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N° de Sécurité Sociale :
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Code postal :
VILLE :
Numéros de téléphone :
Adresse mail :
Souhaitez-vous une aide pour trouver un nouveau logement : Oui Non
Reconnaissance Handicap Oui Non Sportif de haut niveau Oui Non
Situation Année en cours :
Lycéen Etudiant Alternant Salarié demandeur d’emploi
Titre exact du Diplôme préparé actuellement :
Si statut alternant, précisez sous quel contrat : Apprentissage
Professionnalisation
Joindre IMPERATIVEMENT le contrat en cours
Intitulé de la formation :
Dates & durée de la formation :
Joindre votre planning de formation
Contact Administratif Ecole (Nom / Tél / Mail) :
Documents à fournir :
*Pièce d’identité (Carte d’identité Recto/verso ou Passeport)
*Copie de votre attestation aux droits à la sécurité sociale
*RIB
*Copie du dernier diplôme ou attestation de réussite
*Copie de votre précédent contrat si vous étiez alternant
*Calendrier de la formation
Signature