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Morphologie de la

moelle spinale

DR H. BENSALEM
2e année médecine
2019-2020
I/ Introduction
Le système nerveux est l’ensemble des
structures qui assurent la réception,
l’intégration et la transmission des
informations provenant de l’environnement
de l’organisme et de lui-même.

De point de vue anatomique, on divise le


système nerveux en:
 Système nerveux central ou névraxe:
comprend l’encéphale et la moelle
épinière
 Système nerveux périphérique:
comprend les nerfs crâniens et rachidiens

Dr Bensalem 09/09/2019
II/Généralités:
1/Définition:

• La moelle spinale est la partie caudale


du système nerveux central; contenue
dans le canal vertébral.

• Elle assure la communication entre le


corps et le cerveau.

• Elle donne naissance aux nerfs spinaux


ou rachidiens.

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II/Généralités:
2/Limites :

Entourée de ses méninges,elle s’étend


du bord supérieur de l’Atlas où elle
prolonge le bulbe (moelle allongée),
à la partie supérieure de la région
lombaire généralement en regard de
L1 -L2 ou elle se prolonge par un
filament conjonctif.

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II/Généralités:
3/Forme:

• A la forme d’un cordon cylindrique


, légèrement aplati dans le sens
antéro-postérieur.
• Présente 2 renflements :

 Renflement cervical ou
intumescence cervicale (C4 à D1)
 Renflement lombaire ou
intumescence lombaire (D10 à L1)

Correspondent à la naissance des


plexus brachial et lombo-sacré.
Dr Bensalem 09/09/2019
Dr Bensalem 09/09/2019
II/Généralités:
4/Division topographique:

• Segment cervical
• Segment thoracique
• Segment lombaire
• Cône terminal: partie la plus
inférieure de la moelle.
• Filum terminal :
cordon fibreux qui se poursuit par
le ligament coccygien
s’etend du sommet du cône
terminal à la base du coccyx.
• Queue de cheval:
Les racines des 3 derniers nerfs
lombaires ,des nerfs sacrés et
coccygien forment un faisceau
de cordons nerveux entourant
le filum terminal.
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II/Généralités:
5/Consistance, couleur et dimensions :

• Consistance: très friable.


• Couleur: blanchâtre.
• Longueur : 45 cm
Filum terminal:25 cm
• Diamètre : 1cm.
Au niveau des renflements
le diamètre de la moelle augmente
de plus de 3 à 4 mm
• Poids : 30 g
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III/Configuration extérieure:
1/Les sillons:
Parcourent la moelle ; aux
nombres de 6 :
 Le sillon postérieur: dorsal,
peu profond.
 Les sillions collatéraux
antérieurs et postérieurs :
se sont des sillons latéraux
2 antérieurs et 2 postérieurs
( ou émergent les racines)
 Le sillon antérieur: profond

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III/Configuration extérieure:
2/Les cordons:
• Les cordons sont des bandes
longitudinales, blanchâtre formées par
des faisceaux de fibres nerveuses.
• Ils sont séparés par les sillons
• Ils sont aux nombres de 6;
• 3 sur chaque moitié latérale de la moelle
 Le cordon antérieur: compris entre le
sillon antérieur et le sillon collatéral
antérieur.
 Le cordon latéral: entre les sillions
collatéraux antérieurs et postérieur.
 Le cordon postérieur; entre sillons
dorsal et collatéral postérieur.

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III/Configuration extérieure:
3/Les renflements:

 Le renflement cervical pour le membre


supérieur
 Le renflement lombaire pour le membre
inférieur

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III/Configuration intérieure:

• La structure interne de la
moelle apparait sur une
coupe transversale qui
montre:
 Canal central.
 Substance grise.
 Substance blanche.

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III/Configuration intérieure:
1/ Le canal central:
• Habituellement virtuel, il
peut se remplir de liquide
dans des conditions
pathologiques.

• Il est entouré de la
substance gélatineuse
centrale.

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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
• Elle est centrale, en forme de papillon aux ailes
étalées
• Elle forme dans chaque moitié de la moelle un
croissant qui présente 3 cornes:
 Une corne
antérieure:
motrice.
 Une corne
postérieure:
sensitive.
 Une corne
latérale.
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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
A/Corne postérieure sensitive:

Elle est étroite et allongée


à laquelle on distingue:
• Une base
• Un col
• Une tête: effilée

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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
B/Corne antérieure motrice:

Volumineuse et renflée, de
contours festonnées, à la quelle
on distingue:
• Une tête: de la quelle naissent les
fibres motrices périphériques
• Une base: qui se confond avec
le reste de la substance grise.

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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
C/Corne latérale:
C’est une région intermédiaire entre la corne antérieure et
postérieure intervenant dans le système nerveux vegetatif.

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III/Configuration intérieure:
2/ La substance grise
D/Commissures grises antérieure et postérieure:
• Ce sont des minces bandes de substance grise qui
unissent les croissants de substance grise contenues
dans chaque moitié de la moelle.
• En avant et en arrière du canal central.

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III/Configuration intérieure:
3/ La substance blanche:
• Elle est périphérique, elle entoure la substance grise et se
regroupe dans les 6 cordons de la moelle:
 Antérieurs :droit et gauche, sont réunis de part et d’autre
de la ligne médiane par la commissure blanche
antérieure

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III/Configuration intérieure:
3/ La substance blanche:
• Postérieurs: droit et gauche, sont séparés par le septum médian
postérieur.

• Latéraux: séparés des cordons postérieurs par la corne postérieure


de la substance grise.

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IV/Nefs spinaux et racines:
• Ils se détachent de la moelle et sortent
du canal vertébral par les trous de
conjugaison.

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IV/Nefs spinaux et racines:

 Sont en nombre de 31 paires:


 8 nerfs cervicaux (portant
le numéro de la vertèbre
sous-jacente).
 12 nerfs thoraciques.
 5 nerfs lombaires.
 5 nerfs sacrés.
 1 nerf coccygien

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IV/Nefs spinaux et racines:
Les nerfs spinaux sont des
nerfs mixtes, sensitivo-moteurs,
formé chacun par 2 racines:
• Racine antérieure:
motrice
• Racine postérieure:
sensitive.
Les 2 racines convergent vers
le trou de conjugaison à
l’intérieur du quel elles
s’accolent pour se réunir un
peu en dehors du ganglion
spinal.
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IV/Nefs spinaux et racines:

• Chaque nerf spinal se


divise en 2 branches
terminales:
 Antérieure: forme
les différents plexus,
elle est destinée à
la région ventrale
du corps.
 Postérieure:
destinée aux parties
molles rétro-
rachidiennes.
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V/Rapports:
La moelle est contenue dans le canal
rachidien, elle est en rapports avec:
En avant
• Faces postérieures des
corps vertébraux.
• Faces postérieures des
disques intervertébraux.
• Ligament vertébral
commun postérieur

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V/Rapports:

En arrière:
- Les lames vertébrales.
- Les ligaments jaunes.
(c’est la voie d’abord
chirurgicale).
Latéralement :
- Les pédicules vertébraux.
- Les trous de conjugaisons.

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V/Rapports:

Chaque lame est reliée à la lame voisine par un ligament jaune chaque
espace intervertébral est donc fermé en arrière par deux ligaments jaunes
placés symétriquement.
Transversalement étendu des apophyses articulaires à la base de l'apophyse
épineuse, chaque ligament jaune se réunit sur la ligne médiane à celui du
côté opposé en formant avec lui un angle obtus ouvert en avant.
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VI/ Les méninges:

La moelle est séparée du


canal rachidien par les
méninges:
1- La pie-mère: tapisse
intiment la moelle et les
racines.
2- L’arachnoide
3- La dure-mère

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VI/ Les méninges:

3- La dure-mère:
 Forme un sac dural qui descend
dans le canal rachidien plus bas que
la moelle jusqu’à S2
 Entre l’arachnoïde et la dure-mère se
trouve l’espace sus-arachnoïdien.
 Entre la pie-mère et l’arachnoïde se
trouve l’espace sous-arachnoïdien
où circule le liquide céphalo –
rachidien.

Dr Bensalem 09/09/2019
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
La moelle est irriguée par deux
systèmes artériels:
• Un système longitudinal, formé
des deux artères spinales
postérieures et de l’artère spinal
antérieure.
• Un système transversal, constitué
des artères radiculaires et
segmentaires.

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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
1-Artères spinales
antérieures:
 Au nombre de 2;
naissent des artères
vertébrales
 Se réunissent pour
former le tronc spinal
antérieur, s’engageant
dans le sillon antérieur

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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
2-Artères spinales postérieures:
• Au nombre de 2
• Proviennent soit des artères
vertébrales soit des cérébelleuses
inférieures.

Vue postérieure
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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
3-Artères radiculaires:
• Naissent tout au long de la
colonne vertébrale,
successivement des artères
vertébrales, intercostales,
lombaires et sacrées
• Elles pénètrent dans la canal
rachidien par le trou de
conjugaison
• Se divisent en 2 branches
antérieure et postérieure

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VII/ Vascularisation:
A/ Artères:
4-Artères segmentaires:
Irriguent la plus grande partie
de la moelle spinale.
Elles sont plus développées au
niveau des intumescences
cervicales et lombaire.
Ce sont en fait de
volumieuses branches des
artères spinales.

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VII/ Vascularisation:
B/ Veines:

• Veines intra médullaires: de


nombreuses veines sortent des
sillons et de la surface de la moelle
se jettent sur des veines
radiculaires et rejoindre un réseau
péri-dural très riche.
• Plexus veineux intra rachidien.
• Plexus veineux extra rachidien.

Ou se jettent ces veines?


Dr Bensalem 09/09/2019
VII/ Vascularisation:
C/ Lymphatiques:

Le système nerveux produit


peu de lymphe circulant dans
les gaines perivasculaires et
qui se diverse dans les espaces
sous-arachnoïdien

Dr Bensalem 09/09/2019
Intérêt clinique

Dr Bensalem 09/09/2019
La ponction lombaire
• Doit être réalisée au dessous de L2 sans risque de
traumatiser la moelle.

Dr Bensalem 09/09/2019
Dr Bensalem 09/09/2019
Hernie discale

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