Had RP Doc04 V1 Livret Des Injectables

HAD-RP-DOC04-V1 LIVRET DES INJECTABLES Date d’application : 17/05/2021
HAD MUTUALISTE
Hospitalisation A Domicile
LIVRET DES
INJECTABLES
Mutualité Française Charente - 62 rue Saint Roch - CS 32509 - 16025 Angoulême cedex Tél : 05 45 20 51 10 - contact@mutualite16.fr
Régie par le Code de la Mutualité - Immatriculée au Répertoire SIREN sous le n° 781 166 285.
PRÉAMBULE
Le livret des injectables a pour finalité d’expliciter les différentes modalités
d’administration des molécules injectables le plus couramment utilisées, la liste
n’étant pas exhaustive.
Ceci doit permettre une utilisation facilitée des molécules injectables, avec
une administration selon la voie adaptée, dans le volume adéquat et contribuer
à une amélioration qualitative de la prise en charge des patients.
Pour faciliter l’utilisation, nous avons distingué 2 grandes parties :
Les molécules injectables hors anti-infectieux classées par ordre alphabétique

de Dénomination Commune Internationale (DCI)
Les anti-infectieux avec antibiotiques, antiviraux, antifongiques injectables,

classés par ordre alphabétique de Dénomination Commune Internationale (DCI).
Le nom commercial le plus couramment utilisé est signalé pour chaque molécule,
même si parfois le médicament d’origine n’existe plus sous ce nom là mais sous
le nom générique en DCI, dans ce cas le médicament est signalé en italique
et en rouge.
DISPONIBLE DISPONIBLE
A L’HÔPITAL EN VILLE
DISPONIBLE HAD
EN RETROCESSION OBLIGATOIRE
PRECONISATIONS DU MEDECIN INFECTIOLOGUE

DU CENTRE HOSPITALIER D’ANGOULÊME
PRÉCAUTIONS
GÉNÉRALES
Les recommandations décrites dans ce livret ne concernent que les traitements
administrés chez des patients ADULTES et préconisées lors de sa rédaction.
Bien distinguer la RECONSTITUTION qui permet de mettre en solution les

médicaments injectables qui ne sont pas prêt à l’emploi et la DILUTION qui fait
suite à la reconstitution. Ainsi un médicament reconstitué ou prêt à l’emploi ne
veut pas dire prêt à être administré car certains sont à DILUTION OBLIGATOIRE.
La reconstitution et la dilution doivent être faites dans des conditions aseptiques.
Avant administration, la solution doit être inspectée visuellement afin de s’assurer

qu’elle ne contient aucune particule et ne présente aucune altération de la couleur.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la

réglementation en vigueur.
Cas particulier : INACTIVATION des AMINOSIDES par BETALACTAMINES :

la reconstitution et la dilution doivent être séparées pour chaque molécule.
SOMMAIRE
1. Correspondances entre la DCI et le nom commercial................................ 6
Liste des médicaments hors anti-infectieux
classés par nom commercial.............................................................................. 7
Liste des médicaments anti-infectieux

classés par nom commercial.............................................................................. 11
2. Livret des médicaments injectables

hors anti-infectieux............................................................................................ 14
3. Livret des médicaments injectables

anti-infectieux .................................................................................................... 27
RÉFÉRENCES
Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé
(Résumé des Caractéristiques du Produit)
VIDAL
THERIAQUE
1. Correspondances
entre la DCI et le
nom commercial
6
Liste des médicaments
hors anti-infectieux
classés par
nom commercial
7
classés par nom commercial
NOM COMMERCIAL DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE
Actosolv® Urokinase
Acupan® Néfopam
Anafranil® Clomipramine
Arixtra® Fondaparinux
Aspégic® Acide acétylsalycilate de lysine
Azantac® Ranitidine
Becilan® Pyridoxine
Benerva® Thiamine
Bévitine® Thiamine
Biotine® Vitamine h
Calciparine® Héparine calcique
Cernevit®
Débridat® Trimébutine
Decapeptyl® Triptoréline
Depakine® Valproate de sodium
Dépo-médrol® Méthylprednisolone
Diamox® Acétazolamide
Droleptan® Droperidol
Eprex® Epoétine alfa
Eupantol® Pantoprazole
Eupressyl® Uradipil
Exacyl® Acide tranéxamique
8
Gardenal® Phénobarbital
Glucagen® Glucagon
Granocyte® Lénograstim
Haldol® Halopéridol
Hydroxyzine renaudin® Hydroxyzine
Hypnovel® Midazolam
Innohep® Tinzaparine
Keppra® Lévétiracétam
Largactil® Chlorpromazine
Laroxyl® Amitriptyline
Lasilix spécial® Furosémide
Lasilix® Furosémide
Lovenox® Enoxaparine
Loxapac® Loxapine
Maginjectable 0.8%® Magnésium pidolate
Miorel® Thiocolchicoside
Narcan® Naloxone
Naropeine® Ropivacaine
Omeprazole générique Oméprazole
Phocytan® Phosphate disodique
Polaramine® Dexchlorphéniramine
Primperan® Métoclopramide
9
Profenid® Kétoprofène
Progesterone retard® Hydroxyprogestérone
Risordan® Isosorbide dinitrate
Rivotril® Clonazépam
Sandostatine® / Siroctid® Octréotide
Scoburen® Scopolamine
Seropram® Citalopram
Soludactone® Canrénoate de potassium
Solumedrol® Méthylprednisolone
Spasfon® Phloroglucinol
Tanganil® Acétyleucine
Tercian® Cyamémazine
Tiapridal® Tiapride
Topalgic® Tramadol
Tranxene® Clorazépate dipotassique
Valium® Diazépam
Vitamine b12® Cyanocobalamine
Vitamine k1® Phytoménadione
Vogalene® Métopimazine
Xylocaine® Lidocaine
Zophren ® Ondansétron
10
Liste des médicaments
anti-infectieux
classés par
nom commercial
11
Amiklin® Amikacine
Augmentin® Amoxicilline / Acide clavulanique
Axepim® Céfépime
Azactam® Aztréonam
Cotrimoxazole
Bactrim®
= sulfaméthoxazole + triméthoprime
Bristopen® Oxacilline
Cefacidal® Céfazoline
Ciflox® Ciprofloxacine
Claforan® Céfotaxime
Clamoxyl® Amoxicilline
Claventin® Ticarcilline + acide clavulanique
Colimycine® Colistine
Cubicin® Daptomycine
Dalacine® Clindamycine
Flagyl® Métronidazole
Fortum® Ceftazidime
Gentalline® Gentamicine
Invanz® Ertapénem
Mabelio® Ceftobiprole
Mefoxin® Céfoxitine
Nebcine® Tobramycine
12
Negaban® Temocilline
Oflocet® Ofloxacine
Orbenine® Cloxacilline
Retrovir® Zidovudine
Rifadine® Rifampicine
Rocephine®IM Ceftriaxone
Rocephine®IV Ceftriaxone
Rovamycine® Spiramycine
Targocid® Teicoplanine
Tavanic® Lévofloxacine
Tazocilline® Piperacilline + tazobactam
Tienam® Imipenem + cilastatine
Triflucan® Fluconazole
Vancocine® Vancomycine
Zavicefta® Ceftazidime / Avibactam
Zerbaxa® Ceftolozane / Tazobactam
Zinforo® Ceftaroline
Zinnat® Céfuroxime
Zovirax® Aciclovir
Zyvoxid® Linézolide
13
2.
Livret des médicaments
injectables
hors anti-infectieux
14
Livret des médicaments injectables hors anti-infectieux
MOLECULE NOM COMMERCIAL DOSAGE RECONSTITUTION VOIE D’ADMINISTRATION VECTEUR DE PERFUSION PRECAUTIONS
Ne pas mélanger
IV lente Dilution possible dans
avec des produits
Acétazolamide Diamox® 500 mg 5 ml eau PPI ou IM mais du Nacl 0,9%
de nutritions ou
douloureux ou G5%
d'autres médicaments
IVD lente
Acétyleucine Tanganil® 500 mg / 5 ml Prêt à l'emploi Pas de dilution
(1 à 2 minutes)
IM profonde, Dilution possible dans

Acide acétylsalycilate Ne pas mélanger avec
Aspégic® 1000 mg 5 ml eau PPI soit en IV lente Nacl 0,9% ou G5%
de lysine d'autres produits
soit perfusion IV ou sorbitol
Ne pas mélanger avec

Acide tranéxamique Exacyl® 500 mg / 5 ml Prêt à l'emploi IV lente stricte Pas de dilution d’autres médicaments,
risque de précipités
Laisser le patient alité

Perfusion IV lente Si IV, diluer 1 à 2 environ 1 heure après
Amitriptyline Laroxyl® 50 mg / 2 ml Prêt à l'emploi (2h30 à 3h), ampoules dans 250 la fin de la perfusion ;
IM à 500 ml de Nacl 0.9% ne pas mélanger
à d'autres médicaments
Maxi 1 flacon
Canrenoate Eau PPI 2 ml IV lente sup à 3min Ne pas mélanger avec
Soludactone® 100 mg pour 100 ml de G5%
de potassium ampoule fournie ou perfusion IV d’autres médicaments
ou 500 ml de Nacl 0,9%
Nacl 0,9%, G5%,

5 ml eau PPI Ne pas mélanger
IV lente (sup 10min) mélanges nutritifs
Cernevit Cernevit® ou G5% avec une perfusion
ou perfusion après avoir vérifié
ou Nacl 0,9% de sang ou de plasma
compatibilité et stabilité
Maintenir allongé
le patient pendant
au moins 1h en raison
Dilution possible dans du risque d’hypotension,
IM profonde Nacl 0,9% ou G5%. contient des sulfites
Chlorpromazine Largactil® 25 mg / 5 ml Prêt à l'emploi
ou IV en perfusion À utiliser de suite (réaction allergique
après ouverture + bronchospasme).
Ne doit pas être
mélanger avec
15
DILUTION
Ne pas dépasser
OBLIGATOIRE
20 mg / heure.
Citalopram Seropram® 20 mg / 0,5 ml Prêt à l'emploi Perfusion IV lente qu'avec 250 ml de
NE PAS INJECTER
Nacl 0,9%
EN IV BOLUS
ou G5%
Dilution 1/2 à
IM 1 ampoule dans 100 ml Laisser le malade
Clomipramine Anafranil® 25 mg / 2 ml Prêt à l’emploi ou perfusion IV lente et 2 à 3 ampoules alité 1h après la fin
(2h30 à 3h) dans 250 ml Nacl 0,9% de la perfusion
ou G5% (IV)
Au moment de l'emploi,
la quantité nécessaire
de Clonazépam
(0,25 mg à 1 mg,
soit 0,25 ml à 1 ml de solution)
est à DILUER dans une seringue
EVITER
avec le contenu de l'ampoule
MATERIEL
de solvant (1 ml)
Ampoule EN PVC sinon
SI PERFUSION :
Clonazépam Rivotril® 1 mg / 1 ml fournie 1 ml IV lente ou IM préparation
diluer la seringue préparée
(eau PPI) extemporanée
comme précédemment
et administration
avec les solutions
dans les 4 heures
suivantes dans un rapport
de 1 ampoule (1 mg)
pour au moins 85 ml
(ex: 3 ampoules dans 250 ml)
pour éviter une précipitation :
Nacl 0,9%, G5% et G10%
IM profonde Eviter les

Clorazépate EXCLUSIVEMENT Dilution possible dans
Tranxene® 20 mg / 2 ml ou IV lente mélanges dans
dipotassique Solvant fourni Nacl 0,9% ou G5%
ou IV en perfusion la même seringue
Cyamémazine Tercian® 50 mg / 5 ml Prêt à l’emploi IM Pas de dilution
Cyanocobalamine Vitamine b12® 1000 µg / 2 ml Prêt à l'emploi IM stricte Pas de dilution
IV IM SC Dilution possible dans du Ne pas injecter

Dexaméthasone 4 mg / 1 ml Prêt à l'emploi
ou intra-articulaire Nacl 0,9%, G5% en intra-tendineux
16
Dexchlor -
Polaramine® 5 mg / 1 ml Prêt à l'emploi IM, SC, IV Pas de dilution
phéniramine
Si perfusion en cas d’EME :
IM profonde,
dilution de 100 mg La voie IM est
IV lente,
Diazépam Valium® 10 mg / 2 ml Prêt à l'emploi dans 500 ml déconseillée
perfusion IV
de solution glucose, chez l’enfant
ou intrarectale
à raison de 40 ml / heure
Surveillance
Pas de dilution si IVD,
du patient pdt 3h
si PCA le dropéridol
après injection
peut être mélangé à la
Dropéridol Droleptan® 2,5 mg / 1 ml Prêt à l'emploi IV bolus et retour accompagné
morphine et le volume
du fait du risque
complété avec du
de syndrome
Nacl 0,9%
post injection
Seringue préremplie SC
Enoxaparine Lovenox® Pas de dilution
prêt à l'emploi (ceinture abdominale)
IV lente
Ne pas mélanger
(en 1 à 5 min),
avec d’autres
ou voie SC
médicaments.
(au niveau
Si injection SC,
Epoétine alfa Eprex® 40000UI / ml Prêt à l'emploi des membres Pas de dilution
Ne pas excéder
ou dans la ceinture
un volume maximal
abdominale).
de 1 ml par site
NE PAS INJECTER EN
d’injection
PERFUSION IV
Seringue préremplie
Fondaparinux Arixtra® SC Pas de dilution
prêt à l’emploi
NE PAS MELANGER AVEC
Furosémide Lasilix® 20 mg / 2 ml Prêt à l’emploi IV lente ou IM Pas de dilution SUBSTANCE ACIDE :
risque de précipitation
NE PAS MELANGER AVEC
IV lente
SUBSTANCE ACIDE :
(4 à 6 min
risque de précipitation.
par ampoule
Dilution possible A PROTEGER
Furosémide® Lasilix spécial® 250 mg / 25 ml Prêt à l'emploi de 250 mg)
avec Nacl 0,9% DE LA LUMIERE
ou perfusion continue
(tubulure opaque)
avec pompe à débit
si temps de perfusion
constant de 4 mg / min
> 12h
17
Conservation
Glucagon Glucagen® 1 mg / ml 1,1 ml eau PPI (fournie) IM, IV ou SC Pas de dilution +4°C à +8°C
avant reconstitution
Surveillance du
patient pdt 3h
Halopéridol Haldol® 5 mg / 1 ml Prêt à l'emploi IM Pas de dilution après injection.
d’autres médicaments
5000UI / 0,2 ML
7500UI / 0,3 ML SC
Héparine
Calciparine® 12500UI / 0,5 ML Prêt à l'emploi (ceinture Pas de dilution Ne pas injecter en IM
calcique
20000UI / 0,8 ML abdominale)
25000UI / 1 ML
IV bolus, IVD, Ne surtout pas

25000UI / 5 ml perfusion IV, injecter en IM.
Dilution possible dans
Héparine sodique ou Prêt à l'emploi perfusion IV continue Ne pas mélanger
du Nacl 0,9% ou G5%
5000UI / 1 ml avec pousse seringue avec d’autres
électrique médicaments
Reconstituer IVD lente,
Hydrocortisone 100 mg / 2 ml avec le solvant joint IV en perfusion,
du Nacl 0,9%, G5%
(2 ml eau PPI) IM profonde
Si IM pas de dilution,
Incompatible avec
IM de préférence Si IV dilution dans au moins
Hydroxyzine le thiopental sodique
Hydroxyzine 100 mg / 2 ml Prêt à l'emploi ou IV stricte très lente 10ml de Nacl 0,9%
renaudin® et les solutions de pH
ou perfusion IV Si perfusion dilution dans 100ml
supérieur à 7
de Nacl 0,9%
Perfusion IV continue
Isosorbide à débit constant Dilution possible dans Incompatibilité avec
Risordan® 10 mg / 10 ml Prêt à l'emploi
dinitrate ou IV directe lente du Nacl 0,9% ou G5% matériel en PVC
(2 minutes)
Ne pas associer dans
IM, IV la même seringue
(injection lente barbituriques
Kétamine 50 mg / 5 ml Prêt à l'emploi du Nacl 0,9% ou G5%
en 60sec) et kétamine
(500 mg dans 500 ml)
ou perfusion IV (incompatibilité
chimique)
18
Kétoprofène Profenid® 100 mg / 2 ml Prêt à l'emploi IM profonde Pas de dilution
La solution à perfuser
À reconstituer
doit être protégée
dans un volume Dilution faite lors
Perfusion IV lente de la lumière,
Kétoprofène Profenid® 100 mg de 100 à 150ml de la reconstitution
(environ 20min) ne pas mélanger
de solution G5% de la solution
avec d’autres
ou Nacl 0,9%
médicaments
Après reconsitution :
SC sans dilution,
Ampoule SC
Lénograstim Granocyte® 34 mui / ml perfusion IV dilution
solvant fournie ou perfusion IV
dans MAXI 100 ml de
Nacl 0,9% ou G5%
DILUTION OBLIGATOIRE
Prêt à l'emploi Perfusion IV
Lévétiracétam Keppra® 500 mg / 5 ml dans 100 ml de
à diluer (15 minutes)
Nacl 0,9% ou G5%
Périarticulaire
1% soit 200 mg ou intrarticulaire,
Lidocaine Xylocaine® Prêt à l'emploi Pas de dilution IV contre indiquée
ou 2% soit 400 mg péridurale,
périneurale, SC
Ne pas injecter
Loxapine Loxapac® 50 mg / 2 ml Prêt à l'emploi IM Pas de dilution
par voie IV ni SC
Solution hypertonique
à injecter lentement
avec surveillance
de la pression artérielle
lors de l’injection IV
IV lente , et perfusion continue
Magnésium Maginjectable IV perfusion Si perfusion, dilution dans + surveillance
81,4 mg / 10 ml Prêt à l'emploi
pidolate 0.8%® (2 à 3 ml / min), Nacl 0,9% ou G5% de la magnésémie.
IM Interrompre dès
normalisation.
A administrer en
position allongée :
ne pas mélanger avec
19
IV lente,
Méthyl - 20 mg / 40 mg / 2 ml d'eau PPI Dilution possible dans du G5%
Solumédrol® IV perfusion,
prednisolone 120 mg uniquement ou du Nacl 0,9% si perfusion
IM profonde
Usage systémique : IM
Eviter injection trop
Usage local :
Méthyl - superficielle car risque
intra-articulaire,
prednisolone Dépo-médrol® 40 mg / 1 ml Prêt à l’emploi d’atrophie sous-cutanée,
intradermique,
ne pas utiliser
périarticulaire,
en inhalation
endosinusal
IM, IV directe NE PAS MELANGER

Dilution possible dans du G5%
Métoclopramide Primpéran® 10 mg / 2 ml Prêt à l’emploi (au moins 3 minutes) AVEC D’AUTRES
ou du Nacl 0,9%
ou perfusion MEDICAMENTS
Si voie IV :
risque d’hypotension,
réduire dose,
IM voie IV possible
IM, injection lente,
Dilution possible dans du G5%
Métopimazine Vogalène® 10 mg / 1 ml Prêt à l'emploi si injection lente, sujet en décubitus,
ou du Nacl 0,9%
perfusion IV lente déconseillée chez
sujets âgés
ou porteurs d’anomalies
cardiovasculaires
IV lente,
IV en perf continue,
5 mg / 1ml Incompatible avec
intra rectale Dilution possible dans
Midazolam Hypnovel® 5 mg / 5ml Prêt à l'emploi solutions alcalines
ou exceptionnellement Nacl 0.9%, G5%
50 mg / 10ml (bicarbonate, dextran)
IM profonde
(douloureux)
Ne doit pas être

mélangée dans
la même seringue
avec le diazépam
Nalbuphine 20 mg / 2 ml Prêt à l'emploi SC, IM ou IV Pas de dilution
ou la prométhazine
en raison d’une
incompatibilité
physico-chimique
20
Méthode de dilution :
1ml de chlorhydrate de naloxone
(1 ampoule)
additionné de 9 ml de
Nacl 0.9% donne une solution
Ne pas mélanger
dosée à 0,04 mg / ml.
Naloxone Narcan® 0,4 mg / 1 ml Prêt à l'emploi SC, IM ou IV avec autres
Cette dose lève
médicaments
la dépression respiratoire tout
en conservant un niveau
d’analgésie correct.
Peut être utilisé sans dilution.
Compatible avec G5%
IM profonde, IV Ne pas mélanger

Néfopam Acupan® 20 mg / 2 ml Prêt à l'emploi perfusion lente avec autres
du G5% ou du Nacl 0,9%
(plus de 15 minutes) médicaments
Incompatible avec
Oligo - IV perfusion lente solutions alcalines
Tracutil® 10 ml Prêt à l'emploi dans au moins 250 ml de G5%
éléments associés (6 h à 24h maxi) (bicarbonate
ou G10% ou Nacl 0,9%
de sodium)
SC ou IV
Conservation
en perfusion continue Si perfusion :
Sandostatine® +4°C à +8°C
Octréotide 100 µg / ml Prêt à l'emploi (trt complications DILUTION avant administration
Siroctid® ne pas mélanger à
oesophagiennes dans Nacl 0.9% plutôt que G5%
de la cirrhose du foie)
La solution
À reconstituer d’oméprazole
avec 5 ml de G5% A DILUER reconstituée ne doit être
ou Nacl 0,9% IV en perfusion lente dans 100ml de G5% NI mélangée
Oméprazole arrow
Oméprazole 40 mg (prélevés dans (sur 20 à 30 minutes) (stabilité 6h à 25°C) NI coadministrée
ou mylan
la poche de 100ml 1 fois par jour ou Nacl 0,9% sur la même ligne de
utilisée pour (stabilité 12h à 25°C) perfusion avec AUCUN
la dilution) autre soluté massif
ou autre médicament
21
dans 50 à 100 ml de solution
saline - ou de toute autre
solution compatible chez les
patients âgés de 65 ans et plus
- Chlorure de Sodium à 0,9%
IV lente INCOMPATIBLE
- Soluté glucosé à 5%
4 mg / 2 ml ou perfusion lente au avec
Ondansétron Zophren® Prêt à l'emploi - Soluté de Mannitol à 10%
ou 8 mg / 4 ml moins 15 minutes chez solutions
- Solution de Ringer
patients 65 ans et plus bicarbonatées
- Soluté de chlorure de
potassium à 0,3%
+ chlorure de sodium à 0,9%
- Soluté de chlorure
de potassium à 0,3%
+ soluté glucosé à 5%
IVD lente Dilution possible dans

À reconstituer avec
Pantoprazole Eupantol® 40 mg ou perfusion lente 100 ml du Nacl 0.9%
10 ml de Nacl 0,9%
(2 à 15 minutes). ou de G5%
À reconstituer avec
IM Pas de dilution quel que soit
Phénobarbital Gardénal® 40 mg / 2 ml ampoule de solvant
IV (exceptionnellement) la voie d’administration
fournie (2 ml eau PPI)
IM pas de dilution.
À reconstituer IM (Si IV, diluer le flacon dosé INCOMPATIBILITE AVEC
Phénobarbital Gardénal® 200 mg / 4 ml
avec 4 ml d’eau PPI IV (exceptionnellement) à 200 mg dans KÉTAMINE
10 ml eau PPI)
Incompatibilité
en IV avec la
Phloroglucinol Spasfon® 40 mg / 4 ml Prêt à l’emploi IM, IV très lente Pas de dilution
noramidopyrine (risque
de phlébothrombose)
dans 250 ml G5%, INCOMPATIBLE avec les
Phosphate ou 250 ml de Nacl 0,9%, sels de calcium
Phocytan® 10 ml Prêt à l’emploi Perfusion IV lente
disodique ou 500 ml osmotan G5% et les sels alcalins,
(en dérivation des poches le midazolam
de nutrition parentérale)
22
Si introduite au niveau
de la tubulure,
IM la vitamine K1
2 mg / 0,2 ml
Phytoménadione Vitamine k1® Prêt à l'emploi ou IV lente peut être administrée
ou 10 mg / 1 ml
ou buvable avec des perfusions de
Nacl 0,9% ou de G5%
sans être diluée
IV très lente
Protamine 10 ml Prêt à l’emploi Pas de dilution
(10 minutes)
Ne surtout pas
mélanger avec d’autres
médicaments.
IM
Pyridoxine Bécilan® 250 mg / 5 ml Prêt à l'emploi Pas de dilution Contient des sulfites
ou IV
pouvant entrainer
une réaction
anaphylactique
IM ou
IV lente au moins
Ranitidine Azantac® 50 mg / 2 ml Prêt à l'emploi du G5% ou du Nacl 0,9% :
2min (dilué)
1 ampoule de 50 mg dans 20 ml
ou IV perfusion (dilué).
Une précipitation peut

Péridurale, survenir dans les
périneurale, solutions alcalines en
Ropivacaine Naropeine® 2 mg / ml Prêt à l'emploi Pas de dilution
NE PAS INJECTER EN raison de la faible
INTRAVASCULAIRE solubilité de la
ropivacaïne à pH > 6
Scopolamine SC bolus
0,5 mg / 2 ml Prêt à l'emploi
bromhydrate ou SC perfusion
IV directe,
Dilution possible
Scopolamine IV en perfusion,
Scoburen® 20 mg / ml Prêt à l’emploi dans du G5%
butylbromure IM, SC,
ou du Nacl 0,9%
SC perfusion
23
Perfusion lente
de 30 minutes après Si plus de 2 ampoules
IM, IV lente
Thiamine Bévitine® 100 mg / 2 ml Prêt à l’emploi dilution dans 50 à 100 ml par jour
(10 minutes)
de Nacl 0,9% ou G5% répartir sur 24h
si plus de 2 ampoules
Ne pas mélanger
Thiamine Benerva® 500 mg / 5 ml Prêt à l'emploi IM Pas de dilution avec d'autres
médicaments
Ne pas mélanger
Thiocolchicoside Miorel® 4 mg / 2 ml Prêt à l'emploi IM stricte profonde Pas de dilution avec d'autres
médicaments
Surveillance du
patient pdt 3h
IM de préférence après injection
Tiapride Tiapridal® 100 mg / 2 ml Prêt à l'emploi Pas de dilution
ou IV Ne pas mélanger
avec d'autres
médicaments
SC exclusivement.
2500UI AXa/ Seringue préremplie Dosages préventifs :
Tinzaparine Innohep® Ne pas injecter en IM Pas de dilution
0,25 ml prêt à l'emploi 0.25 ml, 0.35 ml, 0.45 ml
ou en intravasculaire
SC exclusivement.
SC exclusivement.
SC exclusivement.
10 000UI AXa/ Seringue préremplie Dosages curatifs :
0,5 ml prêt à l’emploi 0.5 ml , 0.7 ml, 0.9 ml
SC exclusivement.
SC exclusivement.
24

d'autres médicaments :
Incompatibilités
physico- chimiques
IV lente Dilution possible
avec les solutions
Tramadol Topalgic® 100 mg / 2 ml Prêt à l'emploi (2- 3 minutes) dans du G5%
injectables suivantes :
ou perfusion IV ou du Nacl 0,9%
diclofénac, diazépam,
piroxicam, phénylbu-
tazone, acétylsalicylate
de lysine, indométacine
Conservation
+4°C à +8°C.
Incompatibilité :
Aucune donnée (dihydrostreptomycine),
IV lente
officielle sur la dilution bipenicilline,
Trimébutine Débridat® 50 mg / 5 ml Prêt à l'emploi ou IM lente
et la stabilité en fonction (pentobarbital
(3 à 5 minutes)
des solvants sodique inj),
gamma-OH,
oxyferriscorbine
sodique
IM
(dans muscle fessier)
À reconstituer
ou SC uniquement
Triptoréline Décapeptyl® 11,25 mg / 2 ml extemporanément Pas de dilution
chez l’homme
avec le solvant fourni
(dans l’abdomen
ou la cuisse)
IV directe
(en 20 sec) Dilution
Uradipil Eupressyl® 25 mg / 5 ml Prêt à l’emploi ou IV en perfusion dans Nacl 0,9%, G5%
solution alcaline
ou seringue ou G10%
électrique
Injection directe
ou perfusion dans les Injection sous
cathéters surveillance
Dilution
veineux obstrués médicale stricte,
Urokinase Actosol v® 100000UI 2 ml eau PPI dans Nacl 0,9%
perfusion IV, conservation avant
ou G5%
intra-artérielle reconstitution
(embolie pulmonaire) +4°C à +8°C
Ne pas injecter en IM
25
À reconstituer avec IV stricte Dilution possible Ne pas injecter

Valproate de sodium Dépakine® 400 mg / 4 ml
solvant fourni ou perfusion IV dans du Nacl 0,9% en IM
Vitamine H Biotine® 5 mg / ml Prêt à l'emploi IM stricte Pas de dilution
26
3.
Livret des médicaments
injectables
anti-infectieux
DISPONIBLE DISPONIBLE DISPONIBLE HAD
A L’HÔPITAL EN RETROCESSION EN VILLE OBLIGATOIRE
PRECONISATIONS DU MEDECIN INFECTIOLOGUE

DU CENTRE HOSPITALIER D’ANGOULÊME
27
Livret des médicaments injectables anti-infectieux
MOLECULE NOM COMMERCIAL DOSAGE RECONSTITUTION VOIE D’ADMINISTRATION VECTEUR DE PERFUSION PRECAUTIONS DISPONIBILITE
Concentration maximun
après dilution 5 mg / ml
10 ml eau PPI Ne surtout pas diluer
soit pour des doses < ou
ou de Nacl 0,9% IV lente avec des produits de
250 mg = à 500 mg
Aciclovir Zovirax ® si flacon de 250 mg pendant 1 heure nutritions parentérales
ou 500 mg = 1 poche de 100 ml
20 ml si flacon minimum et des émulsions
de Nacl 0,9%
de 500 mg lipidiques
ou G5% tous les
500 mg d'aciclovir
2 ml eau PPI pour

flacon de 250 mg
4 ml eau PPI pour Si perfusion :
dans la même seringue
250 mg flacon de 500 mg : IM ou IV lente sur 1h diluer 500 mg
Amikacine Amiklin® ou le même flacon
ou 500 mg légère coloration ou SC pas IV directe dans 100 ml ou 200 ml de
de perfusion.
jaune qui ne Nacl 0,9% ou de G5%
Incompatibilités avec de
correspond pas à
nombreux médicaments
une perte d'activité
Ne pas mélanger ce
médicament
à un autre produit dans la
même seringue ou dans le
IM ou IV directe Dilution possible même flacon de perfusion.
(3 à 4 minutes) si perfusion : Nacl 0,9% Nombreuses
5 ml eau PPI si IM
maxi 1 g ou (durée de stabilité : incompatibilités :
20 ml eau PPI si IV
Amoxicilline Clamoxyl® 1 g ou 2 g IV perfusion discontinue 6 heures) succinate d'hydrocortisone,
par gramme
en 30 à 60 minutes ou solution de glucose sang, plasma,
40 ml eau PPI si 2 g
(maxi 2 g à la fois) (durée de stabilité : solutions d'acides
ou perfusion continue 1 heure maximum) aminés, hydrolysats de
protéines, émulsions
lipidiques, chlorhydrate
de néosynéphrine,
les solutions de mannitol
Concentration max :
16 g / j = 8 g / 12h ds 400 ml
20 g / l
POMPE
Stabilité : 8h à 25°C
15 g / j = 5 g / 8h ds 250 ml
 SACOCHE ISOTHERME
DIFFUSEUR
Amoxicilline 40 ml eau PPI IV Solvant : Nacl 0,9%
12 g / j = 6 g / 12h ds 300 ml
Contenant : poche
DIFFUSEUR
en polypropylène 10 g / 12h
8 g / j = 4 g / 12h ds 200 ml
ou diffuseur ou pompe
DIFFUSEUR
selon posologie
28
Ne pas administrer en IM
20 ml eau PPI : Ne pas mélanger avec solutés de
lors de la mise en glucose, de bicarbonate, de dextran
solution on peut ou autres médicaments.
observer une Dans le cas où ce médicament
coloration rosée IV STRICTE serait prescrit avec un
Amoxicilline / virant au jaune directe très lente aminoglycoside, ces deux
1000 mg / Dilution possible dans
Acide Augmentin® pâle ou une faible (3 à 4 minutes) antibiotiques ne doivent pas être
200 mg 100 ml Nacl 0,9%
clavulanique opalescence. ou perfusion IV mélangés, ni dans la seringue,
Administration de 30 à 40 minutes ni dans le flacon de perfusion
dans les ni dans le nécessaire de perfusion,
20 minutes car cela entraînerait
suivant une perte d'activité de l'aminoside.
la reconstitution Ne pas administrer plus
de 1 g / 200 mg en IVD
10 ml eau PPI : Ne pas mélanger avec solutés de
lors de la mise en glucose, de bicarbonate, de dextran
solution on peut ou autres médicaments.
observer une Dans le cas où ce médicament
IV STRICTE
coloration rosée serait prescrit avec un
Amoxicilline / directe très lente
500 mg / virant au jaune Dilution possible dans aminoglycoside, ces deux
Acide Augmentin® (3 à 4 minutes)
50 mg pâle ou une faible 50 ml Nacl 0,9% antibiotiques ne doivent pas être
clavulanique ou perfusion IV
opalescence. mélangés, ni dans la seringue,
de 30 minutes
Administration ni dans le flacon de perfusion,
dans les 20 ni dans le nécessaire de perfusion,
minutes suivant car cela entraînerait
la reconstitution une perte d'activité
de l'aminoglycoside
Ne pas mélanger avec solutés
20 ml eau PPI : de glucose, de bicarbonate,
lors de la mise en PERFUSION IV de dextran ou autres médicaments.
solution on peut seulement Dans le cas où ce médicament
observer une de 30 à 40 minutes serait prescrit avec un
coloration rosée 6 g = 2 g / 200 mg toutes aminoglycoside, ces deux
Amoxicilline /
2000 mg / virant au jaune les 8h dilué dans 100 ml Dilution possible dans antibiotiques ne doivent pas être
Acide Augmentin®
200 mg pâle ou une faible de Nacl 0,9% sur 1h 100 ml Nacl 0,9% mélangés, ni dans la seringue,
clavulanique
opalescence. 12 g = 2 g / 200 mg ni dans le flacon de perfusion
Administration toutes les 4h dilué dans ni dans le nécessaire de per-
dans les 20 100 ml de Nacl 0,9% fusion, car cela entraînerait
minutes suivant perfusion sur 1 heure une perte d'activité
la reconstitution de l'aminoglycoside.
Ne pas administrer plus
de 1 g / 200 mg en IVD
29
Si perfusion :
IM
3 ml d’eau PPI dilution possible dans Ne pas mélanger
ou IV Directe
Aztréonam Azactam® 1g Si IVD : 50 à 100 ml à d’autres médicaments
ou perfusion IV
10 ml d’eau PPI de Nacl 0,9% ou G5% ou antibiotiques
(20 à 60 minutes)
par gramme d’aztréonam
Si IM :
pas de dilution
de la solution primaire
AGITER AVANT EMPLOI
IM profonde, Si IV directe :
3 ml eau PPI IV directe diluer solution primaire dans
Céfazoline Cefacidal® 1g ou Nacl 0,9% (3 à 5 minutes) 5 à 10 ml d'eau PPI .
= solution primaire perfusion IV Si perfusion IV :
continue ou discontinue diluer la solution primaire dans
50 à 100 ml d'eau PPI
ou de Nacl 0,9%
ou Ringer lactate
ou G5%
Si IM :
pas de dilution
de la solution primaire
AGITER AVANT EMPLOI
IM profonde, Si IV directe :
5 ml eau PPI IV directe diluer solution primaire dans
Céfazoline Cefacidal® 2g ou Nacl 0,9% (3 à 5 minutes) 5 à 10 ml d'eau PPI
= solution primaire perfusion IV Si perfusion IV :
continue ou discontinue diluer la solution primaire dans
50 à 100 ml d'eau PPI
ou de Nacl 0,9%
ou Ringer lactate
ou G5%
Concentration maxi :
100mg/ml (17 et 25 mg / ml OK)
Stabilité : 24 à 72 h à 25°C
Céfazoline 6 g / j dans 60 ml HAD OBLIGATOIRE
+ sacoche isotherme
Diluant : Nacl 0,9 % ou G5%
Contenant : diffuseur
50 mg/ml (12,5 et 20 mg / ml OK)
0,5 g Stabilité : 20 h à 25°C,
3 g / j dans 60 ml Conservation 5 jours
Céfépime Axepim® ou 1 g 13 h à 37°C
6 g / j dans 120 ml entre +2°C et +8°C
ou 2 g = pas de sacoche isotherme
Diluant : Nacl 0,9 % ou G5%
Contenant : pompe
30
Dilution pour perfusion Préparer

IV COURTE (20 minutes) extemporanément.
1 g dans 50 ml de Nacl 0,9% De façon générale,
4 ml eau PPI IM profonde,
ou G5% il vaut mieux
pour voie IV IV directe lente
ou Ringer lactate ne pas mélanger
Céfotaxime Claforan® 1g si voie IM 4 ml (3 à 5 minutes)
Dilution pour perfusion ce médicament à un
de lidocaïne Perfusion IV
IV LONGUE (50 à 60 minutes) : autre produit dans
à 1% 20 à 60 minutes
1 g dans 100 ml de Nacl 0,9% la même seringue
ou G5% ou le même flacon
ou Ringer lactate de perfusion
Dilution pour perfusion Préparer

IV COURTE (20 minutes) extemporanément.
2 g dans 50 ml de Nacl 0,9% De façon générale,
IV directe lente
ou G5% il vaut mieux
(3 à 5 minutes)
ou Ringer lactate ne pas mélanger
Céfotaxime Claforan® 2g 10 ml eau PPI perfusion IV
Dilution pour perfusion ce médicament à un
20 à 60 minutes
IV LONGUE (50 à 60 minutes) : autre produit dans
(IM profonde)
2 g dans 100 ml de Nacl 0,9% la même seringue
ou G5% ou le même flacon
ou Ringer lactate de perfusion
20 mg / ml
8 g / j = 4 g / 12h dans 200 ml
Céfotaxime 10 g / j = 5 g / 12h dans 250 ml HAD OBLIGATOIRE
HAD + sacoche isotherme
12 g / j = 6 g / 12h dans 300 ml
Diluant : Nacl 0,9% ou G5%
Contenant : pompe
Préparer
extemporanément.
IV directe
Dilution possible dans du Ne pas mélanger dans
(3 à 5 minutes),
Céfoxitine Mefoxin® 1 g ou 2 g 10 ml eau PPI Nacl 0,9%, G5%, G10% la même seringue
perfusion IV
et Ringer lactate ou la même perfusion
continue ou discontinue
avec un autre
antibiotique
40 mg / ml
12 g / j dans 300 ml
10 g / j dans 250 ml
Céfoxitine + sac isotherme
8 g / j dans 200 ml
Diluant : Nacl 0,9%
6 g / dans 150 ml
Contenant : diffuseur ou pompe
(volume 300ml)
31
DILUTION OBLIGATOIRE :
dans 50 ml, 100 ml ou 250 ml
de Nacl 0,9%, G5% ou Ringer Ne pas mélanger
PERFUSION IV lente lactate. Le temps total entre à d'autres
Ceftaroline Zinforo® 600 mg 20 ml d'eau PPI
(60 à 120 minutes) le début de la reconstitution médicaments
et la fin de la préparation ou antibiotiques
de la perfusion intraveineuse
ne doit pas excéder 30 minutes.
IM ou IV :
dilution dans eau PPI 3 ml par
flacon de 1 g, jusqu’à 10 ml pour 2 g. INCOMPATIBILITES :
3 ml Nacl 0,9%
IV directe En perfusion : vancomycine,
ou G5%
ou perfusion IV dilution d’un flacon de 1 g dans Aminosides,
Ceftazidime Fortum® 1 g ou 2 g (IM : 3 ml de
continue ou discontinue 25 ml, jusqu'à 50 ml pour flacon aciclovir, ganciclovir,
lidocaine
ou IM pour le 1 g de 2 g, dilution possible solution bicarbonatée
1% pour 1 g)
dans du Nacl 0,9%, G5% ou autres solution pH > 9
ou G10%
et Ringer lactate
80 mg / ml
Stabilité : 8h à 25°C, Ne pas utiliser
8h à 37 °C = PAS de sac isotherme Fortumset
Ceftazidime 6 g / j dans 75 ml
24h à 25°C si concentration entre (volume dilution
5 et 40 mg / l trop grand)
Contenant : pompe ou diffuseur
dans 100 ml de Nacl 0,9% ou G5% ;
10 ml d'eau PPI
L'intervalle total de temps entre le
Ceftazidime / (solution jaune Perfusion IV lente Ne pas mélanger avec
Zavicefta® 2 g / 0,5 g début de la reconstitution et la fin
Avibactam pâle exempte de (120 minutes) d'autres médicaments
de la préparation de la perfusion
particule)
intraveineuse ne doit pas dépasser
30 minutes
Incompatibilité avec des
solutions contenant du
CALCIUM (précipitation,
à l'exception
DILUTION OBLIGATOIRE : de la solution
Perfusion IV lente
Ceftobiprole Mabelio® 500 mg 10 ml d'eau PPI dans 250 ml de Nacl 0,9% de Ringer lactate).
(2heures)
ou G5% Ne pas mélanger avec
d'autres medicaments
car
NOMBREUSES
INCOMPATIBILITES
32
10 ml d'eau PPI
ou de Nacl 0,9%
(volume final de 11,4 ml
concentration obtenue DILUTION OBLIGATOIRE :
Ceftolozane / 1g/ Perfusion IV lente Ne pas mélanger avec
Zerbaxa® 132 mg / ml dans 100 ml de Nacl 0,9%
Tazobactam 0,5 g (1 heure) d'autres médicaments
avec 88 mg / ml ou G5%
de ceftolozane
et 44 mg / ml
de tazobactam)
La ceftriaxone sodique est

incompatible avec l'amsacrine,
la vancomycine, le fluconazole
les aminosides et
TOUS LES PRODUITS A BASE
IV lente (5min)
10 ml eau PPI Dilution possible dans DE CALCIUM = CI ABSOLUE
1 g ou ou perfusion IV
Ceftriaxone Rocephine®IV ou Nacl 0,9% 40 ml de G5% (Ringer lactates, polyioniques,
2g de 30min
ou G5% ou Nacl 0,9% si perfusion compensal, poches de nutrition
(voie à privilégier)
parentérales…)
risque de précipitation;
Il est indispensable de rincer
la tubulure entre
chaque administration
La voie SC n'est plus autorisée

par l'ANSM
depuis janvier 2014 suite à la
survenue de cas de nécroses
locales au point d'injection
et de l'absence de données
fiables validant cette voie
d'administration.
IM
Reconstitution avec le Néanmoins dans certaines
1g/ (injecter dans face Ne pas injecter
Ceftriaxone Rocephine®IM sovlant joint ou 3,5 ml situations, le clinicien peut
3,5 ml antérolatérale par voie IV
de lidocaine 1 % juger indispensable
de la cuisse)
l’administration
de la ceftriaxone par voie
sous-cutanée au regard
du rapport bénéfice/risque
pour son patient et sous
réserve d’en informer
ce dernier ou sa famille.
(lettre ANSM novembre 2019)
33
IM ou IV
6 ml eau PPI si IV (3 à 5 minutes) Dilution possible dans
Céfuroxime Zinnat® 750 mg aminosides, ni autres
et 3 ml si IM ou perfusion IV du Nacl 0,9%, G5%
médicaments
(30 minutes maxi)
Diluer la solution
10 ml d'eau PPI obtenue avec Ne pas mélanger avec
Perfusion IV
Céfuroxime Zinnat® 1,5 g possible avec 40 ml d'eau PPI aminosides, ni autres
(20 à 30 minutes)
Nacl 0,9%, G5% ou Nacl 0,9% ou G5% médicaments
(total 50 ml)
Ne pas mélanger avec d'autres

médicaments :
200 mg / incompatible avec
Pas de dilution mais
100 ml Perfusion IV Pénicilline G,
compatibilité avec
(30 min chez adulte Pénicilline, Héparine
Ciprofloxacine Ciflox® ou Prêt à l'emploi Nacl 0,9%, G5%
si 200 mg et conversion IV - Per os :
400 mg / ou G10%,
60 minutes si 400 mg) 1200 mg / j IV = 750 mg matin
200 ml Ringer lactate
et soir en per os
800 mg / j IV = 500 mg matin
et soir en per os
si IV dans du G5%
ou Nacl 0,9%,
0,9% le volume
de dilution et la durée INCOMPATIBILITES :
minimale de perfusion ampicilline , phénitoïne,
sont fonction barbituriques, aminophylline,
de la dose à administrer : gluconate de calcium, sulfate
dose : 300 mg,
mg de magnésium, ceftriaxone,
600 mg /
volume de dilution = 50 ml, ciprofloxacine,
4 ml Prêt à l'emploi
IM (maximum 600 mg) durée minimale diphenylhydantoine,
Clindamycine Dalacine® ou mais DILUTION
ou perfusion IV de perfusion = 10min idarubicine, ranitidine
900 mg / OBLIGATOIRE
dose : 600 mg,
mg NE PAS DEPASSER
6 ml
vol dilution = 50 ml, VITESSE
durée = 20min D’INJECTION
dose : 900 mg,
mg DE 30MG/MIN
vol dilution = 50-100 ml, JAMAIS EN
durée = 30min IV DIRECTE
dose : 1200 mg,
mg
vol dilution = 100 ml,
durée = 40min
34
INCOMPATIBILITES :
16 ml d’eau PPI Dilution dans 100 ml solutions d’acides aminés,
Perfusion IV
Cloxacilline Orbenine® 1g ou Nacl 0,9% de Nacl 0,9% émulsions lipidiques et
de 60 minutes
ou G5% ou G5% sang à transfuser
50 g / l
16 g / j = 8 g/ 12h ds 160 ml Stablité : 24h à 25°C
Cloxacilline Orbenine® 1g 16 ml d'eau PPI 12 g / j = 6 g /12 h ds 120 ml  SACOCHE ISOTHERME
8 g / j = 4 g/ 12h ds 80 ml Solvant : G5%
ou pompe
Maximum
10 ml d'eau PPI
Association
ou Nacl 0,9%
Dilution possible déconseillée avec
(mélanger Perfusion IV lente
Colistine Colimycine® 1M UI dans 250 ml les Aminosides
doucement (30 à 60 minutes)
à 500 ml de Nacl 0,9% et la céfaloridine
pour éviter
(néphrotoxicité)
la formation
de mousse)
Préparer
extemporanément.
Ne pas mélanger
Cotrimoxazole = 400 mg Prêt à l'emploi mais Perfusion IV d’autres médicaments
sulfamthoxazole Bactrim® + 80 mg / DILUTION (maximum 1h30, dans le même flacon.
125 ml Nacl 0,9% ou G5%
+ triméthoprime 5 ml OBLIGATOIRE en général 1 heure
heure) Ne pas utiliser de solution
de bicarbonates.
NE PAS INJECTER
EN IV DIRECTE
7 ml de Nacl 0,9%
pour flacon
INCOMPATIBILITE AVEC
de 350 mg
SOLUTE DE GLUCOSE
10 ml de Nacl 0,9%
La compatibilité des
pour un flacon
substances suivantes
de 500 mg Perfusion IV
a joutées à des solutions
(concentration de 30 à 60 minutes
350 mg Dilution dans pour perfusion contenant
Daptomycine Cubicin® finale de 50 mg / ml) ou IV bolus
ou 500 mg 50 ml de Nacl 0,9% daptomycine a été mise
la dissolution de 2 minutes
en évidence : aztréonam,
complète peut (chez adulte)
ceftazidime, ceftriaxone,
prendre 15 minutes.
gentamicine, fluconazole,
La reconstitution
lévofloxacine, dopamine,
doit se faire
héparine et lidocaïne.
EXCLUSIVEMENT
avec du Nacl 0,9%
35
10 ml d'eau PPI
ou de Nacl 0,9%
Perfusion IV DILUTION OBLIGATOIRE : INCOMPATIBILITE AVEC
Ertapénem Invanz® 1g pour obtenir une
de 30 minutes dans 50 ml de Nacl 0,9% SOLUTE DE GLUCOSE
solution reconstituée
de 100 mg / ml

DILUTION OBLIGATOIRE : et ne pas passer
- si perfusion discontinue un autre médicament
20 ml eau PPI
Perfusion IV dans 200 à 500 ml dans la même veine.
EXCLUSIVEMENT
Erythromycine 1g continue ou discontinue de Nacl 0,9% ou G5% Une injection trop
= solution initiale
lente (minimum 60min) - si perfusion continue rapide risque d'entrainer
à 50 mg / ml
dans 500 à 1000 ml des arythmies
de Nacl 0,9% ou G5% ou hypotension
NE PAS INJECTER
EN IV DIRECTE

DILUTION OBLIGATOIRE : et ne pas passer
- si perfusion discontinue un autre médicament
10 ml eau PPI
Perfusion IV dans 100 à 250 ml dans la même veine.
EXCLUSIVEMENT
Erythromycine 0,5 g continue ou discontinue de Nacl 0,9% ou G5% Une injection trop rapide
= solution initiale
lente (minimum 60 min) - si perfusion continue risque d'entrainer
à 50 mg / ml
dans 250 à 500 ml des arythmies
de Nacl 0,9% ou G5% ou hypotension
NE PAS INJECTER EN
IV DIRECTE

d'autres médicaments mais
peut être administré de
façon concomitante avec
200 mg / Poche prête à être
Fluconazole Triflucan® Prêt à l'emploi IV perfusion lente soluté glucosé à 20% ,
100 ml administrée
solution de Ringer,
bicarbonate,
chlorure de potassium
en soluté glucosé
36
Dilution possible dans INCOMPATIBILITES :

du Nacl 0,9% et du G5% : Eviter de mélanger
10 mg /
1 ml de soluté pour 1mg la gentamicine dans une
1 ml
d'antibiotique soit pour même seringue ou dans un
40 mg / IM de préférence
un adulte 100 à 200 ml même flacon de perfusion
2 ml ou perfusion IV
Gentamicine Gentalline® Prêt à l'emploi de serum environ, avec un autre médicament,
80 mg / discontinue
(5mg / kg sans dépasser en particulier avec
2 ml (30 à 60 minutes)
10mg / kg) un antibiotique de la famille
160 mg /
stabilité 24h après des bêta-lactamines.
2 ml
dilution, durée de Risque d'allergie car
traitement 5 jours maxi contient des SULFITES
20 ml de INCOMPATIBILITES :
Nacl 0,9% ou G5% Ne pas utiliser de solvant
mais JAMAIS contenant du LACTATE pour
IV perfusion
de solution avec des DILUTION OBLIGATOIRE reconstituer ce médicament;
20 à 30 minutes
LACTATES. dans un volume total cependant il est possible de
si dose < ou
Imipenem + 500 mg / Reconstitution en de 100 ml de Nacl 0,9%, l'administrer simultanément
Tienam® = 500 mg / 500 mg
cilastatine 500 mg 2 temps : ou de G10%, de G5% à une perfusion de lactate,
si dose supérieure
dissoudre avec 10 ml mélangé à Nacl 0,9%, par l'intermédiaire d'une
perfusion
de solvant, bien agiter mannitol 2,5% 5% 10% tubulure en Y.
en 40 à 60 minutes
puis ra jouter 10 ml NE PAS MELANGER A UN
et bien agiter jusqu'à AUTRE ANTIBIOTIQUE dans
dissolution complète la même perfusion
INCOMPATIBILITES :
250 mg / IV perfusion lente Dilution possible dans du ne pas mélanger avec
Lévofloxacine Tavanic® Prêt à l'emploi
50 ml (au moins 30min) Nacl 0,9% ou du G5% Héparine, solution alcaline,
BICARBONATE
INCOMPATIBILITES :
500 mg / IV perfusion lente ne pas mélanger avec
Lévofloxacine Tavanic ® Prêt à l’emploi du Nacl 0,9%
100 ml (au moins 60min) Héparine, solution alcaline,
ou du G5%
BICARBONATE
37
Aucun additif ne doit être

a jouté à la solution. Si le
linézolide doit être administré
en association avec d'autres
médicaments, chacun des
médicaments devra être
administré selon ses propres
modalités d'utilisation.
De même, si un même cathéter
intraveineux doit être utilisé
Poche prête à être
pour des perfusions successives
administrée
2 mg / ml Perfusion IV de plusieurs médicaments,
Compatible avec G5%,
Linézolide Zyvoxid® poche Prêt à l'emploi de 30 à 120 minutes celui-ci doit être rincé, avant
Nacl 0,9%,
de 300 ml (2 fois par jour) et après administration
Ringer lactate,
de linézolide,
solution de Hartmann
avec une solution pour
perfusion compatible.
INCOMPATIBILITES :
amphotéricine B, chlorhydrate
de chlorpromazine, diazépam,
iséthionate de pentamidine,
lactobionate d'érythromycine,
phénytoïne sodique et
sulfaméthoxazole /
triméthoprime et ceftriaxone
Ne pas utiliser de matériel en
500 mg / aluminium. Ne pas mélanger
100 ml Poche prête avec d'autres médicaments :
IV perfusion lente
Métronidazole Flagyl® ou Prêt à l'emploi à être administrée INCOMPATIBILITES :
30 à 60min pour 100 ml
1g/ Pas de dilution ampicilline, cefalotine,
200 ml aztreonam, acides aminés,
cefamandole, dopamine.
Ne pas mélanger avec un autre
médicament dans la même
IV perfusion Poche prête
200 mg / seringue ou dans le même
Ofloxacine Oflocet® Prêt à l'emploi (30min MINIMUM à être administrée
40 ml flacon de perfusion.
pour 200 mg) Pas de dilution
NE PAS MELANGER
AVEC HEPARINE
Si perfusion sur 1h :
IV perfusion lente sur 1h
Reconstituer dilution dans 100 ml
1g/ toutes les 4 à 6h
Oxacilline Bristopen® avec le solvant de Nacl 0,9% ou G5% Stabilité 24h
5 ml ou perfusion
= 5 ml d'eau PPI Si perfusion sur 24h :
continue sur 24h
dilution dans 250 ml G5%
38
Ne pas mélanger
5 ml eau PPI Les solutions reconstituées avec un autre
ou Nacl 0,9% peuvent être diluées médicament dans la
4g/ ou G5% au volume souhaité même seringue ou
0,5 g par gramme soit (de 50 ml à 150 ml) dans le même flacon
Piperacilline + Perfusion IV
Tazociline® ou 20 ml pour le flacon en a joutant la quantité perfusion
tazobactam (30 minutes)
2g/ de 4 g / 0,5 g nécessaire du même solvant INCOMPATIBILITES :
0,25 g et que celui utilisé pour BICARBONATE,
10 ml pour le flacon la reconstitution : Ringer lactate ,
de 2 g / 0,25 g Nacl 0,9%, G5% AMINOSIDES,
dérivés du sang.
80 mg / ml + 10 mg / ml
(50+1,5 = OK)
Piperacilline + 16 g/j dans 200 ml Stabilité : 24 h à 25°C
Tazociline®
tazobactam 12 g/j dans 150 ml ou à 37 °C
= PAS de sac isotherme
Diluant : Nacl 0,9%
Contenant : pompe ou diffuseur
Ne pas mélanger
avec un autre
10 ml eau PPI IV perfusion lente DILUTION OBLIGATOIRE médicament dans la
Rifampicine Rifadine® 600 mg
(ampoule fournie) (en principe 1h30) dans 250 ml de G5% même seringue ou
même flacon
de perfusion.
Reconstituer avec IV perfusion lente Dilution dans

Spiramycine Rovamycine® 1,5MUI
4 ml d'eau PPI sur 1h 100 ml de G5%

un autre médicament
400 mg / dans la même
3,2 ml eau PPI
3 ml IV directe 3 à 5 min Dilution possible dans seringue ou dans
ampoule fournie
Teicoplanine Targocid® ou ou perfusion IV 30MIN 100 ml de Nacl 0,9% le même flacon
(si formation de mousse
200 mg / ou IM ou voie ORALE ou G5% de perfusion.
laisser reposer)
3 ml INCOMPATIBILITES :
AMINOSIDES,
autres antibiotiques
39
INCOMPATIBILITES :
solutions de
BICARBONATE sodique,
Perfusion discontinue :
Si IV : de protéines
dilution dans 50 ml,
10 ml d'eau PPI ou d'hydrolysats de
100 ml ou 150 ml
ou Nacl 0,9% IM ou IV lente protéines, et de lipides,
de Nacl 0,9%
(sauf pour perfusion (3 à 4 minutes) sang ou plasma.
ou solution de Ringer
continue) par gramme ou perfusion Lorsque la témocilline est
Perfusion continue :
Temocilline Negaban® 1 g ou 2 g soit 20 ml pour 2 g IV discontinue prescrite en même temps
dissoudre les 3 flacons
Si IM : (30 à 40 minutes) qu'un AMINOSIDE
AMINOSIDE, les deux
de 2 g dans 48 ml
3 ml d'eau PPI ou continue de 6 g après antibiotiques ne pourront
de Nacl 0,9%
ou Nacl 0,9% dose de charge de 2 g pas être mélangés dans la
et administrer en perfusion
ou lidocaïne 0,5% même seringue ou dans
continue sur 24h
ou 1% le récipient contenant
à un débit de 2 ml / h
la solution de perfusion
en raison d'un risque
de perte d'activité
80 mg / ml
Temocilline Negaban® 6 g / j dans 75 ml ou à 37°C HAD OBLIGATOIRE
= PAS de sac isotherme
Diluant : eau PPI
INCOMPATIBILITES :
3g/ Ne pas mélanger avec
Ticarcilline 200 mg bicarbonate, autres
20 ml eau PPI Perfusion IV 100 ml Nacl 0,9%
+ acide Claventin® ou médicaments,
ou Nacl 0,9% (20 à 30 minutes) ou G5%
clavulanique 5g/ acides aminés,
(stabilité 6h à 25°C)
200 mg émulsion huileuse
et aminosides
3 à 8 mg / kg
100 mg /
Tobramycine Nebcine® en 1 perfusion IV Nacl 0,9% 50 ml
2 ml
de 30 minutes par jour
40
Nombreuses
a jouter la solution
Perfusion IV discontinue incompatibilités :
primitive à 100 ml
Vancomycine Vancocine® 500 mg 10 ml eau PPI (60 min minimum) ne pas mélanger
de solvant Nacl 0,9% `
ou perfusion IV continue avec d'autres
ou G5%
médicaments
(100 ml pour 500 mg)
Nombreuses
a jouter la solution
Perfusion IV discontinue incompatibilités :
primitive à 200 ml
Vancomycine Vancocine® 1000 mg 20 ml eau PPI (60 min minimum) ne pas mélanger
de solvant Nacl 0,9%
ou perfusion IV continue avec d'autres
ou G5%
médicaments
(200 ml pour 1 g)
5 mg / ml sur VVP
3 g / j dans 600 ml 85 mg / ml sur VVC
Vancomycine 2,5 g / j dans 500 ml Stabilité : 24h à 25°C et 37°C
2 g / j dans 400 ml = pas de sac isotherme
Contenant : pompe
dans du G5% pour obtenir Préparer
une concentration finale extemporanément
à 2 mg / ml ou 4 mg / ml Ne pas mélanger
200 mg / Prêt à l’emploi mais Perfusion IV lente
Zidovudine Retrovir® (1 flacon de 20 ml avec d’autres
20 ml DILUTION OBLIGATOIRE pendant une heure
+ 80 ml de G5% = 2 mg / ml médicaments
ou 2 flacons de 20 ml Ne pas injecter
+ 60 ml de G5% = 4 mg / ml en IM
(stabilité 48h à 5°C et 25°C)
41
La Mutualité à Domicile - 4 chemin de Frégéneuil
CS 72504 Soyaux
16025 ANGOULÊME Cedex
Tél : 05 45 20 51 00
contact@domicilemutualiste16.fr
Mutualité Française Charente - 62 rue Saint Roch - CS 32509 - 16025 Angoulême cedex Tél : 05 45 20 51 10 - contact@mutualite16.fr
Régie par le Code de la Mutualité - Immatriculée au Répertoire SIREN sous le n° 781 166 285.

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HAD-RP-DOC04-V1 LIVRET DES INJECTABLES Date d’application : 17/05/2021

Pour faciliter l’utilisation, nous avons distingué 2 grandes parties :

Les molécules injectables hors anti-infectieux classées par ordre alphabétique

Les anti-infectieux avec antibiotiques, antiviraux, antifongiques injectables,

PRECONISATIONS DU MEDECIN INFECTIOLOGUE

Bien distinguer la RECONSTITUTION qui permet de mettre en solution les

La reconstitution et la dilution doivent être faites dans des conditions aseptiques.

Avant administration, la solution doit être inspectée visuellement afin de s’assurer

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la

Cas particulier : INACTIVATION des AMINOSIDES par BETALACTAMINES :

Liste des médicaments anti-infectieux

2. Livret des médicaments injectables

3. Livret des médicaments injectables

NOM COMMERCIAL DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

Aspégic® Acide acétylsalycilate de lysine

Calciparine® Héparine calcique

Depakine® Valproate de sodium

Eprex® Epoétine alfa

Exacyl® Acide tranéxamique

NOM COMMERCIAL DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

Hydroxyzine renaudin® Hydroxyzine

Lasilix spécial® Furosémide

Maginjectable 0.8%® Magnésium pidolate

Omeprazole générique Oméprazole

Phocytan® Phosphate disodique

NOM COMMERCIAL DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

Progesterone retard® Hydroxyprogestérone

Risordan® Isosorbide dinitrate

Sandostatine® / Siroctid® Octréotide

Soludactone® Canrénoate de potassium

Tranxene® Clorazépate dipotassique

Vitamine b12® Cyanocobalamine

Vitamine k1® Phytoménadione

NOM COMMERCIAL DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

Augmentin® Amoxicilline / Acide clavulanique

Claventin® Ticarcilline + acide clavulanique

NOM COMMERCIAL DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

Tazocilline® Piperacilline + tazobactam

Tienam® Imipenem + cilastatine

Zavicefta® Ceftazidime / Avibactam

Zerbaxa® Ceftolozane / Tazobactam

IM profonde, Dilution possible dans

Ne pas mélanger avec

Laisser le patient alité

Nacl 0,9%, G5%,

IM profonde Eviter les

Cyamémazine Tercian® 50 mg / 5 ml Prêt à l’emploi IM Pas de dilution

Cyanocobalamine Vitamine b12® 1000 µg / 2 ml Prêt à l'emploi IM stricte Pas de dilution

IV IM SC Dilution possible dans du Ne pas injecter

IV bolus, IVD, Ne surtout pas

Kétoprofène Profenid® 100 mg / 2 ml Prêt à l'emploi IM profonde Pas de dilution

IM, IV directe NE PAS MELANGER

Ne doit pas être

IM profonde, IV Ne pas mélanger

IVD lente Dilution possible dans

Une précipitation peut

Ne pas mélanger avec

À reconstituer avec IV stricte Dilution possible Ne pas injecter

Vitamine H Biotine® 5 mg / ml Prêt à l'emploi IM stricte Pas de dilution

PRECONISATIONS DU MEDECIN INFECTIOLOGUE

2 ml eau PPI pour

Dilution pour perfusion Préparer

Dilution pour perfusion Préparer