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SEMIOLOGIE RHUMATOLOGIQUE
LICENCE 3 – UE 23

Professeur Agrégé Landry MISSOUNGA

:
cours 1 DEFINITIONS ESSENTIELLES,
NOSOLOGIE EN RHUMATOLOGIE

OBJECTIFS
1. Expliquer les symptômes rhumatologiques

2. Reconnaître des syndromes rhumatologiques

Rhumatologie: spécialité médicale des maladies de l’appareil

locomoteur: articulations, os, rachis, muscles et structures juxta-
articulaires.

Rhumatisme: du grec « rheuma »= couler ou rheumatismos= fluxion

Affection caractérisée par une fluxion douloureuse des articulations, des
os, ou des muscles en rapport avec une lésion isolée ou une atteinte
généralisée touchant plusieurs systèmes d’organes

Arthralgie: douleur articulaire

Arthrite: inflammation d’une articulation associant: douleur, rougeur,
chaleur, gonflement.

Arthropathie: maladie articulaire sans préjuger de son étiologie

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exemples: arthropathie infectieuse, arthropathie métabolique

Ankylose: abolition des mouvements d’une articulation normalement
mobile, par fusion des surfaces articulaires soit pathologique (ex:
spondylarthrite ankylosante), soit artificielle (arthrodèse)
Arthrodèse: fixation chirurgicale d’une articulation
Arthroplastie: chirurgie plastique articulaire(mise en place d’une
prothèse)

Arthrose: maladie dégénérative de l’articulation caractérisée par une

usure du cartilage associant:
- une ostéophytose marginale
- des remaniements de l’os sous-chondral
- une inflammation minime de la membrane synoviale
-Les signes radiographiques de l’arthrose sont: pincement de
l’interligne articulaire, condensation des surfaces articulaires,
ostéophyte.

Algodystrophie ou algoneurodystrophie: syndrome douloureux

régional complexe ostéoarticulaire et périarticulaire associant
troubles vasomoteurs et trophiques; souvent post-traumatique.
Acroarthrite: arhtrite des extrémités: mains, pieds
Amyotrophie: atrophie (diminution de volume) d’un muscle
Bursite: inflammation d’une bourse séreuse
Choc rotulien: signe d’un épanchement articulaire au genou, recherché
à l’examen physique: une main comprime la bourse sous-
quadricipitale repoussant le liquide sous la rotule, sa pression par
l’index libre contre le rail condylien la fait remonter comme un glaçon
(signe du glaçon)
Signe du flot : signe d’épanchement modéré du genou: la pression sur
le récessus médian provoque l’apparition d’une voussure sur le côté
opposé

Chondropathie: pathologie du cartilage

Coccygodynie ou coccydinie: douleur du coccyx (extrémité inférieure
du rachis
Coxalgie: tuberculose de la hanche
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Coxite: pathologie inflammatoire de la hanche (infectieuse ou

rhumatismale)

Connectivites ou maladies du système (collagénoses): groupe

d’affections d’origine indéterminée, comportant une atteinte
articulaire inflammatoire, des perturbations immunologiques (auto-
anticorps) et des manifestations viscérales multiples= maladies
auto-immunes non spécifiques d’organe

Coxopathie :maladie de la hanche; ou douleur de la hanche par

extrapolation

Capsulite rétractile: limitation plus ou moins douloureuse de l’épaule

dans tous ses mouvements passifs ou actifs, sans anomalie
radiologique= épaule enraidie

Discopathie: lésion du disque intervertébral

Discite: inflammation du disque intervertébral
Dystrophie: trouble trophique (muscle ou os)
Doigt à «ressaut» ou à «ressort»: blocage transitoire du doigt en
flexion par accrochage du tendon fléchisseur dans la poulie
métacarpo-phalangienne
Epicondylite: tendinite de la face externe du coude (sportif: tennis
elbow)
Epitrochléite: tendinite de la face interne du coude

Fibromyalgie ou syndrome polyalgique idiopathique diffus (SPID):

syndrome douloureux chronique diffus de l’ensemble de l’appareil
locomoteur associant des points douloureux à la palpation digitale
(18 points de Yunus), des signes associés (fatigue diffuse, anxiété
ou dépression, troubles du sommeil, colon irritable) sans anomalie
ostéoarticulaire, sans altération de l’état général
Enthésopathie ou enthésite: inflammation de la zone d’insertion
(enthèse) d’un tendon, d’un ligament ou de la capsule articulaire
dans l’os
Finkelstein (signe de): l’adduction forcée du poignet, pouce enserré
dans la paume de la main, provoque une douleur élective de la face
externe du poignet= ténosynovite de De Quervain
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Gonalgie: douleur du genou

Gonarthrose: arthrose du genou
Hémarthrose: épanchement articulaire hémorragique (tumeurs,
traumatismes, hémophilie)
Hydarthrose: épanchement de liquide dans l’articulation (infections,
rhumatismes inflammatoires, poussées congestives d’arthrose)
Hygroma: tuméfaction inflammatoire juxta-articulaire

Jaccoud (rhumatisme ou main de): déformations des articulations de la

main similaires à celle de la polyarthrite rhumatoïde par luxation
interphalangiennes sans érosion articulaire ( ex: lupus, RAA)
Lombalgie: douleur lombaire
Lumbago: douleur lombaire aigue brutale avec sensation de blocage,
attitude antalgique en inflexion invincible du rachis lombaire et
impotence fonctionnelle
Lomboradiculalgie: douleur lombaire avec irradiation sur le trajet d’une
racine nerveuse: -crurale L3 ou L4= cruralgie
-sciatique L5 ou S1= sciatalgie ou lombosciatique

Maladie auto-immune: ensemble des troubles clinico-biologiques liés à

une réaction immunitaire contre le soi, souvent réflétée par la
présence d’auto-anticorps (ex: connectivites, vascularites)

Mal de Pott: tuberculose vertébrale quel que soit son étage

Main rhumatoïde: déformations des articulations de la main typiques de

la polyarthrite rhumatoïde (doigt en boutonnière, col de cygne,
maillet,…)
Myalgie: douleur musculaire
Myosite: inflammation du muscle (infection, auto-immune)

Ostéite: infection de l’os par inoculation directe

Ostéomyélite: infection de l’os par voie hématogène
Ostéoarthrite: arthrite compliquée de lésions des épiphyses osseuses
en regard
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Ostéoblaste: cellule osseuse jeune activant la formation de l’os

Ostéoclaste: cellule osseuse participant à la résorption osseuse
Ostéolyse: destruction du tissu osseux
Ostéopathie ou ostéose: maladie de l’os quelle que soit son origine
Omarthrose: arthrose de l’épaule
Ostéosarcome: tumeur maligne primitive de l’os
Ostéomalacie: ostéopathie déminéralisante diffuse caractérisée par:
- un défaut de minéralisation de la matrice osseuse par
insuffisance de fixation phosphocalcique (aspect biologique)
- une accumulation de tissu ostéoïde non calcifié (aspect
histologique)
Ostéoporose: ostéopathie déminéralisante diffuse caractérisée par une
baisse de la masse osseuse et une altération de la
microarchitecture du tissu osseux, à l’origine d’une fragilité
osseuse avec risque accru de fracture
Ostéodensitométrie (DMO) ou absorptiométrie: examen d’évaluation
de la masse osseuse permettant le diagnostic d’ostéoporose ( T-
score<-2,5 DS)
Ostéopénie: diminution de la masse osseuse (T-score entre -2,5 et -1
DS)

L’ostéopathe ou ostéopraticien: personnel médical pratiquant

l’ostéopathie: traitement fondé sur les manipulations vertébrales et
articulaires
Ostéophyte: prolifération osseuse radiologique à la périphérie du
cartilage articulaire spécifique de l’arthrose
Ostéosynthèse: réduction chirurgicale d’une fracture
Périarthrite scapulohumérale (PSH): tendinopathie des muscles de la
coiffe des rotateurs de l’épaule
Périartérite noueuse (PAN): vascularite auto-immune des vaisseaux de
petit et moyen calibre

Polyarthrite: arthrite de plus de 3 articulations

Pannus: gonflement inflamatoire chronique de la synoviale articulaire
sans épanchement
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Polyarthrite rhumatoïde: maladie auto-immune associant des signes

articulaires et extra-articulaires, c’est un rhumatisme inflammatoire
chronique déformant, destructeur et invalidant, le plus fréquent au
monde
Palindromique (rhumatisme): arthrite aigue survenant par crises
répétées à espaces irréguliers sans fièvre et disparaissant
complètement après quelques heures ou jours

Phénomène de Raynaud: accès d’ischémie par vasoconstriction

paroxystique des artérioles des extrémités (doigts++), souvent
déclenché par le froid. Il peut être primitif (maladie de Raynaud) ou
secondaire (microtraumatismes, sclérodermie)

Sacroiliite: inflammation de l’articulation sacro-iliaque (infectieuse ou

rhumatismale)

Synovite: inflammation de la membrane synoviale, s’accompagne d’un

épanchement articulaire minime ou abondant

Syndesmophytes: ossifications sous-ligamentaires du rachis débutant

sur la charnière dorso-lombaire sous-forme de spicules fines partant
verticalement d’une vertèbre à l’autre et spécifiques de la
spondylarthrite ankylosante (SA)

Spondylarthropathies ou spondyloarthrites (SpA) :

rhumatismes inflammatoires regroupant plusieurs affections ayant en
commun l’association à des degrés divers: d’une atteinte
articulaire périphérique, d’une atteinte axiale rachidienne ou
sacro-iliaque, des enthésopathies, un terrain familial et une
liaison avec l’antigène HLA-B27 dans les populations
caucasiennes.
- ces affections sont principalement: la SA, le rhumatisme
psoriasique, les arthrites réactionnelles dont le syndrome de
Fiessinger-Leroy-Reiter (syndrome urétro-synovio-conjonctival), le
rhumatisme des MICI et les SpA indifférenciées
Squarring : mise au carré de la face antérieure des corps vertébraux
spécifique de la SA
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Spondylodiscite ou discospondylite : inflammation du disque

intervertébral et des plateaux vertébraux adjacents souvent d’origine
infectieuse
Spondylolisthésis: glissement d’une vertèbre sur la vertèbre sous-
jacente
- en avant: antélisthésis
- en arrière: rétrolisthésis
Tassement vertébral (ou fracture vertébrale): fracture non traumatique
de la vertèbre s’accompagnant d’une diminution de sa hauteur
Ténosynovite: inflammation d’un tendon et de sa gaine synoviale

Tumeur blanche du genou: tuberculose du genou

Traitements de fond: traitements conventionnels (synthétiques) ou
biologiques des rhumatismes inflammatoires chroniques (PR++)
appelés aussi DMARDs (disease modifying antirheumatic drugs).
Ex: méthotrexate*, plaquenil*, salazopyrine*, enbrel*, rémicade*, humira*

Vascularite ou vasculite: inflammation des vaisseaux veineux (angéite)

ou artériels (artérite) d’origine auto-immune.
ex: Périartérite noueuse, maladie de Wegener, maladie de Horton