Guide Des Antidotes Janvier 2018

Guide des antidotes et médicaments d'urgence spécifiques.
L'OMEDIT de Normandie a élaboré un guide des antidotes, ayant pour objectifs de définir :
* La liste des principaux antidotes existants
* L'indication, la posologie, les délais de prise en charge thérapeutique
Cette liste contient quelques médicaments n'étant pas des antidotes mais de recours urgent et d'utilisation peu fréquente.
Les données concernant les présentations, indications, posologies et mode d'administration sont issues du RCP des produits, de la littérature ou
d'informations de centres de toxicologie.
Certains protocoles d'administration peuvent varier selon les sources.
Les données concernant les délais de prise en charge et donc les délais de mise à disposition des antidotes sont issues de la littérature et du classement
IPCS (International Programm on Chemical Safety).
Depuis Juin 2016, un outil de géolocalisation des antidotes dénommé SLOGAN (Site de LOcalisation et de Gestion des ANtidotes) est en cours de
déploiement au sein de la région Normandie. Cet outil permet la localisation de 16 antidotes et contribue à l'amélioration de la prise en charge des
patients nécessitant le recours à un de ces antidotes. Il permet de visualiser par antidote, quels sont les établissements en disposant et en quelles
quantités. Il peut ainsi faciliter l’orientation du patient par le médecin régulateur vers le centre hospitalier le plus proche disposant de l’antidote, ou bien
faciliter des prêts entre les pharmacies.
En complément de ce guide, l'OMEDIT de Normandie, en lien avec le CAPTV d'Angers, propose des recommandations de stockage (antidotes et
quantités) en fonction des typologies des établissements normands et prenant en compte les distances entre établissements et délai de prise en charge de
l'intoxication.
Centre anti-poison Angers : OMEDIT de Normandie :

Tel : 02 41 48 21 21 Tel :02.32.88.92.81 / 02.31.70.95.20
Mail : cap49@chu-angers.fr Mail : omedit.normandie@chu-rouen.fr
Site internet : www.omedit-normandie.fr
Version Janvier 2018

Guide des antidotes et médicaments d'urgence spécifiques
INDEX ALPHABETIQUE : SPECIALITES => DCI

SPECIALITES DCI PAGE SPECIALITES DCI PAGE
ANEXATE FLUMAZENIL 13 INTRALIPIDE 20% EMULSION LIPIDIQUE 20% 12
PPSB ou COMPLEXE
ANTITOXINE BOTULISM ANTITOXINE BOTULISM 7 KANOKAD 19
PROTHROMBIQUE
ANTICHOLIUM PHYSOSTIGMINE 18 LEGALON SIL SILYMARINE ou SILIBILINE 21
ARGANOVA ARGATROBAN 7 LEPTICUR TROPATEPINE 22
ARTANE TRIHEXIPHENIDYLE 22 LEVOCARNYL L CARNITINE 16
ATROPINE ATROPINE 8 MEDIALIPIDE 20% EMULSION LIPIDIQUE 20% 12
BAL DIMERCAPROL 12 NALSCUE 17
NALOXONE
BERINERT INHIBITEUR C1 ESTERASE 16 NARCAN 18
PPSB ou COMPLEXE
BICARBONATE DE SODIUM BICARBIONATE DE SODIUM 8 OCTAPLEX 19
PROTHROMBIQUE
CALCIUM EDETATE DE SODIUM EDTA 12 ORGARAN DANAPAROIDE 10
CARBOMIX CHARBON ACTIVE 9 PRAXBIND IDARUCIZUMAB 15
PPSB ou COMPLEXE
CONFIDEX 19 PROTAMINE SULFATE DE PROTAMINE 20
PROTHROMBIQUE
CONTRATHION PRALIDOXIME 20 PROVEBLUE (Bleu de Méthylène) CHLORURE DE METHYLTHIONINIUM 14
CURETHYL ETHANOL 13 PYRIDOXINE PYRIDOXINE (VITAMINE B6) 21
CYANOKIT HYDROXYCOBALAMINE 14 SAVENE DEXRAZOXANE 11
DANTRIUM IV DANTROLENE 11 SUCCICAPTAL SUCCIMER ou DMSA 22
DESFERAL DEFEROXAMINE 11 TOXICARB CHARBON ACTIVE 9
DIGIFAB ANTICORPS ANTIDIGITALIQUES 6 VIPERATAB SERUM ANTIVENIMEUX CONTRE LES 21
HIDONAC N-ACETYLCYSTEINE 17 VIPERFAV VIPERES 21
FOMEPIZOLE FOMEPIZOLE ou 4-METHYLPYRAZOLE 14 VITAMINE K1 PHYTOMENADIONE 18
GLUCAGEN GLUCAGON 14 VORAXAZE CARBOXYPEPTIDASE G2 8
FYRAZYR ICATABANT 15

INDEX ALPHABETIQUE : DCI => SPECIALITES
DCI SPECIALITE PAGE DCI SPECIALITE PAGE

ANTICORPS ANTIDIGITALIQUES DIGIFAB 6 IDARUCIZUMAB PRAXBIND 15
ANTITOXINE BOTULISM ANTITOXINE BOTULISM 7 INHIBITEUR C1 ESTERASE BERINERT 16
ARGATROBAN ARGANOVA 7 INSULINE RAPIDE 16
ATROPINE ATROPINE 8 L CARNITINE LEVOCARNYL 16
CHLORURE DE
BICARBONATE DE SODIUM BICARBONATE DE SODIUM 8 PROVEBLUE (Bleu de Méthylène) 17
METHYLTHIONINIUM
CARBOXYPEPTIDASE G2 VORAXAZE 8 N-ACETYLCYSTEINE HIDONAC 17
CARBOMIX 9 NALSCUE 17
CHARBON ACTIVE NALOXONE
TOXICARB 9 NARCAN 18
DANAPAROIDE ORGARAN 10 PHYSOSTIGMINE ANTICHOLIUM 18
DANTROLENE DANTRIUM IV 11 PHYTOMENADIONE VITAMINE K1 18
DEFEROXAMINE DESFERAL 11 CONFIDEX 19
PPSB ou COMPLEXE
DEXRAZOXANE SAVENE 11 KANOKAD 19
PROTHROMBIQUE
DIMERCAPROL BAL 12 OCTAPLEX 19
EDTA CALCIUM EDETATE DE SODIUM 12 PRALIDOXIME CONTRATHION 20
INTRALIPIDE 20% 12 SULFATE DE PROTAMINE PROTAMINE 20
EMULSIONS LIPIDIQUES
MEDIALIPIDE 20% 12 PYRIDOXINE (VITAMINE B6) PYRIDOXINE 21
ETHANOL CURETHYL 13 SERUM ANTIVENIMEUX CONTRE VIPERFAV 21
FLUMAZENIL ANEXATE 13 LES VIPERES VIPERATAB 21
FOMEPIZOLE ou 4-
FOMEPIZOLE 14 SYLIMARINE ou SILIBILINE LEGALON SIL 21
METHYLPYRAZOLE
GLUCAGON GLUCAGEN 14 SUCCIMER ou DMSA SUCCICAPTAL 22
HYDROXYCOBALAMINE CYANOKIT 14 TRIHEXIPHENIDYLE ARTANE 22
ICATABANT FIRAZYR 15 TROPATEPINE LEPTICUR 22

TOXIQUES ANTIDOTES PAGES

Acide cyanhydrique et dérivés Hydroxocobalamine (Cyanokit®) 14
Agents antimuscariniques (antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, certains
Physostigmine (Anticholium®) 18
antiémétiques, certains antiparkinsoniens, phénothiazines...)
Aluminium (chez l'hémodialysé) Déféroxamine (Desféral® ) 11
Anesthésiques locaux Emulsion lipidique 20% (Intralipide 20% ou Médialipide 20% ®) 12
Icatabant (Fyrazyr®) 15
Angio-oedème héréditaire chez l'adulte
Inhibiteur de la C1 estérase (Berinert®) 16
Anthracyclines Dexrazoxane (Savene®) 11
Anticholinestérasiques Atropine (Atropine®) 8
Phytoménadione (Vitamine K1) 18
Anticoagulants oraux AVK
PPSB ou complexe prothrombique (Confidex®, Kanokad® , Octaplex®) 19
Antiémétiques Tropatépine (Lepticur®) 22
Antihistaminiques Tropatépine (Lepticur®) 22
Arsenic Dimercaprol et bucaine (B.A.L. ®) 12
Benzodiazépines et apparentés Flumazénil (Anexate®) 13
Béta bloquants Glucagon (Glucagen®, glucagen kit®) 14
Botulisme Antitoxin botulism (Antitoxin Botulism Behring®) 7
Dabigatran (Pradaxa®) Idarucizumab (PAXBIND) 15
Digitaliques Anticorps antidigitalique (Digifab®) 6
Ethylène glycol Fomepizole ou 4 méthyl pyrazole (Fomépizole®) 14
Fer (sel ferreux ou ferrique) Déféroxamine (Desféral®) 11
Héparine Sulfate de protamine (Protamine®) 21
Hyperthermie maligne (Syndrome malin des neuroleptiques) Dantrolène (Dantrium®) 11
Inhibiteurs calciques Insuline rapide 16
Insecticides organophosphorés Pralidoxime (Contrathion®) 20
Insuline Glucagon (Glucagen®, Glucagen kit®) 14
Isoniazide Pyridoxine = vit B6 ( Pyridoxine®) 21
Succimere ou DMSA (Succipral®) 22
Mercure
Dimercaprol et bucaine (B.A.L. ®) 12

TOXIQUES ANTIDOTES PAGES

Fomepizole ou 4 méthyl pyrazole (Fomépizole®) 14
Méthanol
Ethanol (Curethyl®) 13
Methémoglobinisants Chlorure de méthylthioninium (Proveblue®) 17
Méthotrexate Carboxypeptidase G2 (Voraxaze®) 8
Morphinomimétiques Naloxone (Narcan®, Nalscue) 17-18
Trihexyphénidyle (Artane®) 22
Neuroleptiques
Tropatépine (Lepticur®) 22
Nitroprussiate de Na Hydroxocobalamine (Cyanokit®) 14
Naloxone (Narcan®) 18
Opiacés
Naloxone (Nalscue®) 17
Paracétamol N-acétylcystéine (Hidonac®) 17
Dimercaprol et bucaine (B.A.L. ®) 12
Plomb Succimere ou DMSA (Succicaptal®) 22
EDTA (Calcium édétate de sodium®) 12
Phytoménadione (Vitamine K1®) 18
Raticides de type AVK
PPSB ou complexe prothrombique (Confidex®, Kanokad® , Octaplex®) 19
Sels d'or Dimercaprol et bucaine (B.A.L. ®) 12
TIH type 2 Argatroban (Arganova®) 7
Toxine phalloïdienne Silymarine ou Silibiline (Legalon Sil®) 21
Valproate, valpromide L carnitine (Levocarnil®) 16
Vipère (morsure avec envenimation) Sérum antivénimeux contre les vipères (Viperfav®, Viperatab®) 21

DCI
Délais de prise en charge
Spécialité Conservation Indication Posologie / Administration
thérapeutique
Présentation
POSOLOGIE :
40 mg neutralisent 0.5 mg de digoxine.
En cas d'ingestion d'une quantité connue:

Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la
charge corporelle totale de digoxine en milligrammes (mg) par 0,5 mg
par flacon.
Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état

d'équilibre :
La dose de DigiFab® (en nombre de flacons) peut être calculée de façon
Conservation au approximative au moyen de la formule suivante:
réfigérateur (+2°C à
Anticorps spécifiques Nombre de flacons = (concentration sérique de digoxine en ng/ml)(poids
+8°C)
antidigitaliques Intoxications aux plantes en kg) / 100
3 ans
Digifab® contenant de la digitale (Digitale, < 30 min
Le produit doit être
Flacon injectable 40 mg à diluer Laurier-rose) Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
utilisé dans les 4h
avec 4 mL d'eau PPI ng/ml)(poids en kg) / 1000
suivant sa
reconstitution
Pour les enfants < 20 kg, lorsque la quantité ingérée et la concentration
sérique ne sont pas connues, un flacon de DigiFab est généralement
suffisant pour une neutralisation complète
PREPARATION - ADMINISTRATION :
Flacon 40mg à diluer avec 4ml d'eau PPI (conc finale = 10 mg/mL)
Perfusion IV lente en 30 min
Pour des doses très faibles (<2,5 mg) chez les nourrissons et jeunes
enfants : dilution du flacon reconstitué avec 36 mL de solution saline
isotonique (conc obtenue = 1 mg/mL)
administration possible avec une seringue à tuberculine.
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DCI
thérapeutique
Présentation
Antitoxin Botulism
POSOLOGIE :
Antitoxin Botulism behring®
(ATU Nominative)
Solutions pour perfusion,
En cas
Posologie adulte: En d'ingestion
fonction ded'une quantité connue:
la concentration sérique en toxines.
Flacons de 250 ml
Conservation au Le nombre total de flacons nécessaires
Contacter peut être(7)calculé en divisant la
l'institut Pasteur
(Pédiatrie : BabyBIG non Le plus précocement
réfrigérateur charge corporelle
La posologie totaleest
initiale dede
digoxine
500 ml en de milligrammes
ce médicament(mg) par 0,5un
contenant mg
disponible en France) Botulisme possible
(+2°C à +8°C) par flacon.
mélange trivalent d'antitoxines botuliques d'origine équine suivie d'une
< 24h
Disponible sur demande + ATU à nouvelle administration de 250 ml six heures après (Thériaque).
Calculs basés sur la concentration
Posologie pédiatrique:sérique de digoxine/digitoxine
1,5 ml/kg (ou 75 mg/kg) à l'état
Santé Publique France
d'équilibre :
01.55.12.5328
alerte@santepubliquefrance.fr
Procédure de destockage réfigérateur (+2°C à
Anticorps spécifiques Nombre
+8°C) Flacon àdediluer
flacons = (concentration
dans 250 ml de G5%, sérique
NaCl de digoxine
0.9% en ng/ml)(poids
ou lactates de sodium
3 ans pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml
Digifab® T°ambiante contenant de la digitale (Digitale, < 30 min
Flacon injectable 40 mg à diluer Abri de la lumière
Argatroban Laurier-rose) Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
utilisé dans les 4h Dose initiale: 2 µg/kg/min
avecArganova®
4 mL d'eau PPI 3ans ng/ml)(poids en kg) / 1000
suivant sa Puis adaptation en fonction du TCA Dès suspicion de
Solution injectable, 100mg/ml, Solution diluée : TIH type 2
reconstitution vérifié 2h après le début du traitement puis 1 fois par jour thrombopénie
flacon de 2.5 ml 24h au réfrigérateur
Posologie maximale : 10 µg/kg/min
(+2°C à +8°C),
En cas d'insuffisance hépatique : dose initiale de 0,5
microgrammes/kg/min

DCI
thérapeutique
Présentation
RCP Solution injectable en seringue pré-remplie 1 mg/5 ml

POSOLOGIE :
Antidote des40 mg neutralisent 0.5
organophosphorés mg de digoxine.
(pesticides, gaz neurotoxiques) :
Atropine
•Adultes : 2 mg I.V. ou I.M., toutes les 5 à 10 minutes.
Atropine®
Intoxications En cas d'ingestion d'une quantité connue:
Solution injectable en seringue
T°ambiante anticholinestérasiques : Le nombre
Antidote destotal de flacons
inhibiteurs de lanécessaires peut et
cholinestérase être
encalculé en divisant par
cas d'intoxication la
pré-remplie
Abri de la lumière insecticides organophosphorés et charge corporelle totale dedes digoxine en milligrammes
champignons : (mg) par 0,5 mg < 30 min
1 mg/5 ml AGUETTANT
3 ans parasympathicomimétiques et Adultes: 0,6 à 1 mg I.V. par ou
flacon.
I.M., toutes les 2 heures.
Ou
champignons muscariniques Répéter la dose jusqu'à la disparition des signes et symptômes
Solution injectable 1 mg/ml
Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine
muscariniques ou l'apparition de signes d'atropinisation à l'état
(tachycardie,
d'équilibre
mydriase).:
Conservation au approximative
Poso solutionauinjectable
moyen de 1lamg/ml
formule : cfsuivante:
RCP
réfigérateur (+2°C à Cardiotoxicité, avec troubles de
Anticorps spécifiques
+8°C) conduction intra-ventriculaire Nombre de flacons = (concentration sérique de digoxine en ng/ml)(poids
23 ans.
ans (élargissement du QRS à type de
Le produit doit être retard droit), hypotension ou Voie IV, en perfusion lente en fonction de l'état clinique.
Flacon injectable de
Bicarbonate 40 sodium
mg à diluer Laurier-rose) Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
utiliséAprès
dans les 4h arythmies ventriculaires,
avec 4 mL d'eau
Bicarbonate PPI
de sodium ng/ml)(poids
suivant sa
ouverture/dilution : provoqués par des bloqueurs des La posologie est variable et doit être en kg) / 1000
adaptée en quantité selon l'étiologie,
Solution pour perfusion en flacon
reconstitution
le produit doit être canaux sodiques comme les l'état du malade et l'importance des perturbations de l'équilibre acido-
1,4%, 4,2%, 8,4%
utilisé antidépresseurs tricycliques, les basique.
immédiatement antiarythmiques de classe « Ia »
ou « Ic »
Intoxication au phénobarbital
Carboxypeptidase G2
Voraxaze® Conservation au 50 UI/KG en bolus IV lent d'au moins 5 min (3), Maximum dans les 96h
(ATU Nominative) réfrigérateur Intoxication au méthotrexate sans dépasser 4 000 UI suivant la date
Poudre pour solution injectable, (+2°C à +8°C) A reconstituer avec 1 ml de NaCl 0.9% d'administration du MTX
flacon de 1000UI

DCI
thérapeutique
Présentation
T°ambiante, abri
Charbon activé POSOLOGIE :
chaleur et humidité Voie orale ou par sonde gastrique
Carbomix® 40 mg neutralisent 0.5 mg de digoxine.
5ans Intoxications et surdosages Adultes : 50 g, puis si nécessaire 25 à 50g toutes les 4 à 6 heures pendant Le plus précocement
Granulés pour suspension
Après reconstitution, médicamenteux, prises en charge 48h possible
buvable ou pour utilisation par En cas d'ingestion d'une quantité connue:
doit être utilisé dans précoce Enfants : 1g/kg (<2h)
sonde gastrique 50g Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la
les heures suivantes Dilution dans 250 ml d'eau
Flacon de 500 ml charge corporelle totale de digoxine en milligrammes (mg) par 0,5 mg
par flacon.

Voie orale d'équilibre
ou par sonde : gastrique
La dose de DigiFab® (enAdministration uniquepeut
nombre de flacons) : être calculée de façon
Adultes : 25 à 100 g
approximative au moyen de la formule suivante:
Charbon activé Conservation au
Intoxications et surdosages Enfants de 1 à 12 ans: 25 à 50 g, Le plus précocement
Toxicarb® réfigérateur (+2°C à
T°ambiante
Anticorps spécifiques Enfants < 1an sérique
médicamenteux, prises en charge Nombre de flacons = (concentration : 0.5 à 1deg/kg
digoxine en ng/ml)(poids possible
Suspension buvable +8°C)
3 ans
antidigitaliques Intoxications aux1h)
précoce (< plantes en kg) / 100 (<2h)
50 g/250 ml ou 12g/60ml 3 ans
Digifab® contenant de la digitale (Digitale, Administration répétées : < 30 min
Flacon injectable 40 mg à diluer
Laurier-rose) Nombre de flaconsg=puis
Adultes : 50 à 100 12,5g/h toutes
(concentration les heures,
sérique 2h ou 4h
de digitoxine en
avec 4 mL d'eau PPI Enfants de 1 à 12 ans: 10 à 25g puis
ng/ml)(poids 0,25g/kg
en kg) / toutes
1000 les heures, 2h ou 4h
suivant sa
reconstitution

DCI
thérapeutique
Présentation
* Si fonction Rénale Normale

POSOLOGIE :
□ TIH (ou suspicion) sans thrombose :
□ 2500 UI en IV
(Bolus recommandé afin d'obtenir
Bolus En cas d'ingestion d'une quantité connue:
immédiatement un taux plasmatique efficace :
0,2 à 0,4U/ml)
Puis Poids > 90kg par
: 1250 U 2 à 3 fois par jour en SC
flacon.
T°ambiante posologie Poids £ 90kg : 750 U 2 à 3 fois par jour en SC
Abri de la lumière Cas particuliers
Calculs basés sur: procédures interventionnelles,
la concentration situations chirurgicales
sérique de digoxine/digitoxine à l'état
3ans (Cf. RCP) :
d'équilibre
Danaparoide sodique Traitement préventif/curatif des
la solution diluée La dose de□DigiFab®
TIH (ou suspicion)
(en nombreavec thrombose
de flacons) peut :être calculée de façon
Orgaran® manifestations thrombo- Mise en place du
doit être utilisée approximative au moyen de la formule suivante:
Solution injectable 750 UI, Conservation au emboliques chez des patients < 55 kg 55-90 kg > 90 kg traitement par Orgaran dès
immédiatement
ampoule de 0.6 ml réfigérateur (+2°C à ayant des antécédents ou atteints Bolus en IV IV la suspicion d'une TIH
Anticorps spécifiques (stabilité physico- Nombre de flacons = (concentration sérique
+8°C) de TIH de type 2 1250 Ude 2500
digoxine
U en ng/ml)(poids
3750 U
antidigitaliques chimique démontrée Intoxications aux plantes en kg) / 100
3 ans 1500 U 2000 U 1750 U
Digifab® pendant 12 h après contenant de la digitale (Digitale, < 30 min
Le produit doit être SC
Flacon injectable 40 mg à diluer dilution à T<25°C) Laurier-rose) x 2/ j x 2/ j x
Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en 3 / j
avec 4 mL d'eau PPI Dose entretien ng/ml)(poids
: en400
kg) U/h
/ 1000
pendant 4h, puis
suivant sa
reconstitution IV 300U/h pendant 4h et
ensuite 150-200U/h
* Adaptation posologique en cas : Insuffisance rénale sévère,

hémodialyse périodique, dialyse quotidienne, hémofiltration, pédiatrie

DCI
thérapeutique
Présentation
A reconstituer avec 60 ml d'eau PPI

T°ambiante POSOLOGIE
Posologie adulte: :
Abri de la lumière 40 mg neutralisent
Dantrolène Traitement 0.5 mgcrise
de la de digoxine.
:
3ans
Dantrium IV® Hyperthermie maligne (syndrome Dose initiale : 2,5 mg/kg en IV,
le produit doit être Endecaslad'ingestion d'une quantité
Flacon injectable malin des neuroleptiques) puis en fonction réponse clinique, 1 mg/kgconnue:
toutes les 5 à 10 min < 30 min
utilisé Le nombre total dejusqu'à
flaconsrégression
nécessaires peut être calculé en divisant la
20 mg, Circulaire DGS/SQ2/DH/99/631 des symptômes
immédiatement charge corporelleTraitement
totale de digoxine en des
milligrammes
(comprimés à 25 et 100 mg) préventiuf récidives: (mg) par 0,5 mg
après ouverture/ par
1 à 2 mg/kg toutes lesflacon.
4-6 h pendant 24 à 48h
reconstitution
d'équilibre :
T°ambiante (<25°C) La dose de DigiFab® (en nombre de flacons) peut être calculée de façon
Déféroxamine Intoxications aux sels ferreux ou Intoxication martiale aigue:
à l'abri de la lumière
Desféral® Conservation au sels ferriques 15 mg/kg/happroximative
en perfusion IV aupuis
moyen de la formule
réduction après 4 suivante:
à 6 h en fonction de
Utilisation < 30 min
Poudre pour solution injectable : réfigérateur (+2°C à Intoxication par l'aluminium chez l'état clinique
Anticorps spécifiques immédiate après Nombre de flacons =Dose
(concentration
500 mg + 5 ml eau PPI +8°C) l'hémodialysé totale max sérique de digoxine en ng/ml)(poids
= 80 mg/kg/24h
antidigitaliques reconstitution Intoxications aux plantes en kg) / 100
3 ans
avec 4 mL d'eau PPI ng/ml)(poids
suivant sa Avant la perfusion, la poudre Saveneen kg)être
doit / 1000
reconstituée avec 25 ml de
reconstitution diluant Savene pour obtenir une concentration de 20 mg de dexrazoxane
T°ambiante (<25°C) par ml. Le concentré obtenu est légèrement jaune. Le concentré doit,
Abri lumière ensuite, être dilué à nouveau dans le reste du diluant Savene.
Dexrazoxane 3ans URGENT dans les 6h, en
Savene® Traitement de l'extravasation des association avec prise en
Perfusion IV de 1à 2h de 1 000 mg/m² à J1 et J2 puis 500 mg/m² à J3,
Poudre pour solution à diluer + Après reconstitution anthracyclines charge chirurgicale en
dans une veine large située dans une extrémité/zone autre que celle
diluant 20mg/flacon et dilution : urgence
affectée par l'extravasation.
4h au réfrigérateur
(+2°C à +8°C)
Utilisation déconseillée en cas d'insuffisances hépatique et/ou rénale,
chez les sujets âgés et les enfants

DCI
thérapeutique
Présentation
Voie IM stricte : 3 mg/kg

Intoxications : POSOLOGIE :
Toutes les 4h pendant 2j (6 injections)
Toutes les 6h le 3éme jour (4 injections)
- Plomb (si plombémie >
Puis 2 fois/j pendant 10j
Dimercaprol et butacaine 1000µg/L +/- encéphalopathie) En cas d'ingestion d'une quantité connue:
T°ambiante
B.A.L.® Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la < 30 min
3 ans Dans les néphrites mercurielles aiguës : 5 mg/kg et par injection.
Solution huileuse 200mg/2ml - Mercure (traitement de choix = charge corporelle totale de digoxine en milligrammes (mg) par 0,5 mg
Débuter le traitement par 1/4 d'ampoule (50 mg) pour rechercher la
Succimer) par flacon.
sensibilité individuelle du malade.
- Arsenic Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état
Administrer au moyen d'une seringue en verre.
d'équilibre :
EDTA Intoxication au plomb avec
Conservation approximative auVoie IM de
moyen oulaIVformule suivante:
Calcium édétate de sodium® T°ambianteau plombémie :
réfigérateur 1 à 2 ampoules par jour <6h
Ampoules
Anticorpsinj 50 mg/ml,
spécifiques 3 ans(+2°C à - chez l'enfant : > 700 µg/L
+8°C) Dilution
Nombre de flacons : 250 ml de sérique
= (concentration G5% oudeNaCl 0.9% en ng/ml)(poids
digoxine
10 ml
antidigitaliques - chez l'adulte : aux
Intoxications > 1000 µg/L
plantes
3 ans en kg) / 100
Intralipide®
Ne pasdans
utilisé congeler.
les 4h
A conserver
suivant saà une
température
reconstitution
Emulsions lipidiques 20% inférieure à 25 °C
Intoxication systémique
Intralipide® 20% Dose d’INTRALIPIDES® 20% : 3 ml/kg bolus
aux anesthésiques locaux
Poche 100mL, 250mL, 500mL Medialipide® Dose de MEDIALIPIDES® 20% : 6 à 9 ml/kg bolus
HORS AMM
Médialipide® 20% 2 ans
Recommandations SFAR
Fl. 100mL, 250mL, 500mL Utilisation
immédiatement
après ouverture
et/ou dilution et/ou
reconstitution

DCI
thérapeutique
Présentation
Doses recommandées en éthanol absolu par voie IV pour atteindre une

POSOLOGIE :
éthanolémie de 1 à 1,5 g/L :
Dose de charge :
Alternative thérapeutique au 600 mg/kg soit 3,1 mL/kg de CURETHYL®
Ethanol En cas d'ingestion d'une quantité connue:
Fomépizole : intoxication au Dose d’entretien chez un sujet non éthylique chronique :
Curethyl® Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la
méthanol 66 mg/kg/heure soit 0,34 mL/kg/heure de CURETHYL® (à augmenter à
Solution injectable IV à 26% charge corporelle totale de digoxine en milligrammes (mg) par 0,5 mg
Cf note d'information AP-HP sur 169 mg/kg/heure soit 0,87 mL/kg/heure de CURETHYL® au cours de
Ampoule bouteille de 20 ml par flacon.
la page internet du site de l’hémodialyse associée).
1 ampoule contient 3,9g d'éthanol
l'OMEDIT Normandie Dose d’entretien chez un sujet éthylique chronique :
154 mg/kg/heure soit 0,79 mL/kg/heure de CURETHYL® (à augmenter
d'équilibre :
à 257 mg/kg/heure soit 1,32 mL/kg/heure de CURETHYL® au cours de
l’hémodialyse associée).
réfigérateur (+2°C à En soins intensifs : digoxine en ng/ml)(poids
Anticorps spécifiques Nombre de flacons = (concentration sérique de
+8°C) Adulte : 0,3 mg IVD puis 0,2 mg IVD à renouveler toutes les 60
3 ans secondes sans dépasser une dose totale de 2 mg
Le produit doit être Si réveil obtenu : perfusion de 0,2 à 0,8 mg/h
utilisé dans les 4h Enfant (y compris le nouveau-né) : 0,01 mg/kg en intraveineuse lente
suivant sa toutes les 2 minutes jusqu'à l'obtention de signes de réveil, suivie, si
reconstitution nécessaire, d'une perfusion continue avec une dose horaire égale à la dose
T°ambiante
Flumazénil de charge totale.
2 ans
Anexate®
Doit être utilisé Antidote des benzodiazépines et
Solution injectable 0.1 mg/ml, à 5 En situation d'urgence afin de corriger la dépression respiratoire et en < 2h
immédiatement des apparentés
ou 10 ml association avec des mesures de réanimation habituelles
après ouverture
Adulte : Dose initiale: 0,2 mg IV en 15 secondes
Puis 0,1 mg toutes les 60 sec en cas de nécessité
Dose totale maximale : 1 mg
Pédiatrie : 0.01mg/kg en IV en 15 secondes puis après 45 secondes: 0,01
mg/kg toutes les 60 secondes si nécessaire
Dose totale maximale : 1 mg
En perfusion, dilution dans du G5%, NaCl0.9% ou Ringer lactate

DCI
thérapeutique
Présentation
Intoxication aiguë à l' éthylène

glycol, méthanol, di-éthylène POSOLOGIE :
T°ambiante 40 mg neutralisent 0.5 mg de digoxine.
Fomepizole ou glycol
Abri lumière
4-méthylpyrazole Note d'info AP-HP 23 Avril 2013
3ans 15 mg/kg en IV
En lente (45 min) puis
cas d'ingestion d'une5 quantité
à 10 mg/kg ttes les 12 h selon
connue:
Fomépizole® (en lien sur la page de l'OMEDIT
utiliser dosages plasmatiques du toxique
Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la < 30 min
Solution à diluer pour perfusion Normandie) : difficultés
immédiatement Dilution
charge corporelle totaledans 250 ml deenG5
de digoxine ou NaCl 0.9%
milligrammes (mg) par 0,5 mg
5mg/ml, amp 20 ml d'approvisionnement
après ouverture par flacon.
Alternative = CURETHYL
(éthanol) si pas de contre-
indication à l'éthanol Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état
d'équilibre :
Conservation au
réfrigérateur
(+2°C à +8°C),
réfigérateur
Abri de la lumière,à
(+2°C Surdosage en insuline
Anticorps spécifiques
Glucagon Nombre de flacons = (concentration sérique de digoxine en ng/ml)(poids
+8°C)
3ans
antidigitaliques kit®
Glucagen/Glucagen Intoxications aux plantes en kg) / insuline
Surdosage 100
3 ans
Ou à température Surdosage aux(Digitale,
Digifab®
Poudre + solvant pour solution Le produit doit être contenant de la digitale Adulte et enfant de 6-8 ans et > 25kg: 1 mg < 30 min
IMMEDIAT
Flacon injectable mg à diluer ambiante pendant 18
injectable140mg/ml β-bloquants (Hors-AMM)
Laurier-rose)
utilisé mois
dans les 4h Nombre
Enfant dede moins
flaconsde=25kg:
(concentration
0,5 mg ensérique
SC ou de
IMdigitoxine
(20µg/Kg)en
avec 4 mL d'eau PPI (1)(9)
suivant ng/ml)(poids en kg) / 1000
Solutionsa
reconstitution
reconstituée à
utiliser
immédiatement
Intoxication à l'acide
cyanhydrique et ses dérivés Adultes et enfants : 70 mg / kg (environ 5 g chez l'adulte) en perfusion IV
T°ambiante
Hydroxocobalamine (fumée d'incendie), nitroprussiate de 15 min à 2h
( <25°C°) 3ans
Cyanokit® de Na Renouvelable 1 fois selon la gravité de l'état clinique en perfusion IV de < 30 min
Après reconstitution,
Poudre pour solution 30 min à 2h (efficace dans les 6 min
se garde 6h (+2°C à
pour perfusion 5 g A administrer rapidement sur les Dose max : 10g suivant l'arrêt respiratoire)
+8°C)
lieux même du sinistre après A reconstituer dans 200 ml de NaCl 0,9%
prélévements sanguins pour
dosage des cyanures

DCI
thérapeutique
Présentation
T°<25°C
Icatabant 18 mois POSOLOGIE :
Fyrazyr® La solution doit être 40 mg neutralisent 0.5 mg
1 seule injection SC de Firazyr suffit de digoxine.
à traiter une crise. En cas de
Crise aigue d'angio-œdème
Solution injectable 10 mg/ml, en transparente, soulagement insuffisant ou de récurrence des symptômes, injection toutes
héréditaire chez l'adulte En cas d'ingestion d'une3 quantité connue:
seringue pré-remplie de 3 ml soit incolore et sans les 6h minimum, sans dépasser injections par 24 heures.
30 mg de Firazyr particule visible Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la
par flacon.

Agent de neutralisation spécifique d'équilibre :
du Dabigatran (Pradaxa®) quand La dose de DigiFab® (en nombre de flacons) peut être calculée de façon
Conservation au une réversion rapide de ses effets approximative au moyen de la formule suivante:
Conservation au
réfrigérateur anticoagulants est requise :
Idarucizumab
Anticorps spécifiques (+2°C à +8°C) * Urgences chirurgicales ou La dose de
Nombre recommandée est de 5g soit sérique
flacons = (concentration 2 flacons
dede solutionenà ng/ml)(poids
digoxine 2,5 g/50 mL
+8°C)
Praxbind®
antidigitaliques 30 mois procédures urgentes
Intoxications auxne pouvant
plantes Administration par voie IV sous forme de
en kg) / 100 2 perfusions consécutives de 5
3 ans
SolutionDigifab®
injectable pour 48 H à T°ambiante pas être différées
contenant de plus
de la digitale de 8h
(Digitale, à 10 minutes chacune, ou sous forme de bolus. < 30 min
perfusion
Flacon injectable 40 mg à diluer et dans l'emballage (neurochirurgie, chir cardiaque,
Laurier-rose) L'administration d'une deuxième
Nombre de flacons dose de 5sérique
= (concentration g d’idarucizumab
de digitoxinepeut
en être
2,5 g/50 mL PPI
avec 4 mL d'eau d'origine sepsis...) envisagée dans certaines situations
ng/ml)(poids en kg) / 1000
suivant sa
6 H à T° ambiante si * Saignements menaçant le
reconstitution
exposé à la lumière pronostic vital et/ou fonctionnel
d'un organe (choc hémorragique,
hemmoragie intra-crânienne...)

DCI
thérapeutique
Présentation
Administration sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans le

POSOLOGIE
traitement du déficit de l'inhibiteur: de la C1 estérase.
Inhibiteur de la C1 estérase
T°C < 25°C.
Berinert ® Posologie Adultes :
Ne pas congeler. En cas d'ingestion d'une quantité connue:
(MDS) 20 UI par kilogramme de poids corporel (20 UI/kg p.c).
Conserver le flacon Angiœdème héréditaire de type I Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la
50 UI/ml d'inhibiteur de la C1
dans l'emballage et II (AEH). charge corporelle totale de digoxine en milligrammes (mg) par 0,5 mg
estérase après reconstitution avec Posologie pour les nouveau-nés, enfants en bas âge et enfants:
extérieur à l'abri de Traitement des poussées aiguës. par flacon.
10 ml d'eau pour préparations La dose pour les enfants est de 20 UI par kilogramme de poids corporel
la lumière.
injectables (20 UI/kg p.c).
30 mois Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état
soit 500 UI dans 10 ml
d'équilibre :
Mode d'administration
voie intraveineuse ou en perfusion lente (4 ml/minute).
réfigérateur (+2°C à Intoxication aux inhibiteurs
+8°C) au
Conservation calciques en casaux
d'échec des 0,5 UI/kg/h (0,5 à 1UI/kg/h) avec apports glucidiques G10% ou G30% et
antidigitaliques Intoxications plantes en kg) / 100
3 ans(+2°C à
réfrigérateur mesures thérapeutiques potassiques
Digifab®
Insuline rapide contenant de la digitale classiques
(Digitale, < 30 min
Le produit doit être Surveillance rapprochée de la glycémie et kalièmie, surveillance en
Flacon injectable 40 mg à diluer +8°C) à l'abri de la destinées à stabiliser le choc
Laurier-rose) Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
utilisélumière
dans les 4h circulatoire réanimation médicale
suivant sa HORS AMM
reconstitution
4 ans (solution
L Carnitine buvable) ; Intoxications graves au valproate,
Levocarnil® 5 ans (solution valpromide, cytopathies Adulte : 100mg/kg IV sur 30 min (dose max = 6g) puis 15mg/kg pendant
ampoule injectable 1g/5ml injectable). mitochondriales, encéphalopathies 20 à 30 minutes toutes les 4heures jusqu'à amélioration clinique et
solution buvable 100mg/ml Pas de précautions hyperamoniémiques normalisation de l'ammoniémie
(flacon de 10ml) particulières de HORS AMM (10)
conservation.

DCI
thérapeutique
Présentation
Dilution dans 50 ml de G5%

POSOLOGIE :
Adulte et enfant > 3 mois:
Antidote des toxiques 40 mg neutralisent 0.5 mg de digoxine.
1 à 2 mg/kg en 5 min par voie IV
Chlorure de méthylthioninium méthémoglobinisants (poppers,
Une deuxième perfusion peut être réalisée 1 heure après la 1ére dose,
Proveblue® T°ambiante chlorate de Na et de K, En cas d'ingestion d'une quantité connue:
sans dépasser la dose totale de 7 mg/kg (1)(2) < 30 min
Solution injectable 5 mg/ ml, à l'abri de la lumière Phénacétine, Nitrobenzène, Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé en divisant la
Nourrissons < 3 mois:
ampoule 10 ml 3ans aniline, Nitrites et Nitrates, charge corporelle totale de digoxine en milligrammes (mg) par 0,5 mg
0,3 à 0,5 mg/kg de poids corporel, soit 0,06 à 0,1 ml/kg de poids corporel
Herbicides urées substituées) par flacon.
en 5 min
Dose peut être répétée 1h après si les symptômes persistent
d'équilibre :
N-acétylcystéine T°ambiante La dose de DigiFab® (en nombre de flacons) peut être calculée de façon
Per fusion IV lente :
Hidonac® Abri de la lumière
1) dose de charge : 150 mg/kg dilués dans 250 ml de G5 %, perfusés en
Solution inj. pour perfusion 3ans(+2°C à
réfigérateur Intoxication < 2h (Efficacité +++ avant
Anticorps spécifiques 15min
5g/25 ml En solution
+8°C)glucosée au paracétamol Nombre de flacons = (concentration sérique de digoxine en ng/ml)(poids 10h)
antidigitaliques Intoxications aux plantes 2) 50 mg/kg dilués dans 500 ml de G5 %, perfusés en 4 heures ;
(forme orale = MUCOMYST) : 24H à3température
ans en kg) / 100
Digifab® contenant de la digitale (Digitale, 3) 100 mg/kg dilués dans 1 000 ml de G5 %, perfusés en 16 heures < 30 min
ambiante
suivant sa surdosages aux
Naloxone reconstitution morphinomimétiques ou opiaciés,
Nalscue®
caractérisés ou suspectés, se 1 pulvérisation dans chaque narine,
0,9 mg/0,1ml T°ambiante (<25°C)
manifestant par une dépression si l'état du patient ne s'améliore pas, une 2ème dose peut être adminsitrée
solution pour pulvérisation nasale 3 ans
respiratoire et dans l'attente d'une (1 pulvérisation dans chaque narine) 3 à 5 minutes après la première dose
en récipient unidose
prise en charge par une structure
médicalisée.

DCI
thérapeutique
Présentation
Posologie initiale : adulte et :enfants >3ans

POSOLOGIE
Naloxone 0,4 à 2 mg IV, en40doses progressives
mg neutralisent 0.5demg
0.1de mgdigoxine.
jusqu'à amélioration des
Narcan® T°ambiante symptômes, à répéter toutes les 2-3 min si besoin en bolus ou en
Intoxications aux
Solution injectable 0,4 mg/ml, Abri de la lumière perfusion (diluer
En cas5d'ingestion
ampoules (soit
d'une2quantité
mg) dans 500 ml de soluté
connue: < 30 min
morphinomimétiques et opiacés
ampoule de 1 ml 3 ans injectable)
Possible par
par flacon.
voie IM ou SC

d'équilibre :
Dose adulte:
0,5 à 2 mg en IV lente sur 5 min à répéter si besoin 10 à 20 min, après
Conservation Intoxications par des agents approximative au moyen de la formule suivante:
Physostigmine (salicylate) T° < 25°C, au jusqu'à amélioration clinique, une dose totale de 4 mg est suffisante.
réfigérateur (+2°C à antimuscariniques
Anticholium®
Anticorps spécifiques dans l'emballage La dose peut être renouvellée au bout de 4h en cas de récidive des
+8°C) (antidépresseurs tricycliques, Nombre de flacons = (concentration sérique de digoxine en ng/ml)(poids
(ATU nominative)
antidigitaliques d'origine, Intoxications aux plantes symptômes.
3 ansde la antihistaminiques, certains en kg) / 100
Solution injectable
Digifab®2 mg/5 ml protégé contenant de la digitale (Digitale, < 30 min
Le produit doit être antiémétiques, certains
Flacon injectable 40 mg à diluer lumière Laurier-rose) Dose enfant:
utilisé dans les 4h antiparkinsoniens, Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
avec 4 mL d'eau PPI 0,02 mg/kg IV sur 5 min (maxi 0,5 mg/min). Des doses identiques
suivant sa phénothiazines...) ng/ml)(poids en kg) / 1000
peuvent être répétées à 5 à 10 minutes d'intervalle sans dépasser 2 mg
reconstitution
Phytoménadione Posologie à adapter en fonction des INR et de la symptomatologie

T°ambiante
Vitamine K1® En cas d'hémorragie grave : 10 mg en IV lente (1H) ou par VO, en
(< 25°C)
Solution injectable et buvable à association à concentrés de complexe prothrombique, peut être renouvelé
3ans
10 mg/ml, au bout de 12H
Abri de la lumière Intoxication par AVK ou raticides <6h
ampoule de 1 ml
A utiliser
et ampoules de 2mg/0.2ml Intoxication par raticide : 50 mg per os + administration concentrés
immédiatement
(nourrissons) complexe prothrombique avec surveillance du TP toutes les 6h, à
après ouverture
répéter en fonction de l'INR

DCI
thérapeutique
Présentation
Si INR indisponible : 25UI/kg soit 1ml/kg.

SiPOSOLOGIE
INR disponible : :
40 mg neutralisent 0.5 mg de
CONFIDEX (INR cible ≤1,3) digoxine.
:
Avant
reconstitution: Abri INR initial: 2,0 - 3,9 4,0 - 6,0 > 6,0
En cas d'ingestion d'une quantité connue:
lumière
Le nombre total de flacons nécessaires25
Dose approximative UI/kg peut être35
calculé en50divisant la
Kanokad : Dose
charge approximative
corporelle digoxine en 1milligrammes
totale deml/kg 1,4 (mg) 2par 0,5 mg
Conservation au Dose unique maximale par: 5000
flacon.UI de FIX, soit 200 ml
réfrigérateur Voie IV, débit d'administration maximal = 8 ml/min
(+2°C à +8°C) KANOKAD : digoxine/digitoxine à l'état
Calculs basés sur la concentration sérique de
3 ans
INR initial: d'équilibre :
2,0 - 2,5 2,5 - 3,0 3,0 - 3,5 > 3,5
Confidex et
PPSB ou complexe La dose de DigiFab®
Dose (en nombre de flacons) peut être calculée de façon
Octaplex :
prothrombique Conservation approximative au moyen de la formule suivante:
approximative
T<25°C au Surdosage par anticoagulants
Solution injectable contenant 25 réfigérateur (+2°C à mL/kg 0,7 0,9 1 1,3
Anticorps spécifiques oraux type AVK
UI/ml de facteur IX +8°C) Nombre de flacons =
pour INR cible (concentration sérique de digoxine en ng/ml)(poids
antidigitaliques (Surdosage AOD aux
Intoxications = Hors AMM)
plantes
Confidex® 3 ans ≤1,5 en kg) / 100
(FlaconDigifab®
de 10 et 20 ml) contenant de la digitale (Digitale,
Le produit doit être Intoxication par raticide de type Dose < 30 min
IMMEDIAT
Flacon injectable
Kanokad®40 mg à diluer Laurier-rose) Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
approximative
utilisé dans les 4h AVK avec syndrome
avec 4 mL d'eau PPI
(Flacon de 10 et 20 ml) mL/kg ng/ml)(poids
- en 0,4
kg) / 10000,5 0,8
suivant sa hémorragique
Octaplex® reconstitution pour INR cible
(Flacon de 20 ml) Après ≤2,1
reconstitution: Dose unique maximale : 100 ml pour un INR cible ≤1,5, 60 ml pour un
Confidex : INR cible ≤2,1
8H à T° ambiante Voie IV, débit d'administration maximal = 2 ml/min
Kanokad : OCTAPLEX (INR cible ≤1,2) :
3H à 15-25°C
Octaplex: INR initial: 2,0 - 2,5 2,5 - 3,0 3,0 - 3,5 > 3,5
administration Dose
immédiate approximative 0,9 - 1,3 1,3 - 1,6 1,6 - 1,9 >1,9
mL/kg
pour INR cible
Dose unique maximale : 3000 UI de FIX, soit 120 ml
Voie IV, débit d'administration initial de 1 ml/min puis 2 à 3 ml/min

DCI
thérapeutique
Présentation
POSOLOGIE
La solution préparée extemporanément : introduction de 10 ml de
par
40 mg neutralisent
solvant 0.5 mgde
dans le flacon depoudre
digoxine.
En casIM,
Voie IV (si urgence), d'ingestion d'unesi quantité
SC ou orale connue:
l'intoxication ne présente pas de
Le nombre total de flaconscaractère
urgent.
charge corporelle totale de digoxineAdulteen: milligrammes (mg) par 0,5 mg
T°ambiante - Voie intraveineuse (soit sans par flacon.en injection lente de 1 ml/min,
dilution
Pralidoxime
Abri de la lumière soit en perfusion après dilution de la solution dans une solution de
Contrathion®
3 ans Calculs basés sur la concentration
glucose sériqueisotonique),
ou de chlorure de digoxine/digitoxine à l'état
Poudre poudre solution
doit être utilisé Intoxication aux dérivés - voie intramusculaire, d'équilibre
sous-cutanée : 200 :à 400 mg, peut être augmentée
injectable ou buvable < 2h
immédiatement organophosphorés (insecticides) jusqu'à
La dose2de DigiFab®
g en fonction(en nombre de obtenue
de l'efficacité flacons) ;peut
une être
dosecalculée de façon
d'entretien allant
200mg/10ml + 10ml solvant
après ouverture approximative
jusqu'à 400 mg/h au moyen
sera de
maintenue la formule
tant que suivante:
nécessaire.
(NaCl 0.9%) Conservation au
réfigérateur (+2°C à - Voie orale : 1 à 3 g de pralidoxime toutes les 5 heures.
+8°C)
antidigitaliques Intoxications aux plantes enEnfant
kg) / 100
:
3 ans
Digifab® contenant de la digitale (Digitale, 20 à 40 mg/kg de pralidoxime suivant la sévérité de l'intoxication et la < 30 min
Flacon injectable 40 mg à diluer Laurier-rose) Nombre
réponse de flacons; =une
au traitement (concentration
dose d'entretien sérique demg/kg/heure
de 10 digitoxine ensera
avec 4 mL d'eau PPI ng/ml)(poids
maintenue tant en
que kg) / 1000
nécessaire.
suivant sa
reconstitution
Adaptation posologique si insuffisance rénale
1000 U (=1 ml) neutralisent 1000 UI d'héparine HNF

Sulfate de protamine
T°ambiante dose de sulfate de protamine à injecter doit être adaptée à l'héparinémie
Protamine®
Doit être utilisé Surdosage (intoxication) aux constatée et non pas à la dose d'héparine injectée.
Solution injectable < 30 min
immédiatement héparines La protamine inhibe unité par unité l'activité anti-IIa des HBPM mais
1 000UAH/ml,
après ouverture inhibe 50 à 60% de l'activité anti-Xa des HBPM
flacon de 10 ml
Voie Intraveineuse lente

DCI
thérapeutique
Présentation
1 g de pyridoxine pour chaque gramme d'isoniazide ingéré

POSOLOGIE
(max 5 g). :
Pyridoxine (vit B6) 40ingérée
Si la dose mg neutralisent 0.5 mg
est inconnue: 70 de digoxine.
mg/kg IV (max 5 g).
Pyridoxine® Intoxication Administrer cette dose en perfusion IV lente sur 10 min ou jusqu’à l’arrêt
A l'abri de la lumière des convulsions.EnLecas d'ingestion
reste d'une
de la dose quantité
pourra connue: pendant les 4
être administré
Solution injectable par l'isoniazide
250 mg/5 ml Le nombre total de flaconsheures
suivantes.
charge
La dose corporelle
de 70 mg/kg totale
(maxde5digoxine en milligrammes
g) peut être (mg)
répétée une fois par 0,5 mg
si récidive des
par flacon.
convulsions
Calculs basés sur la Dilution

concentration sériqueNaCl
dans 100ml de digoxine/digitoxine
0.9% à l'état
Sérum antivénimeux contre les Conservation au d'équilibre :
4 ml IV lente initialement, pendant 1 heure, à renouveler 2 fois à 5h
vipères réfrigérateur Morsure de vipère avec La dose de DigiFab® (en nombre de flacons) Le plus tôt possible, dans
d'intervalle si besoinpeut être calculée de façon
Viperfav® (+2°C à +8°C) envenimation les 6h suivants la morsure
Conservation au Au début, laapproximative au moyen
vitesse de perfusion de la formule
est réduite suivante:
à 50ml/h. La durée totale de
Solution pour perfusion 4 ml 2ans
réfigérateur (+2°C à la perfusion est de 1h.
+8°C)
antidigitaliques
Sérum antivénimeux contre les Intoxications aux plantes en kg) / 100
3 ans
Digifab®
vipères contenant de la digitale (Digitale, < 30 min
Le produit doit être 8 ml de fragments Fab de Viperatab
Flacon injectable 40
Viperatab® mg à diluer Laurier-rose) Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
utilisé dans les 4h Envenimations modérées à soit 2 flacons dilués dans 100 ml de NaCl à 0,9%
avec
(ATU4 mL d'eau PPI
nominative) ng/ml)(poids en kg) / 1000
suivant
NR sa sévères Durée totale de perfusion : 30 min Le plus tôt possible
mis à disposition à titre reconstitution par les vipères Vipera berus. Surveillance médicale étroite requise à minima pendant une heure après
exceptionnel dans le contexte de
administration.
rupture de stock de la spécialité
Viperfav®
Silymarine ou Silibiline
Legalon Sil®
(ATU nominative) Posologie usuelle : 5mg/kg/administration 4fois par jour en perfusions
T°ambiante Intoxication par toxine Le plus précocement
Solution injectable 350mg intraveineuses de 2H jusqu'à disparition des signes cliniques
Abri de la lumière phalloïdienne possible
d'intoxication.
Disponible au Centre anti-poison
d'Angers? ou à l'AGEPS

DCI
thérapeutique
Présentation
Adulte et enfant::
POSOLOGIE
T°ambiante (<25°C) 10 mg/kg toutes les huit heures pendant
40 mg neutralisent 0.5 mg5 jrsdepuis 10mg/kg toutes les 12h
digoxine.
Succimer
Abri de la lumière et Intoxication par le plomb et le pendant 14 jrs sans dépasser 1,8 g/j
Succicaptal® < 6h
humidité mercure Durée
En cas du traitement
d'ingestion = 19 jours
d'une quantité connue:
Gélule 100 mg ou 200 mg
2 ans Possibilité de mélanger le contenu des gélules avec du jus en
Le nombre total de flacons nécessaires peut être calculé dedivisant
fruit ou la
des
aliments
par flacon.
T° ambiante
Trihexyphénidyle
3 ans ½ àbasés
Calculs 3 ampoules par jour par voie
sur la concentration IM de
sérique (soit 5 à 30 mg par jour)
digoxine/digitoxine à l'état
Artane®
Produit doit être Syndorme parkinsonien induit par l'injection doit être immédiatement effectuée
d'équilibre : après introduction de la
Solution injectable
utilisé les neuroleptiques La dose de DigiFab® (en solution
nombredans la seringue
de flacons) peut être calculée de façon
10 mg /5 ml
immédiatement jour)
approximative au moyen de la formule suivante:
Conservation au
après ouverture
Tropatépine +8°C)
antidigitaliques Intoxications
Intoxicationsaux plantes
par les en kg) / 100
Lepticur® 3 ans
Digifab® T° ambiante contenant de la
neuroleptiques, digitale (Digitale,
antihistaminiques 1 à 2 ampoules/jour selon l'intensité des troubles, par voie IM ou IV lente < 30 min
FlaconSolution injectable
injectable 40 mg à diluer etLaurier-rose)
antiémétiques Nombre de flacons = (concentration sérique de digitoxine en
avec 10 mg/2
4 mL ml PPI
d'eau ng/ml)(poids en kg) / 1000
suivant sa
reconstitution
Antidote référencé dans SLOGAN

SOURCES DOCUMENTAIRES
Recommandations d'experts "intoxications graves par médicaments et substances illicites en réanimation ", Réanimation 15 (2006) 332-342, B. Mégarbane, L. Donetti, T.
(1)
Blanc
(2) "Les antidotes, mise au point ", Réanimation 15 (2006) 383-389, P. Hantson, R. Bédry
(3) Fiche de recommandation "Carboxypeptidase-G2 (VORAXAZE®) et SUREXPOSITIONS AU METHOTREXATE ", OMEDIT région Centre, Juin 2008
(4) http://www.poisoncentre.be/sommaire.php?lang=fr
"High-dose, short-duration ribavirin aerosol therapy compared with standard ribavirin therapy in children with suspected respiratory syncytial virus infection", The Journal
(5)
of Pediatrics, October 1994, Janet A., Pedro A., Young-Min A.
(6) http://www.cps.ca/fr/documents/position/mal-epileptique-convulsif
(7) "Formes graves de botulisme du nouveau-né et du nourrisson: 3 observations et algorithme de prise en charge" Réanimation (2012) 21:344-350
(8) Pharmacie.hug-ge/infomedic/antidotes.htlm
(9) Le traitement antidotique précoce des surdosages digitaliques : un projet et un devoir républicain (Chapitre 21, Urgences 2010, SFMU, SAMU de France)
Bulletin de la Société de toxicologie clinique Numéro 41 Décembre 2012
(10)
"Recommandations pour la prescription,la réalisation et l’interprétation des examens de biologie médicale dans le cadre des intoxications graves."
RCP des différents médicametns : hhtp://base-données-publique.medicaments.gouv.fr/
Bulletin d'information toxicologique volume 23 Numéro 2 Décembre 2007, "Mise à jour sur les antidotes et sur leur stockage en établissement de santé", Bussières JF, Bailey
B, Touzin K
Bulletin d'information toxicologique volume 15 Numéro 2 Avril 1999, "Suggestions de quantités minimales d'antidotes requises dans les établissements de santé québécois
pour le traitement des intoxications"
"Expert Consensus Guidelines for Stocking of Antidotyes in Hospitals That Provide Emergency Care", annals of Emergency Medicine, R. C. Dart, S.W. Borron, E.M.
Caravati
"Insufficient Stocking of Antidotes in Hospital Pharmacies : Problem, Causes and Solution", CJHP Vol53, No.5 Décembre 2000, J-F. Bussières, B. Bailey
"Guide des antidotes d'urgences " OMEDIT Centre
Sites internet de la SFAR (http://www.sfar.org/accueil/) et de la SRLF (http:www.srlf.org)
Les antidotes en toxicologie d'urgence, Guide d'utilisation et d'administration (Site internet Institut National de Santé Publique Québec) :
https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/les-antidotes-en-toxicologie-d-urgence
ToxInfo Suisse (site internet Université Zurich) :
http://toxinfo.ch/behandlungsschemata_fr
Remerciements aux Dr C. Girault et F. Tamion, médecins réanimateurs médicaux au CHU de Rouen

Guide Des Antidotes Janvier 2018

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Guide des antidotes et médicaments d'urgence spécifiques.

Certains protocoles d'administration peuvent varier selon les sources.

Centre anti-poison Angers : OMEDIT de Normandie :

Version Janvier 2018

INDEX ALPHABETIQUE : SPECIALITES => DCI

Version Janvier 2018

INDEX ALPHABETIQUE : DCI => SPECIALITES

DCI SPECIALITE PAGE DCI SPECIALITE PAGE

Version Janvier 2018

TOXIQUES ANTIDOTES PAGES

Version Janvier 2016

TOXIQUES ANTIDOTES PAGES

Version Janvier 2016

En cas d'ingestion d'une quantité connue:

Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état

6/23 Version Janvier 2018

7/23 Version Janvier 2018

RCP Solution injectable en seringue pré-remplie 1 mg/5 ml

8/23 Version Janvier 2018

Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état

9/23 Version Janvier 2018

* Si fonction Rénale Normale

* Adaptation posologique en cas : Insuffisance rénale sévère,

10/23 Version Janvier 2018

A reconstituer avec 60 ml d'eau PPI

11/23 Version Janvier 2018

Voie IM stricte : 3 mg/kg

12/23 Version Janvier 2018

Doses recommandées en éthanol absolu par voie IV pour atteindre une

13/23 Version Janvier 2018

Intoxication aiguë à l' éthylène

14/23 Version Janvier 2018

Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état

15/23 Version Janvier 2018

Administration sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans le

16/23 Version Janvier 2018

Dilution dans 50 ml de G5%

17/23 Version Janvier 2018

Posologie initiale : adulte et :enfants >3ans

Calculs basés sur la concentration sérique de digoxine/digitoxine à l'état

Phytoménadione Posologie à adapter en fonction des INR et de la symptomatologie

18/23 Version Janvier 2018

Si INR indisponible : 25UI/kg soit 1ml/kg.

19/23 Version Janvier 2018

1000 U (=1 ml) neutralisent 1000 UI d'héparine HNF

20/23 Version Janvier 2018

1 g de pyridoxine pour chaque gramme d'isoniazide ingéré

Calculs basés sur la Dilution

21/23 Version Janvier 2018

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22/23 Version Janvier 2018

Version Janvier 2018

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