Cadre réservé à l’administration

Date de projet : ...............................................................................

Projet n° : ..........................................................................................
PROJET
Date de commission : ..................................................................
Subvention Crous accordée : ...................................................
Candidature proposée pour un Prix national Culture-ActionS  oui  non

CULTURE-ACTIONS
Année uni ve rsitai re 201 8-2019

TITRE DU PROJET : .......................................................................................................................................................

SITE INTERNET : ..............................................................................................................................................................

RESPONSABLE DU PROJET
Prénom / Nom : .........................................................................................................................................................................

Adresse : ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................

Tél/Port : ................................................................................... Mél : ...............................................................................

Études suivies : .........................................................................................................................................................................

Établissement : ..........................................................................................................................................................................

Autres participants étudiants (4 noms maximum) :

Prénom / Nom : ............................................ ................................... .................................. .........................................

Tél/Port : ......................................................... ................................... .................................. .........................................

Établissement : ............................................. ................................... .................................. .........................................

ASSOCIATION
Nom : .............................................................................................................................................................................................

Adresse : ......................................................................................................................................................................................

Tél/Port : ................................................................................... Mél : ...............................................................................

Objectifs : ..................................................................................................................................................................................
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NATURE ET DOMAINE DU PROJET

Culture Actions  Jeune talent
 Arts visuels  Musique  Citoyenneté Discipline artistique :
 Cinéma/Audiovisuel  Théâtre  Economie ...........................................
 Multimédia  Mode  Environnement Culture scientifique et technique
 Culture et découverte  Design  Humanitaire  Recherche
 Écriture/Littérature  Solidarité  Informatique
 Danse  Santé/Prévention  Technologies
Autres, précisez : ..................................  Sport Autres, précisez : ....................
Autres, précisez : ............................................

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FORME DU PROJET
 Animation du campus  Festival  Rencontre Internationale
 Atelier  Journée culturelle  Conférence-débat
 Concert  Magazine ou journal  Tournée
 Concours  Radio  Réalisation de films
 Exposition (sculpture, photos)  Autre (précisez) ....................................................................................

VOTRE PROJET
Public visé : .................................................................................................................................................................................
Nombre de participants : .......................................................................................................................................................

Nombre de participants étudiants : ...................................................................................................................................

Date(s) de réalisation : ...........................................................................................................................................................
Lieu(x) de la manifestation : ................................................................................................................................................
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Présentation du projet (description, originalité, objectifs, actions de communication, retombées) :

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Retombées en milieu étudiant : ..........................................................................................................................................
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VOTRE BUDGET
Le budget présenté doit être équilibré : Total Dépenses = Total Recettes

DÉPENSES Montant RECETTES* Montant Déjà acquis

Subvention demandée au
Crous :

TOTAL TOTAL

* Les aides en nature sont également considérées comme des co-financements, par conséquent, vous devez les faire figurer dans
votre budget avec la mention AIDE en NATURE et les chiffrer.

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 PIECES A JOINDRE AU DOSSIER
• Photocopies des cartes d’étudiant (porteur de projet + 4 étudiants de l’association),
• Attestations des co-financements acquis,
• Attestation du directeur de l’établissement supérieur précisant que le projet ne relève pas
du cursus universitaire,
• Relevé d’identité bancaire du porteur de projet ou de l’association,
• Pour une association :
- Composition du bureau,
- Extrait du journal officiel ou récépissé de la déclaration à la préfecture,
- Statuts
• La fiche tiers Jointe au dossier à compléter avec le nom et le SIRET de l’association
Vous pouvez aussi joindre tout document que vous jugerez nécessaire à la bonne compréhension
du projet :
- Plan de communication,
- Budget prévisionnel détaillé,
- Dossier de presse, coupures de presse, etc…

Le dossier remis au Crous ne sera pas rendu à son auteur.

Conditions d’éligibilité :
- Projet d’initiative étudiante (présenté par un étudiant seul ou un groupe d’étudiants
ou une association d’étudiants),
- Projet relevant d’un des domaines cités en page 1,
- Projet ne relevant pas d’un cursus ou étant déjà réalisé,
- Projet présenté à la commission avant la réalisation du projet,
- Projet co-financé,
- Dossier complet et remis dans les délais indiqués,
- Projet ne comprenant pas la création ou le fonctionnement d’association.
* Tout projet non réalisé donnera lieu au remboursement intégral de la subvention octroyée ;
ATTENTION : Un NUMERO de SIRET est OBLIGATOIRE pour le versement de la subvention à une
association

Critères d’appréciation :
- Projet destiné au plus grand nombre d’étudiants (retombées visibles et significatives),
- Budget équilibré (avec co-financements, aides matérielles ou logistiques à mentionner),
- Projet novateur ou si déjà présenté contenant de nouveaux paramètres
(pas de reconduction d’un événement à l’identique).

Toute association ou tout étudiant percevant des fonds de Culture-ActionS s’engage à rendre compte de
la mise en œuvre de son projet (envoi d’un rapport d’activités et d’un bilan financier) et à mentionner le
soutien du Crous par l’utilisation de son logo sur tous les supports de communication.

Le dossier doit être remis au service culturel :

Crous de Rennes (services centraux)

Remplissez et envoyez votre dossier numérisé à

culture@crous-rennes.fr et severine.lucas@crous-rennes.fr

– Tél : 02.99.84.31.61/48

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 FICHE DE CREATION DE COMPTE

Afin de permettre la création de votre compte, merci de compléter ce document et de le retourner par
courriel à l’adresse suivante : budget@crous-rennes.fr

Nom : Prénom :
Si étudiant ou Personnel

Numéro SIRET :

Numéro TVA intracommunautaire :

Adresse :

Code Postal : Ville :

Numéro de téléphone :

Courriel :

Réception des factures via Chorus Pro :  oui /  non

Code du service Chorus Pro :

Cachet et signature :

JOINDRE IMPERATIVEMENT UN RIB / IBAN

A compléter par le Service demandeur

Création de tiers 
Modificat
ion de tiers 
En cas de modification de RIB-IBAN, contre-appel de contrôle au tiers impératif

Fournisseur  Client 
Hébergement  Restauration  Autre 
Etudiant  Etudiant SDNT (sans droit ni titre)  Personnel  Autre 
(cocher)
UG ou service concerné :
A renvoyer pour la création du tiers à l’adresse mail suivante :
– ACHAT : achat@crous-rennes.fr dans le cadre de la création d’un contrat ou d’une convention
– DAF : budget@crous-rennes.fr pour toute autre demande de création de compte de tiers

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Consentement relatif à l’application du Règlement Général de Protection des données
(personnelles) pour le dossier Culture-ActionS
Les données personnelles vous concernant contenues dans le dossier de demande
Culture ActionS feront l’objet d’un traitement manuel et informatisé par le service
culturel de votre du CROUS.

Pour la finalité suivante : évaluation du dossier culture ActionS pour obtenir un soutien
financier du Crous ou un prix national du CNOUS.

Les destinataires des données sont : les services culturels des Crous et le pole politique
de site et dynamisation de vie de campus du CNOUS

La durée de conservation des données est 5 ans.

Conformément au Règlement Général sur la Protection des données, adopté le 14

avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, de
portabilité de vos données et d’un droit de limitation de traitements.

Vous pouvez demander à exercer vos droits en vous adressant au dpo de votre Crous
par mail ou par voie postale.

Vous avez la possibilité d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de

contrôle : https://www.cnil.fr/fr/plaintes
, ou par voie postale CNIL 3 place de Fontenoy – TSA 80715 – 75334 PARIS cedex 07

« Lu et approuvé »

A , le

Signature

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