Référence requête INS2022053419

Request Number

N° 80622022005146
CERTIFICAT D'ASSURANCE
CERTIFICATE OF INSURANCE Sauf indication contraire, le présent certificat
est établi en un seul exemplaire ORIGINAL.
Unless otherwise stated, this certificate constitutes the sole original
document.

Assuré agissant tant pour son compte que pour le compte de qui il appartiendra
Application à la police N° Date :
Assured acting for his own account as well as for account of whom it may concern : Application for open cover
01/01/2018
TOLES-IVOIRE-STE DE GAL-
3002-549 000 0057
15 BP 144 ABIDJAN 15 VRIDI,ZONE INDUST.LOT 401

Marchandises (nature et nombre des colis) Poids: 383 kg N° 057-92535730

Description of cargo: Weight:

Conteneurs (s), N.S.A. Marques:

DE MATIERES PREMIERES POUR INDUSTRIE LOCALE DONT 2 Marks:
PALETTES. DC 26/22

Navire et/ou autre moyen de transport Voyage: (lieu de transit ou transbordement éventuel)
Vessel and/or other conveyances : Voyage- places of transit or of possible transshipment

AIR FRANCE Portugal ( LISBOA ) / Cote d'Ivoire ( ABIDJAN )

En cas d'avaries à destination pour les constatations s'addresser à: Pour le paiement des dommages susceptibles d'être mis à la charge
In case of loss or damage at destination,contact the following surveyor: des assureurs, adresser le dossier complet à:
For the settlement of claims for which the insurer may be liable, all documents must be sent to:
GROUPE D'EXPERTET DE COM-CI
01 BP 10813 ABIDJAN (VILLE) 01 TREICHVILLE - 05 ASCOMA
01 BP 1554 ABIDJAN 01

Valeur d'assurance (en chiffres) (En lettre / letters)

Insured values (figures)
Deux millions trois cent cinquante-huit mille huit cent vingt-sept
2 358 827,93 francs CFA

Conditions générales Date du voyage

General conditions Date of transit
IMPRIME DU 15 AVRIL 1998
26/05/2022

RESUME DES PRINCIPALES CONDITIONS D'ASSURANCE DECOMPTE DE PRIME

STATEMENT OF MAIN INSURANCE CONDITIONS
TOUS RISQUES
TAUX / RATE MONTANT / AMOUNT (CFA)

SANS FRANCHISES 0,18% 5 000,00

R.O / O.R

R.G / W.R 0,00% 0,00

Surprime
0,00% 0,00

5 000,00
Prime Nette / Net prenium

2 500,00
Accessoires / Accessories

7,00% 525,00
Taxe / Tax

Fait à Abidjan le : 27/05/2022

8 025,00
Référence FDI : Prime Totale / Total Premium
75479 DU 2022-05-24
Toutes indemnités pour perte ou avaries seront payées, dans les conditions prévues à l'articles 27 des conditions générales entre les mains du porteur de l'original
du certificat d'assurance et des pièces justificatives de la réclamation.
All indemnities for loss or damage will be paid, in accordance with the terms and conditions of Article 27 of the Marine Cargo Insurance Policy to the holder of the original insurance certificate and of the
substantiating documents.