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23 Avril 2017
ANNEXE
Mandat des déclarants Qui accomplissent les formalités de douane pour compte
*
Pour opérations multiples (1)
Je soussigné (e) :… .…
N.I.F : ……………….……………..……………………..…………..…….
R.C : ………….………..…………………..…………………………
Représenté (e) par : ……………………........…
Fils (Fille) de :…………………….. et de ………..
Né (e) le : ……….…………..a : …………
Agissant en qualité de représentant légal de l’établissement :…………....…
1-
* De me représenter auprès de l’administration des douanes, d’accomplir toute formalité de douane et de signer : (1)
* Toutes déclarations et documents d’accompagnement sous tous régimes douaniers (1)
* Tous actes de nature contentieuse (procès-verbal, transaction, soumission douanières, soumission contentieuse et
reconnaissance d’infraction (1)
_________________
(1) Cocher la ou les case(s) correspondante (s) et biffer les autres.
(2) Raison sociale pour la personne morale et nom et prénom pour la personne physique
(3) Le cas échéant, tout autre document en tenant lieu
(4) Nom et prénom.