UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

N° Carte: 20210ASCP CIN/Passport: 2947200300007 Quittance: 1680727391940

2 . ETAT CIVIL

Nom : NDIAYE Nom Marital:

Prénoms: Aïssatou

Date de naissance: 2002-09-17 Sexe: F Lieu de naissance :

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Cité Comico 4 de Yeumbeul Boite Postale :

Email Personnel :ndiayeissatou871@gmail.com Téléphone1 : 764152770

Email institutionnel : aissatou85.ndiaye@ucad.edu.sn Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : L2 Pharmacie

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 1 Horaire TD/TP :

7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

S2 2021 AB LMBAO

9. CONTACT

Prénoms : Babou Nom : Ndiaye

Lien de parenté : Père Téléphone portable : 708083736

Adresse : Cité Comico 4 de Yeumbeul

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Faye Bamba

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 05/04/2023 Signature