UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021

DOSSIER D'INSCRIPTION

N° Carte: 201707Z6R CIN/Passport: 1238200208262 Quittance: 1623955081770

2 . ETAT CIVIL

Nom : FAYE Nom Marital:

Prénoms: Cheikh

Date de naissance: 1995-10-04 Sexe: M Lieu de naissance : TOUBA

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Diourbel Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Ucad pavillon D Boite Postale :

Email Personnel :djilid666@gmail.com Téléphone1 : 781157905

Email institutionnel : cheikh60.faye@ucad.edu.sn Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Master 1 Enseignement SVT

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 3 Horaire TD/TP :

7. BOURSES

null Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

S2 2017 PA LYCEE DE MBACKE

9. CONTACT

Prénoms : Cheikh Nom : Diop

Lien de parenté : Frère Téléphone portable : 771345407

Adresse : Guedieway notaire

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Oui

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Sy Moustapha

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 18/06/2021 Signature