UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

DOSSIER D'INSCRIPTION

N° Carte: 201908YF0 CIN/Passport: 2990201600138 Quittance:

2 . ETAT CIVIL

Nom : AIDARA Nom Marital:

Prénoms: Makheyna

Date de naissance: 1999-09-04 Sexe: F Lieu de naissance : DAKAR

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Sacré coeur 3 Boite Postale : BP11000

Email Personnel :makheynaidara999@gmail.com Téléphone1 : 774757837

Email institutionnel : makheyna.aidara@ucad.edu.sn Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : LICENCE GLSI

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 3 Horaire TD/TP :

7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

inconnu inconnue inconnue inconnu

inconnu inconnue inconnue inconnu

Diplome Année Mention Lieu d'obtention
d'obtenti
Baccaloréat 2019 Assez bien Dakar

9. CONTACT

Prénoms : Ndeye Thioro Nom : NDIAYE

Lien de parenté : Mère Téléphone portable : 771840807

Adresse : Sacré coeur 3

Email : Boite postale : BP11000

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Gueye Saliou

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 10/03/2022 Signature