LEOCADIE DAMIENNE KOSSOU

LES EFFETS DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LES RÉSULTATS

SCOLAIRES DES ENFANTS DU COURS MOYEN PREMIÈRE ANNÉE
(CMI) DANS LA COMMUNE DE COTONOU

Thèse
Présentée
À la Faculté des Études supérieures
De l'Université Laval
Dans le cadre du programme de doctorat en Administration et Politiques Scolaires
Pour l'obtention
Du grade de Philosophiae doctor (Ph.D.)

Département des Fondements et Pratiques en Éducation

FACULTÉ DES SCIENCES DE L'ÉDUCATION .
UNIVERSITÉ LA VAL
QUEBEC

2005

©Léocadie Damienne Kossou, 2005

 ii

RÉSUMÉ
Notre recherche examine les effets de l'allaitement maternel sur les résultats scolaires au cours
moyen première année (CMl) dans la commune de Cotonou en République du Bénin.

Cette recherche s' intéresse à l' un des facteurs externes qui pourrait affecter les résultats scolaires,
mais pour lequel, il existe peu de recherches au Bénin. Il s'agit de la situation nutritionnelle de
l' enfant. Spécifiquement, il est question de l' influence de l' allaitement maternel sur la
performance scolaire des enfants ainsi nourris.

Les objectifs de la recherche étaient les suivants 1) Y a-t-il un lien entre le mode d' alimentation
des nourrissons et leurs performances scolaires plus tard? 2) S' il y a un tel lien, celui-ci est-il
affecté par des caractéristiques reliées à la mère et l' enfant lui-même?

A cet effet, un test de mathématiques a été administré aux élèves de CMl pour mesurer leurs
niveaux d' acquisitions. En même temps, un questionnaire a été rempli par les élèves et leurs
parents pour recueillir les informations sur certaines de leurs caractéristiques pouvant influencer
la relation entre l' allaitement maternel et les résultats scolaires des enfants. Après la description
des données, un modèle de régression multiple mettant l' allaitement maternel et les résultats
scolaires a été estimé. Les données ont été traitées avec le logiciel d' analyse des données SPSS
version 12.0.2.

D'après les résultats obtenus, en ce qui concerne les déterminants des décisions des mères quant
au mode d' allaitement pratiqué pour l'enfant faisant partie de notre échantillon, les variables
suivantes avaient influencé ces décisions : a) Je niveau d' éducation atteint par la mère, b) la
profession qu' elle exerce, c) son âge au moment de la naissance de l'enfant faisant partie de notre
échantillon de l' enfant.

Pour ce qui est de l' influence de l' allaitement maternel sur les performances des élèves au test de
mathématiques, la relation s' est avérée non significative au plan statistique. Le résultat est
demeuré inchangé même lorsque les variables de contrôle ont été introduites dans Je modèle.
Concernant ces dernières variables, c' est pour celles reliées au niveau d' éducation de l'enfant que
l'influence sur les performances des élèves était statistiquement significative. Les élèves dont les
mères avaient atteint un niveau d' éducation élevé tendaient à avoir les meilleurs résultats au test.

L'absence de cette relation pourrait s' expliquer par 1) la limitation régionale de l'étude à ville de
Cotonou et 2) la manière dont la mère allaite son bébé 3) la qualité du lait de la mère sujette à sa
nutrition pendant et après la grossesse.
 iii

RÉSUMÉ

L'examen de la situation scolaire au Bénin révèle que des progrès importants ont été réalisés
depuis le début des années 90. La plupart des indicateurs du développement du système éducatif
béninois font état de ces progrès.

Malgré les progrès réalisés, le système béninois d'enseignement demeure largement inefficace.
On note une amélioration en ce qui concerne les taux d'admission à l'école primaire mais une
proportion importante des admis quittent précocement l' école.

C' est ce que révèlent les résultats d'une simulation du flux des élèves aux niveaux primaire et
secondaire. D' après cette simulation, sur 100 enfants qui sont admis en première année du
primaire (Cl), 45 atteignent la fin du cycle, le CM2 ; 16 parviennent en classe de 3ème de
l' enseignement secondaire général et seulement 7 arrivent en classe de Terminale.

Le taux de rendement interne de l' enseignement primaire et secondaire béninois est très faible. Ce
faible rendement résulte en partie de l' inefficience des approches d'enseignement et
d'apprentissages. L' évaluation des acquisitions des élèves atteste de cette situation. De telles
évaluations révèlent que la majorité des jeunes, même quand ils terminent le cycle primaire,
quittent l' école sans y avoir acquis des niveaux adéquats des connaissances et des compétences de
base dans les matières.

C' est qu' a révélé l'évaluation de ces acquisitions réalisée dans le cadre des études effectuées au
moment de l'élaboration du Plan national d' éducation pour tous (EPT) en 1995. Cette étude
portait sur la mesure des acquisitions des élèves en calcul et en français, deux matières dont la
maîtrise tend à prédire la réussite ou l' échec de la carrière scolaire.

Les facteurs internes au système scolaire sont ceux qui affectent l' organisation et l'offre des
services scolaires. Ces facteurs incluent, entre autres, l' insuffisance des matériels et des
équipements pédagogiques, l' insuffisance quantitative et qualitative du personnel enseignant,
l'insuffisance de la capacité d'accueil et l' inadaptation des programmes scolaires au contexte
socio-économique local.

Quant aux facteurs externes au système scolaire, il s'agit des éléments qui agissent sur la
demande de l'éducation. Parmi ces facteurs figurent, entre autres, les caractéristiques des élèves
(leurs attributs personnels, leurs antécédents scolaires, les facteurs liés à leur origine socio-
économique), les contraintes budgétaires, et enfin, les distorsions dans l' allocation des ressources
au sein du système d' enseignement.

La présente recherche s' intéresse à l' un des facteurs externes qui pourraient affecter les résultats
scolaires mais pour lequel il existe peu de recherches au Bénin. Il s' agit de la situation
nutritionnelle de l'enfant. Spécifiquement, il est question de l' influence de l' allaitement maternel
sur la performance scolaire des enfants ainsi nourris.

D' après une étude de l' Unicef, dans les pays en développement, de 30 à 40% des décès d'enfants
de moins de 5 ans à la suite d'une maladie évitable sont imputables à la malnutrition, qui ralentit
leur croissance physique, entrave leur développement intellectuel, limite leurs capacités
d'apprentissage et compromet les efforts de développement social à long terme entrepris par les
pays.
 IV

Parmi les solutions pour pallier ce problème de la malnutrition des enfants en bas âge, il y a
l'allaitement maternel. Pour )' Unicef, c'est la pierre angulaire de la santé et de la nutrition des
nourrissons. L'allaitement exclusivement au sein des nourrissons pendant les quatre à six premiers
mois de leur vie permettrait d'éviter plus d'un million de décès par an.

Pour un bébé nourri au biberon dans une communauté pauvre, le risque de succomber aux
maladies diarrhéiques est quinze fois plus élevé que pour un bébé nourri exclusivement au sein;
pour la pneumonie, ce taux est de 4 pour 1.

Pour une meilleure compréhension de notre sujet de recherche, il est important de définir
l'allaitement maternel car, comme l' indique un rapport de I' ANAES (2002), l' absence de
définition de cette pratique « dans les études est une limite à la comparaison des stratégies
d' incitation à l' allaitement, à l'évaluation de sa mise en œuvre, de son niveau, de ses modalités et
de sa durée ».

Notre recherche examine les effets de l' allaitement maternel sur les résultats scolaires au cours
moyen première année (CMl) dans la commune de Cotonou en République du Bénin.

Les objectifs de la recherche étaient les suivants 1) Y a-t-il un lien entre le mode d' allaitement
des nourrissons et leurs performances scolaires plus tard? 2) S' il y a un tel lien, celui-ci est-il
affecté par des caractéristiques reliées à la mère et l' enfant lui-même ?

A cet effet, un test de mathématiques a été administré aux élèves de CM 1 pour mesurer leurs
niveaux d' acquisitions. En même temps, un questionnaire a été rempli par les élèves et leurs
parents pour recueillir les informations sur certaines de leurs caractéristiques pouvant influencer
la relation entre l' allaitement maternel et les résultats scolaires des enfants. Après la description
des données, un modèle de régression multiple mettant l' allaitement maternel et les résultats
scolaires a été estimé. Les données ont été traitées avec le logiciel d' analyse des données SPSS
version 12.0.2.

D' après les résultats obtenus, en ce qui concerne les déterminants des décisions des mères quant
au mode d' allaitement pratiqué pour l'enfant faisant partie de notre échantillon, les variables
suivantes avaient influencé ces décisions: a)le niveau d' éducation atteint par la mère, b) la
profession qu' elle exerce, c) son âge au moment de la naissance de l' enfant faisant partie de notre
échantillon de l'enfant.

Pour ce qui est de l' influence de l' allaitement maternel sur les performances des élèves au test de
mathématiques, la relation s'est avérée non significative au plan statistique. Le résultat est
demeuré inchangé même lorsque les variables de contrôle ont été introduites dans le modèle.
Concernant ces dernières variables, c'est pour celles reliées au niveau d' éducation de l'enfant que
l' influence sur les performances des élèves était statistiquement significative. Les élèves dont les
mères avaient atteint un niveau d' éducation élevé tendaient à avoir les meilleurs résultats au test.

L' absence de cette relation pourrait s' expliquer par : 1) la limitation régionale de l' étude à ville de
Cotonou et 2) la manière dont la mère allaite son bébé 3) la qualité du lait de la mère sujette à sa
nutrition pendant et après la grossesse.
 V

REMERCIEMENTS

Une thèse de doctorat est une histoire d'amour qui connaît des hauts et des bas. Elle implique
plusieurs personnes qui, de près ou de loin, se sentent concernées. La patience et la persévérance
se puisent régulièrement à différents niveaux pour mener à terme ce travail facile.

Facile, parce que le directeur ne gère pas seulement la thèse, mais tous les états d'âme de
l' étudiant jusqu'au jour où il fait sa présentation. La thèse, pour moi, est un acte d'obéissance et
de patience. Monsieur Miala DIAMBOMBA, c' est le moment de lui présenter ma gratitude. Je lui
demande mes excuses pour tous les courriels que je lui ai envoyés lorsque je ne vois plus d'autres
issues. Ses sincères conseils, sa disponibilité, même lorsqu' il rend visite à son enfant à Toronto,
sa confiance en moi et l'autonomie de responsabilité qu' il m'a accordée m'ont aidé à aller au bout
de cette recherche. Il n' a ménagé aucun effort pour me faire bénéficier de sa rigueur
intellectuelle.

Mes sincères remerciements, Jean PLANTE, professeur au Département des fondements et

pratiques en éducation pour sa générosité à parcourir en pré-lecture cette thèse.

Je remercie également les membres de jury pour le temps consacré à l'évaluation de ce travail.

Je remercie la Faculté des Sciences de l'éducation, plus particulièrement le département de

l'administration et de l'évaluation en éducation, pour ses fonds de soutien aux étudiants et aux
étudiantes dont elle m'a fait bénéficier.

J'exprime ma profonde gratitude et mes sentiments de satisfaction à l'égard de mon frère Charles
DOSSOU, pour son aide extraordinaire depuis la collecte de mes données au Bénin jusqu'à la fin
de la thèse au Canada. Merci beaucoup à toi Charles et toute ma reconnaissance à Clémence.

Merci à Raphaël DOUMEFIO qui a été à mes petits soins lors de ma collecte des données à
Cotonou en République du Bénin.

Je voudrais également présenter mes sentiments de satisfaction à mon frère et ami, Romuald
DOUMEFIO pour tous ses supports matériels ou financiers, au Bénin et au Canada.

Merci à tous les enseignants et enseignantes des classes de CMI du Bénin, à tous les directeurs,
aux chefs de circonscriptions scolaires qui n'ont ménagé aucun effort pour m'aider lors de
l'administration du test et de la collecte des questionnaires. Cette thèse n' aurait pas été possible
sans votre collaboration.

Mes remerciements vont à Édouard AHO, Directeur départemental des enseignements primaire et
secondaire de l'Atlantique et du Littoral, sans lequel la collecte n'aurait pas été possible. Qu'il
trouve ici toute ma sympathie et ma gratitude !

Je remercie Sonia PARADIS pour son amour spécial et pour tous ses supports spirituels,
intellectuels, financiers et autres. Je t'aime Sonia.

Anne-Cathérine Kayes, Carine N' Diaye, Grégoire Calvalhos, Vinciane Museru, Consolata
Uwanyirgira pour tout le plaisir que nous partageons avec JESUS, tous les vendredis, après le
chapelet de nos doléances. Je vous dédie cette satisfaction. Vous pouvez enfin vous glorifier dans
le Seigneur comme St-Paul.
 vi

Je formule ma profonde et sincère gratitude à toutes mes sœurs et tous mes frères que j'ai
abandonnés au Bénin : Michel, Paul, Marcel, Célestin, Hyacinthe (Obah), Félicienne, Lucie,
Joséphine, Dorothée, Constance, ma sœur jumelle.

J'exprime toute ma reconnaissance à mon grand frère Germain KOSSOU pour ses conseils et ses
supports financiers sans lesquels je n' aurais jamais pu atteindre cet objectif.

A ma maman, Rita Zinhoué Samba-Kossou, qui a toujours eu une aspiration profonde à

l' éducation malgré le fait qu' elle n'a jamais mis les pieds à l'école.

Papa, Kossou Kini Koko, de croire en l' éducation et d'y inscrire toutes tes trentaines d'enfants.
Que le Seigneur Dieu tout Puissant t'accorde une lumière éternelle avec Lui.

Mes sincères gratitudes à ma tante Claire Ahouangonou, qui nous a recueilli ma sœur jumelle et
moi dans son école quand mon père, dans une situation financière difficile, a enlevé toutes ses
filles de l'école.

Que le grand frère et ami, Benjamin Téko, trouve ici toute ma gratitude pour ses supports moraux
et matériels.

Que tous mes amis et amies, surtout Josephine Idohou et Adélaïde Fassinou Alagbada trouvent
dans ce travail la joie que je partage avec eux, en finissant cette thèse !

A ma fille, Fanny TAMEGNON qui m ' a toujours consolée par ses conseils, ses paroles d' amour,
de connaissances, de sagesse et de prophétie durant toutes ces années difficiles passées ensemble
dans une petite chambre de l' université. Elle était fière et me réconfortait durant les vicissitudes
de la vie estudiantine. Par sa douceur et sa gentillesse, elle est toujours présente dans mes
épreuves. C' est le moment de la remercier pour l' éducation qu' elle a accepté de recevoir de moi.
Elle pouvait se révolter car nos moyens étaient maigres. Merci de prendre de moi l' amour - que je
témoigne à tout le monde quelle que soit la situation-, l' obéissance, la persévérance et la joie de
vivre comme un enfant de Roi. Quelle réussite pourrais-je avoir sans Fanny?

Merci à François-Xavier TAMEGNON, mon chéri que mon cœur chérit. Merci à la fidélité qu'il
accorde à notre amour surtout durant mes sept ans que j ' ai passé au Canada. Jésus, notre ami, qui
a tout planifié pour nous. C'est le moment pour nous de jouir des délices les plus beaux de nos
jours. Quel bonheur et quelles grâces pourrais-je revoir du Christ sans François ? Et quel témoin
du Christ pourrais-je être en dehors du ménage ? Merci de comprendre que nous nous sommes
unis pour le meilleur et pour le pire.

J'exprime mon amour aux pères Jean Clotaire Boco et Serges Tidjani pour leurs soutiens
spirituels.

Que toutes et tous soient remerciés car le bon message que véhicule cette thèse leur appartient!
J'endosse toutes les ambiguïtés et les inexactitudes ou des erreurs que pourrait comporter cette
étude. Merci à tous et toutes pour les critiques utiles et des suggestions dont vous nous ferez part.
 vii

DEDICACE

À ma fille Fanny

Et mon Chéri François-Xavier TAMEGNON

A ma mère Rita QUENUM-SAMBA

TABLE DES MATIERES
RÉSUMÉ ...................................................... .................................................. ii
DEDICACE .................................................................................................. vii
TABLE DES MATIERES ............................................................................... i
CHAPITRE 1: INTRODUCTION: L'EVOLUTION DES INDICATEURS
DE L'EDUCATION AU BENIN ................................................................... 2
1.1 Importante expansion quantitative des effectifs scolaires ............................................... 3
1.2. Persistance de l'inefficience dans le système scolaire ..................................................... 5
1.3. Les causes de l'inefficience dans le système scolaire ....................................................... 7
1.4. Buts de la recherche et plan de la thèse .........................••................................................. 8
CHAPITRE 2 : PROBLÉMATIQUE GÉNÉRALE ET ÉNONCÉ DU
PROBLÈME SPÉCIFIQUE .............. .................................. ......................... 10
2.1. Problématique générale ................................................................................................... 11
2.1.1. L ' ampleur du problème de la malnutrition des enfants dans le monde ......... .......... ................ .. 11
2.1.2. Les causes de la malnutrition chez les enfants ................... ......... ........ ................ ....... .......... .. .. . 16
2.1.3. L ' allaitement maternel comme solution au problème de la malnutrition .......... ........ ..... ........... 18
2.1.3.l. Les facteurs qui influencent les décisions d' allaiter. ........ ............... ........ .... .. ....... ..... ....... . 19
a) Les facteurs sociodémographiques ................................................................... ............... .... .. 19
b) Les facteurs psychosociologiques et représentations ............... ................ ............. ................ 19
• L ' influence du père ............................... ..... ... ...... ....... ........................ ....... ........ .......... 20
• L' influence des professionnels de la santé ..... ...... ..................... ...... ........ .... .... ..... ... .... 21
c) La publicité sur le substitut du lait .............................................................................. ... ....... 22
2.1.3.2. Les bénéfices associés à l' allaitement maternel ..................................... .......... .. .. ............. 23
a) Les bénéfices d' ordre social ..................... ... ... ... ................................................... ... ..... ..... .... 23
• Les bénéfices pour l' employeur .......... ..... .......... ............ ............ .... ... .... .......... ..... ....... 23
• Les bénéfices pour la société .............................. ..................... .................... ... ........ ..... 23
• Les bénéfices pour la mère .................. .... ..................................................... ... ...... .... .. 24
• Les bénéfices pour l' enfant .... ... ............. .... ...................... ........... ................................ 25
o L' impact de l' allaitement maternel sur le développement moteur de l' enfant ....... 25
o La relation entre l' allaitement et l' obésité infantile ................................. ... .. ... .. ... .. 25
o L' influence de l'allaitement maternel sur le développement intellectuel de
l' enfant . . . ............ ...... ..... ............ ............... ...... ... ................ ................... ........................... 26
2.2 Énoncé du problème de la recherche .............................................................................. 28
2.2. 1. Justification de l' étude ... ................................................ ..... .... .................. ..... ... ...................... .. 30
2.2.3. Cadre de l' étude: République du Bénin ... ............... ....... ................................. ........ ... .............. 31

CHAPITRE 3. RECENSION DES ECRITS ...... .. .......... .. ............................ 34

3.1 Les études traitant de la relation entre la malnutrition et le développement intellectuel
des enfants ................................................................................................................................ 35
3.2. Les études traitant de la relation entre l' allaitement maternel et le développement
intellectuel des enfants ............................................................................................................ 36
3.3. L'influence de l'allaitement maternel sur les résultats scolaires ................................. 45
 ii

3.4. Synthèse de la recension des écrits et cadre théorique ......•.......................................... 50

CHAPITRE 4. CADRE THEORIQUE ET APPROCHES
METHODOLOGIQUES .............................................................................. 51
4.1 Cadre théorique : Le modèle explicatif de l'influence de l'allaitement sur les résultats
scolaires ....................................................................•.................•............................................. 52
4.1.1 Les éléments d'un modèle explicatif de l' influence de l'allaitement maternel sur le
développement intellectuel et les performances scolaires des enfants ... .................. .. .............. ........ ... 52
4.1.2. Les hypothèses ..... .. ......... ... ................ ....... ... .. ................. .................... ......... .. .... .... .. ..... ....... ... . 53
4.1.3. Définition et opérationnalisation des variables .... ...... ................. .......... ................................. ... 54
4.1.3.1. La variable dépendante ....... ........... .. .... .... ........ ...... .......................... ................... .. ... ....... ... 54
4.1.3.2. La variable indépendante ............. .. ............. .... ... .. ........ ..... ..... ... ............................. ....... ..... 55
4.1.3.3 . Les variables de contrôle ... ...... ... .............. ... .... ......................................... ... ...... ............ .... 56
4.1.4. Les approches d' analyse des données .................... ..... .. ............ ................ ................ ...... ... ....... 56
4.1.4.1. La nature de l' analyse .............. .. .... ........ .... ....................... ... ..... ...................................... .. 56
4.1.4.2. Les étapes et le modèle d' analyse ............ ..................... ................ ....... ....... .. .................... 57
4.1.4.3. Les méthodes statistiques ............ .... .. .......... .... .... ..... ............. ..... ..... ..... ............ .. ....... .... ... . 58

4.2. La cueillette des données .........•....................................................................................... 59

4.2.1 La population de l' étude .. ................ ..... ...................... .. .. ........................ ..... ............. ... ........... ... 59
4.2.2. Le plan et les procédures d 'échantillonnage .... ... .............. ... ..... ............................................ ... 60
4.2.2.1. La base de sondage .. ... ....... ..... ............ ............. ..................................... ..................... ........ 60
4.2.2.2. L 'unité d' analyse .. ........................... .......................................... .................... .. .......... ... ..... 61
4.2.2.3 . La taille de l' échantillon ... .. ...................... ........... .................................... .................... .... .. 62
4.2.2.4. Le type d' échantillonnage ....... .................... ................. ................... ............................... .. . 63
4.2.2.5. L' échantillon effectif. .......................................... ... ..... ............................... .... .... .... .. ....... .. 64
4.3. Les instruments de collecte des données ........................................................................ 65
4.3 .1. Composition du test administré aux élèves ........... .................................................... .... ......... .. 65
4.3 .2. Contenu du questionnaire administré aux mères ............................. ................................... .. .... 66
4.3.3 . Validation du test ....... ...................... ...... ... ....... ..... ...... ............ ... ............................ ... .. ........ .. .... 67
4.4. Organisation et réalisation de l'enquête ........................................................................ 67
4.4.1. Tirage de l'échantillon des écoles et des élèves ...... ............................................... ................... 67
4.4.2. Les enquêteurs et leur formation .. ................................... .. ........................................................ 67
4.4.3 . Procédures de passation de tests et de questionnaires ......................................................... .. .. .. 68
4.4.4. Déroulement de l'enquête ............................................................ ........... .................... .. .. .. ....... . 68

CHAPITRE V: LES CARACTÉRISTIQUES DES MÈRES QUI

PRATIQUENT L'ALLAITEMENT MATERNEL ................. .. .................. 69
5.1. La répartition des mères selon le mode et la durée d'allaitement ............................... 70
5.1 .l . Le mode d 'allaitement .............................................................................................................. 70
5 .1.2. La durée de l'allaitement des enfants chez les mères échantillonnées ...................................... 72
5.2 Les caractéristiques personnelles des mères ................................................................... 74
5.2. l L ' âge de la mère à la naissance de l' enfant échantillonné ... .. ... ................................................. 74
5.2 .2 Les niveaux scolaire et d' occupation de la mère .. .. ........................ .. ......................................... . 75
5.2.3 Les niveaux d' instruction et d 'occupation des maris .. .. ........................................ ..... .... ... ... ...... 77
5.2.4. Les autres facteurs de l' environnement social reliés aux décisions d' allaitement maternel.. .... 79
5.3. Les caractéristiques des élèves ........................................................................................ 80
5 .3 . l . Le poids de l' enfant à la naissance .......................................................................... .. .......... ..... . 80
5.3.2. Le sexe des élèves ... ... .. ............. ............................ .................................................................... 82
5.3.3 L' âge des élèves de l'échantillon ............................................................................................... 82
 iii

5.4. Relation entre le mode d'allaitement pratiqué et les caractéristiques des mères et des
enfants de l'échantillon ........................••...........•..............•.......................••...............•............. 83
5.4.1 Le mode d' allaitement et la durée de l' allaitement ... ... ...... ... ................ ... .... .............................. 84
5.4.2. Le mode d 'allaitement et l'âge de la mère ........................ ........ ... ........ ... ... .... ............. .............. 85
5.4.3 Le mode d'allaitement et le niveau scolaire de la mère .. .............. ............. .... ..... .......... ..... ........ 86
5.4.4 Le mode d'allaitement et le niveau scolaire du mari ..................... ................. ... ..... ....... ...... ....... 87
5.4.5 Le mode d' allaitement et la profession de la mère .... ........................................ .. ..................... .. 88
5.4.6 Le mode d' allaitement et la profession du mari .. .. ... ............. .......... ... ................... .......... ........ ... 89
5.5. Le mode de l'allaitement et les caractéristiques des élèves .......................................... 90
5.5.1. Le mode d'allaitement et le poids de l 'enfant à la naissance ........... ......... ................. ....... ... .... 90
5.5.2. Relation entre le mode d 'allaitement et le sexe de l'enfant... .................. ... .. .......... .. ..... ..... .. ... .. 91
5.6. Le profil des mères qui pratiquent l'allaitement au sein d'après les résultats de
l'enquête................................................................................................................................... 92

CHAPITRE VI: RÉSULTATS DES ÉLÈVES AU TEST DE

MATHÉMATIQUES ET LEUR RELATION AU MODE
D'ALLAITEMENT ...................................................................................... 94
6.1. L'analyse des résultats obtenus au test .......................................................................... 95
6.2. La relation entre la performance des élèves au test de mathématiques et le mode
d'allaitement ............................................................................................................................ 96
6.2.1. La performance des élèves au test et le mode d' allaitement .. ........... ............ ............................ 96
6.2.2. La performance des élèves au test et la durée de l' allaitement ..... ........... ............... ........ ... ..... .. 98
6.3. La relation entre les niveaux de performances des élèves et les caractéristiques de la
mère et celles des élèves ........................................................................................................ 1OO
6.3.1. La performance au test et l' âge de la mère .... ............. ............ ............................... ... .. ............. 100
6.3 .2 La relation entre la performance des élèves et le niveau scolaire atteint par leur mère ..... ... ... 103
6.3.3 La performance des élèves et la profession de la mère ................................. ........................ ... 105
6.3 .4 La relation entre la performance des enfants au test et la profession du mari ..... ... .... ... .... .... .. 107
6.3 .5 Les résultats au test et la polygamie ................................................ .... .................................... 110
6.3 .6. Relation entre le poids de l' enfant à la naissance et les résultats scolaires .... ....... ... .............. 111
6.3 .7. Relation entre le sexe de l'enfant et les résultats scolaires .............. ....... ........... ... ................. . 113
6.4. Sommaire ........................................................................................................................ 114
CHAPITRE VII : ANALYSE MULTIVARIÉE DES EFFETS DU MODE
D'ALLAITEMENT SUR LES RÉSULTATS DES ÉLÈVES AU TEST DE
MATHÉMATIQUES .................................................................................. 116
7.1. Les approches d'estimation de l'influence du mode d'allaitement sur les
performances des élèves ........................................................................................................ 117
7.1.1. Les principales statistiques utilisées dans la prédiction ............... ..... .... .... .... .......................... 117
7 .1.2. Les conditions de la validité de la prédiction ......................... ................................ ..... .... ... ... .. 118
7.1.3. La sélection des variables incluses dans notre analyse ........ .. .. ............. ........... ... ....... ............. 120
7.2. Les résultats de l'analyse ............................................................................................... 120
7.2. 1. Les facteurs déterminants des décisions d'allaitement maternel... ...... ............... .......... ........ ... 120
7.2.3 L' influence de l'allaitement maternel sur les performances au test de mathématiques . ..... ... .. 122
7.3. Sommaire des résultats de l'analyse de régression ..................................................... 125
 IV

CHAPITRE VIII: INTERPRETATION ET DISCUSSION DES

RÉSULTATS .............................................................................................. 126
8.1. Sommaire des principaux résultats de la recherche .......................................•..•........ 128
8.1.1. Les caractéristiques des mamans de notre échantillon .. .................... ...................................... 128
8.1 .2. Les déterminants des décisions d 'allaitement maternel ................... ........... ... ..... ....... ............. 128
8.1.3. Le niveau de performance de l' élève au test et les caractéristiques de leur maman .. ......... ..... 129
8.1.4. L ' analyse de régression de l' influence de l' allaitement maternel sur les performances des
élèves au test de mathématiques ............. ....................................... .................... ............. .................. 131

8.2. Discussion et interprétation des résultats ................•................•.....................•............. 131

8.3. Conclusion .........•.............•...•...........•...........................•................................................... 136
Bibliographie ............................................................................................... 139
ANNEXE A : Questionnaire ....................................................................... 146
Questionnaire sur les femmes ayant allaités dont les enfants sont au CMl ..................• 147
ANNEXE B : Test de mathématiques ........................................................ 151
Niveau 4 : Mathématiques .................................................................................................... 152

Tableaux
Tableau 1. 1 : Répartition des nouveaux inscrits en 1 ère année selon les niveaux ... .... ......... ........ ..... .......... 3
Tableau 1. 2. Évolution de taux bruts de scolarisation par sexe dans le primaire de 1990 à 2002 ................. 4
Tableau 1. 3 : Taux de survie ............................................................ ....... ................................ ...................... 5
Tableau 1. 4: Résumés des résultats des élèves de CP et de CMl aux tests d 'évaluation de français et de
mathématiques en 1995 ... .... ... .... ... ....... .... ..... ..................... ............... ........ .. .................. ... ...................... ........ 7

Tableau 2 1 : Bilan en matière de nutrition (quelques éléments) ............. ... ......................... ......................... 11
Tableau 2 2. Prévalence de la sous-alimentation chronique dans les régions en développement ................. 13
Tableau 2 3. Population à risque et population souffrant de carences en micronutriments (millions) ... 13
Tableau 2 4. Prévalence de l'insuffisance pondérale chez les enfants de moins de 5 ans, par région ........... 14

Tableau 5. 1. Voici les résultats sous forme de tableau: ...... ........... .................... ........ .. ... .. .. .... .................... 81
Tableau 5. 2: Relation entre le mode d 'allaitement et la durée d'allaitement.. ............... ............... .. ........ .... . 84
Tableau 5. 3 : Relation entre le mode d'allaitement et âge de la mère à la naissance de l'enfant ................ 85
Tableau 5. 4: Relation entre le mode d' allaitement et le niveau scolaire de la mère ... ................................ 86
Tableau 5. 5: Relation entre le mode d 'allaitement et le niveau d' éducation atteint par le mari ...... ..... ..... .. 87
Tableau 5. 6 : Relation entre le mode d 'allaitement et profession de la mère ...... ........................................ 88
Tableau 5. 7 : Relation entre le mode d' allaitement et profession du mari ............... ... ... ............. .............. .. 89
Tableau 5. 8: Relation entre le mode d'allaitement et le poids à la naissance ... ... ......... ... .. .. ... ..................... 90
Tableau 5. 9: Relation entre le mode d' allaitement et le sexe de l' enfant.. .................................. ... ....... .. .... 91

Tableau 6. 1 : Le test t relatif à la comparaison du nombre moyen des réponses correctes chez les enfants
allaités au sein ou nourris à l' allaitement mixte .... ....... .. ..... ..... .. .... .. ................. .... ................... .. .... ... ........... 98
Tableau 6.2 : Comparaison multiple des moyennes de la performance des élèves .......................... 99
Tableau 6. 3 : L'analyse des variances comparant les résultats moyens des élèves et la durée de
l'allaitement ............ ... .......... ....... ..... ................... ................ .. ....... ...................... ...... .. ................................ 100
 V

Tableau 6. 4 : Analyse des variances comparant les résultats moyens des élèves et l' âge de leur mère 102
Tableau 6. 5 : Comparaison multiple des moyennes de la performance de l' élève et l' âge de la mère ...... 102
Tableau 6.6 : L ' analyse des variances comparant les résultats moyens des enfants et le niveau scolaire de
leur mère .......... ..... ... .... .... ...... ...... ..... ..... ....... ............... ....... ............................... .......... ... ...... .. .... ........... ... .. 104
Tableau 6. 7: Comparaison multiple des moyennes des modalités du niveau d' éducation de la mère ...... 104
Tableau 6. 8: L 'analyse des variances comparant les résultats moyens des enfants et la profession de la
mère .......................... .... ..... .................... ................ .. ...... ........ ... ........................ ...... ... ...... ........................ ... 106
Tableau 6. 9 : Comparaison multiple des moyennes des résultats des enfants et la profession des mères
106
Tableau 6. 10: L'analyse des variances comparant les résultats moyens des enfants et la profession du papa
······················
································
··············
·················
················
·······························································109
Tableau 6. 11 :Comparaison multiple des moyennes des modalités de la profession du mari ..... ..... .. ... ..... 109
Tableau 6. 12 : Le test t relatif à la comparaison de la performance des enfants avec le poids des enfants 112
Tableau 6. 13 : Le test t relatif à la comparaison de la performance des enfants avec le sexe ... ... ....... ... .. . 114

Tableau 7.1 Analyse des déterminants des décisions d'allaitement maternel par la méthode d' entrée
progressive (stepwise) des variables .... .. .. ...... .......... .... ......... ... .. .. ............................. ... ..... ..... ......... ..... ....... 121
Tableau 7. 2 Analyse des déterminants des décisions d' allaitement maternel par la méthode d' entrée
simultanée des variables dans le modèle . ... .................. ... ........ .......................... ......... .......... ... ...... ............. 122
Tableau 7. 3 : Analyse de la relation entre le mode d'allaitement et les résultats des élèves au test de
mathématiques par la méthode d' entrée progressive (stepwise) des variables ....... ... ........ ....... .. .. .. ........... . 123
Tableau 7.4 : Analyse de la relation entre le mode d'allaitement et les résultats des élèves au test de
mathématiques par d 'entrée simultanée des variables dans le modèle ... .... ........ ....... ........ .......... ........ ..... .. 124

FIGURES
Figure 2.1 : Les pourcentages des enfants ayant un poids inférieur de deux écarts-types à la valeur médiane
de la population de référence de NCHS dans les pays africains ........... ........... .................... .. .... ... ....... ... .. .... 15
Figure 2. 2. Les causes de la malnutrition chez les enfants ......................... .............................. ..... ........ .... .. 16

Figure 5. 1. Répartition des élèves selon le mode d'allaitement. .. .... .................... .. .... ......... ............ ........ .... 71
Figure 5. 2. Répartition des mères selon la durée de l'allaitement.. .............................................. ...... .. .... ... 73
Figure 5. 3: Répartition des mères selon leur âge à la naissance de l' enfant.. ................ ......... ... ..... ... ....... . 74
Figure 5. 4 : Répartition des mères selon leur niveau de scolarité .. .. .. ...... .......................... .... ...... ............... .. 75
Figure 5. 5 : Répartition des mères selon la profession exercée ............ ...................... .. .. ... .... ... ....... ........ .... 77
Figure 5. 6: Répartition des maris selon les niveaux d' instruction ..................... ...... ................. .... .. ......... ... 78
Figure 5. 7: Répartition des pères en fonction de la profession exercée ........ ..... ............... ...... ....... .............. 78
Figure 5. 8. Répartition des mères selon les autres sources d' influence sur les décisions de leurs décisions
d' allaitement ..... .... ..... ... ...... ........ .... .... ... .......... .......... .. ........................... .. ....... ....... ...... ...... .. ........................ 79
Figure 5. 9. La répartition des enfants selon leur poids à la naissance .... ... ..... .. .. .... .... .... ... ...... .. ........... ..... 81
Figure 5. 10: Répartition des enfants selon le genre ........... ...... ............................ .. ....... ...... .. .......... ... .......... 82
Figure 5. 11 : Répartition selon l'âge des élèves ...... ....... .... .. ..... .... .............................................................. 83

Figure 6. l : La distribution du nombre de questions réussies par les élèves au test ...... ...... ...... .... ............... 95
Figure 6. 2: L' analyse en boîte entre la performance et le mode d'allaitement.. ............... ............ ....... ... .... 97
Figure 6. 3: Analyse en boîte de la performance de l'enfant et la durée de l'allaitement... ................ ......... . 99
Figure 6. 4 : L'analyse en boîte entre les résultats des élèves et l' âge de leur mère ......................... .... .. ... .. 101
Figure 6. 5: Comparaison des moyennes entre la performance et l' éducation de la mère .................... ... . 103
Figure 6. 6 : Analyse en boîte entre la performance et la profession de la mère ... ....... ...... ..... ..... ...... ... ..... 105
Figure 6. 7 : Analyse en boîte de la performance de l'enfant et la profession du mari ..... ........ .................. 108
Figure 6. 8 : L 'analyse en boîte des résultats avec la polygamie .......... ... .... .. .. ..... ....... ...... ...... ... .... ... ......... 110
 vi

Figure 6. 9 : L'analyse en boîte des résultats avec le poids à la naissance ............ .... ...... ........ .. ....... .......... 112
Figure 6. 10: L'analyse en boîte des résultats avec le sexe ..... ..... .............. ....... ... ... .......... .... ...... ... .... .. ..... 113
CARTE POUTIO·UE ET ADMINISTRATIVE OU BÉNIN

1·t
rnini tr ti
lu nin

l 'J ,/ 1 11 r m rit
77 (111111111,,l'

°' ~· 111 , 1 u 11 \ rr \l

111.'l 1
O. n<m1n1 1111111 1
 2

CHAPITRE I: INTRODUCTION: L'EVOLUTION DES

INDICATEURS DE L'EDUCATION AU BENIN
 3

1.1 Importante expansion quantitative des effectifs scolaires

L'examen de la situation scolaire au Bénin révèle que des progrès importants ont
été réalisés depuis le début des années 90. La plupart des indicateurs du développement
du système éducatif béninois font état de ces progrès.

Au niveau primaire, l' accès à l'école s'est considérablement amélioré entre 1990
et 2002. D'après le Rapport National sur le développement de !' Éducation (2004), le taux
brut d' admission est passé de 55,65% en 1990 à 75,30 % en 2002, soit une
augmentation d'environ 20%. Le Tableau 1.1 montre que les effectifs totaux des
nouveaux inscrits sont passés de 169.103 en 1999 à 215.572 en 2002, soit un
accroissement de 27,48 %.

Tableau 1.1 : Répartition des nouveaux inscrits en 1 ère année selon les niveaux

1999 2000 2001 2002

Nombre de
Effectif % Effectif % Effectif % Effectif %
niveau
Niveau 1 8.353 04,94 8.488 04.7% 8.227 03,83 11.787 05,47
Niveau 2 6.265 03,70 8.996 04,96 8.472 03,95 10.026 04,65
Niveau 3 14.611 08,64 18.736 10,33 14.273 06,65 23.410 10,86
Niveau 4 17.154 10,14 17.678 09,74 18.080 08,42 17.883 08,30
Niveau 5 10.796 06,38 14.391 07,93 17.692 08,24 20.119 09,33
Total à
moins de 57.179 33,81 68.289 37,63 66.744 31,09 83.225 38,61
06niveaux
Niveau 6 111.924 66,19 113.166 62,37 147.920 68,91 132.347 61 ,39
Total 169.103 100,00 181.455 100,00 214.664 100,00 215.572 100,00

Source : Rapport du secteur de l' Éducation (RESEN), 2004

Suite à cette augmentation du taux d' admission au primaire, les effectifs d' élèves
scolarisés sont passés de 418.272 élèves en 1990 à 1. 233 . 214 élèves en 2003, soit une
croissance moyenne de 8,67%.
 4

Cette amélioration de la situation est également illustrée par l' évolution des taux
bruts de scolarisation. Le tableau 1.2 montre que ce taux est passé de 49,68 % en 1990 à
98,30 % en 2003, soit un écart absolu de 48.64 points sur la période.

Tableau 1. 2. Évolution de taux bruts de scolarisation par sexe dans le primaire

de 1990 à 2002

Ecart Indice/Parité
Année Garçon Fiiie National
GIF F/G
1990 6213% 3572% 49,68% 26.41 057
1991 71 ,41% 39,87% 56,53% 31,54 0,56
1992 75,32% 42,65% 59,91 o/o 32,67 0,57
1993 77 01% 43,37% 60 92% 33.64 056
1994 79,54% 46,80% 63,83% 32,74 0,59
1995 82,62% 49,64% 66 76% 32,98 0,60
1996 8458% 51 .97% 68 84% 32.61 0 61
1997 88,35% 55.71% 72,53% 27.64 0,67
1998 91 ,03% 59,71% 75,78% 31,32 0,66
1999 91 ,27% 61 ,1 5% 76,51 o/o 30,1 2 0,67
2000 9443% 65,1 6% 79 99% 29.27 069
2001 104,38% 72,35% 88,49% 32,03 0,69
2002 110,46% 78, 10% 94 33% 32,36 0,71

Source: DPP/MEPS (2004)

La situation s'est également améliorée en ce qui concerne les disparités scolaires

filles-garçons. Entre 1990 et 2002, le nombre de filles inscrites au niveau primaire est
passé de 141.831à516.137, soit un accroissement de 26,39 %. En conséquence, leur taux
brut de scolarisation a plus que triplé, passant de 35.72% en 1990 à 78.10% en 2002.
Même si, dans l'ensemble, les filles sont toujours moins nombreuses dans le système
scolaire, l'indice de parité s' est amélioré passant de 0,57 à 0, 71 entre ces années.

Notons enfin qu'on observe une amélioration comparable de l'accès à

l' enseignement secondaire. Entre 1997 et 2003, les effectifs de ce niveau sont passés de
134.337 à 241.940; ce qui représente un taux d'accroissement de 80,10 %. A ce niveau,
l'accroissement des effectifs a été rendu possible en partie par l'expansion rapide de
l'enseignement privé, dont les effectifs étaient de 53 471 en 2003 , contre 11 798 en 2001.
 5

1.2. Persistance de l'inefficience dans le système scolaire

Malgré les progrès réalisés, le système béninois d'enseignement demeure

largement inefficace. Il y a eu une amélioration des tes taux d'admission à l'école
primaire, mais une proportion importante des admis quittent précocement l'école.

C'est ce que révèlent les résultats d'une simulation du flux des élèves aux niveaux
primaire et secondaire. D'après cette simulation, sur 100 enfants qui sont admis en
première année du primaire (Cl), 45 atteignent la fin du cycle, le CM2; 16 parviennent
en classe de 3ème de l'enseignement secondaire général et seulement 7 arrivent en classe
de Terminale. Au niveau primaire, le Tableau 1.3 révèle qu'entre 30 et 40% des élèves
quittent l'école avant le CMl et que, même si on note une légère amélioration des taux de
survie au cours des dernières années, dans l'ensemble la situation est demeurée presque
inchangée.

Tableau 1. 3: Taux de survie

~
CP CE1 CE2 CM2
Cl(%) CM1(0k)
(%) (o/o) (%) (%)
Annee scolaire et se
Masculin 100 84,3 84,7 71 ,1 62,7 53,2
1989-1990 Féminin 100 82,3 71 ,1 57,0 46,1 31,8
Total 100 82.7 821 68 7 598 500
Masculin 100 87,6 78,3 64,5 53,6 40,3
1994-1995 Féminin 100 82,3 71 ,1 57,0 46,1 31,8
Total 100 85,5 75,5 61 ,6 50,8 37,2
Masculin 100 844 77,0 661 57,0 45,5
1998-1999 Féminin 100 82,9 746 634 52,9 39,7
Total 100 83,7 76,0 65,0 55,4 43,2
Masculin 100 88 7 80,5 73.8 652 53,0
2001-2002 Féminin 100 87,4 784 71 ,1 60,5 45,8
Total 100 88,1 79,5 72,7 63,3 50,2

Source : DPP/MEPS
 6

Le taux de rendement interne de l'enseignement primaire et secondaire béninois

est très faible. Ce faible rendement résulte en partie de l' inefficience des approches
d'enseignement et d'apprentissage. L' évaluation des acquisitions des élèves atteste de
cette situation. De telles évaluations révèlent que la majorité des jeunes, même quand ils
terminent le cycle primaire, quittent l' école sans y avoir acquis des niveaux adéquats de
connaissances et des compétences de base dans les matières.

C' est ce qu'a révélé l'évaluation de ces acquisitions réalisée dans le cadre des
études effectuées au moment de l' élaboration du Plan national d' éducation pour tous
(EPT) en 1995. Cette étude portait sur la mesure des acquisitions des élèves en calcul et
en français, deux matières dont la maîtrise tend à prédire la réussite ou l'échec de la
carrière scolaire.

En français, le test administré aux élèves au CP dans le cadre cette évaluation

portait sur les éléments suivants: la copie, l' expression écrite, la compréhension orale
(écouter et comprendre) et la compréhension écrite. Au CMl , le test était composé des
items suivants : la compréhension orale et écrite, l'application des mécanismes de la
langue et la production d'écrits. Les contenus donnés à ces habiletés sont le texte, la
phrase et le mot.

En mathématiques, les apprentissages suivants avaient été évalués au CP : écrire,

compter, classer, effectuer, décompter et résoudre ; et au CMl : effectuer des opérations,
classer, convertir et résoudre. Les items portaient plus spécifiquement sur les nombres
entiers, les fractions, les longueurs, les surfaces, les analyses, les aires, les volumes et les
nombres décimaux.

Les résultats à ces tests, qui sont résumés dans le Tableau 1.5, attestent des faibles
niveaux des connaissances acquises par les élèves aux deux niveaux évalués dans les
deux matières, particulièrement au CM 1.
 7

Tableau 1. 4: Résumés des résultats des élèves de CP et de CM1 aux tests

d'évaluation de français et de mathématiques en 1995

Matières N %
Français au CP 2258 42,0
Francais au CMl 2147 31,5
Mathématique au CP 2292 35,3
Mathématique au CMl 2055 28,7

1.3. Les causes de l'inefficience dans le système scolaire

Quels sont les facteurs responsables de faibles niveaux d' acquisitions? L' analyse
faite de ces facteurs dans le cadre de cette évaluation avait permis d'identifier les facteurs
suivants:

a) L' insuffisance des infrastructures dans plusieurs écoles ;

b) La pénurie d' équipements, de mobiliers, de manuels et autres matériels
d' enseignement ;
c) Une certaine démotivation vis-à-vis de la fonction enseignante ;
d) L' insuffisance de l' encadrement pédagogique souvent due à un manque de
formation ;
e) Le manque d' information et de documentation ;
f) La sclérose des pratiques par la routine et l'utilisation généralisée de méthodes
traditionnelles ;
g) Les systèmes et méthodes d'évaluation uniquement orientés vers la restitution
de connaissances ;
h) Le manque de suivi du travail scolaire des élèves par les parents ;
i) Le soutien matériel dont bénéficie l'élève dépend de la motivation et du
pouvoir d' achat de ses parents ;
j) Les associations des parents d'élèves ne sont pas associées aux prises de
décisions concernant l'école et à la gestion de celle-ci.
 8

D'un point analytique, ces facteurs peuvent être regroupés en deux grandes
catégories. Il s'agit des facteurs externes au système scolaire et des facteurs internes à ce
système.

Les facteurs internes au système scolaire sont ceux qui affectent l'organisation et
l' offre des services scolaires. Ces facteurs incluent, entre autres, l'insuffisance des
matériels et des équipements pédagogiques, l'insuffisance quantitative et qualitative du
personnel enseignant, l'insuffisance de la capacité d'accueil et l'inadaptation des
programmes scolaires au contexte socio-économique local.

Quant aux facteurs externes au système scolaire, il s' agit des éléments qui
agissent sur la demande de l'éducation. Parmi ces facteurs figurent, entre autres, les
caractéristiques des élèves (leurs attributs personnels, leurs antécédents scolaires, les
facteurs liés à leur origine socio-économique), les contraintes budgétaires, et enfin, les
distorsions dans l'allocation des ressources au sein du système d' enseignement.

1.4. Buts de la recherche et plan de la thèse

La présente recherche s'intéresse à l'un des facteurs externes qm pourraient

affecter les résultats scolaires mais pour lequel il existe peu de recherches au Bénin. Il
s' agit de la situation nutritionnelle de l' enfant. Spécifiquement, il est question de
l' influence de l'allaitement maternel sur la performance scolaire des enfants ainsi nourris.

Notre plan se présente comme suit : après avoir présenté l' évolution de la
situation scolaire au Bénin en guise d' introduction dans le présent chapitre, les chapitres
suivants traiteront successivement de la problématique générale et de l'énoncé du
problème de recherche dans le Chapitre II ; de la recension des écrits sur l' influence de la
nutrition et plus spécifiquement de l' allaitement maternel sur la performance scolaire des
enfants dans le Chapitre III ; et du cadre théorique et des approches méthodologiques
dans le Chapitre IV. Dans la partie analytique de notre recherche, il sera successivement
 9

question du profil des mères pratiquant l'allaitement maternel dans le Chapitre V; des
résultats des élèves aux tests des connaissances dans le Chapitre VI et de la relation entre
l'allaitement maternel et les résultats des élèves aux tests dans le Chapitre VII. Enfin, les
résultats de la recherche seront résumés, en guise de conclusion et leur portée sera
examinée en relation avec la littérature dans le Chapitre VIII.
 10

CHAPITRE 2 : PROBLÉMATIQUE GÉNÉRALE ET ÉNONCÉ DU

PROBLÈME SPÉCIFIQUE
 11

2.1. Problématique générale

2.1.1. L'ampleur du problème de la malnutrition des enfants dans le monde

La malnutrition est l'un des plus importants problèmes affectant la santé de

l'enfant. Quand ce phénomène est mesuré en termes des pourcentages d'enfants de moins
de cinq ans présentant un poids pour l'âge inférieur de deux écarts-types à la valeur
médiane de la population de référence NCHS et ajustés en fonction de l'âge, les
recherches montrent qu'une proportion importante des enfants connaissent un problème
de malnutrition.

Tableau 2 1 Bilan en matière de nutrition (quelques éléments)

OBJECTIFS PROGRES ACCOMPLIS CE QU'IL RESTE A FAIRE

Malnutrition : réduire de 50 % le
nombre de cas de malnutrition grave
et modéré chez les enfants de moins
de 5 ans.
Le nombre de cas de malnutrition a
diminué de 17 % dans les pays en
développement. L'Amérique du Sud
a atteint l' objectif puisqu' elle
enregistre une réduction de 60 % des
cas d'insuffisance pondérale. Sur la
décennie.
150 millions d'enfants, dont les deux
tiers en Asie, souffrent encore de
malnutrition. Le nombre d' enfants
souffrant de malnutrition en Afrique
a augmenté en valeur absolue.

Insuffisance 12ondérale à la A ce jour, 100 pays en Chaque année, 9 millions de

naissance : ramener à moins de 10 développement comptent moins de nouveau-nés en Asie du Sud et plus
% la proportion d'enfants ayant un 10 % d' enfants présentant une de 3 millions de bébés en Afrique
poids insuffisant à la naissance insuffisance pondérale à la subsaharienne présentent une
(2,5kg au moins) naissance. insuffisance pondérale à la
naissance.
Allaitement maternel : permettre à Le pourcentage d'enfants nourris Quelque 50 % des enfants sont
toutes les femmes de nourrir leurs exclusivement au sein a augmenté au nourris exclusivement au sein
enfants exclusivement au sein cours de la décennie. pendant les quatre premiers mois.
pendant quatre à six mois et de Le nombre de femmes qui continuent
continuer à les allaiter en leur d' allaiter leurs enfants en leur
donnant des aliments d'appoint donnant des aliments d'appoint
durant une bonne partie de la durant la deuxième année a
deuxième année. au!!Tilenté.
Surveillance de la croissance : Une majorité des pays en Les renseignements tirés de la
institutionnaliser la surveillance de développement ont institué une surveillance servent rarement de base
la croissance et autres actions en surveillance de la croissance et autres aux mesures prises par les
faveur de la croissance des enfants actions dans ce domaine en utilisant gouvernements, la communauté ou la
dans tous les pays avant la fin des plusieurs approches. famille.
années 90.
..
Source : Tableau tué dans ' le Bilan en matière de nutnt10n ' UNICEF. 200 1 Assemblee Genérale des enfants. Progres mise en œuvre .
Juin 2001
 12

D'après quelques éléments tirés du bilan fait par l'UNICEF (2001), en matière de
nutrition au cours de la décennie 1990-2000, la malnutrition chez les enfants de moins de
cinq ans a diminué de 17% dans les pays en développement (Tableau 2.1 ). Selon la
colonne de ce qu'il reste à faire, il y a tout de même aujourd'hui 150 millions d'enfants
qui souffrent de malnutrition.

La malnutrition protéino-énergétique (MPE), la carence en vitamine A, les

troubles de la carence en iode et les anémies nutritionnelles - provenant principalement
d'une carence en fer ou de pertes de fer - sont les problèmes nutritionnels les plus
courants et les plus importants rencontrés dans presque tous les pays d'Asie, d'Afrique,
d'Amérique latine et du Proche-Orient.

L'étude Nutrition et développement: une évaluation d'ensemble, préparée par la

FAO et l'OMS pour la CIN, a passé en revue toutes les informations disponibles alors sur
la prévalence de la faim et de la malnutrition et les a estimées au niveau mondial. Les
estimations concernant les populations souffrant de sous-alimentation chronique ont été
réactualisées par la FAO pour les besoins de la sixième Enquête mondiale sur
l'alimentation et en préparation du Sommet mondial de l'alimentation (tableau 2.2); les
estimations sur les carences en iode, en vitamine A et en fer ont été, elles, mises à jour en
1995 par l'OMS (Tableau 2.3). Les chiffres montrent que, dans les pays en
développement, une personne sur cmq souffre de sous-alimentation chronique, 192
millions d'enfants souffrent de MPE, et plus de 2 milliards de personnes présentent des
carences en micronutriments. En outre, des maladies non transmissibles liées à
l'alimentation telles que l'obésité, les maladies cardiovasculaires, les accidents cérébraux,
le diabète ou certains cancers existent ou commencent à devenir des problèmes de santé
publique dans de nombreux pays en développement.

Malgré ces tendances et ces chiffres alarmants, la prévalence des problèmes

nutritionnels a reculé, et de nombreux pays ont remarquablement réussi à réduire la faim
et la malnutrition. Dans les pays en développement pris dans leur ensemble, le nombre
absolu de personnes souffrant de sous-alimentation chronique a régulièrement diminué
 13

depuis le début des années 70. Entre 1969 et 1971, on comptait près de 893 millions de
personnes chroniquement sous-alimentées, contre 809 millions entre 1990 et 1992, et le
pourcentage est passé de 35 à 20 pour cent de la population de ces pays. Le pari actuel,
réalisable, est de construire sur cette avancée et d'en accélérer le rythme.

Tableau 2 2. Prévalence de la sous-alimentation chronique dans les régions en

développement

Pourcentage Nombre (millions)

de la
Région population
1969- 1979- 1990- 1969- 1979- 1990-
1971 1981 1992 1971 1981 1992
!Amérique latine et Caraibes 18 13 14 lS l 46 61
Proche-Orient et Afrique du ~5 10 10 ~ 24 32
Nord
Afriquesubsaharienne l36 l39 141 [96 140 204
)A.sie de l'Est et du Sud-Est 141 127 16 1468 371 262
Asie du Sud l33 33 122 1233 297 250
Afrique continentale ~4 l33 ~4 116 148 211
Régions en développement l35 127 120 893 878 809

Tableau 2 3. Population à risque et population souffrant de carences en

micronutriments (millions)

~égion' Carence en iode K:arence en vitamine A 'Carence en fer

:ou anémie
A t,tteints ~ t tteints
risque (goitre) lrisque 2 Kxérophtalmie)
!Afrique 181 86 lJ I 1,0 ~06
!Amériques 168 63 14 ~. l 194
IAsie du Sud-Est 486 176 123 1,7 616
!Europe 141 97 ~ ~ ~7
t~diterranée 173 93 18 149
1°'2
,orientale
t acifique
pccidenta1 3
423 141 142
i°' 1 1 058

{rotai 1 572 J655 ~28 13, 1 ~ 150

1 Régions OMS.
2 Enfants d'âge préscolaire seulement.
3 Y Compris la Khine.

D'après une étude de l'Unicef, dans les pays en développement, de 30 à 40% des
décès d'enfants de moins de 5 ans à la suite d'une maladie évitable sont imputables à la
malnutrition. Celle-ci qui ralentit leur croissance physique, entrave leur développement
 14

intellectuel, limite leurs capacités d'apprentissage et compromet les efforts de

développement social à long terme entrepris par les pays.

Les données de la FAO et de l'OMS indiquent qu'entre 1980 et 1990 la situation

nutritionnelle s'est améliorée en Asie et en Amérique latine, mais s' est détériorée en
Afrique subsaharienne. Bien que la prévalence d'enfants présentant une insuffisance
pondérale soit restée pratiquement inchangée en Afrique subsaharienne durant cette
décennie, passant de 29 à 30 pour cent, les taux de prévalence y sont bien meilleurs qu'en
Asie du Sud, où, en 1990, environ 59 pour cent des enfants, soit presque deux fois plus
qu'en Afrique, présentaient une insuffisance pondérale (tableau 2.4). Toujours en 1990,
on comptait cinq fois plus d'enfants en insuffisance pondérale en Asie du Sud (101
millions) qu'en Afrique subsaharienne ( 19,9 millions).

Tableau 2 4. Prévalence de l'insuffisance pondérale chez les enfants de moins

de 5 ans, par région

Région Insuffisance pondérale en Insuffisance pondérale en

pourcentage nombre (millions)
1980 1985 1990 1980 1985 1990
~fri que subsaharienne ~8 ,9 29,9 ~9,9 19,9 24,1 28,2
!Proche-Orient/Afrique du 17,2 15,1 13,4 5,0 5,0 4,8
Nord
~sie du Sud '63,7 61 ,1 58,5 89,9 100,1 101 ,2
~s ie du Sud-Est 39,1 34,7 ~1,3 22,8 21 ,7 19,9
!Khi ne ~3 , 8 21 ,3 ~1,8 20,5 21 ,1 23 ,6
~mérique 17,7 15,2 15,4 3,1 2,8 3,0
centrale/Caraibes
~mérique latine &,3 8,2 'îl,7 3,1 2,9 2,8
!Monde (pourcentage 37,8 36, l ~4,3 164 178 184
pioyen et total)
Source: UN ACC/SCN, 1992a.
1 L'insuffisance pondérale est définie comme le rapport poids/âge à moins de 2 écarts types de la moyenne.

La Figure 2.1, qui compare les différents pays africains relativement à ce

phénomène indique que dans certains de ces pays, jusqu'à 50% des enfants âgés de cinq
ans ont un poids inférieur de deux écarts-types à la valeur médiane de la population de
référence NCHS dans la majorité des pays.
 15

Figure 2.1 : Les pourcentages des enfants ayant un poids inférieur de deux
écarts-types à la valeur médiane de la population de référence de NCHS dans
les pays africains.

j
1

2()(1)
Années
IAfriaue au sud du Sahara

Ce phénomène de la malnutrition est l'une des causes importantes de la mortalité

infantile. Les carences en micronutriments, ou "la faim insoupçonnée", qui est une
carence en micronutriments essentiels dans le régime alimentaire, a des conséquences
dévastatrices pour le développement physique et mental. Plus de 2 milliards de
personnes, essentiellement des femmes et des enfants dans les pays en développement,
souffrent de carences en micronutriments (un ou plusieurs) et sont ainsi exposées à des
problèmes de santé et à des handicaps, qui se soldent parfois par le décès de la personne.

Les troubles dus à la carence en iode touchent 1,5 milliard de personnes. Suite à
ces troubles, chaque année 120 000 enfants souffrent d'un retard grave de leur
développement physique et mental à la naissance, appelé crétinisme; 20 millions
d'enfants sont atteints d'un retard moins grave et 50 millions d'enfants ne peuvent tirer
pleinement parti de leur scolarité primaire.

La carence en vitamine A touche près de 40 millions d'enfants de par le monde,

provoquant la cécité chez 250 000 d'entre eux chaque année. En accroissant la gravité des
maladies infantiles et le risque de les contracter, la carence en vitamine A contribue au
décès de plus d'un million d'enfants de moins de 5 ans par an. Les pays tentent d'éliminer
cette carence en distribuant des suppléments de vitamines, en encourageant l'allaitement
 16

maternel, la consommation d'aliments riches en vitamine A et, dans certains cas, en

enrichissant certains aliments.

La carence en fer atteint plus d'un milliard de personnes et la moitié des cas de
carence touche les femmes enceintes et les enfants d'âge préscolaire. L'anémie ferriprive
est partiellement associée à la moitié des décès maternels, 20 % des cas lui étant
totalement imputables. Une meilleure alimentation, l'enrichissement de certains aliments
et la distribution de doses complémentaires peu onéreuses permettent d'éviter ce
problème.

2.1.2. Les causes de la malnutrition chez les enfants

D 'après une étude de !'Unicef (2000), les causes de la malnutrition sont

multisectorielles : alimentation, santé, pratiques de soins. Comme l' indique le Figure 2.2,
ces causes sont classées en causes immédiates (niveau de l'individu), sous-jacentes
(niveau du foyer ou de la famille) et fondamentales (niveau de la société).

Figure 2. 2. Les causes de la malnutrition chez les enfants

_
...
-- ·-
...-....
..
......

=
=~
, _
Source : Unicef, La situation des enfants dans Je monde 1998.

La principale cause de la malnutrition au niveau de l' individu est la ration

diététique inadéquate. En effet, pour un équilibre alimentaire, la ration alimentaire
quotidienne doit apporter en quantité suffisante, à partir de tous les groupes d'aliments :
les macronutriments (glucides, lipides et protides, sources de l'énergie nécessaire à
 17

l'entretien et au fonctionnement de l'organisme) ; les acides aminés et les acides gras

essentiels ; les micronutriments indispensables au fonctionnement cellulaire (ions
minéraux, oligo-éléments et vitamines) ; l'eau et la cellulose. La ration alimentaire doit
également respecter certains équilibres essentiels entre ses différents constituants :
équilibre énergétique entre les repas (20 à 25% au petit déjeuner, 25 à 30% au déjeuner,
15 à 20% au goûter et 25 à 30% au dîner) et entre les macronutriments (50 à 55% de
glucides, 30 à 35% de lipides et 12 à 15% de protides) ; équilibre entre les protéines
d'origine animale (Pa) et d'origine végétale (Pv), (Pa/Pv = 0,8 à 1,2) ; équilibre entre les
lipides d'origine animale (La) et d'origine végétale (Lv), (La/Lv = 1) ; équilibre entre les
micronutriments, notamment entre le phosphore (P) et le calcium (Ca) : le rapport Ca/P
doit être de 0,6 à 1,2 chez l'adulte et de 1 à 1,5 chez l'enfant, la femme enceinte et la
femme allaitante ; équilibre entre les macronutriments et les micronutriments (Centre
national de documentation pédagogique, 2001).

Au niveau de la famille, la malnutrition est due aux insuffisances et/ou aux erreurs
des connaissances ainsi qu'aux attitudes discriminatoires qui réduisent l' accès des
ménages aux ressources existantes. La sécuritaire alimentaire des ménages dépend de
l' accès aux vivres. Mais cet accès aux vivres (accès financier, physique et social) n'est
pas synonyme de disponibilité. Par exemple, pour les ménages pauvres, la sécurité
alimentaire semble précaire. La production agricole varie en fonction des saisons et des
conditions environnementales à long terme. La sécurité alimentaire du ménage se
traduirait en une bonne nutrition si on redistribue le fardeau de travail des femmes . Elles
pourraient ainsi avoir le temps de s' occuper de la nutrition des enfants. L' accès des
services de santé curatifs et préventifs à moindres coûts et de bonne qualité est un autre
élément important de la santé. Le cycle de l' insuffisance nutritionnelle se perpétue d'une
génération à l' autre.

Enfin, au niveau de la société, ce phénomène est attribué principalement à la

limite d' accès et d'utilisation des ressources imposées par les systèmes économique,
politique, religieux et sociaux - y compris le statut réservé aux femmes . En effet,
lorsqu'une femme consacre trop de temps à produire de la nourriture pour assurer la
 18

sécurité alimentaire du ménage, sa capacité de fournir des soins adéquats à ses enfants
risque d'être compromise. La finalité est la malnutrition de son jeune enfant. Des facteurs
politiques, juridiques et culturels aux niveaux national et régional peuvent faciliter les
efforts des familles pour assurer une nutrition satisfaisante à tous leurs membres. Ce sont
notamment le degré auquel les droits des femmes et des jeunes filles sont protégés par la
législation et la coutume ; le système politique et économique qui détermine la
distribution du revenu et des avoirs ; enfin, les idéologies et les politiques qui gouvernent
les secteurs sociaux. Là où la non-discrimination à l'égard des femmes est de tradition
dans la législation et la coutume, les femmes ont plus de chances d'avoir bon accès aux
ressources et au pouvoir de décision leur permettant de tirer le meilleur parti des services
pour elles-mêmes et leurs enfants. L'aptitude des femmes à soigner et nourrir leurs
enfants est influencée par la valeur que leur reconnaît la société, et notamment le niveau
d'éducation auquel elles peuvent prétendre.

2.1.3. L'allaitement maternel comme solution au problème de la malnutrition

Parmi les solutions pour pallier ce problème de la malnutrition des enfants de bas
âge, il y a l'allaitement maternel. Pour l'Unicef, c'est la pierre angulaire de la santé et de
la nutrition des nourrissons. L'allaitement exclusivement au sein des nourrissons pendant
les quatre à six premiers mois de leur vie permettrait d'éviter plus d'un million de décès
par an.

Pour un bébé nourri au biberon dans une communauté pauvre, le risque de

succomber aux maladies diarrhéiques est quinze fois plus élevé que pour un bébé nourri
exclusivement au sein; pour la pneumonie, ce taux est de 4 pour 1.
 19

2.1.3 .1 . Les facteurs qui influencent les décisions d'allaiter

D'après l'ANAES (2002), il y a trois types de facteurs qui influencent

l'allaitement maternel. Il s'agit :
des études sociodémographiques ;

des études psychologiques portant sur le refus ou l'abandon de l'allaitement

maternel;

des études explorant les représentations visant la compréhension des raisons

qui sous-tendent la décision d'allaiter au sein et la poursuite de cette pratique.

a) Les facteurs sociodémographiques

Les facteurs sociodémographiques, qui sont nombreux et complexes (WHO,

1999 ; Fairbank and al., 2000), incluent entre autres l' éducation de la mère, son âge, son
niveau d'éducation, sa profession (ANAES, 2002). Nous développerons, cet aspect dans
la recension des écrits.

b) Les facteurs psychosociologiques et représentations

D'après Jodelet et Ohana, la conduite de la femme et ses motivations face à la

décision d'allaiter son enfant au sein dépend de ses connaissances, et des éléments
normatifs et symboliques. Aussi, pour ces auteurs, est-il important de comprendre
pourquoi et comment se prend la décision de donner ou non le sein et de poursuivre plus
ou moins longtemps ce mode d'allaitement. Dans une perspective psychanalytique, les
fondements psychologiques du refus ou de l'abandon de l'allaitement au sein mettent en
jeu de complexes réactivations de conflits avec la mère ou le partenaire sexuel (Jodelet et
Ohana, 2000).
 20

Santé Canada (1995) identifie les obstacles suivants qui affectent le choix du mode
d'allaitement: manque de confiance, la gêne, de mauvaises habitudes alimentaires ou le
mode de vie. D' après une autre étude de cette même source, des expériences antérieures
exercent une influence déterminante sur la femme allaitante (Santé Canada, 1998) ; il s'agit
des attitudes des amies (Haider et al. , 2000), de la mère (Renfreew; Fihser ; Arms, 1990), du
conjoint, et des croyances culturelles. Nous donnerons plus de détails dans la partie intitulée
les facteurs qui influent sur la relation entre l'allaitement maternel et les résultats scolaires
des enfants concernés.

Quant à ce qui concerne les représentations des femmes qui allaitent et qm

n' allaitent pas, une étude de Jodelet et al. , (2000) a examiné à partir de 4 cas différents
de pratiques représentées par un échantillon équivalent de 10 à 12 femmes : 1) non
allaitantes volontaires; 2) allaitantes de courtes durée (1 mois); 3) allaitantes de durée
moyenne (1 à 3 mois); 4) allaitement de longue durée (poursuivi jusqu' à 6 mois et plus).
Les auteurs ont fait des entrevues avec chacune des femmes durant la période de
l' allaitement ou à une période proche (précédant ou suivant directement le sevrage). À
partir d'une analyse thématique, le traitement des données est fait en termes de présence
et d' absence. Les résultats montrent que le choix du mode d'allaitement s'exprime
comme un choix personnel (indépendant des pressions extérieures) pour les femmes
interviewées (62%). Ce choix découle d' une décision réfléchie (40 %) ou d'un sentiment
d' évidence (22 %). Les femmes choisissent le mode d ' alimentation avant la grossesse
(2/3 des allaitantes et % des non allaitantes). Aussi les choix faits en cours de grossesse
ou à l' accouchement correspondent à un abandon rapide de l' allaitement maternel
(p=0,001 ). D'abord, le mari et les professionnels de la santé semblent avoir une
influence sur ce choix. Ensuite, le soutien fourni par le corps médical est peu connu des
allaitantes soit 1/3 (la pratique de l' allaitement est courte ou moyenne).

• L'influence du père

Ce choix de la future mère semble peu influencé par le père (1 /3 des cas) et la
participation de ce dernier semble active et encourageante (13 % des cas). Le rôle de la
 21

famille est mentionné plus importante que celui des connaissances ou des médecins (50%
des parentes). D'un autre point de vue, lorsque les femmes ont été elles-mêmes allaitées,
cela les incite à nourrir leur enfant au sein (p=0,05). Les auteurs, Jodelet et Ohana (2000)
indiquent que la pratique ne semble ni naturelle, car elle obéit à un besoin ou à un
mécanisme non réfléchi, inné ou instinctif. Elle n'est ni traditionnelle parce qu'elle est
socialement encouragée et guidée par des raisons et des recettes transmises dans le milieu
d'appartenance.

• L'influence des professionnels de la santé

Le soutien fourni par le corps médical est peu connu des allaitantes, soit 1/3 (la
pratique de l'allaitement est courte ou moyenne). Les femmes font remarquer un manque
de soutien dans les premiers jours suivant la naissance, des positions contradictoires au
sein de l'équipe médicale. Ce qui rend incertain les femmes sur leur choix et les amène à
interpréter les réponses et les non réponses comme une pression implicite de non-
allaitement.

Les non-allaitantes et celles qui ont allaité pendant une courte période sont
caractérisées par une expérience négative de la préparation à l'accouchement et du
ressenti de l'accouchement. Une expérience positive est associée aux allaitements
moyens et longs.

Finalement, Jodelet et al., (2000) mentionnent dans leur étude que nombreuses
sont les raisons qui incitent les femmes à allaiter ou non. Elles sont d'ordres pratique,
médical, psychologique et normatif. Les considérations pratiques telles que les critères
de commodité du sein par rapport au biberon indiquent seulement 5 % des arguments qui
incitent à allaiter et 14 % du contraire. Les raisons d'ordre médical, quant à elles,
montrent moins d' 1/4 des arguments incitant ou non à allaiter (22%) et ne sont pas les
plus décisives dans le choix de la conduite de la femme. Les connaissances
psychologiques et la relation entre mère et enfant sont évoquées par 8 mères sur 10 avec
une différence selon le type d'allaitement. Plus la durée de l'allaitement est longue, plus
 22

l' accent est mis sur le vécu de la mère (p=0,05). Ces raisons sont peu évoquées en appui à
l'allaitement maternel (pour= 9% et contre= 46%). Les femmes allaitantes ne partagent
pas le même point de vue que les non-allaitantes. Les premières mettaient l' accent sur le
respect d 'une tradition, la satisfaction à un devoir ou à une fonction dévolue à la femme,
la volonté de vivre une relation unique avec l'enfant ; alors que les deuxièmes
privilégient le travail (valeur et choix de vie, moyen d' acquérir une indépendance, de
s' accomplir personnellement) et l' image sociale de la femme (déformation du corps,
atteinte à la vie sexuelle, réduction à un statut d ' animal ou à la seule fonction maternelle)
pour justifier le refus d'allaiter.

c) La publicité sur le substitut du lait

Howard et al. (2000) ont trouvé dans une étude randomisée portant sur 444
femmes enceintes ayant eu des informations sponsorisées par des sociétés
commercialisant des substituts de lait, ou des informations sans aucun caractère
commercial, que le fait d' être exposé à de la publicité pour des substituts de lait en
période prénatale incitent les femmes à cesser précocement l' allaitement maternel (2
semaines). Ces informations n' ont pas eu d' effet sur le choix de l' allaitement maternel et
n' ont pas influencé les taux de mise en œuvre de l' allaitement.

Dans une méta-analyse, Donnelly et al (2002) évaluent l' impact de la distribution

de colis-cadeaux contenant des échantillons de substitut de lait ou de matériel
promotionnel pour l'alimentation au biberon sur la durée et l' exclusivité de l' allaitement
en utilisant 9 essais randomisés de 3730 femmes nord-Américaines. Les résultats
montrent que cette pratique entraîne une faible diminution de la durée de l' allaitement
maternel exclusif (avec ou sans échantillon gratuit de substitut de lait).
 23

2.1.3.2. Les bénéfices associés à l'allaitement maternel

Dans le document: allaitement maternel: les bénéfices pour la santé de l 'enfant

et de sa mère, le comité de nutrition de Société française de pédiatrie, dans le cadre du
plan national nutrition-santé (PNNS), met à jour les données dans ce domaine. Ce
document est consacré à l'allaitement maternel dans les pays industrialisés. Il a résumé
entre autres les connaissances sur la croissance de l'enfant au sein et son développement
psycho-affectif, présenté les principaux bénéfices-santé de l' allaitement maternel.

a) Les bénéfices d'ordre social

• Les bénéfices pour l'employeur

Des femmes qui pratiquent l'allaitement maternel semblent plus régulières sur les
lieux de travail que celles qui nourrissent leurs enfants avec le lait artificiel. Le
développement du programme de lactation (Virginia Gibson 1993; Deborah Shalowitz,
1993; Jerry Geisel, 1994) permet aux femmes de tirer le lait et de l'emmagasiner sur le
lieu de travail. La réussite de ce programme est attribuée à la générosité de l'employeur, à
l'amélioration de la productivité, au meilleur recrutement et au rehaussement de l'image
publique de l'entreprise. Les taux de maladie des bébés allaités au sein sont réellement
plus faibles que ceux allaités au lait en boîte. Il est directement bénéfique aussi bien pour
les employeurs et les mères en termes de faibles coûts de soins de santé et réduit
l'absentéisme. Le taux d'absentéisme trouvé était 7 fois plus bas chez les mères
allaitantes au sein que chez celles qui nourrissent au lait en boîte (Geisel, 1994).

• Les bénéfices pour la société

La société économise en termes de coûts concernant la santé et l'éducation.

Cheryl Anholm (1986) rapporte que l' allaitement maternel a un impact important sur le
coût de soins de santé enfantine, observable sur les faibles taux d'hospitalisation des
 24

bébés allaités ainsi que non allaités. Ces économies sont d'ailleurs évidentes à tous les
niveaux socio-économiques. De la même manière, dans une analyse de l' économie de
l'allaitement maternel, Marily Waring (1988) déclare qu'<<un enfant nourri d'une quantité
insuffisante est un coût pour le système de la santé ... , pour le système de l' éducation - à
cause du développement de l'intelligence et pour la société d'une manière générale».

• Les bénéfices pour la mère

Des bénéfices maternels directs, - particulièrement si l'allaitement est entrepris sur

de longues périodes-, sont les effets probables de protection contre le cancer du sein des
femmes en pré-ménopause (Polly Newcomb, Barry et al. , 1994; Groupe d'Étude National de
contrôle de cas du Royaume Uni, 1993), contre le cancer ovarien (Gwinn, et al., 1990; Hartge
et al. , 1989; A. Patrick Schneider, 1987), contre l'ostéoporose plus tard dans la vie (R.
Blaauw; et al., 1994). En cas d'allaitement, le risque d'ostéoporose après la ménopause
n ' est pas accru, la densité osseuse revenant normale après le sevrage (Plan National
nutrition-santé- PNNS, 2005).

Les suites de couches sont facilitées : les sécrétions hormonales provoquées par la
rruse au sein diminuent le risque d'infections du post-partum et aident l'utérus à
reprendre plus vite sa taille, sa forme et sa tonicité (Thirion, 1999). De plus, l'allaitement
maternel exclusif peut réduire le risque <l'anémie en retardant le retour du cycle
menstruel de 20 à 30 semaines (United States Breastfeeding Committee, 2002). La perte
de poids est plus rapide dans les six premiers mois du postpartum. La pratique de
l' allaitement maternel peut donner à la mère une motivation supplémentaire pour tenter
d'arrêter un éventuel tabagisme (PNNS, 2005).

Les bénéfices indirects, pour les femmes, viennent du fait que les enfants sont en
bonne santé. Comme les femmes demeurent celles qui s'occupent beaucoup des enfants,
ce sont elles qui supportent habituellement les coûts émotionnels, temporels et souvent
financiers de l'attention aux enfants malades. Il en est particulièrement ainsi pour les
mères des familles monoparentales. De manière évidente, des recherches suggèrent que
 25

les bébés allaités sont moins susceptibles de devenir malade (Elizabeth Jones et Rebecca
Matheny, 1993).

• Les bénéfices pour l'enfant

o L'impact de l'allaitement maternel sur le développement moteur de l'enfant

Bien que les études aient constamment montré une relation positive entre
l'allaitement et le développement intellectuel, peu d'entre elles ont examiné l'association
entre la méthode d'alimentation du nourrisson et le développement moteur. C'est peut-
être parce que dans les populations bien nourries, le développement moteur de l'enfant
n'a pas été identifié comme un prédicteur utile de la fonction intellectuelle plus tard au
cours de la vie. Cependant, chez les populations mal nourries, le développement moteur
peut être une variable explicative utile du fonctionnement humain subséquent. Une étude
effectuée au Danemark (Vestergaard M, et al. 1999) a permis de découvrir une relation
positive entre la durée de l'allaitement et le développement précoce des habiletés pour
ramper et de la préhension en pince après ajustement des variables potentiellement
confusionnelles. Les données tirées de deux essais aléatoires avec des femmes primipares
du Honduras, l'un basé sur le faible poids à la naissance et l'autre sur les nourrissons qui
avaient un poids de naissance normal, ont montré que les nourrissons exclusivement
allaités pendant six mois (par opposition à quatre mois) ont commencé à ramper plus tôt
(Dewey KG et al., 2001). De plus, l'essai chez les enfants de poids normal a montré que
les bébés exclusivement allaités pendant six mois étaient significativement plus
susceptibles de marcher à un an, comparativement à ceux exclusivement allaités pendant
quatre mois (60 % contre 39 %).

o La relation entre l'allaitement et l'obésité infantile

Dewey (2003) a récemment recensé la documentation sur ce sujet. Il a conclu que

l'allaitement pouvait être associé à une réduction du risque d'obésité infantile jusqu'à un
 26

certain point. Il a recensé 11 études observationnelles qui comportaient des échantillons

de taille adéquate et des données sur l'obésité des enfants après l'âge de trois ans. Une
seule de ces études était longitudinale et toutes ont été effectuées dans des pays
industrialisés en Amérique du Nord, en Europe, en Australie et en Nouvelle-Zélande.
Parmi ces 11 études, huit ont montré une relation inverse entre l'allaitement et l'obésité
infantile après contrôle des variables potentiellement confusionnelles. Les trois études où
une telle association n'était pas documentée manquaient de données sur l'exclusivité de
l'allaitement. Depuis la publication de la recension de Dewey, deux études
supplémentaires ont été publiées et mentionnent des résultats quelque peu contradictoires
(Grummer-Strawn LM, Mei Z, 2004; Victora CG, et al., 2003), bien que ces deux études
ne définissent pas clairement l'allaitement exclusif. Elles révèlent la nécessité d'effectuer
davantage de recherches sur les populations des pays en voie de développement et chez
les minorités ethniques dans les pays développés.

Bien que beaucoup de travail reste à faire dans ce domaine, surtout la nécessité
d'études longitudinales bien conçues qui permettent une description claire des différentes
modalités d'allaitement, la prépondérance des données épidémiologiques suggère
fortement un lien entre l'allaitement et la prévention de l'obésité pendant l'enfance et
l'adolescence. La plausibilité biologique de ces résultats est aussi forte. Premièrement, les
sujets allaités ont un profil leptique qui peut favoriser une régulation adéquate de l'appétit
et un moindre dépôt de graisse. En ce qui concerne la régulation de l'appétit, Pérez-
Escamilla et al., (1995) ont démontré que les bébés du Honduras ajustaient le volume de
leur ingestion de lait de façon inversement proportionnelle à la densité énergétique du lait
de leur mère.

o L'influence de l'allaitement maternel sur le développement intellectuel de

l'enfant

De nombreuses données soutiennent la possibilité qu'il y ait un lien entre

l'allaitement et le développement psychosocial de l'enfant. L'allaitement a constamment
été associé à de meilleurs résultats cognitifs et il pourrait prévenir le développement de
 27

l' obésité chez les enfants et les adolescents, une condition qui peut sérieusement nuire à
l' estime de soi de l'enfant et à son développement psychosocial global. La plausibilité
biologique de la découverte en ce qui a trait au développement intellectuel est élevée
parce que : a) le lait humain contient des composants bioactifs qui ne sont pas
normalement présents dans le lait maternisé et qui sont essentiels au développement du
système nerveux central; et b) l' interaction entre la mère et le nourrisson pendant le
processus d' alimentation peut être substantiellement différente pour les nourrissons
allaités et ceux nourris au lait maternisé. De même, les découvertes en ce qui a trait à la
prévention de l'obésité sont plausibles, puisque les sujets ayant été allaités peuvent avoir
été « programmés » tôt dans la vie pour être capables de mieux réguler leur appétit et
qu'ils ont des modèles de dépôt de graisse plus optimaux.
 28

2.2 Énoncé du problème de la recherche

Le Bénin investit des ressources importantes dans son système éducatif. Nous
avons vu que ces investissements ont commencé à porter fruit : les indicateurs du
développement de ce système sont généralement en croissance. L'école est donc de plus
en plus accessible aux jeunes Béninois.

Cependant, malgré ces investissements et les progrès réalisés, la capacité

d' accueil du système demeure limitée par rapport à la demande scolaire qui est impulsée
par le rajeunissement de la population. Cette capacité est davantage réduite par
l' inefficience du système : les nombreux redoublants prennent la place de potentiels
nouveaux élèves.

Pour améliorer le rendement du système scolaire et ainsi libérer les ressources

nécessaires pour accueillir de nouveaux enfants à l' école, on doit identifier de nouvelles
stratégies pour favoriser la réussite scolaire. Parmi ces nouvelles stratégies
traditionnelles, il y a l'amélioration de la santé des enfants et plus particulièrement leur
situation nutritionnelle.

Notre recherche s' intéresse donc à l'une des pratiques nutritionnelles qm

pourraient avoir un impact positif sur la situation scolaire des enfants : l' allaitement
maternel. Nous allons voir si, au Bénin, les enfants nourris au lait maternel manifestent
des niveaux de performance scolaire plus élevés que ceux qui sont nourris autrement.

Pour une meilleure compréhension de notre sujet de recherche, il est important de

définir l' allaitement maternel car, comme l' indique un rapport de l' ANAES (2002),
l'absence de définition de cette pratique « dans les études est une limite à la comparaison
des stratégies d'incitation à l' allaitement, à l' évaluation de sa mise en œuvre, de son
niveau, de ses modalités et de sa durée ».
 29

D'après l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Interagency Group for

Action on Breastfeeding (IGAB), «l'allaitement est exclusif lorsque le nouveau-né ou le
nourrisson reçoit uniquement du lait maternel à l'exception de tout autre ingestat, solide
ou liquide, y compris l'eau»; «l'allaitement est partiel lorsqu'il s'est associé à une autre
alimentation comme des substituts de laits, des céréales, de l'eau sucrée ou non, ou toute
autre nourriture. En ce cas d'allaitement partiel, celui-ci est majoritaire si la quantité de
lait maternel consommé assure plus de 80% des besoins de l'enfant; moyen si elle assure
20 à 80 % de ses besoins et faible si elle en assure moins de 20% ».

Nous voulions, dans cette recherche, voir si les enfants allaités selon ces différents
modes manifestent, plus tard, différents niveaux de performance scolaires.
De manière plus spécifique, cette recherche voudrait donc répondre aux questions
suivantes:
1) Y a-t-il un lien entre le mode d'allaitement des nournssons et leurs
performances scolaires plus tard ?

2) S'il y a un tel lien, celui-ci est-il affecté par des caractéristiques reliées à la
mère et l'enfant lui-même?

Pour répondre à ces questions, nous avons administré des tests pour évaluer les
niveaux d' acquisitions des élèves de CMl en mathématiques.

En ce qui concerne le ruveau d'études, la meilleure stratégie aurait été

d'entreprendre une étude longitudinale suivant les enfants allaités exclusivement et les
autres dans le cursus scolaire. Une telle démarche nous aurait permis de voir si, dans le
cas où il y a une relation entre le mode d'allaitement et les performances scolaires,
jusqu'à quand un tel effet perdure.

Une recherche de cette nature est hors de portée d'une recherche doctorale qui a
des objectifs limités et qui est soumise à des contraintes de temps et financières. Nous
avons donc opté pour les élèves de CM 1, parce qu'ils sont encore assez jeunes pour
 30

garder les influences des parents, mais suffisamment avancés en âge pour voir jusqu'à
quel moment dans le temps ces influences perdurent.

En ce qui concerne la matière évaluée, le choix a été dicté principalement pa le

fait que les niveaux d'acquisitions en mathématiques conditionnent le succès de la
carrière scolaire des enfants.

2.2.1. Justification de l'étude

Deux préoccupations ont motivé notre intérêt à ce genre de recherche. La

première est à caractère théorique: c'est la recherche d'un modèle plus complet
d'explication du rendement scolaire. En effet, les facteurs traditionnellement inclus dans
les modèles de rendement scolaire testés dans la plupart des recherches effectuées sur la
réussite (les facteurs scolaires, les facteurs reliés à l'origine socio-économiques des
élèves, les facteurs socio-démographiques, les attributs et les antécédents scolaires des
enfants) n'expliquent que partiellement ce phénomène. Il y a donc des facteurs résiduels
qu'il faut identifier si l'on voudrait rendre compte de l'ensemble de la variation dans les
performances scolaires des enfants. Pour nous, l'allaitement maternel pourrait être bien
l'un de ces facteurs résiduels. La confirmation d'un lien entre cette pratique et les
performances scolaires des enfants apporterait donc une contribution à nos connaissances
sur les conditions de la réussite scolaire.

La deuxième préoccupation ayant motivé notre intérêt à ce sujet de recherche est

de nature pratique. Étant donné le coût des intrants scolaires nécessaires pour améliorer le
rendement du système scolaire, si on devait établir un lien entre l'allaitement maternel et
les performances scolaires des enfants, l'investissement dans des programmes
encourageant cette pratique de nutrition des enfants pourrait constituer une stratégie
moins coûteuse pour atteindre cet objectif.
 31

2.2.3. Cadre de l'étude: République du Bénin

Notre recherche a été réalisée auprès des élèves de CMl dans les départements de
l'Atlantique et du Littoral au Bénin.

Indépendant en 1960, la République du Bénin qui, jusqu'au 29 novembre 1975

s'appelait "Dahomey", est un pays francophone de l'Afrique de l'Ouest bordé sur 125
km par l'océan Atlantique. Limitée au Nord par le Burkina-Faso et le Niger, à l'Ouest par
le Togo et à l'Est par le Nigeria, elle s'étend sur 700 km de long et 325 de large. Elle a
une superficie de 114 763 Km2 . Sa population se chiffrait à près de 5,01 millions
d'habitants en 1993 (INSAE, 1993) et devait atteindre environ 6.156.468 habitants en
l'an 2000. L'espérance de vie à la naissance est de 52 ans. La population est
majoritairement rurale : 64,1 % vivent en zone rurale et 35,9% se sont installés dans les
centres urbains. La population féminine représente 51,3 %.

L'économie du pays est sous ajustement structurel depuis 1989. La dévaluation du

franc CF A de 50 % en 1994, entraînant la flambée des prix, a conduit à l'augmentation
du taux d'inflation de 1,2 en octobre 1999 d'après les statistiques de l'Institut National de
la Statistique et de l'Analyse Économique (I.N.S.A.E). Depuis 1992, le produit intérieur
brut a augmenté de 4 % par an. La majorité de la population bénéficie peu de cette
croissance. Plus de 57 % de la population est vulnérable et dispose d'un revenu inférieur à
deux fois et demi le seuil de la pauvreté (PNUD, 1998).

Malgré les progrès accomplis en matière scolaire, 68 % de la population est

analphabète. Par ailleurs, les disparités scolaires filles-garçons et rural-urbain demeurent
importantes. Le taux d'analphabétisme est de 61 % pour les femmes contre 39% pour les
hommes entre 2000 et 2004 (UNESCO, 2005). Et l'écart entre le niveau d'instruction est
relativement important entre le milieu rural et le milieu urbain : 84,2 % d'illettrés en
campagne contre 50,3% en ville.
 32

En ce qui concerne l'allaitement maternel, le Bénin a adhéré à la Déclaration

d'Innocenti du premier août 1990 sur la Protection, !'Encouragement et le Soutien de
l' Allaitement. A cet effet, le gouvernement a adopté en décembre 1992 une déclaration
de la Politique Nationale pour la Protection et le Soutien del' Allaitement pour mettre en
œuvre !'Initiative Hôpitaux amis des Bébés (IHAB). L'IHAB, dont les activités sont
pilotées par un comité national nommé par arrêté ministériel, a pour objectif de conduire
des activités de formation, de coordination et de suivi des centres amis ou candidats au
label.

Depuis 1994, six (6) centres, dont le centre national hospitalier universitaire, sont
homologués comme hôpitaux amis des bébés et, en 1998, 26 autres: cinq hôpitaux
publics, trois hôpitaux ou polycliniques privés et confessionnels sur 22 existants, dix-sept
maternités, un centre de groupes de soutien aux mères et douze autres formations
sanitaires candidat au label. Les parents sont sensibilisés à l' allaitement exclusif au sein
et à la supplémentation lors de l'accouchement et dans tous les lieux de suivi de la
grossesse ou de l'accouchement et de la croissance de l'enfant. Ces lieux sont les centres
de santé, des structures du ministère du développement rural, des ONG et le programme
alimentaire et nutritionnel de la protection sociale, qui touchent environ la moitié des
enfants de 0 à 23 mois.

D'après l'UNICEF (2001), l'allaitement maternel est utilisé jusqu'à six mois et
smv1 d'autres nourritures pendant une bonne partie de la deuxième année ; mais
seulement 14 % des enfants de 0 à 3 mois bénéficient de l'allaitement exclusif, bien que
la proportion atteigne entre 59 % et 89 % des enfants de cet âge dans trois des quatre
zones de convergence du programme de coopération GOUVERNEMENT-UNICEF.
D'après une étude sur la nutrition des jeunes enfants et des mères, réalisée au Bénin en
2001 , au niveau national, sur 5 7 69 ménages, les résultats suggèrent que 1) en ce qui
concerne les enfants de moins de quatre mois nourris exclusivement au sein et ceux
nourris au biberon, 49 % des mères allaitent exclusivement leurs enfants de moins de
quatre mois, contre l'allaitement au biberon pratiqué par 9 % des mères des enfants de
moins de quatre mois; 2) 44 % des enfants de moins de six mois reçoivent des aliments
 33

liquides ou solides autres que le lait maternel et/ou l'eau. En outre, 17 % d'enfants de
moins de six mois reçoivent une combinaison de lait maternel et d'eau; 3) quant à
l'alimentation des enfants de 6 à 9 mois, 65 % reçoivent des aliments solides en plus du
lait maternel, 35 % ne reçoivent pas d'aliments solides en plus du lait maternel, ce qui les
met à risque de malnutrition. Moins de 1 % des enfants sont complètement sevrés et ne
bénéficient donc plus de l' apport nutritif et émotionnel de l' allaitement au sein
(JNSAE/USAID, 2002).
 34

CHAPITRE 3. RECENSION DES ECRITS

 35

Notre recension des recherches consacrée à l'influence des modes d'allaitement

sur la situation scolaire des enfants a pour but de faire état des connaissances sur la
relation entre ces deux variables. Nous allons examiner, dans un premier temps, la
littérature traitant, d'une manière générale, de la relation entre la malnutrition et le
développement intellectuel de l'enfant. Dans un deuxième temps, il sera question de
l'influence de l'allaitement sur les performances scolaires.

Cette recension nous permettra de spécifier le modèle d'analyse à tester,

particulièrement en ce qui a trait aux variables reliées à la mère et à l'enfant qui
pourraient influer sur la relation primaire qui est étudiée.

3 .1 Les études traitant de la relation entre la malnutrition et le

développement intellectuel des enfants

La malnutrition a des conséquences néfastes sur les performances scolaires des

enfants. Les études montrent, par exemple, que la carence en fer affecte le développement
intellectuel, les capacités physiques et les capacités d'apprentissage des élèves
(BASICS/USAID, 2002).

Lumey et Susser, (2003) font une recension d'écrits sur les impacts de la nutrition
prénatale et postnatale précoce sur les résultats psychosociaux chez les adultes. Ils
découvrent qu'une étude comparative de quatre groupes a été faite en Jamaïque en 1991
sur la réhabilitation nutritionnelle et la stimulation cognitive de 129 bébés âgés de 9 à 24
mois dont la croissance était retardée. Les groupes sont les suivants : 1) Le groupe
témoin, 2) les bébés qui ont reçu des suppléments, 3) les bébés stimulés, 4) les bébés qui
ont reçu à la fois des suppléments et de la stimulation. Les résultats indiquent que les
bénéfices de ceux qui ont reçu seulement les suppléments n'étaient plus visibles à 11 ans,
alors qu'ils persistent chez les bébés stimulés (Grantham-McGregor et al., 1991). Ces
derniers disent que ces bénéfices se prolongeaient deux ans après le suivi. Certains
auteurs examinent aux Pays-Bas un lien entre l'exposition prénatale à la famine des
recrues militaires de 18 ans et un risque accru de trouble de la personnalité antisociale
 36

(Neugebauer et al., 1999) dans la même recension. Les résultats montrent que les
admissions dans les hôpitaux psychiatriques des femmes et des hommes nés dans les
années 1944-1945 indiquent un risque accru de schizophrénie et de psychose affective
après exposition prénatale à la famine au milieu de la grossesse (Brown et al, 1995;
Susser et al. 1996).

3.2. Les études traitant de la relation entre l'allaitement maternel et le

développement intellectuel des enfants

Drane et Logemann (2000) font une évaluation critique de 24 études publiées en

20 ans sur l' évidence du lien entre le mode d' alimentation infantile et le développement
cognitif. Ils distinguent l'allaitement maternel partiel et exclusif. Ils constatent que
seulement 6 des 24 analyses remplissent les conditions suivantes : résultats clairement
définis, spécification de l' allaitement partiel ou exclusif et contrôle de valeurs
semblables. Selon les auteurs, les études qui ont fait cette distinction ont trouvé des
bénéfices de QI élevés pour les enfants allaités comparés aux études qui ne l'ont pas fait.
Quatre des six études, satisfaisant aux trois normes, ont trouvé un bénéfice du
développement cognitif pour les enfants allaités au sein dans l' ordre de deux cinquièmes
de points de QI pour les enfants à terme et huit points pour les enfants ayant de faibles
poids à la naissance. Ils ont conclu que, la question de savoir, si les enfants nourris au
sein ou au biberon ont des effets différentiels sur le développement cognitif, n'a pas été
clairement interprétée (Drane et Logemann, 2000).

Anderson et al. (Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N. , 2003) ont

effectué une méta-analyse (n= l l études observationnelles) pour examiner l'impact de
l' allaitement sur le développement cognitif après ajustement des variables intermédiaires,
y compris le niveau d'éducation maternelle. Le bénéfice non ajusté de la fonction
cognitive (ou le quotient intellectuel [QI]) attribué à l' allaitement était de 5,32 points (95
% intervalle de confiance (IC): 4,51-6,14). Après ajustement des variables intermédiaires
socio-économiques, le bénéfice ajusté pour la fonction cognitive est tombé à 3,16 points,
mais il était encore statistiquement important (95 % IC : 2,35-3,98).
 37

L' âge du test cognitif allait de six mois à 15 ans. Des différences cognitives entre
les nourrissons allaités ou nourris au lait maternisé ont été détectées dès l'âge de deux à
23 mois et sont restées stables à des âges ultérieurs. Une des découvertes intéressantes de
cette méta-analyse est que les nourrissons prématurés semblaient plus profiter de
l' allaitement au plan intellectuel que les enfants de poids normal à la naissance (5,18
points [95 % IC : 3,59-6,77] contre 2,66 points [95 % IC : 2,15-3,17]).

Ces résultats correspondent à ceux de Lucas et al. (Lucas A, Morley R, Cole TJ ..

1998) qui ont assigné aléatoirement des bébés prématurés au lait maternisé ou maternel
ingéré grâce à un tube. Ces résultats sont aussi fixes avec l'essai aléatoire effectué dans
divers pays par O'Connor et al. (O'Connor DL et al. 2001 ) qui ont découvert que le fait
d' ajouter des PUFA (AA et DHA) au lait maternisé présentait des avantages clairs pour le
développement visuel et mental des nourrissons prématurés, mais pas pour ceux qui
étaient nés à terme. L ' explication biologique du développement intellectuel élevé pourrait
être dû au fait que l'accroissement du DHA et du AA dans le foetus se produit jusqu'au
dernier trimestre de la grossesse (Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. (1999);
O'Connor DL et al. 2001 ).

Dans le même ordre d' idées, Wigg et al, (1998) examinent le mode
d ' alimentation infantile et le développement intellectuel de l' enfant. Les auteurs ont
étudié la relation entre les statuts d' allaitement à 6 mois et le développement cognitif
plus tard entre 1979 et 1982. Les évaluations sont conduites à 2, 4, 7 et 11 à 13 ans.
Toutes choses étant égales par ailleurs, ils trouvent un effet faible, statistiquement non
significatif, de l'allaitement maternel sur le développement cognitif. Comparé aux
enfants nourris au biberon, l' enfant allaité a 3,4 ; 1,3; 1,2 ; et 0,8 points respectivement
pour l' indice de développement mental de Bayley à 2 ans; l' indice cognitif général de
McCarthy à 4 ans ; le quotient intelligence (QI) de pleine échelle (Full-Scale) à 7 ans et
de 11 à 13 ans. Leurs résultats suggèrent qu' aussi faible que soit l' effet bénéfique de
l' allaitement maternel sur le développement cognitif, il a une importance.
 38

Contrairement à ce qui précède, en 1998, Malloy et Berendes aux USA se sont

posés la question de savoir si l'allaitement maternel influence les quotients intellectuels à
9 ans et à 13 ans. Ils ont mesuré l'effet de l'allaitement maternel sur le développement
intellectuel des enfants de 9 à 10 ans. La moyenne des QI, selon le test Wechsler à pleine
échelle, est de 122 chez les enfants qui ont été allaités et de 118 chez ceux qui ne l'ont
pas été. Après l'ajustement des variables comme l'éducation de la mère, le revenu annuel
du père, le QI à pleine échelle est de 111 chez les enfants nourris au sein et de 110 chez
les autres. Des analyses supplémentaires sur les enfants nourris exclusivement au sein
pendant 60 jours démontrent qu'il n'y a aucune relation significative entre l'allaitement
maternel et le QI.

Gordon, dans sa lettre adressée aux auteurs Anderson et al., ( 1999), indique que
leur méta analyse était incomplète et mal conduite pour les raisons suivantes :

• Le QI élevé chez des enfants allaités disparaît après la correction des capacités
parentales (ni de la classe sociale, ni de l'éducation) (Jacobson S, Khiodo,
Jacobson J, 1999). Des enfants nourris au biberon et ayant reçu des soins
excellents à la maison n'ont pas d'infections excessives (Rogerson BC et
Rogerson HC, 1939). L'allaitement maternel n'a pas conduit aux résultats
cognitifs plus élevés que l' allaitement artificiel quand il ne réduit pas des
infections (Lucas et al., 1999).

• Plusieurs études montrent de faibles QI verbal que non verbal ou de plus faibles
quotient mental que psychomoteur chez des enfants non allaités (Lucas et al.,
1999; Johnson et al, 1996). Ceci est cohérent avec la surdité infantile, mais pas
avec les maladies cérébrales qui sont liées aux faibles QI total ou non verbal ou
les deux. En conséquence, les QI verbaux ou de performance devraient être
analysés séparément.

• Anderson et al ( 1999) affirment que l'effet de la dose observée - l'augmentation

des avantages est associée à une augmentation de la durée de l'allaitement
 39

maternel - suscite un bénéfice spécifique de l' allaitement maternel. Au contraire,

il n' y a pas de bénéfices de QI les deux premiers mois de l'allaitement maternel.
Ce qui probablement ne dépend pas d 'une augmentation nette du lait maternel,
mais supporte une insuffisance retardée comme des infections développées dans
le lait artificiel. Une étude de McMichael et al, (1994) montre qu'il y a seulement
une différence de 1 point dans le QI verbal chez des enfants allaités de 1 à 6 mois,
mais un gain de 6 points chez les enfants nourris au sein pour plus de 6 mois
comparés aux enfants nourris totalement au lait artificiel.

• L' allaitement maternel est lié au lait du sein tiré. Chez des enfants à très faible
poids à la naissance, ceux qui ont été directement allaités ont 5 points de QI de
plus que ceux non allaités, alors que ceux qui ont reçu du lait du sein extrait ont
un QI de 2 points plus faible (Taylor, 1984).

Gordon (2000), dans sa lettre aux auteurs de l' allaitement maternel, l'alimentation
au biberon et le quotient intellectuel, trouve que «There is a great problem in the
literature with unreported data sets». Il mentionne que le premier rapport de 1978 de
l' excellente cohorte de Dunedin (Silva et Stanton, 1996) affirme qu'il n'y avait aucun
effet d ' alimentation sur la connaissance, mais qu' il n' y a pas de bases données pour
supporter ces résultats. Il constate que le deuxième rapport de 1982 confirme qu'il y a un
effet entre l'aliment des enfants et le développement cognitif, mais il a omis encore de
séparer les QI verbaux et ceux de performance. Gordon (2000) considère qu' il serait
surprenant que les QI verbaux ne soient pas inférieurs aux QI de performance, étant
donné que parmi cette cohorte de garçons non allaités, se trouvent des facteurs à risques
pour tympanites moyens qui prédisent des faibles QI verbaux, de lectures et des
comportements à l'âge de 13 ans.

Horwood; Darlow et Mogridge (2001) examinent le lien entre la durée du sein de

lait extrait et les compétences cognitives sur une cohorte d' enfants de 7 à 8 ans ayant de
faible poids (1500 g) à la naissance. Les données portent sur une cohorte de 280
survivants de 413 bébés nés en 1986. Les auteurs mesurent les QI verbal et de
 40

performance en utilisant l'échelle d'évaluation de l' intelligence de Wechsler révisée pour

les enfants (WISC-R).

Les résultats montrent que 73 % des mères ont donné du lait extrait à leurs
enfants, alors 3 7 % ont allaité leurs enfants pour 4 mois et plus. La table montre des liens
entre la durée de l'allaitement maternel et des résultats des QI moyens verbal et de
performance à 7 ans. Dans cette table, la durée de l'allaitement maternel est classée en
quatre groupes : non allaités; allaités pour moins de 4 mois; allaités de 4 à 7 mois; allaités
pour 8 mois et plus. La force du lien entre la durée de l' allaitement maternel et chaque
mesure de QI est indiquée par la corrélation du produit de temps. Il y a un lien faible mais
significatif entre la durée de l'allaitement maternel à la fois avec le QI verbal (r=0,21,
p=0,001) et le QI de performance (r=0,12, p=0,05).

L' augmentation de la durée de l'allaitement maternel est associée à la croissance à

la fois du QI verbal et du QI de performance. Les enfants allaités pour plus de 8 mois ont
comme résultats une moyenne de QI verbal (10,2) et QI (6,2) de performance plus
élevée que des enfants qui n 'ont pas reçu du lait du sein. Cette différence a été réduite
après ajustement des facteurs sociaux et prénataux. Les enfants allaités ont donc eu des
QI verbal (6) et de performance (4) ajustés de plus que des enfants n 'ayant pas reçu du
lait maternel (Horwood, Darlow et Morgridge, 2001 ).

Moyenne (Écart type) WISC-R les résultats de QI de l' alimentation du lait de sein
Mesure Non allaités Allaités Allaités 4-7 Allaités plus Valeur de R Valeur de P
(n=76) Moins de 4 mois (n=46) de 8 mois
mois (n=99) (n=59)
QI verbal 94,4 (1 8,4) 97,2 101 ,7 104,9 0,21 <0,001
(1 8,4) ( 17,3) (14,7)
QI de 98,7 101.4 ( 15.6) 101.1 (14.0) 104,9 0,12 <0,05
performance (19,6) (15,3)
WISC-R, revised Wechsler intelligence scale for khildren.
Source : Horwood, Darlow et Morgridge. Breast milk feeding and cognitive ability at 7 to 8y. Arch Dis Khild Fetal
Neonatal Ed. 2001 , F23-F27 (January)

La corrélation est faite entre des facteurs sociaux et familiaux (âge de la mère, son
éducation, type de famille, revenu de la famille, mère fumeuse pendant la grossesse,
ethnicité de l' enfance, ordre de l' enfant) et périnataux (sexe, multiple naissance, poids à
 41

la naissance, gestation, IUGR 1) avec la durée de l' allaitement maternel et des mesures de
QI de l' enfant. D'après les auteurs, la durée de l' allaitement n'est pas généralement
associée aux facteurs périnataux. Cependant les tendances montrent que la durée de
l' allaitement maternel était longue chez des femmes mieux éduquées, venant des
familles biparentales (p<0,0001), ayant un revenu élevé (p<0,01) et n'ayant pas fumé
pendant la grossesse. Et aussi, on a détecté des tendances évidentes chez des enfants
ayant des poids élevés et des résultats élevés de Apgar (une mesure qualitative du succès
des nouveau-nés les aidant à s' adapter au milieu extérieur ) à la naissance permettant
d ' avoir une performance élevée de QI à 7-8 ans (Horwood et al., 2001).

Après l'ajustement de tous les facteurs sociaux et périnataux qui étaient corrélés
à la fois à la durée de l'allaitement maternel et au QI de l' enfant, le lien observé entre la
durée de l'allaitement maternel était substantiellement réduit. La table ci-dessous montre
des résultats de QI moyens ajustés pour chaque niveau de l'allaitement maternel. Après
l' ajustement des covariables, il reste un lien significatif entre la durée de la réception de
lait du sein et le QI verbal avec 6 points de bénéfice pour les enfants ayant reçu le lait du
sein pour 8 mois et plus comparés à ceux qui n ' en ont pas reçu. Le QI de performance
semble augmenter avec la durée de réception du lait de sein, mais n' a pas pu atteindre
une valeur importante.

Horwood, Darlow et Mogridge (2001) reconnaissent que leurs analyses peuvent

être soumises à un certain nombre de critiques. Selon eux, les données sur la réception du
lait recueillies dans le 'Child Health Record Book' sont rétrospectives. Ils trouvent que
l' histoire de l'alimentation n' a pas été incluse dans le rapport original périnatal.
Cependant, le fait de tirer du lait et d ' en faire don - le don de lait du sein - n' était pas
disponible dans les unités néonatales de la Nouvelle-Zélande en 1986 et les enfants
recevaient seulement le lait de sein trait de leurs mères génitales. Mais ils n' ont pas pu
ajuster les variables comme la qualité des parents, le QI propre de la mère et
l'environnement de la maison. Cependant, en 1986, en Nouvelle-Zélande, des mères
étaient encouragées à allaiter et elles avaient des supports dans cette décision de le faire.

1 Intrauterine Growth Retardation

 42

Ceci est peut être à la base des résultats du pourcentage élevé des mères (73 %) qui ont
choisi de fournir du lait de sein dans leur étude.

Par exemple, l' allaitement était pratiqué dans les familles socio-économiques
faibles (Hoefer et Hardy, 1929) et était plus avantageux lorsque les femmes allaitent de
façon coutumière dans la société (Fergusson, Beautrais, Silva, 1982 ; Jacobson S, Khiodo
et Jacobson J, 1999). Dans n' importe quelle étude impliquant des données modifiées, il
est toujours possible d ' augmenter les erreurs autour des variables non contrôlables. Dans
des études de l' allaitement maternel et du développement cognitif de l'enfant, l'habileté
cognitive des parents est suggérée comme étant une variable intermédiaire dans plusieurs
études antérieures (Uauy et Peirano, 1999).

Deux études récentes n' ont pas pu trouver le lien évident entre l'allaitement
maternel et des résultats cognitifs lorsqu' elles ont considéré les résultats des tests
cognitifs de la mère (Shani, Hardy, Kuh, Paul, 1998 ; Jacobson S, Khiodo et Jacobson J,
1999). Une de ces études faite sur une autre cohorte en Nouvelle-Zélande inclut une
mesure d ' habiletés cognitives maternelles en plus d ' autres facteurs intermédiaires. Elle a
permis de trouver un lien statistiquement détectable entre l'allaitement maternel et les
résultats de l' enfant.

Une méta-analyse récente, reprenant toutes les publications consacrées à ce sujet

de 1929 à 2001 , n'en retient que 40 pertinentes, dont 27 (68 %) concluent à de meilleures
performances cognitives, mais la plupart souffrent de biais méthodologiques (Jain, 2002).
Les deux études ayant bénéficié de la meilleure méthodologie, selon les auteurs de cette
méta-analyse, concluent pour l'une, un effet positif significatif et pour l'autre, une absence
d'effet. Pour d'autres auteurs, la controverse ne porte pas sur le fait que le QI soit
légèrement supérieur, de l'ordre de 3 à 4 points, mais sur l'affirmation que cette différence
reflète un avantage nutritionnel propre au lait de femme ou, au moins, un bénéfice associé
à l' allaitement au sein. La différence pourrait tenir au fait que les femmes nourrissant leur
bébé leur assurent un environnement affectif différent et une stimulation cognitive plus
 43

grande : plusieurs études ont montré que l'allaitement maternel est associé à des niveaux
socioéconomiques et d'éducation plus élevés (Rey, 2003).

Doyle, Richards, Kelly, Ford et Callanan (1992) ont examiné des résultats à 8 ans,
dans deux groupes d'enfants très prématurés composés 1) de 85 survivants de 500 à 999g
à la naissance et 2) de 124 de 1000 à 1500g, à Victoria. À la différence des études du
Royaume- Uni, ils ont trouvé que des enfants qui ont reçu du lait du sein tiré, mais qui
n'ont pas directement été allaités, ont eu des résultats de WISC-R non significativement
différents des enfants qui n ' ont pas reçu du lait de sein. Des enfants allaités directement
ont tendance à avoir des résultats élevés au test psychologique de 2,5 à 8 ans. Ces auteurs
suggèrent que l'acte d'allaiter, au lieu de tirer le lait du sein, peut être une variable
importante liée à l' augmentation des résultats.

En examinant cette limite évidente des échantillons des prématurés, Anderson,

Johnstone, Remley, (1999) suggèrent que les bénéfices de l' allaitement maternel peuvent
être légèrement plus importants pour des enfants prématurés que pour des enfants à
terme. Leur résultat d ' analyse confirme cette hypothèse car chez eux, les tailles des effets
estimés sont légèrement plus grandes que la moyenne de la taille des effets estimés pour
les échantillons des enfants à terme, mais très semblables à la moyenne des effets pour les
échantillons des enfants prématurés.

Dans une recension d ' écrits, Desgrées et al. (2001) trouvent l' existence d'un lien
entre l'allaitement maternel et la polygamie. Des auteurs suggèrent que dans des sociétés
traditionnelles principalement fondées sur l'agriculture, l' abstinence postpartum permet
le maintien d ' un équilibre entre les deux rôles de la femme, la procréation et la
production agricole. Elle garantit des intervalles entre naissances longs (environ 3 ans)
qui permettent de préserver la santé de la mère et des enfants en bas âge (Van de Walle E
et F, 1988). Cette situation n'est possible que dans un cadre social polygame, où
l' éloignement entre époux était courant, en particulier après la naissance d' un enfant, et
où la société facilitait la séparation « physique et émotionnelle des époux » (Van de
Walle E et F, 1988). Par exemple, une étude réalisée en Gambie dans les années 1990 a
 44

confirmé que selon les couples et les individus, les calendriers d'abstinence sont
différents et varient avec les normes sociales (Bledsoe et Hill, 1998). En 1994, d'après
l'enquête démographique et de santé, cette durée tourne toujours autour de 9 mois, valeur
confirmée par une étude spécifique sur la planification familiale et les comportements
reproductifs, menée en 1996 dans un quartier populaire d'Abidjan, le quartier de
Y opougon (Tableau 1).

Tableau 1 : Évolution des durées moyennes d'abstinence sexuelle postpartum et

d'allaitement à Abidjan, Côte d'ivoire, au cours des deux dernières décennies.

Sourœ Abstinen ce s exue lle pos t Allaite ment (durée moy enne
partum (durée mo e nne en e n mois)
mois)
EIF 1980-1981 (1) 9,9 15 ,9
EDS-1994 (2) 8,7 13,6
Enquê te sur la Planification 9,3 13,9
.-a miliale à Yopougon 1996 (3)

Sources :
(1) : EIF 1980-81
(2) : EDS 1994
(3) Toure L., Kamagate Z., Guillaume A., Desgrées du Loû A. Santé de la reproduction et planification familiale à
Yopougon. Etudes et Recherches, EN SEA, Abidjan, janvier 1997, 66p. + annexes.

Selon Mondain et al. (2004) les pratiques de l'allaitement maternel prolongé et du

respect de l'abstinence post-partum favorisent l' existence et le maintien des pratiques
polygames.

Paine, Makrides et Gibson (1999) examinent le lien entre la durée de

l'allaitement maternel exclusif et les indices de développement mental sur les enfants de
un an qui ont été initialement allaités.

L'étude porte sur une cohorte de 96 enfants à terme, âgés entre 10 et 14 mois
recrutés dans les centres de cliniques d'immunisation publique et de garderies d'enfants
dans le Sud métropolitain Adélaïde. Les enfants ont été évalués avec l'échelle de
développement de l'enfant de Bayley (indices de développement mental et
psychomoteur) en deux semaines d ' inscription. Les informations concernant la durée de
 45

l'allaitement maternel sont fournies rétrospectivement par les mères des enfants. La durée
de l'allaitement maternel exclusif et les caractéristiques sociodémographiques (genre,
l'âge de la mère) étaient utilisées comme variables indépendantes pour déterminer ces
effets sur le développement.

En raison de l'interaction significative entre l'allaitement maternel et le genre sur

le score du développement mental, les modèles de régression linéaire séparés des filles et
des garçons furent examinés.

Les résultats indiquent que la durée de l'allaitement maternel prédit

significativement le développement mental des garçons, mais pas celui des filles (r2=0,14
et p<0,005).

D'autres études, qui ont comparé l'allaitement maternel et l'allaitement artificiel,

ont montré que le développement mental des garçons était plus influencé par l'allaitement
maternel que celui des filles (Lucas et al, 1990, 1992). De plus, le développement mental
des garçons est plus affecté par le stress psychosocial de la maison que les filles
(Nordberg et al., 1995; Sparp et al, 1995).

Aucun mécanisme n'a été proposé pour cette différence de genre. Il suggère que
cela pourrait être dû à la plus grande sensibilité des garçons aux facteurs sociaux et
environnementaux. Cependant, il peut y avoir des facteurs nutritionnels ou d'autres
facteurs dans le lait lui-même qui ont une influence directe sur le développement mental.

3.3. L'influence de l'allaitement maternel sur les résultats scolaires

Les preuves de l'impact de la malnutrition sévère sur les capacités cognitives sont
particulièrement convaincantes chez les enfants de moins de 5 ans (Grantham-McGregor,
1995; Grantham-McGregor, Walker, & Chang, 2000). La malnutrition à cette période de
la vie peut conduire à des incapacités cognitives qui demeurent au cours de l'âge scolaire.
Même des carences alimentaires de courte durée (absence de petit-déjeuner par exemple)
 46

peuvent provoquer des disfonctionnements cognitifs à l' âge scolaire (Simeon &
Grantham McGregor, 1989).

Dans une étude portant sur la relation entre la durée de l'allaitement maternel et
les résultats scolaires, Horwood et Furgusson (1998) ont montré que les enfants allaités
au sein ont une forte moyenne aux tests d'habiletés cognitives, excellent mieux aux
tests standardisés de lecture, des mathématiques et de la compétence scolastique. Les
informations ont été rassemblées sur les pratiques d'allaitement depuis la naissance
jusqu'à l'âge de 1 an. Cette étude porte sur une cohorte de près de 1000 enfants de la
Nouvelle-Zélande. Durant la période de 8 à 18 ans, des enfants de l'échantillon ont été
évalués par rapport à un certain nombre de mesures telles que les résultats cognitifs et
scolaires incluant les tests du quotient intellectuel de l'enfant, les taux de performance
scolaire des maîtres, de lecture expliquée, de mathématiques, des talents scolastiques,
les taux de réussite des examens de sorties et la fin des études sans qualifications.

Les enfants allaités semblent plus performants en lecture et en mathématiques

selon l' évaluation des enseignants de leur classe, ont des niveaux élevés aux résultats des
examens de fin d'études et sont peu nombreux à quitter l' école sans les qualifications
scolaires. Il semble avoir un peu de doute sur le fondement de ce lien entre des enfants
allaités au sein et les résultats académiques de l'enfance à l'âge adulte.

Les résultats mis en évidence par ces auteurs montrent que l'augmentation de la
durée de l'allaitement maternel est liée à l'accroissement 1) du quotient intellectuel
mesuré à l'âge de 8 à 9 ans; 2) de la compréhension de la lecture, de la compétence en
mathématique et du talent scolastique évalués durant la période de 10 à 13 ans ; 3) aux
résultats de lecture et de mathématiques à 8 et 12 ans et des niveaux élevés des résultats
pour les examens de sortie de l'école. Les enfants allaités pendant une période
supérieure ou égale à 8 mois ont une moyenne de 0,35 et 0, 59 (écart type) unités plus
élevés que ceux qui sont nourris au biberon au résultat de test. D'abord, les analyses
révèlent que le niveau élevé académique et cognitif des enfants allaités s'explique par le
fait qu ' ils sont nés dans des milieux sociaux favorables. Ces enfants proviennent de
 47

familles caractérisées par des mères âgées, mieux éduquées, non fumeuses pendant la
grossesse, ayant un statut socio-économique élevé, menant une vie standard et ayant un
revenu familial élevé.

Après l'ajustement des facteurs liés aux pratiques des enfants allaités,
l'augmentation de la durée de l'allaitement maternel est liée à un accroissement faible
mais significatif des résultats aux tests standardisés : de compétence et de l'estimation de
la performance de la classe par l'enseignant, du grand succès au collège. L'examen de
cet effet se fait en comparant des résultats de tests de ceux qui sont allaités pour une
période supérieure ou égale à huit mois aux résultats obtenus par ceux qui non pas été
allaités. Cette comparaison montre que, après la modification des statistiques, les enfants
ayant été allaités pendant 8 mois et plus ont une moyenne située entre 0, 11 à 0,30 (écart
type) unités plus élevées que ceux non allaités. Les tailles de ces effets tendent à être les
mêmes que ceux trouvés dans d'autres études (Fergusson; Beautrais; Silva; 1982). De la
même manière, après l'ajustement des variables, les enfants allaités pour 8 mois et plus
environ courent deux tiers moins de risque d'abandonner l'école comparativement aux
enfants non allaités. Les études de ces auteurs suggèrent que le lien entre la durée
d' allaitement maternel et les résultats scolaires futurs persiste avec l'ajustement des
variables. Ils ont conclu que, considérant la littérature existant sur l'allaitement maternel
et les résultats scolaires (Fergusson; Beautrais; Silva; (1982); Morrow-Tlucak; Haude,
Ernhart, (1988)), l' alimentation au sein est liée à un petit accroissement, perceptible, dans
la compétence cognitive et les résultats scolaires de l'enfance. Ces auteurs montrent que
les effets de l'allaitement: 1) sont dominants, indiquent un certain nombre de mesures
telles que la standardisation des tests, les évaluations des enseignants, des succès aux
examens du Collège et 2) durent depuis l'enfance jusqu'à l'âge adulte.

Dans ce sens, Rogan; Gladen (1993) examinent des nouveau-nés enregistrés de

1978 et 1982 à différents âges scolaires, sur l'allaitement maternel et le développement
cognitif. Les auteurs examinent si le mode d'alimentation infantile affecte le
développement des résultats ou des niveaux scolaires. Ils ont trouvé une augmentation
statistiquement signifiante avec les différents tests utilisés dans les résultats des enfants
 48

qui ont été allaités, sur tous les points de 2 à 5 ans. On note une légère augmentation
dans les résultats d'anglais dans toutes les analyses, avec autant que possible l'ajustement
des variables. Ils concluent que sur 95 % des enfants de la classe moyenne, ceux qui ont
été allaités ont des performances légèrement plus élevées que ceux nourris au biberon;
l' effet est faible, mais perceptible à l'âge scolaire. À partir des résultats d'études
montrant la supériorité des résultats des enfants allaités aux tests de la fonction cognitive
sur ceux nourris au lait artificiel, quelques recherches proposent la relativisation de cette
différence à cause de l'ajustement des variables, comme le statut socio-économique et
l' éducation de la mère (James; Bryan; Daniel; 1999).

L' ANAES cite l'étude faite en France par Crost et Kaminaky dont les résultats
montrent que l' allaitement maternel dépend du niveau d' éducation atteint (40% au niveau
collège, 66% pour un niveau supérieur au baccalauréat), de l'âge de la mère (37% chez
les moins de 20 ans à 58 % chez celles de 35 ans et plus) et de la catégorie socio-
professionnelle du père et de la mère (les femmes au foyer ou au chômage sont les moins
nombreuses à allaiter et les femmes étrangères allaitaient moins souvent que les autres)
(ANAES, 2002). Des tendances similaires ont été trouvées dans une étude effectuée par
Gojard ( 1999) auprès de 4000 mères ayant des enfants de moins de 3 ans, tirés au sort
entre les locataires de la caisse d'allocations familiales de Val-de-Marne, ainsi que
l' analyse faite par Santé Canada (Statistiques Canada, 1999) à partir des données de
l'Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP) et de l'Enquête longitudinale
nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ) sur le recours à l'allaitement maternel et sa
durée.

La tendance inverse est observée dans les pays africains. D' après les résultats
d'une étude menée dans les deux grandes villes du Burkina Faso, Ouagadougou et Bobo
Dioulasso sur un échantillon de 2042 enfants accompagnés de leurs mères (Traoré; Tall ;
Sanou ; Sicard ; Kam Sawadogo; 1999), c'est surtout chez les fonctionnaires et les
étudiantes que la pratique de l'allaitement maternel est la moins fréquente.
 49

C'est aussi cette tendance que l'on trouve dans une étude effectuée par Sepou,
Yansa, Tekpa et Ngbalè (2001) en Centrafrique.

Lucas et al. (1992) font une étude expérimentale des pratiques d' alimentation sur
les enfants prématurés. Cette étude portait sur des enfants ayant des poids inférieurs à
1,850 kg à la naissance et dont les mères pouvaient donner du lait artificiel ou du lait du
sein extrait de la mère :

• Premièrement, des enfants prématurés sont échantillonnés pour recevoir soit du

lait artificiel ou du don de lait de sein extrait comme seule source de nourriture ou
encore de supplément du lait de sein extrait de la mère;

• Deuxièmement, des enfants prématurés ou des enfants à terme sont échantillonnés

pour recevoir soit du lait artificiel comme seule nourriture ou encore de
supplément du lait de sein extrait de la mère;

L ' examen de 300 enfants de 7,5 et 8 ans montre un avantage de 8,3 points de QI
pour des enfants dont les mères ont fourni du lait de sein extrait. Ce bénéfice persiste
même après l' ajustement des facteurs intermédiaires tels que l' éducation et la classe
sociale de la mère (Lucas et al. , 1992). Cet avantage persiste après l' exclusion de 35
nouveau-nés qui devaient prendre du lait extrait, mais dont les mères ont allaité à la
maison. Des enfants qui ont reçu une plus grande proportion du lait de la mère au
moment où ils étaient à l'hôpital ont des résultats de QI plus élevés. Des enfants des
mères qui ont choisi d'extraire le lait du sein mais qui n 'ont pas pu le faire, ont des
résultats de QI semblables à ceux des enfants des mères qui ont choisi de ne pas fournir
l' extrait du lait de sein (Lucas et al. , 1992). En conclusion, les enfants des mères qui ont
choisi de tirer le lait du sein ont eu un développement meilleur à 18 mois et un quotient
intellectuel (QI) estimé à 7.5 et 8.0 points plus élevés que les enfants dont les mères n'ont
pas choisi de le faire (Morley et al. , 1988; Lucas et al. , 1992). En résumé, le rapport de
Lucas et al. (1992) révèle que l' allaitement maternel développe l' intelligence chez les
 50

enfants ayant un faible poids à la naissance, probablement à travers les nutriments ou

autres facteurs biologiques trouvés dans le lait maternel et absents dans le lait de vache.

3.4. Synthèse de la recension des écrits et cadre théorique

En résumé, même s' il n'y a pas de convergence totale dans les résultats des
recherches examinées, la tendance générale indique que :
1) Une bonne nutrition de l' enfant se traduit par un mveau plus élevé de
développement intellectuel et des compétences cognitives plus élevées.
2) Le mode d'allaitement de l' enfant tend à influencer positivement la situation
scolaire de l'enfant. L' enfant nourri au lait maternel tend à avoir, plus tard, un
niveau plus élevé de performance scolaire.
D' après la littérature examinée, cette influence positive du lait maternel
résulterait, entre autres, des longues chaînes d'acides gras polyinsaturés comme l'acide
docosahexaénoique qui contribue au développement du cerveau et de la rétine. Pour
certains auteurs, cette influence positive tiendrait aussi au fait que les femmes qui
nourrissent leurs bébés au sein offrent à ces derniers un environnement affectif et une
stimulation cognitive plus grande.

La durée de l'allaitement maternel, le poids de l' enfant à la naissance, le niveau

d'éducation de la mère, sa classe sociale ainsi que son âge, sont mentionnés dans la
littérature comme facteurs qui pourraient affecter cette influence positive.
 51

CHAPITRE 4. CADRE THEORIQUE ET APPROCHES

METHODOLOGIQUES
 52

4.1 Cadre théorique: Le modèle explicatif de l'influence de l'allaitement sur

les résultats scolaires

4.1.1 Les éléments d'un modèle explicatif de l'influence de l'allaitement maternel sur
le développement intellectuel et les performances scolaires des enfants

Les résultats des recherches que nous avons examinées dans la recension des
écrits tendent à appuyer l'hypothèse de l'influence positive de l'allaitement maternel sur
le développement des capacités cognitives des enfants ainsi nourris. Ainsi, le cadre
théorique de cette recherche est fondé sur les postulats suivants :

1. Les capacités cognitives des enfants noums au lait maternel et, en

conséquence, leurs niveaux de performances scolaires, sont plus élevés car le
lait de femme possède des propriétés biologiques qui favorisent le
développement du cerveau. Par ailleurs, les mères qui pratiquent l'allaitement
maternel offrent un environnement affectif et, par le contact avec l'enfant, une
stimulation cognitive qui favorise leur développement intellectuel.

2. L'influence positive de l'allaitement maternel est affectée par la situation

sociale de la mère ainsi que par certaines caractéristiques de l'enfant allaité.

Le schéma explicatif de la relation entre le mode d'allaitement de l'enfant et le

développement intellectuel de ce dernier, traduit par ses résultats scolaires, se compose de
trois éléments : les résultats scolaires, le mode d'allaitement pratiqué par la mère, et les
facteurs intermédiaires.

Le Schéma 3 .1 illustre les relations entre ces variables. Dans ce schéma, les
résultats scolaires constituent la variable dépendante par laquelle l'effet du mode
d'allaitement sur le développement intellectuel de l'enfant est examiné. Dans cette
recherche, il s'agit des résultats obtenus par les élèves au test de mathématiques qui leur a
été administré. Le mode d'allaitement maternel est la variable indépendante. Notre
 53

recherche est construite autour de celle-ci car c' est son effet sur le développement
intellectuel de l'enfant qui est notre centre d'intérêt. Enfin, la troisième catégorie de
variables dans ce schéma explicatif concerne les facteurs intermédiaires qui pourraient
affecter la relation causale entre le mode d'allaitement et le développement intellectuel
(les résultats scolaires) des enfants.

Figure 4. 1. Schéma théorique montrant la relation entre les résultats scolaires

des enfants, le mode de leur allaitement en tant que nourrissons, et les variables
pouvant affecter la relation entre ces deux variables

Facteurs reliés à la
situation sociale
de la mère

Qualité de
l' allaitement
(durée, pratique)

Mode Résultats
d' allaitement Scolaires

Facteurs reliés à la
situation de
l'enfant (sexe de
l'enfant, poids à la
naissance, poids
pour la
taille)

4.1.2. Les hypothèses

Les deux hypothèses principales découlant du schéma théorique ci-dessus et qm

seront vérifiées dans cette recherche sont les suivantes :

1) Il y a une relation significative entre le mode d'allaitement maternel et

le rendement scolaire des enfants. Les enfants nourris au lait maternel
 54

en tant que nourrissons tendent à avoir de meilleurs résultats scolaires

que ceux qui sont exclusivement nourris au lait artificiel.

2) Cependant, cette relation significative dépend de certains facteurs reliés

à la mère (tels l'éducation de la mère, la durée de l'allaitement
maternel, le soutien des agents de santé et des tiers, de son âge), à
l'enfant (son sexe, son poids à la naissance et aussi son âge) et au
statut de l'école (privée ou publique).

4.1.3. Définition et opérationnalisation des variables

Rappelons que notre recherche concerne trois catégories de variables. Il s'agit des
résultats des élèves au test de mathématiques, du mode d'allaitement, et des variables
intermédiaires comprenant, d'une part, les facteurs reliés à la situation de la mère et,
d'autre part, les facteurs reliés à l'enfant.

4.1.3.1. La variable dépendante

Comme nous l'avons déjà indiqué, la performance des élèves au test de

mathématiques qui leur a été administré est la variable dépendante. Les éléments de ce
test avaient pour but de mesure deux types d'habiletés chez les élèves. Il s'agit, d'une
part, de ce que Eisemon (cité par Diambomba, 1997) définit comme « la capacité de
l'élève à reproduire l'information descriptive. La capacité à effectuer les opérations de
base en mathématiques est un exemple de ce type d'habiletés. Le second type d'habiletés
mesurées par le test concerne l'utilisation des habiletés instrumentales dans une chaîne
logique permettant de résoudre des problèmes logiques. Il s'agit, dans ce cas, de la
restructuration de l'information descriptive et de son utilisation dans un processus
logique permettant, comme le disent Heyneman et Ransom (cités par Diambomba, 1997),
«la compréhension des causes ou des conséquences d'une intervention plutôt que de la
familiarité avec des faits spécifiques ».
 55

Étant donné la nature quantitative de l'analyse effectuée dans cette recherche, les
résultats au test ont été traités comme une variable continue.

4.1.3.2. La variable indépendante

Le mode d'allaitement, notre variable indépendante, comprend les modalités

suivantes : l'allaitement maternel exclusif, l'allaitement artificiel et l'allaitement mixte.
Rappelons que !'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Interagency Group for
Action on Breastfeeding (IGAB) définissent ces modalités comme suit :

L'allaitement est exclusif lorsque le nouveau né ou le nournsson reçoit

uniquement du lait maternel à l' exception de tout autre ingestat, solide ou liquide, y
compris l' eau ».

L'allaitement est considéré mixte (ou partiel) lorsque le lait maternel est associé à
une autre alimentation comme des substituts de laits, des céréales, de l' eau sucrée ou non,
ou toute autre nourriture. En ce cas d'allaitement partiel, celui-ci est majoritaire si la
quantité de lait maternel consommé assure plus de 80% des besoins de l'enfant ; moyen
si elle assure 20 à 80 % de ses besoins et faible si elle en assure moins de 20%.

L'allaitement est considéré « artificiel » lorsque l'enfant est exclusivement nourri

au lait de vache.

Puisque la relation entre le mode d'allaitement et les résultats scolaires des élèves
devaient être établie au moyen d' une analyse de type quantitative, chacune des modalités
a été considérée comme une variable factice. Une valeur de 1 a été assignée à la modalité
quand elle représentait la situation d' allaitement pratiquée par la mère et de 0 dans le cas
contraire.
 56

4.1.3.3. Les variables de contrôle.

Rappelons ici aussi que, d' après notre schéma explicatif, deux types de facteurs
ont été considérés comme des variables intermédiaires (de contrôle). Le premier type de
ces facteurs concerne la situation de la mère. Dans le schéma explicatif, deux sous-types
de facteurs ont été identifiés. Il s' agit, d' abord, des facteurs reliés à la situation de la
mère, nommément, l'origine socio-économique (le niveau d' éducation atteint, le type
d' occupation exercée), l' âge, et le statut matrimonial ; et, ensuite, de la qualité de sa
pratique d ' allaitement dont le seul élément pris en compte dans l' étude est la durée de
l'allaitement. Le deuxième type de facteurs a trait à la situation de l'enfant. Il est question
ici du sexe et du poids à la naissance.

Pour ces facteurs, les variables de type quantitatif ont été considérées comme
continues, alors que chacune des modalités des variables de type qualitatif a été traitée
comme une variable factice ayant une valeur de 1 lorsque le phénomène s'est manifesté
et de 0 dans le cas contraire.

4.1.4. Les approches d' analyse des données

4.1.4.1. La nature de l'analyse

Étant donné que notre recherche visait à déterminer l' influence d'un facteur (le
mode d ' allaitement) sur un autre (les résultats scolaires), l' analyse adoptée est de nature
« causale ». Conformément aux objectifs de la recherche, nous avons supposé que les
résultats obtenus par les élèves au test de mathématiques seraient directement et
positivement reliés au mode d' allaitement pratiqué par leur mère quand ils étaient des
noumssons.

Le plan d'analyse adopté est, en conséquence, de type « quasi-expérimental».

Dans ce plan, les types d' allaitement adoptés par les mères pour leurs enfants constituent
la « quasi-expérience » devant théoriquement mener à différents niveaux de performance
 57

au test chez les élèves. Ces niveaux de performance au test constituent, à leur tour, le
résultat de cette «quasi-expérience». Les variables de contrôle permettent de valider ce
résultat car elles permettent de tenir compte des autres facteurs qui pourraient influer sur
les résultats scolaires.

4.1.4.2. Les étapes et le modèle d'analyse

L'analyse se fera en trois étapes. La première étape consistera en l'analyse

descriptive de l'échantillon à l'aide des tableaux univariés et bivariés. Le principal
objectif de cette analyse sera de dresser le profil des mères en fonction de leurs
caractéristiques et de celles de leurs enfants. Il sera ainsi possible de voir si les mères
pratiquant un type donné d'allaitement diffèrent des autres en fonction de ces
caractéristiques.

La deuxième étape de l'analyse portera sur l'analyse des résultats obtenus par les
élèves au test. Basée sur les mesures de tendances centrales et de dispersion des données
par rapport à la moyenne, le but de cette étape d'analyse sera de classer les élèves
relativement à ces résultats.

Enfin, dans la troisième étape, les résultats des élèves seront mis en relation avec
le mode d'allaitement afin de déterminer l'existence ou non d'une relation causale entre
les deux variables et de mesurer l'importance de la relation éventuelle. Les techniques de
covariation et de régression multiple seront utilisées à cet effet.

En ce qui concerne l'analyse multivariée, la méthode de base utilisée se situe dans

le cadre général de la théorie du capital humain. Dans cette théorie, les systèmes scolaires
et de santé sont assimilés à des entreprises de production dont les résultats scolaires sont
les produits. L'analyse consiste donc à estimer une fonction mettant en relation la
variable dépendante et les facteurs explicatifs.
 58

Conceptuellement, cette fonction est considérée comme un tableau input-output

ou une équation mathématique montrant les niveaux de production possibles face à des
facteurs donnés et compte tenu de la technologie existante. En d'autres termes, il s'agit
d'une carte des niveaux de production possibles, que l'on peut résumer à l'aide de
l'équation suivante :

P=f (X,Y, ... Z, g, ) dans laquelle

P est le produit ou la variable expliquée ;

XYZ, les variables explicatives ;
G, le résidu (la part de la variance non expliquée par XYZ).

Dans notre recherche, le modèle de régression de base consistera en deux

variables, les résultats au test et le mode d'allaitement. A l'aide de la procédure stepwise,
les variables de contrôle seront successivement introduites dans le modèle estimé afin de
valider la relation de base.

4 .1.4.3. Les méthodes statistiques

Comme nous l'avons déjà indiqué, la description des données se fera à l'aide des
mesures de tendance centrale et de dispersion des données par rapport à la moyenne.
L'existence d'une relation causale entre les deux variables sera estimée en utilisant
l'analyse de régression. Cette analyse de régression fournira les indicateurs qui
permettront d'abord de déterminer la nature de la relation entre le mode d'allaitement et
les résultats des élèves au test et, ensuite, d'établir l' importance de cette relation.
L'existence ou non d'une relation entre ces deux variables sera déterminée par le test de
signification statistique, alors que le coefficient de détermination indiquera la proportion
de la variation dans les résultats au test expliqué par le mode d' allaitement.

Enfin, étant donné que la variable indépendante est de nature qualitative, le

modèle de régression utilisé est de type factice (dummy variable model). Ce type de
 59

modèle permet de traiter quantitativement les variables qualitatives. Cette analyse est
schématisée dans le Tableau 4.1.

Tableau 4. 1. Différents groupes d'étude

Groupe 1 Allaitement Groupe 2 Groupe 3

maternel exclusif pendant Allaitement artificiel Non allaités=
8 mois et plus Allaitement mixte
GROUPES
Résultats : R CMI ail mat excl CMI ail art CMI all mixte

Rnon ail =f( R. ail arti, R.all mixte)

Rau= f(R. allait exclusif)
R.i1- R,,00 all = fera l' objet de la régression

4.2. La cueillette des données

4.2.l La population de l'étude

La population cible visée dans notre recherche est constituée de l'ensemble des élèves
du CMl. Cependant, l'insuffisance des moyens financiers et matériels nous a contraint de
nous limiter aux élèves du seul département du Littoral dont la superficie coïncide avec
celle de la ville de Cotonou. Les élèves de CMl constituent donc notre population cible
définie ou observée.
En 2002, le nombre d'élèves dans les classes de CMl s'élevait à 23 848 élèves
répartis dans environ 510 classes.
 60

4.2.2. Le plan et les procédures d'échantillonnage

4.2.2.1. La base de sondage

Le premier élément dans le processus d' échantillonnage est la détermination de la

base de sondage. Il s'agit de l'outil utilisé pour avoir accès à la population. Il existe deux
types de bases de sondage : les nomenclatures et les bases aléatoires.

Une nomenclature est simplement une liste de noms et d'adresses qui donnent
directement accès à des « unités » (comme une liste d'écoles). Les bases aléatoires sont, à
leur tour, des listes de régions géographiques (comme les quartiers d'une localité) qui
donnent indirectement accès à des unités. On appelle ce type d'accès un accès indirect,
parce qu'il faut premièrement sélectionner une liste de régions géographiques, puis
trouver le moyen d'avoir accès aux unités à l'intérieur de chaque région sélectionnée.

C' est le deuxième type de base qui a été utilisé dans notre recherche. Dans cette
recherche, la base d' échantillonnage est la circonscription scolaire. Il y en a quatre dans
la ville de Cotonou : la circonscription scolaire de Cotonou-Akpakpa, dont le centre est le
complexe scolaire d' Akpakpa centre ; la circonscription scolaire de Cotonou-Gbegamey,
avec comme centre le complexe scolaire de Gbegamey sud ; la circonscription scolaire de
Cotonou-Lagunes, dont le centre est le complexe scolaire de l' école urbaine centre, et,
enfin, la circonscription scolaire de Cotonou-Sike, avec comme centre le complexe
scolaire Sike-Nord.

C'est à partir de ces centres que nous avons successivement obtenu le nombre
d' écoles échantillonnées dans chaque circonscription et d' élèves de CMl dans chaque
classe (Tableau 4.2).
 61

Tableau 4. 2: Nombre d'écoles, d'élèves au CM1 et de classes de CM1 par

circonscription en 2003

Circonscription Nombres écoles Nombres d' élèves Nombre de classes de CM!

DeCMI
AKPAKPA 153 7200 160
LAGUNES 115 4563 117
GBEGAMEY 151 9600 160
SIKE 63 2485 73
TOTAL 482 23 848 510

Nous avons choisi seulement les classes de CMI dans chaque école. Le nombre
d'écoles devrait correspondre aux nombres de classes. Mais dans certaines écoles, nous
avons soit deux groupes ou trois groupes. Ce qui montre la variation dans le nombre de
classes.

4.2.2.2. L'unité d'analyse

Il existe trois types d'unités qu'il faut identifier correctement afin d'éviter des
problèmes durant les stades de la sélection, de la collecte des données et de l'analyse des
données. Il s' agit de :
1) L'unité d'échantillonnage, qui fait partie de la base de sondage et qui peut donc
être sélectionnée.
2) L'unité déclarante, qui fournit l'information qu'exige l'enquête.
3) L'unité de référence ou l'unité d'analyse - c'est-à-dire l'unité au sujet de laquelle
de l'information est fournie - qui sert à analyser les résultats de l'enquête.

Dans notre recherche, l'unité d' échantillonnage est la circonscription. Les unités
déclarantes et de référence se confondent car les élèves étaient à la fois l'origine de
l' information analysée et l'unité servant à l'analyse des résultats de l' enquête.
 62

4.2.2.3. La taille de l'échantillon

D'une manière générale, le degré de précision nécessaire pour les estimations

découlant de l'enquête aura des répercussions sur la taille de l'échantillon. Il n'est
toutefois pas aussi facile de déterminer la taille de l'échantillon qu' on pourrait le penser.
En règle générale, la taille réelle de l'échantillon d'une enquête est un compromis entre le
degré de précision à atteindre, le budget de l'enquête et ·toutes les autres contraintes
opérationnelles, comme les fonds et le temps disponibles. Pour atteindre un certain degré
de précision, il faudra que la taille de l'échantillon repose, entre autres choses, sur les
facteurs suivants :

1) La variabilité des caractéristiques qu'on va observer. Si tous les élèves avaient le

même niveau de performance, un échantillon d'une seule personne serait alors
tout ce dont vous auriez besoin pour estimer le salaire moyen de la population en
question. Comme ce niveau varie au sein du groupe d' élèves, on a besoin d'un
échantillon plus grand pour en produire une estimation fiable.

2) La taille de la population. Dans une certaine mesure, plus la population est

importante, plus on a besoin d'un échantillon de plus grande taille. Cependant, une
fois qu'on a atteint un certain niveau, une augmentation de la population n'a plus
d'influence sur la taille de l'échantillon. La taille de l'échantillon nécessaire pour
atteindre un certain degré de précision, par exemple, sera à peu près la même pour
une population d'un million élèves que pour une population deux fois plus
importante.

3) Les méthodes d'échantillonnage et d'estimation. Toutes les méthodes

d'échantillonnage et d'estimation ne sont pas aussi efficaces les unes que les
autres. En général, on a besoin d'un échantillon plus grand si la méthode
d'échantillonnage n'est pas la technique la plus efficace.
 63

Qu'est-ce qui détermine le choix du degré de précision ? C'est avant tout

l'utilisation qu'on va faire des résultats de la recherche. Si le but est de généraliser les
résultats sur l'ensemble de la population, le degré de précision associé aux estimations
établies à partir d'un échantillon doit être le plus élevé possible. Autrement dit, on doit
réduire l' erreur d'échantillonnage au plus bas possible. En général, plus le budget de
l'enquête est élevé, plus on dispose de ressources et, par conséquent, moins le risque
d'erreur sera élevé. En effet, la taille de l'échantillon détermine donc le degré
d'incertitude. Son accroissement entraîne une diminution de l'erreur d'échantillonnage.

Quand on a toute l'information sur la population étudiée et si on connaît bien le

contexte dans lequel les données seront recueillies, il est possible de calculer la taille de
l'échantillon nécessaire pour obtenir le degré de précision des estimations établies à partir
d'un échantillon. Cependant, il existe des tableaux indicatifs d' échantillons associés à des
degrés de précision désirés compte tenu de la taille de la population. Nous nous sommes
servie d'un tel tableau pour déterminer la taille de notre échantillon. Ayant opté pour un
seuil de signification statistique de nos estimations de .05 et la population d'élèves des
classes de CMl dans la ville de Cotonou étant d' environ 2717 élèves, la taille de
l'échantillon a été établie à 600, élèves tirés de 60 écoles, à raison de 10 par école.

4.2.2.4. Le type d'échantillonnage

Le type d'échantillonnage utilisé dans une recherche dépend de l'utilisation qu'on

va faire de ses résultats. Si le but est de généraliser ces résultats sur l' ensemble de la
population, c' est un échantillon de type aléatoire qui est utilisé. Un échantillon est dit
aléatoire lorsque la probabilité de sélection de chaque élément de la population est
connue et non nulle. L ' échantillon aléatoire peut être simple, stratifié ou par grappes.
L'échantillonnage au hasard simple est une méthode pour laquelle tous les échantillons
possibles (de même taille) ont la même probabilité d'être choisis et tous les éléments de
la population ont une chance égale de faire partie de l'échantillon.
 64

Dans un échantillon stratifié, la population est découpée en blocs ou strates,

chacun représente une strate de cette population, la composition des strates étant
homogène, et leur taille est proportionnelle à leur fraction dans la population observée.
Enfin, dans un échantillon par grappes, la sélection des sujets est inégale car celle-ci tient
compte de la taille des bases d'enquêtes auxquelles ils appartiennent.

Nous avons opté dans cette recherche pour un échantillon aléatoire simple
structuré à caractère quasi-expérimental. Puisque nous devions comparer les effets des
différents types d'allaitement, le design de l'échantillon prévoyait un échantillon
structuré comprenant un nombre égal d'élèves pour chaque mode d'allaitement. Nous
avons considéré les mères pratiquant l'allaitement maternel comme constituant le groupe
expérimental et les autres, les groupes de contrôle.

Le tirage s'est fait à deux niveaux, c'est-à-dire le nombre d'écoles dans chaque
circonscription 2 et celui d'élèves dans chaque école. A chacun de ces niveaux, le tirage
était au pas.

4.2.2.5. L' échantillon effectif

Le Tableau 4.3 montre la répartition du nombre d'écoles et d'élèves dans chaque

école échantillonnée. Les écoles sont au nombre de 59 et les élèves de 600.

2 Notre objectif étant 600 enfants, nous pensons choi sir JO élèves par école, ce qui nous fait 60 écoles au total. Par exemple, pour
calculer le poids des écoles, parmi les 482 écoles, nous avons 290 écoles privées. Pour calculer le pas, nous cherchons le poids des
écoles privées qui est égal (290 • 60)/482=36. Ainsi pour le pas, nous avons 290/36=8. Nous prenons la première école avant 8 et
nous comptons de 8 à 8.
 65

Tableau 4. 3: Répartition de~ écoles choisies dans la ville de Cotonou,

l'échantillon minimum d'écoles (Echantillon seulement classe de CMI).

CIRCONSRCIPTION SCOLAIRE COTONOU-LAGUNE

PRI PUB TOT EFT ECHMIN EFF
AHOUNSORI 69 5 74 301 9 91
AIDJEDO 3 8 Il 35 1 10
GBEDOKPO 2 2 4 49 1 10
DANTOKPA 4 3 7 38 1 10
XWLACONDJI 1 9 10 45 1 10
SOUS-TOTAL 79 27 106 468 13 131
CIRCONSCRIPTION SCOLAIRE COTONOU-AKPAKPA
AVOTROU 12 9 21 176 3 33
AYELAWADJE 12 11 23 70 2 21
MISSESSIN 6 5 11 7 1 7
DANDJI 7 9 16 76 2 20
SEGBEYA 10 12 22 190 4 40
SOJEATIME 7 10 17 92 2 22
SENADE 7 6 13 53 1 10
YENAWA 8 10 18 48 1 10
SOUS-TOTAL 69 72 141 712 16 163
CIRCONSCRIPTION SCOLARE COTONOU-GBEGAMEY 0
CADJEHOUN 6 15 21 131 3 30
DJOMEHOUNTIN 15 12 27 293 4 43
GBEGAMEY 9 9 18 185 3 29
HOUENOUSSOU 18 17 35 134 5 50
FIFADJI 31 12 43 123 5 50
SOUS-TOTAL 48 53 101 743 20 162
CIRCONSCRIPTION SCOLAIRE COTONOU-SIKE 0
DAGBEDJI 5 7 12 71 2 20
SAINT-MICHEL 13 1 14 69 2 20
KOUHOUNOU 9 12 21 116 3 32
SAINTE RITA 15 13 28 214 4 44
SOUS-TOTAL 73 45 118 593 11 156
466 2516 60 612
LEGENDE :
PRI =Privée PUB = Publique TOT=Total privée+publique
EF T=Effectiftotal ECH MIN = Echantillon minimum EFF=Effectif

4.3. Les instruments de collecte des données

4.3.1. Composition du test administré aux élèves

Pour la mesure des acquisitions des élèves, nous avons utilisé le test de
mathématiques de fin de quatrième année, développé dans le cadre du Programme
d' analyses des systèmes éducatifs des membres de la CONFEMEN (PASEC) et
administré aux élèves de CMl dans plusieurs pays africains francophones. Nous avons
 66

choisi le test de fin de 4e année car le test se faisait au début de l'année en classe de CMI.
Ce test comportait un total de 34 items répartis comme suit :

Calcul rapide 4 items

Arrondissement 1 item
Opérations 5 items
Nombres 7 items
Décomposition 1 item
Comparaison des nombres 4 items
Tableau correct 2 items
Conversions 4 items
Figures 2 items
Coordonnées d'un point 1 item

En ce qui concerne notre recherche, ce test a été administré aux élèves de notre
échantillon le 20 novembre 2003 à Cotonou.

4.3.2. Contenu du questionnaire administré aux mères

En plus de ce test, les mères des élèves échantillonnés devaient remplir un

questionnaire comportant les éléments suivants :

Les caractéristiques personnelles et socio-démographiques

Le statut matrimonial
La situation scolaire de la mère et du père
La profession de la mère et du père
La situation scolaire des enfants et le mode d'allaitement quand ils étaient
nournsson

Ce questionnaire a été remis aux élèves après le test. Ceux-ci devaient le faire
remplir par leur mère et le ramener à l'école le lendemain. Les mères illettrées devaient
faire remplir ce questionnaire par leur mari ou par l'un des enfants du ménage, ou se faire
aider par le maître de leur enfant.
 67

4.3.3. Validation du test

Le test de mathématiques a largement été validé dans les pays où il a été administré
dans le cadre du PASEC. Cependant, pour nous assurer qu' il était conforme à la situation
scolaire béninoise, nous l'avons revalidé. Nous avons, à cet effet, eu recours à deux types
de validation. D'abord, le test a été soumis à un groupe de 18 experts répartis comme
suit: quatre conseillers pédagogiques, deux inspecteurs d' enseignement et douze
enseignants.

Après son administration, le test a été soumis à une validation interne. Le test de
fiabilité utilisé est l'alpha de Cronbach. Cette validation a résulté en un coefficient de
consistance interne de 84% et en coefficient standardisé de 88%.

4.4. Organisation et réalisation de l'enquête

4.4.1. Tirage de l'échantillon des écoles et des élèves

Le tirage a eu lieu au Ministère de l'enseignement primaire avec les données de

2003. Ce tirage a été basé sur la liste des classes de CMl par circonscription ainsi que sur
la liste des élèves par classe de CM 1 tirée.

4.4.2. Les enquêteurs et leur formation

L'enquête a été réalisée par une équipe composée de huit agents de la Cellule
d' Analyse de politique économique (CAPE) et de six enseignants provenant de la
Direction Départementale de l' enseignement de l'Atlantique et du Littoral.
Avant d'aller sur le terrain, ces quatorze personnes ont été initiées aux techniques
de passation de tests.
 68

4.4.3. Procédures de passation de tests et de questionnaires

Le test a été administré en novembre 2003, dans les quatre circonscriptions le

même jour (20novembre) et à la même heure (9h). Les classes où les élèves ne se sont
pas présentés ont été remplacées par d'autres classes par les chefs de circonscriptions.

Pour ce qui est des questionnaires, comme nous l'avons déjà signalé, ils ont été
remis aux élèves lors du test. Après les avoir fait remplir par leur mère, les élèves
devaient les remettre à leur enseignant qui, à son tour, devait les remettre au chef de la
circonscription. Rappelons que dans le cas des mères illettrées, les informations fournies
par les mères devaient être consignées dans les questionnaires par l'enseignant de la
classe de leur enfant ou l'un des enfants lettrés du ménage.

4.4.4. Déroulement de l'enquête

Dans l'ensemble, l'enquête s'est bien déroulée. Tous les chefs de circonscriptions
scolaires étaient déjà à leur poste dès 8h pour s' assurer du bon déroulement de la
passation du test. Des 603 élèves du CMl que nous attendions d'après le tirage, 96,52 %
étaient présents.

En ce qui concerne les questionnaires, le taux de réponse a été affecté par des
facteurs démographiques comme les divorces et les décès. Cinq-cent-vingt personnes les
ont remplis, soit 87 % du nombre attendu.
 69

CHAPITRE V: LES CARACTÉRISTIQUES DES MÈRES QUI

PRATIQUENT L'ALLAITEMENT MATERNEL
 70

Ce chapitre concerne l'analyse descriptive de l'échantillon. Les caractéristiques

des mères des élèves de notre échantillon ainsi que de celles des élèves seront analysées.
Il sera question de déterminer si les mères qui utilisent le lait maternel comme mode
d'alimentation pour leurs bébés diffèrent de celles qui utilisent le lait de vache ou à
l'allaitement mixte.

Cette analyse se fera en deux étapes. Dans la première étape, nous allons décrire
l'échantillon en fonction du mode d'allaitement pratiqué. Dans la deuxième étape, le
mode d'alimentation pratiqué sera croisé aux caractéristiques personnelles des mères
ainsi qu'à celles de leurs enfants.

5.1. La répartition des mères selon le mode et la durée d'allaitement

5.1.1. Le mode d'allaitement

Concernant le mode d'allaitement, comme dans la plupart des sociétés, le lait

maternel est le mode traditionnel d'alimentation des nourrissons au Bénin.

Cependant, le lait de vache est également de plus en plus utilisé. Le recours à ce

mode d'allaitement résulte de deux principales causes: l'entrée progressive des femmes
dans l'emploi salarié et la modernisation des valeurs. Pour certaines mères, l'utilisation
du lait de vache comme mode d'allaitement est dictée principalement par l'impossibilité
de nourrir leur enfant aux seins pendant les heures de travail. Pour d'autres, ce mode
d'allaitement fait partie des symboles associés à la vie moderne. De ce fait, il s'agit d'un
indicateur de rang social.

Par ailleurs, le recours à ce mode d'allaitement résulte aussi de l' influence des
actions publicitaires des grandes compagnies multinationales qui le commercialisent. Ce
lait est présenté dans certains des messages publicitaires comme une meilleure stratégie
alimentaire pour les nourrissons que le lait maternel.
 71

C ' est pour contrer les effets de cette publicité que des programmes ont été mis en
place pour encourager les femmes à l'utilisation de l'allaitement aux seins. Au Bénin, de
tels programmes ont été mis en place par l' Unicef et l'OMS.

Qu' indiquent les résultats de notre enquête en ce qui a trait au mode d ' allaitement
pratiqué par les mères faisant partie de notre échantillon?

Rappelons avant de décrire la répartition des mères selon le mode d' allaitement de
leur enfant que dans notre plan initial d' échantillonnage, nous espérions retrouver les
trois modes d'allaitement suivants : l' allaitement exclusif, l' allaitement artificiel et
l' allaitement mixte. Cependant, nous n ' avons retrouvé que deux modes d' allaitement:
l' allaitement exclusif et l' allaitement mixte.

La figure 5 .1 montre leur répartition selon ces deux modes d ' allaitement. Elle
révèle que pour la majorité de celles-ci (71 %), l'allaitement aux seins est le principal
mode d ' alimentation de l' enfant échantillonné.

Figure 5. 1. Répartition des élèves selon le mode d'allaitement

80

60

4>
Cl
.l9
c
4>
~ 40
~
0
11.

20

0
allaite mixte allte maternel exclusif

Allaitement

N=520
 72

Que signifie cette répartition? Une première explication de cette forte tendance en
faveur de l'allaitement maternel pourrait signifier la réussite des programmes mis en
place notamment par !'Unicef et l' OMS en faveur de l'allaitement aux seins. Rappelons
que le Bénin a adhéré à la Déclaration d' Innocenti du premier août 1990 qui a pour
objectif de protéger, d'encourager et de soutenir l'allaitement maternel. Le gouvernement
béninois adopte ainsi, en décembre 1992 cette déclaration de la Politique sur la
Protection, !'Encouragement et le Soutien de l'allaitement maternel au niveau national
pour mettre en œuvre Initiative Hôpitaux amis des Bébés (IHAB). Les membres du
Comité National de IHAB conduisent des activités de formation, de coordination et de
suivi des centres amis. Ces centres ont évolué de six en 1994 à 26 autres en 1998. Mais
l' explication la plus probable pourrait se situer à la fois dans le maintien des traditions et
dans le coût très élevé du lait de vache vendu par les grandes multinationales.

En ce qui concerne les traditions, comme nous l'avons déjà indiqué, l'allaitement
au sein est le mode naturel d'alimentation des nourrissons dans toutes les sociétés. C'est
donc à celui-ci que les mères ont recours avant de penser à d'autres modes
d' alimentation.

Mais il faut également noter que le coût du lait de vache pourrait aussi empêcher
son utilisation particulièrement parmi les couches vivant dans les milieux pauvres.
Rappelons qu'au Bénin, 57 % de la population est dans cette catégorie. Au Bénin,
l' estimation de la valeur économique du lait maternel, sur une période de six mois, révèle
qu'un nouveau-né exclusivement allaité selon les normes de l'OMS permet à sa famille,
d' épargner 15 sacs de 50 kg de maïs ou 17 sacs de gari ou encore 8 sacs de riz ordinaire.

5.1.2. La durée de l'allaitement des enfants chez les mères échantillonnées

Pour ce qui est de la durée de l' allaitement aux seins, notons que pour maximiser
les avantages associés à ce mode d'alimentation des bébés, une période minimale
d' allaitement aux seins de six mois est recommandée aux mères dans le cadre des
systèmes de surveillance prénatale mis en place par !'Unicef et l'OMS (UNICEF, 1998).
 73

Nous allons voir si les mères allaitant aux seins suivent cette recommandation
mais en attendant, examinons cette durée pour l'ensemble de l'échantillon.

D'après la Figure 5.2, la durée de l'allaitement varie de 0 à six mois pour la

majorité (75%) des mères. Elle est de 4 mois pour 23% des mères, de 5 mois pour 13%
de celles-ci, et 6 mois chez 23% d'entre elles.

Figure 5. 2. Répartition des mères selon la durée de l'allaitement

25

20

-....
Cl)
en
ca 15
c:
Cl)
u
~
0
a.. 10

1 mois 2mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 1 0 mois
à 1 an
et plus
durée totale

N=520
 74

5 .2 Les caractéristiques personnelles des mères

5.2.1 L'âge de la mère à la naissance de l'enfant échantillonné

D'après la littérature, le choix du mode d'allaitement pratiqué par les mères ainsi
que la durée de celui-ci varient en fonction de leur âge au moment de la naissance de leur
enfant. Ainsi, nous avons voulu connaître l'âge des mères échantillonnées au moment de
la naissance de l'enfant dont les acquisitions ont été évaluées dans cette recherche.

La Figure 5.3 indique que la majorité de celles-ci étaient dans la tranche d'âge de
25 à 36 ans au moment de la naissance de leur enfant.

Figure 5. 3: Répartition des mères selon leur âge à la naissance

de l'enfant

40

30

Cl)
en
ë"'
Cl)
~ 20
:::::1
0
o..

10

0
19-24 ans 25 - 30 ans 31-36 ans 37-42 ans 43-48 ans
Âge de la mère

N=503
 75

5.2.2 Les niveaux scolaire et d'occupation de la mère

La littérature que nous avons examinée a révélé l'existence d'un lien entre le
mode d'allaitement de l'enfant et le niveau scolaire de la mère. Dans les pays développés,
l'allaitement maternel est surtout pratiqué par les mères hautement scolarisées. Afin de
voir si cette tendance se maintient également dans les pays en voie de développement
comme le Bénin, nous avons voulu connaître les niveaux scolaires atteints par les mères
faisant partie de notre échantillon.

Les résultats de l'enquête à cet effet sont fournis par la Figure 5.4. Cette figure
révèle que dans le cas du Bénin, c'est surtout chez les mères moins instruites que la
pratique d'allaitement maternel est la plus fréquente: 37.12 % de ces mères sont sans
instruction, alors que 17.6% n'ont atteint que le niveau primaire. Ce résultat n'est pas en
soi étonnant car, comme nous l'avons déjà signalé, l'allaitement maternel est dans les
milieux pauvres le mode d'allaitement des bébés le moins cher. La majorité des ménages
sont dans l'incapacité de supporter le coût élevé du lait de vache commercialisé.

Figure 5. 4: Répartition des mères selon leur niveau de scolarité

40

30

10

primaire
Niveau scolaire

N=520
 76

Parmi les autres caractéristiques de la mère qui, d'après la littérature, ont une
influence sur le mode d'allaitement, il y a la situation socio-économique. Le niveau et le
type d'occupation exercée, qui est un indicateur de cette situation, affectent le mode
d' allaitement. Ces facteurs déterminent les ressources financières disponibles au sein des
ménages. Au Bénin, la majorité de la population active se trouve dans des emplois
souvent précaires du secteur informel. D'après le recensement de 2002, 95,5 % de la
population active béninoise se situe dans ce secteur informel dont les emplois sont
faiblement rémunérés. Comme on le lit dans un rapport de l'lnfo-Sud-Belgique (juin
2002),

«La plupart des activités informelles sont réalisées à l'aide d'un faible capital, investi quasi
quotidiennement et dont le renouvellement dépend des affaires du jour. Dans un contexte de
survie, il est impossible d'envisager des perspectives à moyen ou long terme. Les ventes
sont mauvaises? Non seulement la subsistance du jour même est menacée, mais aussi la
capacité, pour une vendeuse ambulante de beignets, par exemple, de reconstituer son stock
le lendemain; ou pour un conducteur de taxi-moto d'acheter le carburant nécessaire (si ce
n'est en comptant sur des pratiques, informelles elles aussi, de solidarité) » (Info-Sud-
Belgique, juin 2002).

La situation socio-économique qui prévaut dans la plupart des ménages ne permet

donc pas le recours au lait commercialisé de vache à cause de son coût élevé.

A l'inverse, le mode d'allaitement pourrait également être influencé par la nature

des occupations exercées par les femmes : celles qui exercent des occupations dans des
milieux qui ne permettent pas la présence des enfants seront d'avantages portées à
pratiquer l'allaitement au lait de vache, alors que les mères ayant des activités à caractère
domestique sont plus portées à recourir à l'allaitement au sein.
 77

Figure 5. 5 : Répartition des mères selon la profession exercée

50

40

-E"'
C>
30

"'
~
::>
0
a.. 20

10

0
étud ia n ts m a r es a rtisa n e s fon ctionna ire s com merçante s

Profession de la mère

N=511

En ce qui concerne notre échantillon, les données de la Figure 5.5 confirment le

faible niveau d ' occupations exercées par les mères des enfants échantillonnés. En effet,
celles-ci sont soit des commerçantes (44%) ou des artisanes (27%). Or, au Bénin, il s' agit
d' occupations relevant majoritairement du secteur informel et qui sont faiblement
rémunérées. Les mères étant dans les emplois de fonctionnaire ne représentent que 18%
de l'échantillon.

5.2.3 Les niveaux d ' instruction et d ' occupation des maris

La littérature que nous avons examinée a également révélé que le père de l'enfant
joue un rôle important dans les décisions d ' allaitement maternel. Greiner (Une Affaire de
Famille : Impliquer Le Père, E-mail : ted.greiner@chello.se) mentionne que les études
dans divers pays montrent que l'approbation de l'allaitement par un père (ou comment la
mère le perçoit) est associée à un plus grand succès de l'allaitement. Dans une étude dans
l'état de l'Ohio, aux États-Unis, une approbation forte de l'allaitement par le père était
associée à un taux d'allaitement de 98%, comparativement à seulement 26,9% lorsque le
père se montrait indifférent au choix alimentaire.
 78

Parmi les facteurs reliés au père de l'enfant qui pourraient affecter son attitude
face à la décision du mode d'allaitement de l'enfant par sa conjointe, figurent son niveau
d'éducation et le niveau et type d'occupation qu'il exerce.

Notre enquête visait donc à déterminer la situation des maris des mères de notre
échantillon face à ces facteurs .

Figure 5. 6: Répartition des maris selon les niveaux d'instruction

p'1"1•1,.. •up6t'leu~

Niveau •colelre du p6re

N=520

En ce qui concerne le niveau d'éducation, la Figure 5.6 montre la situation inverse

de celle observée chez les mères. Cette figure révèle que contrairement à leurs femmes, la
majorité des maris ont atteint soit l'enseignement secondaire (37.9%) ou l'enseignement
supérieur (37.1 %).

La tendance est similaire pour les occupations exercées. Comme on s'y attendait,
les pères exercent des occupations de niveaux plus élevés que leurs épouses. La Figure
5.7 montre que 42% des maris des mères de notre échantillon sont des fonctionnaires
comparativement à 28 % qui sont dans le commerce; 28 % sont des étudiants et 1, 7 des
artisans.
 79

Figure 5. 7: Répartition des pères en fonction de la profession exercée

50

10

n,•
•tudlants fonctionnaire• egr1c:utteurs commerçante•
Profession du père

N=484

5.2.4. Les autres facteurs de l' environnement social reliés aux décisions d' allaitement
maternel

Parmi les autres facteurs de l' environnement social immédiat ayant une influence
sur les décisions d'allaitement maternel, il y a les membres des familles. La Figure 5.8
révèle que cette influence est exercée surtout par la mère (51 %) et la grand-mère
(40.6%).

Figure 5. 8. Répartition des mères selon les autres sources

d'influence sur leurs décisions d'allaitement

50

g, •o
~

...
~ 30
0

20

votre gr•nd rnere ''

un •ulr• rnembl"• de un 11gen1 de -nte
votr• t.m lll•
Agent qui consellle à allalter

N=SOO
 80

5.3. Les caractéristiques des élèves

5 .3 .1. Le poids de l'enfant à la naissance

D ' après la littérature, en général, le taux de survie d'un enfant est plus élevé lorsque
celui-ci a un poids égal ou supérieur à 2,5 kg à la naissance. Selon Hopkins (2004), pour
le bébé pesant moins de 2.5 kg, ce taux de survie tend à être plus élevé lorsque ceux-ci
sont nourris exclusivement au lait maternel. Par ailleurs, les recherches sur les prématurés
indiquent l'existence d'un lien entre le poids et la réussite scolaire. Les enfants d'école
primaire qui sont nés très prématurément sont 3 à 4 fois plus susceptibles de difficultés
d'apprentissage que les enfants nés à terme ou des enfants prématurés suivis assez tôt sur
le plan neurodéveloppemental . Ceci d'après les résultats d'une étude menée par le Dr.
Germaine M. Buck (2002) qui a remarqué que ces enfants doivent être suivis très tôt
pour prévenir les déficits cognitifs, perceptifs et visuels et autres facteurs qui pourraient
les affecter.

L'immaturité biologique a un impact durable sur ce que ces enfants vont faire à
l'école. L'ensemble des cliniciens ont noté que le nombre d'enfants en bas âge qui
survivent une naissance extrêmement prématurée a augmenté considérablement ces deux
dernières décennies grâce à l'utilisation des agents tensio-actifs. Mais tandis que la
mortalité infantile a diminué chez les prématurés, on est dans l'incertitude sur leur
développement mental.

A ce sujet, des chercheurs de l'université de Buffalo, New York, ont effectué une
étude sur 108 enfants nés à 28 semaines ou moins de gestation et sur 219 enfants nés à
37 semaines ou davantage. Tous les enfants avaient entre 9 à 10 ans quand l'étude a été
entreprise. Leurs résultats sont résumés dans le Tableau 5 .1.
 81

Tableau 5. 1. Voici les résultats sous forme de tableau:

Enfants prématurés (- de Enfants nés à terme (+ de

27 semaines) 37 semaines)
au moins 1 redoublement 33% 18%
besoins éducatifs spéciaux
(soutien et aide éducative 20% 5%
spécifique ou classe spéciale)
rééducations et thérapies
{orthophonie, kiné, ergo, 16% 6%
psychomotricité, etc.)

Nous avons donc voulu connaître le poids des élèves de notre échantillon à leur
naissance. Les informations fournies par les répondants, qui sont présentées dans la
Figure 5.9, révèlent que la majorité d'entre eux (78.7%) avaient un poids supérieur à 2.5
kg à leur naissance.

Figure 5. 9. La répartition des enfants selon leur poids à la

naissance

BO

BO

...en
...
!9
c:
~ 40
::>
~

20

poids l nferleur 2 ,Skg poids ap6rieu,. ou 6ga l 2 ,Skg

Poids de rentant à la naissance

N=520
 82

5.3.2. Le sexe des élèves

La structure démographique de la population béninoise indique que celle-ci est

presque également répartie entre les hommes et les femmes. D' après les statistiques de
l'INSAE (2003), les femmes représentent 51 ,37 % de cette population.

La Figure 5.10 indique que la proportion des filles dans notre échantillon est
proche de celle des femmes dans la population. Celles-ci représentent 52% du total des
élèves échantillonnés.

Figure 5. 10: Répartition des enfants selon le genre

60

50

... 40
C>

...
.fi
c:
~ 30
::::s
0
CL.

20

10

garçons fi lles
Sexe de l'enfant

N=518

5.3.3 L'âge des élèves de l' échantillon

D'après l'Unesco, les élèves atteignant le CMl sont supposés se situer dans le
groupe d' âge de 11 ans. Les élèves dépassant cet âge sont supposés connaître un retard
scolaire, qui pourrait être attribué au redoublement des classes antérieures ou à une entrée
tardive à l' école.
 83

La Figure 5.11 montre la répartition des élèves de l' échantillon en fonction de leur
âge. Cette figure révèle que 43 % des élèves avaient 10 ans ou moins et 21 % avaient 11
ans. Donc, d'après la norme de l'Unesco, 36% des élèves ont un retard scolaire.

Figure 5. 11 : Répartition selon l'âge des élèves

25

20

Q)

g> 15
ëQ)
e:::::s
0
o.. 10

B 9 10 11 12 13 14
Age des élèves

N=52 1

5.4. Relation entre le mode d'allaitement pratiqué et les caractéristiques des

mères et des enfants de l'échantillon

Compte tenu du fait que, dans notre analyse, nous exammons l'influence des
caractéristiques de la mère et des enfants sur le mode d' allaitement, nous allons
examiner, dans cette section, le lien éventuel entre l' allaitement et les caractéristiques des
mères et de leurs enfants. Nous nous servirons du Khi carré pour déterminer l' existence
ou non de cette relation.
 84

5.4.1 Le mode d'allaitement et la durée de l'allaitement

Y-a- t-il une relation entre le mode et la durée de l'allaitement? Pour répondre à
la question, les deux variables ont été croisées et un test de Khi carré a été appliqué aux
données. Les résultats de ce test indiquent qu'il existe une relation entre les deux
variables. Le Khi carré est significatif à p< 0,000

Tableau 5. 2: Relation entre le mode et la durée d'allaitement

Tableau de croisement entre le mode d'alimentation et la durée de l'allaitement

Durée d'allaitement
9 à 1 ans
Dà 3 mois 14 à 5 mois 6 à 8mois et plus Total
Allaitemen· allaitement mixte Calcul 67 47 28 7 149
% entre
45,0% 31 ,5% 18,8% 4,7% 100,0%
allaitement
% entre durée
78,8% 25,0% 14,0% 14,9% 28,7%
allaitement
% du Total 12,9% 9,0% 5,4% 1,3% 28,7%
allaitement materm Calcul 18 141 172 40 371
exclusif % entre
4,9% 38,0% 46,4% 10,8% 100,0%
allaitement
% entre durée
21 ,2% 75,0% 86.0% 85,1% 71 ,3%
allaitement
% du Total 3,5% 27,1% 33,1% 7,7% 71,3%
Total Calcul 85 188 200 47 520
% entre
16,3% 36,2% 38,5% 9,0% 100,0%
allaitement
% entre durée
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
allaitement
% du Total 16,3% 36,2% 38,5% 9,0% 100,0%

Khi carré= 131 ,241 ; significatif à 0,000

Le Khi carré étant significatif à p< 0,000, l'hypothèse nulle d'après laquelle il n'y
a pas de différence entre le mode d'allaitement et la durée de l'allaitement est rejetée. Les
groupes, c'est-à-dire les mères ayant allaité l'enfant et celles ayant pratiqué une
alimentation mixte, ne font pas partie d'une même population au plan statistique.

La tendance observée dans le tableau 5.2 indique que les mères qui pratiquent
exclusivement l'allaitement maternel le font pendant une durée de 6 à 8 mois (86 %). Ce
qui est proche de la norme recommandée dans le cadre des programmes de l'UNICEF et
 85

de l'OMS. Les femmes allaitant exclusivement au sein pendant une durée variant de 4 à 5
mois représentent 75 % de l'échantillon.

5.4.2. Le mode d'allaitement et l' âge de la mère

Le croisement entre le mode d'allaitement et l' âge de la mère à la naissance de

l' enfant montre un Khi carré non significatif à 0,683. Il n'y a donc pas de lien
statistiquement significatif entre l' âge de la mère et le mode d'allaitement. L'hypothèse
nulle n'est pas rejetée.

Tableau 5. 3: Relation entre le mode d'allaitement et l'âge de la mère à la

naissance de l'enfant
Tableau de croisement entre le mode d'allaitement et l'âge de la mère

âae de la mère
19-24ans 25-30 ans 31-36 ans 37-48 ans Total
Allaitement allaitement mixte Calcul 23 49 46 23 141
% entre mode
16,3% 34,8% 32,6% 16,3% 100,0%
d'allaitement
%entre âge de la
28,8% 26,2% 27,4% 33,8% 28,0%
mère
% du Total 4,6% 9,7% 9,1% 4,6% 28,0%
allaitement materne Calcul 57 138 122 45 362
exclusif % entre mode
15,7% 38,1% 33,7% 12,4% 100,0%
d'allaitement
%entre âge de la
71 ,3% 73,8% 72,6% 66,2% 72,0%
mère
% du Total 11 ,3% 27,4% 24,3% 8,9% 72,0%
Total Calcul 80 187 168 68 503
% entre mode
15,9% 37,2% 33,4% 13,5% 100,0%
d'allaitement
%entre âge de la
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
mère
% du Total 15,9% 37,2% 33,4% 13,5% 100,0%

Khi carré = 1,496; non s1gmficat1f à 0,683

La comparaison des proportions des mères pratiquant l' allaitement au sein et de

celles ayant recours au lait de vache, ou à une alimentation mixte, indiquée dans le
tableau 5.3 montre que quel que soit l' âge de la mère, elle allaite exclusivement au sein.
Le même constat est fait pour l' allaitement mixte.
 86

5.4.3 Le mode d'allaitement et le niveau scolaire de la mère

Le mode d'allaitement et le niveau scolaire ont été croisés et un test de Khi carré
a été effectué à partir des données de l'échantillon. Les résultats de ce test montrent qu'il
n'y a pas de relation significative entre le niveau d'éducation et le mode d'allaitement.
Le Khi carré n'est pas significatif à 0,163.

Tableau 5. 4: Relation entre le mode d'allaitement et le niveau scolaire de

la mère

Tableau de croisement entre le mode d'allaitement et le niveau scolaire de la mère

Niveau scolaire de la mère

aucun primaire econdaire superieur Total
mode d'allaiterr allaitement mixte Calcul 65 22 39 23 149
% entre mod
43,6% 14,8% 26,2% 15,4% 100,0%
d'allaitement
% entre nive
33,7% 23,9% 29,1% 22,8% 28,7%
de la mère
% du Total 12,5% 4,2% 7,5% 4,4% 28,7%
allaitement mater Calcul 128 70 95 78 371
exclusif % entre mod
34,5% 18,9% 25,6% 21 ,0% 100,0%
d'allaitement
% entre nive
66,3% 76,1% 70,9% 77,2% 71 ,3%
de la mère
% du Total 24,6% 13,5% 18,3% 15,0% 71,3%
Total Calcul 193 92 134 101 520
% entre mod
37,1% 17,7% 25,8% 19,4% 100,0%
d'allaitement
% entre nive
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
de la mère
% du Total 37,1% 17,7% 25,8% 19,4% 100,0%

x2 = 5, 118 avec p =0, 163 non significatif

Non seulement il n'y a pas de relation entre les variables croisées, le Tableau 5.4
n'indique aucune tendance particulière. Les proportions des femmes allaitant au sein sont
plus élevées que celles ayant recours au lait de vache ou à une alimentation mixte à tous
les niveaux scolaires.
 87

5.4.4 Le mode d'allaitement et le niveau scolaire du mari

Le mode d'allaitement a ensuite été croisé aux niveaux scolaires atteints par les
papas des élèves de notre échantillon. Nous nous attendions à ce que le niveau
d'éducation atteint par le papa soit relié au mode d'allaitement. Nous supposions que les
épouses des hommes exerçant des emplois de niveau élevé seraient plus nombreuses à
utiliser le lait de vache ou une alimentation mixte. Étant donné que de telles personnes
tendent également à exercer des emplois mieux rémunérés, les mères issues de tels
ménages seraient plus en mesure de supporter le coût élevé du lait transformé de vache
ou de l'alimentation mixte.

Le test de Khi carré est significatif dans ce cas (p=0,011). Il y a donc une relation
significative entre le niveau d'éducation du mari et le mode d'allaitement pratiqué par la
femme.

Tableau 5. 5: Relation entre le mode d'allaitement et le niveau d'éducation

atteint par le mari
Mode d'allaitement et le niveau scolaire du père

Niveau scolaire du Dère

aucun orimaire secondaire suoérieur Total
Mode allaitement mixte calcul 23 19 55 52 149
d'allaitement % entre mode
15,4% 12,8% 36,9% 34,9% 100,0%
d'allaitement
% entre niveau
scolaire du 48 ,9% 22 ,9% 27 ,9% 26,9% 28,7%
père
% du Total 4,4% 3,7% 10,6% 10,0% 28,7%
allaitement maternel calcul 24 64 142 141 371
exclusif % entre mode
6,5% 17,3% 38 ,3% 38,0% 100,0%
d'allaitement
% entre niveau
scolaire du 51 ,1% 77,1% 72 ,1% 73,1% 71,3%
père
% du Total 4,6% 12,3% 27 ,3% 27,1% 71,3%
Total calcul 47 83 197 193 520
% entre mode
9,0% 16,0% 37 ,9% 37,1% 100,0%
d'allaitement
% entre niveau
scola ire du 100,0% 100,0% 100 ,0% 100,0% 100,0%
père
% du Total 9,0% 16,0% 37 ,9% 37 ,1% 100,0%

x = 11 , 134 avec p =0,0 11.

2
 88

Cependant, la tendance de l'analyse indiquée dans le Tableau 5.5 ne va pas dans

le sens attendu : c'est chez les mères dont les maris ont atteint un niveau élevé
d' éducation que la fréquence du recours à l'allaitement au sein tend à être la plus élevée.
Est-ce que c'est parce que les personnes instruites tendent à mieux reconnaître les
bénéfices pouvant découler du lait maternel? Nous n'avons pas d'explication précise de
cette tendance à ce stade.

5.4.5 Le mode d ' allaitement et la profession de la mère

Comme pour le mveau d'éducation, on s'attend généralement à une relation

significative entre le mode d'allaitement et la profession exercée par la mère. On s'attend
généralement à ce que les mères ayant un emploi à l' extérieur du foyer aient plus recours
à l' allaitement mixte que celles qui demeurent au foyer ou dont l'emploi exercé ne les
éloigne pas de leur enfant.

Tableau 5. 6: Relation entre le mode d'allaitement et la profession de la

mère
Tableau de croisement entre le mode d"allaitement et la profession de la mère

orofession de la mère
étudiants fonctionnaires commerç
meres artisanes meres antes Total
Mode d'allaitement allaitement mixte calcul 16 41 23 66 146
% Entre mode
11 ,0% 28 ,1% 15,8% 45,2% 100,0%
d'allaitement
% Entre profession
28 ,6% 29 ,9% 24 ,2% 29,6% 28 ,6%
dela mère
% du Total 3,1% 8,0% 4,5% 12,9% 28 ,6%
allaitement maternel calcul 40 96 72 157 365
exclusif % Entre mode
11 ,0% 26 ,3% 19,7% 43,0% 100,0%
d'allaitement
% Entre profession
71 ,4% 70 ,1% 75 ,8% 70,4% 71,4%
de la mère
% du Total 7,8% 18,8% 14,1% 30 ,7% 71,4%
Total calcul 56 137 95 223 511
% Entre mode
11 ,0% 26 ,8% 18,6% 43 ,6% 100 ,0%
d'allaitement
% Entre profession
100,0% 100,0% 100 ,0% 100 ,0% 100 ,0%
de la mère
% du Total 11 ,0% 26 ,8% 18,6% 43 ,6% 100,0%

x. 2 = 1,123 ou p=0,771

Cependant, dans ce cas aussi, la relation n' est pas significative (p=0,771). Ce qui
entraîne le rejet de l' hypothèse nulle (Table 5.6).
 89

5.4.6 Le mode d'allaitement et la profession du mari

Nous avons vu dans l'un des croisements effectués ci-dessus que la relation entre
le mode d'allaitement et le niveau d'éducation du mari est significative. Les épouses des
maris ayant atteint des niveaux élevés d'éducation sont plus nombreuses à pratiquer
l'allaitement au sein que celles dont les maris ont atteint un faible niveau d'éducation.

Cependant, la relation entre cette même variable, le mode d'allaitement, n'est pas
significativement reliée à leur niveau d'occupation (p=0,965).

Tableau 5. 7 : Relation entre le mode d'allaitement et profession du mari

Tableau de croisement entre le mode d'allaitement et la profession du père

Profession du Dère
commerç
étudiants artisans fonctionnaires aariculteurs antes Total
Mode d'allaitemen allaitement mixte Calcul 41 2 56 1 38 138
% entre mode
29,7% 1,4% 40,6% ,7% 27 ,5% 100,0%
d'allaitement
% entre
profession du 30,1% 25,0% 27,7% 50,0% 27 ,9% 28,5%
père
% du Total 8,5% ,4% 11 ,6% ,2% 7,9% 28,5%
allaitement maternel Calcul 95 6 146 1 98 346
exclusif % entre mode
27,5% 1,7% 42,2% ,3% 28 ,3% 100,0%
d'allaitement
% entre
profession du 69 ,9% 75,0% 72 ,3% 50,0% 72 ,1% 71 ,5%
père
% du Total 19,6% 1,2% 30,2% ,2% 20 ,2% 71 ,5%
Total Calcul 136 8 202 2 136 484
% entre mode
28 ,1% 1,7% 41 ,7% ,4% 28 ,1% 100,0%
d'allaitement
% entre
profession du 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
père
% du Total 28 ,1% 1,7% 41 ,7% ,4% 28 ,1% 100,0%

x2 = 0,273; p= 0, 965
 90

5 .5. Le mode de l'allaitement et les caractéristiques des élèves

5.5.1. Le mode d'allaitement et le poids de l'enfant à la naissance

Comme nous l'avons dit, parmi les raisons motivant les campagnes en faveur de
l'allaitement au sein auprès des mères, il y a celle d'améliorer les chances de survie des
enfants, particulièrement ceux qui n'ont pas le poids normal de 2.5 kg à la naissance.

Le mode d'allaitement pratiqué par les mères a donc été croisé au poids des
enfants à leur naissance pour voir si les deux variables sont reliées (Tableau 5.8).

Tableau 5. 8: Relation entre le mode d'allaitement et le poids à la

naissance
Tableau de croisement entre le mode d'allaitement et le poids de rentant à la naissance

Poids de l'enfant à la
naissance
poids
supérieur
poids inferieur ou égal
2,5ko 2,5ko Total
Mode d'allaitement allaitement mixte Calcul 27 122 149
% entre mode
18,1% 81 ,9% 100,0%
d'allaltement
% entre pour de
l'enfant à la 24,3% 29 ,8% 28,7%
naissance
% du Total 5,2% 23,5% 28 ,7%
allaitement maternel Calcul 84 287 371
exclusif % entre mode
22,6% 77,4% 100,0%
d'allaltement
% entre pour de
l'enfant à la 75,7% 70,2% 71 ,3%
naissance
% du Total 16,2% 55,2% 71,3%
Total Calcul 111 409 520
% entre mode
21,3% 78.7% 100,0%
d'allaitement
% entre pour de
l'enfant à la 100,0% 100,0% 100,0%
naissance
% du Total 21 ,3% 78 ,7% 100,0%

x2 = 1,29 avec p=0,255

Les résultats de ce croisement ont montré qu'il n'y a pas de différence entre ces
variables. Autrement dit, la décision des parents de pratiquer l'allaitement au sein ou de
recourir à un système mixte d'alimentation des nouveau-nés n'est pas reliée au poids des
enfants à leur naissance.
 91

5.5.2. Relation entre le mode d'allaitement et le sexe de l' enfant

D' après certaines études (Paine et autres, 1999), certains résultats montrent une
relation significative entre la durée de l'allaitement au sein et le développement de
l' enfant selon le genre.

Tableau 5. 9: Relation entre le mode d'allaitement et le sexe de l'enfant

Tableau de croisement entre le mode d'allaitement et le sexe de l'enfant

Sexe de l'enfant
carcans filles Total
allaitement allaitement mixte Ca lcu l 79 69 148
% entre mode
53,4% 46,6% 100,0%
d'allaitement
% entre sexe de
31,7% 25,7% 28,6%
l'enfant
% du Total 15,3% 13,3% 28,6%
allaitement maternel Calcul 170 200 370
exclusif % entre mode
45,9% 54,1% 100,0%
d'allaitement
% entre sexe de
68,3% 74,3% 71 ,4%
l'enfant
% du Total 32,8% 38,6% 71,4%
Total Calcu l 249 269 518
% entre mode
48,1% 51,9% 100,0%
d'allaitement
% entre sexe de
100,0% 100,0% 100,0%
l'enfant
% du Total 48,1% 51,9% 100,0%

·l = 2,339 ou p=0,076

Le mode d'allaitement et le sexe de l' enfant ont été croisés et un test de Khi carré
a été effectué à partir des données de l' échantillon. Les résultats de ce test montrent qu'il
n'y a pas une relation significative entre le genre et le mode d' allaitement. Le Khi carré
n' est pas significatif à 0,076.
 92

5.6. Le profil des mères qui pratiquent l'allaitement au sem d'après les
résultats de l'enquête.

Cette partie nous permettra de dresser le profil des mères des élèves constituant
notre échantillon à partir de l'analyse faite ci-dessus.

D' abord, dans l'analyse descriptive, on constate que la majorité des mères (71 %)
ont allaité leur enfant dont il est question dans l'échantillon analysé. Ce qui n'est pas
étonnant car, comme nous l'avons dit, ce mode d'alimentation des nourrissons est le
moins cher. Etant donné que les revenus de la plupart des ménages sont en-dessous du
seuil de la pauvreté, le coût élevé du lait de vache ne permettrait pas son utilisation.

La durée de l'allaitement est pendant une période allant de un à six mois pour la
majorité (75%) des mères. De ces mères, 22.9% ont allaité leur enfant pendant quatre
mois, 13.3% pendant cinq mois, et 22.9% pendant six mois ; les autres ont allaité leur
enfant pendant moins de quatre mois.

En ce qui concerne l'âge des mères à la naissance de l' enfant faisant partie de
l' échantillon, la majorité d' entre elles (70%) étaient dans la tranche de 25 à 36 ans. Elles
sont peu scolarisées: 54% des mères n' ont pas été à l'école ou n'ont atteint que le niveau
primaire. En termes de leur situation professionnelle, elles sont majoritairement (70%)
soit des commerçantes ou des artisanes.

La situation inverse est observée pour leur mari en ce qui a trait aux niveaux
d'éducation atteints et des occupations exercées. La majorité de ceux-ci (75%) ont
fréquenté l'enseignement secondaire ou supérieur et, en termes d'occupations, 42% sont
des fonctionnaires .

Pour ce qui concerne les élèves de l' échantillon, leur répartition en fonction du
sexe suit la tendance nationale : près de 52% sont des filles . Leur moyenne d' âge est de
11 ans. Ce qui signifie que la majorité des élèves sont dans la tranche d'âge associée au
 93

niveau scolaire de CMl. Enfin, la majorité d ' entre eux (79%) avaient un poids de plus de
2.5 kg à leur naissance.

Le croisement du mode d' allaitement aux caractéristiques des mères et des

enfants révèle ce qui suit :

1) Il y a une relation significative entre le mode d ' allaitement et la durée de

l' allaitement. Cette durée tend à être plus longue chez les mères pratiquant
l'allaitement maternel.

2) Contrairement aux attentes, il n' y a pas de relation entre l'âge des mères à la
naissance de l' enfant et le mode d ' allaitement choisi.

3) De même, contrairement à ce qui est observé dans les pays développés, il ne

semble pas y avoir au Bénin de relation entre le mode d ' allaitement de
l' enfant choisi et le niveau scolaire de la mère. La même situation est observée
en ce qui concerne la relation entre le mode d ' allaitement et l' emploi exercé
par la mère.

4) Cependant, la relation entre le mode d'allaitement et le niveau d ' éducation

atteint par le mari est significative. Cette relation n' est pas claire, mais elle
indique que la majorité des mères qui pratiquent l'allaitement maternel tend à
avoir des maris plus instruits. Cependant, il n' y a pas de relation entre le mode
d'allaitement choisi et la profession du père.

5) Enfin, pour ce qui est de la relation entre les caractéristiques des enfants et le
mode d'allaitement, il n 'y a pas de relation entre cette dernière variable et le
poids de l'enfant à la naissance. Cependant, le sexe de l' enfant est relié au
mode d ' allaitement. Dans ce cas, c' est pour les filles que la fréquence des
mères pratiquant l' allaitement maternel est la plus élevée.
 94

CHAPITRE VI: RÉSULTATS DES ÉLÈVES AU TEST DE

MATHÉMATIQUES ET LEUR RELATION AU MODE
D'ALLAITEMENT
 95

Après avoir analysé le mode d'allaitement pratiqué par les mères ainsi que leur
profil, nous allons dans ce chapitre nous intéresser à l'impact de l'allaitement maternel
sur les performances scolaires des enfants ainsi allaités.

Dans un premier temps, nous allons présenter les résultats obtenus par les élèves
au test de mathématiques et, dans un deuxième temps, ces résultats seront mis en relation
avec le mode d'allaitement. Cette relation primaire sera contrôlée par la série des
variables intermédiaires identifiées dans notre modèle d'analyse.

6.1. L'analyse des résultats obtenus au test

Rappelons que le test administré aux élèves était composé de 34 items répartis
entre les opérations mathématiques simples, les nombres et leurs conversions, et la
résolution des problèmes. Nous avons accordé un score de 1 à chacune des questions
correctes et de 0 aux questions incorrectes. Le niveau de performance de chacun des
élèves est donc la somme du nombre de questions réussies correctement.

Figure 6. 1: La distribution du nombre de questions réussies par les élèves au

test

60

50

40

...8&-
c:

.....
30
·e
20

10

Mean= 20,66
Std . Dev . =
6,607
- ..;:J_-=,,,,,,._...JN = 520
0 10 20 30 40
Performance au test da mathématiques
 96

La Figure 6.1 montre la répartition des résultats indiquant les mveaux de

performances des élèves au test. En moyenne, les élèves ont réussi à 20,86 des 34 points
(écart type de 6,63). Ce qui représente un taux de réussite de 61.35%.

La courbe en cloche indique que la distribution du nombre des questions réussies

par les élèves est statistiquement normale. C'est d'ailleurs ce que révèlent les statistiques
de distribution centrale : la moyenne du groupe, qui est de 20, est presque égale à la
médiane (21) et au mode (20).

Tableau du Test de normalité de Kolmogorov-Smirnov

Performance
N 520
Paramètre Moyenne
20,86
normal (a,b)
Ecart type 6,607
Différences les Absolute
,065
plus extrêmes
Positive ,030
Negative -,065
Kolmogorov-Smirnov Z 1,491
Asymp . Sig . (2-tailed) ,023
a Le test de distribution est normal
b Calculé à partir des données

Le test de distribution normale par la méthode de Kolmogorov-Smimov Z est

significatif à 0,023. Ce qui signifie que cette distribution est normale au plan statistique.

6.2. La relation entre la performance des élèves au test de mathématiques et

le mode d'allaitement

6.2.1. La performance des élèves au test et le mode d'allaitement

L'hypothèse centrale de notre recherche stipulait qu'il devrait y avoir une relation
significative entre les niveaux de performance des élèves au test et le mode de leur
alimentation en tant que nourrissons. Selon cette hypothèse, les enfants nourris au lait
 97

maternel pendant les premiers mois de leur vie devraient avoir de meilleurs résultats au
test de mathématiques administré aux élèves que ceux nourris au lait de vache.

L'analyse en boîte indiquant une légère différence de résultats entre les deux
groupes d'élèves ne semble pas confirmer cette hypothèse: les élèves dont les mères ont
eu recours à l'allaitement mixte pendant leurs premiers mois de vie ont réussi 21
questions (écart type 6,55) comparativement à 20,61 (écart type 6,76) pour ceux nourris
au lait maternel.

Figure 6. 2: L'analyse en boîte entre la performance et le mode

d'allaitement

allaîtement mixte alla itement maternel exclusif

Mode d'allaitement

Cependant, le test t indique que cette différence n' est pas statistiquement
significative. La valeur de t (Tableau 6.1) qui est de 0,54 n'est significative qu'à 0,59.
Donc, d'après les résultats de cette analyse, il n'y a pas de différence de niveaux de
performances entre les élèves de notre échantillon nourris au lait maternel et ceux nourris
autrement pendant les premiers mois de leur vie. La faible différence des moyennes des
 98

deux groupes ne peut donc être attribuée qu'à des erreurs de mesure ou
d'échantillonnage.

Tableau 6. 1 : Le test t relatif à la comparaison du nombre moyen des

réponses correctes chez les enfants allaités au sein ou nourris à
l'allaitement mixte

tTest de Levene pour

ëaalité des variances t-test oour éaalité des movennes

Difference
Sig. Difference erreur
F Sia. t df (2-aueues) movenne standard
Perform Egalité des
ance variances 1.11 1 .292 -.548 518 .584 -.352 .641
assumées
Egalité des
variances non -.541 265.521 .589 -.352 .650
assumées

Nous verrons plus loin si cette tendance se maintient lorsqu'on tient compte des
variables de contrôle.

6.2.2. La performance des élèves au test et la durée de l'allaitement

Les mveaux de QI élevés sont généralement corrélés avec la durée de

l'allaitement maternel exclusif pratiqué par les mères. Ainsi, nous espérons avoir un lien
entre la performance des élèves et la durée de l'allaitement de leur mère.

Les résultats de l'analyse en boîte ne semblent pas confirmer cette hypothèse. Le nombre
de questions réussies par les enfants qui ont allaité pendant trois mois sont plus élevés
que ceux réussies par les enfants allaités pendant plus de mois.
 99

Figure 6. 3: Analyse en boîte de la performance de l'enfant et la

durée de l'allaitement

Oâ3mois 4â5mois 6 â 8rnois 9 â 1 ans et plus

Durée allaitement

Tableau 6.2: Comparaison multiple des moyennes de la performance des

élèves et la durée de l'allaitement
Différence de
(1) Durée (J) Durée moyenne Erreur
Allaitement Allaitement (1-J) standard Sig.
O à 3 mois 4 à 5 mois ,01 ,837 1,000
6 à 8mois ,78 ,829 1,000
9 à 1 ans et plus 1,35 1, 161 1,000
4 à 5 mois 0 à 3 mois -,01 ,837 1,000
6 à 8mois ,78 ,654 1,000
9 à 1 ans et plus 1,35 1,044 1,000
6 à 8mois 0 à 3 mois -,78 ,829 1,000
4 à 5 mois -,78 ,654 1,000
9 à 1 ans et plus ,57 1,037 1,000
9 à 1 ans 0 à 3 mois 1,000
-1 ,35 1, 161
et plus
4 à 5 mois -1 ,35 1,044 1,000
6 à 8mois -,57 1,037 1,000
Basée sur moyenne observée
 100

La comparaison multiple des modalités de la variable 'durée de l'allaitement' par

la méthode de Bonferroni (Tableau 6.2) montre qu'aucune des paires n'indique la
différence de moyenne entre les différentes durées.

Les résultats de l'analyse révèlent une relation non significative avec p=0,446.
Nous ne pourrons expliquer ce résultat visuel qui n'est pas confirmé. La première
explication pourrait être due au fait que le lien entre les enfants allaités et non allaités
n'est pas clair.

Tableau 6. 3 : L'analyse des variances comparant les résultats moyens

des élèves et la durée de l'allaitement
Somme Moyenne
des carrés df Carré F Sig .
Inter
105,448 3 35,149 ,891 ,446
groupe
lntra
19922,559 505 39,451
groupe
Total 20028,008 508

6.3. La relation entre les niveaux de performances des élèves et les

caractéristiques de la mère et celles des élèves
6.3.1. La performance au test et l'âge de la mère

Les niveaux de performances des élèves au test varient-ils en fonction de l'âge de

leur mère à leur naissance? L' hypothèse d'une relation entre ces deux variables est basée
sur le postulat selon lequel les mères les plus jeunes, qui ont généralement un niveau de
scolarité plus élevé, ont une capacité d'encadrement et de suivi des travaux scolaires de
leurs enfants plus élevée que les mères les plus âgées. En effet, même lorsque ces
dernières s'intéressent aux activités scolaires de leurs enfants, leur faible niveau
d'éducation ne leur permet pas d'aider leurs enfants à faire leurs devoirs scolaires.

L'analyse en boîte (Figure 6.3) tend à appuyer cette hypothèse. Elle révèle que les
élèves dont les mères sont âgées de 25 à 30 ans ont réussi un nombre plus important de
 101

questions du test que ceux des mères plus âgées. Les nombres moyens des questions
réussies sont respectivement de 21 ,73 (écart type de 6,588) chez les enfants dont les
mères sont âgées de 25 à 30 ans; de 21 (écart type 6,36) pour les mères de 19 à 24 ans;
de 20,79 (écart type 6,35) pour les élèves de celles dont l' âge se situe entre 31 et 36 ans;
et de 18,59 (écart type 6,94) pour ceux des mères âgées de 37 à 48 ans.

Figure 6. 4: L'analyse en boîte entre les résultats des élèves

et l'âge de leur mère

19-24ans 2f>.30 ans 31-36 ans 37-48 ans

Age de la mère

L'analyse de vanance simple confirme cette différence de mveaux de

performances des élèves en fonction de l' âge de leur mère. La valeur du F de cette
analyse qui est significative à 0,010 indique bien que les performances des élèves sont
différenciées en fonction de cette variable, l' âge de leur mère (Tableau 6.4).
 102

Tableau 6. 4: Analyse des variances comparant les résultats moyens

des élèves et l'âge de leur mère

Somme des Mean

carrés df Square F Sig.
Inter
393,481 3 131 ,160 3,387 ,018
groupe
lntra
18897,372 488 38,724
groupe
Total 19290,854 491

La comparaison multiple des moyennes des catégories de la variable 'âge de la

mère' par la méthode Bonferroni (Tableau 6.5) montre cependant que seulement
quelques-unes des paires indiquant la différence de moyennes entre les différents âges
sont significatives.

Tableau 6. 5: Comparaison multiple des moyennes de la

performance de l'élève et l'âge de la mère

Mean
(1) age Difference
mere (J) açie mere (1-J) Std. Error Siçi.
19-24ans 25-30 ans -1,154 ,835 1,000
31-36 ans ,018 ,847 1,000
37-48 ans 1,641 1,044 ,699
25-30 ans 19-24ans 1, 154 ,835 1,000
31-36 ans 1,172 ,668 ,480
37-48 ans 2,794(*) ,904 ,013
31-36 ans 19-24ans -,018 ,847 1,000
25-30 ans -1 ,172 ,668 ,480
37-48 ans 1,623 ,916 ,462
37-48 ans 19-24ans -1 ,641 1,044 ,699
25-30 ans -2,794(*) ,904 ,013
31-36 ans -1 ,623 ,916 ,462
La différence moyenne est sigmficatlve à 0,05 ; F(3 , 503) = 3,85 avec p=0,013

Les résultats du tableau 6.5 montrent une différence dans les moyennes des
enfants de la paire des mères de 25 à 30 par rapport à celles des enfants des mères âgées
de 37 à 48 ans (2,794). Le test d'homogénéité est non significatif p= 0,934. C'est une
preuve que les écoles sont hétérogènes. Les moyennes des enfants de ces deux groupes
d'âges sont significativement différentes après la comparaison multiple des moyennes par
la méthode de post hoc, Bonferroni, qui suppose l'égalité des variances. Dans ce tableau
 103

6.5, le constat est que la paire révélant la différence de moyenne des élèves des mères
âgées de 25 à 30 ans et de 37 à 48 ans est significative à 0,013 .

6.3.2 La relation entre la performance des élèves et le niveau scolaire atteint par leur
mère

Comme nous venons de le dire dans la précédente section, le niveau scolaire

atteint par la mère est théoriquement relié à la performance scolaire de leur enfant. La
raison indiquée est que la mère instruite a une plus grande capacité d'encadrement et de
suivi des activités scolaires de l'enfant à la maison que la mère non instruite.

Les résultats de l'analyse appuient cette assertion. L'analyse en boîte (Figure 6.4)
montre que le nombre de questions réussies varie en fonction des niveaux scolaires
atteints par leurs mères. Elle indique que plus élevé est le niveau scolaire atteint par la
mère, plus élevé est également le niveau de performance de l' enfant. Les nombres des
questions réussies se répartissent comme suit : 19, 16 (écart type, 6,68) pour les enfants
des mères illettrées; de 20,65 (écart type, 6,22) chez les enfants dont les mères ont
atteint le niveau primaire; de 22,09 (écart type, 6,76) pour ceux dont les mères ont
fréquenté le niveau secondaire et, enfin, 22,68 (écart type 5,81) pour les enfants des
mères qui ont fréquenté le niveau universitaire.

Figure 6. 5: Comparaison des moyennes entre la performance et

l'éducation de la mère

analphabète pnmaire secondaire supenelK

Niveau éducation mère
 104

La comparaison des niveaux de performances des élèves en fonction des niveaux

scolaires atteints par les mères à l'aide de l'analyse de variance simple confirme les
indications fournies par l'analyse en boîte. Les résultats de cette analyse qui sont
présentés dans le Tableau 6.6 confirment cette différence de niveaux de performances en
fonction des niveaux d'éducation des mères. La valeur de F de cette analyse est
significative à 0,000.

Tableau 6.6: L'analyse des variances comparant les résultats

moyens des enfants et le niveau scolaire de leur mère

Somme Carré
des carrés dt Movenne F Sig .
Inter
1103.03 3 367.679 8.803 .000
groupe
lntra
groupe 21550.99 516 41 .765
Groupes
Total 22654.03 519
F(3,519) = 8,80 avec p= 0,000

La comparaison multiple des moyennes des modalités de la variable 'niveau

d'éducation de la mère' par la méthode Bonferroni (Tableau 6.7) montre cependant que
seulement quelques-unes des paires indiquant la différence de moyennes entre les
différents âges sont significatives.

Tableau 6. 7: Comparaison multiple des moyennes des modalités du

niveau d'éducation de la mère
(1) Niveau
scolaire (J) Niveau Différence Erreur
Mère scolaire Mère Moyenne (1-J) standard SiQ.
aucun primaire -1,094 ,779 ,966
secondaire -2 ,854(*) ,697 ,000
supérieur -3,595(*) ,763 ,000
primaire aucun 1,094 ,779 ,966
secondaire -1 ,760 ,833 ,210
supérieur -2,501 (*) ,889 ,031
secondaire aucun 2,854(*) ,697 ,000
primaire 1,760 ,833 ,210
supérieur -,741 ,818 1,000
supérieur aucun 3,595(*) ,763 ,000
primaire 2,501 (*) ,889 ,031
secondaire ,741 ,818 1,000
* The mean difference is significant at the .05 level.
Les résultats du tableau 6. 7 confirment les analyses de la boîte. La tendance
observée dans ce tableau révèle que les enfants dont les mères sont du niveau supérieur
 105

ont des moyennes plus élevées que ceux des mères illettrées (différence de moyenne =
3,59) avec p<0,000 ainsi que ceux des mères du niveau primaire (différence de
moyenne=2,50 avec p=0,031).

6.3 .3 La performance des élèves et la profession de la mère

En général, la profession exercée est fortement corrélée au niveau d'éducation

atteint par les individus. En conséquence, nous nous attendions à une relation entre la
performance des élèves au test et la profession exercée par leur mère.

Les résultats de l'analyse tendent à confirmer cette hypothèse. D'après les

résultats de l'analyse en boîte (Figure 6.5), les nombres de questions réussies par les
élèves se répartissent comme suit en fonction des occupations exercées par les mères :
21. 11 (écart type 6,95) chez les enfants dont les mères sont étudiantes; de 18,69 (écart
type 6,57) pour les enfants ayant des mères artisanes; 22,48 (écart type 6,26) pour les
élèves dont les mères sont des fonctionnaires, et 21 ,88 (écart type 6,29) dans le cas des
enfants provenant des mères commerçantes.

Figure 6. 6 : Analyse en boîte entre la performance et la

profession de la mère

ellJclantes fondk>nnaires
...........
artisanes et

Profession de la mère
(X)fT'11'1"18n;antes
 106

Cette différence de niveaux de performances entre les enfants au test et la

profession de la mère est confirmée par les résultats de l'analyse de variance simple.
D'après le Tableau 6.8, la valeur du F relatif à cette analyse est significative à 0.000.

Tableau 6. 8: L'analyse des variances comparant les résultats moyens

des enfants et la profession de la mère

Somme des Moyenne

carrés df carré F Siq.
Inter
1000,552 3 333,517 9,052 ,000
groupe
lntra
18237,283 495 36,843
groupe
Total 19237,836 498

La comparaison multiple des moyennes des modalités de la variable 'profession

de la mère' par la méthode Bonferroni (Tableau 6.9) montre cependant que seulement
quelques-unes des paires indiquant la différence de moyennes entre les différents âges
sont significatives.

Tableau 6. 9: Comparaison multiple des moyennes des résultats des

enfants et la profession des mères
Différence
Moyenne Erreur
(1) orofmr2 (J) orofmr2 (1-J) Standard Sig .
étudiantes fonctionnaires mères -,713 1,051 1,000
artisanes et ménagères 3,093(*) ,992 ,012
commerçantes ,320 ,936 1,000
fonctionnaires étudiantes
,713 1,051 1,000
mères
artisanes et ménagères 3,806(*) ,819 ,000
commerçantes 1,033 ,751 1,000
artisanes et étudiantes -3 ,093(*) ,992 ,012
ménagères
fonctionnaires mères -3,806(*) ,819 ,000
commerçantes -2 ,773(*) ,665 ,000
commerçantes étudiantes -,320 ,936 1,000
fonctionnaires mères -1 ,033 ,751 1,000
artisanes et ménagères 2,773(*) ,665 ,000
* La différence moyenne est significative à 0,05
F(3 ,498) = 9,052; p=0,000
 107

Les résultats de l'analyse révèlent une relation significative avec p<0,000. Le test
d'homogénéité est non significatif. La différence pourrait provenir de l'hétérogénéité des
classes. La valeur F=8,14 pourrait signifier que le pourcentage de la variation dans les
bonnes réponses trouvées provenant des différences entre les classes est 8 fois plus grand
que celui alloué aux différences dans les classes.

Le tableau 6.6 indique les moyennes au test qui sont significativement différentes
les unes des autres. La comparaison multiple de la moyenne des modalités de la variable
« profession des mères » par la procédure de Bonferroni montre les paires significatives
pour les groupes marqués d'un astérisque.

Les résultats dans ce tableau 6.9 indiquent que les moyennes des enfants dont les
mères sont fonctionnaires sont plus élevées que les enfants des mères artisanes
(p=0,000 ; différence de moyenne; 3,80). Par ailleurs, les élèves dont les mères sont
commerçantes ont eu des résultats supérieurs aux enfants des mères artisanes (p=0,000;
différence de moyenne 2,77).

6.3.4 La relation entre la performance des enfants au test et la profession du mari

Etant donné la faible proportion des femmes qui sont sur les marchés d'emplois
et l'accroissement constant du coût de l'éducation, la situation d'emploi des hommes
devrait jouer un rôle important dans la scolarisation des enfants. En effet, dans ces
conditions, le mari est presque l'unique source des moyens financiers nécessaires pour la
prise en charge des dépenses scolaires des enfants. Par ailleurs, dans la mesure où le type
de la profession exercée détermine l'importance des moyens disponibles et la capacité de
prise en charge de ces dépenses, et puisque l'incapacité de fournir les matériels
didactiques requis aux enfants figure parmi les facteurs responsables des échecs scolaires,
nous avons supposé qu'il y a une relation entre la performance scolaire des élèves,
indiquée par le test qui leur a été administré, et le type de profession exercée par les papas
des élèves de notre échantillon.
 108

Les résultats semblent confirmer cette hypothèse. L'analyse en boîte (Figure 6.6)
révèle la répartition suivante des nombres de questions réussies par les élèves en fonction
du type d' occupation exercée par leur papa : 19,04 (écart type 6,77) pour les enfants dont
les papas sont des étudiants, 18,40 (écart type 7,63) pour ceux des papas artisans ou
agriculteurs, 21,49 (écart type, 6,55) pour les enfants des papas fonctionnaires et 21,85
(écart type, 6,40) pour les enfants des papas commerçants. Selon ces résultats, les
niveaux de performances au test tendent à être plus élevés chez les élèves des mères
fonctionnaires et ayant un niveau d' éducation élevé. La même tendance est observée chez
les papas.

Figure 6. 7 : Analyse en boîte de la performance de l'enfant

et la profession du mari

30

.,
g 20
ni
E
.g.,
a.

10

étudiants artisans et fonctionnaires commerçants

agriculteurs
Profession père

L'analyse de variance simple de la relation entre ces deux variables confirme la

différence de niveaux de performances des élèves en fonction de la situation
professionnelle des papas des élèves étudiés. La valeur du F qui est de 5,502 significative
à 0,001.
 109

Tableau 6. 10: L'analyse des variances comparant les résultats moyens

des enfants et la profession du papa
Somme Moyenne
carrés df carré F Sia.
Inter
631 ,752 3 210,584 5,489 ,001
groupe
lntra
17916,184 467 38,364
groupe
Total 18547,936 470

La comparaison multiple des moyennes des modalités de la variable 'profession

du mari ' par la méthode Bonferroni (Tableau 6.11) montre cependant que seulement
quelques-unes des pairs indiquant la différence de moyennes entre les différents âges sont
significatives.

Tableau 6. 11: Comparaison multiple des moyennes des modalités de la

profession du mari
Différence
(1) profession Moyenne Erreur
père (J) profession père (1-J) Standard Sia .
étudiants artisans et agriculteurs 1,195 2,032 1,000
fonctionnaires -2 ,247(*) ,698 ,008
commerçants -2 ,615(*) ,762 ,004
artisans et étudiants
-1 , 195 2,032 1,000
agriculteurs
fonctionnaires -3,443 2,008 ,522
commerçants -3,811 2,031 ,368
fonctionnaires étudiants 2,247(*) ,698 ,008
artisans et agriculteurs 3,443 2,008 ,522
commerçants -,368 ,695 1,000
commerçants étudiants 2,615(*) ,762 ,004
artisans et agriculteurs 3,811 2,031 ,368
fonctionnaires ,368 ,695 1,000
* La différence moyenne est significative à 0,05
F = (3 , 470) = 5,49 avec p= 0,001

Ce tableau 6.11 de comparaison multiple révèle que les enfants des mans
fonctionnaires ont des résultats moyens plus élevés que ceux des maris étudiants avec
p=0,008 et une différence de moyenne égale 2,247. Il est à constater encore que, dans le
même tableau, les enfants des commerçants ont des performances moyennes supérieures
à celles des enfants des maris étudiants avec une différence de moyenne 2,615 et un
p<0,004.
 110

6.3 .5 Les résultats au test et la polygamie

La situation matrimoniale du ménage auquel appartient l'enfant pourrait affecter

sa situation scolaire car elle pourrait déterminer non seulement le niveau des ressources
qui sont consacrées à son éducation mais aussi sa capacité de travail sur les devoirs
scolaires à la maison. En ce qui concerne les ressources consacrées à l'éducation des
enfants, il importe de noter que les ménages polygames tendent à avoir un nombre
d' enfants généralement élevé. Dans la mesure où le mari est la seule source de moyens
financiers pour de tels ménages, les ressources disponibles pour chaque enfant
diminueront en fonction du nombre d' enfants dans le ménage. Et comme nous venons de
l' indiquer ci-dessus, le niveau de ces ressources disponibles pour la prise en charge des
enfants figure parmi les déterminants de la réussite scolaire.

L' analyse des données tend à confirmer cet effet négatif de la polygamie sur les
résultats des élèves au test. En moyenne, les élèves provenant des ménages polygames
ont réussi à 19,85 questions (écart type, 6,59), comparativement à 21.37 (écart type,
6,57) questions pour ceux provenant des ménages monogames.

Figure 6. 8: L'analyse en boîte des résultats avec la polygamie.

35

30

.
25

.
u
c
E
.
20
.g
o..
15

10

polygamie
 111

Le test t confirme cette différence de performances des élèves au test en fonction

du type du ménage. Sa valeur, qui est de 2.487, est significative à 0.01.

Tableau 6.8: Le test t relatif à la comparaison de la performance des enfants

chez les mères des ménages polygames
Test de Levene
pour égalité des
variances T-test oour éoalité des movennes
Diffère Erreur
ncede standar
Sig la d de la 95% Intervalle
(2que moyen différen de confiance de
F Sia. t df us) ne ce la différence
Faible Ëlevé
Ëgalité
assumée
,059 ,807 2,520 504 ,012 1,461 ,580 ,322 2,600
des
variances
Ëgalité
non
assumée 2,528 339,314 ,012 1,461 ,578 ,324 2,597
des
variances

La comparaison des résultats au test de mathématiques, chez les mères

monogames et polygames, à l' aide du test t, montre qu' il y a une relation significative
entre les deux variables. Le rapport de statistique t donne t (339,34) = 2,528 avec
p<0,012. Ces données réelles confirment les résultats visuels de la boîte. L'hypothèse
nulle est rejetée. Il apparaît que les enfants des mères monogames ont des résultats
moyens plus élevés que ceux des mères polygames.

6.3.6. Relation entre le poids de l' enfant à la naissance et les résultats scolaires

Communément, il existe une interaction entre la nutrition de la mère pendant la

grossesse et le mode d'alimentation de l' enfant à la naissance. Tel que nous l'avons
mentionné dans la malnutrition, le statut nutritionnel de la femme semble être un
déterminant principal tant pour la mère et pour l' enfant. Il affecte la morbidité et la
mortalité à travers son impact sur le poids à la naissance, la prématurité et les réserves
nutritives. Selon l'UNICEF, la plupart des recherches suggèrent que les enfants dont le
poids est faible à la naissance ont des QI inférieurs à cinq points en moyenne
comparativement à ceux des enfants de poids normal. L ' hypothèse selon laquelle le QI
 11 2

des enfants ayant un poids normal à la naissance est supérieur à ceux des enfants
prématurés semble vérifiée visuellement par le résultat du graphique en boîte qui révèle
visuellement cette tendance.

Figure 6. 9 : L'analyse en boîte des résultats avec le poids à la

naissance

JO

25

B
c
~ 20
~.
o..

"

poids inferietx 2,f*Q poids aptritu Cl.! 6;lf 2,Skg

Poids enfance naissance

Cependant, le test t égale à 0,948 (Tableau 6.8 ) relatif à la comparaison de la

performance des enfants et leur poids à la naissance n' est pas significatif à 0,344.

Tableau 6. 12 : Le test t relatif à la comparaison de la performance des

enfants avec le poids des enfants
Le test de
Levene pour
l'égalité des
variances t-test pour l'égal ité des moyennes
Différe Erreur
nce de stand
la de la 95% Intervalle
Sig. (2- moyen différen de confiance de
F Sio. t dt tailed) ne ce la différence

Faible élevé
Ëgalité des
variances 2,194 ,139 -,889 504 ,374 -,596 ,671 -1 ,914 ,722
assumées
Égalité des
variances non -,948 186,2 ,344 -,596 ,629 -1 ,838 ,645
assumées
 113

Par conséquent, il n'y a pas une différence de niveau entre les enfants prématurés
(ayant de faible poids à la naissance) et ceux à terme dans notre recherche.

6.3.7. Relation entre le sexe de l' enfant et les résultats scolaires

Généralement, les résultats des enfants varient en fonction du sexe selon certaines
matières. L' hypothèse d'une relation entre la performance des élèves et le sexe semble
basée sur le postulat selon lequel les garçons ont tendance à avoir des résultats plus
élevés en mathématiques que des filles .

Figure 6. 10 : L'analyse en boîte des résultats avec le sexe

35

30

25

•uc
ê"' 20
.g
•
o.
15

10

garçons filles

Sexe enfant

La tendance qui se dégage de l' analyse en boîte semble confirmée visuellement le

contraire. Les filles ont tendance à avoir plus de questions réussies que les garçons.
Cependant, le test t (Tableau 6.13) révèle que la valeur de t =0.613 n' est pas significative
à 540.
 114

Tableau 6. 13: Le test t relatif à la comparaison de la performance des

enfants avec le sexe
Le test de
Levene pour
l'égalité des
Variances Test-t oour l'éaalité des movennes
Différen
ce de Erreur 95% Différence
Sig . (2- moyen standar intervalle de
F Sia . t df queues) ne d confiance
faible Élevé
Egalité
des
1,041 ,308 -,612 502 ,541 -,337 ,550 -1,416 ,743
variances
assumées
Égalité
des
variances -,613 501 ,99 ,540 -,337 ,549 -1,415 ,742
non
assumées

6.4. Sommaire

Le niveau de performance des élèves, qui est relativement faible, confirme ceux
des évaluations antérieures des acquisitions des élèves effectuées au primaire, notamment
dans les études réalisées lors de l' élaboration du Plan National d' Education Pour Tous
(EPT).

Le croisement des résultats des élèves indique les tendances suivantes:

Contrairement à notre hypothèse, il y a une relation significative entre le mode
d' allaitement et les performances des élèves au test.

Contrairement à nos attentes, la durée de l'allaitement n'est pas significativement

liée à la performance des élèves.

Cependant, l'âge de la mère au moment de la naissance de l'enfant faisant partie

de l'échantillon est significativement relié aux performances des élèves. La tendance est
quelque peu ambiguë, mais elle suggère que ce sont les élèves des mères qui étaient les
plus jeunes dont les résultats des élèves tendent à être les plus élevés.
 115

Comme on s'y attendait, la relation est significative entre les performances des
élèves et le niveau d'éducation de la mère. Les résultats des élèves étaient plus élevés
chez ceux des mères plus instruites. La relation est également significative entre ces
résultats et l'occupation exercée par la mère. Les résultats étaient plus élevés chez les
élèves des mères fonctionnaires et commerçantes. La tendance est similaire pour les
papas.

De la même manière, la relation entre les résultats scolaires et la situation

matrimoniale (polygamie) de la mère est significative.

Contrairement à nos attentes, la relation entre le sexe de l' enfant et les

performances n'est pas significative.

Il en est de même en ce qui concerne la relation entre le poids l'enfant à la

naissance et les performances.
 116

CHAPITRE VII: ANALYSE MULTIVARIÉE DES EFFETS DU MODE

D' ALLAITEMENT SUR LES RÉSULTATS DES ÉLÈVES AU TEST DE
MATHÉMATIQUES
 117

Dans les deux précédents chapitres, nous avons décrit les données et procédé à
leur analyse bivariée. Dans l'actuel chapitre, il sera question de l'analyse multivariée des
effets du mode d'allaitement sur les résultats des élèves au test.

7.1. Les approches d'estimation de l'influence du mode d'allaitement sur les

performances des élèves

Comme nous l'avons vu dans les approches méthodologiques, l'analyse de

régression multiple sert à prévoir les facteurs (variables) qui influencent le comportement
d'une autre variable. Dans notre cas, il s'agira de mesurer la proportion de la variation
dans les performances des élèves résultant de la variation du mode d'allaitement. Comme
cette dernière variable a été mesurée qualitativement, nous l'avons transformée en
variables factices.

Dans les modèles factices , les variables indépendantes sont transformées de telle
sorte que:

a) la variable X1 est égale à 1 dans le groupe 1 et 0 autrement;

b) la variable X 2 est égale à 1 dans le groupe 2 et 0 autrement ;
c) la variable Xt est égale à 1 dans le groupe t et 0 autrement.

Dans notre recherche, la variable factice 'allaitement maternel' prend la valeur de

1 quand la mère avait pratiqué l'allaitement maternel et 0 dans le cas contraire. Chacune
des modalités des variables indépendantes a été mesurée selon la même approche.

7 .1.1. Les principales statistiques utilisées dans la prédiction

Les statistiques suivantes ont été utilisées dans l'estimation de l'influence du mode
d'allaitement sur les performances des élèves au test de mathématiques :
 118

Le coefficient de régression (p). Cette statistique indique la proportion de la variation

dans la variable dépendante qui est expliquée par la variation dans la variable
indépendante. Ainsi, dans notre cas, il s'agit donc de la proportion de la variation dans
ces résultats qui est expliquée par la variation dans le mode d' allaitement.

Le coefficient de détermination (R2). Dans ce cas, cette statistique indique le

pourcentage de la variance dans la variable dépendante qui est attribué à la variable
indépendante. Elle permet d' évaluer la qualité du modèle estimé. Variant de 0 à 1, plus
proche est ce coefficient de l'unité, plus probable les variables incluses dans l'analyse
sont celles qui ont le plus d'influence sur la variable dépendante. Ce qui signifie que le
modèle a été bien spécifié ou, plus clairement, que les vraies variables qui influencent la
variable dépendante n ' ont pu être identifiées.

Les valeurs de F et t. La valeur de F permet de tester le degré de signification du

modèle estimé, alors que celle de t indique le degré de signification des variables
individuelles.

Le résidu. Il s'agit ici de l' estimation de la variance dans la variable dépendante

non expliquée par les variables incluses dans le modèle. Plus élevé est le résidu, plus
faible est la qualité de celui-ci. Ce qui veut dire qu ' il n' est pas bien spécifié. Cela veut
signifie, comme nous venons de le dire plus haut, que le ou la chercheur(e) n'a pu
identifier les vraies variables qui influencent la variable dépendante.

7.1.2. Les conditions de la validité de la prédiction

La validité de cette analyse est conditionnée par les postulats suivants :

L' existence d'une relation linéaire entre la variable dépendante et chacune des
variables indépendantes ;

Les variables indépendantes doivent être des mesures indépendantes les unes des
autres;
 119

L' erreur doit être égale à zéro. Ce qui veut dire qu' il doit y avou un
comportement constant à tous les niveaux de la mesure de la variable dépendante ;
L' erreur devrait avoir une variance constante dans toutes les observations
(homoscedasticité) ;
L' erreur associée à une observation donnée ne doit pas être corrélée avec celle
d 'une autre observation ;
La valeur de l'erreur ne doit pas être corrélée avec la variable dépendante ;
L' erreur doit être normalement distribuée.

En plus de ces conditions, une attention particulière doit être portée à la présence
éventuelle de la multicolinearité dans les données. Il s' agit de la situation où certaines
variables, ou toutes les variables incluses dans un modèle, sont intercorrélées. La
présence des variables intercorrélées dans un modèle conduit aux problèmes suivants:

a) les coefficients de régression seront biaisés même si seulement une variable

indépendante est fortement corrélée avec une ou plusieurs variables
indépendantes présentes dans le modèle. La colinéarité parfaite, ce sont les
coefficients de tolérance se situant entre .80 et 1.0, se traduit par le problème de
zéro diviseur. Ce qui signifie que les coefficients ne pourront pas être calculés ;

b) les coefficients de régression estimés tendront à fluctuer d'un échantillon à l'autre.

Pour palier à ce problème de colinéarité, on peut créer des variables composites

(une échelle) à partir des variables fortement corrélées ou exclure de l' analyse l'une des
variables fortement corrélées de l' analyse. C'est cette deuxième méthode qui est la plus
utilisée. La décision d' exclusion des variables est basée sur l' examen visuel d'une
matrice de corrélation ou sur les résultats de tests de multicolinéarité.
 120

7.1 .3. La sélection des variables incluses dans notre analyse

Dans notre recherche, la variable indépendante est l' allaitement maternel. Les
variables intermédiaires identifiées dans notre modèle ont été incluses dans l'analyse
pour contrôler la relation entre ces deux principales variables . .

7 .2. Les résultats de l'analyse

7.2.1. Les facteurs déterminants des décisions d'allaitement maternel

Notre première étape de l'analyse multivariée était, à l'instar de ce que nous

avons fait dans l'analyse bivariée, d'analyser les facteurs déterminants des décisions
d'allaitement maternel. Cette analyse n'est pas au centre de nos préoccupations, mais
nous avons jugé bon de commencer par cet aspect; car les raisons derrière la décision de
nourrir l'enfant au lait maternel, plutôt qu'au lait artificiel pourraient indirectement
influencer les résultats scolaires.

Deux techniques ont été utilisées dans l'examen des déterminants des décisions de
recourir au lait maternel. La première est le stepwise, c'est-à-dire l'entrée progressive
des variables dans le modèle. La deuxième technique a consisté en l'introduction de
l'ensemble des variables en même temps dans le modèle.

Nous avons eu recours au stepwise de manière à déterminer la nature et

l' importance de chacune des variables au modèle avant l'introduction des variables
intermédiaires dans le modèle.

Les résultats de cette analyse, qui sont résumés dans le Tableau 7.1 , révèlent que
le modèle testé est significatif (F=46,35; p=0,000). Cependant, à la fin de l'introduction
progressive des variables dans le modèle, seulement quatre de celles-ci étaient
significatives au seuil prédéterminé de .05. Il s'agit de la durée de l'allaitement de 0 à 3
mois et de 6 à 8 mois, du papa analphabète et du poids de l'élève faisant partie de
 121

l'échantillon à sa naissance. Dans l'ensemble, ces quatre variables expliquent près de 30

% de la variation dans la variable ' allaitement maternel' et c'est à la première de ces
variables que revient la plus importante proportion de l'explication.

Tableau 7.1 Analyse des déterminants des décisions d'allaitement

maternel par la méthode d'entrée progressive (stepwise) des variables

Variable B Std. Error t Sig

70rdonnécl ,858 ,042 20,215 ,000
durée allaitement 0 à 3 mois -,567 ,051 -11 ,080 ,000
oaoa analohabetes -,208 ,071 -2,936 ,003
durée allaitement 6 à 8 mois ' 115 ,039 2,943 ,003
Poids naissance -,095 ,044 -2,178 ,030
- -
,,_
F=46.35, p-.000, R -.291

En ce qui concerne les tendances indiquées, les résultats semblent conformes à

ceux des autres études examinées dans la recension des écrits. Ces résultats indiquent que
les mères ayant recours au lait maternel tendent à allaiter leur enfant plus longtemps que
les autres. Notons que la littérature examinée a indiqué que pour certaines mères, le mode
d' allaitement de leur bébé est déterminé pendant la grossesse et que la durée de
l' allaitement, qui pourrait être influencée par les projets d' avenir (comme les décisions
d' emplois futurs), pourrait, à son tour, déterminer le mode d' allaitement. Pour ce qui est
des autres variables, c'est dans les ménages ayant un faible taux d'analphabétisme chez
les papas que le recours à l'allaitement maternel est le plus important. Enfin, les mères
tendaient à avoir recours au lait maternel quand le poids de l' enfant à la naissance était
inférieur à 2.5 kg.

L'analyse de ces mêmes données, mais cette fois-ci selon la méthode d'entrée
simultanée des variables dans le modèle confirme ces tendances, qui sont demeurées
invariables même lorsque l'ordre d'entrée des variables a été modifié. Comme on le voit
dans le Tableau 7.2, c' est pour les mêmes variables que l' influence sur la décision du
mode d' allaitement est statistiquement significative. Les résultats de l'analyse sont
demeurés inchangés même en variant l' ordre d' introduction des variables dans le modèle
ainsi que leur combinaison.
 122

Tableau 7. 2 Analyse des déterminants des décisions d'allaitement

maternel par la méthode d'entrée simultanée des variables dans le
modèle.
Variable B Std. Error t Sig
(Constant) ,829 ,080 10,370 ,000
sexe étudiants -,019 ,037 -,514 ,608
Poids naissance -, 101 ,045 -2,247 ,025
mère niveau primaire ,027 ,054 ,505 ,614
mère niveau secondaire -,005 ,054 -,099 ,921
mère niveau supérieur ,067 ,071 ,949 ,343
papa analphabètes -,227 ,080 -2,835 ,005
nana niveau primaire -,002 ,058 -,034 ,973
papa niveau supérieur -,074 ,051 -1 ,457 ,146
mère étudiante ,074 ,066 1,121 ,263
mère fonctionnaire ,078 ,071 1,099 ,272
mère commerçante ,010 ,049 ,197 ,844
nana étudiant ,016 ,053 ,296 ,767
papa commerçant ,018 ,048 ,376 ,707
mère de 19-24 ans ,017 ,058 ,299 ,765
mère de 25-30 ans ,042 ,044 ,957 ,339
mère de 37-48 ans -,026 ,062 -,424 ,672
durée allaitement 0 à 3 mois -,562 ,054 -10,338 ,000
durée allaitement 6 à 8 mois ,127 ,042 3,011 ,003
durée allaitement 9 mois et plus ,071 ,072 ,984 ,325
polygamie -,021 ,040 -,527 ,599
F-9,594,
- -
p-.000, R, 1_-.306

7.2.3 L'influence de l'allaitement maternel sur les performances au test de

mathématiques.

Après avoir analysé les facteurs déterminants des décisions d'allaitement, l'étape
suivante était d'examiner la relation entre le mode d'allaitement et les performances des
élèves au test de mathématiques. Rappelons ici que cette relation était au centre de notre
recherche.

Dans ce cas aussi, nous avons analysé cette relation d'abord par la méthode
d'entrée progressive des variables (stepwise) et par la méthode de leur entrée simultanée
dans le modèle estimé.

Les résultats de l'analyse par la première méthode sont présentés dans le Tableau
7.3. Ce tableau confirme l'absence d'une relation entre le mode d'allaitement et les
performances des élèves au test de mathématiques déjà observée dans l'analyse bivariée.
Il révèle donc que cette absence d'influence se maintient même lorsqu'on tient compte
 123

des variables de contrôle qui pourraient affecter cette relation. En fait, c'est pour
certaines de ces variables (le niveau d'éducation atteint par la mère, la profession qu'elle
exerce, et son âge au moment de la naissance de l'enfant faisant partie de notre
échantillon) que la relation avec les performances est statistiquement significative. Les
coefficients de régression reliés à ces variables ainsi que leur signe révèlent que les
performances des élèves tendaient à être plus élevées chez les mères alphabétisées,
exerçant une activité de type artisanal et âgée de moins de 37 ans. Ces tendances viennent
celles que l'on retrouve dans la littérature sur les facteurs déterminants de la réussite
scolaire.

Cependant, il importe de noter que ces variables n'expliquent que 9% de la

variation des performances des élèves.

Tableau 7. 3: Analyse de la relation entre le mode d'allaitement et les

résultats des élèves au test de mathématiques par la méthode d'entrée
progressive (stepwise) des variables.

Variable B Std. Error t Sig

(Ordonnée) 22,751 ,401 56,756 ,000
Mère analphabète -2,622 ,648 -4,046 ,000
Mère artisane -2,557 ,707 -3 ,617 ,000
Mère âgée de 37-48 ans -2,453 ,885 -2,770 ,006
. ,,_
F-- 15 .62, p-- .000, R - .094

L'estimation du modèle par la méthode d'entrée simultanée des variables dans le

modèle avait pour objectif d'examiner, d'une part, le comportement de la variable 'mode
d' allaitement' après l'introduction des variables de contrôle et, d'autre part, celui de ces
autres variables.

Les résultats de cette analyse, qui sont présentés dans le Tableau 7.4, révèlent que
le modèle estimé est statistiquement significatif (F= 3.06; p=.000) mais que les variables
y incluses n'expliquent que 12.9% de la variation des performances des élèves.
 124

Tableau 7.4: Analyse de la relation entre le mode d'allaitement et les

résultats des élèves au test de mathématiques par la méthode d'entrée
simultanée des variables dans le modèle.

Variable B Std. Error t Si!!:

(Ordonnée) 17,404 1,479 11 ,766 ,000
allaite 1,137 ,794 1,431 ,153
sexe étudiants -,544 ,612 -,889 ,375
Poids naissance ,279 ,752 ,371 ,711
mère niveau primaire 1,618 ,899 1,801 ,072
mère niveau secondaire 2,901 ,893 3,249 ,001
mère niveau suoérieur 2,713 1,179 2,302 ,022
paoa analohabètes -,625 1,338 -,467 ,641
papa niveau primaire -1 ,242 ,966 -1 ,285 ,199
oaoa niveau suoérieur -,681 ,844 -,807 ,420
mère étudiante 2,196 1,099 1,997 ,046
mère fonctionnaire 2,174 1, 171 1,856 ,064
mère commerçante 2,170 ,805 2,695 ,007
oaoa étudiant -,958 ,881 -1 ,087 ,277
oaoa commerçants ,199 ,801 ,249 ,803
mère de 19-24 ans 1,423 ,958 1,485 ,138
mère de 25-30 ans 1,223 ,727 1,683 ,093
mère de 37-48 ans -1 ,334 1,021 -1 ,307 ,192
durée allaitement 0 à 3 mois 1,455 1,004 1,449 ,148
durée allaitement 6 à 8 mois -,484 ,705 -,686 ,493
durée allaitement 9 mois et olus -,280 1,192 -,235 ,814
oolvaamie -1 , 135 ,655 -1 ,733 ,084
F-- 3,067; R·'-
- .129

D'après ces résultats, l'allaitement maternel semble influencer positivement les

résultats des élèves au test : les élèves ayant été allaités selon ce mode quand ils étaient
des nourrissons avaient 1.137 points au dessus de la moyenne de la performance
moyenne de l'échantillon. Cependant, le coefficient n'atteint pas notre seuil de
signification statistique de .05 . Nous concluons donc que les performances des élèves au
test de mathématiques n'étaient pas influencées par l'allaitement maternel.

Dans ce cas aussi , ce résultat est demeuré inchangé même lorsque l'ordre d'entrée
des variables et leur combinaison ont été modifiés.

En ce qui concerne les variables de contrôles, la relation avec les performances

des élèves au test était statistiquement significative pour les trois variables suivantes :
mère atteignant le niveau secondaire, mère atteignant le niveau supérieur et mère
étudiante. Dans les trois cas, les performances tendaient à être plus élevées chez les
 125

élèves des mères indiquant cette situation scolaire. Ce qui confirme la tendance observée
dans la précédente analyse.

7.3. Sommaire des résultats de l'analyse de régression

En ce qui concerne les déterminants des décisions des mères quant au mode
d'allaitement pratiqué pour l' enfant faisant partie de notre échantillon, les variables
suivantes avaient influencé ces décisions :

a) le niveau d'éducation atteint par la mère,

b) la profession qu'elle exerce,
c) son âge au moment de la naissance de l' enfant faisant partie de notre échantillon
d' enfants.

Pour ce qui est de l'influence de l'allaitement maternel sur les performances des
élèves au test de mathématiques, la relation s'est avérée non significative au plan
statistique. Le résultat est demeuré inchangé même lorsque les variables de contrôle ont
été introduites dans le modèle. Concernant ces dernières variables, c'est pour celles
reliées au niveau d'éducation de l'enfant que l'influence sur les performances des élèves
était statistiquement significative. Les élèves dont les mères avaient atteint un niveau
d'éducation élevé tendaient à avoir les meilleurs résultats au test.
 126

CHAPITRE VIII : INTERPRETATION ET DISCUSSION DES

RÉSULTATS
 127

Rappelons que nous voulions, dans cette recherche, voir si les enfants allaités
selon ces différents modes manifestent, plus tard, différents niveaux de performances
scolaires. De manière plus spécifique, nous voulions voir :

1) s' il y a un lien entre le mode d' allaitement des nourrissons et leurs performances
scolaires plus tard ;

2) s'il y a un tel lien, si celui-ci est affecté par des caractéristiques reliées à la
maman (comme son âge au moment de la naissance de l'enfant, le niveau
d' éducation qu' elle avait atteint, le type d' occupation qu' elle exerçait, son statut
matrimonial et, enfin, la durée de l' allaitement de l' enfant, ensuite de la qualité de
sa pratique d' allaitement dont le seul élément pris en compte dans l' étude est la
durée de l' allaitement) et l' enfant lui-même (le sexe ainsi que son poids à la
naissance).

Pour analyser ces liens, nous avons commencé par la description de l' échantillon
dont le but était de dresser le profil des mamans de la ville de Cotonou ayant nourri leur
enfant au lait maternel. Ensuite, nous nous sommes intéressés à la question principale de
notre recherche, nommément l' impact de l' allaitement maternel sur la situation scolaire
des enfants ainsi nourris. A ce dernier niveau, l' analyse a consisté en deux étapes : nous
avons d' abord examiné les facteurs déterminants de la décision du recours au lait
maternel et, ensuite, nous avons mis les résultats des élèves au test de mathématiques en
relation linéaire avec l' allaitement maternel, en tenant compte des facteurs pouvant
l' influencer.
 128

8.1. Sommaire des principaux résultats de la recherche

8.1.1. Les caractéristiques des mamans de notre échantillon

D'après les résultats de l' enquête, les caractéristiques de la maman de notre

échantillon sont les suivantes :
a) 71 % des mamans ont allaité l'enfant faisant partie de notre échantillon au sein.
b) 75 % d' entre elles ont allaité cet enfant pendant une durée variant de 4 à 6 mois.
c) Elles étaient âgées en majorité (70 %) dans la tranche d' âge 25 à 36 ans.
d) En ce qui concerne l' éducation, la majorité (54 %) des mamans n'ont pas été à
l'école ou n'ont atteint que le niveau primaire.
e) Elles étaient au moment de l' enquête majoritairement (70 %) des commerçantes
ou des artisanes.
f) Mais la majorité de leurs mans (75 %) avaient fréquenté l' enseignement
secondaire ou supérieur et étaient, sur le plan d'occupation, des fonctionnaires
(42%).

En ce qui concerne les élèves à partir desquels l' échantillon des mamans a été
constitué :

a) Près de 52% sont des filles .

b) Leur moyenne d'âge était de 11 ans au moment de l' enquête.
c) La majorité d'entre eux (79%) avaient un poids de plus de 2.5 kg à leur naissance.

8.1.2. Les déterminants des décisions d' allaitement maternel

Le croisement du mode d' allaitement aux caractéristiques des mamans constituant

l'échantillon a révélé ce qui suit :
6) Il y a une relation significative entre le mode d' allaitement et la durée de
l'allaitement. Cette durée tend à être plus longue chez les mères pratiquant
l' allaitement maternel.
 129

7) Contrairement aux attentes, il n'y a pas de relation entre l' âge des mères à la
naissance de l'enfant et le mode d'allaitement choisi.
8) De même, contrairement à ce qui est observé dans les pays développés, il ne
semble pas y avoir au Bénin de relation entre le mode d'allaitement de l'enfant
choisi et le niveau scolaire de la maman.
9) Il n'y a pas non plus de relation entre le mode d 'allaitement et l'emploi exercé par
la mère.
lO)Cependant, la relation entre le mode d'allaitement et le niveau d' éducation atteint
par le mari est significative : la majorité des mamans qui ont pratiqué
l'allaitement maternel tendent à avoir des maris plus instruits.
l l)Mais il n'y a pas de relation entre le mode d' allaitement choisi et la profession du
père.
Enfin, pour ce qui est de la relation entre les caractéristiques des enfants et le
mode d'allaitement, l'analyse a montré les tendances suivantes :
a. Il n'y a pas de relation statistiquement significative entre le mode d'allaitement et
le poids de l'enfant à la naissance.
b. Cependant, le sexe de l'enfant est relié au mode d' allaitement. Dans ce cas, c'est
pour les filles que la fréquence des mères pratiquant l'allaitement maternel est la
plus élevée.

8.1.3. Le niveau de performance de l' élève au test et les caractéristiques de leur

maman

L' analyse des résultats obtenus par les élèves au test de mathématiques a révélé
que le niveau de performance des élèves est relativement faible. En moyenne, les élèves
ont réussi à 20.36 (61.35%) des 34 questions. Ce résultat est conforme à ceux des
évaluations antérieures des acquisitions des élèves effectuées au primaire notamment
dans les études réalisées lors de l' élaboration du Plan National d'Education Pour Tous
(EPT).
 130

Le croisement des résultats des élèves au mode d'allaitement a indiqué les

tendances suivantes:

1) Contrairement à notre hypothèse, il n'y a pas de relation significative entre le

mode d'allaitement et les performances des élèves au test.
En ce qui concerne la relation entre les résultats des élèves et les caractéristiques
de la maman, l'analyse a révélé ce qui suit :

a) Contrairement à nos attentes, la durée de l'allaitement n'est pas significativement

reliée à la performance des élèves.

b) Cependant, l'âge de la mère au moment de la naissance de l'enfant faisant partie

de l'échantillon est significativement relié aux performances des élèves : c'est
pour les élèves des mamans les plus jeunes que les résultats des élèves tendent à
être les plus élevés.

c) Comme on s'y attendait, la relation est significative entre les performances des
élèves et le niveau d'éducation de la mère. Les résultats des élèves étaient plus
élevés chez ceux des mamans plus instruites. La relation est également
significative entre ces résultats et l'occupation exercée par la maman. Les
résultats étaient plus élevés chez les élèves des mamans fonctionnaires et
commerçantes. La tendance est similaire pour les papas.

d) De la même manière, la relation entre les résultats scolaires et la situation

matrimoniale (polygamie) de la maman est significative.

Pour ce qui est du lien entre les mveaux de performance des élèves et leurs
caractéristiques, les résultats des croisements étaient comme suit :

a) Il n'y avait pas de relation statistique significative entre le sexe de l' élève et les
niveaux de performance.
 131

b) La tendance était similaire pour ce qui est de la relation entre le poids l'élève à la
naissance et les niveaux de performance.

8.1.4. L'analyse de régression de l'influence de l' allaitement maternel sur les

performances des élèves au test de mathématiques

L' analyse concernant les déterminants des décisions des mamans quant au mode
d' allaitement choisi pour l' enfant faisant partie de notre échantillon a montré que
l' influence n'était statistiquement significative que pour trois des variables identifiées
incluses dans le modèle. Il s' agit du niveau d' éducation que la maman avait à la naissance
de l' enfant, de la profession qu'elle exerçait, et de son âge au moment de la naissance de
cet enfant: plus élevées étaient le niveau d' éducation et de la profession exercée, plus
élevées étaient les performances des élèves; par contre, c'est chez les enfants des mamans
les plus jeunes que ces performances tendaient à être les plus élevées.

Pour ce qui est de l' influence de l' allaitement maternel sur les performances des
élèves au test de mathématiques, qui était au centre de notre recherche, la relation s'est
avérée non significative au plan statistique. La situation est demeurée inchangée même
lorsque les variables de contrôle ont été introduites dans le modèle. Concernant ces
dernières variables, c'est pour celles reliées au niveau d' éducation de l'enfant que
l' influence sur les performances des élèves était statistiquement significative. Les élèves
dont les mamans avaient atteint un niveau d' éducation élevé tendaient à avoir les
meilleurs résultats au test.

8.2. Discussion et interprétation des résultats

Les résultats de notre recherche ont révélé que 71 % des mamans ont allaité
l'enfant faisant partie de notre échantillon au sein. Cette proportion diverge avec celle
d'autres études. Par exemple, d' après une étude de l'INSAE et l'USAID (2002) sur la
nutrition des jeunes et des mères au Bénin, seulement 39% des enfants de moins de six
mois sont nourris exclusivement au sein selon les recommandations de l' OMS et de
 132

l'Unicef. Puisque cette étude porte sur l'ensemble du pays, la différence du nombre de
mamans pratiquant l'allaitement maternel entre celle-ci et la nôtre s'explique
probablement par les échantillons utilisés. Rappelons que notre étude ne concerne que la
ville de Cotonou, alors que cette autre étude couvre l'ensemble du pays.

Nos résultats divergent également avec ceux de la plupart des études examinées
dans la recension des écrits en ce qui concerne la relation entre l'allaitement au sein et le
niveau d'éducation des mamans. Dans ces autres recherches, ce mode d'allaitement tend
à être pratiqué par les mamans plus instruites. C'est l'inverse qui émerge dans la nôtre.
Ce résultat n'explique probablement pas le fait que, dans un pays où une proportion
importante de la population vit sous le seuil de la pauvreté, les mamans moins instruites,
qui sont dans une situation de précarité économique, choisissent le mode d'allaitement
qui n'implique pas d'importants coûts. D'après certaines estimations, sur une période de
six mois, un nouveau-né exclusivement allaité (selon les normes recommandées par
l'OMS), permet d'épargner pour la famille : 15 sacs de 50 kg de maïs ou 17 sacs de 50 kg
de "gari" ou encore 8 sacs de 50 kg de riz.

Enfin, les données analysées ont révélé que notre hypothèse principale n'a pas été
confirmée. D'après les résultats de cette analyse, il n'y a pas chez les élèves de notre
échantillon de relation entre le mode de leur allaitement en tant que nourrissons et les
résultats obtenus au test de mathématiques. Ce qui pourrait suggérer que le mode
d'allaitement n'a pas eu d'impact sur le développement intellectuel des enfants ainsi
nourris, ou que l'influence éventuelle a disparu avec l'âge.

Rappelons que d'après la littérature examinée dans cette recherche, le lait maternel a
une influence positive sur le développement intellectuel de l' enfant à cause de sa valeur
nutritive. Les auteurs mentionnent que le lait maternel contient, entre autres, de longues
chaînes d'acides gras poly insaturés comme l'acide docosahexaénoique, qui contribuent au
développement du cerveau et de la rétine. D'autres auteurs indique que l' influence positive
du lait maternel sur le développement intellectuel de l'enfant résulterait de la stimulation
cognitive rendue possible par le lien affectif qui se crée entre l'enfant et sa maman au
 133

moment de l'allaitement. En conséquence, une malnutrition sévère pourrait avoir un impact

sur les capacités cognitives particulièrement convaincantes chez les enfants de moins de 5
ans (Grantham-McGregor, 1995; Grantham-McGregor, Walker, & Chang, 2000). Même
des carences alimentaires de courte durée (absence de petit-déjeuner par exemple)
peuvent provoquer des disfonctionnements cognitifs à l'âge scolaire (Simeon &
Grantham McGregor, 1989).

D'après l'étude de l'INSAE et USAID que nous avons citée ci-dessus, 30% des
enfants âgés entre 0 et 59 mois souffrent de malnutrition chronique. En d'autres termes,
ils sont trop petits pour leur âge, du fait d'un retard de croissance. La proportion
d ' enfants qui accusent un retard de croissance est 15 fois plus élevée que celle attendue
dans une population en bonne santé et bien nourrie.

Dans cette situation, on s'attendrait généralement à l' existence d'une relation

entre le mode d'allaitement et le développement intellectuel des enfants.

Qu'est-ce qm pourrait expliquer l' absence de la relation entre le mode

d' allaitement et les résultats obtenus par les élèves au test?

Avant de tenter de répondre à cette question, il importe de mentionner que

l' absence d'effet de l'allaitement maternel sur le développement cognitif de l'enfant est
également indiqué dans d' autres recherches (Shani et autres (1998) ; Jacobson et
Jacobson (1999).

Dans notre recherche, l' absence d' effets de l' allaitement maternel sur les
performances des élèves au test pourrait s' expliquer par l' âge des élèves enquêtés,
l'insuffisance de manuels et d'équipements scolaires chez les élèves, la qualité nutritive
du lait maternel, et les problèmes d' échantillonnage.

En ce qui concerne le premier facteur, dont la moyenne est de 11 ans, il importe

de noter que d'après certaines recherches, l'influence des facteurs reliés à
 134

l' environnement familial sur la situation scolaire de l' enfant, y inclus sa performance
scolaire, tend à diminuer avec l' âge. En général, plus âgé est l' élève, plus faible devient
l' influence des facteurs reliés aux parents dans sa vie et plus importante devient celle des
facteurs reliés à l'environnement social externe. Ainsi, nous aurions probablement trouvé
cette relation si notre échantillon consistait en des enfants de bas âge, par exemple, ceux
qui sont au début du cycle primaire.

Quant au deuxième facteur qui pourrait expliquer les résultats de cette recherche,
notons que depuis la grande recherche de Coleman (1966) sur les causes des échecs
scolaires entre les élèves fréquentant des écoles des milieux favorisés et ceux des écoles
des milieux défavorisés, les recherches sur le rendement scolaire ont indiqué que les
modèles explicatifs de la réussite scolaire pourraient varier d'un contexte à l'autre.

Le premier de ces modèles considère l' origine socio-économique des élèves

comme le plus important facteur explicatif de la réussite scolaire des élèves. D'après ce
modèle, cette variable influe sur la performance scolaire des élèves grâce aux
interactions parents-enfants axées sur l'école, qui se traduisent, entre autres, par une aide
importante aux enfants avec les devoirs, un contrôle de leur emploi de temps après
l'école (comme les heures d'écoute de la télévision), un investissement sur les besoins
scolaires des enfants et, d'une manière générale, l' offre à l' enfant des expériences et des
occasions qui poussent l' enfant à découvrir le monde. Ces interactions tendent à être plus
fréquentes chez les parents plus scolarisés et qui se situent donc dans les strates socio-
économiques les plus élevées, car ceux-ci comprennent mieux l'importance de l'éducation
pour la réussite de leurs enfants. En conséquence, plus élevé est le niveau d'éducation
atteint, plus élevées sont également les performances scolaires des enfants.

Dans les pays en développement, les recherches montrent, par contre, que ce sont
les variables reliées à l' école qui tendent à avoir le plus d' influence sur les résultats
scolaires des élèves. Les recherches ont montré, depuis l' étude pionnière de Heyneman
en 1981 en Ouganda, que les performances scolaires des élèves tendent à être influencées
par la disponibilité chez eux des matériels et équipements scolaires, comme les manuels
 135

scolaires, les cahiers et les crayons. Sans ces matériels et équipements, les élèves sont
dans l' impossibilité de faire leurs devoirs. Par ailleurs, la pauvreté générale qui prévaut
dans les ménages signifie que les enfants des ménages moins aisés n'ont pas les mêmes
occasions d'apprendre que ceux des ménages aisés, surtout que les parents pourraient ne
pas attribuer suffisamment d' importance à l'éducation comme facteur de réussite sociale
de leurs enfants. D'après l' étude de l'INSAE et l'USAID mentionnée plus haut, il y a une
différence de 6 points de pourcentage entre le niveau de retard de croissance des enfants
dont la mère n'a pas d' instruction et des enfants dont la mère a un niveau primaire. Cet
écart est de 16 points par rapport au niveau de retard de croissance des enfants dont la
mère a un niveau secondaire ou supérieur.

Il est donc possible que l' absence d ' influence du mode d' allaitement sur les
résultats obtenus par les élèves au test soit liée à cette situation et qu' elle aurait, en
conséquence, probablement été présente si nous avions tenu compte de la disponibilité
des matériels et des équipements scolaires chez les élèves dans notre recherche.

L'absence de la recherche entre l' allaitement maternel et les résultats obtenus par
les élèves au test observé dans notre recherche pourrait également s' expliquer par la
qualité du lait maternel fourni par les mamans à leurs enfants. Cette qualité dépend
largement de l' état nutritionnel des mamans pendant la grossesse et après
l' accouchement. En effet, les recherches montrent qu'une mère souffrant de malnutrition
chronique risque de donner naissance à un enfant d'un poids insuffisant et qui pourrait
souffrir de retards de croissance et de développement intellectuel.

Or selon une étude de SANA (www.fantapro ject.org/downloads/pdfs/ Pregnancy_Fr. pdf),

un grand nombre de femmes dans les pays en développement ont des apports alimentaires
pendant la grossesse qui sont insuffisants aux niveaux internationaux recommandés. En
Afrique centrale et de l' Ouest, entre 10% et 20% des femmes sont trop maigres (faible
poids-pour-taille tel que mesuré par un indice de masse corporelle inférieur à 18,5). Les
femmes enceintes en Afrique ont un gain de poids en moyenne de la moitié de celui des
femmes enceintes dans les pays industrialisés. Le pourcentage d' insuffisance pondérale à
 136

la naissance est de 10% ou plus dans six des 10 pays de l'Afrique centrale et de l'Ouest
pour lesquels on dispose de données de l' enquête démographique et de santé (EDS). Une
étude des résultats de grossesse chez les filles accouchant avant l'âge de 16 ans et des
femmes accouchant entre l' âge de 25 et 30 ans indique que les poids moyens à la
naissance des bébés dont les mères ont moins de 16 ans sont inférieurs à ceux du groupe
des femmes plus âgées, alors que le gain de poids chez les adolescentes de 16 ans était
analogue à celui du groupe témoin.

La malnutrition chez la maman provoque la malnutrition chez les enfants. Au

Bénin, entre 0 et 16 mois, le pourcentage d'enfants souffrant de malnutrition modérée à
aiguë augmente considérablement, passant de 8 % à 49 %. Le taux baisse ensuite jusqu'à
35 à 27 mois pour se stabiliser entre 30 et 38 %, jusqu' à 59 mois.

8.3 . Conclusion

D'une manière générale, notre recherche avait pour but de déterminer les effets de
l' allaitement maternel sur le développement intellectuel des enfants. Notre intérêt pour ce
sujet est né de la constatation que malgré les ressources investies par le gouvernement du
Bénin dans le système béninois de l' éducation, celui-ci connaît toujours un faible
rendement. Les taux d' abandons scolaires demeurent élevés; ce qui veut dire qu'une
faible proportion d'élèves commençant le cycle primaire le termine et qu' en
conséquence, le taux d' achèvement est extrêmement faible. La situation est semblable au
niveau secondaire.

La persistance de cette situation signifie qu' il sera impossible de réaliser

l' enseignement primaire universel prévu pour 1'an 2015 conformément aux déclarations
de Jomtien et de Dakar ainsi qu' aux objectifs du millénaire.

En effet, l' inefficience du système d' éducation se traduit par un gaspillage des
ressources qui de fait réduit sa capacité d' accueil, car les élèves qui redoublent prennent
les places de potentiels nouveaux étudiants.
 137

Pour cette raison, il est important d' identifier toutes les stratégies qm sont
susceptibles d'améliorer le rendement du système d' éducation. D'après la littérature que
nous avons examinée, l'une de ces stratégies est l'allaitement maternel. Il ressort de la
plupart des recherches examinées que l'allaitement maternel tend à influencer le
développement intellectuel de l' enfant et, en conséquence, sa performance à l'école.

Nous nous sommes intéressée à l'étude de cette relation au Bénin, car si cette
influence devait être confirmée, il s'agirait d'une des stratégies les moins coûteuses qui
pourraient contribuer au rendement du système scolaire béninois. Par ailleurs, étant
donné l' absence d'études sur cette influence éventuelle de l'allaitement maternel sur le
développement de l' enfant dans les pays en développement, notre recherche devait
confirmer si les tendances observées à cet effet dans les pays industrialisés se manifestent
aussi dans ces derniers pays.

Les résultats de notre recherche n' ont pas confirmé l' hypothèse d'une influence
de l' allaitement maternel sur les performances des élèves au test des élèves de notre
échantillon. L' analyse statistique a montré une relation positive entre les deux variables
mais qui n' était pas statistiquement significative.

Nous avons expliqué ce résultat par l'âge des élèves, pmsque les recherches
montrent que les effets de l' environnement familial sur les enfants tendent à disparaître
au fur et à mesure que leur âge s' accroît; par l' indisponibilité éventuelle de matériels et
équipements scolaires, puisque les recherches montrent dans les pays en développement
que de tels matériels tendent à avoir une influence plus importante sur les performances
scolaires des élèves que les facteurs reliés à l' environnement familial ; et, enfin, par la
qualité de lait fourni par la mère à son enfant, car lorsque celle-ci connaît une situation de
malnutrition, ce qui est chez une proportion importante des Béninoises, la valeur nutritive
de ce lait en ce qui concerne les éléments qui pourraient influer sur le développement
intellectuel de l' enfant diminue.
 138

Mais nous devons ajouter aussi que les résultats de cette recherche pourraient
aussi avoir été influencés par un problème d'échantillonnage. Ce problème tient
principalement à notre méthode d' échantillonnage. Puisque nous n'avions pas accès aux
données primaires des hôpitaux pour constituer nos groupes de mamans allaitant
exclusivement au lait maternel, des mamans pratiquant l'allaitement mixte, et de celles
allaitant exclusivement au lait de vache, l' échantillon a été construit à partir des élèves.
Par cette approche, nous n' avons pas pu constituer les trois groupes. En conséquence,
l'échantillon des mères n'était pas suffisamment variable. On peut donc attribuer
l'absence de cette relation à cette insuffisante variabilité des données.

Ces insuffisances nous poussent à recommander la réalisation d'autres études de

ce genre. Afin de contrôler le facteur 'âge' dans l'influence éventuelle de l'allaitement
sur le développement intellectuel de l' enfant et, par conséquent, sur ses résultats
scolaires, de telles études devraient être de nature longitudinale. On pourrait suivre le
cheminement scolaire d'un groupe d'enfants nourris selon les trois différents modes
d'allaitement ou, comme une telle étude peut-être coûteuse, examiner la relation entre les
deux variables, le mode d'allaitement et les résultats scolaires, chez des élèves se situant
à différents niveaux scolaires du primaire.
 139

Bibliographie

Affo Alphonse. Promotion de la scolarisation des enfants au Bénin : Le cas du

département du Mono, un exemple de réussite.:. Centre de Formation et de recherche en
matière de population. Université d' Abomey Calavi. Bénin. http://
www.francophonie durable.org/documents/colloque ouaga a2 affo.pdf.

Agence Nationale d' Accréditation et d' Évaluation en santé. Allaitement maternel

(ANAES). Mise en œuvre et poursuite dans les six premiers mois de vie de l'enfant.
Service Communication et Diffusion. Paris. 2002.

Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers
and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews
2003 ;(2):CD003519.

Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. Breast-feeding and cognitive development: a
meta-analysis. American Journal of Clinical Nutrition 1999;70(4):525-535.

Bachrach VGR, Scharch E, Bachrach, LR. Breastfeeding and the risk of hospitalization
for respiratory disease in infancy.:. A meta-analysis. Arch. Pediatric Adolescent Med
2003 ; 157: 237-243.

Basics/USAID. Ensemble, investissons dans la nutrition pour un développement durable.

Analyse Profiles au Sénégal. Dakar. 2002. basics.org/tools/ena/Policy_advocacy.

Becker K, Wilkinson AR. Flavin adenine dinucleotide levels in erythrocytes of very low
birth weight infants under vitamin supplementation. Biological Neonate 1993;63:80-5.

Becker S, Black RE, Brown KH. Relative effects of diarrhea, fever and dietary energy
intake on weight gain in rural Bangladeshi khildren. American Journal of Clinical
Nutrition 1991 ;53:1499-503 .

Bellati - Saadi F, Fall MC, Martin SL, Azondekar A., Kuakuvi N. Situation actuelle de
l' allaitement maternel dans la région d' Agadir au Maroc. A propos d'une enquête chez
220 mères. Médecine d 'Afrique noire 1996, 43(4) 194-196.

Branger B, Lestien R, Crine F, Picherot G, Gérard C. Les motivations psycho-sociales

dans le choix du mode d'alimentation du nouveau-né. Annuaire Pédiatrie
1988;35(7):519-23.

Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Complementary feeding of young khildren in
developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: World Health
Organization, 1998. (WHO/NUT/98.1.)
 140

Buch Germaine. Prématurité extrême affecte la réussite scolaire. Peadiatric and

Perinatal Epidemiology. 2002. http://person.wanado.fr/jerome.grondo/prema.htm.

Carter, Pam. Feminism, Brests and breastfeeding. 1995.

Centre de documentation pédagogique. L'équilibre alimentaire. 2001. http://www.cndp.fr

Coleman, J. et al. Equality ofEducational Opportunity... Washington, Office ofEducation,

US. Department ofHealth, Education and Welfare. 1966

Comité de nutrition de la santé française de pédiatrie. Allaitement maternel. Les

bénéfices pour la santé de l'enfant et de sa mère.:. Plan National Nutrition Santé.
Ministère des Solidarités, de la Santé et de la Famille. France, 2005.

Crawford MA. The role of essential fatty-acids in neural development: implications for
prenatal nutrition. American Journal of Clinical Nutrition 1993;57(3):S703-S710.

Cunningham AS, Jelliffe DB, Jelliffe EFP. Breastfeeding and health in the 1980's: a
global epidemiologic review. Journal Pediatric 1991;118(5):659-66.

Débourou Djibril Marna. Trois ans après Dakar. Éducation Pour Tous (EPT). 2003 .

Desgrées du Lou, Annabel et Brou Hermann. La reprise des relations sexuelles après une
naissance : normes, pratiques et négociations à Abidjan, Côte d'ivoire. Proposition de
communication au séminaire de l'UIESP- Salvador de Bahia-Août 2001

Dewey KG, Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL. Effects of exclusive breastfeeding for
four versus six months on maternai nutritional status and infant motor development:
results oftwo randomized trials in Honduras. Journal ofNutrition 2001;131(2):262-267

Dewey K, Peerson MJ, Heinig MJ, et al. Growth patterns of breast-fed infants in affluent
(United States) and poor (Peru) communities: implications for timing of complementary
feeding. American Journal Clinical Nutrition 1992;56: 1012-8.

Dewey KG. Is breastfeeding protective against child obesity? Journal of Human

Lactation 2003; 19( 1):9-18

Diambomba Miala. La qualité de !'Éducation en République centrafricaine. Effets des

facteurs individuels et scolaires sur le rendement des élèves dans l'enseignement primaire
centrafricain. En collaboration avec la Direction Générale de !'Évaluation du Ministère
centrafricain de !'Éducation et de la Recherche Scientifique. GERPSICONFEMEN. 1997.
Donnelly A, Snowden HM, Renfrew MJ, Woolridge MW. Commercial hospital
discharge packs for breastfeeding women (Cochrane Review). In: The Cochrane Library,
Issue 1. Oxford: Update Software; 2002.

Doyle LW, Rickards AL, Kelly E A, Ford GW, Callanan C. Breast-feeding and
intelligence. Lancet 1992;229:744-5.
 141

Emmett PM, Rogers IS. Properties of human mille and their relationship with maternai
nutrition. Early Human Development.1997; 49:S7-S28

Fairbank L, O'Meara S, Renfrew MJ, Woolridge M, Sowden AJ, Lister-Sharp D. A

systematic review to evaluate the effectiveness of interventions to promote the initiation
of breastfeeding. Health Technology Assess 2000; 4(25).

Galtry, Judith. Suckling and Silence in the USA : The costs and Benefits of
Breastfeeding. Routledge. Vol3, No 3, ppl-24. 1997.

Gbénou, Pierre; Gnimadi, Aimé; Odjo, Germain; Orou Gbgou, Gabriel. Etude
prospective/ bilan de !'Education en Afrique: le cas du Bénin,_Institut National pour la
formation et la recherche en éducation. Association pour le développement de
l'éducation en Afrique (ADEA) . Ministère de !'Éducation Nationale et de la Recherche
Scientifique. Cotonou. République du Bénin. 1999.

Gillman, Matthew. Breastfed babies ' are thinner teenagers' 2001

http://nws.bbc.co.uk/hi/english/health.

Gojard S. L'alimentation dans la prime enfance, diffusion et réception des normes de

puériculture._Communication pour les « Journées jeunes chercheurs INRA » 30
septembre 1999. Paris: INRA; 1999.

Gordon AG. Breast is best but bottle is worst. Lancet 1981 ;2:151 .

Grummer-Strawn LM, Mei Z, Centers for Disease Control and Prevention Pediatric
Nutrition Surveillance System. Does breastfeeding protect against pediatric overweight?
Analysis of longitudinal data from the Centers for Disease Control and Prevention
Pediatric Nutrition Surveillance System. Pediatrics 2004; 113(2):e81-e86.

Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. Energy and protein
intakes of breast-fed and formula -fed infants during the first year of life and their
association with growth velocity: the DARLING Study. American Journal Clinical
Nutrition 1993;58(2):152-61.

Heinig MJ. Host defense benefits of breastfeeding for the infant. Effect of breastfeeding
duration and exclusivity. Pediatric Clinics of North America 2001 ;48(1):105-123 .

Heyneman, Stephen P., Farrell, Joseph P. and Sepulveda-Stuardo, Manuel A., Textbooks
and Akhievement in Developing Countries: What we Know, Journal of Curriculum
Studies. 1981. Vol. 13, No 3, pp. 227-246

Holick MF, Shao Q, Liu WW, Chen TC. The vitamin D content of fortified milk and
infant formula. N Engl J Med 1992;326(18):1213-5.
 142

Horwood John et Davis M. Fergusson (1998). Breastfeeding and later cognitive and
academic outcomes. http://naturalkhild.com/research/breasfeeding outcomes.html.

Horwood, LJ ; Darlow, Mogridge. Breast milk and cognitive ability at 7-8 years.
Arkhives of desease in khildrenhood F œtal Neonatal. 2001.

Howard C, Howard F, Lawrence R, Andresen E, DeBlieck E, Weitzman M. Office

prenatal formula advertising and its effect on breast-feeding patterns. Am Coll Obstet
Gynecol 2000;95:296-303.

Howie PW, Forsyth JS, Ogston SA, Clark A, Florey C. Protective effect of breast
feeding against infection. BMJ 1990;300: 11-6.

Institut National de la Statistique et de l 'Analyse Économique (INSAE)/Agence des

États-Unis pour le développement International. Nutrition des jeunes enfants et des
mères.:. Résultats de /'Enquête Démographique et de la Santé, Bénin 2001. Juillet 2002.

Institute of medicine, Subcommittee on Nutrition During Lactation. Nutrition during

lactation. Summary, conclusions, and recommendations. In : Nutrition during lactation.
Washington (DC); National Academy Press; 1991.pl-19.

Jain A., Concato, Leventhai JM. How good is the evidence linking breastfeeding and
Intelligence? Pediatrics 2002; 109: 1044-1053 .

Jodelet D, Ohana J. Représentations sociales de l'allaitement maternel : une pratique de

santé entre nature et culture. In : Santé et société : la santé et la maladie comme
phénomènes sociaux. Lausanne, Paris: Delachaux et Nestlé; 2000. p. 139-65.

Kirkwood BR, Ross DA, Arthur P, et al. Effect of vitamin A supplementation on the
growth of young khildren in northern Ghana._American Journal of Clinicat Nutrition.
1996;63:773-81.

Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S et al.

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT). A randomized trial in the
Republic ofBelarus. JAMA 2001 ;285(4):413-20.

Kramer MS, Guo T, Platt RW et al. Infant growth and health outcome associated with 3
compared with 3 compared with 6 months of exclusive breastfeedin~American Journal
Clinicat Nutrition.:. 2003; 78:291-295 .

Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding (Cochrane Review).

In : The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software; 2002.

Lartey, Anna; Manu, Alhassan ; Brown Kenneth H ; Peerson, Janet M and Kathryn G
Dewey. A randomized, community-based trial of the effects of improved, centrally
 143

processed complementary foods on growth and micronutrient status of Ghanaian infants

from 6 to 12 mo of age. American clinicaljournal nutrition. 70:391-404.1999

Lawrence RA. Breastfeeding : a guide for the medical profession. Saint Louis: Mosby;
1999.

Lucas A et al. Efficacy and safety of long-chain polyunsaturated fatty acid

suplementation of infant-formula milk: a randomised trial. Lancet 1999;354: 1948-54

Lucas A, Morley R, Cole TJ. Randomized trial of early diet in preterm babies and later
intelligence quotient. BMJ - British Medical Journal l 998;317(7171):1481-1487.

Lumey Lambert H, Susser Ezra S. Impacts à long terme de la nutrition prénatale et

postnatale précoce sur les résultats psychosociaux chez les adultes. Centre d' excellence
pour le développement des jeunes. Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants.
Alimentation et grossesse. Columbia University. Etats-Unis. 2003 .

McCormick MC. The contribution of low birth weight to infant mortality and khildhood
morbidity. England Journal ofMedecine 1985; 312:82-90.

McCrory MA. Does dieting during lactation put infant growth at risk?_Nutritional review
. 2001 ; 59(1):18-21.

McMichael AJ, Baghurst PA, Vimpani GV, Wigg NR, Robertson EF, Tong S. Tooth lead
levels and IQ in school-age khildren; the Port Pirie cohort study. American Journal
Epidemiology 1994;140:489-99.

Mondain, Nathalie; Legrand, Thomas et Delaunay, Valerie. L' évolution de la polygamie

en milieu rural sénégalais : institution en crise ou en mutation. Cahier Québécois de
démographie. Volume 33 , numéro 2. 2004

Moreil CJ, Spiby H, Stewart P, Walters S, Morgan A. Costs and benefits of community
postnatal support workers: a randomized controlled trial. Health Technology Assess
2000;4(6).

Moudakhirou, Raïman. Ateliers inter-pays de formation des évaluateurs sur l' initiative
hopitaux amis des bébés. Présentation du Bénin à Libreville au Gabon, 2002.

O'Connor DL, Hall R, Adamkin D, Auestad N, Castillo M, Connor WE, Connor SL,
Fitzgerald K, Groh-Wargo S, Hartmann EE, Jacobs J, Janowsky J, Lucas A, Margeson D,
Mena P, Neuringer M, Nesin M, Singer L, Stephenson T, Szabo J, Zemon V, Ross
Preterm Lipid Study. Growth and development in preterm infants fed long-chain
polyunsaturated fatty acids: a prospective, randomized controlled trial. Pediatrics
2001 ; 108(2):359-371.
 144

Paine, Makrides et Gibson. Duration of breast-feeding and Bayley's Mental

developmental Index at 1 year of age. Journal Pediatric Khild Health. 1999
Feb;35(1): 82-5

Ransjô-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G, Nissen E, Widstrom AM, Uvnas-Moberg

K. Maternai analgesia during labor disturbs new born behavior: effets of breastfeeding,
temperature, and crying. Birth. 2001 ; 28(1):5-12.

Rapport National du Bénin. Le suivi du sommet mondial pour les enfants. Ministère
d'Etat chargé de la coordination et de l' action gouvernementale, du plan, du
développement et de la promotion de l' emploi. 2000.

Sépou, Abdoulaye; Yanzam. Marie Christine ; Nguémbi, Emmanuel ; Tekpa, Gaspard ;

Ngbalé, Richard. Quelle valeur l' allaitement maternel a-t-il en mileiu urbain et semi
urbain centrafricain? Cahier d 'études et de recherches.francophones/ Santé. Vol. 11, No
2, 85-89. 2001 .

Siksou J. Allaitement maternel. In: Dictionnaire International de la psychanalyse. Vol. 1.

De Mojjola A, ed. Calmann-Levy. Paris; 2002:41-43 .

States (maternai and Khild Health technical Information Bulletin). Arlington V A:

National Center for Education in Maternai and Khild Health; 1997.

Tchitchi et autres. Rapport National sur le développement de l' éducation (47e Session de
la Conférence Internationale de l' Èducation). Institut National pour la Formation et la
Recherche en Éducation (JNFRE). Bénin. 2004.

Tchitchi, Toussaint; Odjou, Janvier; Dongbehounde, Justin; Labe, François; Gnimadi,

Aimé; Rapport National pour le développement de !' Education. Ministère de !'Education
Nationale. 2001.

Toure L., Kamagate Z., Guillaume A., Desgrées du Loû A Santé de la reproduction et
planification familiale à Yopougon. Etudes et Recherches. ENSEA, Abidjan, janvier
1997, 66p.

Traoré, A ; Tall, FR ; Sanou, 1 ; Sicard, JM ; Kam, L ; Sawadogo,A. Allaitement maternel

en milieu urbain au Burkina faso . Recherche médicale: Publication pédiatriques!. 1999.
http://www.chu.rouen.fr/chnpo/index.html.

UNESCO. Institute for statistics (UIS). Youth (15-24) and adult (15) literacy rates by
country and by gender for 2000-2004. May 2005.

UNICEF. La situation des enfants dans le monde. Croissance et développement

intellectuel 1998. http://www.unicef.org/french/sowc98/e016.htm.
 145

UNICEF. Le Progrès des Nations Unis. Un bon départ pour la vie. 2001.
http://www. unicef. org/french/ponoo/contents.htm.

UNICEF/UNAIDS/OMS. Directives sur le VIH et les conseils en matière d' alimentation

des nourrissons. 1998.

United States breastfeed committee. Benefits of breastfeeding. Department of Health and

Human Services.2002

Vestergaard M, Obel C, Henrik.sen TB, Sorensen HT, Skajaa E, Ostergaard J. Duration of

breastfeeding and developmental milestones during the latter half of infancy.:. Acta
Paediatrica. 1999;88(12):1327-1332.

Victora CG, Barros FC, Lima RC, Horta BL, Wells J. Anthropometry and body
composition of 18 year old men according to duration of breast feeding: birth cohort
study from Brazil. BMJ-British Medical Journal 2003 ;327(7420):901-904.

Victora CG, Huttly SRA, Barros FC, Martines JC, Vaughan JP. Prolonged breastfeeding
and malnutrition: confounding and effect modification in a Brazilian cohort study.
Epidemiology. 1991 ;2:175-81

WHO Collaborative Study Team on the Role ofBreastfeeding on the Prevention of Infant
Mortality Effect of breastfeeding on infant and khild mortality due to infectious diseases
in less developed countries: a pooled analysis. Lancet 2000; 355:451-455

World Alliance for Breastfeeding Action (WABA). Breastfeeding and Empowerment.

Leche League internationale. 1995. http://www.waba.org.org.my.resoo.htm

World Alliance for Breastfeeding Action (WABA). Breastfeeding : A feminist issue.

http://www.parentingweb.com/lounge/W ABA bf fem.htm .

World Alliance for Breastfeeding Action (W ABA). Mother Friendly workplace-

Initiative Action. Polder. 1993. http://www.waba.org.org.my.resoo.htm.

World Health Organization. Données scientifiques relatives aux dix conditions pour le
succès de l'allaitement. Geneva: WHO; 1999.

World Health Organization. F eeding and nutrition of infants and young khildren.
Geneva: WHO; 2000.

World Health Organization. Protecting, promoting and supporting breast feeding : the
special role of matemity services. Geneva: WHO; 1989.

World Health Organization. The optimal duration of exclusive breastfeeding. A

systematic review. Geneva: WHO; 2002.
 146

ANNEXE A: Questionnaire
 147

Questionnaire sur les femmes ayant allaités dont les enfants sont au CMl

I. Caractéristiques personnelles et sociodémographiques

1. Quel est votre nom ?

2. Quel est le nom de la localité (ville ou village) où se situe votre maison?

3. À quelle classe d'âge appartenez-vous?

1) lorsque votre enfant qui est au cours élémentaire première année naissait ?

19 ans à 24 ans
25 ans à 30 ans
31ansà36 ans
37ans à 42 ans
43ans à 48 ans
Aucune

2) Lorsque vous avez accouché de votre enfant qui est au cours moyen première année ?

19 ans à 24 ans
25 ans à 30 ans
31ansà36 ans
37ans à 42 ans
43ans à 48 ans
aucune

Il statut matrimonial

4. Êtes-vous mariée ?
Oui o Nono

5. Est-ce que vous vivez avec votre mari dans la même maison?
Oui o Non o

6. Êtes-vous seule avec vos enfants ?

Oui o Non o
7. Votre enfant vit-il seul avec son père?
Oui o Non o

8. Si vous êtes mariée, êtes-vous la seule femme de votre mari ?

Oui o Non o
 148

9. Si vous êtes mariée et que vous n'êtes pas la seule femme de votre mari,
combien de femmes êtes-vous chez votre mari?

aucun o deux o troiso quatre o cmq o plus de cinq o

1O. Si vous vivez seule à la maison avec lui, combien de femmes vivent en ville ?

aucun o deux o troiso quatre o cmq o plus de cinq

D

m. Votre situation scolaire et celle de votre mari

11. Quel est le nombre total d'années d'instruction que vous avez complété?
Années - - - - - - -

12. Quel est le dernier diplôme que vous avez obtenu?

1. Aucun
2. Primaire
3. Secondaire
4. Supérieur

13. Quel est le niveau d'éducation le plus élevé atteint par votre mari?

1. Aucun
2. Primaire
3. Secondaire
4. Supérieur

IV. Votre profession et celle de votre mari

14. Quelle est votre profession ?

1. Étudiante
2. Couturière
3. Ménagère
4. Enseignante
5. Commerçante
6. Secrétaire
7. Cadre
8. Diplômés sans emploi
9. Aucun
 149

14. Quelle est la profession de votre mari?

1. Étudiant
2. Techniciens (mécaniciens, électriciens)
3. Couturiers
3. Enseignant
4. Cultivateur
5. Commerçant
6. Secrétaire
7. Cadre
8. Aucun

V . Situation scolaire de vos enfants et mode d ' allaitement quand ils étaient nourrisson

15. Quels sont les noms de vos propres enfants, leur niveau atteint et la méthode
d ' alimentation que vous avez utilisée?

Nom de l' enfant: Année atteint : Mode d ' allaitement Durée de l' all
(en
mois)
1. 1 2 3
2. 1 2 3
3.
4.
5.
6.

16. Quand est-ce que vous avez introduit le lait artificiel dans l' alimentation de votre enfant
(c' est à dire quand vous avez commencé à lui donner du biberon avec le lait en poudre de
vache)?

1. 0 à 1 mois D
2. 2 à 3 m01s D
3. 4 à 8 mois D
4. 9 à 12 mois D
5. 13 à 18 mois D
6. 19 à 24 mois D
 150

17. Quand est-ce que l'enfant a commencé par manger les repas de la famille ?

1. trois mois D
2. six mois D
3. huit mois D
4. douze mois D

18. Qui vous a conseillé à donner du lait du sein à votre enfant?

1. votre mère 0
2. votre grand mère 0
3. un autre membre de votre famille 0
4. votre médecin 0
5. un autre agent de santé 0

19. Nom des enfants fréquentant l'enseignement primaire et leur poids à la naissance

Nom de l' enfant: Poids à Statut de la grossesse Sexe Age

naissance
1. 1 2
2. 1 2
3. 1 2
4.
5.
6.

Légende pour le statut de la grossesse : 1 : à terme

2: Non à terme
 151

ANNEXE B: Test de mathématiques

 152

Niveau 4 : Mathémati ues

Les pourcentages de réussite affichés à chaque item correspondent à la campagne de

collecte de données 1995/1996. Le test a été administré en début d'année scolaire à
des élèves de cinquième année. Les résultats sont donc assimilables à une
performance de fin de quatrième année du cycle primaire. Les données Sénégal
correspondent toutefois à une campagne de collecte différente (projet de suivi de
cohorte) : il s'agit d'élèves testés en fin d'année scolaire 1997/1998, en quatrième
année, partie de la cohorte suivie depuis 1995 (ce sont donc des non-redoublants). Le
même poids a été accordé à chaque élève, quel que soit le pays. Le document est suivi
des consignes de passation et des consignes de correction utilisées.
Descnp. t'ion de l' ec
' hantll
1 on
Burkina Faso Cameroun Côte d'ivoire Sénégal Total
Nombre
120 117 120 88 445
d'écoles
Nombre
2392 2663 2289 853 8197
d'élèves

Statistiques générales sur les résultats au test :

Nombre d'élèves ayant passé le test : 8197

Nombre d'items du test : 34
Moyenne des élèves : 16.457 / 34 ( 48 / 100}
Médiane: 16.000
Ecart-type de la distribution : 6.170
Alpha de Cronbach 0.829

Distribution des résultats du test de fin de quatrième année (mathématiques)

525

>-
()
c:
Q)
::J
O'
...
Q)

u..

SFIN4M
 153

PASEC/CONFEMEN
TEST DE MATHEMATIQUES DE FIN DE QUATRIEME ANNEE

Mets une croix en face de la bonne réponQrations suivantes:

5100
D
51 * 10 =
510
D A c:::J
5 110
D
5 010
D
5100
D c:::J
510 * 10 =
510
D B

5 110
D
5 010
D
D
c:::J
5100

510
D c
501*10=
5 110
D
5 010
D
5100
D
511*10=
510
D D c:::J
5 110
D
5 010
D
 154

()
Arrondis le nombre 56 à la dizaine supérieure.

Réponse:................................ . ECJ

0
Dans quel cas l'addition 1527 + 68 + 3 est-elle bien posée?

Mets une croix dans la case au-dessus de la bonne réponse.

D D D D
1 5 2 7 1 5 2 7 1 5 2 7 1 5 2 7
+ 6 8 + 6 8 + 6 8 + 6 8
+ 3 + 3 + 3 + 3

Effectue les opérations suivantes:

0
840 + 108 + 21 =

679 - 38 =

408 * 21 = 1 CJ
524: 4 = J CJ
 155

Ecris en chiffres le nombre: « cent trois

0
))

KCJ
Réponse: ... .. ........................ .

Ecris en chiffres le nombre: « six cent vingt-cinq »

Réponse: ..... ........................ .

Ecris en chiffres le nombre: « mille deux cent neuf »

Réponse: ... .......................... .

Ecris en chiffres le nombre: « mille quatre cent quarante-neuf »

Réponse: ....... ........ .............. .

Que représente le zéro dans le

Mets une croix en face de la bonne réponse.
nombre~
0 est le chiffre des milliers
0 est le chiffre des unités
0 est le chiffre des centaines
0 est le chiffre des dizaines

Que représente le zéro dans le nombre 1 803 ?

Mets une croix en face de la bonne réponse

0 est le chiffre des milliers

0 est le chiffre des unités
0 est le chiffre des centaines
0 est le chiffre des dizaines

Que représente le zéro dans le nombre 1 830 ?

Mets une croix en face de la bonne réponse

0 est le chiffre des milliers

0 est le chiffre des unités
0 est le chiffre des centaines
0 est le chiffre des dizaines
 156

0
Trouve le nombre qui est décomposé de la façon suivante :

Mets une croix en face de la bonne réponse.

600 000 + 30 000 + 4 000 + 20 + 7

634 207
CJ
630 427
CJ Rc:::J
603 427
CJ
634 027
CJ

Mets le signe qui convient(< ; > ; =) pour comparer les nombres suivants:

907 .... ... .... ... 970

110 ..... ......... 101

1280 .. ... .... ... .. 1038

1099 .... ... ..... .. 1188

 157

Mets une croix à coté du tableau correct :

0
15 12
27 24
..............
45 42
59 66

-3

15 12 wc:::J
27 24 ..............
45 42
59 56

-3

Mets une croix à coté du tableau correct

*4
1 1
9 36
11 44
20 80
42 168

*4
X c:::J
9 46
11 48
20 80
42 168
 158

~
Fais les conversions suivantes. Dans chaque cas, mets une croix en face de la bonne
réponse .

98 dm en millimètres

Réponse:
980mm
D
9 800 mm
D yCJ
98 000 mm
D
980 000 mm
D
15 000 g en kilogrammes

Réponse:
15 kg
D
150 kg
D
1 500 kg
D
15 000 kg
D
3 kilomètres 250 métres en métres

Réponse :
D
CJ
325 m

3250 m D
32500 m D
32,5 m D
2 heures 25 minutes en minutes

Réponse :
45 mn
D
50 mn
D ABC]
125mn
D
145mn
D
 159

~
Regarde les figures ci-dessous et entou~qui correspond au rectangle.

1 2

~
1
cCJ
3 4

Regarde les figures ci-dessous et entoure le numéro qui correspond au triangle.

ADCJ
3
 160

Mets une croix en face du quadrillage sur lequel le point M ( 3, 5 ) est bien placé.

9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0123 4 56789

9
8

AEL:J
7

•
6
5
4
3
2
1
0 0123 4 56789
9
8
7

•
6
5
4
3
2
1
0 0123 4 56789
 161

~
Zadi a un billet de 10 000 F. Il fait la mo~llets de 1 000 F. Combien de billets
recevra - t - il ?

Mets une croix en face de la bonne réponse.:

100
D
10
D AF c::::J
20
D
1 000
D
Un canari a une capacité de 20 litres. CoD.idons de 4 litres faut - il
pour le remplir ?

Réponse: Le nombre de bidons de 4 litres est de ..... .... ...... ....: AG c::::J
Ks)
Un commerçant achète un tissu à 6 000 F~coudre à 3 000 F.
Il vend l'ensemble à 13 000 F. Quel est son bénéfice?

Mets une croix en face de la bonne réponse :

3 000
D
4 000
D AH c::::J
9 000
D
19 000 D
Fin du test de mathématiques de fin de quatrième année
Consignes de Passation
 162

Test de fin de quatrième année en mathématiques

Note : Utiliser un cahier de l'élève de démonstration, sans aucune annotation, pour

montrer la bonne page et pour aider à faire les exemples.

Exercice 1 : Durée : 4 minutes (4

51 ).

Vérifier que les enfants sont sur l'exercice 1

Dire « Exercice 1 »
Dire : «je vais lire la première opération : cinquante et un fois dix»
Dire : « Vous avez quatre réponses : 5 100, 510, 5110, 5010. Une seule est bonne.
Mettez une croix en face de la bonne réponse, vous avez une minute»
Laisser les élèves travailler pendant une minute
Faire de même avec les trois opérations suivantes

Exercice 2 Durée: 1
minute.

Vérifier que les enfants sont sur l'exercice 2

Dire « Exercice 2 »
Lire l'énoncé de l'exercice (caractères en gras)
Dire : « Maintenant, faites l'exercice, vous avez une minute »
Laisser les élèves travailler pendant une minute avant de passer à l'exercice suivant.

Procéder désormais sur le modèle de l'exercice 2 ...

Exercice 3: Durée 1
minute
Exercice 4 : Durée 8
minutes
Exercice 5: Durée 2
minutes
Exercice 6 : Durée 2
minutes
Exercice 7: Durée 2
minutes
Exercice 8 : Durée 2
minutes
Exercice 9: Durée 4
minutes
Exercice 10 : Durée 6
minutes
Exercice 11 : Durée 4
minutes
Exercice 12 : Durée 2
minutes
Exercice 13 : Durée 2
minutes
Exercice 14 : Durée 2
minutes
 163

Exercice 15 : Durée 2
minutes

Fin des consignes de passation du test de mathématiques de fin de quatrième année

Consignes de Correction

Test de mathématiques de fin de quatrième année

Convention générale de codage :

Bonne réponse = 1
Mauvaise réponse= O
Pas de réponse ou non interprétable = O
Plusieurs réponses = O

Consignes générales de correction :

- Une bonne réponse est toujours acceptée, même si l'élève choisit de désigner
ou d'écrire cette bonne réponse de manière inattendue ou maladroite (par exemple s'il
fait une croix au lieu d'entourer, ou s'il n'écrit pas à l'endroit indiqué, ou bien encore s'il
fait des ratures). Quelquefois, l'élève en fait plus qu'il n'est demandé : il ne faut pas non
plus le pénaliser pour cela.

Par contre, si vous avez un doute sur ce qu'a voulu dire l'élève, et en particulier
quand vous n'arrivez pas à le lire , choisissez non interprétable (= 0).

Pour éviter les répétitions, les conseils déjà donnés dans un exercice ne sont pas
répétés pour les suivants. Néanmoins, ces remarques restent valables pour tout le test.

Exercice 1 :
item A :
Bonne réponse : 510 (2ème)
item B:
Bonne réponse : 5 100 (1ère)
itemC :
Bonne réponse : 5 010 (4ème)
item D :
Bonne réponse : 5 110 (3ème)

Exercice 2 :
item E :
Bonne réponse : 60

Exercice 3:
item F :
C'est la troisième addition à partir de la gauche qui est bien posée
Remarque : si l'élève a en plus donné le résultat, ne pas lui en ten ir rigueur.

Exercice 4 :
 164

item G:
Bonne réponse: 969
item H:
Bonne réponse : 641
item I:
Bonne réponse: 8568
item J :
Bonne réponse : 131

Exercice 5:

item K: Bonne réponse : 103

item L: Bonne réponse : 625
item M: Bonne réponse : 1209
item N: Bonne réponse : 1449

Exercice 6:
item 0:
Bonne réponse : 0 est le chiffre des centaines (3ème)
item P :
Bonne réponse : 0 est le chiffre des dizaines (4ème)
item Q :
Bonne réponse : 0 est le chiffre des unités (2ème)

Exercice 7:
item R ··
Bonne réponse : 634 027 (4ème)
Exercice 8:
item S: Bonne réponse : 907 < 970
item T: Bonne réponse : 110 > 101
item U: Bonne réponse : 1280 > 1038
item V: Bonne réponse : 1099 < 1188

Exercice 9:

Remarque général sur l'exercice 9 : Peu importe la manière dont l'élève désigne le bon
tableau . S'il se contente de barrer le seul résultat faux, sans indiquer spécifiquement le
bon tableau, la réponse est également considérée comme juste. ·

item W : C'est le tableau du dessous qui est correct

item X : C'est le tableau du dessus qui est correct

Exercice 10 :
item Y: Bonne réponse : 9 800 mm (2ème)
item Z: Bonne réponse : 15 kg (1ère)
item AA :Bonne réponse : 3250 m (2ème)
item AB :Bonne réponse : 145 mn (4ème)

Exercice 11 :
Remarque générale sur l'exercice 11 : peu importe la manière dont l'élève
désigne la bonne figure.
 165

item AC:
Bonne réponse : le rectangle est représenté par la figure 3
item AD:
Bonne réponse : le triangle est représenté par la figure 4

Exercice 12 :
item AE :
Le bon quadrillage est le troisième, celui du bas
Remarque : peu importe la manière dont l'élève désigne le bon quadrillage

Exercice 13 :
item AF :
Bonne réponse : 10 (2ème)
Exercice 14 :
item AG:
Le nombre de bidons de 4 litres est de 5
Exercice 15 :
item AH:
Le bénéfice est de : 4 000 F (2ème)

Fin du corrigé du test de mathématiques de fin de quatrième année