rupture de cordage. La fraction d’éjection est à 65 % et
le diamètre télésystolique ventriculaire gauche est à 42 mm.
Quelle est votre attitude thérapeutique et quel bilan pratiquez-vous ?
Et quelles techniques chirurgicales proposez-vous ?
Question N° 10 :
Si le patient avait été asymptomatique, les autres paramètres
échocardiographiques étant identiques par ailleurs, quelle aurait été
votre attitude thérapeutique ?
Sujet : 3
Madame G, 68 ans, vous consulte pour douleur thoracique rétrosternale

provoquée par la marche.
Dans ses antécédents, vous relevez : un syndrome de Raynaud non
traité, un ulcère du bulbe il y a 3 ans, un diabète de type II. Son histoire
cardiologique remonte à il y a 3 ans, avec la mise en place d’un stent
actif au niveau de l’artère interventriculaire antérieures proximale. La
douleur thoracique, provoquée au début (il y a environ 3 mois) par des
efforts importants (monter rapidement 3 étages), est déclenchée
maintenant dès que Madame G. marche rapidement ou porte des colis.
L’interrogatoire relève un tabagisme important (1 paquet/jour depuis 35
ans) et une vie sédentaire depuis la mort de son mari.
A l’examen, vous relevez : un poids de 70 kg, une taille de 1,63 m, une
TA à 170/90 mmHg en décubitus. Tous les pouls sont perçus.
L’auscultation cardiopulmonaire est normale. L’ECG de repos ne montre
aucune anomalie.
Un bilan programmé est effectué, dont une angiocoronarographie qui
retrouve une lésion calcifiée de la bifurcation du tronc commun gauche
(évaluée à 80%), une resténose intra-stent au niveau de l’artère
interventriculaire antérieure (85%), une sténose serré ostiale de la
première branche de l’artère circonflexe (90%), et une lésion longue
calcifiée du segment II de la coronaire droite.
TSVP

L’échocardiographie transthoracique retrouve une FEVG à 45% avec
une akinésie dans le territoire inférieure du ventricule gauche.
Question N° 1 :
Quelle est la première attitude thérapeutique à envisager ?
Question N° 2 :
Quels facteurs parmi ceux présents dans le cas clinique sont plutôt en
faveur d’une revascularisation chirurgicale par pontages coronaires par
rapport à une revascularisation percutanée par angioplastie coronaire ?
Question N° 3 :
Définir les bornes des trois classes de gravité du score SYNTAX utiles
dans l’appréciation de la gravite de la maladie coronarienne et dans
l’établissement de la stratégie de revascularisation (chirurgicale vs.
Percutanée).
Question N° 4 :
Quelle(s) exploration(s) complémentaires sont à prendre en compte afin
de discriminer l’intérêt d’une revascularisation de l’artère coronaire
droite ?
Question N° 5 :
Quelles explorations complémentaires suggérez-vous de principe dans
le bilan préopératoire d’un pontage coronaire ?
Question N° 6 :
Enumérer les facteurs de risque d’infection du site opératoire
(médiastinite) chez les patients candidats à un prélèvement bilatéral de
l’artère thoracique interne.
Question N° 7 :
Un scanner thoracique est réalisé dans le cadre du bilan préopératoire
(image ci-dessous). De quelle manière adapteriez-vous la stratégie
opératoire de revascularisation chirurgicale au vu de ce résultat ?
Question N° 8 :
Quel critère coronarographique par rapport au vaisseau coronaire cible
est à prendre en compte dans le choix sur l’utilisation d’un greffon artère
radiale ?

Question N° 9 :
De manière générale, quels facteurs sont en faveur d’un prélèvement
bilatérale de l’artère thoracique interne ?
Question N° 10 :
L’échocardiographie transthoracique met en évidence une insuffisance
mitrale de mécanisme secondaire. Quels facteurs d’après les
recommandations pratiques ESC/EACTS du 2018 font indiquer une
correction chirurgicale concomitante de cette insuffisance mitrale ?
Question N° 11 :
En cas d’atteinte carotidienne associée, dans quelles situations nous
devons considérer une revascularisation carotidienne en association à la
revascularisation chirurgicale coronaire ?

DERMATOLOGIE ET VENEROLOGIE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Quelle est la procédure thérapeutique de référence du carcinome
basocellulaire ?
Question N° 2 :
En France, le traitement du carcinome basocellulaire par imiquimod
ou par photothérapie dynamique est réservé aux formes
superficielles : vrai ou faux ?
Question N° 3 :
Le carcinome à cellules de Merkel est un cancer favorisé par
l’immunodépression, vrai ou faux ?
Question N° 4 :
Citez les principales zones bastion de l’éruption cutanée du
psoriasis ?
Question N° 5 :
Quelle est la principale mutation accessible à un traitement ciblé dans
le mélanome avancé et/ou métastatique ?
Question N° 6 :
Sur quelle composante de l’acné les cyclines agissent-
elles prioritairement ?
Question N° 7 :
Quelles sont les 3 indications validées de l’utilisation des anti-
histaminiques ?
Question N° 8 :
Les anticorps monoclonaux dirigés contre la sous-unité p40 sont
inhibiteurs de 2 interleukines, lesquelles ?
Question N° 9 :
Quels sont les 2 facteurs étiopathogéniques du carcinome à cellules
de Merkel ?
T.S.V.P.
Question N° 10 :
Quelle est l’enzyme dont la déficience est responsable de la survenue de
porphyrie cutanée tardive ?
Question N° 11 :
Quel est le virus associé à la maladie de kaposi ?
Question N° 12 :
Quelles sont les 2 cibles antigéniques principales de la pemphigoïde
bulleuse ?
Question N° 13 :
Quelles sont les vaccinations recommandées avant une biothérapie du
psoriasis ?
Question N° 14 :
Quelles sont les interleukines inhibées par le dupilumab ?
Question N° 15 :
L’apremilast (QCM, choix multiples)
A- est indiqué dans le rhumatisme psoriasisque
B- est indiqué dans la dermatite atopique
C- s’administre per os
D- est prescrit en première intention
E- doit être prescrit à demi-dose chez un insuffisant rénal avec un
DFG à 25 ml/min
Question N° 16 :
Quels sont les signes biologiques du syndrome d’activation
macrophagique :
Question N° 17 :
Le pilomatricome est une tumeur maligne, vrai ou faux ?
Question N° 18 :
Quels types de test allergologique pouvez vous utiliser pour explorer un
eczema de contact ?
Question N° 19 :
Quelle translocation est en cause dans la pathogénie du
dermatofibrosarcome de Darier - Ferrand ?
Citez également le transcrit de fusion

Question N° 20 :
Quels sont les 6 critères diagnostiques du syndrome de Kawasaki ?
Question N° 21 :
Quel est le traitement d’une syphillis précoce chez un homme non-
immunodéprimé en l’absence d’allergie médicamenteuse connue?
Question N° 22 :
Citez 3 complications aiguës habituelles de la varicelle chez l’adulte
(hors grossesse) :
Question N° 23 :
Citez le médicament le plus fréquemment associé à la survenue d’une
dermatose à IgA linéaire :
Question N° 24 :
Un patient de 36 ans, garde forestier, présentant une lésion plane,
annulaire, érythémateuse d’évolution centrifuge depuis 15 jours vous est
adressé pour avis par son médecin généraliste. La sérologie Borrelienne
est négative.
Quelle est votre attitude pratique ?
Question N° 25 :
Quels sont les deux antigènes-cibles principaux impliqués dans les
pemphigus ?
Question N° 26 :
Quelles sont les 3 techniques utilisées pour la détection des anticorps
circulants dans les maladies bulleuses auto-immunes ?
Question N° 27 :
Quel est le stade d’un mycosis fongoïde en plaques non inflitrées
couvrant plus de 10% de surface corporelle sans adénopathies
palpables ?
Question N° 28 :
Quels sont les éléments de calcul du PASI dans le psoriasis ?
Question N° 29 :
Quels sont les 4 facteurs de risque principaux des poussées
inflammatoires au cours d’un traitement par isotrétinoïne ?
T.S.V.P.

Question N° 30 :
Quel type d’hypersensibilité est impliqué dans la physiopathologie des
nécroses épithéliales toxiques ?
Question N° 31 :
Citez également l’effecteur cellulaire principal
Question N° 32 :
Quels sont les deux scores utilisés en France pour impliquer un
médicament dans l’apparition de lésions cutanées ?
Question N° 33 :
Citez les 4 classes de biothérapie actuellement utilisées en France dans
le psoriasis
Question N° 34 :
Quelles sont les 3 principales molécules structurales qui assurent la
fonction barrière de la peau ?
Question N° 35 :
Quels sont les 2 facteurs aggravants principaux de la maladie de
Verneuil ?
Question N° 36 :
Quel est le principal gène muté dans les mastocytoses systémiques ?
Question N° 37 :
Le méthotrexate peut être proposé dans le prurigo. vrai/faux
Question N° 38 :
Qu’est ce que le SCORTEN ?
Question N° 39 :
Citez les 3 grandes anomalies impliquées dans la physiopathologie de la
dermatite atopique
Question N° 40 :
Quels sont les anticorps qui doivent faire redouter la survenue d’un lupus
néonatal lorsqu’ils sont détectés chez une femme enceinte ?
Question N° 41 :
Quels sont les anticorps spécifiques de la pemphigoide bulleuse dont le
taux élevé persistant ou la re-ascension sont associés à un risque accru
de récidive ?

Question N° 42 :
Citez 4 complications cutanées des applications prolongées des
dermocorticoïdes puissants
Question N° 43 :
Décrivez la composition des 3 types de cryoglobulinémie :
Question N° 44 :
Quel est le traitement de première ligne d’une lésion unique de
lymphome B de la zone marginale, cutané primitif, de 8 mm de
l’abdomen ?
Question N° 45 :
Quelle est la cible pharmacodynamique de l’omalizumab ?
Question N° 46 :
Quel est l’agent responsable de la fièvre boutonneuse
mediterranéenne ?
Question N° 47 :
Quels sont les auto-anticorps les plus fréquemment associés à la
granulomatose avec polyangéite ?
Question N° 48 :
Quel est le sérotype HLA le plus fréquemment associé à la maladie de
Behcet ?
Question N° 49 :
Citez les 3 traitements médicamenteux topiques validés pour le
traitement des condylomes vénériens ?
Question N° 50 :
L’érysipèle est fréquemment bilatéral ? vrai ou faux.
Question N° 51 :
Quel est le dermatophyte le plus fréquemment retrouvé dans les
intertrigos interorteils ? précisez son réservoir principal.
Question N° 52 :
Citez les 3 éléments histopathologiques principaux du lichen plan

ENDOCRINOLOGIE-DIABETOLOGIE-NUTRITION

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Quelles sont les indications de la chirurgie bariatrique, en termes de

seuil d’IMC et de comorbidités, selon les recommandations (2009) de
l’HAS ?
Question N° 2
Pour chacune des classes thérapeutiques suivantes : metformine,
inhibiteurs de la DPP4 et analogues du GLP1, indiquez si elles sont
utilisables chez un diabétique de type 2 avec un DFG à 40
ml/mn/1,73m² et selon quelles adaptations posologiques éventuelles
Question N° 3
Citez les 3 critères diagnostiques principaux du consensus de Rotterdam
du syndrome des ovaires polykystiques ? Combien de critères sont-ils
nécessaires pour porter le diagnostic ?
Question N°4
Citez les classes de médicaments antihypertenseurs à interrompre avant

la réalisation des dosages de rénine et aldostérone chez un patient
suspect d’hyperaldostéronisme primaire ?
Question N°5
Décrivez le profil hormonal basal d’une insuffisance surrénalienne

périphérique et d’une insuffisance surrénalienne centrale ?
T.S.V.P.

Question N°6
Citez 3 causes d’hyperprolactinémie non tumorale
Question N°7
Quel est le dosage hormonal permettant de confirmer ou d’infirmer une

suspicion clinique d’acromégalie ? Quel est le principal test dynamique
permettant de confirmer le diagnostic ?
Question N°8
Quelles sont les 4 pathologies les plus fréquentes de la NEM1 ?
Question N°9
Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne

périphérique ?
Question N°10
Devant une hypercalcémie avec PTH normale, quelles sont les

hypothèses diagnostiques ?
Question N°11
Quels sont les sites d’action et les principaux effets des analogues du
GLP-1 ?
Question N°12
Citez les hormones de contre-régulation d’une hypoglycémie ?
Question N°13
Quels critères cliniques orientent vers un diabète MODY ?
Question N°14
Quels sont les critères qui orientent vers un diabète mitochondrial ?
Question N°15
Citez les facteurs de risque du diabète gestationnel ?

Question N°16
Quelles sont les complications fœtales, néonatales et chez l’enfant du
diabète gestationnel ?
Question N°17
Devant quels arguments évoquer une hypercholestérolémie

familiale chez un adulte ?
Question N°18
Quels sont les dosages hormonaux de première intention en ambulatoire

à pratiquer devant un incidentalome surrénalien unilatéral ?
Question N°19
Quelles sont les hypothèses diagnostiques devant un incidentalome

surrénalien de densité > 20 UH ?
Question N°20
Comment initiez-vous le traitement médicamenteux en cas d’une

insuffisance surrénalienne aiguë ?
Question N°21
Citez 5 causes d’hyperthyroïdie à scintigraphie blanche ?
Question N°22
Etablissez les ordonnances initiales de traitement de la maladie de

Basedow (première poussée) chez une femme de 30 ans (T4L à 60
pmol/l (N : 12-22 pmol/l), FC 100/mn)) : traitement, surveillance, durée ?
Question N°23
Citez les critères échographiques de suspicion de malignité d’un nodule

thyroïdien ?
T.S.V.P.

Question N°24
Quelles sont les pathologies endocriniennes à rechercher avant la prise

en charge chirurgicale d’un cancer médullaire de la thyroïde ? Quelle
recherche génétique faire ?
Question N°25
Devant le profil hormonal suivant :

TSH : 2.7 mUi /L (0.3- 5)
FT4 : 27 pmol/l ( 12- 22 )
FT3 : 5.6 pmol/l ( 3.9- 6 )
Quelles étiologies doit on évoquer ?

GYNECOLOGIE MEDICALE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Décrivez la classification échographique des myomes selon la FIGO.
(Vous pouvez vous aider d'un schéma)
Question N° 2 :
Quelles sont les contre-indications absolues de la prescription d'une
pilule oestroprogestative avant 35 ans?
Question N° 3 :
Citez les indications d'un traitement hormonal substitutif et les modalités
chez la femme ménopausée de 50 ans
Question N° 4 :
Evoquez les diagnostics possibles de métrorragies de la ménopause.
Question N° 5 :
Quelle est la définition de l'endométriose. Citer les signes cliniques (à
l'interrogatoire et à l'examen gynécologique)évocateur de son diagnostic.
Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une
suspicion d’endométriose.
Question N° 6 :
Décrivez les stratégies de prévention du cancer du col de l'utérus en
France.

GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE

fondamentales
Sujet : 1
Question N° 1 :
Quels sont les deux premiers examens complémentaires à réaliser en
cas de métrorragies post-ménopausiques ?
Question N° 2
Quelles sont les principales contre-indications à la contraception
oestroprogestative ?
Question N° 3:
Devant la découverte récente d’une lésion de bas grade du col utérin
chez une femme de 30 ans avez zone de transformation de type 1 en
colposcopie que proposez-vous ?
Question N° 4 :
Comment expliquez-vous à votre patiente un résultat ACR3 à sa
mammographie de dépistage ?
Question N° 5 :
Quels sont les symptômes évocateurs de l’endométriose pelvienne ?
Question N° 6 :
Chez une patiente ménopausée de 55 ans présentant un carcinome
infiltrant du sein non spécifique opéré par une tumorectomie en zone
saine classé pT1c pN0sn, RE ++ 80 %, RP ++ 90 % HER2+++ SBR2,
Quel(s) traitement(s) adjuvant(s) proposez-vous ?
Question N° 7 :
Quelles sont les conditions réglementaires pour réaliser une interruption
volontaire de grossesse chez une femme majeure en France ?
TSVP

Sujet : 2
Question N° 1 :
Indications et modalités du dépistage du DG.
Question N° 2 :
Bénéfices de l’allaitement maternel.
Question N° 3 :
Donnez les principaux signes de la chorioamniotite (infection intra-
utérine).
Question N° 4 :
Diagnostic et prise en charge initiale de la rupture prématurée des
membranes à 28 SA.

HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE

fondamentales
Sujet
Question N° 1 :
Citer les complications de la maladie de Crohn exclusivement iléale.
Question N°2
Quelles sont les causes d’hyperferritinémie ?
Question N°3
Dans quelles situations doit-on discuter la chirurgie colo-rectale dans la
rectocolite hémorragique ?
Question N° 4
Devant quels signes cliniques évoquer un adénocarcinome
pancréatique ?
Question N°5
Citer les mesures thérapeutiques en cas d’infection à Clostridium
difficile.
Question N°6
Quels sont les éléments prédictifs endoscopiques et histologiques de
dégénérescence d’un endobrachy-oesophage ?
Question N°7
Dans quelles circonstances doit-on traiter un porteur chronique de
l’antigène HBs ?
Question N°8
Quels critères retenez-vous pour indiquer une chimiothérapie adjuvante
dans le cancer colique non métastatique ?
Question N°9
Critères manométriques de l’achalasie primitive.
Question N°10
Quelles sont les causes de diarrhée sécrétoire ?

HEMATOLOGIE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Donner la définition et les principales étiologies d’une anémie
microcytaire chez l’adulte et la démarche diagnostique biologique.

Question N° 2 :
Donner la définition d’un allongement isolé du TCA et indiquer la
démarche diagnostique biologique en l’absence de traitement
anticoagulant. Citer les étiologies en cas de découverte d’un facteur
VIII abaissé.
Question N° 3 :
Une patiente adulte se présente aux urgences avec de nombreuses
ecchymoses et pétéchies. La NFS retrouve une thrombopénie isolée
à 12 x109/L.
Quels signes de gravité recherchez vous ?
De manière générale, quels sont les critères de réalisation d’un
myélogramme dans ce contexte ?
Quel est le traitement en urgence si la thrombopénie est isolée et
sans signe de gravité ?
Question N° 4 :
Citer les anomalies cytogénétiques et moléculaires impliquées dans le
pronostic des leucémies aiguës myéloïdes et indiquer leur caractère
favorable ou défavorable.
Question N° 5 :
Quels sont les critères de traitement du myélome multiple ?
Question N° 6 :
Citer les critères diagnostiques majeurs et mineurs de la polyglobulie
de Vaquez.
TSVP
Question N° 7 :
Quels sont les critères diagnostiques dans la leucémie lymphoïde
chronique ?
Quels sont les critères d’initiation d’un traitement ?
Question N° 8 :
Quelles sont les étiologies et les critères biologiques de gravité des
aplasies médullaires ?

MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

fondamentales
Sujet N°1
Question N°1 :
Procédure de déclaration d’un accident du travail :

- Ce qui incombe à l’employeur ;
- Ce qui incombe à la victime ;
- Ce qui incombe au médecin du travail ;
- Ce qui incombe au médecin de soins.
Question N°2 :
Dans le cadre d’une visite d’entreprise dans une scierie,

1. Citez trois principaux risques professionnels que vous repérez
immédiatement dans l’atelier de découpage du bois ;
2. Précisez les moyens de prévention technique collective ;
3. Précisez les moyens de prévention individuelle.
Question N°3 :
Vous êtes médecin du travail dans un établissement de santé.

1. Quels sont les vaccins obligatoires pour un technicien de
laboratoire en bactériologie ?
2. Quels sont les vaccins recommandés pour un technicien de
laboratoire en bactériologie ?
Question N°4 :
Quelles sont les conditions d’immunisation face au virus de l’hépatite B ?

1. Dans le cadre d’une immunisation naturelle.
2. Dans le cadre d’une immunisation post-vaccinale.
T.S.V.P.

Question N°5 :
Quels sont les objectifs de la Visite d’Information et de Prévention

(VIP) ? Par qui cette visite peut-elle être réalisée ?
Question N°6 :
Citez 6 étiologies d’asthme professionnel.
Question N°7 :
Les troubles anxio-dépressifs ne figurent pas dans un tableau de

maladie professionnelle. Quelle est l’autre voie de reconnaissance en
maladie professionnelle ? Décrivez-en les modalités.
Question N°8 :
Prélèvement d’atmosphère : avantages et limites.
Question N°9 :
Citez deux familles d’agents chimiques impliqués dans la survenue d’un

cancer de la vessie d’origine professionnelle.
Question N°10 :
Qu’est-ce que le DUERP ? Qui est responsable de sa rédaction ?

MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Maladie de Still de l’adulte.

Donnez la définition et décrivez les principaux éléments concernant :
- la clinique
- la biologie
- l’évolution
- le diagnostic différentiel
- le pronostic
- les principes du traitement
Question N° 2
Effets secondaires de la corticothérapie prolongée chez l’adulte.

MEDECINE NUCLEAIRE

fondamentales
Sujet :
Tous les calculs doivent être justifiés, détaillés et faire apparaître

les formules littérales avant toute application numérique.
I- PREPARATION
On veut injecter une activité de 2,5 MBq/kg de 18F-FDG (T½ = 2 h) à un
patient de 80 kg. On dispose d’une source de 40 mL contenant 8 GBq de
FDG. Le patient doit passer sous la caméra TEP à 16 h, 60 minutes
après avoir reçu l’injection de FDG. Vous devez préparer la seringue
d’injection à 13 h.
Question N° 1 :
Quel volume prélevez-vous ?
II- RADIOPROTECTION
Une source de Tc-99m (T½ = 6 h, γ 140 keV) de 10 GBq a été dispersée
accidentellement dans une enceinte plombée. Le débit de dose à 10 cm
à l’intérieur de l’enceinte est de 24 mGy/h. La couche de demi-
atténuation (CDA) du plomb pour les rayonnements de 140 keV est de
0,3 mm.
Question N° 1 :
Rappeler la limite annuelle de dose corps entier admissible pour le public
d’une part et les travailleurs exposés en catégorie A d’autre part.
Question N° 2 :
Aux niveaux de doses corps entier prévus par la réglementation pour les
travailleurs, quels sont les effets déterministes possibles d’une part et
prouvés d’autre part ?
Quels sont les effets stochastiques possibles d’une part et prouvés

d’autre part ?
TSVP

Question N° 3 :
Quelle serait le débit de dose à 1 m en l’absence d’enceinte plombée (on
supposera que la source est ponctuelle) ?
Question N° 4 :
Sachant que la paroi de l’enceinte a une épaisseur de 3 mm, quel est le
facteur d’atténuation de cette enceinte ?
Question N° 5 :
En déduire le débit de dose à 1 m en compte-tenu de l’enceinte
plombée.
Question N° 6 :
Si un manipulateur en électroradiologie médicale passe 10 minutes avec
les mains dans l’enceinte à 10 cm de la source, quelle dose reçoit-il aux
mains ?
Question N° 7 :
Cette dose aux mains dépasse-t-elle les limites réglementaires ?
On rappelle que le débit de dose aux extrémités peut être 10 fois
supérieur au débit de dose au corps entier.
Question N° 8 :
Combien de temps faut-il attendre pour que la source n’ait plus qu’un
débit de dose à 10 cm d’environ 1,5 µGy/h dans l’enceinte ?
III- INSTRUMENTATION
Question N° 1 :
La détection des rayonnements par caméra TEP et par caméra d’Anger
diffère par plusieurs éléments : nombre de photons, énergie des
photons, localisation, sensibilité, résolution. Pour chacun d’entre eux,
expliquez brièvement ces différences.
Question N° 2 :
Quels sont les avantages d’une caméra à semi-conducteurs (CZT) ?
Quel(s) est(sont) le(s) domaine(s) d’application médicale de ce type de
caméra ?
Question N° 3 :
Expliquez ce qu’est la correction de la réponse impulsionnelle sur une
caméra (« correction de PSF »).

NEPHROLOGIE

fondamentales
Tous les sujets sont à traiter
Sujet N°1
Question n°1 :
Détailler les modalités de prescription de dialyse péritonéale continue
ambulatoire, pour un patient standard, qui débute la dialyse.
Quelles sont les contre-indications absolues à cette technique ?
Question n°2
La prescription standard en hémodialyse chronique est de 3 séances de
4h par semaine. Dans quelles situations faut-il proposer des séances
plus longues ou plus fréquentes ?
Question n°3
Quelles sont les éléments d’orientation diagnostique cliniques et
biologiques à recueillir devant une hyponatrémie ?
Question n°4
Quelles sont les étiologies à évoquer devant une association
hypokaliémie avec kaliurèse inadaptée et hypertension artérielle ?
Question n°5
Quel est le bilan minimal en vue de proposer votre patient à une
inscription sur liste d’attente de transplantation rénale ?
Question n°6
Dans le cadre d’une procédure de transplantation rénale avec donneur
vivant en France :
‐ Quels sont les donneurs potentiels ?
‐ Un donneur ABO incompatible est-il recevable ?
‐ Quelles sont les contre-indications au don de rein ?
T.S.V.P.

Question n°7
Concernant les thérapeutiques suivantes :
‐ Quel est le bilan préthérapeutique à réaliser avant prescription d’un
anti-CD20 (Rituximab)?
‐ Quel(s) est (sont) le (les) principal (ux) médicament(s)
responsable(s) de surdosage en anticalcineurines ?
‐ Quelle(s) antibioprophylaxie(s) proposer chez un patient traité par
cyclophosphamide ?
‐ Quelle(s) information(s) donnez-vous avant la prescription du
Mycophenolate mofetil chez une patiente ou un patient en âge de
procréer?
Question n°8
Quels sont les éléments devant faire discuter la biopsie rénale face à un
patient diabétique de type 2 avec une maladie rénale chronique ?
Question n°9
Vous voyez en consultation un patient de 62 ans, porteur d’une
néphropathie à IgA, suivi pour une maladie rénale chronique. Le débit de
filtration glomérulaire est à 25ml/min/1,73 m2. Le bilan montre :
hémoglobinémie : 10,4 g/dL ; ferritinémie : 50 ng/ml ; Coefficient de
saturation : 16%.
‐ Quels sont les facteurs de risque de progression de la maladie
rénale chronique à rechercher, quels sont leurs cibles de
correction ?
‐ Quel traitement proposez-vous devant ce bilan biologique ?
Question n°10
Vous voyez un patient de 70 ans présentant une altération de l’état
général, une insuffisance rénale, une protéinurie à 1,5 g/g et une
hématurie microscopique. Sa créatinémie est à 250 µmol/L contre 120
µmol/L il y a 2 mois. Quel bilan étiologique paraclinique réalisez-vous ?

NEUROCHIRURGIE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Annotez sur les 2 schémas joints les vaisseaux
D G
2 1
TSVP

D G
4
8
3
5
6
7
Question N° 2 :
Définir ce qu’est la pression de perfusion cérébrale (PPC).
Définir le lien entre pression intra cranienne et volume intra cranien sur
la forme d’une courbe.
Quelle est la pression intra cranienne normale chez un adulte au repos ?
Quelle est la pression intracranienne au delà de laquelle on définit l
hypertension intracranienne ?

Question N° 3 :
A propos de l’hydrocéphalie du nouveau-né, du nourrison et de
l’enfant.
Définissez l’hydrocéphalie
A partir de l’équation régissant la circulation du LCS dans l’enceinte
cranio rachidienne :
PIC-PSinus = Débit LCS X résistance à l’écoulement
Donner les trois principaux mécanismes qui peuvent aboutir à une
hydrocéphalie chez le nouveau-né, le nourrisson ou l’enfant. Pour
chaque mécanisme, citer les causes les plus courantes.
Citer 2 traitements chirurgicaux utilisés dans l’hydrocéphalie de l’enfant.
Question N° 4 :
Annotez les schémas suivants selon les flèches numérotées en vous
focalisant sur les sillons, les gyrus ou les commissures.
Donnez le nom du neurochirurgien qui a décrit le premier l’organisation
fonctionnelle du gyrus frontal ascendant. Annotez les zones
fonctionnelles situées en 11, 12 et 13.
10
9
TSVP

1
5
2
4
3

Question N° 5 :
Donnez 4 exemples de craniosténoses monosuturaires simples et citez
les sutures impliquées.
Citez une craniosténose polysuturaire complexe et citez la suture
incriminée.
Question N° 6 :
Les voies optiques
Dessinez et nommez les différentes structures anatomiques qui

composent les voies optiques.
Pour chaque niveau atteint donnez le type de déficit visuel

correspondant.
TSVP

Le nerf optique est-il un nerf au sens histologique du terme ?
Pourquoi ?
Où se trouvent les corps neuronaux des voies optiques et quel est leur
nom ?
Citez l’artère à l’origine de la vascularisation du nerf optique.
Citez 2 tumeurs à l’origine d’une lésion du nerf optique dans le canal

optique?
Question N° 7 :
Donnez à chaque nombre le nom de l’élément veineux correspondant
1
2
7
3
5
4
1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:

NEUROLOGIE

fondamentales
TOUS LES SUJETS DOIVENT ETRE TRAITES
SUJET N° 1
Lister l’ensemble des grandes fonctions cognitives évaluées dans un

bilan neuropsychologique
SUJET N° 2
Quels sont les facteurs de risque de développer une sclérose en plaques

(facteurs, quels que soient leurs types, qui sont associés à un risque
accru d’avoir la maladie) ?
SUJET N° 3
Question 1.
Quels sont les moyens d’étude cliniques et électrophysiologiques du
sommeil ?
Question 2.
Quelle est l’architecture normale du sommeil de l’adulte en citant pour
chaque élément ses caractéristiques EEG ?
SUJET N° 4
Question 1.
Listez les 2 tumeurs cérébrales primitives les plus fréquentes chez
l’adulte
Question 2.
Listez les principales complications des tumeurs cérébrales primitives
malignes
Question 3.
Listez les syndromes neurologiques paranéoplasiques que vous
connaissez T.S.V.P.

SUJET N° 5
Question 1.
Citez les principales causes de crise d’épilepsie du sujet âgé
Question 2.
Quel bilan demander devant une première crise d’épilepsie du sujet âgé
sans facteur déclenchant.
Question 3.
Quels sont les principaux diagnostics différentiels devant un malaise
avec perte de connaissance du sujet âgé, en dehors d’une crise
d’épilepsie ?
SUJET N° 6
Question 1.
Qu’appelle–t’on neuropathie des petites fibres ?
Question 2. :
Quels sont les principaux symptômes ?
Question 3 :
Quels examens à visée diagnostic peuvent être réalisés ?
SUJET N° 7
Hémorragie cérébrale intraparenchymateuse
1- Citez les deux causes les plus fréquentes d’hémorragie cérébrale
intraparenchymateuse du sujet âgé.
2- Citez 4 facteurs de mauvais pronostic de l’hémorragie
cérébrale intraparenchymateuse.
Diagnostic de l’AVC ischémique

3- Devant un trouble neurologique, quels sont les 2 éléments
cliniques qui orientent vers un AVC ?
4- Vous avez accès à l’IRM, quelles sont les séquences d’IRM
cérébrale demandées ?
5- Que savez-vous de la notion de missmatch radioclinique et de
pénombre ischémique ?

OPHTALMOLOGIE

fondamentales
Tous les sujets sont à traiter
Sujet N° 1 :
Question N° 1 :
Listez les différentes couches de la cornée et les mécanismes

anatomiques et physiologiques impliqués dans la transparence
cornéenne
Question N°2 :
Quelle est l’épaisseur moyenne de la cornée et quelles technologies

permettent de la mesurer ?
Question N°3 :
Listez les principaux éléments anatomiques de l’innervation cornéenne

et leur rôle
Question N°4 :
Listez les mécanismes physiopathologiques du syndrome sec
Question N°5 :
Listez avec exhaustivité les différents types d’astigmatisme
T.S.V.P.

SUJET N°2 :
Paralysie du nerf trochléaire droit :
Question N° 1 :
a- Muscle innervé ?
b- Actions de ce muscle
c- Champ action ?
d- Antagoniste homolatéral
e- Agoniste controlatéral
Mise en évidence paralysie du nerf trochléaire droit :

Question N° 2 :
A : Que recherchez vous à l’Interrogatoire ?
B : Décrivez les signes fonctionnels possibles
C : Décrivez votre examen clinique
D : Comment mettre en évidence la torsion
Question N° 3 :
Quelles sont les étiologies possibles ?
Question N° 4 :
Caractéristiques cliniques de la forme congénitale :
Question N° 5 :
Citez 2 diagnostics différentiels de paralysie du nerf trochléaire :

SUJET N°3 :
Question N° 1 :
Indiquer les différentes structures visibles sur la coupe OCT ( dernière

page) de la macula en nommant les couches cellulaires et lignes OCT
correspondants aux flèches ? :
• ¥ A .....................................................
• ¥ B .....................................................
• ¥ C .....................................................
• ¥ D .....................................................
• ¥ E .....................................................
• ¥ F .....................................................
• ¥ G .....................................................
• ¥ H .....................................................
• ¥ I ......................................................
• ¥ J ......................................................
• ¥ K ....................................................
• ¥ L .....................................................
• ¥ M ....................................................
Question N°2 :
Parmi celles-ci, quelles sont les couches rétiniennes oxygénées

respectivement par le réseau vasculaire rétinien et le réseau vasculaire
choroïdien ? Mentionner uniquement les lettres correspondantes.
A : Par le réseau rétinien :
B : Par le réseau choroïdien :
Question N°3 :
Citer les 4 types de cellules gliales dans la rétine et dans le nerf

optique :
T.S.V.P.

Question N°4 :
Citer les différents types de cellules présents dans la fovéa
Question N°5 :
Limitante externe : correspondances anatomiques (ne pas dépasser 2

lignes)
Question N°6 :
Comment mesurer la longueur des segments externes des

photorécepteurs sur une coupe OCT ?

SUJET N°4 :
Question N°1 :
Lister les facteurs de risque de glaucome primitif à angle ouvert :
Question N°2 :
Lister les facteurs de risque de crise aigüe de fermeture de l'angle :
Question N°3 :
Comment influence une pachymétrie inférieure à 500 microns sur la

mesure de la PIO ? (2 mots)
Question N°4 :
Expliquer le mécanisme d'action des collyres analogues des

prostaglandines : (1 ligne maxi)
Question N°5 :
Citer le facteur biomécanique prédominant du glaucome pigmentaire.

(1 ligne maxi)
T.S.V.P.

OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE-CHIRURGIE
CERVICO -FACIALE
fondamentales
Sujet : 1
Question N° 1 :
Citez les trois principaux modes de transmission des surdités
congénitales.
Question 2
Classez-les par ordre de fréquence dans le cadre de la surdité
congénitale.
Question 3
Détaillez, en maximum 9 lignes , les principales caractéristiques de
chacun de ces modes de transmission (parents atteints, risque de
récurrence dans la fratrie ?)
Question 4
Quel est ou quels sont le ou les mode(s) de transmission favorisé(s) par
la consanguinité ?
Question 5
Dans le syndrome de Usher de type I, quelles sont les 3 pathologies à
rechercher ?
Question 6
Chez un nourrisson sourd profond de 18 mois, quels sont les signes
cliniques devant faire rechercher un syndrome de Usher type I ?
Question 7
Chez un nourrisson de 18 mois diagnostiqué sourd profond après les
PEA, quel est l’examen électrophysiologique de référence pour faire le
diagnostic de syndrome de Usher de type I ?
T.S.V.P.

Question 8
Pour quelle raison fait-on un ECG systématique devant une surdité
profonde congénitale isolée de l’enfant ?
Question 9
Chez un adulte présentant une surdité de perception et une mèche
blanche, quel syndrome évoquez-vous ?
Question 10
Chez un adulte présentant une surdité de perception et une mèche
blanche, quels autres éléments cliniques devez-vous rechercher ?
Sujet 2
Question 1
Citez les cinq éléments enregistrés dans une polygraphie du sommeil.
Question 2
Quel critère principal permet de classer la sévérité d’un Syndrome d’
Apnée Obstructive du Sommeil (selon le résultat de la polygraphie) ?
Question 3
Donner les valeurs chiffrées de ce critère permettant de classer un
Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil en léger, moyen ou sévère ?
Question 4
A partir de quelle durée de pause respiratoire peut-on parler d’une
apnée ?
Question 5
Comment calculer un IMC ?
Sujet 3
Question 1
Citer les différents types de récepteurs vestibulaires
Question 2

Quels types d’accélération mettent en jeu le système vestibulaire ?
Question 3
Quels sont les récepteurs vestibulaires qui dépendent du nerf
vestibulaire inférieur
Question 4
Quels sont les différents réflexes vestibulaires explorés en pratique
clinique ?
Question 5
Citer trois caractéristiques cliniques en faveur d’une atteinte vestibulaire
périphérique aigue en dehors du VPPB
Question 6
Citer trois causes de vertiges périphériques dans lesquels l’audition est
ou peut être normale avec un examen otoscopique normal
Question 7
Citer les principales caractéristiques de la surdité dans la Maladie de
Menière
Question 8
Quel est la caractéristique sémiologique des vertiges dans la forme
otolithique de Tumarkin ?
Question 9
Citer les explorations fonctionnelles qui objectivent l’ hydrops
labyrinthique
Question 10
Quel est le principal diagnostic différentiel que vous devez évoquer chez
un patient qui a une maladie de Menière ?
Question 11
En cas d’échec du traitement médical quelles sont les solutions
thérapeutiques à proposer à votre patient en cas de maladie de Menière
invalidante ?
T.S.V.P.

Sujet 4
Question 1
Décrivez la vascularisation veineuse de la thyroïde
Question 2
Décrivez les repères chirurgicaux du nerf récurrent gauche lors de la
chirurgie thyroidienne.
Question 3
Citer les critères paracliniques qui font poser l’indication d’une
exploration chirurgicale d’un nodule unique de 2,1 cm de la glande
thyroide ?

PEDIATRIE

fondamentales
Sujet : 1
Question N° 1
Comment faire le dépistage de la maladie coeliaque ?
Quelle est la stratégie pour confirmer le diagnostic ?
Question N° 2 :
Dans le cadre de diagnostic différentiel de bronchiolite, quels signes
cliniques doivent faire suspecter une myocardite ?
Quels examens paracliniques et leurs résultats orientent le diagnostic ?
Question N° 3 :
Quels sont les signes d’alerte de trouble du neuro-développement à
l’âge de 24 mois ?
Question N° 4 :
Devant un hématome sous dural aigu retrouvé au scanner cérébral chez
un nourrisson de 3 mois,quelles investigations proposez vous ?
Question N° 5 :
Chez un nourrisson de 1mois avec déshydratation aigue avec diurèse
conservée, quelles urgences sont à éliminer ?
Quel examen simple et urgent allez vous réaliser pour orienter le
diagnostic ?
Question N° 6 :
Un nourrisson de 3 mois avec diarrhée aigue et déshydratation présente
un choc résistant à 2 remplissages vasculaires avec du sérum
physiologique .
Quel diagnostic devez vous évoquer ?
Quel signe clinique doit être recherché ?
TSVP

Question N° 7 :
Quels sont les 2 diagnostics à éliminer lorsque vous évoquez un rhume
de hanche (synovite aigue de l’enfant) ?
Question N° 8 :
Devant des douleurs ostéo-articulaires diffuses chez l’enfant quelles
pathologies graves devez vous évoquer systématiquement ?
Question N° 9 :
Quel diagnostic doit être éliminé en urgence chez un nouveau né
présentant des vomissements verts ?
Question N° 10 :
La sage femme vous appelle à J1 de vie pour bilirubinémie à 203 µmol/l
chez un nouveau né
Quels éléments indispensables allez vous lui demander au téléphone
sur le dossier ?
Question N° 11 :
Quels sont les éléments cliniques évocateurs d’organicité dans le cadre
de douleurs abdominales chroniques chez l’enfant ?
Question N° 12 :
Hyponatrémie : orientations étiologiques chez le nourrisson et le petit
enfant ?
Question N° 13 :
Vous arrivez en salle de naissance pour détresse respiratoire chez
nouveau né à 36 SA né après césarienne :
Quelles sont toutes vos hypothèses diagnostiques ?
Question N° 14 :
Définition d’une l’hypoxémie/hypoxie aigue?
Question N° 15 :
Quels sont les 11 maladies à vaccination obligatoire en France en
2019 ?

PNEUMOLOGIE

fondamentales
Sujet : 1
Question N° 1 :
Citer les 4 antibiotiques du traitement antituberculeux classique de

l’adulte avec pour chaque molécule, la posologie et l’un des principaux
effets secondaires fréquents (en dehors des troubles digestifs à type de
nausées ou vomissements)
Question N° 2
Citer les 3 principales hypothèses diagnostiques devant des

adénopathies hilaires et médiastinales chez un sujet adulte non fumeur
de moins de 40 ans
Question N° 3 :
Quels sont les critères de mise en route d’un traitement systémique

d’une sarcoïdose de stade II ?
Question N° 4 :
Quels sont les 4 signes tomodensitométriques de pneumopathie

interstitielle commune ?
Question N° 5 :
Donner la définition de l'apnée centrale du sommeil
Question N° 6
Quels sont les 2 piliers de la réhabilitation respiratoire ?
T.S.V.P.
Question N° 7
Vous voyez en consultation un patient atteint de BPCO stade 2 dont la

dyspnée d’effort d’aggravation progressive est cotée 3 sur l’échelle
mMRC. Il a des EFR et un bilan cardiologique récents qui ne montrent
pas d’anomalie significative. Quel examen réalisez-vous en première
intention pour explorer cette dyspnée d’exercice ?
Question N° 8
Vous prenez en charge un patient en bon état général, sans comorbidité

notable, avec un adénocarcinome classé cT3N2M1c en raison de
métastases hépatiques et osseuses. Quelles caractéristiques anatomo-
pathologiques et/ou moléculaires devez-vous récupérer obligatoirement
pour pouvoir décider du traitement ?
Question N° 9
Vous voyez en consultation 6 semaines après son intervention un patient

de 68 ans opéré d’un adénocarcinome pT2bN1M0 R0. Il est en bon état
général et n’a pas fait de complication post-opératoire. Proposez-vous
un traitement systémique adjuvant et si oui, lequel ?
Question N° 10
Citer les 4 mécanismes physiopathologiques principaux de l’asthme, qu’il

soit allergique ou non
Sujet : 2
Question N° 1 :
Vous suivez Madame X, âgée de 68 ans, pour un adénocarcinome

pulmonaire métastatique sous pembrolizumab en 1ère ligne. Quelles
sont les conditions pour pouvoir lui prescrire du pembrolizumab en
monothérapie en 1ère ligne ?

Question N° 2 :
Madame X est traitée depuis 6 mois. Elle décrit l’apparition

progressive d’une dyspnée d’effort associée à une toux sèche. La
SpO2 est à 88% en air ambiant. Ses activités de la vie quotidienne
sont très limitées. L’auscultation pulmonaire est normale. Elle est
apyrétique ; il n’y a pas de syndrome inflammatoire biologique.
Quelle pathologie devez-vous évoquer ?
Question N° 3 :
Quels examens proposez-vous pour étayer votre hypothèse ?

Quelles mesures thérapeutiques proposez-vous si le diagnostic est
confirmé ?
Question N° 4 :
Madame X a retrouvé son état respiratoire de base. Six mois plus

tard, alors qu’une deuxième ligne de traitement par chimiothérapie
a été débutée en raison d’une progression tumorale, Madame X se
présente aux urgences pour une douleur thoracique brutale
associée à une dyspnée aiguë. L’examen clinique objective une
sensibilité du mollet droit. L’ECG s’inscrit en rythme sinusal à
110/min, sans signe ischémique. Les radiographies thoraciques ne
sont pas modifiées par rapport à celles effectuées une semaine
auparavant. Quel examen proposez-vous en première intention et
pourquoi ?
Question N° 5 :
Le diagnostic le plus probable étant confirmé, quelle est la durée du

traitement que vous entreprenez ?
Sujet : 3
Monsieur A, 35 ans, artisan boulanger depuis l’âge de 17 ans, se

présente aux urgences vers minuit pour difficultés importantes à respirer
depuis 3 jours alors qu’il est rentré de vacances depuis 5 jours. Il est
inquiet. Ses symptômes ont été suffisamment sévères cette nuit pour le
conduire aux urgences. Il a repris le travail depuis 2 jours.
T.S.V.P.
A l’interrogatoire, le patient n’avait jamais consulté pour des problèmes
respiratoires. Cependant, depuis 3 ans, il a informé son médecin traitant
qu’il a le nez qui coule, éternue en salves et a les yeux rouges et
larmoyant fréquemment, un peu plus au travail. Parfois il est essoufflé
avec des sifflements respiratoires, mais n’en pas parlé à son médecin. Il
était vraiment bien pendant les vacances.
Le patient n’a pas de fièvre et n’expectore pas. Il n’a pas de douleur
thoracique.
Le patient a fumé entre 5 et 10 cigarettes par jour de l’âge de 18 ans à
26 ans.
Le patient n’a pris aucun traitement.
Le patient reprend sa respiration à chaque phrase. Il existe un tirage
respiratoire. La fréquence respiratoire est à 20. Il existe des sibilants
dans les deux plages pulmonaires, en particulier en expiration
Question N°1:
Quel est le diagnostic le plus vraisemblable (une seule réponse)?
Question N°2:
Quels sont les trois examens complémentaires principaux que vous

demandez en urgence ?
Question N°3:
Quel traitement proposez-vous en urgence ?
Question N°4:
Quelles sont les modalités de surveillance du traitement ?
Question N°5:
Quel est traitement proposez-vous lorsque le patient quitte les urgences

après amélioration de son état clinique?
Question N°6:
Le patient est revu en consultation pneumologique 15 jours plus tard. Il

juge son état bien meilleur mais n’a pas encore repris le travail.
Comment apprécier l’état respiratoire du patient ?

Question N°7:
Quel est le bilan étiologique à faire chez ce patient en précisant les

conséquences éventuelles socio-professionnelles ?
Sujet : 4
Question N°1:

GENETIQUE MEDICALE

fondamentales
Sujet 1:
Dystrophie myotonique de Steinert
Question N°1
Donner le mode de transmission .
Question N°2
Décrire les principaux signes cliniques de la forme classique .
Question N° 3
Exposer les bases moléculaires.
Question N°4
L’anomalie génétique à l’origine de cette maladie se situe dans une
région non codante du gène. Expliquez brièvement les bases
physiopathologiques de la maladie.
Question N°5
La maladie est sujette à un phénomène d’anticipation, expliquez la
nature et le mécanisme de ce phénomène.
Question N°6
Citez et décrivez brièvement le principe des techniques de diagnostic
moléculaire qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer l’anomalie
génétique à l’origine de la maladie de Steinert.
TSVP

Sujet 2:
La pratique du diagnostic prénatal est courante en

France
Question N°1
Décrivez les étapes préalables nécessaires à la prescription et la
réalisation du diagnostic prénatal (indication, aspects réglementaires...)
Question N° 2
Dans le cadre d’une affection génétique caractérisée chez un fœtus
décrivez les modalités cliniques d’information de la femme enceinte, les
possibilités qui s’offrent au couple, le conseil génétique ultérieur,
l’enquête familiale...

RADIODIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE

fondamentales
Sujet : 1
Mr P… âgé de 27 ans, vit en couple avec son ami. Il est garagiste et fait
régulièrement du rugby.
Il consulte pour fatigue d’aggravation progressive depuis 3 mois.
L’interrogatoire retrouve également une perte de poids rapide de 5 kg
(actuellement 63 kg pour 1m 75). Il est apyrétique.
L’examen clinique retrouve une adénopathie sus-claviculaire gauche de
3 cm de diamètre, dure, indolore et fixée.
Devant ces éléments un scanner thoraco abdomino pelvien est réalisé.
Voici les résultats du scanner abdomino pelvien
Question N° 1 :
Avant de réaliser le scanner, de quel paramètre biologique
complémentaire non fourni auriez-vous besoin si le patient avait 70 ans ?
Question N° 2 :
Que montre le scanner ?
TSVP

Question N° 3 :
quels sont les deux principaux diagnostics à évoquer chez ce jeune
patient ?
L’examen clinique retrouve une augmentation du testicule droit. A

l’interrogatoire, le patient signale ‘’avoir été opéré dans l’enfance pour un
problème de testicule qui ne descendait pas’’.
Le bilan biologique complémentaire retrouve : LDH 3400 UI/L, alpha-
foeto-protéine 3 µg/L, bétaHCG 2700 00 UI/L,
Une échographie testiculaire est réalisée :
Question N° 4 :
Décrivez l’anomalie échographique.
Question N° 5 :
Quel diagnostic retenez-vous ?
Question N° 6 :
Quels sont les deux groupes de tumeur à envisager ?
Question N° 7 :
Quel est le facteur de risque de ce cancer chez ce patient ?

Question N° 8 :
Quel(s) examen(s) d’imagerie complémentaire(s) faites-vous pour
compléter votre bilan d’extension ?
Sujet : 2
Le service des urgences reçoit un patient de 20 ans, accidenté lors d'une

compétition de motocross avec une chute d'environ 4 mètres de hauteur.
A son arrivée, il est conscient et présente une douleur dorsale irradiant
vers le flanc gauche.
Question N° 1 :
Dans ce contexte de polytraumatisme, l’urgentiste suspecte une fracture
du rachis lombaire chez ce patient stable hémodynamiquement et sans
troubles neurologiques. Quel examen demandez-vous ?
Selon quel protocole ?
Question N° 2 :
Voici des clichés sélectionnés chez ce patient : quel est votre
diagnostic ?
TSVP

Question N° 3 :
Le lendemain, après intervention rachidienne en urgence, le patient
présente des paresthésies des deux membres supérieurs.
Quel examen proposez ?
Question N° 4 :
Que recherchez-vous sur cet examen ?
Sujet : 3
Une patiente de 25 ans consulte pour troubles de la marche. Elle n'a pas
d'antécédent personnel ni familial significatif, ne consomme pas de
médicament, ne fume pas et consomme de l'alcool de façon
occasionnelle. Depuis 1 semaine, elle n'arrive plus à courir, a du mal à
monter les escaliers et son pied droit butte sur les trottoirs. Ces
symptômes s'aggravent de façon progressive.
Une IRM médullaire est réalisée
Identifiez les 3 séquences présentées ?

Question N° 1 :
Image haut à gauche
Question N° 2 :
Image haut à droite
Question N° 3 :
Image en bas
Question N° 4 :
Quels sont les anomalies observées ?
Question N° 5 :
Quelles sont les principaux cadres diagnostiques à évoquer ?
Question N° 6 :
Quel examen d’imagerie complémentaire pourrait être utile ?
Cet examen est normal.

Six mois plus tard, cette patiente vient de nouveau consulter aux
urgences pour une diplopie binoculaire. L'examen oculomoteur montre
une paralysie de l'adduction de l'oeil gauche et une limitation de
l'abduction de l'oeil droit avec des secousses nystagmiques
monoculaires droites. L'élévation et l'abaissement se font normalement
ainsi que la convergence. Les pupilles sont symétriques et réactives à la
lumière, il n'y a pas de ptosis.
Une IRM est réalisée.
Question N° 7 :
Quelles sont les séquences montrées ci-dessous ?
Image de gauche
Image de droite
TSVP

Question N° 8 :
Quel diagnostic évoquez-vous ?
Question N° 9 :
Sur quels critères diagnostiques ?
Sujet : 4
Patient de 40 ans admis aux urgences pour douleurs abdominales

épigastriques évoluant depuis 3 jours, sans fièvre et sans altération de
l’état général. La lipase est à 4 fois la normale et un diagnostic de
pancréatite aigüe est posé.
Question N° 1 :
Quel examen doit-il être effectué pour évaluer la gravité de la pancréatite
aiguë ?
Question N° 2 :
Est-ce que le délai entre le début des symptômes et la réalisation de
l’examen vous parait satisfaisant ?
Quel doit être le délai à respecter ?

Question N° 3 :
Quel est le protocole d’exploration ?
Question N° 4 :
Quels signes recherchez-vous pour affirmer la pancréatite aiguë en
scanner et évaluer sa gravité (4 signes) ?
Question N° 5 :
Quelles complications vasculaires peuvent survenir ?
Question N° 6 :
Le scanner est normal. Dans le cadre du bilan étiologique, quel examen
doit être pratiqué en première intention ?
Question N° 7 :
Que recherchez-vous sur cet examen ?
Question N° 8 :
Dans les jours suivants, apparition d’une fièvre avec perturbation du
bilan hépatique (cytolyse et cholestase) associée à une augmentation de
la bilirubinémie conjuguée. Quel diagnostic suspectez-vous ?
Question N° 9 :
Quel nouvel examen radiologique demandez-vous ?
Question N° 10 :
Quelles anomalies recherchez-vous sur cet examen ?
Sujet : 5
Un enfant de 2 ans est amené aux urgences pour dyspnée aiguë et toux
sans fièvre. A l’interrogatoire, les parents parlent d’une survenue brutale
de la symptomatologie pendant qu’il jouait dans sa chambre.
Question N° 1 :
Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Question N° 2 :
Quelle imagerie demandez-vous en urgence ?
Question N° 3 :
Que peut montrer cet examen ? TSVP
L’ensemble des examens revient négatif. L’enfant est renvoyé à son
domicile en bon état général.
Six puis neuf mois plus tard, l’enfant présente une toux fébrile avec foyer
auscultatoire de la base droite. Les radiographies montrent une
condensation alvéolaire basale droite à chaque fois.
Question N° 4 :
Quel examen d’imagerie complémentaire doit-on réaliser ?
Question N° 5 :
Que recherche-t-on ?
Sujet : 6
Une patiente de 27 ans, enceinte de 28 semaines d’aménorrhée,
consulte pour douleur du mollet droit d’apparition récente, sans
traumatisme et sans fièvre
Question N° 1 :
Quel examen d’imagerie est indiqué dans ce contexte ?
Question N° 2 :
Que recherchez-vous ?
Question N° 3 :
Quel diagnostic urgent devez-vous éliminer devant un tel tableau ?
Question N° 4 :
Quel examen d’imagerie faut-il réaliser en urgence et selon quel
protocole ?
La patiente est inquiète du fait de sa grossesse et vous demande si un

tel examen est à risque pour son bébé.
Question N° 5 :
Quels arguments donnez-vous à la patiente pour justifier la réalisation de
l’examen ?
A 32 semaines d’aménorrhée, elle présente des céphalées aiguës.
Question N° 6 :
Quelle est le meilleur examen à réaliser ?
MEDECINE INTENSIVE - REANIMATION

fondamentales
SUJET 1
Question N° 1 :
Quelle est la prise en charge ventilatoire initiale et la surveillance du
SDRA sévère ?
SUJET 2
Question N°1
Quels sont les principaux anti-infectieux d’une pneumonie
communautaire grave de l’adulte ?
Question N° 2
Devant une pneumopathie abcédée, citez 6 bactéries les plus
fréquemment impliquées dans ce tableau ?
Question N° 3
Quels sont les principes de prise en charge d’une acidocétose
diabétique grave (30pts) ?

MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION

fondamentales
Sujet 1
Prescription et remboursement du Grand Appareillage
Orthopédique
Question N°1
Quel est le critère qui définit le Grand Appareillage Orthopédique ?
Question N°2
Exposez les conditions du remboursement du Grand Appareillage
Orthopédique en France.
L’appareillage orthopédique des scolioses de l’enfant et l’adolescent
Question N°3
Enoncez les 2 critères pour affirmer le diagnostic de scoliose.
Question N°4
Donnez 2 exemples de scoliose dite symptomatique
Question N°5
Quelles sont les indications de la prescription d’un corset pour scoliose ?
Question N°6
Quels sont les 2 domaines du suivi de l’enfant appareillé d’un corset
pour scoliose ?
L’appareillage prothétique de l’amputé de membre inférieur
Question N°7
Décrivez les composants de l’appareillage de l’amputé fémoral.
TSVP

Question N °8
Listez les différents types d’effecteurs terminaux possibles chez l’amputé
tibial, selon son niveau d’activité.
SUJET 2 Lombalgie
Question N°1
Citer les caractéristiques cliniques d’une hypersensibilisation à la douleur
dans la lombalgie chronique commune ou non spécifique
Question N°2
Selon le modèle de la Classification Internationale du Fonctionnement,
quelles sont les principales déficiences pouvant être observées au cours
de la lombalgie chronique ?
Question N°3
Quels sont les facteurs de risque de la lombalgie ?
Question N°4
Décrire les caractéristiques du déconditionnement dans la lombalgie
Question N°5
Quelles sont les indications des programmes de restauration
fonctionnelle du rachis ?
Question N°6
Quelles sont les contre-indications des programmes de restauration
fonctionnelle du rachis ?
Question N°7
Quels sont les objectifs des programmes de restauration fonctionnelle du
rachis ?

SUJET 3 Gonarthrose et médecine physique
Question N°1
Quelles sont les principales mesures thérapeutiques non
pharmacologiques que vous proposez à un patient présentant une
gonarthrose bilatérale stade radiologique 2 de Kellgren Lawrence.
Question N°2
Préciser les conditions de pratiques de l’activité physique
Question N°3
Quels moyens de rééducation sont préconisés dans la gonarthrose ?
SUJET 4 Spasticité
Question N°1
Quelles sont les différentes manifestations cliniques de la spasticité ?
Question N°2
Sur quels arguments traiter une spasticité ?
Question N°3
Quels principes généraux du traitement de la spasticité chez un patient
hémiplégique à la phase chronique ?

RHUMATOLOGIE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
Hypercalcémie : définition, mécanismes physiopathologiques, signes
cliniques, démarche diagnostique et bilan, conduite à tenir initiale.
Question N° 2 :
Quelle est la démarche diagnostique devant une lombosciatique ?

UROLOGIE

fondamentales
Tous les sujets doivent être traités
Sujet N°1 :
Monsieur Bernard R. 69 ans, sans antécédent particulier, vient aux
urgences suite à une colique néphrétique droite apparue il y a 48h
résistante au traitement instauré par son médecin traitant. L’EVA est à 5
sur 10.
Question N°1 :
Quels sont les éléments cliniques qui nécessitent une prise en charge
chirurgicale en urgence ?
Au scanner spiralé sans injection, il a été mise en évidence un calcul

urétéral iliaque droit de 10 mm et une image nodulaire médio-rénale
exophytique gauche.
Question N°2 :
Dans le cadre du diagnostic positif, complétez-vous votre bilan initial, si
oui comment ?
Le diagnostic retenu est un calcul de l’uretère iliaque droit de 10 mm et

une lésion tissulaire localisée du rein gauche de 35 mm.
Question N°3 :
Quel est le type histologique le plus fréquent et quelles sont ses
caractéristiques au bilan d’imagerie de référence?
Question N°4 :
Avant de déterminer votre conduite thérapeutique, quel(s) examen(s)
devez-vous demander ?
Question N°5 :
Quels sont les principaux facteurs pronostiques du cancer du rein
localisé?
T.S.V.P.

Question N° 6 :
Quelle stratégie chronologique proposez-vous et pourquoi ?
Question N°7 :
Enumérez les différentes modalités thérapeutiques d’une tumeur du rein
de 4 cm, de manière générale, et celle que vous retenez chez ce patient ?
Question N°8 :
Listez les complications chirurgicales possibles de la chirurgie partielle du
rein gauche qui doivent être expliquées avant l’intervention ?
Question N°9 :
Quels sont les arguments en faveur de la chirurgie partielle ?
A l’examen anatomopathologique il s’agit d’un carcinome à cellules

conventionnelles ISUP 4 de stade pT1a, l’exérèse est complète.
Question N°10 :
A 1 an de l’intervention chirurgicale, apparition d’1 nodule unique sous
pleural de 18 mm pulmonaire basal droit (nodule de 10 mm 6 mois avant).
Le reste du bilan d’extension est négatif.
Quelle prise en charge proposez-vous ?

Sujet N°2 :
Mme C., âgée de 45 ans, consulte pour une incontinence urinaire mixte.
On note dans ses antécédents, 3 accouchements par voie basse dont un
bébé de 4kg, une intoxication tabagique (30 paquets-années). A l’examen
clinique, on note des fuites urinaires à l’effort, vessie pleine. Ces fuites
s’accompagnent d’une hyper mobilité urétrale et sont corrigées par la
manœuvre de soutènement de l’urètre. Il existe une cystocèle et une
rectocèle de grade 1. Elle a des muscles releveurs cotés à 3. Elle pèse 68
kg pour 1,65m.
Question N°1 :
Définissez une cystocèle de grade 1.
Question N°2 :
Quelles sont les 2 mécanismes physiopathologiques de l’incontinence
urinaire d’effort féminine ?
Le bilan demandé est normal.
Question N°3 :
Quelles mesures hygiéno-diététiques conseillez-vous ?
Question N° 4 :
Que proposez-vous sur le plan thérapeutique en première intention, en
précisant les contre-indications et les effets secondaires éventuels ?
Question N°5 :
Cette prise en charge a été inefficace. Les fuites à l’effort sont
prédominantes et responsables d’une gêne importante. Qu’attendez-vous
du bilan urodynamique en ce cas ?
Vous décidez la mise en place d’une bandelette sous-urétrale par voie

trans-obturatrice.
Question n°6 :
Citez les complications principales de cette chirurgie
T.S.V.P.

Sujet N° 3 :
Un homme de 73 ans qui vient dans le cadre d’une dysfonction érectile

d’apparition récente. Il ne présente pas de facteurs de risque
cardiovasculaire. Il présente une baisse du désir, et une disparition des
érections matinales. Il se désole de ses contre-performances sportives
(ancien champion de tennis senior). Il ne présente pas de surpoids.
Aucun traitement en cours.
Question N°1 :
Quel bilan proposez-vous ?
Le bilan vous oriente vers un déficit androgénique lié à l’âge.

Question N°2 :
Quel traitement spécifique proposez-vous et comment le surveiller ?

Sujet n°4 :
Une femme de 25 ans se présente à votre consultation pour des brûlures

mictionnelles qui évoluent depuis 2 jours.
À l'interrogatoire, on note une interruption volontaire de grossesse.
Elle a une contraception orale bien prise avec des cycles réguliers.
Elle rapporte pour la première fois des brûlures à la miction, associées à
des envies fréquentes d'uriner pour de très faibles quantités, les envies
surviennent brutalement et sont très urgentes.
Elle a un épisode récent d’hématurie macroscopique à renfort terminal.
Elle est apyrétique.
Question N°1 :
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Question N°2 :
Devant ce tableau non compliqué, quel(s) examen(s) complémentaire(s)
prescrivez-vous ?
Question N°3 :
Quel(s) traitement(s) antibiotiques est (sont) recommandé(s) dans ce cas
en première intention ?
Question N°4 :
Quel(s) traitement(s) antibiotiques est (sont) recommandé(s) dans ce cas
en deuxième intention ?

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET
TRAUMATOLOGIQUE

fondamentales
SUJET : ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE
Question N° 1
Citer au moins quatre hypothèses diagnostiques d’une boiterie non
traumatique chez un enfant apyrétique à l’âge de la marche ?
Question N° 2
Hypothèse diagnostique chez un enfant apyrétique se plaignant d’une
douleur a recrudescence nocturne de la jambe et amélioré par l’acide
acétyl-salicylique?
Question N° 3
Citer 2 signes lors de l’examen clinique pour dépister une luxation
congénitale de la hanche chez un nouveau-né ? Quel examen
complémentaire demandez-vous
Question N° 4
Quelle est la principale complication d’une fracture triplane de la
cheville chez l’enfant ?
Question N° 5
Décrire la classification de Salter et Harris des fractures touchant le
cartilage de croissance ?
SUJET : Epaule – coude

Question N° 1
Quels muscles sont innervés par le nerf axillaire ?
Question N° 2
Que traduit un signe du clairon positif ?
T.S.V.P.

Question N° 3
Comment se définit une terrible triade du coude ?
Question N° 4
Quels sont les éléments constituants du tendon conjoint de l’épaule ?
Question N° 5
Quel élément de stabilité du coude s’insère sur la facette antéro-
médiale du processus coronoïde ?
Question N° 6
Où se situe la compression du nerf supra-scapulaire en cas
d’amyotrophie isolée de la fosse infra-épineuse ?
Question N° 7
Rôle et innervation du biceps brachial ?
SUJET : Genou
Question N° 1
- Citer les éléments constitutifs du point d’angle postéro-externe du
genou (PAPE)
- Fonction du PAPE
Question N° 2
Décrire les stades de la classification d’Ahlback
Question N° 3
A quel type d’allergie correspondent les allergies aux métaux ?
Quel examen demandez-vous en cas de suspicion d’allergie aux
métaux ?
Question N° 4
Lors de la réalisation d’une prothèse totale de genou sur quel(s)
espace(s) influe la coupe tibiale
Question N° 5
Quelles sont les hypothèses diagnostiques en cas de blocage vrai du
genou ?

SUJET : Main - Poignet
Question N° 1
Décrivez l’anatomie pratique du ligament scapho-lunaire ?
Lequel doit impérativement être réparé chez le sujet jeune ?
Question N° 2
En cas d’instabilité scapho-lunaire chronique, le déplacement peut être
en DISI,
Que signifie l’acronyme DISI ?
Quel est l’os qui bascule ?
Dans quel sens bascule-t-il ?
Question N° 3
Quelle est l’innervation du long extenseur du pouce
Question N° 4
Projection cutanée du cul de sac de la gaine des fléchisseurs du 2éme
rayon.
Question N° 5
Il existe des coulisses (compartiment) tendineuses dorsales au niveau
de l’extrémité distale du radius,
Combien ?
Que contient la coulisse du bord radial ?
Que contient la coulisse du bord ulnaire ?
Question N° 6
Quelle est la valeur normale de l’index radio ulnaire distal ?
T.S.V.P.

SUJET : Pied et hanche
Question N° 1
Quelles sont les articulations du pied impliquées dans le fonctionnement
du couple de torsion ?
Question N° 2
Quelle est la définition de l’hallux rigidus ?
Question N° 3
Concernant le pied de Charcot :
a. Quelle en est la définition ?
b. Quelle en est la principale étiologie
Question N° 4
Quelle est la définition de l’ostéotomie calcanéenne de ZADEK ?
Question N° 5
Quelle est la zone anatomique de vulnérabilité du tendon court fibulaire ?
du tendon long fibulaire ?
Question N° 6
Quelle est l’articulation du médio-pied la plus souvent atteinte dans la
polyarthrite rhumatoïde ?
Question N° 7
Définir la classification de Vancouver pour les fractures et décrire le type
B
Question N° 8
Dans les prothèses totales de hanche, quel couple de frottement peut
être responsable d’un squeaking ?
Question N° 9
Qu’est-ce que l’Offset fémoral ?
Question N° 10
Quelle est l’innervation et la fonction du muscle psoas ?

SUJET : Infection
Question N° 1
Devant une infection chronique sur matériel non descellé, il est

classiquement recommandé de procéder au changement du matériel en
un ou deux temps.
Quel argument bactériologique sous-tend cette attitude ?
Question N° 2
Vous effectuez des prélèvements après chirurgie prothétique de l’épaule.

Au bout de combien de temps pouvez-vous considérer les prélèvements
comme définitivement stériles ?
Question N° 3
Concernant les modalités de l’antibioprophylaxie, en dehors de

l’utilisation de la vancomycine, quel est l’intervalle de temps optimal
entre l’administration de l’antibiprophylaxie et l’incision chirurgicale.
Question N° 4
Vous prenez en charge à 45 jours une infection après un enclouage de

jambe sur fracture ouverte du tiers moyen avec ouverture médiale initiale
et survenue d’une nécrose secondaire exposant l’os sous-jacent sur 5 x
2 cm .
Quels sont les principes généraux de la prise en charge chirurgicale ?
Question N° 5
Vous êtes appelé en service de médecine interne pour un patient

hospitalisé depuis 72 heures pour « érysipèle » de jambe. L’aspect
clinique local et général s’aggrave mais sans signe de choc septique
malgré l’antibiothérapie mise en place dès les urgences.
Quelle est votre hypothèse diagnostique ?
Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous et dans quel délai?
T.S.V.P.

SUJET Rachis
Question 1
Comment mesure t on l’incidence pelvienne ?
Question 2
A quel niveau se situe la plus grande partie de la rotation du rachis
cervical ?
Quel est le pourcentage de la rotation totale
Question 3
Dans un déficit neurologique que signifie un muscle coté à 3
Question 4
Qu’observe-t-on dans le syndrome de Claude Bernard Horner
Question 5
Dans la classification de l’AO ou de Magerl, quel est le mécanisme
spécifique du type C
Question 6
Quelle est l’atteinte rachidienne la plus fréquente dans une polyarthrite
rhumatoïde ancienne ?
Question 7
Lors d’une compression intra-canalaire de la Racine L5 quels sont les
muscles potentiellement déficitaires ?
Question 8
Devant une spondylodiscite infectieuse sans complications
neurologiques quelle est l’étape diagnostique nécessaire avant tout
traitement

SUJET Tumeurs
Question 1 :
Quelle est la tumeur osseuse maligne la plus fréquente chez un sujet de

plus de 50 ans.
Quelle est la tumeur osseuse maligne primitive la plus fréquente chez un

sujet de 12 ans.
Question 2 :
Citer les 5 Cancers le plus souvent à l’origine des métastases osseuses
Question 3 :
Un patient de 21 ans vous consulte pour des douleurs du genou,
l’imagerie complète met en évidence une ostéolyse métaphysaire quelle
est l’étape essentielle de la prise en charge actuelle ?
Question 4 :
Quel est le site le plus fréquent des métastases osseuses de l’adulte
Question 5 :
Dans le cadre du traitement chirurgical d’une métastase d’un cancer du
sein de l’extrémité supérieur du fémur quel sont les 3 points
fondamentaux à évaluer en préopératoire

SANTE PUBLIQUE ET MEDECINE SOCIALE

fondamentales
Sujet :
Question N° 1 :
ONDAM. Définissez l’acronyme et expliquez en une phrase.
Question N° 2 :
Citez les champs d’activité couverts par le PMSI. Pour chacun d’entre
eux, citez la classification utilisée.
Question N° 3 :
Qu’est que l’AME ? Qui peut en bénéficier ? Quelle est la spécificité pour
les mineurs ?
Question N° 4 :
Quelle structure pilote les établissements de santé au niveau régional ?
Citez un outil de pilotage.
Question N° 5 :
Actuellement, quelle structure pilote le dossier médical partagé (DMP) ?
Qui peut créer un DMP ? Qui peut le consulter ?
Question N° 6 :
Quelle est la durée d’archivage des dossiers patients adultes en
établissement public de santé ?
Question N° 7 :
Citez 5 critères de causalité de Bradford Hill.
Question N° 8:
Définissez l’incidence d’une maladie. Quelle est la différence avec la
prévalence ?
Question N° 9 :
Citez les 3 grands types d’études épidémiologiques.
TSVP

Question N° 10:
Donnez, en les classant par ordre de fréquence, les 3 principales causes
de mortalité en France.
Question N° 11 :
Pourquoi calcule-t-on le nombre de sujets nécessaire avant de faire une
étude de recherche clinique ?
Question N° 12 :
Quel biais est prévenu par la randomisation dans un essai contrôlé
randomisé ?
Question N° 13 :
Par quelle procédure évalue t-on en France la qualité des soins pour les
établissements publics et privés ? Depuis quelle année et par quel
organisme ?
Question N° 14 :
Comment analyse-t-on un évènement indésirable grave lié aux soins ?
Que cherche-t-on à mettre en évidence à travers cette analyse ?
Et pourquoi ?
Question N° 15 :
Quelles sont les deux grandes approches permettant de maîtriser le
niveau de sécurité des soins dans un établissement de santé ?
Question N° 16 :
Citez les 8 vigilances réglementées par l’ANSM (Agence Nationale de
Sécurité du Médicament et des Dispositifs Médicaux).
Question N° 17 :
Quelle est la méthode d’évaluation des pratiques professionnelles
obligatoire en cancérologie ?
Question N° 18 :
Définissez la prévention primaire et donnez deux exemples.
Question N° 19 :
Citez les 3 dépistages de cancer organisés en France. A partir de quel
âge est on concerné pour chaque programme de dépistage ?
Question N° 20 :
Citez 5 mesures prises en France pour réduire le tabagisme.

Question N° 21 :
A quelle structure déclare-t-on une maladie à déclaration obligatoire ?
Donnez 2 exemples de maladie infectieuse et 1 exemple de maladie non
infectieuse à déclaration obligatoire.
Question N° 22:
Pourquoi restreindre l’utilisation des antibiotiques ? Citez deux mesures
visant à diminuer la consommation d’antibiotiques en France.
Question N° 23 :
La déclaration des liens d’intérêt dans la recherche clinique, en
particulier en lien avec l’industrie est-elle obligatoire en France ? Si oui,
depuis quand et pourquoi est-ce important ?
Question N° 24 :
Citez deux indices de tendance centrale et deux indices de dispersion
d’une variable quantitative.
Question N° 25 :
Donnez les deux indicateurs de mesure d’association entre une
exposition et une maladie en épidémiologie.

CHIRURGIE VASCULAIRE

fondamentales
Sujet : N° 1
Question N° 1 :
Quelles sont les modalités de prise en charge (surveillance et traitement)

d'un anévrysme de moins de 50 mm ?
Question N° 2 :
Quels éléments devez vous analyser sur un scanner pré opératoire pour
plannifier la prise en charge chirurgicale ouverte d'un anévrysme de
l'aorte abdominale sous rénal ?
Question N° 3 :
Quelles sont les bonnes pratiques en matière de radioprotection lors

d'une procédure endovasculaire ?
Question N° 4 :
Quels sont les risques évolutifs d'un anévrysme de l'aorte abdominale ?
Question N° 5 :
Anévrysme inflammatoire isolé: diagnostique et traitement
Question N° 6 :
Définition d'une dissection aortique de type B aigue compliquée T.S.V.P.

Question N° 7 :
indications et apports des différents examens d'imagerie des sténoses

de la bifurcation carodienne
Question N° 8 :
Quels sont les critères actuels qui permettent de retenir une indication
d'endarteriectomie carotidienne pour une sténose asymptomatique de la
bifurcation ?
Question N° 9 :
Citez sans détailler les techniques de revascularisation de l'artère sous

clavière
Question N° 10 :
Définition clinique et hémodynamique de l’ischémie critique
Question N° 11 :
Principales modalités du traitement médical de l’ischémie critique en pré

et post opératoire
Question N° 12 :
Indication du traitement chirurgical dans l’ischémie critique avec lésions

artérielles jambières

CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE

fondamentales
Sujet : Chirurgie Viscérale et digestive
Une femme de 40 ans vous est adressée en consultation pour prise en

charge d’un adénocarcinome du colon droit découvert par une
coloscopie totale réalisée dans les suites d’un test hémoccult positif
Question N° 1 :
1) Quels sont les examens complémentaires nécessaires au bilan

d’extension :
2) Quels sont les antécédents familiaux qui peuvent vous faire

suspecter un syndrome de Lynch
Le bilan d’extension est négatif. Il n’y a pas d’arguments pour un

syndrome de Lynch. Vous prévoyez de réaliser une colectomie droite par
coelioscopie
3) Quelles sont vos prescriptions à l’issue de votre consultation

préopératoire
4) Quels sont les principes techniques d’une hémicolectomie droite

pour cancer
5) Quelles sont les indications d’une chimiothérapie adjuvante après

colectomie pour cancer
T.S.V.P
Une patiente de 37 ans est hospitalisée en urgence pour prise en charge
d’une douleur abdominale aiguë de survenue brutale avec des
vomissements
La patiente n’a pas d’antécédents médicaux particuliers. Elle a comme
antécédent chirurgical une appendicectomie à l’âge de 7 ans. La douleur
a débuté 3h auparavant et n’a pas cédé depuis. A l’examen clinique,
l’abdomen est douloureux, peu météorisé, sans défense.
Question N° 2 :
1. Citez les arguments qui font évoquer une occlusion intestinale

aiguë devant ce tableau
2. Quelles précautions prenez-vous avant de demander un scanner
abdominal chez cette patiente ?
3. Un scanner abdominal avec injection de produit de contraste est
effectué (Cliché joint) Interprétez l’iconographie
4. Décrivez votre prise en charge chez cette patiente.

Question N° 3 :
1- Citer les 3 interventions bariatriques les plus réalisées actuellement

en France et dans quel ordre?
2- Citer au moins 3 complications pouvant survenir après la réalisation

d’une sleeve gastrectomie.
3- Lors de la réalisation d’un court-circuit gastrique en Y, quelles sont les

deux fenêtres mésentériques à prendre en charge et comment ?
4- Un malaise sans douleur abdominale après un repas chez un patient

opéré d’un court-circuit gastrique doit faire évoquer deux causes.
Lesquelles ?
5- Quelle complication est prévenue après chirurgie bariatrique par un

traitement par acide ursodesoxycholique ?
Question N°4 :
La cholécystite aigue
1) Quel est le tableau clinique et biologique typique.
2) Quel est le tableau radiologique typique.
3) Quelles sont les complications de la cholécystite aigue.
4) Quel traitement proposé pour une cholécystite aigue.
5) Etiologie et facteurs de risque de la cholécystite.
Question N°5 :
Patient de 50 ans, nodule basicervical médian régulier droit de 30mm
1) Quel argument clinique prouve l’origine thyroïdienne ?

T.S.V.P
2) Quels éléments anamnestiques supplémentaires recherchez vous
en faveur d’un carcinome papillaire de la thyroïde ?
3) Quels signes recherchez vous à l’examen physique en faveur d’un

cancer papillaire ?
4) Quel est le 1er examen complémentaire a faire ?
5) Quels sont les 2 examens complémentaires recommandes pour

faire le diagnostic de cancer thyroïdien papillaire de la thyroïde.
6) Quels sont les valeurs des résultats faisant suspecter le diagnostic

avec un risque de plus de 80% (sensibilité > 80%).

MEDECINE GENERALE

fondamentales
SUJET 1
Un patient de 82 ans consulte pour dyspnée. Le patient est pâle.
L’examen cardiopulmonaire est normal hormis une tachycardie.
L’hémogramme (normal six mois auparavant) est le suivant : Hb 8,1
g/dL, plaquettes 180 giga/L, leucocytes 7,15 giga/L, polynucléaires
neutrophiles 4,8 giga/L, polynucléaires éosinophiles 0,25 giga/L,
polynucléaires basophiles 0 giga/L, lymphocytes 1,8 giga/L, monocytes
0,3 G/L.
Question N° 1 :
Quel élément essentiel est manquant pour interpréter cette anémie ?
Question N° 2:
L’anémie est macrocytaire. Quel paramètre biologique est nécessaire
pour caractériser cette anémie et comment l’interprétez-vous en
précisant la valeur seuil ?
Question N° 3
Citez les principales causes d’anémie macrocytaire en les classant selon
leur mécanisme.
Question N° 4
Si l’ensemble des examens sanguins demandés sont normaux, quel est
l’examen qui s’impose à visée diagnostique ?
Question N° 5:
Si à l’examen, vous mettez en évidence un subictère conjonctival et un
débord splénique à deux travers de doigt en inspiration profonde, quel
mécanisme suspectez-vous ?
Question N° 6
Quelles anomalies biologiques le confirmeraient ?
TSVP

SUJET 2
Une femme 37 ans se présente chez son médecin généraliste, dans le

cadre de son suivi.
Antécédents :
Surcharge pondérale, I.M.C = 31
Tabagisme actif
Trouble de l’humeur : avec un suivi en Centre médico-psychologique par
un psychiatre depuis une dizaine d’années, stabilisé depuis 3 ans
Traitement habituel :
‐ Quetiapine 400mg LP : 0.0.1
‐ Zopiclone 7,5mg : 0.0.0.1
‐ Alprazolam 0,5mg : 1. 1. 1
Question N°1
Formule de l’Indice de Masse Corporelle, précisez les unités
Question N° 2
Donnez les critères de classification de l’I.M.C d’après l’OMS, citez les
différentes tranches
Question N°3
A quels traitements adjuvants devez-vous penser au vue du traitement
psychotrope de la patiente. Citez-en 2
Question N°4
Selon les recommandations de l’H.A.S en vigueur, au vue de son
traitement, quelles surveillances clinique et paraclinique proposez-vous
pour cette patiente, pourquoi ?
Question N°5
La patiente vous demande une contraception, quelles sont vos
propositions?
Question N°6
Quels sont les autres conseils de prévention que vous pouvez proposer
à cette patiente, dans ce contexte? Citez en 3.
Question N°7
Dans le cadre du renouvellement de son traitement, précisez les durées
de prescriptions réglementaires pour les molécules suivantes
‐ Alprazolam :
Zopiclone :

SUJET 3
Un patient de 45 ans, fumeur (30 paquets-années) vient consulter pour

un état nauséeux et quelques vomissements depuis 3 jours.
Dans ses antécédents, on retient principalement un syndrome dépressif
efficacement traité par Paroxétine 40 mg par jour depuis 2 mois. Il ne
prend pas d’autres traitements. Il ne consomme pas d’alcool.
A l’examen clinique, vous notez une perte de poids de 3 kilos en 2 mois.
Il pèse 65 kilos pour 1m70. Il est apyrétique. La pression artérielle est à
130/80 mmHg, le pouls à 78 battements/mn. Il n’y a pas de pli cutané,
pas d’œdèmes. L’abdomen est souple et non douloureux. L’auscultation
thoracique est normale.
Vous recevez quelques heures plus tard le résultat d’un bilan
biologique : leucocytes 9800/mm3, Hb : 14,5g /dl, plaquettes :
250 000/mm3, Natrémie : 123 mmol/L, Kaliémie : 3,6 mmol/L. urémie : 4
mmol/L, créatininémie : 65 µmol/L. glycémie 5,7 mmol/L à jeun.
Protidémie à 65 g/L.
QUESTION N°1 :
Quelle(s) anomalie(s) biologiques(s) relevez-vous ?
QUESTION N°2
Comment qualifiez-vous son état d’hydratation ?
QUESTION N°3
Quels pourraient en être les signes de gravité clinique ?
QUESTION N°4
Quel est l’examen biologique clé à ce stade de votre raisonnement ?
QUESTION N°5
Quel mécanisme suspectez-vous pour expliquer l’anomalie biologique
principale ?
QUESTION N°6
Citez sans justifier les deux hypothèses diagnostiques les plus probables
chez ce patient
.
QUESTION N°7
Quels sont les principes généraux du traitement chez ce patient ?
TSVP

SUJET 4
Monsieur P., 72 ans, est suivi pour un cancer du sigmoïde pour lequel il
a été opéré il y a 2 ans et a eu une chimiothérapie.
Monsieur P., arrive dans votre service de médecine polyvalente pour un
tableau d’altération de l’état général avec perte d’appétit, évoluant
depuis plusieurs semaines. Son poids est de 65kg pour 1m75m, le
patient a perdu 10kg en mois.
Il se plaint d’une importante douleur lombosacrée qui irradie dans le
membre inférieur droit et qui est apparue il y a 3 semaines et qui résiste
au traitement antalgique qui comporte une association paracétamol –
codéïne.
QUESTION N°1
Quelles sont les 2 grands types de douleur chez ce patient ?
QUESTION N°2
Quelles sont les deux types d’échelle utilisées pour évaluer l’intensité de
la douleur ?
QUESTION N°3
Citez une échelle de chaque type utilisable chez l’adulte
QUESTION N°4
Quel est le principal effet secondaire de la morphine ?
QUESTION N°5
Citez 3 autres effets secondaires des morphiniques ?
QUESTION N°6
Quels sont les signes de surdosage des traitements opioïdes forts ?
QUESTION N° 7
Quel est l’antidote des morphiniques ?
QUESTION N°8
Citez 2 classes thérapeutiques utilisées par voie générale contre les
douleurs neuropathiques ?
QUESTION N°9
Si le patient adulte est hors d’état d’exprimer sa volonté, ( cochez la
bonne réponse)

vrai faux
La personne de confiance est la personne à prévenir
le médecin traitant peut être désigné personne de

confiance
QUESTION N°10
Les directives anticipées ( cochez la bonne réponse)
vrai faux
Si les directives anticipées sont adaptées à la situation
du patient, le médecin est obligé de les respecter.
Les directives anticipées ont une durée de validité de 3
ans.
QUESTION N° 11
Quels sont les 3 critères indispensables pour pouvoir réaliser une
sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ?

PSYCHIATRIE
fondamentales
Question N° 1 :
Citer les deux symptômes cardinaux de l’épisode dépressif caractérisé.
Question N° 2 :
Citer une molécule (Dénomination Commune Internationale) de chacune
des trois familles de thymorégulateurs utilisés dans les troubles
bipolaires.
Question N° 3 :
Citer les trois catégories de symptômes d’une attaque de panique
Question N° 4 :
Citer les différentes modalités d’hospitalisation en psychiatrie (sans
utiliser d’abréviation) ?
Question N° 5 :
Citer cinq indications de choix d’utilisation de l’électroconvulsivothérapie.
Question N° 6 :
Citer les trois syndromes cliniques du trouble schizophrénique.
Question N° 7 :
Quelle mesure de protection doit être obligatoirement mise en place par
tout médecin quand l’état clinique du patient le nécessite ?
Question N° 8 :
Citer les cinq éléments qui témoignent de la crise psychique chez un
sujet âgé.
Question N° 9 :
Citer six facteurs d’urgence élevée du risque suicidaire.
Question N°10
Citer les trois piliers de la thérapeutique de la prévention du syndrome
de sevrage éthylique.
TSVP
Question N°11
Quelle est la question la plus discriminante du test de Fagerstrom de la
dépendance au tabac ?
Question N°12
Citer deux traitements substitutifs aux opiacés (Dénomination Commune
Internationale).
Question N°13
Quels sont les deux critères physiques de la dépendance à une
substance ?
Question N°14
Citer les cinq domaines d’atteinte cognitive dans la démence
d’Alzheimer.
Question N°15
Citer quatre modifications pharmacocinétiques liées au vieillissement
rendant les sujets âgés à haut risque d’effets médicamenteux
indésirables.
Question N°16
Citer les signes ayant une valeur d’alerte absolue d’un trouble du spectre
de l’autisme avant trois ans.
Question N°17
Citer trois types de trouble du comportement alimentaire
Question N°18
Quelle est la modalité de soins sous contrainte spécifique aux
mineurs (sans abréviation) ?
Question N°19
Citer les accompagnements pédagogiques à proposer à un enfant
présentant un trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)
Question N°20
Quels médecins peuvent initier un traitement par méthylphénidate ?

GERIATRIE

fondamentales
L’ENSEMBLE DES SUJETS EST A TRAITER
Sujet : 1
Madame X, 82 ans, est hospitalisée en gériatrie aigue au décours d’une

chute avec station au sol de durée indéterminée. Dans le dossier, vous
constatez qu’elle a chuté 4 fois au cours des 6 derniers mois.
Question N° 1 :
Comment se définissent les chutes à répétition ?
Question N° 2 :
Quelles complications recherchez-vous dans le cadre d’un maintien
prolongé au sol ?
Question N° 3 :
Quels symptômes caractérisent un syndrome post-chute ?
Question N° 4 :
Citez trois grandes classes thérapeutiques principales qui favorisent les
chutes. Pour chacune, illustrez par un exemple de sous classe.
Question N° 5 :
Quelle est la définition d’une hypotension orthostatique lors de la
réalisation d’un test de recherche ?
Question N° 6 :
Citez les examens paracliniques à demander lors d'un bilan de chutes
répétées, selon la situation.
Question N° 7 :
Citez les examens paracliniques qu’il n’est pas utile de réaliser à titre
systématique lors d'un bilan de chutes répétées.
TSVP
Question N° 8 :
Citez 2 tests cliniques spécifiques d’évaluation de l’équilibre et de la
marche que vous pouvez réaliser dans le cadre d’une consultation de
bilan de chutes.
Question N° 9 :
Citez les principaux axes de prise en charge de toute personne faisant
des chutes répétées.
Sujet 2
Un homme de 90 ans est adressé au Service admission et urgences

pour altération de l’état général, perte d’appétit et somnolence depuis
quelques jours. Il vit seul refusant toute aide à domicile.
A l’examen clinique on observe un pli cutané sous claviculaire, une
sécheresse de la muqueuse buccale avec une langue rouge et
douloureuse, un abdomen tendu et météorisé, une hyperthermie à
38,2°C et une fréquence cardiaque à 91 bpm, une pression artérielle à
90 / 72 mm Hg.
Le premier bilan sanguin constate une natrémie à 160 mmol/l, une
kaliémie à 3,2 mmol/l, une urémie à 12 mmol/l et une créatinémie à 180
µmol/l.
Question N° 1 :
Quel diagnostic clinico-biologique portez-vous ?
Question N° 2 :
Quels sont les deux mécanismes physiopathologiques qui expliquent le
tableau clinico-biologique ?
L’histoire récente du patient révèle une antibiothérapie pour

pneumopathie 15 jours avant l’admission.
Question N° 3 :
Quelles sont les deux complications de l’antibiothérapie que vous
recherchez expliquant le tableau clinico-biologique ?

Après une semaine d’hospitalisation, apparaît une escarre du talon droit
et sacrum
Question N° 4 :
Quels sont les quatre mécanismes locaux favorisant la survenue d’une
escarre ?
Question N° 5 :
Citez le nom d’une échelle d’évaluation du risque d’escarre.
Question N° 6 :
Citez 3 grandes mesures préventives de survenue d’une escarre.
Question N° 7 :
Le patient pèse habituellement 62 kg pour 1m74 (IMC : 20,5) , il a perdu

6 % du poids en 6 mois, son albuminémie est à 32 g/ l alors que la CRP
s’est normalisée.
Donner la formule de calcul de l’index de masse corporelle (IMC)
Question N° 8 :
Comment qualifiez-vous l’état nutritionnel de ce patient ?

MEDECINE D’URGENCE

fondamentales
Sujet : Médecine d’urgence 2019
Question N°1 :
Chez un homme de 60 ans, tabagique, hypertendu, quels sont les 4
principaux diagnostics (en excluant une origine digestive) à
évoquer devant une douleur médio-thoracique inaugurale, brutale,
survenant au repos ?
Question N° 2 :
Quels sont les éléments de gravité lors d’une intoxication au monoxyde
de carbone (CO) ?
Question N°3 :
En cas de réaction anaphylactique après piqure d’hyménoptère, quels
éléments cliniques définissent les grades III et IV de sévérité ?
Question N° 4 :
Quelle est votre prise en charge thérapeutique initiale chez un adulte de
75 Kg présentant une crise comitiale généralisée ? Quelle est votre prise
en charge si la crise persiste dans l’heure qui suit, sans reprise de
conscience ?
Question N° 5 :
Quels sont les critères cliniques d’hospitalisation d’une bronchiolite de
l’enfant ?
Question N°6 :
L’infirmier organisateur d’accueil (IOA) vous appelle pour un homme de
20 ans, diabétique connu, en rupture thérapeutique pour polypnée et
douleurs abdominales. La fréquence respiratoire est à 40/min., la
saturation de l’hémoglobine en O2 mesurée par oxymétrie de pouls est à
98%, la température corporelle est à 37, 0 °C, la fréquence cardiaque est
à 120 /min., la tension artérielle est à 90/45 mmHg.
Quel paramètre fondamental aurait dû vous être transmis par l’IOA ?
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ?
T.S.V.P.
Quelle sera votre prise en charge thérapeutique initiale si le diagnostic le
plus probable est confirmé?
Question N° 7 :
Décrivez la séquence de prise en charge médicale spécialisée d’un arrêt
cardiaque réfractaire de l’adulte en fibrillation ventriculaire.
Question N°8 :
Quelles sont les indications d’un scanner cérébral en cas de
traumatisme crânien mineur chez l’adulte ?
Question N°9 :
Quel est le traitement spécifique d’une hémorragie symptomatique sous
AVK ?
Question N°10 :
Décrivez la démarche diagnostique d’une céphalée brutale inhabituelle
chez une migraineuse connue de 50 ans.


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ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUE

Epreuve de vérification des connaissances

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C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Parmi les propositions suivantes, quelle est ou quelles sont les

A : le cancer de l’endomètre le plus fréquent est l’adénocarcinome

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Epreuve de vérification des connaissances

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Epreuve de vérification des connaissances

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Epreuve de vérification des connaissances

A/ A partir de quel seuil de la grille oncodage G8 demandez-vous une

B/ Citez 4 items de la grille oncodage G8.

Quels sont les grands principes de la prise en charge de l’hypercalcémie

A/ Quels sont les traceurs utilisés pour l’identification du ganglion

B/ Que permet l’identification du ganglion sentinelle et dans quel

C/ Citez deux indications pour lesquelles la procédure du ganglion

Dans le cadre d’une irradiation conformationnelle citez les volumes qui

Citez 3 facteurs radiobiologiques qui influencent la réponse à la

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Citez 4 cancers liés au syndrome de Lynch.

Décrire les 5 principaux groupes biomoléculaires du cancer du sein et

En cas de cancer du sein, en dehors des antécédents familiaux, sur

Citez 4 localisations tumorales pour lesquelles un traitement par

Dans le cancer du rein citez les classes thérapeutiques en fonction des

A/ A quelle famille thérapeutique appartient le 5 fluorouracile (ou ses

B/ Quels en sont les principaux effets secondaires ?

C/ Quel test légal faut-il réaliser avant la première administration de ces

Quelles analyses de biologie moléculaire et d’immunohistochimie ayant

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Quelle est l’indication reconnue pour l’administration de la vaccination

Quels sont les critères indispensables à la mise en place d’un test de

Une étude de phase 3 récemment publiée évaluant un nouveau

A/ Quelle est la définition du hazard ratio ?

B/ Quelle est votre estimation de la médiane de survie dans le bras

C/ Pensez-vous que l’amplitude du bénéfice observé devrait justifier la

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Epreuve de vérification des connaissances

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

a/ Donnez 2 schémas de soin initial possibles, l'un injectable,

b/ Durée minimale du traitement anticoagulant oral.

c/ Donnez 3 raisons de poursuivre le traitement anticoagulant au

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Epreuve de vérification des connaissances

L’ENSEMBLE DES SUJETS EST A TRAITER

Monsieur Y, 67 ans, tabagique (30 PA), se plaint d’une dyspnée d’effort

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

La radiographie thoracique est normale.

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Madame G, 68 ans, vous consulte pour douleur thoracique rétrosternale

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Epreuve de vérification des connaissances

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C:\Users\13374\Downloads\Documents\Médecine\Nouveau dossier\EVCF 2019\EVCF

Epreuve de vérification des connaissances

Quelles sont les indications de la chirurgie bariatrique, en termes de