VOTRE ASSURANCE AUTOMOBILE

VOTRE NUMÉRO DE POLICE : 65269037 EFFECTIVE DE 2022-08-25 À 2023-08-25

ALLOUNE HATEM ET
RAWI NADIA MERCI DE NOUS
300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE FAIRE CONFIANCE
DORVAL QC H9S 2A4
POUR VOTRE
ASSURANCE AUTO

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C’est avec plaisir que nous vous faisons parvenir le renouvellement de votre contrat d’assurance auto. Nous
____ aimons vous savoir pleinement satisfait et nous ne négligeons aucun effort pour vous offrir une assurance à prix
____ compétitif répondant à vos besoins. Nous souhaitons vous accompagner de manière exceptionnelle, en ligne
comme au bout du fil !
Prenez soin de vérifier que tous les renseignements inscrits à votre contrat sont exacts. Augmenter vos
franchises vous aiderait à réduire votre prime d’assurance contenue dans cette offre. En cas de sinistre, la
franchise est la portion que vous pourriez devoir payer. Il est important de choisir un montant que vous êtes en
mesure d’assumer pour éviter de mettre en péril votre situation financière.
Si vous désirez y apporter des modifications, nous vous invitons à communiquer avec un de nos agents en
assurance de dommages ou encore à utiliser nos Services en ligne.
Au plaisir de bien vous servir, maintenant et pour longtemps.
L’équipe de Desjardins Assurances

VOUS SERVIR EST UN PLAISIR !

Grâce à nos Services en ligne,
accessibles aussi à l’aide
de notre application, vous
pouvez :
modifier ou consulter votre dossier d'assurance,
ajouter un conducteur ou un véhicule,
remiser un véhicule ou modifier la date
de remise sur route,
faire une réclamation, et plus encore ! Simple, rapide et sécuritaire !

1 888 277-8726 desjardinsassurancesgenerales.com/enligne Téléchargez l’application

Desjardins Assurances
INDEMNISATION 24/7
Auto-habitation sur votre
ASSURANCES ET PAIEMENT
mobile
Lundi au vendredi de 8 h à 20 h
Samedi de 8 h à 16 h

6300, boul. Guillaume-Couture, Lévis (Québec) G6V 6P9

* Desjardins Assurances désigne Desjardins Assurances générales inc.,

manufacturier de produits d’assurance auto, habitation et entreprises. 190 412 (2020-10)

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Nous savons à quel point il peut être stressant d’avoir un accident
ou de subir un sinistre. Comptez sur nous pour répondre rapidement
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réclamation.
Votre auto ou votre véhicule récréatif a été endommagé ?
Vous pouvez maintenant faire votre réclamation auto en ligne !
Visitez notre site Internet pour connaître toutes les étapes de
réclamation pour les sinistres suivants :
• Bris de vitre;
• Accident avec collision;
• Feu, vol et vandalisme;
• Catastrophe naturelle (ex.: tempête de vent, grêle);
• Incident impliquant votre responsabilité civile;
• Autres événements ayant endommagé votre véhicule,
comme la chute d’un arbre.
desjardinsassurancesgenerales.com/reclamation
ASSISTANCE JURIDIQUE DESJARDINS
– INCLUSE SANS FRAIS
Vous avez accès à ce service parce que vous regroupez vos assurances
auto et habitation chez nous. Encore merci !
Pour toute question au sujet de vos droits ou de vos obligations légales
(à l’exception de celles touchant le droit criminel et le droit fiscal), parlez
sans frais à un avocat de l’Assistance juridique de Desjardins.
1 888 875-7748
Lundi au vendredi : 9 h à 20 h
Samedi : 9 h à 17 h
(À l’exception des jours fériés)
* Certaines conditions, exclusions et limitations peuvent s’appliquer.
Les clauses et modalités relatives aux offres et protections décrites
sont précisées au contrat d’assurance, lequel prévaut en tout temps.
VOTRE ASSURANCE AUTOMOBILE
REMORQUAGE ET RÉPARATIONS
OÙ FAIRE REMORQUER VOTRE VOITURE ?
En cas d’accident, nous ferons remorquer votre véhicule jusqu’au
garage le plus proche – celui de votre choix ou celui que nous vous
recommandons. Les frais de remorquage peuvent être remboursés si
vos dommages sont couverts.
4 BONNES RAISONS DE CHOISIR
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Vous pouvez choisir votre propre atelier de réparation. Cependant, nous
pouvons vous recommander des ateliers de réparation certifiés où vous
serez assuré d’obtenir :
1. un service de qualité qui répond à nos normes;
2. une garantie complète sur les pièces et la main-d’oeuvre, tant
que vous posséderez votre véhicule;
3. des réparations effectuées rapidement, car nos clients sont
servis en priorité;
4. des coûts de réparation moins élevés qui réduisent celui de nos
sinistres et nous permettent ainsi de vous offrir de meilleurs tarifs.
PRENEZ SOIN DE VOTRE PARE-BRISE
Un pare-brise impeccable contribue à votre sécurité sur la route.
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Si vous avez la protection contre le bris de vitre, vous n’aurez rien à
payer pour une réparation. C’est facile en plus de prolonger la durée
de vie de votre pare-brise. Nul besoin de nous appeler, il vous suffit
de présenter votre certificat d’assurance chez l’un de nos vitriers
partenaires tels que VitroPlus, Docteur du Pare-Brise, Lebeau, DURO
et autres.
Pour trouver un partenaire recommandé, carrossier ou vitrier,
utilisez l’outil de recherche sur notre site Internet.
NOUS PRENONS GRAND SOIN DE VOS
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Le respect de vos renseignements personnels est un élément important de notre
engagement à vous offrir un excellent service.
Pour plus d’information quant à la collecte, l’utilisation et la communication de vos
renseignements personnels, veuillez consulter notre Politique de confidentialité et
nos Conditions d’utilisation disponibles au desjardinsassurancesgenerales.com.
Vous pourrez consulter votre dossier, y apporter les corrections nécessaires,
demander une copie du Code de protection de la vie privée de Desjardins
Assurances ou refuser que nous transmettions vos coordonnées à une autre
entité du Mouvement Desjardins. Pour formuler une plainte ou pour tout autre
renseignement, veuillez communiquer avec nous au 1 866 835-8975 ou écrivez à :
Desjardins Assurances générales inc. – Centre de gestion des insatisfactions
client 6300 boul. Guillaume-Couture, Lévis, Quebec G6V 6P9.
190 474 (2020-04)
 ACCORD DE PAIEMENT

Date de l'avis : 2022-07-01 05:13 Compte de facturation : 2218292

Méthode de paiement : prélèvement automatique

Les prélèvements/dépôts seront effectués à :

CAISSE DESJARDINS DE LACHINE
ALLOUNE HATEM
RAWI NADIA Numéro de compte : 0815-30323-****921
300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE Titulaire(s) du compte :
ALLOUNE HATEM
DORVAL QC H9S 2A4
RAWI NADIA

Transactions En vigueur le Montant Taxe(s) Total

Renouvellement police automobile 65269037 2022-08-25 886,00 $ 79,74 $ 965,74 $

Détails du compte de facturation suite aux transactions ci-dessus

Numéro Description Police en vigueur Fréquence du Montant du
de police prélèvement prélèvement
65269037 Automobile 2021-08-25 au 2022-08-25 Mensuel 95,11 $
2011 KIA RIO
45368594 Habitation 2022-03-29 au 2023-03-29 Mensuel 167,05 $
300, CH DU BORD-DU-LAC LA
65269037 Automobile 2022-08-25 au 2023-08-25 Mensuel 80,35 $
2011 KIA RIO
• 0h01, heure locale de l'adresse indiquée ci-dessus.
• Le montant du premier prélèvement peut varier pour des fins d'arrondissement. Tout montant indiqué est à titre informatif seulement. Veuillez vous référer
au calendrier de paiement(s) qui indique les montants exacts, incluant les taxes (si applicables).

Calendrier de paiement(s) Catégorie : Personnelle X Entreprise

2022-07-20 262,16 $ 2022-08-20 262,16 $ 2022-09-20 247,40 $ 2022-10-20 247,54 $

2022-11-20 247,54 $ 2022-12-20 247,54 $ 2023-01-20 247,54 $ 2023-02-20 247,54 $
2023-03-20 247,54 $ 2023-04-20 80,49 $ 2023-05-20 80,49 $ 2023-06-20 80,49 $
2023-07-20 80,49 $ 2023-08-20 80,49 $

Messages importants

Vous avez une carte d'accès Desjardins ? N'hésitez pas à utiliser AccèsD pour modifier vos modalités de paiement ou, sinon, faites-le par le
biais de nos Services clients en ligne sur www.desjardinsassurancesgenerales.com.
Vous détenez une carte de crédit Desjardins avec le programme de récompenses BONIDOLLARS? Utilisez-les pour payer une partie ou la
totalité de votre prime d'assurance. Pour ce faire, rendez-vous sur AccèsD (desjardins.com/accesd). À la page Sommaire, cliquez sur la carte
de crédit à partir de laquelle faire la remise. Dans le menu de droite, sélectionnez BONIDOLLARS. À la page suivante, au centre de l'écran,
cliquezsur Échanger BONIDOLLARS. Vous pouvez également communiquer avec les Services de cartes Desjardins au 1 800 363-3380.
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savoir plus.
CONDITIONS RELATIVES AU PAIEMENT PAR
PRÉLÈVEMENT AUTOMATIQUE
En vertu de ces termes et conditions, « vous » et
« votre » font référence à la personne identifiée comme
le titulaire du compte indiqué au recto de ce docu-
ment. « Nous » fait référence à Desjardins Assurances
générales inc.
Autorisation
En choisissant de payer par prélèvement automatique,
vous autorisez Desjardins Assurances générales inc.
à effectuer un ou plusieurs prélèvements sur le compte
que vous détenez à l’institution financière mentionnée
au recto du présent document, selon les dates et les
montants spécifiés et vous acceptez également toutes
les modalités et conditions énoncées dans les pré-
sentes. À noter que vous n’avez pas à donner d’autre
autorisation à votre institution financière.
Enfin, lors du renouvellement du contrat, nous con-
sidérerons que vous conservez le mode de paiement
par prélèvement automatique à moins que vous nous
avisiez 5 jours avant la date du premier prélèvement.
Modification
Vous avez la possibilité de payer la prime d'assu-
rance en un seul versement ou d’étaler les prélève-
ments sur plusieurs mois, sans frais ni intérêts.
Certaines conditions s’appliquent.
Pour modifier vos conditions de paiement ou pour
révoquer votre autorisation, vous devez nous aviser
au moins 5 jours avant la date du prochain
prélèvement.
Si nous devons apporter des modifications aux
présentes conditions de paiement, nous vous
aviserons 5 jours avant la date du prochain
prélèvement.
Montant impayé
Vous autorisez Desjardins Assurances générales inc.
à vous facturer et débiter des frais lorsqu’un prélève-
ment ne peut être effectué tel que convenu dans le
présent Accord. Un avis vous sera transmis pour con-
firmer les changements à votre prochain prélèvement.
RENSEIGNEMENTS IMPORTANTS
Taxes Assurance auto : 9 %*
Assurance habitation : 9 %
Assurance entreprise : 9 %
* Excluant, s'il y a lieu, la portion de prime de
l'avenant FAQ N° 34 Assurance de personnes
Conformément à la loi, nous avons le droit de résilier cette
police d’assurance si les modalités de paiement ne sont pas
respectées.
Vos droits de recours
Vous avez certains droits de recours si un prélèvement n’est
pas conforme au présent Accord. Par exemple, vous avez
le droit de recevoir le remboursement de tout prélèvement
qui n’est pas autorisé ou qui n’est pas compatible avec le
présent Accord de prélèvement automatique.
Pour obtenir plus d’information sur vos droits de recours, un
spécimen de formulaire d’annulation ou de l’information
additionnelle sur les droits d’annulation de cette autorisation,
vous pouvez communiquer avec votre institution financière
ou visitez paiements.ca.
Annulation
Comme prévu dans votre contrat d’assurance, si vous dé-
cidez de le résilier avant la fin du terme, nous calculerons la
prime due d’après le taux à court terme.
Des questions? Besoin de modifier vos
modalités de paiement?
Vous pouvez communiquer avec le Service de la Perception,
du lundi au vendredi de 8 h à 20 h et le samedi de 8 h à 16 h,
au 1 888 277-8726.
Vous pouvez aussi modifier votre mode de paiement partout
et en tout temps grâce à nos services en ligne à
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65269037 ALLOUNE HATEM ET 65269037 ALLOUNE HATEM ET
RAWI NADIA RAWI NADIA
300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE 300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE
DORVAL QC H9S 2A4 DORVAL QC H9S 2A4
2022-08-25 * 2022-08-25 *

2023-08-25 * 2023-08-25 *

1 2011 KIA RIO KNADH4B35B6745252 1 2011 KIA RIO KNADH4B35B6745252

EN CAS D'ACCIDENT EN CAS D'ACCIDENT

Des blessés ? Délit de fuite ? Accident hors Québec ? Avisez le service de police.
Sinon, remplissez un constat amiable ou le Constat d'accident Desjardins.
Sur les lieux, n'admettez aucune responsabilité.
Communiquez avec nous dès que possible! (Voir au verso).
SERVICES EN LIGNE
Accédez à votre dossier d'assurance pour le modifier ou faire une réclamation.
Sur AccèsD ou sur desjardinsassurancesgenerales.com/enligne
* à 0 h 01 selon l'heure normale à l'adresse de l'assuré désigné indiquée ci-dessus.
Des blessés ? Délit de fuite ? Accident hors Québec ? Avisez le service de police.
Sinon, remplissez un constat amiable ou le Constat d'accident Desjardins.
Sur les lieux, n'admettez aucune responsabilité.
Communiquez avec nous dès que possible! (Voir au verso).
SERVICES EN LIGNE
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Sur AccèsD ou sur desjardinsassurancesgenerales.com/enligne
(2015-11) * à 0 h 01 selon l'heure normale à l'adresse de l'assuré désigné indiquée ci-dessus. (2015-11)

ALLOUNE HATEM ET
RAWI NADIA
300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE
DORVAL QC H9S 2A4
 ASSURANCE INDEMNISATION ASSURANCE INDEMNISATION
Pour nous joindre

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1 888 277-8726 1 888 776-8343 1 888 277-8726 1 888 776-8343
418 835-9100 418 835-9100
Lundi au vendredi de 8 h à 20 h 24/7 Lundi au vendredi de 8 h à 20 h 24/7
Samedi de 8 h à 16 h Partout au Canada et aux États-Unis Samedi de 8 h à 16 h Partout au Canada et aux États-Unis

Ligne ATS - Utilisez votre service de relais téléphonique Ligne ATS - Utilisez votre service de relais téléphonique

desjardinsassurancesgenerales.com/enligne desjardinsassurancesgenerales.com/enligne

VÉHICULE LOUÉ RENTED VEHICLE VÉHICULE LOUÉ RENTED VEHICLE

Si vous louez (à court terme) ou empruntez
une voiture de tourisme, une remorque ou
une roulotte, vous bénéficiez des garanties
suivantes :
• Responsabilité civile : 1 000 000$
• F.A.Q. N° 27 - Montant d'assurance pour
les dommages au véhicule : 100 000$
par sinistre*
• Risques de collision et de renversement :
franchise de 250 $
• Tous les risques sauf collision ou renver-
sement : franchise de 50 $
Le contrat d'assurance automobile auquel réfè-
re le présent certificat comporte une garantie
pour la responsabilité civile, ainsi que le F.A.Q.
N° 27 qui couvre les dommages causés à une
voiture de tourisme, une remorque ou une rou-
lotte dont l'assuré désigné et toute personne
ayant le même domicile n'est pas propriétaire.
Ces garanties sont assujetties aux dispositions
et conditions de la police d'assurance F.P.Q.
N° 1 et du formulaire d'avenant F.A.Q. N° 27
émis par Desjardins Assurances générales inc.
* Une limitation s'applique pour les véhicules
fournis par un employeur; celle-ci est men-
tionnée au F.A.Q. N° 27 aux Conditions
particulières.
If you rent (for a short period) or borrow a pri-
vate passenger vehicle, trailer or camping
trailer, the following coverages will apply:
• Civil liability: $ 1 000 000
• Q.E.F. No. 27 - Amount of insurance for
vehicle damage: $100 000 per loss*
• Collision and upset: $250 deductible
• All perils other than collision or upset:
$50 deductible
The automobile insurance contract to which
this certificate applies includes civil liability
coverage and Q.E.F. No. 27, which covers
damage to a private passenger vehicle, trailer
or camping trailer that is not owned by the
named insured or anyone whose domicile is
the same as that of the named insured.
These coverages are subject to the terms
and conditions of the Q.P.F. No. 1 insurance
policy and Endorsement Q.E.F. No. 27 issued
by Desjardins General Insurance Inc.
* A limit applies to vehicles provided by an
employer; this limit is specified under Q.E.F.
No. 27 in the Declarations..
Si vous louez (à court terme) ou empruntez
une voiture de tourisme, une remorque ou
une roulotte, vous bénéficiez des garanties
suivantes :
• Responsabilité civile : 1 000 000$
• F.A.Q. N° 27 - Montant d'assurance pour
les dommages au véhicule : 100 000$
par sinistre*
• Risques de collision et de renversement :
franchise de 250 $
• Tous les risques sauf collision ou renver-
sement : franchise de 50 $
Le contrat d'assurance automobile auquel réfè-
re le présent certificat comporte une garantie
pour la responsabilité civile, ainsi que le F.A.Q.
N° 27 qui couvre les dommages causés à une
voiture de tourisme, une remorque ou une rou-
lotte dont l'assuré désigné et toute personne
ayant le même domicile n'est pas propriétaire.
Ces garanties sont assujetties aux dispositions
et conditions de la police d'assurance F.P.Q.
N° 1 et du formulaire d'avenant F.A.Q. N° 27
émis par Desjardins Assurances générales inc.
* Une limitation s'applique pour les véhicules
fournis par un employeur; celle-ci est men-
tionnée au F.A.Q. N° 27 aux Conditions
particulières.
If you rent (for a short period) or borrow a pri-
vate passenger vehicle, trailer or camping
trailer, the following coverages will apply:
• Civil liability: $ 1 000 000
• Q.E.F. No. 27 - Amount of insurance for
vehicle damage: $100 000 per loss*
• Collision and upset: $250 deductible
• All perils other than collision or upset:
$50 deductible
The automobile insurance contract to which
this certificate applies includes civil liability
coverage and Q.E.F. No. 27, which covers
damage to a private passenger vehicle, trailer
or camping trailer that is not owned by the
named insured or anyone whose domicile is
the same as that of the named insured.
These coverages are subject to the terms
and conditions of the Q.P.F. No. 1 insurance
policy and Endorsement Q.E.F. No. 27 issued
by Desjardins General Insurance Inc.
* A limit applies to vehicles provided by an
employer; this limit is specified under Q.E.F.
No. 27 in the Declarations.

135 010 (2017-09) 135 010 (2017-09)

65269037

65269037
 Police d'assurance automobile du Québec
(Formule des propriétaires) F.P.Q. N° 1
CE DOCUMENT EST VOTRE RENOUVELLEMENT NUMÉRO 65269037

Toute modification de votre contrat est indiquée par un astérisque (*) dans cette marge et PREND EFFET LE PAGE 1 DE 2
CONDITIONS PARTICULIÈRES
ARTICLE 1 _ NOM ET ADRESSE DE L'ASSURÉ DÉSIGNÉ
La ville et la province de l'adresse écrite à cet article 1 constituent les lieux d'usage principal, de remisage et de stationnement du véhicule désigné. Si ce n'est pas le cas, le preneur ou l'assuré désigné doit
le déclarer.
ALLOUNE HATEM ET DESJARDINS ASSURANCES GENERALES
RAWI NADIA C.D. LACHINE/ST-PIERRE
ASSURÉ 300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE 1625, RUE NOTRE-DAME
AGENT
DÉSIGNÉ DORVAL QC H9S 2A4 LACHINE QC
H8S 2E5
TEL: 514-350-8279 NO: 30295

ARTICLE 2 _ DURÉE DU CONTRAT

* DU 25 AOUT 2022 * AU 25 AOUT 2023 * EXCLUSIVEMENT. *à 0 h 01 selon l'heure normale à l'adresse de l'assuré désigné.

ARTICLE 3 _ CARACTÉRISTIQUES DU (DES) VÉHICULE(S) DÉSIGNÉ(S)

Date d'achat
Véh. Année Marque et modèle Numéro d'identification (Ms-An) État

1 2011 KIA RIO /EX/LX/RS/S/SX/TUN/ANN 4P KNADH4B35B6745252 08-2015 OCC.

Véh. Créancier qui a droit aux indemnités du chapitre B, selon son intérêt Numéro
1 BANQUE SCOTIA CENTRE DE FINANCEMENT AUTOMOBILE MTL 200-7400 BOUL DES GALERIES D'ANJOU ANJOU QC H1M3M2 71621

Véh. Usage du véhicule Conducteur principal (Occasionnel(s), voir verso)

1 PERSONNEL ET AFFAIRES (S'IL Y A LIEU) ALLOUNE HATEM

ARTICLE 4 _ GARANTIES / RISQUES

Les risques couverts par le contrat d'assurance sont ceux pour lesquels un montant d'assurance, une franchise ou une prime d'assurance est écrit au tableau ci-dessous. Ils sont couverts aux conditions
énoncées dans le contrat d'assurance.
CHAPITRE A CHAPITRE B F.A.Q. N° 34
Responsabilité civile Dommages aux véhicules assurés Assurance de personnes
Protection 1 Protection 2 Protection 3 Protection 4 Division 1 Division 2
Dommages matériels
« Tous risques » Risques de Tous les risques Risques Subd. A - B Subd. C
ou dommages corporels
collision et de sauf collision ou spécifiques Indemnités en Remboursement Indemnités en cas
causés à d'autres personnes renversement renversement cas de décès de frais d'incapacité totale SOUS-TOTAL
ou mutilation médicaux PAR
Véh. MONTANT D'ASSURANCE FRANCHISE PAR SINISTRE MONTANTS MAXIMUMS VÉHICULE
Capital assuré Montant maximum Montant maximum
1 1 000 000$ INCLUSE 500$ 250$ INCLUSE par semaine
15 000$ 2 000$ EXCLUE
Véh. PRIME D'ASSURANCE PRIME D'ASSURANCE PRIME D'ASSURANCE
1 433$ INCLUSE 394$ 59$ INCLUSE INCLUSE INCLUSE EXCLUE 886$

Véh. Prime d'assurance pour conducteur occasionnel âgé de moins de 25 ans (voiture de tourisme seulement)

NIL

MONTANT PRIME
Véh. FAQ N° AVENANTS D'ASSURANCE D'ASSURANCE

(VOIR PAGE(S) SUIVANTE(S) POUR LES AVENANTS QUI S'APPLIQUENT)

Date limite pour le paiement des primes d'assurance : Selon le mode de paiement convenu avec l'assureur Total (Excluant la taxe) : 886$
PRODUIT LE : 2022/07/03 IMPORTANT : LOI SUR L'ASSURANCE AUTOMOBILE (Art. 177) - AVIS IMPRIMÉ AU VERSO
133 060 (2016-11)

ASSURÉ
Ce présent contrat est assujetti à la loi sur les Assurances (L.R.Q. Chapitre A - 32)

AVIS
Conformément à l’article 179.2 de la Loi sur l’assurance automobile, nous vous informons que la tarification pour l’émission de cette police d’assurance automobile,
ou pour l’ajout d’un conducteur au contrat existant, est déterminée en tenant compte, entre autres, des renseignements obtenus du Fichier central des sinistres
automobiles de l’Autorité des marchés financiers en vertu de l’article 179.1 de cette même Loi. Si toutefois nous n’avons pas été en mesure d’obtenir ces
renseignements lors de l’émission des transactions visées, et que nous les obtenons ultérieurement, nous vous aviserons si la tarification de votre police d’assurance
devait être modifiée, ou si votre police devait être résiliée, tel que prévu par les dispositions du contrat.
Conformément à l’article 177 de la Loi sur l’assurance automobile, les données et renseignements en regard des sinistres dans lesquels vous, et les conducteurs de
votre automobile, êtes impliqués seront transmis par nous et l'assureur de la tierce partie au Fichier central des sinistres automobiles de l'Autorité des marchés
financiers et, le cas échéant à d'autres assureurs automobiles. Vous, et ces conducteurs, avez les droits d'accès et de rectification prévus par la Loi sur l'accès aux
documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels.

INFRACTIONS
Nous désirons vous aviser que, sous réserve d'avoir préalablement obtenu l'autorisation verbale du ou des conducteurs concernés, les déclarations faites
concernant la présence d'infractions de type points d'inaptitude, la présence de sanctions pour infractions au Code criminel et la validité du permis de conduire
ont fait, ou pourront faire l'objet d'une vérification de leur exactitude auprès de la Société de l'assurance automobile du Québec (SAAQ). De plus, lorsque le
présent contrat sera renouvelé, l'exactitude des renseignements fournis pourrait faire de nouveau l'objet d'une vérification auprès de la SAAQ.
o
F.A.Q. N 2 - Conduite de véhicules dont l'assuré désigné n'est pas propriétaire par des conducteurs désignés (Chapitre A)
o
Si le F.A.Q. N 2 est mentionné à la section Avenants des Conditions particulières, les garanties du chapitre A du contrat d’assurance sont étendues par l’ajout du
paragraphe suivant à l’article 2 intitulé « Véhicule assuré » :
« tout véhicule assimilable à une voiture de tourisme et conduit, au moment du sinistre, par l’une des personnes désignées ci-après.
Pour que ce véhicule soit considéré comme un « véhicule assuré » au chapitre A, les conditions suivantes doivent être respectées :
1. Au moment du sinistre, le véhicule n’est pas conduit dans le cadre d’une activité professionnelle de garagiste.
2. Le véhicule n’a pas comme propriétaire ou usager fréquent les personnes suivantes :
- l’assuré désigné ou toute personne ayant le même domicile que lui;
- toute personne désignée ci-après ou toute personne ayant le même domicile qu’elle.
3. Le véhicule n’est pas fourni par un employeur :
- de l’assuré désigné ou de toute personne ayant le même domicile que lui;
- d’une personne désignée ci-après ou de toute personne ayant le même domicile qu’elle.
4. Le véhicule n’est pas affecté :
- à l’usage de taxi, d’autobus ou d’autocar;
- à la livraison commerciale. »
Nom Âge Lien avec l'assuré désigné

Toutes les autres conditions du contrat restent les mêmes.

LISTE DES CONDUCTEURS OCCASIONNELS

Conducteur(s) occasionnel(s) Date de naissance Véhicule No
1 2 3 4

IMPORTANT : Tenant compte de la prime d'assurance chargée aux Conditions particulières, le(s) conducteur(s) occasionnel(s) ci-dessus désigné(s) corres-
pond(ent) à celui(ceux) déclaré(s) pour chacun des véhicules assurés par la présente police. Par mesure de prudence, veuillez bien aviser votre
agent de toute fausse inscription et/ou ajout ultérieur en ce qui concerne le(s) conducteur(s) occasionnel(s) du(des) véhicule(s) désigné(s).

RÉMUNÉRATION ET EXCLUSIVITÉ DE L'AGENT EN ASSURANCES DE DOMMAGES

Nos agents en assurances de dommages offrent exclusivement les produits de Desjardins Assurances générales inc. Leur rémunération leur est versée sous forme
d'un salaire fixe.
Les agents en assurances de dommages d'un cabinet affilié à Desjardins Assurances générales inc. offrent exclusivement les produits de Desjardins Assurances
générales inc. Leur rémunération leur est versée sous forme de commission.

RÉSILIATION DE LA POLICE
En considération d'une remise de prime d'assurance (s'il y a lieu), cette police est résiliée et retournée à l'assureur, et les renouvellements s'y rapportant sont
reconnus de nul effet.

SIGNATURE(S) REQUISE(S) ASSURÉ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CRÉANCIER : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DATE DE RÉSILIATION : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Desjardins Assurances générales inc.

6300, boul. Guillaume-Couture, Lévis (Québec) G6V 6P9
133 060 (2014-06)
 Police d'assurance automobile du Québec
(Formule des propriétaires) F.P.Q. N° 1

CE DOCUMENT EST VOTRE RENOUVELLEMENT NUMÉRO 65269037

Toute modification de votre contrat est indiquée par un astérisque (*) dans cette marge et PREND EFFET LE PAGE 2 DE 2
CONDITIONS PARTICULIÈRES
ARTICLE 1 - NOM ET ADRESSE DE L'ASSURÉ DÉSIGNÉ
La ville et la province de l'adresse écrite à cet article 1 constituent les lieux d'usage principal, de remisage et de stationnement du véhicule désigné. Si ce n'est pas le cas, le preneur ou l'assuré désigné doit
le déclarer.
ALLOUNE HATEM ET DESJARDINS ASSURANCES GENERALES
RAWI NADIA C.D. LACHINE/ST-PIERRE
300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE 1625, RUE NOTRE-DAME
ASSURÉ AGENT
DÉSIGNÉ DORVAL QC H9S 2A4 LACHINE QC
H8S 2E5
TEL: 514-350-8279 NO : 30295

ARTICLE 2 - DURÉE DU CONTRAT

* DU 25 AOUT 2022 * AU 25 AOUT 2023 * EXCLUSIVEMENT. *à 0 h 01 selon l'heure normale à l'adresse de l'assuré désigné.

MONTANT PRIME
Véh. FAQ N° AVENANTS D'ASSURANCE D'ASSURANCE

1 20a FRAIS DE DÉPLACEMENT (FORMULE ÉTENDUE) (Chapitre B) INCLUSE

MONTANT MAXIMUM PAR SINISTRE: - FRAIS DE DÉPLACEMENT 3 000$
- AUTRES FRAIS COUVERTS AU COURS D’UN VOYAGE 1 500$
1 41 MODIFICATION AUX FRANCHISES (Chapitre B) -
SUPPRESSION DE LA FRANCHISE EN CAS DE DÉLIT DE FUITE OU DE PERTE TOTALE
1 L'«OPTION BONNE ROUTE» S'APPLIQUE SANS FRAIS À CE VÉHICULE - AVANTAGE DOUBLE CONTRAT INCLUSE
1 AVIS RABAIS VERT POUR VOITURE À FAIBLE CONSOMMATION DE CARBURANT
GARANTIES APPLICABLES À LA POLICE:
27 RESPONSABILITÉ CIVILE DU FAIT DE DOMMAGES CAUSÉS À DES VÉHICULES DONT L’ASSURÉ DÉSIGNÉ N’EST PAS INCLUSE
PROPRIÉTAIRE (INCLUANT LES VÉHICULES FOURNIS PAR UN EMPLOYEUR) (Chapitre A)
MONTANT D'ASSURANCE PAR SINISTRE : VÉHICULES LOUÉS (COURT TERME) OU EMPRUNTÉS 100 000$
VÉHICULES FOURNIS PAR UN EMPLOYEUR 500$
FRANCHISE PAR SINISTRE : PROTECTION 2 - 250 $ / PROTECTION 3 - 50 $
LA GARANTIE S’APPLIQUE AUX VOITURES DE TOURISME, REMORQUES ET ROULOTTES
34 ASSURANCE DE PERSONNES INCLUSE

Date limite pour le paiement des primes d'assurance : Selon le mode de paiement convenu avec l'assureur Total (Excluant la taxe) : 886$
PRODUIT LE :2022/07/03
133 070 (2016-11)

ASSURÉ
 Police d'assurance automobile du Québec
(Formule des propriétaires) F.P.Q. N° 1

CE DOCUMENT EST VOTRE RENOUVELLEMENT NUMÉRO 65269037

Toute modification de votre contrat est indiquée par un astérisque (*) dans cette marge et PREND EFFET LE
CONDITIONS PARTICULIÈRES
ARTICLE 1 - NOM ET ADRESSE DE L'ASSURÉ DÉSIGNÉ
La ville et la province de l'adresse écrite à cet article 1 constituent les lieux d'usage principal, de remisage et de stationnement du véhicule désigné. Si ce n'est pas le cas, le preneur ou l'assuré désigné doit
le déclarer.
ALLOUNE HATEM ET DESJARDINS ASSURANCES GENERALES
RAWI NADIA C.D. LACHINE/ST-PIERRE
ASSURÉ 300, CH DU BORD-DU-LAC LAKESHORE 1625, RUE NOTRE-DAME
DÉSIGNÉ DORVAL QC H9S 2A4 AGENT LACHINE QC
H8S 2E5
TEL: 514-350-8279 NO : 30295

ARTICLE 2 - DURÉE DU CONTRAT

* DU 25 AOUT 2022 * AU 25 AOUT 2023 * EXCLUSIVEMENT. * à 0 h 01 selon l'heure normale à l'adresse de l'assuré désigné.

ARTICLE 3 - CARACTÉRISTIQUES DU(DES) VÉHICULE(S) DÉSIGNÉ(S)

Date d'achat
Véh. Année Marque et modèle Numéro d'identification (Ms-An) État

1 2011 KIA RIO /EX/LX/RS/S/SX/TUN/ANN 4P KNADH4B35B6745252 08-2015 OCC.

Véh. Créancier qui a droit aux indemnités du chapitre B, selon son intérêt F.A.Q. N° 23a - Préavis au créancier (Chapitre B) (Texte au verso) Numéro
1 BANQUE SCOTIA CENTRE DE FINANCEMENT AUTOMOBILE MTL 200-7400 BOUL DES GALERIES D'ANJOU ANJOU QC H1M3M2 71621

Véh. Usage du véhicule Conducteur principal

1 PERSONNEL ET AFFAIRES (S'IL Y A LIEU) ALLOUNE HATEM

ARTICLE 4 - GARANTIES / RISQUES

Les risques couverts par le contrat d'assurance sont ceux pour lesquels un montant d'assurance, une franchise ou une prime d'assurance est écrit au tableau ci-dessous. Ils sont couverts aux conditions
énoncées dans le contrat d'assurance.
CHAPITRE A CHAPITRE B F.A.Q. N° 34
Responsabilité civile Dommages aux véhicules assurés Assurance de personnes
Protection 1 Protection 2 Protection 3 Protection 4 Division 1 Division 2
Dommages matériels Tous les risques Risques Subd. A - B Subd. C
« Tous risques » Risques de
ou dommages corporels collision et de sauf collision ou spécifiques Indemnités en Remboursement Indemnités en cas
causés à d'autres personnes renversement renversement cas de décès de frais d'incapacité totale
ou mutilation médicaux
Véh. MONTANT D'ASSURANCE FRANCHISE PAR SINISTRE MONTANTS MAXIMUMS
Capital assuré Montant maximum Montant maximum
1 1 000 000$ INCLUSE 500$ 250$ INCLUSE par semaine
15 000$ 2 000$ EXCLUE

Véh. FAQ N° MONTANT

AVENANTS D'ASSURANCE
1 20a FRAIS DE DÉPLACEMENT (FORMULE ÉTENDUE) (Chapitre B)
MONTANT MAXIMUM PAR SINISTRE: - FRAIS DE DÉPLACEMENT 3 000$
- AUTRES FRAIS COUVERTS AU COURS D’UN VOYAGE 1 500$
1 41 MODIFICATION AUX FRANCHISES (Chapitre B) -
SUPPRESSION DE LA FRANCHISE EN CAS DE DÉLIT DE FUITE OU DE PERTE TOTALE
1 L'«OPTION BONNE ROUTE» S'APPLIQUE SANS FRAIS À CE VÉHICULE - AVANTAGE DOUBLE CONTRAT
1 AVIS RABAIS VERT POUR VOITURE À FAIBLE CONSOMMATION DE CARBURANT

PRODUIT LE : 2022/07/03
133 062 (2016-11)

CRÉANCIER
 Les avenants ci-dessous s’appliquent uniquement au véhicule désigné pour lequel
le titre de l’un de ces avenants est mentionné aux Conditions particulières.

F.A.Q. No 5a
Véhicules loués ou pris en crédit-bail
(Modifications lorsque le propriétaire et un locataire ou crédit-preneur sont désignés comme assurés)

Véhicule visé
Cet avenant s'applique uniquement au véhicule désigné pour lequel le titre du présent avenant est mentionné aux
« Conditions particulières ».

Description de l'avenant
Cet avenant modifie le contrat d'assurance :
• lorsque le véhicule visé est loué ou pris en crédit-bail; et
• lorsque le propriétaire et un locataire ou crédit-preneur de ce véhicule sont désignés comme assurés au contrat
d'assurance.
L'expression « assuré désigné » est alors remplacée par « locataire désigné » ou, selon le cas, par « crédit-preneur
désigné », dans la définition des « véhicules assurés » suivants :
• Véhicule dont l'assuré désigné est nouvellement propriétaire.
• Véhicule de remplacement temporaire.
• Véhicule dont l'assuré désigné n'est pas propriétaire.
• Remorque ou semi-remorque dont l'assuré désigné est propriétaire.
• Remorque ou semi-remorque dont l'assuré désigné n'est pas propriétaire et qui est utilisée avec un véhicule
assuré au contrat d'assurance.
Toutes les autres conditions du contrat d'assurance restent les mêmes.
935 722 (2014-03)

F.A.Q. N° 23a
Préavis au créancier (Chapitre B)
Véhicule visé
Cet avenant s'applique uniquement au véhicule désigné pour lequel le titre du présent avenant est mentionné aux
« Conditions particulières ».

Description de l'avenant
Cet avenant modifie le chapitre B du contrat d'assurance en y ajoutant l'obligation suivante :
- L'assureur doit donner au créancier un préavis d'au moins 15 jours avant de résilier ou de modifier une garantie du
chapitre B.
- Il doit le faire seulement si le fait de résilier ou de modifier la garantie désavantage le créancier.
Toutes les autres conditions du contrat d'assurance restent les mêmes.
935 788 (2014-03)

Desjardins Assurances générales inc.

6300, boul. Guillaume-Couture, Lévis (Québec) G6V 6P9

133 062 (2015-11)