TOXICOMANIES

CANNABIS
Terme courant pour désigner les diverses formes de consommation du chanvre.

Le chanvre peut fournir

 La marijuana
 Le haschich
 Des préparations destinées à être ingérées
o Bangh
o Dawanesk

Effets physiologiques du THC

Effets somatiques
 Déficit de coordination motrice et ralentissement des mouvements
 Rougeur des conjonctives
 Perte de force musculaire
 Tachycardie

Effets comportementaux
 Indifférence à l’environnement
 Euphorie et rire incontrôlable
 Baisse de l’agressivité
 Somnolence
 État hallucinatoire

Certains effets du THC sont utilisés dans un but médical : bronchodilatateur, hypotenseur
oculaire, anticonvulsivant, antinauséeux et stimulant de l’appétit chez les sidéens et cancéreux.

Toxicité aiguë
 Céphalées, nausées
 Dilatation des vaisseaux sanguins des conjonctives
 Tachycardie
 Aberrations comportementales : ébriété, euphorie,…
 Délire paranoïaque, psychose aiguë toxique

Toxicité chronique
Effets neuropsychiques
 Déficit des fonctions cognitives
 Dédoublement et déstructuration de la personnalité
 Distorsion spatio-temporelle
o Mémoire à court terme
o Confusion entre passé, présent et futur
o Modifications des perceptions visuelles  !!! conduite automobile
 Persécution (effet paranoïde) et panique (effet anxiogène)

 Syndrome amotivationnel ou de renoncement

 Marginalisation du sujet et passage aux drogues dures

Effets cardio-vasculaires
 Tachycardie et angor
 Gonflement des conjonctives et des paupières
Effets respiratoires
 Tachypnée
 Bronchodilatation
 !! aux épisodes asthmatiformes dus aux impuretés, champignons ou levures

Hyposialorrhée
 Sécheresse de la bouche et de la langue  sensation de soif

Hypothermie corporelle légère

Hypotonie musculaire

Mutagénicité
 ADN somatique :
o Effets mitotropes négatifs
 Sur neurones : perte de mémoire
 Sur GB, macrophages : baisse de l’immunité
o Formation d’adduits pulmonaires
 ADN germinal
o Diminution de la synthèse d’hormones sexuelles et oligospermie (quantité
anormalement faible de spermatozoïdes dans le sperme)

OPIACES : HEROINE ET MORPHINE

Latex desséché riche en alcaloïdes exsudé par les capsules incisées de papaver somniferum.

Il y a une dépendance physique et psychique très forte aux opiacés.

Comportements de consommation
La dépendance est la tolérance fonctionnelle.

Elle correspond à une réponse pharmacologique diminuée alors que la quantité de drogue au niveau
des récepteurs cellulaires n’est pas modifiée.

C’est en quelque sorte une désensibilisation des récepteurs cellulaires à la drogue.

On parle d’effet Down
 Diminution du nombre de récepteurs
 Diminution de l’affinité ligand-récepteur
 Diminution de l’efficacité du couplage producteur du second messager.

La tolérance métabolique correspond à une réponse pharmacologique diminuée en raison d’une

réduction de la quantité de drogue au niveau des récepteurs cellulaires secondaire à une
accélération du métabolisme.

Pharmacocinétique
Distribution tissulaire ubiquitaire mais la concentration d’héroïne dans le cerveau est beaucoup
plus élevée que celle de la morphine dans le cerveau qui vaut le double de celle dans le sang.
Toxicité aiguë
Décès par overdose
 Myosis
 Hypothermie
 Dépression respiratoire
 OAP par choc anaphylactique
 Coma avec cyanose et hypotension
 Dose létale
o Sujets non tolérants : 1mg/kg
o Sujets tolérants : > 40 mg/kg

Toxicité chronique
Tolérance
 Positive envers les effets analgésiques et sédatifs
 Nulle vis-à-vis des effets oculaires et intestinaux

Dépendances psychique et physique

 Troubles digestifs : occlusion intestinale, amaigrissement
 Troubles circulatoires
o Hypotension
o Arythmie éventuelle
 Troubles neurologiques
o Tremblements, hyperesthésie,…
o Affaiblissement de la mémoire et de la volonté : angoisse, dépression, délire
 Troubles oculaires : myosis
 Manifestations cutanées : pâleur (cyanose), peau sèche
 Caries dentaires fréquentes (coupage par fructose)
 Aménorrhées extrêmement fréquentes

Risques
Pour l’individu
 Toxicité
o De l’héroïne elle-même
o Des produits de coupe
 Pathologies associées
o Hépatites virales A et B
o Sida

Pour la société
 Criminalité induite

La méthadone et la buprénorphine diminuent ces risques. Ce sont des traitements de substitution

ayant pour intérêt de réduire les manifestations indésirables en modifiant la substance utilisée.
Il ne s’agit en aucun cas de limiter la consommation des drogues.
COCAINE
C’est un arbuste tropical poussant entre 700 et 1800m d’altitude en Amérique du Sud.

Toxicité aiguë
 Inhibition du recaptage des neurotransmetteurs

Récepteurs Dopamine Noradrénaline Symptômes

D1 Stimulation Euphorie, hallucinations
D2
α1 Stimulation Accoutumance
α2
Stimulation Vasoconstriction artérielle et hypertension,
mydriase
β1
Stimulation Vasoconstriction artérielle et hypertension (
β2
bradycardie réflexe), sécheresse buccale

Stimulation Stimulation Tachycardie

Stimulation Relaxation bronchique

 Inhibition du nerf vague dans le bulbe rachidien : dépression cardio-respiratoire

 Décès par overdose

o Collapsus cardio-respiratoire
o Hémorragie intra-crânienne
o Infarctus du myocarde surtout si associé à l’alcool
 Cocaéthylène (T1/2 augmente) : risque coronarien est multiplié par 20
o Dose létale : 2mg/kg

Toxicité chronique
 Tolérance
 Dépendance physique et psychique

SNA
= hausse de l’activité dopaminergique
 Hypertension, tachycardie, arythmies
 Mydriase (éclat des yeux), hypertension oculaire

Effets neuropsychiques
 Diminution de la sensation de fatigue et du besoin de sommeil
 Tremblement des mains, démangeaisons et picotements

Inappétence, amaigrissement

Nécrose de la cloison nasale

Hyperthermie (contractions musculaires)

Contamination
 Buccale : par passage naso-pharyngé  destruction de l’émail dentaire
 Oculaire : par frottement des yeux (mains souillées, vapeurs)  lésions cornéennes
DERIVES AMPHETAMINIQUES
Produits licites (stimulants ou anorexigènes) ou illicites résultant des transformations chimiques
de l’Alpha MéthylPHénEThylAMINE et consommées sous forme de comprimés.

Toxicité aiguë
 Syndrome psychotique
o Hallucinations visuelles, frayeur
o Paranoïa
 Sans désorientation spatio-temporelle
 Sans déconnexion vis-à-vis de l’environnement
 Tachycardie, arythmies cardiaques
 Décès par overdose
o Arythmies
o Infarctus du myocarde
o Convulsions, contractures musculaires
o Hémorragies cérébrales
o Hyperthermie (> 41°)

Toxicité chronique
 Tolérance
 Dépendances psychique et physique
 Psychose toxique surtout si psychose latente
 Épisodes schizoïdes, délire chronicisé, peur (sentiment de trac)
 Angoisse, délire de persécution  autolyse