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 La santé mentale en France et dans le monde
L’Information psychiatrique 2016 ; 92 (9) : 755-60

La pair aidance en santé mentale :

l’expérience québécoise et française

Résumé. Dans cet article, nous aborderons la pratique innovante de l’intégration de pairs
Guylaine Cloutier 1 aidants certifiés ou médiateurs de santé pair au sein des secteurs de la psychiatrie ou du
Philippe Maugiron 2 médico-social au Québec et en France.
Mots-clés : pair- aidant, santé mentale, psychiatrie, rétablissement, rôle, formation, expé-
1
Association québécoise pour la réadaptation rimentation, historique, Québec, centre hospitalier Sainte-Anne
psychosociale (AQRP). 2380,
avenue du Mont-Thabor, bur. 205, Québec,
QC G1J 3W7, Canada Abstract. Peer support in mental health: the Quebec and French experience. In this
2
Centre hospitalier Sainte-Anne, Paris ; article we will discuss the innovative practice of integrating qualified peer support or peer
Association francophone des médiateurs health mediators in the areas of psychiatry and medico-social in Quebec and France.
de santé pairs (AFMSP), France Key words: peer-support, mental health, psychiatry, recovery, role, training, experimen-
tation, historical, Quebec, Saint Anne hospital center

Resumen. La ayuda entre pares en salud mental: la experiencia quebequense y

francesa. En este artículo, abordaremos la práctica innovadora de la integración de pares
ayudantes diplomados o de mediadores de salud pares dentro de los sectores de la
psiquiatría o del sector médico-social en Quebec y en Francia.
Palabras claves: ayudante, salud mental, psiquiatría, restablecimiento, rol, formación,
experimentación, historial, Quebec, centro hospitalario Sainte Anne

Dans cet article, nous aborderons la pratique innovante institutionnelles, à s’appuyer sur la valorisation et le partage
de l’intégration de pairs aidants certifiés ou médiateurs de des acquis par l’expérience. Dans les groupes AA, on parle
santé-pairs au sein des secteurs de la psychiatrie ou du de rétablissement, dans tous les domaines de sa vie, bien
médico-social. Car le concept de pair aidance n’est pas nou- avant que celui-ci commence à être théorisé par des profes-

veau comme on le verra dans un bref historique. Le pair
aidant certifié est un usager ou ex-usager qui accompagne
d’autres utilisateurs de services et la nouveauté est qu’ils
sont intégrés dans des équipes de soins. On traitera de la
pair aidance en santé mentale en y ressortant son rôle et
la plus-value de ce nouvel acteur dans les équipes de santé
mentale puis suivra l’expérience québécoise et l’expérience
française avant de conclure avec les objectifs d’avenir.
Certains pairs aidants ont suivi une formation diplômante
qui valide des compétences, des savoirs et des connais-
sances. Ils sont nommés pairs aidants certifiés au Québec,
médiateurs de santé pairs en France et pairs praticiens en
Suisse. Dans cet article, nous parlerons indifféremment de
pair aidant certifié ou de médiateur de santé pair.
La pair aidance en santé mentale
En France comme au Québec, d’un point de vue his-
torique, ce sont les associations de malades et plus
particulièrement les Alcooliques Anonymes (AA) qui furent
les pionniers des groupes d’entraide. Ce sont les premiers,
doi:10.1684/ipe.2016.1545
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sionnels notamment de la santé.
Déjà, au sein des groupes d’usagers, on connaît la valeur
de la transmission de l’espoir, de l’identification et de la rup-
ture avec l’isolement. Les partages permettent de mieux
connaître sa maladie. Les AA sont un formidable centre
d’éducation thérapeutique du patient ! En AA, la personne
apprend à se prendre en charge pour devenir autonome,
acteur de sa santé, acteur de sa vie et à ne plus laisser tout le
pouvoir à la maladie. Il s’agit de transmettre son expérience,
son vécu. Entre eux, les AA sont des pairs aidants. Le groupe
fonctionne sur le principe d’une pair aidance mutuelle ; mode
de fonctionnement courant dans les associations d’usagers
en santé mentale ou non.
Qu’est-ce la pair aidance en santé mentale ? À l’heure
actuelle, il n’y a pas de définition du soutien par les pairs
universellement reconnue; la définition que le programme
québécois Pairs Aidants Réseau retient est inspirée de plu-
sieurs sources [1-3] et se réfère surtout au rôle joué par un
pair aidant certifié/médiateur de santé pair travaillant au sein
des services de santé mentale.

en dehors des systèmes éducatifs et de prises en charge Définition du rôle de pair aidant certifié
et du médiateur santé pair
Correspondance : G. Cloutier Le pair aidant certifié est un membre du personnel qui,
<gcloutier@aqrp-sm.org>
dans le cadre de son travail, divulgue qu’il vit ou qu’il a vécu

Pour citer cet article : Cloutier G, Maugiron P. La pair aidance en santé mentale : l’expérience québécoise et française. L’Information psychiatrique 2016 ;
92 (9) : 755-60 doi:10.1684/ipe.2016.1545 755
G. Cloutier, P. Maugiron
un trouble mental. Le partage de son vécu et de son histoire
de rétablissement a pour but de redonner de l’espoir, de
servir de modèle d’identification, d’offrir de l’inspiration, du
soutien et de l’information auprès de personnes qui vivent
des situations similaires à celles qu’il a vécues [4].
Ce qui distingue clairement les pairs aidants certifiés
des autres intervenants, c’est l’obligation pour les titulaires
d’un poste de pair aidant d’utiliser et de partager leur savoir
expérientiel découlant de leurs propres expériences avec un
trouble mental et le rétablissement [4].
Nous tenons à nuancer le concept de mutualité, car le
pair aidant ne s’engage pas dans une relation d’entraide ou
d’amitié mais dans un accompagnement de la personne et
utilisera son vécu comme outil d’intervention dans le seul
but de l’aider et donc de ne pas l’assaillir avec ses propres
problèmes ou questionnements.
Comme le disent Provencher, Lagueux et Harvey [6], « le
savoir expérientiel du pair aidant lui permet de se centrer
sur le cheminement de l’usager et de bien en saisir toute
la charge émotionnelle. Ce savoir lui est aussi très précieux
pour aider la personne à apprendre de ses expériences posi-
tives et négatives. Basé sur l’apprentissage par modeling
(Bandura, 1980, 1986), l’usager observe chez le pair aidant
des attitudes ou des comportements qu’il perçoit comme
étant souhaitables pour lui-même et qui peuvent l’aider à se
rétablir. Les stratégies de restauration et de promotion de
la santé en sont un exemple. Bref, le rétablissement du pair
aidant et l’utilisation de sa propre expérience aux bénéfices
des autres [utilisateurs de services] représentent des atouts
forts appréciables pour motiver ces derniers à s’engager plus
à fond sur la voie du rétablissement et à croire et espérer en
un avenir plus prometteur. »
Essentiellement, le travail de pair aidant est basé sur
l’utilisation et le partage de son savoir expérientiel dans ses
interventions auprès de ses pairs et de l’équipe de travail et
s’exprime ainsi :
« Le pair aidant a vécu des expériences similaires à celles
de ses pairs. Selon ses expériences de vie reliées au trouble
mental et à son processus de rétablissement, il détient un
savoir expérientiel lui conférant un grand nombre d’habiletés
et de connaissances par rapport au vécu de ses pairs, telles
que [7] :
– l’expérience d’être diagnostiqué, hospitalisé et médica-
menté ;
– l’utilisation des services dans le réseau de la santé men-
tale et des autres ressources dans la communauté ;
– la perte d’estime de soi et l’auto-stigmatisation ;
– la connaissance du sentiment d’être envahi par une
souffrance émotionnelle intense ou par des délires ;
– la compréhension des obstacles que la personne uti-
lisatrice affronte tels que l’exclusion, la pauvreté et la
stigmatisation ;
– l’identification des problèmes, la responsabilisation, les
stratégies pour faire face aux difficultés ;
– l’empathie, la tolérance, la flexibilité ;
– la démarche de réadaptation et le franchissement des
étapes dans le processus de rétablissement.
756
Le pair aidant a un rôle très spécial et unique à jouer
pour promouvoir et soutenir le paradigme du rétablissement.
[. . .] Plusieurs personnes utilisatrices ont surmonté les obs-
tacles et elles ont découvert leur voie, retrouvant ainsi la
dignité de vivre leur propre existence. Grâce à la richesse
de leur expérience, les pairs aidants peuvent transmettre
leur savoir expérientiel et l’espoir à leurs pairs qui se croient
condamnés à vie. Semer l’espoir aujourd’hui donne un sens
à toutes les souffrances du passé du pair aidant. [. . .] Le pair
aidant noue un lien d’authenticité et de confiance avec les
personnes utilisatrices de services. Par sa simple présence,
il suscite l’espoir. . . c’est l’espoir qui est le catalyseur du
rétablissement » (Lagueux et Charles, 2009 [5]).
Plus spécifiquement, « les pairs peuvent aider les per-
sonnes à valider leurs propres expériences, les guider et les
encourager à assumer la responsabilité pour participer acti-
vement à leur rétablissement. En outre, ils peuvent aider à
déterminer, comprendre et combattre le stigma et la dis-
crimination contre la maladie mentale et développer des
stratégies pour aider les personnes à les combattre » (Asso-
ciation des hôpitaux du Québec, 2004) [6].
Dans l’évolution d’un système de soins et de services
vers les meilleures pratiques de réadaptation psychosociale,
visant à soutenir le rétablissement des personnes vivant ou
ayant vécu un trouble de santé mentale, la présence de pair
aidance en santé mentale en est un bon indicateur.
Une recherche mise en place en 2010 par l’Association
québécoise pour la réadaptation psychosociale, avec la
contribution de Hélène Provencher vise à décrire le proces-
sus d’intégration dans six équipes en santé mentale, deux
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d’entre elles offrant des services de suivi intensif et les
quatre autres du soutien d’intensité variable. Ces équipes
représentent un sous-échantillon de l’ensemble des pre-
mières ressources ayant embauché un pair aidant certifié
en 2008. Parmi les faits saillants, on note que :
– « L’intégration du pair aidant a des retombées positives
sur les usagers, les pairs aidants, la satisfaction à l’égard des
services et les pratiques des intervenants.
– L’intégration du pair aidant est structurée à partir d’une
vision basée sur l’innovation et la normalisation.
– La phase de préparation est un gage de succès à
l’intégration, notamment à l’égard de la clarté de l’apport
spécifique du pair aidant et du niveau de son intégration un
an après son embauche.
– En ce qui concerne les pratiques orientées vers le
rétablissement dans l’équipe, l’intégration du pair aidant
est freinée par des pratiques qui sont en émergence alors
qu’elle est favorisée par des pratiques qui sont établies.
– Le savoir expérientiel, la proximité expérientielle et la
proximité relationnelle de même qu’une attitude davantage
centrée sur l’usager et une plus grande compréhension
empathique différencient le soutien orienté vers le réta-
blissement offert par le pair aidant de celui offert par les
intervenants.
– Les stratégies de définition à l’égard du rôle et des
tâches spécifiques du pair aidant tendent à varier avec le
temps et reposent sur des choix organisationnels.
L’Information psychiatrique • vol. 92, n ◦ 9, novembre 2016
 La pair aidance en santé mentale : l’expérience québécoise et française
– Le double rôle chez le pair aidant représente une impor-
tante cible de supervision, notamment le départage entre le
rôle d’ami et celui d’intervenant.
– La collaboration interprofessionnelle entre les interve-
nants et le pair aidant représente un important enjeu lié au
succès de l’intégration du pair aidant » [8].
L’expérience québécoise : résultante
du mouvement des usagers
et d’une volonté politique
Reconnue comme visionnaire, en 1997, l’Association qué-
bécoise pour la réadaptation psychosociale (AQRP) publie
un premier article portant sur le thème des usagers comme
pourvoyeurs de services en réadaptation psychosociale [9].
Cela passe quasi inaperçu. . .
En 2006, l’Association publie un nouveau numéro sur la
participation grandissante des usagers au sein des services
de santé mentale [10] qui inclut une grande revue de la litté-
rature sur l’embauche des pairs aidants et invite Roy Muise,
un pair aidant reconnu de la Nouvelle-Écosse, lors de son
XIIIe colloque « Rétablissement et citoyenneté dans l’espace
francophone ». Tant la revue que le colloque sont un succès !
Au Québec, le mouvement prend définitivement ses
racines. Le ministère de la Santé et des Services sociaux
(MSSS), dans son plan d’action 2005-2010 inclut pour la pre-
mière fois la pair aidance dans ces objectifs et préconise
l’embauche de pairs aidants dans 30 % des équipes de suivi
intensif et d’intensité variable [11].
Pour ce faire, en 2006, le MSSS interpelle l’AQRP pour
l’élaboration d’un programme provincial de formation à
l’intention des personnes utilisatrices de services en santé
mentale désirant agir comme pair aidant. L’AQRP propose
alors au MSSS de s’associer à l’Association des personnes
utilisatrices de services de santé mentale régionale qui dési-
rait alors élaborer un programme de formation pour les futurs
pairs aidants. Donc en collaboration avec l’Association des
personnes utilisatrices de services de santé mentale de la
région de Québec (APUR) une formation pour ses pairs est
créée et proposée au palier gouvernemental régional.
En 2007, avant même la première cohorte de pairs aidants
certifiés le centre hospitalier Robert-Giffard, maintenant
nommé l’Institut universitaire en Santé mentale de Québec
(IUSMQ), fait office de pionnier en embauchant le premier
pair aidant au Québec en l’intégrant dans son équipe PACT
(Program for Assertive Community Treatment).
Ayant pris connaissance de projets semblables ailleurs,
« l’embauche des usagers implique une interaction cons-
tante entre l’expression d’une volonté politique ferme du
ministère de la Santé et des Services sociaux et l’expertise
apportée par les praticiens de la réadaptation psychoso-
ciale associés à des leaders usagers exerçant un leadership
éclairé à partir de la base. Entre les deux, l’expérience amé-
ricaine illustre que les gestionnaires des organisations sur le
plan local ont un rôle crucial à jouer pour opérer la jonction
entre ces deux forces sociales pour que l’inclusion se fasse
réellement » (Gélinas, [2]).
L’Information psychiatrique • vol. 92, n ◦ 9, novembre 2016
Ainsi l’AQRP ne se limite pas qu’à développer un
programme de formation à l’intention des personnes utilisa-
trices de services en santé mentale désirant agir comme pair
aidant. Elle dépose au MSSS un projet incluant une stratégie
efficace pour favoriser l’embauche et l’intégration des per-
sonnes utilisatrices de services de santé mentale comme
intervenants pairs aidants au sein des équipes de suivi inten-
sif du système de santé mentale québécois ainsi qu’un cadre
conceptuel pour l’élaboration d’un programme provincial de
sensibilisation, de formation et de soutien basé sur 5 axes
d’intervention.
La stratégie proposée par l’AQRP s’inscrit alors dans une
perspective provinciale et mise sur des actions progressives
aux plans local et régional. Elle prévoyait des étapes de vali-
dation par des activités mobilisant l’ensemble des acteurs
concernés et par conséquent, suggérait le développement
d’actions concrètes basées sur l’émulation et la volonté des
milieux et l’accès à des services de soutien et de forma-
tion qui seront nécessaires à la réalisation de leur projet
d’intégration [12]. En résumé, la stratégie se déployait en
six étapes consécutives :
a) l’acquisition et la diffusion d’une expertise en matière
d’embauche et d’intégration des personnes utilisatrices de
services comme pourvoyeurs de services ;
b) l’actualisation du cadre de référence proposé dans
la stratégie provinciale incluant des activités de promo-
tion/sensibilisation et de formation ;
c) la mise en place d’un comité de suivi ayant pour man-
dat d’assurer le suivi, de valider, d’évaluer et de faciliter le
développement de la stratégie d’embauche et d’intégration
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des intervenants pairs aidants ;
d) l’orientation des contenus de formation en collabora-
tion des différents milieux concernés par l’embauche et
l’intégration des intervenants pairs aidants ;
e) le développement et le déploiement d’une for-
mation de sensibilisation pour l’émergence de projets
d’expérimentation suivie de la formation et du soutien aux
expérimentations découlant de la mobilisation volontaire des
milieux et finalement,
f) la diffusion des résultats pour l’émergence d’une nou-
velle pratique d’embauche au plan provincial.
La stratégie déposée au MSSS par l’AQRP proposait éga-
lement un premier cadre conceptuel pour le développement
du programme de sensibilisation, de formation et de soutien
basé sur cinq axes d’interventions soit :
1) des interventions de sensibilisation, de formation et de
soutien auprès des groupes de personnes utilisatrices inté-
ressées à s’investir dans une formation d’intervenant pair
aidant dans la perspective de travailler au sein du système
de soins et de services de santé mentale ;
2) des interventions de sensibilisation, de formation et
de soutien auprès des directions et des gestionnaires des
milieux de travail concernés par les objectifs du plan d’action
ministériel en santé mentale afin de revoir leurs politiques,
leurs programmes, leur culture et leurs pratiques en vue de
favoriser l’embauche et l’intégration des intervenants pairs
aidants au sein de leur organisation ;
757
G. Cloutier, P. Maugiron
3) des interventions de sensibilisation, de formation et de
soutien auprès des praticiens accueillant les intervenants
pairs aidants afin de favoriser leur intégration et profiter des
nouvelles expertises et points de vue apportés par les per-
sonnes utilisatrices de services de santé mentale ;
4) des interventions de sensibilisation, de formation et de
soutien auprès des instances syndicales afin de maximiser
les conditions d’intégration et assurer une réelle inclusion
des intervenants pairs aidants au sein des organisations ;
5) des interventions de sensibilisation, de formation et de
soutien auprès des milieux de recherche afin de développer
des alliances pour favoriser l’inclusion des personnes utili-
satrices de services à l’intérieur de leurs équipes et investir
dans la recherche-action sur l’intégration des personnes uti-
lisatrices de services de santé mentale comme pourvoyeurs
de services.
L’importance d’établir une stratégie provinciale pour
l’embauche et l’intégration des personnes utilisatrices de
services comme intervenants pairs aidants s’appuie égale-
ment sur de nombreuses recherches démontrant qu’il ne
suffit pas de rédiger et d’offrir un programme de formation
aux personnes utilisatrices intéressées pour permettre leur
embauche. Il faut à la fois sensibiliser et former les milieux
d’accueil de ces futurs intervenants, revoir les structures
organisationnelles, les politiques de gestion, la culture et les
pratiques de l’organisation, de même qu’il faut prévoir des
débats sur les questions éthiques [13-16].
Donc entre 2006 et 2008, deux années ont été consa-
crées pour la mobilisation des milieux afin de les sensibiliser
et les préparer à accueillir les premiers candidats formés.
L’AQRP et l’APUR mettent en commun leur expertise et
montent la formation de sensibilisation à l’intention des
milieux d’embauche potentiels. Une première journée de
sensibilisation et de mobilisation des divers acteurs concer-
nés par l’embauche de pairs aidants est organisée et
une première cohorte de milieux d’embauche incluant des
gestionnaires intéressés décide d’embarquer dans cette
aventure.
Quant à la formation spécialisée en intervention par les
pairs, elle est élaborée par deux personnes utilisatrices de
services en santé mentale et travailleuses sociales, Nathalie
Lagueux et Noémie Charles qui, en influençant celle-ci par
leur savoir expérientiel et académique, inspirées en autres
par le programme de la Colombie britannique (Canada) et
de la Géorgie (États-Unis), créent une formation unique et
spécifique. Celle-ci est ensuite accréditée par la Direction
de la formation continue de l’École de service social de
l’Université Laval. Une première cohorte de personnes utili-
satrices de services de santé mentale est recrutée et formée
en 2008, dont plusieurs seront embauchés, devenant ainsi,
avec leur nouvelle équipe de travail, des pionniers de la pair
aidance au Québec !
Depuis, sept cohortes représentant un total de 146 pairs
aidants ont été formées dont 136 candidats ont été certi-
fiés. Soixante-dix-sept pairs aidants ont intégré des emplois
dans des services en santé mentale ou dans des domaines
connexes à la santé mentale sur les 99 pairs aidants de la
758
cohorte active (soit 77 % en emploi), 47 pairs aidants se sont
retirés pour diverses raisons (retour aux études, retraite,
décès ou échec à la certification). De plus, une prochaine
formation spécialisée en « Intervention par les pairs » est en
préparation pour mai 2016. Une dizaine de pairs aidants ayant
une promesse d’embauche suivront celle-ci et se joindront
aux pairs aidants en emploi.
Depuis huit ans, nous pouvons observer que le mouve-
ment d’embauche est continu et irréversible. Le MSSS a
adopté son nouveau plan d’action 2015-2020 dans lequel il
réitère sa précédente cible d’intégration des pairs aidants
certifiés dans 30 % des équipes de services de suivi
d’intensité variable et même rehausser sa cible de 30 à 89 %
dans les équipes de soutien intensif dans le milieu intensif
et d’intensité variable.
Par ailleurs, le Commissaire à la santé et au bien-être du
Gouvernement du Québec, dans son rapport d’appréciation
de la performance du système de santé et de services
sociaux de 2012, recommande qu’au plan de la lutte à la stig-
matisation, on « accentue la participation des pairs aidants
dans les soins et services de santé mentale » [17].
Entre-temps, les pairs aidants se multiplient, diversifient
leur implication dans l’organisation de services de santé
mentale en occupant des instances plus décisionnelles ou
plus influentes, des services conseils ainsi que des initiatives
de recherche.
L’intervention par les pairs devient de plus en plus recon-
nue et se transpose même chez les membres de l’entourage
à l’intention de leurs pairs. Avec la collaboration de la Société
québécoise pour la schizophrénie (SQS), le programme de
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formation a pu être adapté pour les proches et expérimenté
dans le cadre d’un projet pilote de la SQS au sein du Centre
intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’est
de Montréal pour une première cohorte de pairs aidants
famille. Le succès de cette expérimentation est tel que de
nouvelles initiatives en ce sens sont à prévoir !
Aujourd’hui, le programme québécois est en cours
d’adaptation en version anglaise suivant une entente signée
avec le ministère de la Santé du Nouveau-Brunswick, une
province canadienne bilingue avoisinant le Québec. Le pro-
gramme « Pairs aidants Réseau » formera des pairs aidants
formateurs ainsi qu’une première cohorte de futurs pairs
aidants de ce territoire afin de soutenir l’émergence de cette
pratique novatrice d’embauche. Un autre élan à suivre !
L’expérience française : résultante
d’un projet de recherche
Nous parlons aujourd’hui de savoir expérientiel et de sa
professionnalisation. En 2010, à Marseille, dans le service du
Dr Girard, le statut d’Herman Handlhuter évolue de bénévole
à salarié. C’est le premier usager qui a signé un contrat de
travail avec un hôpital psychiatrique et a intégré une équipe
en santé mentale en France pour partager son expérience.
Herman Handlhuter se définit comme « travailleur pair »,
traduction de l’anglais « peer social worker » et cette nouvelle
activité n’est valorisée par aucun diplôme.
L’Information psychiatrique • vol. 92, n ◦ 9, novembre 2016
 La pair aidance en santé mentale : l’expérience québécoise et française
Dès 2006, le Dr Patrick le Cardinal du Centre collaborateur
de l’OMS (CCOMS) de Lille, propose à son retour du Qué-
bec de travailler sur un projet de pair aidant en France. Ce
sera les prémices de l’expérimentation des médiateurs de
santé/pairs qui s’est inspirée de modèles étrangers et plus
particulièrement du modèle québécois. Par la suite, c’est le
Dr Jean-Luc Roelandt du CCOMS de Lille et son équipe qui
porteront l’expérimentation des médiateurs de santé/pairs
(MSP).
C’est une expérimentation innovante inter-régionale. Trois
régions y participent. Les régions Nord-Pas-de-Calais, Île-
de-France et Provence-Alpes-Côte-d’Azur. Après un appel à
candidatures, cinq établissements par région ont été rete-
nus soit quinze établissements. Parallèlement, vingt-neuf
usagers ou anciens usagers, médiateurs de santé/pairs en
devenir, ont été recrutés.
Les agences régionales de santé (ARS) respectives de
ces régions ont accepté de financer l’expérimentation pour
une durée initiale de deux ans. La nature de son financement
exige que des travaux de recherches tant qualitatives que
quantitatives soient menés.
C’est à l’hôpital Sainte-Anne à Paris, le 16 janvier 2012,
que l’expérimentation des médiateurs de santé-pairs débute
officiellement. Cette expérimentation est en accord avec les
recommandations du Plan de santé mentale 2011-2015 qui
stipule dans son axe 4 de développer le partenariat avec les
aidants. Il est à noter que les recommandations du ministère
de la Santé, au sujet des aidants, sont en avance en ce qui
concerne la pratique, les désirs et les demandes de la majo-
rité des services en santé mentale et qu’elles coïncident
avec les demandes des usagers.
L’expérimentation des MSP est une première en France
et c’est également une première dans le monde eut égard
à certaines spécificités. Tout d’abord, c’est une formation
diplômante. Le diplôme de médiateur de santé-pair a été
mis en place par l’Université Paris 8. Il est constitué de
240 heures de formation théorique sur 8 semaines et repose
sur un cadre universitaire ainsi qu’un diplôme universitaire :
DU médiateur de santé-pair (examen écrit, rédaction d’un
mémoire avec une soutenance orale) et d’une formation en
alternance de 34 semaines encadrée dans une équipe de
santé mentale.
C’est la première fois qu’une telle formation est mise en
place dans un cadre institutionnel, reconnu et formalisé avec
un temps de formation théorique aussi développé. Cette for-
mation repose sur la complémentarité du savoir théorique
et du savoir pratique. D’autre part, la difficulté et la force de
cette expérimentation résident dans sa capacité de proposer
un emploi, au choix à temps plein ou à temps partiel, avec
un contrat de travail qui lie le MSP avec un établissement
hospitalier sous la forme d’un contrat à durée déterminée
(CDD) renouvelable dans un premier temps puis pour cer-
tains, à la fin du temps de l’expérimentation, un contrat à
durée déterminée (CDI). C’est une formation qui offre donc
des perspectives d’emploi à terme. La formation est rému-
nérée avec un emploi pérenne pour peu que l’employeur et
le MSP désirent continuer ensemble leur collaboration.
L’Information psychiatrique • vol. 92, n ◦ 9, novembre 2016
Malgré les nombreuses résistances rencontrées,
l’expérimentation a abouti. À ce jour, quatorze MSP sur les
vingt-neuf sont encore en place. Certains MSP ont quitté
l’expérimentation car cela ne leur convenait pas, d’autres
ont trouvé un emploi plus en rapport avec leur compétence
ou ont repris des études. Plus rarement des MSP ont
rechuté et ont décidé d’arrêter. Dans le souci de parfaire
notre pratique, nous avons appris que nous ne pouvons pas
faire l’économie d’informer et de former les établissements
et les services participants au savoir expérientiel, de préfé-
rence en binôme soignant-MSP. Faciliter la compréhension
des équipes, améliorer le recrutement des MSP, favoriser
l’intégration des MSP, orienter la formation vers un autre
format et un diplôme plus favorable à l’évolution et mieux
rémunéré, accompagner les équipes et les MSP sont des
postulats de départs incontournables.
Conclusion : perspectives d’avenir
L’émergence de cette pratique novatrice exige des condi-
tions facilitantes, une ouverture d’esprit chez les différents
acteurs du système de soins et de services. Sur le plan des
recommandations, dans sa recherche, Hélène Provencher
[18] mentionne l’importance, dans la phase de préparation
de l’équipe avant l’intégration du pair aidant, d’avoir un plan
de promotion de l’approche du rétablissement au sein de
son service, de miser sur l’apport additionnel du pair aidant
pour consolider les pratiques orientées vers le rétablisse-
ment dans l’équipe, d’offrir suffisamment d’échanges dans
l’équipe sur le profil du pair aidant à être embauché de même
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que sur la définition initiale de son rôle et de ses tâches, de
favoriser le consensus dans l’équipe à l’égard de la définition
du rôle et des tâches du pair aidant, notamment le niveau
de responsabilité dans le suivi des clients.
Force est de constater que les facteurs d’échec de plu-
sieurs de ces initiatives proviennent de la difficulté des
milieux à intégrer ces nouveaux acteurs plutôt que leur capa-
cité à offrir de l’aide et du soutien à leurs pairs. Donc un
impératif est la préparation, l’information et la formation des
équipes de santé mentale, de préférence par un binôme
constitué d’un pair aidant/MSP et d’un autre membre de
l’équipe qui travaille avec lui, avant même l’accueil du futur
collègue pair aidant. En préparant bien les équipes qui sou-
haitent accueillir un pair aidant ou un médiateur de santé
pair, cela facilitera l’intégration de ce dernier.
Plusieurs enjeux sont présents tout au long du proces-
sus : de la stratégie déployée pour promouvoir la pratique
jusqu’à la reconnaissance réelle de l’apport des pairs aidants
et de leur savoir expérientiel. Une des préoccupations qui
ressort autant dans l’expérience québécoise que française
est la non-reconnaissance de leur titre d’emploi. Dans
cette volonté d’innover, on crée le paradoxe de considé-
rer les pairs aidants/MSP comme un collègue de travail à
part entière mais sans les embaucher comme les autres
membres de l’équipe ; soit par contrats, prêts de services
dont sans possibilité d’ancienneté et d’avantages sociaux
comme leurs collègues.
759
G. Cloutier, P. Maugiron
Au Québec, après plus de 8 ans d’expérimentation, nous
sommes à l’heure d’un autre bilan. Une étude de satisfac-
tion des pairs aidants certifiés et des milieux d’embauche à
l’égard du programme, de la formation, de l’intégration des
pairs aidants, du soutien offert et des préoccupations des
milieux d’embauche sera démarrée sous peu et nous pré-
voyons en sortir les résultats à l’automne prochain. Avec cet
exercice, nous désirons faire les ajustements nécessaires à
la consolidation de cette nouvelle pratique d’embauche. Ceci
nous permettra d’avoir des données récentes pour appuyer
des démarches en cours.
En France, quatre ans après le début de
l’expérimentation, une deuxième session est en pré-
paration. Ne doutons pas que les enseignements de ces
quatre dernières années vont nous permettre de nous
améliorer. Nous nous attacherons, avec une attention
particulière, à informer et à former les équipes en amont
afin de les sensibiliser au savoir expérientiel et de favoriser
l’intégration de MSP en leur sein. Il s’agira aussi de vérifier
la capacité des futurs MSP à se former et à s’adapter à
une équipe. Il s’agit de favoriser la rencontre du savoir
expert et du savoir profane. Et l’enjeu de cette rencontre
est la reconnaissance du savoir expérientiel et de son
intégration dans les équipes soignantes comme nouveau
savoir professionnel.
Dans les années à venir, la plus-value du pair aidant cer-
tifié/MSP et sa spécificité feront en sorte que les réseaux
public et communautaire offriront de meilleurs services,
axés sur le rétablissement, en reconnaissant les bénéfices
qu’ils en résultent pour leur clientèle, soit les personnes en
besoin !
Liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien
d’intérêt en rapport avec cet article.
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L’Information psychiatrique • vol. 92, n ◦ 9, novembre 2016