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moelle spinale
DR H. BENSALEM
2e année médecine
2019-2020
I/ Introduction
Le système nerveux est l’ensemble des
structures qui assurent la réception,
l’intégration et la transmission des
informations provenant de l’environnement
de l’organisme et de lui-même.
Dr Bensalem 09/09/2019
II/Généralités:
1/Définition:
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II/Généralités:
2/Limites :
Dr Bensalem 09/09/2019
II/Généralités:
3/Forme:
Renflement cervical ou
intumescence cervicale (C4 à D1)
Renflement lombaire ou
intumescence lombaire (D10 à L1)
• Segment cervical
• Segment thoracique
• Segment lombaire
• Cône terminal: partie la plus
inférieure de la moelle.
• Filum terminal :
cordon fibreux qui se poursuit par
le ligament coccygien
s’etend du sommet du cône
terminal à la base du coccyx.
• Queue de cheval:
Les racines des 3 derniers nerfs
lombaires ,des nerfs sacrés et
coccygien forment un faisceau
de cordons nerveux entourant
le filum terminal.
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II/Généralités:
5/Consistance, couleur et dimensions :
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III/Configuration extérieure:
2/Les cordons:
• Les cordons sont des bandes
longitudinales, blanchâtre formées par
des faisceaux de fibres nerveuses.
• Ils sont séparés par les sillons
• Ils sont aux nombres de 6;
• 3 sur chaque moitié latérale de la moelle
Le cordon antérieur: compris entre le
sillon antérieur et le sillon collatéral
antérieur.
Le cordon latéral: entre les sillions
collatéraux antérieurs et postérieur.
Le cordon postérieur; entre sillons
dorsal et collatéral postérieur.
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III/Configuration extérieure:
3/Les renflements:
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III/Configuration intérieure:
• La structure interne de la
moelle apparait sur une
coupe transversale qui
montre:
Canal central.
Substance grise.
Substance blanche.
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III/Configuration intérieure:
1/ Le canal central:
• Habituellement virtuel, il
peut se remplir de liquide
dans des conditions
pathologiques.
• Il est entouré de la
substance gélatineuse
centrale.
Dr Bensalem 09/09/2019
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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
• Elle est centrale, en forme de papillon aux ailes
étalées
• Elle forme dans chaque moitié de la moelle un
croissant qui présente 3 cornes:
Une corne
antérieure:
motrice.
Une corne
postérieure:
sensitive.
Une corne
latérale.
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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
A/Corne postérieure sensitive:
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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
B/Corne antérieure motrice:
Volumineuse et renflée, de
contours festonnées, à la quelle
on distingue:
• Une tête: de la quelle naissent les
fibres motrices périphériques
• Une base: qui se confond avec
le reste de la substance grise.
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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
C/Corne latérale:
C’est une région intermédiaire entre la corne antérieure et
postérieure intervenant dans le système nerveux vegetatif.
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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
D/Commissures grises antérieure et postérieure:
• Ce sont des minces bandes de substance grise qui
unissent les croissants de substance grise contenues
dans chaque moitié de la moelle.
• En avant et en arrière du canal central.
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III/Configuration intérieure:
3/ La substance blanche:
• Elle est périphérique, elle entoure la substance grise et se
regroupe dans les 6 cordons de la moelle:
Antérieurs :droit et gauche, sont réunis de part et d’autre
de la ligne médiane par la commissure blanche
antérieure
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III/Configuration intérieure:
3/ La substance blanche:
• Postérieurs: droit et gauche, sont séparés par le septum médian
postérieur.
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IV/Nefs spinaux et racines:
• Ils se détachent de la moelle et sortent
du canal vertébral par les trous de
conjugaison.
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IV/Nefs spinaux et racines:
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IV/Nefs spinaux et racines:
Les nerfs spinaux sont des
nerfs mixtes, sensitivo-moteurs,
formé chacun par 2 racines:
• Racine antérieure:
motrice
• Racine postérieure:
sensitive.
Les 2 racines convergent vers
le trou de conjugaison à
l’intérieur du quel elles
s’accolent pour se réunir un
peu en dehors du ganglion
spinal.
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IV/Nefs spinaux et racines:
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V/Rapports:
En arrière:
- Les lames vertébrales.
- Les ligaments jaunes.
(c’est la voie d’abord
chirurgicale).
Latéralement :
- Les pédicules vertébraux.
- Les trous de conjugaisons.
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V/Rapports:
Chaque lame est reliée à la lame voisine par un ligament jaune chaque
espace intervertébral est donc fermé en arrière par deux ligaments jaunes
placés symétriquement.
Transversalement étendu des apophyses articulaires à la base de l'apophyse
épineuse, chaque ligament jaune se réunit sur la ligne médiane à celui du
côté opposé en formant avec lui un angle obtus ouvert en avant.
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VI/ Les méninges:
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VI/ Les méninges:
3- La dure-mère:
Forme un sac dural qui descend
dans le canal rachidien plus bas que
la moelle jusqu’à S2
Entre l’arachnoïde et la dure-mère se
trouve l’espace sus-arachnoïdien.
Entre la pie-mère et l’arachnoïde se
trouve l’espace sous-arachnoïdien
où circule le liquide céphalo –
rachidien.
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
La moelle est irriguée par deux
systèmes artériels:
• Un système longitudinal, formé
des deux artères spinales
postérieures et de l’artère spinal
antérieure.
• Un système transversal, constitué
des artères radiculaires et
segmentaires.
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
1-Artères spinales
antérieures:
Au nombre de 2;
naissent des artères
vertébrales
Se réunissent pour
former le tronc spinal
antérieur, s’engageant
dans le sillon antérieur
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
2-Artères spinales postérieures:
• Au nombre de 2
• Proviennent soit des artères
vertébrales soit des cérébelleuses
inférieures.
Vue postérieure
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
3-Artères radiculaires:
• Naissent tout au long de la
colonne vertébrale,
successivement des artères
vertébrales, intercostales,
lombaires et sacrées
• Elles pénètrent dans la canal
rachidien par le trou de
conjugaison
• Se divisent en 2 branches
antérieure et postérieure
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
4-Artères segmentaires:
Irriguent la plus grande partie
de la moelle spinale.
Elles sont plus développées au
niveau des intumescences
cervicales et lombaire.
Ce sont en fait de
volumieuses branches des
artères spinales.
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VII/ Vascularisation:
B/ Veines:
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Intérêt clinique
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La ponction lombaire
• Doit être réalisée au dessous de L2 sans risque de
traumatiser la moelle.
Dr Bensalem 09/09/2019
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Hernie discale
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