Université de BLIDA

Faculté de médecine
Département de pharmacie
Cours de microbiologie 4ème année pharmacie
Année universitaire : 2022/2023
Dr N. CHIKHAOUI

Bordetella
Introduction

Le genre Bordetella comprend 2 espèces responsables de la coqueluche : Bordetella pertussis

et Bordetella parapertussis
La coqueluche est une maladie respiratoire de l’enfance, très contagieuse, mais elle peut
toucher l’homme à n’importe quel âge.
Cette maladie est très sévère chez nourrisson de moins de 6 mois et les sujets fragilisés
(femme enceinte, sujet âgé).
La vaccination a entrainé une chute spectaculaire du nombre de cas de coqueluche dans le
monde, néanmoins l’immunité conférée n’est pas durable d’où l’émergence de la coqueluche
chez l’adolescent et le sujet âgé.

I. Classification

Famille : Alcaligenaceae
Genre : Bordetella
Ce genre comprend 9 espèces :
 Bordetella pertussis: pathogène chez l’homme , responsable de la coqueluche.
 Bordetella parapertussis: pathogène chez l’animal (ovin) et l’homme ,responsable de
coqueluche mais moins durable.
 B.bronchiseptica: responsable des infections respiratoires chez les animaux
occasionnellement chez les patients immunodéprimés.
 B.holmesii: cause des bactériémies chez l’homme.
 B.avium, B. hinzii, B.trematum: pathogènes chez l’animal et rarement retrouvés chez
l’homme et se comportent comme des pathogènes opportunistes.
 B.petrii: isolée de l’environnement, très rarement chez l’homme.
Bordetella pertussis

II. Caractères bactériologiques

1. Morphologie :
Bordetella pertussis est un coccobacille à Gram négatif à coloration bipolaire, très court,
immobile, capsulé et asporulé.
Les autres espèces peuvent être plus longues voire devenir filamenteuses lors des
repiquages.
2.Caractères culturaux :
Aérobie stricte ;
T° optimale de croissance 35° - 36°C ;
 Bactérie exigeante en acide aminés soufrés et en humidité ;
Culture est faite sur milieux spéciaux :
 Milieu Bordet et Gengou est un milieu à base d’infusion de pomme de terre avec
10% de Glycérol et de 30% de sang défibriné de mouton ou de cheval.
 Milieu de Regan Lowe : milieu à base de charbon et qui doit être additionné de
sang.
La culture est lente, les colonies de Bordetella pertussis apparaissent entre 3 ème et 7 ème jours,
elles sont sphériques, luisantes, grisâtres comparables à des gouttelettes de mercure ; entourée
d’une zone d’hémolyse β. Cet aspect correspond à la phase I de culture
Il existe 4 phases de culture de I à IV ; la phase IV correspond à des colonies grisâtres mais
non luisantes, non hémolytiques et n’agglutinant pas avec les sérums anti phase I.
3. Caractères biochimiques
Non glucidolytique
Catalase +, réaction à l’oxydase + pour B.pertussis , – pour B.parapertussis
Bordetella parapertussis est urée +

B.pertussis B.parapertussis

Délai 3à7j 48h

d’apparition de
colonies
diamètre 0,5 – 1 mm ≥ 1mm

Mobilité - -

oxydase + -

urée - +
NAR - -

Utilisation du 0 V
citrate

4. Facteurs de virulence :
 Les adhésines :

-Fimbriae: adhésion à l’arbre respiratoire ;

-Pertactine: adhésion aux cellules phagocytaires ;
-Hémagglutinine filamenteuse : inhibition de la synthèse de la cytokine pro inflammatoire IL
12.
 Les toxines :
-La toxine cytotrachéale : détruit le processus d’élimination du mucus bronchique ;
-Toxine de pertussis: joue un rôle dans l’apparition de toux caractéristique de la coqueluche.
-Adényl cyclase hémolysine : responsable de la mort cellulaire par apoptose des macrophages
alvéolaires.

III. Epidémiologie

1.Habitat
Chez l'homme, B. pertussis et B. parapertussis sont des parasites stricts des muqueuses
respiratoires (nasopharynx).

2.Transmission
La transmission de Bordetella pertussis est strictement interhumaine par voie aérienne par
l’intermédiaire de gouttelettes de pflugge diffusées lors de la toux, éternuements et paroles.
Depuis quelques années, en l'absence de rappel vaccinal chez les adolescents et les adultes, ne
se fait plus d'enfant a enfant, mais d'adultes ou d'adolescents à des nourrissons non vaccinés.

3.Données épidémiologiques :
L’incidence de la coqueluche a nettement diminué après la vaccination Cependant les
estimations annuelles de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) indiquaient en 2014
encore 24 millions de cas de coqueluche dans le monde, chez les enfants âgés de moins de 5
ans, dont 160 700 décès.

IV. Physiopathologie

Suite à une contamination par voie aérienne, B.pertussis colonise les cellules trachéales ciliées
des muqueuses respiratoires grâce aux andésines.
Il s’ensuit une multiplication locale et production de toxines. Ceci entraine une élimination
des cellules ciliées, accumulation de mucus et réaction inflammatoire.

V. Pouvoir pathogène
La coqueluche est une maladie respiratoire de l’enfance très contagieuse, à déclaration
obligatoire.
 Forme classique (enfant non vacciné)
La maladie évolue en 3 phases :
Incubation : dure7-10j, silencieuse
-Phase catarrhale : dure 1 à 2 semaines, marquée par des signes non spécifiques des
infections respiratoires (toux, fièvre modérée …) et une très grande contagiosité.
-Phase des quintes : dure 4 à 5 semaines caractérisée par des épisodes de toux suivie d’apnée
et de reprise inspiratoire sonore (chant de coq), cyanose et de vomissements.
-Convalescence : longue (plusieurs mois) avec toux persistante, mais les quintes sont moins
sévères et moins fréquentes.
 Forme de nourrisson < 6mois
Toux quinteuse prolongée, cyanosante souvent sans chant de coq.
  Forme de l’adolescent et de l’adulte
En générale des formes moins sévères voire asymptomatiques .
VI. Diagnostic bactériologique
1. Prélèvements
Le prélèvement doit être réalisé le plus précocement possible, dans les 3 semaines de début de
la maladie (phase catarrhale) et avant l’instauration d’un traitement antibiotique.
On peut réaliser :
-Aspiration nasopharyngée: recueillie dans un tube stérile.
-L’écouvillonnage nasopharyngé est réalisé chez les adultes, et quand la quantité des
secrétions est très faible.
2. Transport des prélèvements
B. pertussis est une bactérie très fragile par conséquent le prélèvement doit être acheminé
immédiatement au laboratoire.
Le prélèvement doit être accompagné d’une fiche de renseignement dument remplie et
précisant la recherche de B.pertussis.
3. La culture
La culture est la technique de référence mais elle est peu sensible.
La Culture s’effectue sans délai dès l’arrivée de prélèvement sur milieu Bordet-Gengou ou
Regan Lowe.
Après ensemencement les boites sont enveloppées dans du papier aluminium afin de
maintenir l’humidité et incubés en aérobiose, sans CO2 à 36°C pendant 03à 07 jours.
4. Identification
L’identification est fondée sur les caractères morphologiques (coccobacille à Gram négatif)
culturaux (aspect caractéristique de colonies) et biochimiques grâce au galerie miniaturisée
API 20 E
L’identification sera confirmée par l’utilisation de sérums spécifiques anti B. pertussis et B.
parapertussis par agglutination ou par immunofluorescence directe.
5. Tests de sensibilité aux antibiotiques

Bordetella pertussis est sensible aux macrolides, sulfamides, tétracyclines, aminosides,

chloramphénicol et résiste aux bétalactamines.
L’étude de la sensibilité aux antibiotiques reste non standardisée (longue et difficile)
Le milieu utilisé est la gélose de Bordet –Gengou additionnée de 20% de sang de cheval
défibriné.

6. Réaction de polymérisation en chaîne(PCR) :

La PCR est effectuée sur les aspirations naso-pharyngées, permettant la détection de séquence
d’ADN spécifique de B.pertussis.
Technique rapide (résultat en 4 h), sensible et spécifique.

7. Diagnostic indirect –sérologie :

La sérologie est indiquée chez les adolescents et les adultes non vacciné depuis trois ans, qui
consultent tardivement après la phase de contagiosité, apparition de la réaction immunitaire et
disparition de la bactérie des sécrétions nasopharyngées.
Elle permet la détection des anticorps antitoxine pertussique par la technique ELISA.

VII. Traitement
Le traitement de la coqueluche est surtout symptomatique
L’antibiothérapie a pour but de diminuer la contagiosité permettant le retour en collectivité
après 5 jours de traitement.
Les macrolides (Erythromycine, clarythromycin,Azithromycine) constituent le traitement de
choix.
En cas d’allergie aux macrolides, on utilise le sulfaméthoxazole-triméthoprime

VIII. Prévention
1. Vaccination
Il existe deux types de vaccins :

 Vaccin à germes entier tué :

Il s’agit d’une suspension bactérienne de Bordetella pertussis inactivée par la chaleur.
C’est le vaccin utilisé en Algérie selon le rythme suivant : 3ème ,4ème ,5ème mois avec un
rappel au 18 mois.
Ce vaccin est mal toléré, il est à l’origine des effets secondaires locaux ou généraux.

 Vaccin acellulaire :
Constitué de protéines purifiés, il est mieux toléré.
Il est administré selon le schéma : 2, 3 et 4 mois et le rappel à 16-18 mois.
Ce vaccin est recommandé pour rappel entre l’âge de 11 et 13 ans après réémergence de la
coqueluche chez les adolescents et les adultes.
2.Antibioprophylaxie : erythromycine chez les sujets contacts des cas confirmés

3. Isolement des malades des collectivités