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Laboratoire de Chimie

Thérapeutique
Faculté de Médecine
Département de Pharmacie IMIDAZOLE ET ANTIHISTAMINIQUES H1 ET H2 DR.
Université de SAAD DAHLAB F. BOUZEKRI

I.INTRODUCTION

L'histamine ou 2-(imidazol-4-yl)éthylamine est une monoamine naturelle très


H
N
2 1

N 4
3

répandue dans le monde animal et v NH2égétal . Elle provient de


l'histidine par décarboxylation sous l'action de l'histidine décarboxylase.

L'histamine contenue dans les mastocytes et dans les polynucléaires basophiles est le
principal médiateur chimique préformé de l'allergie IgE-dépendante (rhume des foins ,
asthme ,eczéma , urticaire digestive …).

L’histamine comprend un cycle imidazole qui peut exister sous deux formes
tautomères.

Caractère acide faible Caractère basique faible


HN N

Cycle imidazole (1,3-diazole)

Le cycle imidazole présente les propriétés suivantes :

• Hétérocycle Aromatique : Grande Stabilité Thermique (il ne se décompose


qu’à partir de 500 °C).

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• Caractère Amphotère(imidazole non substitué en 1 ou 3)


• Caractère Hydrophile : Hydrosolubilité – Formation de liaisons H

Au pH physiologique de 7,4, la chaîne latérale de l’histamine est ionisée à raison de


99,4%.

Il existe 4 types de récepteurs histaminergiques : H1, H2, H3 et H4.

Les rôles des récepteurs H1 et H2 sont les mieux connus et les plus exploités en
thérapeutique.

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Récepteurs H1 : broncho-constriction, augmentation de la perméabilité capillaire (


œdème), augmentation de la vigilance , diminution de l’appétit .

Récepteurs H2 : tachycardie, sécrétion acide gastrique.

II.LES ANTIHISTAMINIQUES 1:

DEFINITION :

Famille pharmacologique de molécules antagonistes compétitives et réversibles de


l’interaction de l’histamine avec les récepteurs H1. Certains antagonistes H1 bloquent la
libération de l’histamine.

DÉVELOPPEMENT DES ANTIHISTAMINIQUES H1

Structure commune entre Acétylcholine, Adrénaline et


Histamine : éthanamine (-C-C-N-).

Développement d’antihistaminiques en s’inspirant des


parasympatholytiques et sympatholytiques.

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RELATION STRUCTURE-ACTIVITÉ :

Les antagonistes spécifiques des récepteurs à l'histamine de type H1 présentent une


lipophilie supérieur à celle des agonistes H1, leur structures répondent à la formule
générale suivante :

R
N
H2C R'
Ar CH2
X
Ar'
Groupements aryles :

• Ar (aryle) : phényle, phényle substitué ou un hétérocycle (pyridyle , thiényle )

• Ar’ est un deuxième groupement aryle ou méthylaryle .

• Les deux aryles sont essentiels pour une signifiante activité anti-H1 , ils peuvent
être intégrés dans un système tricyclique (phénothiazines ,
dibenzocycloheptanes et heptènes )

Fragment X :

X : C, N ou C-O-

Le chainon intermédiaire (C-C) :

La chaine alkyle intermédiaire à 2 ou 3 atomes est optimale pour l’activité

Le groupement amine terminale :

• L’amine aliphatique doit être nécessairement tertiaire IIIaire :les amines Iaires et
IIaires sont peu actifs, les amines quaternaires sont actives mais ont un effet
anticholinergique important.

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• R et R’ peuvent être des groupes alkyles peu volumineux ou intégrés dans un cycle
(pipéridine…).

CLASSIFICATION DES ANTIHISTAMINIQUES :

Deux types de classifications :

-Classification par génération :

1ère génération (traditionnels) : effets sédatifs et anticholinergiques.

2ème génération : peu ou pas d’effets sédatifs et anticholinergiques.

-Classification par classe chimique :

• Les diaryles :
– Ethylènediamines
– Ethanolamines
● Dérivés de la pipérazine
– Propylamines

• Les tricycliques :
– Phénothiazines
– Diarylcyclo-heptanes(-heptènes)

A. Anti-H1 de 1ère Génération :


1. Dérivés de l’éthylènediamine :
• Structure générale :

Ar
N R
Ar' N
R'
• Propriétés :

– L’amine aliphatique terminale est caractérisée par une basicité élevée en


comparaison avec l’azote lié aux groupements aryles (le doublet d’électrons non

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liants de ce dernier sont délocalisés dans le système conjugué) ce qui permet la


formation des sels utiles sur le plan pharmaceutique.

– Les éthylènediamines sont de puissants dépresseurs du système nerveux central


(Sédation ).

– Effet anti-cholinergique relativement plus faible qu’avec les autres classes.

• Principaux représentants :

Phenbenzamine = ANTERGAN® Mépyramine = Néo-Antergan®


(traitement des allergies cutanées ) ( avec la Dextrométorphane pour le
traitement de la toux )
• Synthèse de la Mépyramine

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2. Dérivés de l’éthanolamine(Les éthers d’alkylamines):


• Structure générale :

• Propriétés :
– Structure proche de celle des parasympatholytiques antispasmodiques →
effet anticholinergique +++

– Effets sédatifs et anticholinergiques très marqués → usage comme hypnotiques.

– Autres effets: anti émétique, antitussif.


• Principaux représentants :

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Doxylamine = Donormyl® Diphénhydramine = Nautamine®

La Doxylamine : Traitement des insomnies occasionnelles chez l’adulte .

La Diphénhydramine : utilisée dans la prise en charge de : mal de transport, rhinites...

• Synthèse de la diphényhydramine
CH3
,HCl
N
CH3

OH O

Cl CH3
N
CH3

diphénylméthanol 2-chloro-N,N-diméthyléthanamine Diphénhydramine


3. Dérivés de la pipérazine (cyclizines) :
• Structure générale :

R : Radical alkyl

X , Y : Hydrogène , Halogène

• Propriétés :

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Activité antihistaminique modérée

Faible délai d’effet, longue durée d’action

Faible effet sédatif

Médicaments très utiles comme antiémétiques et anti nauséeux.

• Principaux représentants :

Hydroxyzine = Atarax®
Cyclizine=Marezine®
La cyclizine est utilisée pour le traitement et la prévention des nausées, vomissements
et le mal de transport .

L’hydroxyzine est utilisée dans la prise en charge de l’anxiété ,insomnie, et les urticaires.

• Synthèse des cyclizines :

Quatre étapes :

1-Blocage d’une fonction amine de la pipérazine par le chlorocarbonate d’éthyle

2-Greffage sur l’azote libre du radical voulu par action de l’halogénure correspondant.

3- Hydrolyse et décarboxylation.

4-Greffage du deuxième radical sur l’autre azote.

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(1) Ar1 (2)

Cl COOEt O Cl Ar1 O
HN N Ar2 N N
HN NH
chlorocarbonate d'éthyle O C2H5 Ar2 O C2H5
pipérazine

1.Hydrolyse
C2H5OH 2.Décarboxylation (3)
CO 2

Ar1 Ar1 Ar1


R X - + NaNH 2
N N R N N Na N NH
Ar2 Ar2 Ar2
NaX NH3
Dérivés pipéraziniques (X= halogène Cl, Br)
disubstitués dissymétriques (4)

4. Dérivés de la propylamine :

• Structure générale :

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• Propriétés :

– R= halogène : augmentation de l’intensité (jusqu’à 20 à 50 fois) et la durée de


l’action anti H1.

– Les énantiomères S sont nettement plus actifs que les R.

– Les produits de cette classe sont parmi les anti-H1 les plus actifs.

– Peu sédatifs

– Effet anticholinergique très marqué (mais < éthanolamines et phénothiazines)

• Principaux représentants :

Dexchlorphéniramine = Polaramine®
Phéniramine = Fervex®

La Phéniramine : En association au paracétamol et à l’acide ascorbique, la phéniramine


est utilisée dans la prise en charge des états grippaux, rhinites,
rhinopharyngites, rhumes.

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La Dexchlorphéniramine : Traitement symptomatique des manifestations allergiques


diverses : rhinite (saisonnière ou per annuelle), conjonctivite, urticaire.

• Synthèse de la phéniramine :

5. Les phénothiazines :
• Historique :

Durant la deuxième guerre mondiale ,au cours des recherches menées par la société
Rhône Poulenc sur les dérivés du bleu de méthylène pour une éventuelle activité
antimalarique , les chercheurs ont constatés qu’un des dérivés synthétisé est un
analogue de la phenbenzamine dans lequel les deux noyaux benzénique sont attachés
par un atome de soufre , le composé a montré une activité antihistaminique et il fut
nommé Fenethazine , la ramification de la chaîne latérale de ce dernier a donné la
prométhazine , à partir de ce dernier ont été synthétisés toute une série de
phénothiazines antihistaminiques .

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• Structure Générale :

• Exigences structurales pour une action anti-H1 :

Phénothiazine non substitué sur les Benzènes

Chaine alkylamine: (2-3 C)

- 2 C : Activité antiH1 Optimale

- R1: le plus souvent CH3

- L’asymétrie n’affecte pas l’activité antiH1

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N tertiaire (R3,R4 : le plus souvent CH3)

• Propriétés :

– Effet anti H1 moyen.

– Effet sédatif, anticholinergique prononcé.

• Principaux représentants :

Prométhazine = Phénergan® Oxomémazine = Toplexil®

La Prométhazine est utilisée dans le traitement des : Conjonctivite, rhinite, urticaire,


prurit et insomnies.

L’Oxomémazine est utilisée dans la prise en charge de la toux sèche.

• Synthèse des dérivés de la phénothiazine :

Trois étapes :

-Synthèse de la phénothiazine

-Synthèse de la chaîne latérale

-Fixation de la chaîne latérale sur l’N en position 10 du noyau phénothiazine.

1. Synthèse du noyau phénothiazine :

Thionation d’une diphénylamine

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2.Synthèse de la chaîne latérale linéaire:


1. Chaîne β-amino éthyle non substituée
+ -
+ H ,Cl
O HO R
R
N
Oxirane N R
R
H
R=Ch3=2-(diméthylamino)éthanol

HO
Cl

2- Chaine β-aminoéthyle substituée

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R CH3
H3C
N R HO R
+ N
O H
R

R=CH3=1-(diméthylamino)propan-2-ol

3.Fixation de la chaine latérale sur l’N en position 10 du noyau phénothiazine :

6. Diarylcycloheptanes(heptènes )

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• Structure générale :

x : hétéroatome
• Principaux représentants :

Cyproheptadine Kétotifène
Periactine® Zaditen®

– Analogie structurale avec les antidépresseurs tricycliques et les neuroleptiques

– Usages variés :

La Cyproheptadine est indiquée dans le traitement des conjonctivites, rhinites,


urticaire. Elle est aussi utilisée comme orexigène (par effet antihistaminique et
antisérotoninergique).

Le Kétotifène(mécanismes additionnels: inhibition de la libération de l’Histamine)est


ddutilisé dans la prise en charge des rhinoconjonctivites allergiques et en prophylaxie
de l’asthme bronchique allergique.

B. Les Anti-H1 de 2ème Génération :

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Famille de molécules structurellement hétérogène qui ont été développées dans le but
d’isoler l’effet anti-allergique des effets sédatif et anticholinergique par un antagonisme
sélectif des récepteurs H1, Leur principales caractéristiques :

– Plus volumineuses et moins lipophiles :⟶Faible passage à travers la barrière


hématoencéphalique (BHE) ⟶Effet sélectif des récepteurs H1 périphériques.
⟶Faible affinité pour les récepteurs muscariniques , adrénergiques ou
sérotoninergiques⟶ peu d’effets secondaires (sédation et effet anti-
cholinergique).

– Dissociation lente du récepteur avec production des métabolites actifs ⟶ effet


prolongé .

– Toutes les molécules sont des dérivés de diarylpipérazine ou pipéridine


substitués, principalement 02 classes chimiques :
o Dérivés de la pipérazine
o Dérivés de la pipéridine

1. Dérivés de la pipéridine :

Loratadine= Claritine® Fexofénadine = Telfast ®

La loratadine :

– La réduction de la basicité de l’N de la pipéridine en l’engageant dans un


groupement carbamate permet de réduire les effets centraux avec préservation
de l’affinité au récepteurs H1.

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– La présence du Cl sur le benzène ralentit l’oxydation métabolique de la molécule


ce qui augmente sa ½ vie.
La féxofénadine :
– La fraction diphénylméthanepipéridine est responsable de l’activité
antihistaminique
– Le substituent N-phénylbutanol limite la distribution dans le système nerveux
central (SNC) , ce substituent est responsable aussi de la faible affinité pour les
récepteurs muscariniques , adrénergiques et sérotoninergiques .
– La Fexofénadine est un métabolite actif de la Terfénadine non cardiotoxique (La
Terfénadine a été retirée du marché à cause de sa cardiotoxicité).

2. Dérivés de la pipérazine

Cétirizine = Zyrtec®

La Cétirizine est un métabolite actif de l’Hydroxyzine (antiH1 de 1ère génération)

La présence de groupes polaires sur la pipérazine diminue la lipophilie de la molécule


avec réduction de son affinité pour les récepteurs cholinergiques et adrénergiques.

L’énantiomère R est beaucoup plus actif, il est également commercialisé


(Lévocétirizine = Xyzal ®)

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II- LES ANTIHISTAMINIQUES H2 :

INTRODUCTION :

● Les ulcères gastro-duodénaux :

L’ulcère gastrique ou duodénal est une érosion localisée de l’épithélium muqueux de


l’estomac ou du duodénum. La présence d’acide dans l’estomac aggrave la lésion et
retarde la guérison.

Cette pathologie se manifeste souvent par des douleurs intenses, elle peut évoluer vers
la perforation et les hémorragies digestives fatales. Jusqu’aux années 1960s, on
disposait de très peu de moyens pour sa prise en charge :

- Neutralisation de l’acidité gastrique par des quantités considérables


de bicarbonate de sodium (NaHCO3) ou de carbonate de calcium
(CaCO3)

- Gastrectomie partielle

Ces pratiques étaient contraignantes et peu efficaces, et les recherches se sont orientées
vers le développement d'anti ulcéreux capables d’inhiber la sécrétion d’acide par
l’estomac, stimulée, entre autres, par l’histamine.

Dans ce contexte, la conception d’anti Histaminiques H2 s’est présentée comme un axe


de recherche prometteur et fut l’un des premiers exemples de conception de
médicaments par une approche rationnelle.

● Physiologie de la sécrétion acide de l’estomac :

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La Régulation de la sécrétion acide de l'estomac est assurée par trois voies de


signalisation :

1. la voie de l'acétylcholine libérée par le nerf vague

2. la stimulation endocrine réalisée par la gastrine (libérée par les cellules G antrales)

3. la stimulation paracrine exercée par la libération locale d'histamine par les cellules
Entérochromaffines.

DÉFINITION :

Les médicaments anti-H2 constituent une famille de molécules qui inhibent la


sécrétion acide en bloquant de façon compétitive, dose-dépendante et sélective les
récepteurs membranaires H2 de l’histamine des cellules pariétales.

RECHERCHE ET DÉVELOPPEMENT DES ANTI-H2 :

• Exigences structurales pour l’activité agoniste des récepteurs H1 et H2 :

Les exigences de la relation structure-activité (RSA) pour agir comme agoniste des
récepteurs H1 sont :

-La chaîne latérale doit présenter un atome d’azote positivement chargé et porteur d’au
moins un hydrogène.

-L’existence d’une chaîne flexible entre le centre positif précité et un cycle


hétéroaromatique est indispensable.

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-Le cycle hétéroaromatique doit contenir un atome d’azote porteur d’une paire
électronique libre et situé en ortho par rapport à la chaîne latérale .

Pour les récepteurs H2 , en plus des exigences décrites pour les récepteurs H1 ; le cycle
hétéroaromatique doit impérativement contenir une entité amidine (NH-CH=N:).

● BUT :
Transformer un agoniste en antagoniste
● STRATÉGIE 1 :
Adjoindre des groupes non polaires et hydrophobes sur l’histamine qui pourraient
interagir avec une région liante du récepteur empêchant la modification
conformationnelle indispensable à l’activation du récepteur.

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Résultat :les analogues synthétisés ne possèdent aucune activité antagoniste


la 4-méthylhistamine est un agoniste H2 sélectif : le groupe méthyle en
position (4) exerce une répulsion sur la chaîne latérale imposant une
conformation compacte plus stable favorable pour la fixation sur le
récepteur H2 et défavorable pour le récepteur H1 .

● STRATEGIE 2 :
Remplacement du groupe α-NH3+ par des groupements polaires qui pourraient se lier
au même endroit dans le récepteur que le groupement NH3+ mais que la géométrie de
l’ancrage pourrait être suffisamment perturbée pour produire un effet antagoniste.

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Résultat :-Propriétés faiblement antagonistes avec la Nα-guanylhistamine


-Les molécules guanidiniques dépourvues de noyau imidazole n’ont
aucune activité antagoniste ⟶l’activité antagoniste nécessite à la fois le
cycle imidazole et le groupe guanidino.

• La Nα-guanyl histamine est un agoniste partiel :


Activation du récepteur Mais quantité d’HCl
sécrétée est moindre → empêche l’Histamine de se
fixer pour induire une stimulation complète.
• Explication :
Le groupe guanidine est protoné à pH 7,4.
Dispersion de la charge (+) par résonance

Deux régions liantes différentes seraient disponibles
pour le groupe guanidino : une région agoniste qui
,en cas d’ancrage active le récepteur et une autre
région antagoniste , chez qui l’ancrage n’active pas le
récepteur .

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● STRATÉGIE 3 :
Éloignement de la charge positive terminale par allongement de la chaîne intermédiaire
.
Résultat : la molécule obtenue présente toujours un effet agoniste partiel mais avec une
activité antagoniste exaltée .

● STRATÉGIE 4 :
Le remplacement du groupe guanidino très basique par un groupement polaire non
chargé (neutre ) ⟶ interaction avec le récepteur par liaisons hydrogène (pas
d’interaction ionique ).

Résultat :Le remplacement de la guanidine par une thiouréide a abouti à une molécule
qui n’a aucun effet agoniste et qui présente un léger effet antagoniste.

● STRATÉGIE 5 :

-Allongement de la chaîne intermédiaire avec un groupement méthylène (-CH2-)

-Ajout d’un –CH3 sur la thiouréide

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Résultat :Burimamide

Antagoniste compétitif H2

(100* > guanylhistamine)

Mais :-Effet encore faible

-Faible absorption par voie orale

[Burimamide]

● STRATÉGIE 6 :

-Remplacement d’un (–CH2–) au niveau de la chaîne par un atome de Soufre (attracteur


par effet inductif) ce qui a pour conséquence la diminution de la basicité du cycle
imidazole ce qui améliore la perméabilité membranaire de la molécule et donc son
absorption par voie orale .

-Ajout d’un –CH3 en 4 de l’imidazole ce qui augmente la sélectivité pour les récepteurs
H2.

Resultat : Métiamide :

Bon effet antagoniste , 10 fois plus active que la burimamide

Inconvénients: néphrotoxicité, granulocytopénie dues à la présence de


thiouréide.

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Métiamide

● STRATÉGIE 7 :

Remplacement du groupement thio-urée de la métiamide par un groupement guanidino


polaire .

Résultat : la molécule résultante présente une faible activité antagoniste, ceci est
expliqué par le caractère basique de la guanidine protonée au pH 7,4.

● STRATÉGIE 8 :

Réduction de la basicité de la guanidine par adjonction d’un groupe électroattracteur :


nitrile.

Résultat :La molécule obtenue est la Cimétidine qui est le1er antiH2 commercialisé en
1976 sous le nom Tagamet®.

[Cimétidine : Tagamet®]

● Successeurs de la Cimétidine :

Les développements ultérieurs dans la série des anti H2 avaient essentiellement pour
but d’augmenter l’activité anti H2 et d’éviter les effets indésirables de la Cimétidine
(effets endocriniens et antiandrogénique, interférence avec le métabolisme oxydatif
hépatique de certains médicaments par inhibition du CYP450). Les modifications
structurales concernent principalement : le fragment structural responsable de la

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liaison avec la zone liante antagoniste, et l’hétérocycle hydrophile : (Cimétidine :


imidazole, Ranitidine : furane, Famotidine : thiazole).

Les deux antiH2 commercialisés en Algérie (2014) sont :

Ranitidine :

Famotidine :

● Principales indications des antihistaminiques H2 :

— Ulcère duodénal

— Ulcère gastrique

— Reflux gastro-oesophagien

— Syndrome de Zollinger-Ellison (cancer du Pancréas)

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