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2008
co-fondateurs
Transfusion des facteurs
de coagulation
P. SIÉ
L
a transfusion de facteurs de coagulation devant un syndrome hémorra-
gique aux urgences est envisagée dans des situations variées : patient
atteint d’une diathèse hémorragique connue, accident des anti-vitamines K
(AVK), choc hémorragique ou, plus rarement, déficit acquis en facteur de coa-
gulation par auto-anticorps.
Les produits thérapeutiques doivent être adaptés à chaque situation. Suivant les
cas, il s’agit de plasma (produit sanguin labile/PSL), ou de fractions plasmatiques
de un ou plusieurs facteurs purifiés (médicaments dérivés du sang/MDS), ou de
facteurs recombinants. Tous ont une exigence de traçabilité. Les PSL relèvent de
l’hémovigilance, les MDS et les produits recombinant de la pharmacovigilance.
Le tableau 1 rassemble les produits thérapeutiques disponibles en France et
leurs indications d’AMM.
1. Octaplex, Kaskadil. 2. Clottagen. 3. Factane, Advate, Kogenate Bayer, Helixate Nexgen, Recombi-
nate, Refacto, Mononine, Betafact, Benefix. 4. Wilfactin, Wilstart. 5. Hemoleven, Facteur VII LFB.
6. Feiba. 7. Novoseven.
8. Conclusion
La transfusion des facteurs de coagulation en médecine d’urgence est indiquée
devant la survenue d’un accident hémorragique chez un patient connu comme
porteur d’une diathèse hémorragique caractérisée, traité par les anticoagulants,
ou sur la base de résultats d’examens d’hémostase simples confrontés à
l’évolution clinique. Une anticipation des résultats du laboratoire est licite dans
certains cas. Ces traitements sont guidés par les consensus et recommandations
des Sociétés savantes, de l’AFSSAPS ou de la Haute Autorité de Santé.
Références bibliographiques
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http://agmed sante.gouv.fr
2. Sié P, Steib A. Central laboratory and point of care assessement of perioeperative
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3. Prise en charge des accidents hémorragiques des AVK (RPC) Haute Autorité de
Santé. Publication en cours.www.has-sante.fr
4. Borel-Derlon A, Toulon P. Maladies hémorragiques constitutionnelles et acquises au
bloc opératoire ; Hémorragies et Thromboses péri-opératoires : approche pratique.
GIHP edt Masson, Paris 2000 : 62-75.