Les constellations transférentielles, un outil pou... http://www.praxis74.com/archives/2021/03/08/...

Rechercher..
Contacter l'auteur
Envoyer à un ami

S'abonner
Tweet

Se connecter
Créer un blog

PRAXIS 74 . Travail social et

psychanalyse.
PRAXIS 74 . Travail social et psychanalyse. > Messages mars 2021 > Les constellations transférentielles, un outil pour les équipes...
Mes sites préférés
08 mars 2021
Association des superviseurs indépendants
Les constellations transférentielles, un outil pour les équipes... européens

Institut européen: Psychanalyse et travail social

François Tosquelles est à l’origine de ce concept de Constellation transférentielle
(CT). Pour l’expliquer, rien de tel qu’une situation clinique tirée de la réalité. En L'@Psychanalyse
2017, j’étais depuis quelques mois le superviseur d’un Groupe de vie (ils Patrick Valas, psychanalyste
appelaient ça une famille…et c’est vrai que le groupe, était aussi aliénant qu’une
famille !), au sein d’une Maison d’Accueil Spécialisée (MAS). Se retrouvent en Réseau pratiques sociales
MAS des « malades » dont la psychiatrie publique et privée s’est débarrassée ; Une psychanalyse (le site de Richard Abibon)
ce sont les inéducables, les chroniques inguérissables, les incasables, les
inclassables de la clinique. Certains évoquent des « lieux-poubelles » où
survivent, dans une promiscuité chaotique, des autistes profonds (type Kanner), Archives
des schizophrènes catatoniques vieillissants, des trisomiques mélancoliques, et septembre 2021
quelques cas atypiques. Une équipe pluridisciplinaire y est au travail, H24…la
MAS est un internat, les malades sont appelés euphémiquement résidents. Ils août 2021
sont huit dans l’équipe, il y a quinze résidents. Un psychologue clinicien (et juin 2021
psychanalyste) fait aussi office de responsable du service. Il y a deux éducateurs avril 2021
spécialisés, quatre A.M.P.[1], une employée de maison (ménage et traitement du
linge), une veilleuse de nuit. Une fois par semaine, un kinésithérapeute vient mars 2021
toute la journée pour de l’éveil musculaire. Il y a seize résidents dans ce groupe janvier 2021
de vie, et quatre groupes dans la MAS. Les résidents les plus jeunes ont vingt octobre 2020
ans, le plus vieux a soixante ans et attend une place en EHPAD qui tarde à se
libérer. Certains résidents sont en fauteuil roulant. août 2020

juillet 2020
La session de supervision commence, et c’est une éducatrice qui se propose de
prendre la parole ; elle évoque un résident diagnostiqué bipolaire, en crise avril 2020
maniaque depuis trois semaines, qui fait beaucoup parler de lui dans Toutes les archives
l’établissement.
Albums photos
En d’autres termes, il remue le contre transfert institutionnel.
Il se nomme Django (sur la carte d’identité, c’est Raymond !), il est gitan, il a
cinquante ans et il réside à la MAS depuis deux mois, après de nombreux
séjours en EPSM[2] et autres Maisons de santé d’où il s’est fait virer. Grosso-
modo, ce n’est pas « un cadeau », mais il est là, il existe, et il faut bien faire avec
ça. Il faut dire que chaque jour il est l’objet de plaintes, s’originant à d’autres
résidents, ou parfois de professionnels excédés. Django dérange, il n’a pas de Mon affiliation
Surmoi, il n’a pas rencontré l’éducation, son père est mort pendant son enfance,
il n’y a pas eu d’adulte qui ait compté pour lui, il a été élevé par une mère Pages
1 sur 4 06/10/2021 à 15:10
Les constellations transférentielles, un outil pou... http://www.praxis74.com/archives/2021/03/08/...
incestueuse et alcoolique. Par conséquent, il ne connait pas le renoncement PRAXIS 74 Formation, interventions en an
pulsionnel, alors, du matin au soir, il s’agite, déambule, réclame, revendique, Langue et corps: le traitement de l'alté
conteste toutes les règles, il peut être menaçant, obscène (ne s’est-il pas
ACLIS 74
masturbé en public en salle de télévision ?). En outre, il arrive qu’il passe du
verbal à des démonstrations physiques destructrices, alors il casse du matériel, Qu'est ce que l'idéologie?
enfonce des portes, brise des vitres, vole des cigarettes à ses pairs ; et si Prendre soin de soi en psychanalyse
quelqu’un d’excédé s’interpose pour le réguler, il peut réagir avec une violence
Le sujet comme accident
démesurée. Il est par surcroit très fort, et très fier de sa musculature qu’il
entretient en faisant des répulsions au sol (des pompes !). Pour une éthique de la modestie

Il arrive parfois qu’il s’apaise – ce qui augure la fin de la crise maniaque qui Résistance!!!

annonce une phase mélancolique – et consente à discuter avec « l’employée de Un monde sans fous?
maison » nommée Marie, c’est elle qui nettoie sa chambre et s’occupe de son
Formation en psychopathologie
linge.Ainsi, le transfert demeure envisageable, tout n’est pas si désespérant,
mais l’équipe fatigue et se plaint sans cesse. On ne parle plus que de Django, L'analyse de la pratique en institution
certains attendant avec impatience la crise mélancolique qui aura raison de lui et Les conduites riscogènes
le laissera prostré sur son lit pendant plusieurs jours.
De l'individu au sujet
En outre, sa conception de l’hygiène est très approximative, il ne se lave jamais, A propos d'ACLIS 74
se contentant de se raser avec un rasoir électrique, et il laisse souvent traîner
son dentier sur la table, provoquant rejet et dégoût des autres convives. Alors, Contactez l'auteur
les autres résidents l’évitent, autant que faire se peut dans une MAS ! Depuis
peu, Django recrache systématiquement son traitement (déjà peu efficace, il est Derniers commentaires
pharmaco-résistant) dans le lavabo, dès que l’infirmier a le dos tourné. Texte fort, émouvant, sincère, Serge ! avec mes sur
Retraite et retrait...
Résultat, tout le monde se plaint, et j’ai le sentiment que Django – à son insu- fait
analyseur des contradictions de l’institution. Des postures de rejet s’actualisent, Derniers messages
de même que des tentations ségrégatives de la part de certains
professionnels qui préconisent le recours aux entraves et à l’isolement en C'est la rentrée !
chambre dédiée[3]. Avec bonheur – et c’est louable – la majorité de l’équipe ne Troisième ouvrage à paraitre...
veut recourir à ces méthodes coercitives que seulement en état d’urgence. Le
L'ère de la cérébrologie
psychologue (chef de service) tient bon, lui non plus, animé d’une éthique
humaniste, ne veut pas recourir à la coercition systématique, mais il redoute les Les quatre discours
réactions de l’équipe trop mise à mal depuis plusieurs semaines. La psychiatrie agonise !

A l’issue de la narration, phase I de l’Instance clinique[4], chaque-un a pris le Supervision clinique institutionnelle et psychanalyse
temps de s’exprimer quant à ses affects relatifs à Django. Nos échanges Les constellations transférentielles, un outil pour les
langagiers ont pu édulcorer la colère et les ressentiments imaginaires. Alors, il équipes...
nous restait une heure, et c’est ainsi que j’ai proposé à l’équipe de transformer
"Liberté, tu t'laisses aller !
l’espace de supervision en Constellation transférentielle, demandant de plus que
Marie (employée de maison) vienne nous rejoindre. Supervision, formation, psychanalyse et travail
social...
« La constellation, ça nous vient de la Clinique de la Borde. Le principe :
Parution de "Psychanalyse et question sociale"
plusieurs personnes se réunissent pour parler de quelqu’un en graves difficultés.
La constellation aura d’autant plus d’efficacité si elle est hétérogène. Si l’on A paraître dans l'été...
convoque sept psychologues, ça sera beaucoup moins efficace qu’un cuisinier, Il y a quatre ans à Nice : le choc du Réel...
une maitresse de maison, une femme de ménage, une aide-soignante, un
psychologue, un médecin et un éducateur. Il y aura là beaucoup plus de A lire durant l'été...
possibilités et d’ouvertures, de surprise, d’échanges, de manifestations et Quelques informations...
d’expressions. Le principe : convoquer des personnes différentes, aux statuts, Les petites mains du travail social
fonctions et rôles différents, mais qui toutes ont ce point commun : un lien
transférentiel avec le patient. Cela peut provoquer des changements
extraordinaires, la mise au travail d’une chose fondamentale qui est niée par la
psychiatrie traditionnelle : la pathoplastie. Le milieu, ça se travaille ».[5] Tags

A propos de Django, trois Constellations eurent lieu (et la première avec moi) et analyse de la pratique analyse institutionnelle
regroupant toute l’équipe, du chef de service à l’employée de maison. Les déraison folie forclusion groupe de parole
changement furent rapides, certains professionnels en seront « bluffés » : idéologie inconscient institution langage
Django découvrait l’usage de la parole, négociait au lieu de crier, il intégrait peu à praxis psychanalyse refoulement signe
peu la notion de limite, la vie collective et l’ambiance devinrent beaucoup plus
signifiant signifié social sujet de l'inconscient
paisibles pour tout le monde, et ce changement s’opéra en trois semaines.
supervision transfert
Comment l’expliquer ?
Il faut partir du constat qu’une personne est à l’entrecroisement d’un grand
nombre d’interactions avec d’autres, alors, il fallait réunir pour ce résident
l’ensemble de l’équipe, chacun étant impliqué dans l’existence quotidienne de
Django, ce résident « remuant ». L’hétérogénéité du groupe de Constellation (la
diversité des statuts et des rôles) sera un « plus » qualitatif. En quelques jours,
2 sur 4 06/10/2021 à 15:10
Les constellations transférentielles, un outil pou... http://www.praxis74.com/archives/2021/03/08/...
Django qui semblait isolé et s’opposait à tout dialogue – il préférait frapper les
autres et détruire du matériel – avait, à son insu, et malgré tout des liens avec
quelques autres, certains comptaient pour lui, et s’ils ne le savaient pas, lui non
plus.
Comme le disait Oury : « On s’est aperçu à La Borde, de façon banale, qu’il
suffisait parfois de se réunir à quelques-uns, ceux qui connaissent un peu un
malade à la dérive – un schizophrène entre-autre – et de parler, comme ça, pour
que le lendemain, il y ait un changement, une sorte d’ouverture, chez le malade
dont on avait parlé. Ce n’est pas de la magie »[6]
La CT est une instance clinique qui interroge le désir et le transfert. En
questionnant les affinités, les inimitiés, la sympathie et l’antipathie, c’est sa
propre position subjective vis-à-vis de l’autre, qui est interrogée, c’est le désir
dans le transfert, qu’il soit positif ou négatif, et ça purge la pratique et « le ronron
des ça va de soi ». Les CT participent à l’asepsie de l’établissement, en
s’affranchissant des préjugés et des représentations stéréotypées et imaginaires.
Elles ne fonctionnent que dans l’hétérogénéité, et quand elles fonctionnent, c’est
le plus souvent positif : cela modifie l’ambiance et la qualité des relations
interpersonnelles, cela change le gradient pathoplastique. Les CT font partie de
« l’arsenal thérapeutique » dans tout traitement possible des psychoses ;
d’autant plus qu’il ne peut avoir de thérapie sérieuse des psychoses que
collective et institutionnelle.
Accompagner un psychotique – et surtout un schizophrène – ça ne doit pas se
faire tout seul dans le huis-clos d’un cabinet, avec le dispositif divan-fauteuil de la
cure. Il faut du tiers, des lieux où déambuler, il faut de l’Autre : réinjection d’un
peu de symbolique.
Les CT constituent un outil transmissible et transférable à tous les secteurs du
champ social, qu’il soit thérapeutique ou éducatif.

Serge Didelet, le 7 mars 2021

[1] Aides Médico Psychologiques, titulaires d’un diplôme d’Etat de niveau V. Il y a des gens admirables dans
cette relativement jeune corporation, ils sont au cœur de la clinique, font souvent un travail d’éducateurs et
sont payés au SMIC.

[2] Etablissement Public de Santé Mentale, nouveau nom des hôpitaux psychiatriques publics.

[3] Un lit scellé au sol, un lavabo, un seau pour se soulager, une caméra…pour le monde, on
a de la tendresse !

[4] Joseph Rouzel, « La supervision d’équipe en travail social », Dunod 2007.

[5] Serge Didelet, « Psychanalyse et question sociale », l’Harmattan 2020.

[6] Jean Oury et Marie Depussé, « A quelle heure passe le train ? », Calmann-Lévy 2003.

Posté par : praxis74 à 12:38 - Commentaires [0] - Permalien [#]

Envoyer 25

Tweet

3 sur 4 06/10/2021 à 15:10

Les constellations transférentielles, un outil pou... http://www.praxis74.com/archives/2021/03/08/...
Vous aimez bien?

Commentaires sur Les constellations transférentielles, un outil pour les équipes...

Nouveau commentaire

Annuler la réponse

Recevoir un email lorsqu'un commentaire est publié sur ce message.

Publier

Blog hébergé par CanalBlog | Mentions légales | Plan du site | Blog Inclassable créé le 20/12/2012 | Contacter l'auteur | Préférences cookies | CGV | Signaler un abus

4 sur 4 06/10/2021 à 15:10