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C56/ID039/AC73

Mme CABAN AGNIESZKA

17 RUE FAIDHERBE
75011 PARIS 11
Références à rappeler
numéro identifiant 6346615V
PARIS, le 30 janvier 2023

Votre contact en direct

056benjamin.drougat@pole-emploi.net

Objet : DSM à compléter

AC73

Madame CABAN,
PE56

Vous avez déclaré être en formation depuis le 01/01/2023.

Nous vous invitons à nous retourner sans délai le formulaire ci-joint, après l'avoir renseigné, signé et fait
certifier par votre organisme de formation.

A défaut, vous cesseriez d'être inscrite sur la liste des demandeurs d'emploi à compter du 01 janvier 2023.

Dans cette attente, nous vous prions d'agréer, Madame CABAN, nos salutations distinguées.

Le Directeur de l'agence

POLE EMPLOI ILE-DE-FRANCE

POLE EMPLOI BEAUMARCHAIS RDC CS 80014 11 RUE PELEE 75540 PARIS CEDEX 11
www.pole-emploi.fr - |
DU LUNDI AU JEUDI DE 9H00 A 13H15 ET LE VENDREDI DE 9H00 A 12H00, SUR RDV DU LUNDI AU JEUDI DE 13H15 A 17H00
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CABAN AGNIESZKA
Références : 6346615V

---------------------------- Formulaire à compléter et à retourner à votre pôle emploi ----------------------------

Référence : 6346615V Nom Prénom : CABAN AGNIESZKA

Date de début de stage : ..... / ..... / .....

Date de fin de stage : ..... / ..... / .....

Nombre d'heures : ........ heures

Type de rémunération : ......................................

Organisme payeur : ......................................

Ce stage a t-il débuté alors que vous étiez en contrat de sécurisation professionnelle ?

Oui Non

S'agit-il de cours du soir ?

Oui Non

Le ..... / ..... / .....

Signature Cachet de l'organisme de formation

POLE EMPLOI ILE-DE-FRANCE

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