Livret Mecc81dicaments 2015

URGENCES ADULTE
CHU - Poitiers
2015
MEDICAMENTS
Karine MAISSANT
IDE Coordinatrice
05/01/2015
1
SOMMAIRE
Page
Actilyse Ŕ Altéplase 5
Adrénaline Ŕ Epinéphrine 6-7
Anexate Ŕ Flumazenil 8
Aspegic Ŕ Acide acéthyl salicylique 9
Atarax Ŕ Hydroxyzine 10
Atropine sulfate 11
Bricanyl Ŕ Terbutamine 12
Bridion Ŕ Sugammadex 13
Brilique ŔTicagrélor 14
Caféine Ŕ Citrate de caféine 15
Celocurine Ŕ Suxaméthoniumn chlorure 16
Clottafact Ŕ Fibrinogène humain 17
Cordarone Ŕ Amiodarone 18-19
Cyanokit Ŕ Hydroxocobalamine 20
Dépakine Ŕ Valproate de sodium 21
Digoxine 22
Dobutrex Ŕ Dobutamine 23-24
Ephédrine Ŕ Chlorhydrate d’éphédrine 25
Esmeron Ŕ Rocuronium bromure 26-27
Etomidate ou Hypnomidate Ŕ Etomidate 28-29
Exacyl - Acide tranexamique 30
Feiba Ŕ PPSB activé 31
2
Fentanyl 32
Fluimucil Ŕ N Acéthylcystéine 33-34
Gardenal Ŕ Phénobarbital 35
Glucagen Ŕ Glucagon 36
Heparine 37-38
Humalog - Insuline 39-40-41-42
Hypnovel Ŕ Midazolam 43
Inipomp ou Eupantol - Pantoprazole 44
Isoptine Ŕ Vérapamil 45
Isuprel Ŕ Isoprénaline 46
Kanokad Ŕ ComplexeProthrombiqueHumain (PPSB) 47
Ketalar Ŕ Ketamine 48
Krenosin Ŕ Adénosine 49
Lasilix Ŕ Furosémide 50
Loxen Ŕ Nicardipinechlorydrate 51
Morphine Ŕ Chlorhydrate de morphine 52-53-54
Narcan Ŕ Chlorydratenaloxone 55
Nimbex Ŕ Besilate de cisatracurium 56
Nimotop Ŕ Nimodipine 57
Noradrénaline Ŕ Norépinéphrine 58-59-60
Novoseven Ŕ Eptacogalfa (activé) 61
Penthotal Ŕ Thiopental 62
Prodilantin Ŕ Fosphenitonine 63-64-65
Propofol Ŕ Propofol 66
Prostigmine Ŕ Néostigmineméthylsulfate 67
Protamine - Protamine sulfate 68
Risordan - isosorbidedinitrate 69
3
Rivotril Ŕ Clonazepam 70
Salbutamol - Salbutamol sulfate 71
Sandostatine Ŕ Octreotide 72
Solution polarisante 73
Striadyne Ŕ Adénosine triphosphate 74
Sufentanyl - Citrate de sufentanil 75
Sulfate de Magnesium 76
Tenormine Ŕ Atenolol 77
Toxicarb Ŕ Charbon activé 78
Tracrium Ŕ Bésilated’atracurium 79
Valium Ŕ Diazepam 80
Vitamine K1- Phytomenadione 81
Xylocaïne Ŕ Lidocaïne 82
Xylocard Ŕ Lidocaïne 83
Tableau récapitulatif des médicaments 84-85
Notes personnelles 86 et +
4
ACTILYSE
Alteplase
Pharmacologie
Thrombolytique
Indications
Embolie pulmonaire
Infarctus du myocarde
Accident vasculaire cérébral ischémique
Présentations-Posologie
Flacon poudre à reconstituer de 50mg dans solvant de 50 ml.
Bolus IV de 10mg soit 10 ml en 1 à2 min
Suivi d’une perfusion de sérum physiologique de 90 mg/90ml sur 2h
Pour les patients pesant moins de 65 kg, la dose totale ne doit pas
excéder 1,5mg/kg
La solution doit être reconstituée avec du chlorure de sodium 0,9%

uniquement.
Ne pas mélanger à d’autres médicaments (dont l’héparine) dans le même

flacon de perfusion ou dans le même cathéter.
Effets secondaires
Manifestations hémorragiques
Arythmie de reperfusion dans l’IDM
Réactions allergiques
Nausées, vomissements
5
ADRENALINE
Epinéphrine
Pharmacologie
Catécholamine
Action β1 : ↗ la contractilité, ↗ la fréquence et l’excitabilité

cardiaque
Action α : vasoconstriction, ↗ la tension artérielle
↘ la circulation périphérique
Bronchodilatation
Diminue la libération des médiateurs chimiques des mastocytes
Présentation
Ampoule de 1ml = 1mg
Indications-Posologies
Arrêt cardio respiratoire :
IVD : bolus de 1 mg à renouveler
Endotrachéal : 3mg dilués dans 10ml
Choc anaphylactique :
En sous Ŕcutané : 0,5mg à 1 mg
En IVD : 1 mg dans 10ml de NaCl, injections fractionnées de 1

ml soit 0,1mg
6
Dans l’asthme :
Aérosol : 3mg dilué dans 5 ml à administrer sur 15 min
Au PSE :
Dilution 10mg dans 25 ml ou 20mg dans 50ml puis se référer au

tableau pour le débit.(cf tableau)
Effets secondaires
Mydriase réactive
Hyperglycémie
Précautions d’emploi
Ne pas mélanger avec des solutions alcalines
Surveillance scopée
POIDS
40kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

POSOLOGIE
Vitesse de Perfusion (ml/h)
0,1µg/kg/mn 0,6 0,75 0,9 1,05 1,2 1,35 1,5
0,2µg/kg/mn 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3
0,3µg/kg/mn 1,8 2,25 2,7 3,15 3,6 4,05 4,5
0,4µg/kg/mn 2,4 3 3,6 4,2 4,8 5,4 6
0,5µg/kg/mn 3 3,75 4,5 5,25 6 6,75 7,5
0,7µg/kg/mn 4,2 5,25 6,3 7,35 8,4 9,45 10,5
1µg/kg/mn 6 7,5 9 10,5 12 13,5 15
2µg/kg/mn 12 15 18 21 24 27 30
Dilution : 10mg dans 25ml 1µg = 1γ
7
ANEXATE
Flumazenil
Pharmacologie
Antagoniste des Benzodiazépines (BZD)
Bloque spécifiquement les effets exercés sur le Système Nerveux

Central
Indications
Surdosage en BZD (intoxication aux BZD et en coma profond afin

d’éviter l’intubation)
Test diagnostique chez un patient dépressif en coma
Présentation – Posologie
Ampoule de 10 ml = 1mg ou 5 ml = 0,5mg
Injections fractionnées de 0,3mg jusqu’à obtention du réveil sans

dépasser 1mg
Entretien : le débit horaire = la dose nécessaire au réveil
Effets secondaires
Tremblements, agitation, anxiété
8
ASPEGIC
Acide Acétyl salicylique
Pharmacologie
Fait partie du groupe des antiŔinflammatoires non stéroïdiens

(AINS) ayant des propriétés : Antalgique,
Antipyrétique,
Anti-inflammatoire.
A aussi une action anti-aggrégant plaquettaire
Indications
Douleur modérée
Hyperthermie supérieure à 38°C
Infarctus du myocarde (action anti-aggrégante)
Péricardite (action anti-inflammatoire)
Flacon de 500mg de poudre à diluer
Action antalgique : 1 g IVL
Dans l’infarctus : 250mg IVD dilué dans 5 ou 10 ml
Dans la péricardite : 1g x 3/24h en IVL dans perfusette de 50 ml
Effets secondaires
Risque hémorragique (AVC hémorragique, ulcère gastrique)
Risque allergique
9
ATARAX
Hydroxyzine
Pharmacologie
Anxiolytique, non dépresseur respiratoire
Anti-histaminique
Cardio-régulateur (stabilisateur de membrane)
Indications
Tachycardie sinusale ou supra-ventriculaire
Manifestations mineures de l’anxiété
Prémédication à l’anesthésie générale
Prémédication anti-histaminique aux examens radiologiques

nécessitant une injection de produit de contraste, associé aux
corticoïdes.
Ampoule de 2 ml = 100 mg
100 mg à diluer dans 10ml d’eppi (soit 1 ml = 10 mg), à administrer

en IV lente / 30 mn
Effets secondaires
Risque d’hémolyse si passer trop vite
Somnolence
Nausées, vomissements, sécheresse buccale
10
ATROPINE
Atropine sulfate
Pharmacologie
Antispasmodique, anticholinergique
Antiarythmique, action chronotrope positif et dromotrope positif

par action supra-ventriculaire
Bronchodilatation
Indications
Pré-anesthésie : protection des manifestations vagales

(bradycardie à l’induction)
Bradycardie sinusale, Bloc auriculo-ventriculaire (BAV)

Intoxication aux insecticides organo-phosphorés et carbamates
ainsi qu’aux médicaments parasympathomimétiques ou cholinomimétiques
Ampoule 1 ml = 0,5 mg
Injection de 0,5 mg IVD
Effets secondaires
Sécheresse buccale, mydriase,
Tachycardie, palpitations
Excitabilité, confusion
11
BRICANYL
Terbutamine
Pharmacologie
Bronchodilatateur ß2 mimétique
Utérorelaxant
Indications
Asthme, spasme bronchique
Menace d’accouchement prématuré
Hyperkaliémie
Présentation
Solution pour inhalation : dosette de 2 ml = 5 mg
Solution injectable (SC ou IV) : 1 ml = 0,5 mg
Posologie
Aérosol : 5 mg dilués dans 5 ml sur 15 mn
Injectable : 0,5 mg en SC (pur) ou IV lente (dilué)
Puis relais au PSE : 0,5 mg/3h (soit dilué la dose prescrite dans 24 ou 48
ml)
Effets secondaires
Tachycardie,
Tremblements
12
BRIDION
Sugammadex
Pharmacologie
C’est une gamma cyclodextrine modifiée qui se lie spécifiquement à
certains myorelaxants. Elle forme, dans le plasma, un complexe avec le
rocuronium ou le vécuronium, ce qui va diminuer la quantité de curare
disponible
Indications
Décurarisation après bloc neuro musculaire induite par le
rocuronium (Esmeron®) ou le vécuronium (Norcuron®)
Flacon de 2 ml = 200 mg
Décurarisation de routine : 2 à 4 mg/kg
Décurarisation immédiate après bloc induit par l’Esmeron® :
16 mg/kg
Mode d’administration : bolus unique en IVD rapide (10 sec)
Effets secondaires
Possible allergie +/- choc
Signes d’éveil, restauration de la fonction neuro musculaire
Possible bronchospasme
Récurrence du bloc neuro musculaire
Interactions médicamenteuses
Contraceptifs hormonaux : diminution de leur efficacité
Effet sur l’hémostase : augmentation du TP et TCA sur une courte
durée (≤ 30 min)
Surveillance scopée + ventilation assistée

Un délai de 24h doit être respecté avant une nouvelle administration d
‘Esméron® ou de Norcuron® après l’injection de Bridion®.
13
BRILIQUE
Ticagrélor
Pharmacologie
Inhibiteur de l’agrégation plaquettaire autre que l’héparine.
Indications
Prévention des évènements athérothrombotique chez des patients

adultes ayant un syndrome coronarien aigu.
Comprimé pelliculé de 90 mg
Dose de charge unique de 180 mg soit 2 cps
(Puis 90 mg 2x/j per os)
Est associé à de l’acétyl salicylique 250mg en bolus IVD.
Effets secondaires
Dyspnée
Epistaxis
Hémorragie gastro-intestinale
14
CAFEINE
Citrate de caféine
Pharmacologie
Stimulant respiratoire central, psychostimulant
Stimulant du système nerveux central et des centres respiratoires
Vasoconstriction des vaisseaux cérébraux
Indications
Syndrome post ponction lombaire
Ampoule 2ml = 50mg de citrate de caféine = 25mg de caféinebase
250mg / IVL dans une perfusette de 50 ml (soit 10 ampoules) 2

fois /24h
Effets secondaires (1ers symptômes de surdosage)
Troubles digestifs : vomissements, diarrhée, douleurs gastriques
Troubles neuropsychologiques : agitation, perturbation du sommeil,

trémulations, hyperexcitabilité
Tachycardie, augmentation de la diurèse
15
CELOCURINE
Suxamethonium chlorure
Pharmacologie
Curare dépolarisant acétylcholinomimétique
Après une courte période de fasciculation musculaire (30s),

apparition d’un bloc neuro-musculaire qui dure 5 à 10 mn→ relâchement
total d’emblée avec apnée et abolition des réflexes pharyngé-laryngés et
glotte béante.
Indications
Séquence d’induction rapide d’une anesthésie générale, notamment

si intubation difficile.
Ampoule de 2 ml = 100mg Ŕ se conserve au frigo
Diluer l’ampoule à 10 ml avec de l’eppi (1 ml = 10 mg)
1mg/kg soit 1ml/10kg en IVD chez l’adulte
Effets secondaires
Risque de régurgitations par augmentation de la pression gastrique

+ diminution du tonus du cardia,
Bradycardie, arythmie vagale → atropine,
Choc anaphylactique +/- bronchospasme, hyperthermie maligne,
Hyperkaliémie et trouble du rythme cardiaque,
Curarisation prolongée si surdosage ou injections répétées.
16
CLOTTAFACT
Fibrinogène humain
Pharmacologie
Fibrinogène humain.
Indications
Syndrome hémorragique associé à la diminution de synthèse

hépatique du fibrinogène.
Hypofibrinogénémie
Poudre et solvant pour solution injectable

Dosage : 1,5g/100ml
Effets secondaires
Risque de thrombose, de CIVD

Risque allergique et anaphylactique
Céphalées
Hypotension
Frissons, hyperthermie
LeCLOTTAFACTcontient au maximum 69 mg de sodium/flacon. Ceci est à

prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
Se commande avec le carnet à souche des produits dérivés du sang.

17
CORDARONE
Amiodarone
Pharmacologie
Anti-arythmique :
Allongement du potentiel d’action
Bradycardie par diminution de l’automatisme sinusal
Effet anti-adrénergique
Ralentissement de la conduction sino-auriculaire, auriculaire et nodale
Pas de modification de la conduction ventriculaire
↗les périodes réfractaires et ↘ l’excitabilité myocardique à l’étage

auriculaire, nodale et ventriculaire
Anti Ŕ angineux
Indications
Tachycardie supra ventriculaireavec rythme ventriculaire rapide,

AC/FA
Syndrome Wolf Parkinson White, certains troubles du rythme

ventriculaires
Fibrillation ventriculaire résistante aux Chocs électriques externes
Ampoule de 3ml = 150 mg
18
Troubles du rythme :
Traitement d’attaque : en moyenne 300mg sur 30 min au PSE

dilués avec 50ml de SG5%i, peut être renouvelé 2 à 3 x/24h
Traitement d’entretien : en moyenne 600 à 800 mg sur 24h

(sur VVC) avec relai per os
Voie centrale obligatoire si PSE sur 24h, sinon sur voie veineuse
périphérique de gros calibre tolérée sur PSE de 30mn
Utiliser exclusivement le sérum glucosé isotonique
Ne pas mélanger avec d’autres médicaments (précipite, interaction)
Effets secondaires
Bradycardie,
Hypotension
Effets locaux : risque de brulure au 3e degré, veinite, douleur,

érythème, œdème, nécrose, extravasation, infiltration, inflammation,
phlébite et cellulite
19
CYANOKIT
Hydroxocobalamine
Pharmacologie- Indications
Traitement des intoxications confirmées ou suspectées au cyanure

chez toutes les tranches d’âge. Intoxications à :
Acide cyanhydrique et ses dérivés
Produits induisant la formation de cyanure (à la suite

d’exposition aux fumées d’incendie, de l’administration de nitroprussiate
de sodium)
Flacon contenant 2,5g de liophylisat + 100 ml de sérum

physiologique, boîte de 2. (Pas de dotation au SAUV, voir avec le SAMU)
Le flacon doit être reconstitué avec 100 ml de diluant en utilisant le

dispositif de transfert stérile fourni.
Le flacon ne doit pas être agité, cela pouvant provoquer la

formation de mousse. La solution reconstituée étant une solution rouge
foncé, quelques particules insolubles peuvent ne pas être vues. Utiliser le
set de perfusion fourni car contient un filtre
Dose initiale de 5g à administrer sur 15-30min. une dose

supplémentaire de 5g peut être administrée en fonction de la réponse
clinique et de la sévérité de l’intoxication.
Effets secondaires
Coloration réversible rosée des téguments et muqueuses.
Coloration rouge foncée des urines

20
DEPAKINE
Valproate de sodium
Pharmacologie
Anti-épileptique
Indications
Traitement temporaire des épilepsies en relais de la forme orale,
Traitement curatif en 3ème intention après le Valium et Prodilantin

de l’état de mal épileptique de l’enfant
Flacon de lyophilisat + ampoule de solvant : 400 mg = 4 ml
Diluer 1 ampoule dans 40 ml d’Eppi pour avoir 1 ml = 10 mg
Dose de charge : 25 mg /kg, vitesse max de 5 mg/kg/mn sans

dépasser 15 ml/mn
Entretien : 1 à 4 mg/kg/h
Effets secondaires – Précautions
IV strict
Surveillance de la fonction hépatique et du TP
Surveillance NFS plaquettes
21
DIGOXINE
Digoxine
Pharmacologie
Glucoside cardiotonique
Augmentation de la contractilité myocardique (effet inotrope positif).

Diminution de la fréquence sinusale peu marquée et liée de façon plus
importante à l’augmentation du tonus vagal et à la réduction du tonus
sympathique.
Ralentissement de la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire
Augmentation de l’excitabilité de la fibre myocardique aux doses
suprathérapeutiques.
Dans l’insuffisance cardiaque, l’augmentation du débit cardiaque est liée
à l’effet inotrope et à des effets extracardiaques (diminution du tonus
sympathique) conduisant à la réduction de la pré-charge et de la post-
charge
Indications
Insuffisance cardiaque.
Troubles du rythme supraventriculaire : ralentissement ou réduction
de la fibrillation auriculaire ou du flutter auriculaire.
Ampoule 0,5 mg = 2 ml
Dans 50ml ou 100ml SG5% IV très lentement, surveillance SCOPEE
Effets secondaires
Hyperexcitabilité ventriculaire (salves TV, bigéminisme…)
22
DOBUTREX
Dobutamine
Pharmacologie
Catécholamine sympathomimétique
Effets : Cardiaques : action inotrope + majeuravec un effet

chronotrope limité (↗de la contractilité et excitabilité des fibres
musculaires sans tachycardie majeure)
Vasculaires : vasodilatation à forte dose
Indications
Choc cardiogénique, syndrome de bas débit (embolie pulmonaire grave,

infarctus du myocarde, cardiomyopathie, valvulopathies non obstructives)
Flacon de 250 mg dans 20 ml à compléter à 50 ml avec du SG5% ou

du NaCl
Débuter à 5 γ/kg/mn voir tableau
Ajuster la dose toutes les 5 mn jusqu’à l’effet recherché
Cf tableau de calcul du débit
Effets secondaires
Troubles du rythme ventriculaire
Tachycardie : arrêt du dobutrex si pouls > 130 bat/mn car risque de

décès ++
23
Ne pas perfuser sur la même voie que les alcalins (bicarbonate)
Surveillance SCOPEE
Dilution : 1 flacon de 250mg dans 50 ml de SG5% ou NaCl (concentration

de 5000γ/ml)
POIDS
POSOLOGIE 40kg 50kg 60kg 65kg 70kg 80kg 90kg
Vitesse de perfusion (ml/h)
5 γ/kg/mn 2,4 3 3,6 3,9 4,2 4,8 5,4
10 γ/kg/mn 4,8 6 7,2 7,8 8,4 9,6 10,8
15 γ/kg/mn 7,2 9 10,8 11,7 12,6 14,4 16,2
20 γ/kg/mn 9,6 12 14,4 15,6 16,8 19,2 21,6
25 γ/kg/mn 12 15 18 19,5 21 24 27
24
EPHEDRINE
Chlorhydrate d’épinéphrine
Pharmacologie
Catécholamine de synthèse à effet sympathomimétique indirect

(stimulation de la sécrétion de noradrénaline)
Vasopresseur puissant
Présentation
Ampoule pré remplie de 10ml = 30mg
Indications – Posologie
Hypotension après induction pour intubation
Injecter ml par ml jusqu’à obtention d’une PAS> 100mmHg (soit 3mg

par 3 mg)
Si besoin, prendre le relais par noradrénaline au PSE
Effets secondaires – Surveillance
Palpitations, hypertension artérielle
Crise de glaucome aigu
Nervosité, tremblements, anxiété, insomnie…
Surveillance de la tension artérielle
25
ESMERON
Rocuronium bromure
Pharmacologie
Curare non dépolarisant. Myorelaxant.
Action périphérique
Indications
Adjuvant de l’anesthésie générale pour faciliter l’intubation
trachéale, assurer la relaxation musculaire et faciliter la ventilation
mécanique.
Flacon de 5 ml/50mg, solution injectable à 10 mg/ml
Diluer l’ampoule à 10 ml avec de l’eppi (soit 10 ml = 50mg)
Dose initiale : 0,6 mg/kg
Dose d’entretien : 0,15 mg/kg toutes les 20 min
Peut être utilisé en perfusion continu au PSE
Effets secondaires
Allergie, choc anaphylactique
Paralysie flasque, bloc neuro musculaire prolongé
Hypotension, choc, tachycardie, bronchospasme
Le patient doit être obligatoirement ventilé en ventilation contrôlée
Incompatibilité médicamenteuse
Amoxicilline, amphotéricine, azathioprine, céfazoline, cloxacilline,

dexaméthasone, diazépam, énoxamone, érythromycine, famotidine,
furosémide, hydrocortisone (succinate sodique), insuline, intralipide,
méthohexital, méthylprednisolone, prednisolone (succinate sodique),
thiopental, triméthoprime et vancomycine.
Si l’Esméron® doit être injecté dans la tubulure ayant reçu l’un des
traitements précédemment cités, bien rincer avant avec du NaCl.
26
Compatibilité avec :
Le soluté de chlorure de sodium à 0,9 %,

Le soluté glucosé à 5 %,
L’eau pour préparations injectables,
Les solutés de Ringer lactate,
Le soluté de Plasmaprotein.
Antagoniste : le Bridion® (cf page 13)
Diluer une ampoule de 5 ml = 50 mg dans 10 ml → 1 mg = 0,2 ml
40kg 45kg 50kg 55kg 60kg 65kg 70kg 75kg

Dose initiale :
0,6 mg/kg 4,8 5,4 6 6,6 7,2 7,8 8,4 9
(volume en ml)
Dose d’entretien :
0,15 mg/kg 1,2 1,35 1,5 1,65 1,8 1,95 2 ,1 2,25
(volume en ml)
80kg 85kg 90kg

Dose initiale(volume en ml) 9,6 10,2 10,8
Dose d’entretien (volume en ml) 2,4 2,55 2,7
27
ETOMIDATE ou HYPNOMIDATE
Etomidate
Pharmacologie
Hypnotique pur (non analgésique) à brève durée d’action
Conserve les réflexes cornéens, photo-moteurs,pharyngo-laryngés

et de déglutition.
Entraîne une faible dépression respiratoire
Maintien une tension artérielle et un pouls stables
Indications
Agent inducteur de l’anesthésie générale
Agent hypnotique pour interventions peu douloureuses de courte

durée nécessitant un réveil rapide
Ampoule de 10 ml= 20mg, s’utilise pur, injection au plus près du

cathéter, ne pas mélanger avec d’autres produits.
Induction : 0,25 à 0,40mg/kg en IVD (délai d’action = 30s, durée =

4 à 6 mn) (souvent 1 voire 2 amp)
Entretien : 0,25 à 1,8 mg/kg/h
28
Effets secondaires
Induction : douleur locale, rush cutané, hyper sialorrhée
Réveil : agitation
Ampoule 10ml / 20 mg soit 1 ml /2 mg
INDUCTION
POIDS 0,3 mg/kg Volume
40 kg 12 mg 6 ml
50 kg 15 mg 7,5 ml
60 kg 18 mg 9 ml
70 kg 21 mg 10,5 ml
80 kg 24 mg 12 ml
90 kg 27 mg 13,5 ml
100 kg 30 mg 15 ml
29
EXACYL
Acide tranexamique
Pharmacologie
Antifibrinolytique
Développe une action anti-hémorragique par inhibition des activités

fibrinolytique de la plasmine.
Indications
Traitement de l ‘hémoptysie entre autres.
Ampoule de 500 mg/5 ml
De 2 à 4 g/24 h en 2 ou 3 injections, dilution avec de l’eppi, en

perfusette sur 20-30min
Ne pas dépasser 4 g/24h
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée
Vertiges, lipothymies
Convulsions
Réactions allergiques (rush)
Rares manifestations thromboemboliques
30
FEIBA
Complexe prothrombique humain activé
Pharmacologie :
Anti-hémorragique
Facteurs de coagulation
Indications :
Traitement et prévention des hémorragies et en situation
chirurgicale chez patient ayant soit :
- Une hémophilie A avec inhibiteurs,
- Une hémophilie B avec inhibiteurs,
- Une hémophilie acquise.
Traitement des accidents hémorragiques en cas de traitement ou
surdosage en nouveau AVK (Pradaxa®, Xarelto®,…)
Présentation-Posologie :
Poudre et solvant pour solution injectable :
-500 UI Flacon + solvant (Eau PPI) 20 ml, concentration à 25 UI/ml
-1000 UI Flacon + solvant (Eau PPI) 20 ml, concentration à 50 UI/ml
A conserver dans l’emballage d’origine (protection de la lumière) entre
+2° et +8°C, dans le frigo de la SAUV.
Le produit doit être reconstitué avec le solvant fourni et selon les
modalités décrites dans la notice fournie. La solution reconstituée doit
être claire ou légèrement opalescente sinon ne pas l’administrer.
Voie IV lente sans dépasser un débit de 2UI/kg/min
Posologie recommandée dans tous les cas est de 80 UI/kg 2 à
3fois/j sans dépasser 240 UI/kg/24h et 100 UI/injection.
Effets secondaires :
Réaction allergique, choc anaphylactique, malaise, nausées,
Accident thrombo-embolique, infarctus du myocarde, CIVD.
31
FENTANYL
Fentanyl
Pharmacologie
Analgésique morphinique puissant (x10 /morphine).
Délai d’action = 30s, Durée = 20 à 30 mn
Indications
Analgésie, utilisé comme dépresseur respiratoire pour la ventilation

mécanique.
Ampoule de 2 ml = 100γ
Ampoule de 10 ml = 500γ soit 1 ml = 50 γ
S’utilise pur, au PSE, de 50 à 200γ/h chez l’adulte
Antidote = Narcan® (cf page 47)
Effets secondaires
Dépression respiratoire
Myosis
Nausées, vomissements, prurit,
Pouvoir à tout moment assurer une assistance ventilatoire
Surveillance scopée
Stupéfiants : garder les ampoules vides et remplir le relevé

32
FLUIMUCIL
N acétyl cystéine
Pharmacologie
Effet protecteur vis-à-vis des effets hépatotoxiques d’une dose

massive de paracétamol.
Mucomodificateur de type mucolytique, favorise l’expectoration.
Indications
Traitement des troubles de la sécrétion bronchique, notamment au

cours des affections bronchiques aiguës (per os)
Intoxication aiguë par le paracétamol, lorsque l’administration orale

de N-acétylcystéine (NAC) est impossible.
Per os : sachet de 200 mg
- A privilégier si pas de vomissement car moins

couteux et mieux toléré
- 140 mg/kg (dose de charge) puis 70 mg/kg/4h

pendant 72h
Inconvénients : Mauvaise tolérance digestive
Incompatibilité avec le charbon activé
33
Voie intraveineuse : flacon de 5g/25 ml
- A réserver aux cas d’intoxication graves
- Possible chez la femme enceinte
- A poursuivre jusqu’à ce que la paracétamolémie soit

indétectable
Protocole : 150 mg/kg dans 250 ml de SG5% sur 1h

Puis 50 mg/kg dans 500ml de SG5% en 4 h
Puis 100 mg/kg dans 1L de SG5% en 16h
Effets secondaires
Nausées, vomissements.
Réactions anaphylactoïdes :
Urticaire, œdème facial et (ou) laryngé, bronchospasme,
flush, hypotension artérielle, collapsus cardiovasculaire.
Ces manifestations régressent à l’arrêt de la perfusion. Un
traitement symptomatique est parfois nécessaire.
Réaction inflammatoire locale en cas d’extravasation.
Surveillance
ASAT, ALAT, TP /6h

Créatininémie /24h
34
GARDENAL
Phénobarbital
Pharmacologie
Antiépileptique
Barbiturique aux propriétés anticonvulsivantes, sédatives et
hypnotiques.
Indications
Traitement de l’état de mal épileptique après échec des
benzodiazépines et/ou de la phénytoïne.
Traitement temporaire des épilepsies, en relais de la voie orale
lorsque la voie orale est inutilisable
Flacons poudre + solvant : 40 mg ou 200 mg
IV : Dissoudre le flacon dosé à 40 mg dans 2 ml d’eau pour
préparations injectables, quelle que soit la voie d’administration (IM ou
IV)
IV : Dissoudre le flacon dosé à 200 mg dans 10 ml d’eau pour
préparations injectables
IM : dissoudre le flacon de 200 mg dans 4ml d’eppi
200 à 400 mg/jour, voire 600 mg dans les états de mal épileptique
Dose de charge = 15 mg/kg en IV sur 20 mn
Effets secondaires
Somnolence,
Effets hépatiques,
Troubles de la coordination et de l’équilibre,
Réactions cutanées
35
GLUCAGEN
Glucagon
Pharmacologie
Hormone glycogénolytique, substance hyperglycémiante qui mobilise

le glycogène hépatique.
Stimule la libération de catécholamines.
Indications
Hypoglycémie chez un diabétique insulino-dépendant

Intoxication aux ß-bloquants ou inhibiteurs calciques
Flacon poudre de 1 mg à dissoudre avec le solvant de 1ml fourni

- Hypoglycémie : 1 mg en SC, IM ou IV
- Intoxication : 2 à 5 mg IVD (soit 50µg/kg) puis relais en
continu de 1 à 10 mg/h au PSE (soit la dose de charge/h)
Se conserve au frigo
Effets secondaires
Nausées, vomissements, douleurs abdominales

36
HEPARINE
Héparine sodique
Pharmacologie
Antithrombotique, anticoagulant d’action immédiate
Indication
Traitement curatif Des thromboses veineuses et artérielles, Des

embolies pulmonaires à la phase aigüe,
Des infarctus du myocarde et angor instable
Ampoule de 1 ml = 5000UI (soit 50mg)
Dilution : 4 ampoules d’héparine soit 20000 UI diluées avec 44 ml

d’eppi soit un volume total de 48 ml.
Ne pas rajouter les 3 ml de la tubulure (cela modifierai la

concentration)
La seringue d’héparine doit être changée systématiquement toutes

les 24h, on doit donc noter impérativement la date et l’heure de début
sur la seringue.
Le TCA pris en compte est celui prélevé à H6 de la mise en route ou

du changement de dose de l’héparine.
37
Prescription Débit en
en UI/24h ml/h
10000 1
11000 1,1 TCA inférieur à 1,5 : augmenter l’héparine de
12000 1.2 3000UI/24h soit + 0,3 ml/h
13000 1,3
1,5<TCA<2 : augmenter l’héparine de 2000UI
14000 1,4
/24h soit + 0,2 ml/h
15000 1,5
16000 1,6 2<TCA<3 : garder la même dose d’héparine
17000 1,7
3<TCA<3,5 : baisser l’héparine de 2000UI/24h
18000 1,8 soit Ŕ 0,2 ml/h
19000 1,9
3,5<TCA<4 : baisser l’héparine de 3000UI/24h
20000 2
soit Ŕ 0,3 ml/h
21000 2,1
22000 2,2 4<TCA<5 : arrêter l’héparine pendant 2h,
23000 2,3 reprendre en baissant l’héparine de 4000UI/24h
24000 2,4 soit Ŕ 0,4ml/h
25000 2,5
TCA>5 : appeler le médecin
26000 2,6
27000 2,7
28000 2,8
29000 2,9
30000 3 Effets secondaires :
31000 3,1 Manifestations hémorragiques en cas de

32000 3,2 surdosage
33000 3,3
Antidote : Protamine (cf page 47)
34000 3,4
35000 3,5
36000 3,6
37000 3,7
38000 3,8
39000 3,9
38
HUMALOG
Insuline
Pharmacologie
Analogue rapide de l'insuline humaine

Action hypoglycémiante
Indications
Traitement des adultes et enfants atteints de diabète nécessitant
un traitement par insuline pour maintenir un équilibre glycémique normal.
Traitement des décompensations acido-cétosiques.
Utilisée dans la solution polarisante dans les cas d’hyperkaliémie.
Sous forme de stylo contenant 3 ml à raison de 100UI/ml
S’utilise en sous-cutané ou au PSE
Protocoles IVSE :
Pour un DNID ou traitement par insuline à dose < 0,5 UI/kg/24h
 Si dextro > 4g/l 5UI/h + appel du médecin

 Si 3g < dextro < 4g/l 3UI/h
 Si 1,5g < dextro < 2g/l 1UI/h
 Si1g < dextro < 1,5g/l 0,5UI/h
 Si dextro < 1g/l Arrêt PSE + appel du médecin
39
Pour un DID avec traitement par insuline à dose > 0,5 UI/kg/24h
 Si dextro > 4g/l 5UI/h + appel du médecin

 Si 1,5g < dextro < 2g/l 2UI/h
 Si 1g < dextro < 1,5g/l 1UI/h
 Si dextro < 1g/l 0,5UI/h
 Si dextro < 0,8g/l Arrêt PSE + appel du médecin
Traitement et surveillance d’une Acidocétose

diabétique aux urgences
Débuter l'hydratation :
 réhydratation: 10% poids en 24h avec Na Cl 9‰ :

 1L en 1h,
 Puis 1L en 2h,
 Puis 1L en 4h
 remplacer par du G5% ou G10% dès que Glycémie < 2,5 g/L ou
15 mmol/L
 KCl : dès le début si K+ < 4,5 mM/L:
 0,5 à 2 g/h IVSE
Insuline en IVSE :
 5 à 10 U/h (0,1 U/Kg/h) en fonction protocole jusqu'à

cétonémie < 1,5 mmol/L sur 2 prélèvements successifs séparés
de 2h
 puis relais par insuline SC schéma basal - bolus quand le
ionogramme sanguin est normal ; objectif glycémique = 0,8 à
2g/L
 en cas d'hypoglycémie, accélérer le G 10%, ne pas arrêter
l'insuline en IVSE si cétonémie toujours > 0,6 mmol/L
40
Traitement de la cause:
 si infection l'antibiothérapie probabiliste intraveineuse est

systématique après prélèvement bactériologique, dose à
adapter en tenant compte de l'insuffisance rénale
 anticoagulation si nécessaire
Le cas des Bicarbonates:
 ne sert à rien si PH supérieur à 7

 si ph < 7 : 250 à 500 ml de bicarbonate 1,4% en 1 à 2 heures
5 erreurs à ne pas commettre :
1. Arrêter la seringue électrique en raison d'hypoglycémie

2. Ne pas recharger suffisamment en K+
3. Perfuser des bicarbonates en dehors d'une unité de soins
intensifs
4. Ne pas traiter la cause de décompensation
5. Ne pas respecter ou au moins ajuster le traitement que le
patient diabétique a depuis des années, surtout pour son
insuline basale
Surveillance :
CLINIQUE
 Scope, pouls, PA, diurèse, glycémie capillaire /h

 Cétonurie, cétonémie / 2 h +++
 ECG /4h
 Les douleurs abdominales doivent se résoudre dans les 24 heures
du traitement
BIOLOGIQUE
 Ionogramme sanguin, GDS : H+3, H+6, H+12, H+24 heures
41
CORRESPONDANCES INSULINES
TYPES D'INSULINE NOM DISPONIBLES
Voie d’administration COMMERCIAL A L'HOPITAL
Actrapid®
RAPIDE humaine Cf. insuline analogue
(voie SC ou IV) Insuman® rapide rapide
Umuline® rapide
Apidra®
ANALOGUE RAPIDE
Humalog® Humalog® kwikpen
(voie SC ou IV)
Novorapid®
INTERMEDIAIRE NPH humaine Insulatard®

Umuline® NPH Pen
(voie SC) Umuline® NPH
ANALOGUE Action prolongée ou Lantus® Lantus®Solostar
LENTE (voie SC) Levemir® Levemir®Flexpen
InsumanComb® 15
MELANGES D’ACTION
INTERMEDIAIRE –INSULINE InsumanComb® 25 Novomix® 30 Flexpen
RAPIDE HUMAINE +NPH
InsumanComb® 50
(voie SC)
Umuline Profil® 30
Humalog Mix® 25
MELANGES D’ACTION Novomix® 30
INTERMEDIAIRE – ANALOGUES Novomix® 30
RAPIDES + NPH (voie SC)
Humalog Mix® 50
Le nombre suivant le nom de la Novomix® 50
Novomix® 50
spécialité représente le % d’insuline
rapide contenu dans le mélange
Novomix® 70 Novomix® 70
42
HYPNOVEL
Midazolam
Pharmacologie :
Hypnotique et sédatif, dérivé des benzodiazépines.
Présente une action sédative et hypnotique intense, il exerce

également des activités anxiolytique, anticonvulsivante et myorelaxante.
Indications :
Agent sédatif en association avec d'autres agents

anesthésiques/analgésiques (ex : fentanyl)
Présentation – Posologie :
Ampoule de 5ml/ 5mg : s’utilise puren IVD
Ampoule de 10ml/ 50mg que l’on dilue avec 40ml d’eppi afin
d’obtenir une dilution de 1ml = 1mg au PSE.
Délai d’action = 2mn en IV, Durée d’action = 10-20mn
Dose d’entretien = 0,1mg/kg/h à adapter en fonction des signes de réveil
Risque d’apnée transitoire
Chute de la tension artérielle (5 à 10 %)
Antidote :
Anexate (cf page 7)
43
INIPOMP - EUPANTOL
Pantoprazole
Pharmacologie :
Inhibiteur de la pompe à protons, il diminue la sécrétion d’acide

quelle que soit la nature de la stimulation.
Indication :
Traitement anti-sécrétoire gastrique, traitement d’œsophagite,

ulcère gastrique ou duodénal évolutif
Présentation - Posologie :
Flacon de 40 mg de lyophilisat à diluer
1 à 2 flacons de 40 mg /24h à passer en perfusette sur 20-30mn
Traitement d’attaque : 1 flacon de 40mg/ 40ml soit 1ml/1mg débit

8mg/h.
Troubles digestifs
Céphalées
44
ISOPTINE
Vérapamil
Pharmacologie :
Inhibiteur calcique sélectif à effets cardiaques directs :
Dépression de l’activité du nœud sinusal,
Ralentissement de la vitesse de conduction et allongement des

périodes réfractaires au niveau du nœud auriculo-ventriculaire,
S’oppose à la contraction des fibres musculaires lisses

artérielles
Indication :
Tachycardies jonctionnelles paroxystiques
Certains troubles du rythme ventriculaire
Ampoule de 2 ml/ 5mg antidote = isoprénaline (p36)
1 à 2 amp IVL (2-3min) qui peut être répétée au bout de 10 min en

cas d’échec.
Pour consolider la réduction, on peut établir une perfusion de3

ampoules dans250ml de SG5% à passer sur 8h.
Hypotension, bradycardie, bloc auriculoventriculaire
Nausées, constipation, sensations vertigineuses, céphalées,

somnolence, prurit, atteintes hépatiques cytolytiques réversibles…
45
ISUPREL
Isoprénaline
Pharmacologie :
Sympathomimétique cardiaque
Action ß1 : augmentation de la contractilité, de la fréquence

cardiaque, de l’excitabilité et de la conduction auriculo-ventriculaire
Action ß2 : vasodilatation entraînant une hypotension,

bronchodilatation.
Indications :
Bradycardies extrêmes résistantes à l’atropine
Bloc sino-auriculaire syncopal ou bloc auriculo-ventriculaire
Torsades de pointe avec QT long
Ampoule de 1ml/ 0,2mg
Mettre 1mg soit 5 ampoules d’Isuprel dans un flacon de 250ml de SG5%

protégé de la lumière avec un dialaflow et une tubulure opaque
OU 0,2mg soit 1 ampoule dans 50 ml de SG5% dans une seringue opaque.
Régler le débit en fonction de la fréquence cardiaque, débuter à

15ml/h
Bouffées de chaleur, tremblements, céphalées, hypoTA, tachycardie
46
KANOKAD
Complexe prothrombique humain (PPSB)

Pharmacologie :
Antihémorragique, facteurs de coagulation IX, II, VII et X en

association.
Indications :
Traitement des accidents hémorragiques en cas de déficit en

vitamine K ou lors d’un surdosage en AVK.
Flacon de 250 UI de facteur IX + flacon de 10 ml de solvant, ou

Flacon de 500 UI de facteur IX + flacon de 20 ml de solvant avec
système de transfert muni d'un filtre, boîte unitaire.
Se conserve au frigo situé à la SAUV. Se passe seul.
Amener les deux flacons (poudre et solvant) à température ambiante.
Ne jamais utiliser les flacons dès la sortie du réfrigérateur.
Utiliser le solvant ainsi que le système de transfert fourni en suivant les

modalités de manipulation inscrites.
Agiter modérément par un mouvement de rotation doux pour éviter la

formation de mousse, jusqu'à dissolution complète de la poudre.
Il est recommandé d'administrer le produit reconstitué à un débit

d'environ 2 ml par minute, ne pas dépasser 4 ml/mn soit 240ml/h.
Risque allergique et de manifestations thrombo-emboliques

47
KETALAR ou KETAMINE
Kétamine
Pharmacologie :
Anesthésique général non barbiturique
Action rapide, conserve les réflexes pharyngés et laryngés
Analgésie de surface et effet cataleptique provoquant une

hypertonie musculaire
Indications :
Agent anesthésique unique : particulièrement adapté aux

interventions de courte durée
Inducteur d'anesthésie avant l'administration d'autres agents

anesthésiques
Potentialisateur d'agents anesthésiques de faible puissance, tel le

protoxyde d'azote.
Présentation – Posologie : Ampoule de 5 ml /50 mg, s’utilise pur.
Induction : dose initiale variant de 1 à 4,5 mg/kg.

En moyenne, une dose de 2 mg/kg détermine une anesthésie durant 5 à
10 minutes. L'injection doit être pratiquée lentement en 60 secondes
environ
Entretien de l’anesthésie : réinjection d'une dose comprise entre la

moitié et la totalité de la dose nécessaire pour l'induction
Tachycardie, HTA, myoclonie, diplopie, apnée (forte dose),

hallucinations
48
KRENOSIN
Adénosine
Pharmacologie :
Effet vasodilatateur périphérique
Anti-arythmique, ralentit la conduction au niveau auriculo-

ventriculaire
S’utilise en remplacement de la Striadyne®
Indications :
Conversion rapide en rythme sinusal des tachycardies jonctionnelles
Aide au diagnostic des tachycardies à complexes larges ou fins
Présentation-Posologie :
Ampoule de 2ml /6 mg
Dose initiale : 3 mg en IVD (2sec) s’utilise pur + rinçage tubulure en flash
Deuxième dose : si 1ère inefficace en 1-2 min, faire un bolus de 6 mg
Troisième dose : si 2ème inefficace en 1-2 min, faire un bolus de 12mg.
Doses complémentaires ou supérieures non recommandées
Se passe sur une voie de gros calibre et située le plus proche du cœur
possible
Bradycardie, pause sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, ESA, ESV
Perte de connaissance, convulsions, hypotension
Céphalées, vertiges, nausées, anxiété
49
LASILIX
Furosémide
Pharmacologie :
Diurétique de l’anse de Henlé
Action salidiurétique (déplétion sodée) et hémodynamique

(diminution de la pression capillaire pulmonaire et augmentation de la
capacité de stockage du lit vasculaire veineux)
Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de

la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.
Indications :
Urgence cardiologique : œdème aigu du poumon
Rétention sodée sévère d'origine cardiaque, rénale, cirrhotique
Hypertension
Ampoule de 20 mg ou 250mg à l’abri de la lumière
Bolus de 20 à 60 mg en IVD
En continu au PSE avec seringue + tubulure opaque à la lumière sur
24h.
Perturbations électrolytiques (hypokaliémie et/ou hyponatrémie)
déshydratation avec hypoTA orthostatique
Aggravation de rétention d’urines en cas d’obstacle des voies
urinaires
Acouphènes
50
LOXEN
Nicardipinechlorydrate
Pharmacologie
Inhibiteur des canaux calciques lents
Vasodilatateur puissant qui diminue les résistances périphériques
totales et abaisse la pression artérielle, la fréquence cardiaque est
transitoirement augmentée du fait de la diminution de la post-charge
Indications
Poussées d’hypertension artérielle notamment dans le cadre :
HTA maligne avec rétinopathie hypertensive
Dissection aortique
Pré-éclampsie
Insuffisance cardiaque avec OAP
Encéphalopathie hypertensive
Ampoule de 10ml /10 mg
Administration en IV au PSE dans une seringue opaque, s’utilise pur
Dose de charge : 1mg/h jusqu’à obtention de l’effet désiré (dose
totale < 10mg)
Entretien : 2 à 4 mg/h, adaptation par paliers de 0,5mg/h
Précipite avec les produits comme le Lasilix® ou Bicarbonate
Effets secondaires
Céphalées, tachycardie, bouffées vasomotrices, nausées, polyurie,
hypotension orthostatique
Surveillance scopée, risque ischémique cardiaque, cérébrale ou
rénale en cas de baisse trop rapide
51
MORPHINE
Morphine chlorhydrate
Pharmacologie
Analgésique opioïde, agissant au niveau du système nerveux central
et les muscles lisses.
Indications
Douleurs intenses et/ou rebelles aux antalgiques de niveau + faible.
Ampoule 1ml = 10 mg voie IV
Soit titration morphinique :
Diluer une ampoule de 10mg de chlorhydrate de morphine dans 10ml
d’EPPI, soit 1mg/ml
Injection lente d’un bolus de 3mg soit 3ml
Réévaluation de la douleur à 5 min
Tant que EVA>3, renouveler le bolus initial
Après 15mg (5 bolus) et si EVA>3, contacter le médecin avant de
poursuivre
Relais SC ou IV deux heures après la fin de la titration
Soit injection au PSE :
Diluer 1 ampoule de 10mg de chlorhydrate de morphine dans 10ml de
EPPI, soit 1mg/ml (ou 20mg/20ml…)
Régler le débit en fonction de la prescription en mg/h
Soit per os : ampoule d’Oramorph 5ml /10mg
Précautions – Effets secondaires
Surveillance scopée (voie IV) avec surveillance de la fréquence
respiratoire et de la saturation car risque de dépression respiratoire
Délire, hallucinations, prurit, nausées, vomissements, constipation
Antidote = Narcan (cf page 47)
52
53
54
NARCAN
Chlorhydrate de naloxone
Pharmacologie
Antidote : antagoniste des opiacés par inhibition compétitive au

niveau des récepteurs
Indication
Traitement des dépressions respiratoires secondaires à un

surdosage en morphine
Ampoule de 1ml / 0,4mg
- Diluer 1 ampoule de Naloxone dans 9 ml d’E.P.P.I

- Faire un bolus de 2ml IVD toutes les 3min jusqu’à ce que la
fréquence respiratoire soit > 12 cycles/min
- Surveillance toutes les 10 min pendant les 40 premières minutes
puis toutes les 15 min pendant une heure
- Surveillance monitorée pendant 4 à 6 heures.
Précaution d’emploi – Effets secondaires
Patient scopé
La durée d’action de la Naloxone étant brève (30 min environ), il

existe un risque de remorphinisation et d’apnée secondaire
Frissons, sueurs, Nausées, vomissements

Hyperventilation, tachycardie, anxiété, agitation
HTA et œdème pulmonaire si antécédent cardiologique
55
NIMBEX
Bésilate de cisatracurium
Pharmacologie
Curarenon dépolarisant, relaxant musculaire
Indication
Utilisé comme adjuvant de l'anesthésie générale ou de la sédation

pour relâcher les muscles striés, faciliter l'intubation trachéale et la
ventilation assistée.
Flacon de 30ml / 150mg soit 1ml / 5mg
Se conserve au frigo, s’utilise pur
Ne pas injecter sur la même voie que le Propofol : incompatibilité
Dose recommandée pour l’intubation trachéale est de 0,15mg/kg

puis relais en perfusion au PSE de 0,15mg/kg/h
Adaptation des doses en fonction du monitorage et de la curarisation
Délai d’action = 3 mn Durée d’action = 60mn
Effets secondaires
Bradycardie, hypotension, bronchospasme
Rougeur ou éruption cutanée
Allergie, choc anaphylactique (rare)
56
NIMOTOP
Nimodipine
Pharmacologie
Inhibiteur calcique sélectif à effets vasculaires prédominants
Antagoniste du calcium
Action spasmolytique et vasodilatatrice au niveau des petites

artères cérébrales entrainant une augmentation des flux sanguins
cérébraux et une plus grande résistance à l’hypoxie
Indications
Traitement des déficits neuro ischémiques consécutifs à une

hémorragie sous-arachnoïdienne d’origine anévrismale
Flacon de 50ml = 10 mg A l’ abri de la lumière.
Perfusion en continu de 1mg/h, puis, si bien toléré et si la tension

est bonne, on peut augmenter à 2mg/h.
Administration au PSE branché en dérivation avec une hydratation

de 1L à 1,5L (SG5%, Sérum phys, Ringer lactate®,…), car le solvant du
Nimotop® contient de l’alcool. Ne pas utiliser de matériel en PVC
(utiliser le prolongateur fourni).
Effets secondaires
Céphalées, flush, bouffées de chaleur, vertiges (ne pas associer de

médicament à effet antabuse ex : Esperal®).Vénite.Tachycardie.
Nausées, douleur abdo, ↗ASAT, ALAT, PA, γGT, hypotension.

57
NORADRENALINE
Norépinéphrine
Pharmacologie
Catécholamine, stimulant cardiaque adrénergique et dopaminergique.
Action puissante sur les récepteurs α et plus modérée sur les

récepteurs ß1.
Elle provoque une vasoconstriction généralisée, à l’exception des

coronaires qu’elle dilate de façon indirecte par augmentation de la
consommation d’O2.
Indication
Utilisée dans le traitement d'urgence du collapsus et pour la

restauration et le maintien de la pression artérielle.
Présentation - Posologie
Ampoule de 4ml / 8mg
Diluer 2 ampoules (soit 16mg) avec de l’eppi pour un volume total de

50 ml. Posologie et vitesse de perfusion fonction du poids du patient
suivant le tableau ci-joint (page 43)
Effets secondaires
Nécrose cutanée en cas d’extravasation
Réaction allergique
Anxiété, dyspnée, céphalées, tremblements, douleur rétrosternale,

tachycardie.
58
Dilution : 16 mg de noradrénaline dans 50ml d’eppi
POIDS
POSOLOGIE 40kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg
Vitesse de perfusion (ml/h)
0,1 γ/kg/mn 0,75 0,93 1,12 1,31 1,5 1,68 1,86
0,2 γ/kg/mn 1,5 1,86 2,24 2,62 3 3,36 3,74
0,3 γ/kg/mn 2,25 2,79 3,36 3,93 4,5 5,04 5,61
0,4 γ/kg/mn 3 3,72 4,48 5,24 6 6,72 7,48
0,5 γ/kg/mn 3,75 4,69 5,63 6,56 7,5 8,44 9,38
0,75 γ/kg/mn 5,63 7,03 8,44 9,84 11,25 12,66 14,06
1 γ/kg/mn 7,5 9,38 11,25 13,13 15 16,88 18,76
1,5 γ γ/kg/mn 11,25 14,06 16,88 19,69 22,5 25,31 28,12
2 γ/kg/mn 15 18,75 22,5 26,25 30 33,75 37,5
Contre-indications
Femme enceinte
Troubles du rythme, insuffisance coronarienne aigue
59
Protocole d’utilisation sur voie veineuse périphérique
Objectif : prévention des variations hémodynamiques et des

complications liées à l’utilisation en urgence de noradrénaline sur une VVP.
Description :
1. S’assurer de la qualité de la VVP et l’absence d’extravasation.
2. Préparer un pousse seringue de 4 mg de noradrénaline (soit 2 ml

soit ½ ampoule) dilué dans 40 ml de sérum physiologique, soit une
dilution de 100 γ/ml.
3. Branchement sur la VVP :

a. Branchement du prolongateur sur une des 2 valves anti-retour
d’un prolongateur tritubes en interposant un robinet 3 voies
pour permettre les relais.
b. N’utiliser les autres voies du prolongateur tritubes que pour
des perfusions continues. Toute injection médicamenteuse en
bolus devra se faire dans la mesure du possible sur une autre
VVP.
c. Ne jamais brancher la noradrénaline en dérivation sur une
perfusion à l’aide d’un robinet 3 voies.
4. Débit en ml/h
30kg 40kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

0,1 γ/kg/mn 1,8 2,4 3 3,6 4,2 4,8 5,4 6
0,2 γ/kg/mn 3,6 4,8 6 7,2 8,4 9,6 10,8 12
0,3 γ/kg/mn 5,4 7,2 9 10,8 12,6 14,4 16,2 18
0,4 γ/kg/mn 7,2 9,6 12 14,4 16,8 19,2 21,6 24
60
NOVOSEVEN
Eptacoag alfa (activé)

Pharmacologie
Facteur de coagulation sanguine VII activé recombinant
Indications
Traitement ou prévention d’épisodes hémorragiques survenant lors

d’interventions chirurgicales ou de procédures invasives chez un patient
hémophile.
Flacon de poudre + solvant

Plusieurs dosages : 1mg, 2mg, 5mg et 8mg
Produit à commander sur l’ordonnancier de produits dérivés du sang

Pas de dotation dans le service
Dose initiale : 90 μg/kg de poids corporel (1 mg = 1000 μg)

La dose peut être répétée à des intervalles de 2-3h en fonction de la
gravité
A reconstituer selon la notice fournie puis administrer en bolus IV
de 2 à 5 min
Ne pas conserver Novoseven® reconstitué dans les seringues en
plastique.
Il est recommandé de l’utiliser immédiatement après reconstitution.
Effets secondaires
Evènements thrombo-embolique veineux +/- embolie pulmonaire

Rash
61
PENTOTHAL - TRAPANAL
Thiopental
Pharmacologie
Hypnotique barbiturique pour anesthésie ou sédation profonde
Anticonvulsivant
Indications
Sédation en cas de souffrance cérébrale majeure (convulsions,

troubles neuro-végétatifs, engagement)
Anticonsulsivant en cas de crises résistantes aux Benzo. ou

d’origine toxique
Flacon poudre de 500mg
Dilution : 1 flacon de 500mg diluer à 20ml d’eppi (soit 1ml = 25mg),

seringue à changer toutes les 4 à 6 heures.
Précipite, à passer seul sur un cathéter central
Injection en IV lente de 3 à 5 mg/kg
Relais éventuel au PSE à 2mg/kg/h
Effets secondaires
Chute tensionnelle, bradycardie
Hypoventilation (intubation et ventilation obligatoires)
Toxicité cardiaque si augmentation importante des doses et/ou de

la concentration
62
PRODILANTIN
Fosphénytoïne sodique
Pharmacologie
Antiépileptique
Antiarythmique : diminue l’automatisme sans altérer la vitesse de

conduction, raccourcit les périodes réfractaires
Indications
Neuro : Contrôle de l'état de mal épileptique de type tonicoclonique

(grand mal).
Cardio : Troubles du rythme ventriculaire lors d’une intoxication

digitalique.
Flacon de 750mg / 10ml (75mg/ml) soit 500mg

d’equivalentphénytoïne/flacon de 10ml
Se conserve au frigo
La quantité de Prodilantin est toujours exprimée en équivalent

Phénytoïne : 1ml/50mg
Neuro : 10 à 20mg/kg en cas d’inefficacité, compléter par une ou

plusieurs doses de 5mg/kg sans dépasser 30mg/kg/24h.
Vitesse d’administration : 1mg/kg/mn sans dépasser 50mg/mn
Cardio : 200 à 1000mg en IV lente sans dépasser 50mg/mn
Effets secondaires
Collapsus, bradycardie et/ou dépression SNC
63
64
65
PROPOFOL
Propofol
Pharmacologie
Anesthésique général non barbiturique de très courte durée

d’action
Indications
Induction et entretien de l'anesthésie générale.

Sédation des patients ventilés en réanimation.
Ampoule de 20ml = 200mg soit 10mg/ml, s’utilise pur.
Induction : 2 à 2,5 mg/kg en IV lente
Entretien : 6 à 12 mg/kg/h
Effets secondaires
Dépression respiratoire possible lors d’injection en bolus
Hypotension surtout en cas d’hypovolémie
Mouvements anormaux, myoclonies
66
PROSTIGMINE
Néostigmineméthylsulfate
Pharmacologie
Antimyasthénique et anticholinestérasique(augmente l'intensité et le
rythme des contractions des fibres musculaires lisses, normalise la force des
contractions des muscles striés en favorisant la transmission de l'influx nerveux)
Indications
Myasthénie, test à la prostigmine pour le diagnostic de la
myasthénie.
Décurarisation post-opératoire après curarisation par curares non
dépolarisant (Tracrium®)
L'injection doit être lente (3 minutes environ) afin d'éviter la

survenue de variation trop brutale du rythme cardiaque.
Adulte : 0,04 à 0,05 mg/kg en injection intraveineuse, sans dépasser

0,06 mg/kg.
L'administration simultanée de sulfate d'atropine à une posologie

égale à la moitié de celle de la néostigmine, ou de glycopyrrolate à une
posologie égale au quart de celle de la néostigmine est recommandée. Une
surveillance attentive de l'état ventilatoire devra être poursuivie.
Effets secondaires
Cardiaque : arythmie, brady ou tachycardie, BAV, lipothymie,
syncope, hypotension
Système immunitaire : réaction allergique
Oculaire : myosis, augmentation des sécrétions lacrymales
Respiratoire : bronchospasme, augmentation sécrétions bronchiques
Gastro-intestinale : nausée, vomissement, diarrhée, crampe
abdominale, augmentation de la salivation, flatulence…
Musculaire : crampe, asthénie, fasciculation, soubresaut
67
PROTAMINE
Protamine sulfate
Pharmacologie
La protamine se combine avec l'héparine pour former un complexe

inactif stable.
Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de

l'héparine.Administré en l'absence d'héparine, le sulfate de protamine
possède lui-même un effet anticoagulant.
Indications
Neutralisation instantanée de l'action anticoagulante de l'héparine.
Flacon de 10 ml, 1000 UAH/ml, voie IV lente très lente sans

dépasser 5 ml en 10 min. UAH : unité anti-héparine
Délai d’action : dans les 5 min, durée d’action: 2h.
Neutralisation anticoagulante de l'héparine : 1000 UAH (1 ml)

neutralisent environ 1000 unités d'héparine. La dose de sulfate de
protamine à injecter doit être adaptée à l'héparinémie constatée et non
pas à la dose d'héparine injectée.
S’utilise tel quel, sans dilution. On peut éventuellement le diluer dans du

SG5% ou du NaCl si besoin. Les solutions diluées ne doivent pas être
conservées puisqu’elles ne contiennent aucun agent de conservation.
Effets secondaires
Hypotension, bradycardie, Réactions allergiques
Risque d’hypertension pulmonaire aigue
Syndrome hémorragique en cas de surdosage

68
RISORDAN
Isosorbidedinitrate
Pharmacologie
Dérivé nitré, vasodilatateur utilisé en cardiologie dont les

propriétés principales sont :
1. une vasodilatation veineuse prédominante et responsable

d'une diminution du retour veineux cardiaque, donc de la
précharge cardiaque,
2. une vasodilatation coronaire + une action antispastique au

niveau coronaire
3. une vasodilatation artériolaire périphérique à forte dose,

entraînant une réduction des résistances vasculaires
périphériques, donc de la post-charge cardiaque.
Indications
Insuffisance ventriculaire gauche en particulier à la phase aiguë de

l'infarctus du myocarde.
Œdème aigu du poumon cardiogénique.
Angor instable, Syndrome coronarien aigu (sauf localisation en
inférieur)
Ampoule de 10ml = 10mg, s’utilise pur.
Posologie initiale de 2mg/h à adapter par paliers de 1mg/h en
fonction de l’évolution clinique et hémodynamique, s’utilise pur au PSE.
Effets secondaires
Surveillance TA, scope (ne pas utiliser si TA<10)
Céphalées dose-dépendantes, vasodilatation cutanée
69
RIVOTRIL
Clonazepam
Pharmacologie
Antiépileptique de la classe des benzodiazépines.

Actions : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique,
anticonvulsivante, amnésiante.
Indications
Traitement d'urgence de l'état de mal épileptique (voie IV).

Traitement de certains états d’agitation notamment chez la
personne âgée (voie sous-cutanée).

Epilepsie : 1mg en IV lente en perfusette de 50 ml de sérum phys
Relais possible au PSE à 4mg/h
Agitation : 1/2 amp (soit 0,5mg) en sous cutané
Effets secondaires
Troubles du comportement, modifications de la conscience,

Sensations ébrieuses, céphalées, ataxie,
Confusion, baisse de vigilance voire somnolence,
Amnésie antérograde.
70
SALBUTAMOL
Salbutamol sulfate
Pharmacologie
Bronchodillatateur ß2 stimulant d’action brève.
Utérorelaxant ß2 stimulant.
Indications
Pneumologie : traitement de l'asthme aigu grave
Obstétrique : menace d’accouchement prématuré
Hyperkaliémie
Pneumologie : la dose se situe entre 0,25 et 1,5 mg/heure à adapter

en fonction de l’évolution clinique et tolérance
Diluer une ampoule de 5mgavec de l’eppi pour un volume total de 50ml

soit 1ml = 0,1 mg (soit 100γ)
Obstétrique : ramener 5 mg à 500 ml avec du SG5% ou NaCl pour

avoir 1 ml = 10γ.
Dose initiale = 9 à 12 ml/h à augmenter éventuellement toutes

les 10 mn par palier de 0,5 à 1ml/h
Dose d’entretien = 0,6 à 1,2 ml/h
Effets secondaires
Tachycardie sinusale, arythmie, céphalées, vertige
OAP, hypokaliémie + crampes, hyperglycémie
71
SANDOSTATINE
Octréotide
Pharmacologie
Octapeptide de synthèse aux propriétés apparentées à celles de la

somato-statine naturelle.
Elle a une action inhibitrice sur :
1. les sécrétions pancréatiques et gastro-intestinales,
2. la motricité gastro-intestinale et biliaire,
3. le flux sanguin splanchnique (vascularisation de l’appareil

digestif).
Indications
Traitement d'urgence de la rupture de varice oesocardiale chez le

cirrhotique, en attente du traitement endoscopique.
Ampoule de 1ml = 100γ
Protocole : compléter 500γ (soit 5 ampoules) avec du sérum

physiologique jusqu’à 60ml à passer sur 20h soit un débit de 3ml/h.
Se conserve au frigo et à l’abri de la lumière mais pas de précaution

particulière une fois reconstitué.
Effets secondaires
Troubles digestifs, lithiases vésiculaires, pancréatite.
72
SOLUTION POLARISANTE
Pharmacologie
Gluconate de calcium : le calcium antagonise les effets cardiaques

de l’hyperkaliémie en cas d’arythmie. Efficacité rapide mais de courte de
durée
SG5% + insuline : l’entrée de SG5% dans les cellules se fait avec du

potassium, réduisant ainsi le taux de ce dernier dans le liquide extra
cellulaire et l’insuline pallie l’apport de sucre.
Indication
Hyperkaliémie (action immédiate mais de courte durée)
Présentation -Posologie
250ml de SG30%
+ 10 à 30 UI d’Humalog
+ 2 ampoules de Gluconate de Calcium
A passer sur 1 heure
Précautions
Surveillance rapprochée de la glycémie + + +
73
STRIADYNE
Adénosine triphosphate
Pharmacologie
Elle ralentit la conduction dans le nœud AV et permet

d'interrompre les tachycardies jonctionnelles dont le circuit de réentrée
inclut le nœud AV (le circuit interrompu, la tachycardie s'arrête et un
rythme sinusal normal est rétabli).
Indications
Traitement des tachycardies jonctionnelles régulières à QRS fins

(ex : Bouveret ou syndrome de Wolff-Parkinson-White) mal tolérées.
Aide parfois à en faire le diagnostic
Monitorage + déroulement permanent de l’ECG papier pendant

l’essai de réduction
20mg IVD rapide suivi d’un rinçage de la tubulure, faire tousser la

personne quand elle commence à ressentir les effets pour limiter le
passage en asystolie
Effets secondaires
Pause sinusale post-critique pouvant durer 10s et/ou BAV

(traitement par atropine)
Bronchospasme
74
SUFENTANYL
Citrate de sufentanil
Pharmacologie
Anesthésique opioïde.
Délai d’action : 3 à 5 minutes,
Durée d’action : en fonction de la durée de la perfusion, 15 minutes
à plusieurs heures.
Principe actif du Sufentanyl® est 12 fois plus puissant que celui du
Fentanyl®
Indications
Analgésie,
Anesthésie générale,
Sédation prolongée en unité de soins intensifs ou réanimation.
Ampoule de 10 ml = 50γ
Soit 1 ml = 5γ
Peut être utilisé pur ou dilué
Voie IV, en bolus de 5 à 20 γ,
IVSE de 5 à 50 γ/h chez patient ventilé
Effets secondaires
Dépression respiratoire doses dépendantes, apnée
Rigidité musculaire, mouvement myoclonique,
Bradycardie, hypotension,
Nausées, vomissements, vertiges, prurit.
Antidote
Narcan® cf page 47
Précautions d’emploi : surveillance scopée, assistance ventilatoire

Stupéfiants : ampoules stockées dans le coffre, garder les
ampoules vides et remplir les feuilles de traçabilité.
75
SULFATE DE MAGNESUIM
Pharmacologie
Solutions de sels de magnésium
Le magnésium, cation principalement intracellulaire, diminue

l'excitabilité neuronale et la transmission neuromusculaire. Il intervient
dans de nombreuses réactions enzymatiques.
Indications
Traitement curatif des torsades de pointes.

Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une
hypomagnésémie.
Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie.
Ampoule de 10 ml = 1,5g
2 ampoules diluées à 50 ml sur 30 à 60 min.
Dans certains cas, peut être mis dans la réa de base
Effets secondaires
Douleur au point d'injection, vasodilatation avec sensation de
chaleur.
Hypermagnésémie potentiellement létale en cas d'insuffisance
rénale sévère ou d'injection trop rapide
Signes de surdosage : inhibition des réflexes rotuliens, une
impression de chaleur, une somnolence, des troubles du langage parlé, une
paralysie musculaire avec difficultés respiratoires et, au maximum, arrêt
respiratoire et cardiaque.
Précipite avec beaucoup d’autres médicaments
76
TENORMINE
Aténolol
Pharmacologie
Bêta-bloquant sélectif
Activitébêta-bloquante bêta-1 cardiosélective + effet
antiarythmique
Indications
Infarctus du myocarde en phase aiguë (avant la 12e heure) :

l'aténolol réduit la mortalité à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
A passer en IV lente sur 5 min, patient scopé, ampoule d’Atropine
prête au cas où.
Effets secondaires
Bradycardie : si bradycardie < 50 bat. /min. ou hypotension, on

arrête le traitement
Bronchospasme
Hypoglycémie
Antidote
Glucagon à utiliser en cas de surdosage ou d’intoxication.
77
TOXICARB
Charbon activé
Pharmacologie
Il absorbe les substances toxiques et s'oppose à leur résorption
digestive. Il fixe faiblement les cyanures, les sels ferriques, le lithium, le
méthanol, l'éthanol et l'éthylèneglycol.
La présence du charbon activé dans le tractus digestif réduit le taux

sanguin de certains toxiques, en interrompant le cycle entérohépatique.
Indications
Intoxications et surdosages médicamenteux
Le charbon activé ne supprime pas l'intérêt des traitements
symptomatiques et spécifiques
Flacon de 250 ml = 50 g de charbon activé
1 à 2 flacons à faire boire le plus tôt possible après l'ingestion du
toxique présumé, soit isolément, soit avant et/ou après un lavage
gastrique. Bien agiter avant utilisation.
Contre-indication
Intoxication par des produits caustiques
Effets secondaires
Vomissements (en cas d'administration trop rapide de quantités
trop importantes de charbon activé)
Constipation
Coloration noire des selles
78
TRACRIUM
Bésilate d’atracurium
Pharmacologie
Curare relaxant musculaire
Indications
Utilisé comme adjuvant de la sédation pour relâcher les muscles

striés, faciliter l’intubation trachéale et la ventilation assistée.
Ampoule de 2,5 ml = 25 mg
Bolus initial de 0,3 à 0,6 mg/kg (en bolus, s’utilise pur).
Relais possible en perfusion continue au PSE de 0,3 à 0,6 mg/kg/h.
Ne pas mélanger avec du Thiopental ou tout autre produit alcalin.
Conservation du produit au frigo, à l’abri de la lumière.
Effets secondaires
Hypotension légère et passagère

Rougeur cutanée
Bronchospasme
Antidote : Prostigmine
79
VALIUM
Diazépam
Pharmacologie
Anxiolytique de la classe des benzodiazépines
Actions : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique,
anticonvulsivante, amnésiante.
Indications
Anesthésie, sédation
Traitement d'urgence de l'état de mal épileptique
Crise d’angoisse paroxystique, crises d’agitation, d’agressivité
Deliurium tremens, délires subaigus alcooliques
Tétanos
Intoxication à la Nivaquine (Chloroquine)
Sédation, anesthésie : bolus de 0,1 mg/kg en IVD
Convulsions : 5 à 10 mg en IVL à renouveler éventuellement 1x
Intox. Nivaquine : 2 mg/kg en IVL sur 30 min. puis 2 mg/kg/24h
Tétanos : 200-500 mg/24h (en réanimation)
Délirium tremens : 40 à 80 mg/24h
Effets secondaires
Ils sont en rapport avec la dose ingérée et la sensibilité individuelle
du patient.
Dépression respiratoire, troubles de la vigilance, confusion,
somnolence, amnésie rétrograde, asthénie, hypotonie, troubles du
comportement
80
VITAMINE K1
Phytoménadione
Pharmacologie
Antihémorragique
La vitamine K1 est un facteur indispensable à la synthèse hépatique
de plusieurs facteurs de la coagulation (prothrombine, proconvertine,
facteur antihémophilique B, facteur de Stuart, protéines C et S).
Indications
Carences en vitamine K (d’apport ou de résorption digestive)
Surdosage en AVK, intoxication par les raticides
Ampoule de 0,2 ml = 2 mg solution buvable/ injectable nourrissons
En cas de surdosage aux antivitamines K asymptomatique ou avec

hémorragie non grave, la posologie usuelle est de 1 à 2 mg de vitamine K1
par voie orale.
Posologie à adapter en fonction des symptômes, des antécedents…
Peut être associé à l’administration de Kanokad.
Peut être administré par voie per os (à privilégier) ou en bolus IVD.
Se conserve à l’abri de la lumière et à une température < 25°C.
Effets secondaires
Réactions allergiques (urticaire, choc anaphylactique) en raison de
la présence de lécithine de soja
81
XYLOCAINE 1%
Lidocaïne
Pharmacologie
Anesthésique local et antiarythmique.
Agit sur le fonctionnement de certains organes dans lesquels il y a
une conduction ou une transmission de signaux nerveux (tels que système
nerveux central ou système cardiovasculaire).
Effet stabilisant de membrane (blocage des canaux sodiques).
Indications
Anesthésie locale ou locorégionale par bloc périphérique,
Traitement de l’hyperexcitabilité ventriculaire (ESV, tachycardie
ventriculaire, récidive de fibrillation ventriculaire en phase aiguë de
l’IDM),
Prévention de l’hypertension intracrânienne lors de l’intubation.
Flacon de 20 ml = 200 mg
Cardio : 1 mg/kg en IV lente au PSE sur 20-30 min
(Bloc crural : 3 mg/kg soit environ 200 mg)
Délai d’action: 5-10 min. Durée d’action : 60-120 min.
Effets secondaires
Nervosité, agitation, tremblements, céphalées, convulsions puis
dépression du système nerveux central (surdosage)
Tachypnée, puis apnée
Hypotension artérielle, bradycardie
82
XYLOCARD
Lidocaïne
Pharmacologie
Antiarythmique, stabilisateur de membrane
Elle diminue l'excitabilité ventriculaire et déprime les foyers
d'automatisme ventriculaire.
Elle permet de contrôler rapidement les arythmies ventriculaires,
sans chute importante de la pression artérielle et sans réduction de la
contractilité du myocarde. Elle n'altère pas la conduction
auriculoventriculaire et n'altère qu'exceptionnellement la conduction
intraventriculaire
Indications
Traitement et prévention des récidives des troubles du rythme
ventriculaire menaçant le pronostic vital, notamment à la phase aiguë de
l'infarctus du myocarde.
Flacon de 20 ml = 1 g (50 mg/ml)
Souvent utilisé en relais du bolus de Xylocaïne 1%
Diluer un flacon à 50 ml avec de l’eppi (soit 1 ml = 20 mg)
Posologie = 2 g/24 h
Effets secondaires
Troubles du SNC : nervosité, agitation, confusion, délire,
acouphènes, goût métallique dans la bouche …
Troubles respiratoires : tachypnée, apnée
Troubles cardiovasculaires : bradycardie, hypotension…
83
SPECIALITE DCI CONSERVATION MODE D'ADMINISTRATION
Actilyse Altéplase A l'abri de la lumière, T°< 25°C à diluer avec solvant fourni 1mg/1ml
Adrénaline Epinéphrine au PSE : 20mg/50ml
Anexate Flumazénil s'utilise pur : 1ml = 0,1mg
Aspegic Ac. acéthyl salicylique poudre à diluer, bolus IVD
Atarax Hydroxyzine à diluer ds mimi 10ml. IVL sur 30 min
Atropine Atropine sulfate s'utilise pur : 1ml = 0,5mg
Bricanyl Terbutamine en SC : pur, au PSE : dilué ds 24 ou 48ml
Bridion Sugammadex s'utilise pur en IVD rapide
Caféine Citrate de caféine 10 amp en IVL, prefusette 50 ml
Célocurine Suxaméthoniumn Cl. au frigo 1 amp dans 10 ml : 1ml = 10mg
Cordarone Amiodarone dilué dans 50 ml (vénotoxique ++) VVC précaunisée
Cyanokit Hydroxocobalamine à diluer avec solvant fourni
Dépakine Valproate de sodium 1 amp dans 40ml : 1ml = 10mg
Digoxine Digoxine 1 amp dans 50 ou 100 ml de SG5% IVL
Dobutrex Dobutamine 1 flacon dans 50 ml SG5% ou NaCl
Ephedrine Chlodhydrate d'éphédrine seringue pré remplie : 10ml = 30mg, pur
Esmeron Rocuronium bromure au frigo s'utilise pur en bolus, 1ml = 10mg
Etomidate Etomidate s'utilise pur, 1ml = 2mg
Exacyl Ac. tranexamique à passer en perfusette /30min
Fentanyl Fentanyl Stupéfiant s'utilise pur, 1ml = 50 gamma
Feiba PPSB activé au frigo à diluer avec le solvant fourni
Fluimucil N-acéthylcystéine 1ère dose ds 250ml SG5%/1h
Gardenal Phénobarbital à diluer avec eppi
Glucagen Glucagon au frigo à dissoudre avec solvant puis diluer
Héparine Héparine 4 amp dans 44 ml
Humalog Insuline au frigo à diluer pour avoir 1ml = 1UI
Hypnovel Midazolam à diluer pour avoir 1ml = 1mg
Inipomp Pantoprazole en perfusette ou au PSE
Isoptine Vérapamil bolus IVL puis 3 amp dans 250ml SG5%
84
MEDICAMENTS DCI CONSERVATION MODE D'ADMINISTRATION
Isuprel Isoprénaline au frigo 5 amp/250ml SG5% à l'abri de la lumière
Kanokad PPSB au frigo à diluer avec le solvant fourni
Ketalar Kétamine s'utilise pur
Krenosin Adénosine s'utilise pur en flash
Lasilix Furosémide à l'abri de la lumière pur en bolus, diluer au PSE
Loxen Nicardipine à l'abri de la lumière s'utilise pur
Morphine Chlorydrate de morphine Stupéfiant diluer pour avoir 1ml = 1mg
Narcan Naloxone 1 amp dans 9 ml
Nimbex Besilate de cisatracurium au frigo s'utilise pur
Nimotop Nimodipine Al'abri de la lumière flacon de 50 ml, s'utilise pur
sur voie centrale 2 amp dans 50 ml
Noradrenaline Norépinéphrine
sur voie périphérique 4 mg dans 40 ml
Novoseven Eptacogalfa à diluer avec solvant fourni
Pentothal Thipental flacon poudre à diluer dans 20 ml
Prodilantin Fosphenitonine au frigo flacon de 10 ml cf tableaux pour dilution
Propofol Propofol ( Diprivan ) s'utilise pur
Protamine Protamine sulfate s'utilise pur
Prostigmine Néostigmine méthylsulfate IV lente 3 min environ
Risordan Isosorbidedinitrate s'utilise pur
Rivotril Clonazepam 1 amp en perfusette en IV, pur en intra-rectal
Salbutamol Salbutamol sulfate 1 amp dans 50 ml au PSE
Sandostatine Octreotide 5 amp dans 60 ml au PSE
Striadyne Adénosine triphosphate bolus IVL pur
Sufentanyl Citrate de sufentanil Stupéfiant pur ou 50 gamma /50ml d'eppi
Sulfate de Mg Sulfate de magnésium 2 amp dans 50 ml/30 min ou ds réa base
Tenormine Atenolol s'utilise pur en IVL sur 5 min
Tracrium Besilate d'atracurium au frigo s'utilise pur en bolus
Valium Diazepam en perfusette ou au PSE
Vitamine K Phytomenadione per os ou en bolus IVD
Xylocaïne 1% Lidocaïne IV lente au PSE
Xylocard Lidocaïne 1 flacon dans 50ml soit 1ml = 20mg
85
Notes personnelles
86
87
MODALITES
D’UTILISATION DES
ANTI-INFECTIEUX
(Voie IM, voie IV)
D’après le « guide d’utilisation des médicaments anti-infectieux »

Pôle MEDIPOOL
Unité maladies infectieuses
CHU Poitiers
Version 2012
88
Sommaire
Page
Betalactaminespenicillines: 91-92-93
Augmentin ŔBristopen /Orbenine- Clamoxyl Ŕ ClaventinŔ Extencilline -
Peni G Ŕ Piperilline Ŕ Tazocilline Ŕ Ticarpen
Betalactaminescarbapenemes: 94
Invanz Ŕ MeronemŔTienam
Monobactames: 94
Azactam
Betalactaminescephalosporines: 95-96
Axepim Ŕ CefoxitineŔ Claforan Ŕ Fortum Ŕ Kefandol ŔRocephineŔZinforo
Aminosides: 97
Amiklin Ŕ GentallineŔ Netromicine
Macrolides, Lincosamides: 98
Dalacine Ŕ Erythromycine Ŕ Rovamycine
Quinolones: 99
Ciflox Ŕ Oflocet Ŕ Tavanic
89
Glycopeptides: 100
Targocid Ŕ Vancocine
Sulfamides: 101
Bactrim
Nitro imidazoles: 101
Flagyl Ŕ Tiberal
Antibiotiques divers: 102-103
Colimycine Ŕ Cubicin - Fosofocine Ŕ Fucudine Ŕ Thiophenicol Ŕ Tygacyl - Zyvoxid
Antituberculeux: 104
Myambutol Ŕ Rifadine Ŕ Rimifon Ŕ Streptomycine
Antiviraux: 105-106
Cymevan Ŕ Foscavir Ŕ Retrovir Ŕ Vistide Ŕ Zovirax Ŕ Pegasys Ŕ Viraferonpe G Ŕ
Vistide - Zovirax
Antifongiques : 107-108
Ancotil Ŕ Abelcet Ŕ Ambisome Ŕ Cancidas - Fungizone Ŕ Triflucan - Vfend
Antipaludéens : 109
Quinimax
Tableaux récapitulatifs des anti-infectieux : 110-111-112
Notes : 113-115
90
91
92
93
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95
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97
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100
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107
108
109
ANTI-INFECTIEUX et leur mode d'administration
Spécialité DCI Dilution Administration IV

ANTIBIOTIQUES
Amiklin Amikacine 250ml de SG5% ou NaCl sur 30 min à 1h
Augmentin Amoxicilline + ac. Clavulanique 1g dans 50ml de NaCl sur 30 min
Azactam Aztréonam 50ml de SG5% ou NaCL sur 20 à 60 min
Azepim Céfépime 50 à 100ml de SG5% ou NaCl sur 30 min
Bactrim Cotrimoxazole 1amp ds 125ml de SG5% ou NaCL sur 1 à 1h30
Céfoxitine Céfoxitine 50 à 100ml de SG5% ou NaCl sur 30 min
Claforan Céfotaxime 250ml de SG5% ou NaCL sur 20 à 60 min
Clamoxyl Amoxicilline 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min
Claventin Ticarcilline - ac. Clavulanique 100ml de SG5% ou NaCL sur 30 min
Ciflox Ciprofloxacine 100 ou 200 ml, prêt à l'emploi 100ml sur 30 min, 200ml sur 1h
Colmycine Colistine 50ml de NaCl sur 1h
Cubicin Daptomycine 50 à 100ml de NaCl sur 30 min
Dalacine Clindamycine 50 à 100ml de SG5% ou NaCl sur 10 à 40 min selon la dose
Erythrocine Erythromycine dissoudre ds 10-20ml d'eppi puis ds 100ml de NaCl sur 1h
Extencilline Benzathine benzylpénicilline flacon + solvant 2 à 8 ml selon dosage IM
Flagyl Métronidazole Solution prête à l'emploi sur 30 min à 1h
Fortum Céftazidime 50ml (1g) à 100ml (2g) de SG5% ou NaCL 1 à 2g sur 30 min
Fosfocine Fosfomycine 250ml de SG5% ou NaCl 4g en IV sur 4 h
Fucidine Acide fusidique 250 à 500ml de SG5% ou NaCl 500mg en IV sur 2 h minimum
Gentalline Gentamicine 1ml/mg de SG5% ou NaCL sur 30 à 60 min
Invanz Ertapenem 50ml de NaCL sur 30 min
Kefandol Céfamandole 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min
Meroven Méropénème 50 à 100ml de SG5% ou NaCl sur 30 min
Netromicine Nétilmicine 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min à 2h
Oflocet Ofloxacine 40 ml, prêt à l'emploi sur 30 min
Orbenine Cloxacilline 100ml de SG5% ou NaCL 1 à 2 g sur 1h
110
ANTIBIOTIQUES (suite)
Péni G Benzylpénicilline 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min ou perfusion continue
Pipérilline Pipéracilline 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min ou IVD sur 3-5 min
Rocéphine Céftriaxone 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min
Rovamycine Spiramycine dissoudre ds 4ml d'eppi puis ds 100ml de SG5% sur 1h
Targocid Téicoplanine dissoudre ds 5-10ml d'eppi puis ds 50-100ml SG5% ou NaCl sur 30 min
Tavanic Lévofloxacine Flacon prêt à l'emploi sur 1h
Tazocilline Pipéracilline - tazobactam 20, 50 ou 100ml de SG5% sur 30 min
Thiophenicol Thiamphénicol 50ml de SG5% ou NaCL sur 30 min
Tibéral Ornidazole 50 à 250ml de SG5% ou NaCl fonction de la dose sur 1h
Ticarpen Ticarcilline 100 à 200ml de SG5% ou NaCL sur 30 min
Tienam Imipénème - Cilastatine 100 ml de SG5% ou NaCL < à 500mg sur 20-30 min, 1g sur 40-60min
Tygacyl Tygécycline 100ml de NaCL de 30 à 60 min
Vancocine Vancomycine 48 (PSE) à 100ml (dose de charge) de SG5% ou NaCL sur 1h (dose de charge), 12h (PSE)
Zinforo Ceftaroline fosamil 250ml de SG5% ou NaCl sur 1h
Zyvoxid Linézolide Prêt à l'emploi sur 30 min à 2h
ANTI TUBERCULEUX
Myambutol Ethambutol 250 à 500ml de SG5% sur 30 min
Rifadine Rifampicine 250ml de SG5% sur 1h30
Rimifon Isoniazide 250ml de SG5% ou NaCl sur 1h pour 500mg
Streptomycine Streptomycine 50 à 100ml de SG5% ou NaCl sur 30 à 60 min
ANTI VIRAUX
Cymevan Ganciclovir 100ml de SG5% ou NaCL sur 1h
Foscavir Foscarnet sodique Solution prête à l'emploi sur 2h
Pegasys Peginterferon alfa-2a seringue pré-remplie prête à l'emploi injection sous-cutanée
Retrovir Zidovudine AZT 80ml de SG5% sur 1h minimum
Viraferonpe Peginterferon alfa-2b stylo pré-rempli à usage unique injection sous-cutanée
Vistide Cidofovir 100ml de NaCL sur 1h
Zovirax Aciclovir 100ml de NaCL sur 1h minimum
111
ANTI FONGIQUES
Ancotil Flucytosine 250ml de solution prête à l'emploi IV lente sur 45 min
Abelcet Amphotéricine B liposomale 500ml de SG5% IV 2,5mg/kg/h
Ambisome Amphotéricine B liposomale SG5% concentration finale entre 0,2 et 2mg/ml sur 30 à 60 min
Candidas Caspofungine 100ml de NaCl sur 1h
Fungizone Amphotéricine B 100ml de NaCl perfusion très lente sur 2 à 6h
Triflucan Fluconazole solution prête à l'emploi sur 30 min
Vfend Voriconazole 50ml de SG5% ou NaCl sur 1 à 3h (vitesse max. de 3mg/kg/h)
ANTI PALUDEENS
Quinimax Quinine SG5% Perf. continue au PSE ou de 4h ttes les 8h
112
Notes
113
114
115

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URGENCES ADULTE

Adrénaline Ŕ Epinéphrine 6-7

Aspegic Ŕ Acide acéthyl salicylique 9

Caféine Ŕ Citrate de caféine 15

Celocurine Ŕ Suxaméthoniumn chlorure 16

Clottafact Ŕ Fibrinogène humain 17

Cordarone Ŕ Amiodarone 18-19

Dépakine Ŕ Valproate de sodium 21

Dobutrex Ŕ Dobutamine 23-24

Ephédrine Ŕ Chlorhydrate d’éphédrine 25

Esmeron Ŕ Rocuronium bromure 26-27

Etomidate ou Hypnomidate Ŕ Etomidate 28-29

Exacyl - Acide tranexamique 30

Feiba Ŕ PPSB activé 31

Fluimucil Ŕ N Acéthylcystéine 33-34

Humalog - Insuline 39-40-41-42

Inipomp ou Eupantol - Pantoprazole 44

Kanokad Ŕ ComplexeProthrombiqueHumain (PPSB) 47

Morphine Ŕ Chlorhydrate de morphine 52-53-54

Nimbex Ŕ Besilate de cisatracurium 56

Noradrénaline Ŕ Norépinéphrine 58-59-60

Novoseven Ŕ Eptacogalfa (activé) 61

Prodilantin Ŕ Fosphenitonine 63-64-65

Protamine - Protamine sulfate 68

Salbutamol - Salbutamol sulfate 71

Striadyne Ŕ Adénosine triphosphate 74

Sufentanyl - Citrate de sufentanil 75

Toxicarb Ŕ Charbon activé 78

Vitamine K1- Phytomenadione 81

Tableau récapitulatif des médicaments 84-85

Accident vasculaire cérébral ischémique

Flacon poudre à reconstituer de 50mg dans solvant de 50 ml.

Bolus IV de 10mg soit 10 ml en 1 à2 min

Suivi d’une perfusion de sérum physiologique de 90 mg/90ml sur 2h

La solution doit être reconstituée avec du chlorure de sodium 0,9%

Ne pas mélanger à d’autres médicaments (dont l’héparine) dans le même

Arythmie de reperfusion dans l’IDM

Action β1 : ↗ la contractilité, ↗ la fréquence et l’excitabilité

Action α : vasoconstriction, ↗ la tension artérielle

Diminue la libération des médiateurs chimiques des mastocytes

Ampoule de 1ml = 1mg

Ampoule de 5ml = 5mg

Arrêt cardio respiratoire :

IVD : bolus de 1 mg à renouveler

Endotrachéal : 3mg dilués dans 10ml

En sous Ŕcutané : 0,5mg à 1 mg

En IVD : 1 mg dans 10ml de NaCl, injections fractionnées de 1

Aérosol : 3mg dilué dans 5 ml à administrer sur 15 min

Dilution 10mg dans 25 ml ou 20mg dans 50ml puis se référer au

Ne pas mélanger avec des solutions alcalines

40kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

0,1µg/kg/mn 0,6 0,75 0,9 1,05 1,2 1,35 1,5

0,2µg/kg/mn 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3

0,3µg/kg/mn 1,8 2,25 2,7 3,15 3,6 4,05 4,5

0,4µg/kg/mn 2,4 3 3,6 4,2 4,8 5,4 6

0,5µg/kg/mn 3 3,75 4,5 5,25 6 6,75 7,5

0,7µg/kg/mn 4,2 5,25 6,3 7,35 8,4 9,45 10,5

1µg/kg/mn 6 7,5 9 10,5 12 13,5 15

Dilution : 10mg dans 25ml 1µg = 1γ

Antagoniste des Benzodiazépines (BZD)

Bloque spécifiquement les effets exercés sur le Système Nerveux

Surdosage en BZD (intoxication aux BZD et en coma profond afin

Test diagnostique chez un patient dépressif en coma