DECLARATION MENSUELLE DE RESSOURCES

Pour calculer mon allocation du mois du mois d’Avril 2023, je déclare mes ressources du mois précédent.
Je soussigné(e) :
Conseiller/ère CEJ : DUPUIS Mélodie
Atteste sur l’honneur l’exactitude des informations indiquées ci-dessous et suis informé(e) des sanctions
encourues en cas de fausse déclaration.
Ressources cumulables avec l’allocation CEJ jusqu’à 300€, puis Montant net
dégressivité de l’allocation jusqu’à 80% du SMIC
Salaire €

Indemnités maladie / maternité / paternité / adoption €

Rémunération ESAT €

Sommes perçues dans le cadre d’actions réalisées en CHRS ou en organisme €

d’accueil communautaire et d’activités solidaires

Entrepreneur (voir conditions avec le conseiller Mission Locale) €

Montant net
Ressources intégralement déduites du montant de l’allocation CEJ
Indemnités Pôle emploi (ARE / ASS) €

Rémunération formation (dont prépa apprentissage, E2C, etc.) €

Montant net
Ressources entrainant la suspension de l‘allocation CEJ
Service civique / Volontariat associatif (VIE,VIA,VSI, CES, sapeurs-pompiers) €

Service militaire volontaire / adapté €

CDD Insertion par l’activité économique (chantier d’insertion, entreprise

€
d’insertion, association intermédiaire, entreprise temporaire d’insertion)

EPIDE €

Contrat unique d’insertion (contrat aidé) €

RSA €

Prime d’activité (Voir conditions avec le conseiller Mission Locale) €

Autres ressources Montant net

AAH (cumulable avec l’allocation) €

Bourse mobilité européenne (cumulable avec l’allocation) €

Autre (à préciser) : €

 Je n’ai pas perçu de ressources

Fait à Nîmes, le 16/05/23

Signature de :
 Pièces justificatives « allocation »

L’ensemble des documents est à conserver 10 ans à partir de la fin du parcours CEJ. Ils doivent être
scannés et déposés dans le dossier i-milo du jeune.
Une sauvegarde est à prévoir pour les jeunes dans leur 25ème année entrant en CEJ, dans l’attente
d’une évolution de l’archivage des dossiers i-milo.

Vérifier

- RIB au nom du jeune ou du représentant légal

RIB
et
Si demande d’allocation
- Saisie dans l’onglet « identité » du dossier i-milo »

et

- Annexe 1 alimentée par cette information à faire signer par le jeune

- Avis d’imposition ou de non-imposition du jeune ou du foyer

Justificatif fiscal
ou

- Attestations sur l’honneur

- Attestation de déclaration de ressources à produire et à signer par le jeune (sans

Déclaration mensuelle
cette déclaration, l’allocation mensuelle ne peut être demandée par la Mission
des ressources M-1
Locale)

- Si le jeune est en attente de précisions sur le montant de ses ressources (bulletin

de salaire, notification de paiement), il convient d’attendre qu’il en soit destinataire
avant de procéder à la demande d’allocation pour éviter des indus.

- Profiter d’un entretien individuel hebdomadaire pour informer et expliquer au

jeune le montant de l’allocation mensuelle auquel il peut prétendre