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I- DEFINITIONS
Toxicomanie
Dépendance
2- La dépendance est un état qui résulte de
l’absorption répétée périodiquement ou
continuellement de certaines drogues.
La dépendance peut être :
psychique;
physique ou
les deux à la fois et
s’accompagne souvent d’un
phénomène de tolérance
3- Drogue = substance psychotrope qui
peut engendrer une dépendance
Des éléments caractérisent classiquement ce
concept de toxicomanie:
dépendance dépendance
physique psychique
accoutumance tolérance
La dépendance psychique est caractérisée par
un désir, et non une obligation, de réitérer la
prise de drogue, mais sans troubles physiques
lors du sevrage (exemple : Cannabis)
catécholaminergiques (dopamine,
norépinéphrine)
II- CLASSIFICATION DES DROGUES
Selon leurs effets au niveau du SNC :
• dépresseurs
1
• stimulants
2
• perturbateurs ou
3 hallucinogènes
Dépresseurs
Opiacés
Opium
Morphine
Héroïne
Médicaments
(barbituriques,
anxiolytiques..)
Alcool
1- dépresseurs
1.1. Opiacés
d’origine naturelle (morphine, codéine)
hémisynthétique (héroïne)
Synthétique
Dépendance dépendance
psychique physique
stupéfiants
1.1.1. Opium
Fleur de Papaver
somniferum
1.1.2. Morphine
La dépendance psychique
un réchauffement cutané
analgésie
myosis
bradycardie
hypotension
ralentissement du transit intestinal
et parfois
dépression respiratoire
dépendance physique
arrêt d’héroïne
1 à 2 % consommateur
Métabolisme simplifié de l’héroïne
Morphine (2-3 h)
Conjugués Normorphine
morphine-3- (N- Déméthylation)
glucuronide
Codéine
(O-Méthylation ou O-déméthylation)
Métabolisme simplifié de l’héroïne
Elimination
essentiellement urinaire (8 à10h)
Les composés retrouvés dans l’urine :
morphine-3-glucuronide
morphine libre
(morphine-6-glucuronide, sulfoconjugués de la
morphine, normorphine et codéine libres et
conjuguées..etc.) en quantités beaucoup plus faibles
1.2. Médicaments
*des analgésiques
*des hypnotiques
*des anxiolytiques
1.2.1. Analgésiques
Des opiacés comme la codéine,
l’éthylmorphine, la pholcodine
(antitussifs)
biotransformation
morphine
1.2.2. Hypnotiques et anxiolytiques
Les hypnotiques barbituriques et non
barbituriques, et les anxiolytiques
(benzodiazépines )
dépendance physique
2- Stimulants
2.1. Amphétamines
* amphétamine elle-même
* N-méthyl-3,4-méthylène dioxyamphétamine
rock-cocaine
cc lidocaïne (inhalé)
smack
cc d’héroïne (injecté)
crack
CC substance alcalinisante
(bicarbonate de sodium)
et
ecgonine méthylester
d’hyperacuité sensorielle
o la conjonctivite;
o la cachexie;
fonction respiratoire;
o de véritables psychoses;