UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021

DOSSIER D'INSCRIPTION

N° Carte: 201808P4B CIN/Passport: 1769201501738 Quittance: 1617352198020

2 . ETAT CIVIL

Nom : DIOP Nom Marital:

Prénoms: El Hadji

Date de naissance: 1996-07-23 Sexe: M Lieu de naissance : PIKINE

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Pikine Boite Postale :

Email Personnel :delhadji90@gmail.com Téléphone1 : 774162842

Email institutionnel : elhadji16.diop@ucad.edu.sn Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Licence 2 Géographie

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 2 Horaire TD/TP :

7. BOURSES

null Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L2 2018 PA CEMPEST/B

9. CONTACT

Prénoms : Birane Nom : Biranediop

Lien de parenté : Père Téléphone portable : 775286899

Adresse : Camberene quartier Islam

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Thiam Massamba

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 02/04/2021 Signature