Traitement en psychiatrie

Abdoul Aziz DOGA

Neuroleptiques
 VEGETATIFS NEUROLOGIQUES

allongement de QT syndrome extra-pyramidaux

hypo TA ou ortho
hyper ou hypothermie
Neuroleptiques baisse de la vigilance
sommeil
accélération du pouls SYNDROME MALIN dyskinésies
crises oculogyres
trismus
torticolis spasmodique
CHOLINERGIQUES

sécheresse de la bouche Effets secondaires

constipation des neuroleptiques METABOLIQUES
dysurie voir rétention urinaire
troubles de l’accommodation hausse de l’appétit
prise de poids

DIVERS ENDOCRINIENS
HEMATOLOGIE
allergique baisse de la libido
photosensibilité gynécomastie agranulocytose (rare)
ictères cholestatiques galactorrhée
coloration jaune de l’angle interne de l’œil hyperprolactinémie
syndrome confusionnel
DCI Nom commercial Présentation Posologie

Halopéridol Haldol Cp 5mg et inj 5mg 5-20mg

Neuroleptiques
Chlorpromazine Largactil Cp 25 et 100mg 25mg-600mg
Inj 25mg
Levomepromazine Nozinan
Loxapine Loxapac Cp 50mg, 75-300mg
goutte=1mg
Inj 50mg
Rispéridone Risperdal Cp 1-2-4mg, sol 1-8mg
buv
Olanzapine Cp: 5-7,5-10-15- 5-20mg
20mg
Amisulpiride Solian Cp 100-200- 200-1200mg
 Thymoregulateurs
Classification
Les sels de lithium : Carbonate de lithium (THERALITHE), Gluconate de
lithium (NEUROLITHIUM)

Les anti-épileptiques : Carbamazepine (TEGRETOL) Lamotrigine

(LAMICTAL)

Les anti-psychotiques atypiques : Olanzapine (ZYPREXA), Risperidone

(RISPERDAL)
 Thymoregulateurs
Le lithium

Teralithe® 250mg Cp sécables

Teralithe® LP 400mg Cp sécables LP

Neurolithium® 1g/5ml 2g/10ml Amp. Buvables
 Thymoregulateurs
Le lithium: effets secondaires
-Tremblement digital fin (20%) voire difficulté pour écrire (à traiter par
Troubles bêta-bloquant SB)
neuropsychiques -Troubles mnésiques (10%), baisse de la libido
-états convulsifs, vertiges
-Prise de poids de 4kg en moyenne (70%) pouvant atteindre parfois
Troubles 20kg,
endocriniens -polyurie polydipsie (fréq.)
-goitre euthyroidien ou hypothyroïdie ou hyperthyroïdie
Troubles cutanés Chute de cheveu, acné, réveil ou déclenchement d’un psoriasis
Troubles digestifs nausées, vomissements, diarrhées
Accidents sanguins hyperleucocytose avec hyperneutrophilie et lymphocytopénie
Divers syndrome néphrotique, hypotonie musculaire
 Thymoregulateurs
Le lithium: posologie
TERALITHE LP
Cp séc. à libération prolongée A dose progressive en 1 prise unique le soir :
400MG
(à avaler sans les croquer, 10 à 20 mmol/j puis augmenter par paliers
Carbonate de
sans les sucer) = 10 mmol de de 5 mmol jusqu’à 0.6 mmol/L < lithémie
lithium LP 400MG
lithium <0.8mmol/L
A dose progressive en 2 ou 3 prises aux repas 10
TERALITHE 250mg
Cp séc. 250mg à 20 mmol/j puis augmenter par paliers de 3.5
Carbonate de
=7 mmol de lithium mmol jusqu’à 0.6 mmol/L < lithémie
lithium
<0.8mmol/L
Amp 5ml-1000mg
NEUROLITHIUM = 5 mmol de lithium A dose progressive en 2 ou 3 prises : 10 à 20
Gluconate de Amp 10ml-2000mg mmol/j puis augmenter par paliers de 5 mmol
lithium = 10 mmol de lithium jusqu’à 0.6 mmol/L < lithémie <0.8mmol/L
 Thymoregulateurs

Les antiépileptiques

 Gabapentine : NEURONTIN
Lamotrigine : LAMICTAL
- Comprimé pelliculé à 600 mg ou à
- Comprimé dispersible ou à 800 mg
croquer - Gélule à 100 mg « Neurontin

- Dosage: 2 mg , 5mg, 25 mg, 50 100 mg » et « PD » à 300 mg

« Neurontin 300 mg » et « PD » ou
mg, 100 mg, et 200 mg
à 400 mg « Neurontin 400 mg »
 Thymoregulateurs
Les antiépileptiques
Carbamazépine : TEGRETOL Oxacarbamazépine:

- Comprimé sécable à 200 mg : Boîte de 50 Trileptal

- Comprimé pelliculé sécable LP à 200 mg et - Comprimés de 300 mg

à 400 mg
- Comprimé de 600 mg
- Suspension buvable à 20 mg/ml : Flacon
de 150 ml
 Thymoregulateurs
Les antiépileptiques
Acide valproique : DEPAKINE

- Comprimé gastrorésistant à 200 mg et à 500 mg

- Sirop à 57,64 mg/ml flacon de 150 mL

- Solution buvable à 200 mg/ml (incolore) flacon de 40 ml,

- DEPAKINE CHRONO : Comprimé pelliculé sécable LP 500mg
- DEPAKINE INJECTABLE : Préparation injectable IV à 400 mg/4 ml
 Thymoregulateurs
Les antiépileptiques
Effets indésirables
 Effets indésirables fréquents

Au début du traitement : somnolence, vertiges, troubles digestifs, sécheresse de la

bouche, troubles de l’accommodation, diplopie. Ces troubles disparaissent soit
spontanément, soit après réduction de la dose.

 Effets indésirables rares

- Rash cutané, chute de cheveux (alopécie);

- Hépatite ;
 Thymoregulateurs
Les antiépileptiques
Effets indésirables
- Accidents sanguins : neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie,
agranulocytose et rarement anémie aplastique (parfois mortelle) qui
justifient un suivi hématologique au cours du traitement
- Syndrome de Stevens-Johnson ;
- Troubles de la conduction cardiaque ;
- Protéinurie.