DEMANDE D’EXTENSION DU RESEAU ELECTRIQUE

Puissance nécessaire inférieure ou égale à 36 kVA

A transmettre au Syndicat Départemental à l’adresse ci-dessous par courrier ou par mail

Demandeur : (nom, prénom, société) : ____________________________________

Adresse (lieu-dit, n°rue) : ____________________________________

(code postal – commune) : ____________________________________

Téléphone : ______________________
Fax : : ______________________
Adresse mail : : ____________________________

Installation à desservir

Nature de l’installation : ______________________________

Adresse de l’installation
(lieu-dit, n°rue) : ________________________________
(code postal – commune) : ________________________________

Important : documents à joindre à la demande :

- un plan de situation
- un plan cadastral (échelle 1/2000ème)
- un plan de masse du point de livraison à desservir
- photocopie de l’arrêté du permis de construire ou de l’accord du Maire pour la desserte
d’une installation non soumise à permis ou autorisation de construire

- chemin de servitude privé : plan de bornage du chemin + copie de l’acte notarié

Je sollicite le raccordement au réseau d’électricité de l’installation ci-dessus désignée (puissance souscrite

inférieure ou égale à 36 kVA).

NB : le raccordement au réseau public de distribution ne comprend pas le branchement qui doit être sollicité auprès
des services d’ENEDIS (à la charge du demandeur).

Fait à ________________, le ____________

Le demandeur,
(Signature)

(nom prénom, société)

Syndicat Départemental d’E n e r g i e s de la Dordogne

7 Allées de Tourny - CS 81225 - 24019 Périgueux Cedex - Tel. 05 53 06 62 00 - Fax. 05 53 09 30 70
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