TOXICOMANIES

Toxicomanies….

Selon L’OMS, la définition de la toxicomanie

correspond à quatre éléments :
Envie irrépressible de consommer le produit ( 
Addiction) 
Tendance à augmenter les doses (Tolérance) 
Etat de besoin intense, consommation malgré les
conséquences (Dépendance)
Conséquences néfastes sur la vie quotidienne
(émotives, sociales, économiques).
 TOXICOMANIES……

Definition
La toxicomanie est une consommation abusive de substances, ou une
dépendance physique et ou psychologique à ces substances. Elle est
associée à la santé mentale, mais n’est pas considérée comme une «
maladie mentale ».

Etat de manque physique et/ou psychique precipité par l’arrêt d’une

substance à laquelle l’organisme est habitué
Ex: l’alcool, le tabac, les amphétamines, la caféine, le cannabis, la
cocaïne, l’ecstasy, l’héroïne…
Les Stades de la Toxicomanie:
Stade 1: Stade d’initiation, de contamination
Stade 2: Stade des utilisateurs occasionnels
Stade 3: Stade des utilisateurs habituels
Stade 4: Stade des toxicomanes inveteres
TOXICOMANIES……

 Causes des toxicomanies

La toxicomanie n’est pas un hasard
- Fruit du climat, des disponibilités économiques
- Sociétés conflictuelles = tranquilisants, alcool
- Solitude des grandes villes
- Adhésion à un groupe social ou marginal
- Conflits familiaux
Causes les plus courantes de
toxicomanie
 1. la curiosité
 2. Expériences traumatiques
 3. Soulagement du stress
 4. Améliorer les performances
 5. Influence du contexte familial
 6. Pression ou influence du cercle d'amis
 7. Imitation par admiration
 8. Problèmes de sommeil
 9. Prescription médicale
 10. maladies mentales
 La depression, Anxiété. Troubles psychotiques : schizophrénie et trouble bipolaire.Trouble
d'hyperactivité avec déficit de l'attention.
Drogue: Definition

On appelle « drogue » toute substance psychotrope ou psychoactive

qui perturbe le fonctionnement du système nerveux central
(sensations, perceptions, humeurs, sentiments, motricité) ou qui
modifie les états de conscience. C’est un produit susceptible
d'entraîner une dépendance physique et/ou psychique.
Une drogue est un produit qu’on s’auto administre chroniquement
le plus souvent contre sa raison et sa volonté

Classification:
- Drogues dures
- Drogues douces
Drogue dure vs drogue douce

 On qualifie de « drogue douce » une

substance addictive qui ne donne lieu qu'à
une dépendance psychique, comme le tabac
 On qualifie de « drogue dure » une
substance addictive qui ajoute à une
dépendance psychique une dépendance
physique, comme l'héroïne.
Sedatif, Stimulant,Hallucinogene
DMT: Dimethyltryptamine
LSD: Lysergic acid diethylamide
Psychotropes

Def:
Produits qui agissent sur le psychisme de
l’individu en modifiant son fonctionnement
mental. Ils entrainent des changements dans
les perceptions, l’humeur, la conscience et
diverses fonctions psychologiques ajoutes a
plusieurs manifestations physiques
Psychotropes…
Classification pharmacologique: 5 categories
1.Depresseurs du systeme nerveux central
(Psychodepresseurs)
a. Alcools
b. Anesthesiques generaux
c. Anxiolytiques, sedatifs et hypnotiques
Antihistaminiques sedatifs
Barbituriques
Opiaces
TOCICOMANIES….

2. Stimulants du systeme nerveux central :

Psychostimulants

Amphetamine et cocaine = majeurs

Methylphenidate
Decongestionants nasaux
Stimulants mineurs recreatifs:
Cafeine,theophylline,theobromine, tabac
3. Perturbateurs du systeme nerveux
central
Cannabis ou chanvre indien
LSD
Hallucinogenes
 4. Medicaments psychotherapeutiques
 Antipsychotiques
Effets recherches

 Euphorie ou High (alcool,opiaces,substances

volatiles,amphetamines,cocaine, cannabis..)
 Baisse des inhibitions
 Sensation orgasmique ou
“rush”(heroine,methamphetamine, cocaine)
 Sensation de puissance: steroides anabolisants,
cocaine, ectasy
 Stimulation sensorielle ou
psychique:cannabis,amphetamines,cocaine
Effets recherches….

 Flash” manifestation soudaine, intense et

breve de sensations agreables
 Hallucinations: LSD, Ectasy,Ketamine
Combinaisons de Psychotropes
frequemment rencontres

 Alcool + toutes les drogues

 Heroine et cocaine (speedball)
 Phencyclidine (PCP) + Cannabis (killer
weed)

 Prise de depresseur comme l’alcool pour attenuer

les effets indesirables d’1 stimulant comme la
cocaine et vice versa
TOCICOMANIES….

 Les toxicomanies s’observent avec les drogues qui

interfèrent avec la sécrétion de neuromédiateurs
et/ou de neurorecepteurs
Ex: -
- Aux opiacés = endorphines, génératrices de bien être
- Benzodiazépines, alcool, barbituriques= récepteurs
gaba ergiques avec un site actif le canal chlore
- Nicotine antagonise le recaptage de la serotonine,
libère la norépinéphrine et la dopamine
TOXICOMANIES…..

- Les Amphétamines et la cocaine agissent

par relargage de la norépinéphrine(augment-
tation de l’humeur, mise en alerte de
l’organisme, anorexie), relargage de la
dopamine (comportements stereotypés) et à
fortes doses libère la serotonine avec
possibilité d’états psychotiques aigus.
TOXICOMANIES….

 Effets à long terme:

- Overdose
- Dégout de soi
- Crimes/violence
- Problèmes pour la société/ drames familiaux
- Pertes pour la société
TOXICOMANIES……

Drogues Habituellement
Utilisées
 La caféine est un composé chimique qui se trouve
naturellement dans le café, qui a des effets stimulants
et légèrement diurétiques. Elle est surtout prisée pour
son effet stimulant du système nerveux et du système
cardio-vasculaire, puisqu’elle aide à diminuer
temporairement la fatigue et augmente l’attention et
l’énergie des individus.

 Elle est consommée sous la forme de café, thé, sodas

et boissons énergisantes.
Cafeine

 Un excès de caféine peut provoquer maux de

tête, maux d'estomac ou nervosité et retarder
l'endormissement.

La caféine peut également avoir un effet diurétique et

provoquer rougeur du visage, contractions musculaires
involontaires et agitation.

Addiction - Anxiete - Insomnie - Troubles digestifs - HTA –

Acceleration du rythme cardiaque - Fatigue
ALCOOL

 Alcool : Psychodépresseur

Actions en fonction de la personnalité de la

personne
Action deshinibitrice
Action anxiolytique
Antidépressive
Psychotrope
ALCOOL…..

 Action toxique
Toxicite nerveuse: polynevrite-
encephalopathie(prise à jeun)- hépatite
alcoolique aigue, cirrhose ou cancer du foie

Delirium Tremens causé par le sevrage

(hallucinations, crises épileptiques,
déshydradration)
ALCOOL…..

 Prise en charge:
- Médicale ou psychiatrique
- Thérapies de groupe (Association des
alcooliques anonymes)
Nicotine
 Nicotine
Calme l’anxiété sans abaisser le taux de vigilance

Toxicité:
.Cardio-vasculaire (risques d’accidents coronaires)
. Accumulation de CO= céphalées, difficultés de concentration
Cancer larynx, bouche, bronches

Prise en charge:
Adjuvants: Pates à la nicotine (Nicoret), gommes, patchs Acupuncture
ou retrait volontaire
Cannabis

Cannabis/Chanvre indien : 3 formes

Marijuana/ Weed(feuilles et fleurs sechees)
Haschich (resine visqueuse)
Huile (extrait huileux de marijuana ou de
haschich obtenu a partir d’1 solvant organique
Principe actif: delta 9 tetrahydrocannabinol
THC
 Sur 39 spécimens
29 saisis: 35 positifs (88%)
 la paranoïa
 les délires
 des hallucinations

Cardio-vasculaire:
artériopathie oblitérante des
membres inférieurs = gangrene
Cannabis

Produits commercialises:

-THC synthetique ou dronabinol approuve

comme antiemetique pour le traitement des
nausees et vomissements associes a la
chimiotherapie anticancereuse

-Nabilone ou Cesamet (utilisation idem)

Opiaces (Heroine)

Proprietes:
analgesiques-anxiolytiques-sedatives-narcotique

En toxicomanie
utilises pour l’euphorie tranquille
l’etat d’apaisement
la sensation d’extase
HEROINE

Toxicité:
Dépendance physique et psychique
Dépression respiratoire répondant à la Naloxone et à
l’assistance respiratoire
Risque d’oedème
Etat de manque: insomnie rebelle avec angoisse
mydriase, crampes, larmoiement

Overdose= mort par apnée

Heroine……

Autres effets:
- Marginalité
- Anorexie avec amaigrissement
- Malnutrition
- Constipation
- Maladies dues a la promiscuité et à la
dépendance à l’heroine: Hepatite B
–VIH/SIDA:
HEROINE

- Prise en charge:
Désintoxication
- Mesures pour aider les heroinomanes:
Vente libre de seringues, Méthadone
Cocaine

Extraite des feuilles de coca

Formes disponibles:
Pate: melange de bicarbonate et eau (fumee)
Sel (Chlorhydrate de cocaine:Forme purifiee.
fine poudre blanche sans odeur et saveur
anesthesique
(voie intranasale ou injectee) detruite par la
chaleur (ne peut etre fumee),.
Cocaine

 Cocaine base: solide creux blanc, jaunatre

ou grisatre. Est fumee ou prisee. Pas
injectee, pas soluble ds l’eau.

 Forme tres purifiee appelee Crack” ou

rock”(petites roches blanches ou jaunatres.
Cocaine

Toxicité: Troubles psychiatriques, neurologiques, cardiaques et

respiratoires

T psychiatriques: Agitation, hallucinations

T neurologiques: Convulsions, Acidose métabolique mixte

T cardiovasculaires: Tachycardie, HA, Collapsus

T respiratoires; arret cardio respiratoire

 Sur 12 specimens saisis:
39 8 positifs (67%)
Cocaine

Prise en charge:
Agitation: Chlorpromazine
Convulsions: Diazépam, alcalinisation par
NaHCO3, ventilation assistée
Arret cardique et troubles du rythme:
Propanolol