Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Cassan
Cassan
l'arrêt cardiaque
Pascal Cassan
Chance de survie
multipliée par deux ou trois 4,5,6
4. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from outof-hospital cardiac arrest: a
graphic model. Ann Emerg Med 1993;22:1652—8
5. Valenzuela TD, Roe DJ, Cretin S, Spaite DW, Larsen MP. Estimating effectiveness of cardiac arrest interventions: a
logistic regression survival model. Circulation 1997;96:3308—13.
6. Waalewijn RA, De Vos R, Tijssen JGP, Koster RW. Survival models for out-ofhospital cardiopulmonary resuscitation
from the perspectives of the bystander, the first responder, and the paramedic. Resuscitation 2001;51:113—22.
Chance de survie
Jusqu’à 49 - 75% 7,8
7. Weaver WD, Hill D, Fahrenbruch CE, et al. Use of the automatic external defibrillator
in the management of out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 1988;319:661—6.
8. Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol G, Clark LL, Spaite DW, Hardman RG. Outcomes of rapid defibrillation by
security officers after cardiac arrest in casinos. N Engl J Med 2000;343:1206—9.
(Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. Hallstrom AP, Ornato JP,
Weisfeldt M, Travers A, Christenson J, McBurnie MA, Zalenski R, Becker LB, Schron EB, Proschan M;
Public Access Defibrillation Trial Investigators. N Engl J Med. 2004 Aug 12;351(7):637-46.)
(DEVENIR DE 1 004 ARRÊTS CARDIORESPIRATOIRES (ACR) CONSECUTIFS PRIS EN CHARGE PAR LE SMUR L. Berton, L. Estienne, R. Ruiz, F. Gandon,
J.-M. Caussanel, Y. Lambert SAMU des Yvelines, Centre Hospitalier de Versailles. Communication congrès Urgences 2002.)
(EXPÉRIENCE DE DIX ANS DE DÉFIBRILLATION SEMI-AUTOMATIQUE DANS L’ARRÊT CARDIAQUE EXTRA HOSPITALIER J.M. Laye, F. Guillaumée, L.
Raquin, P. Petit SAMU 69, Hôpital E. Herriot, Place d’Arsonval, 69003 Lyon. Communication congrès Urgences 2002.)
(Preliminary report on AED deployment on the entire Air France commercial fleet:; A joint venture with Paris XII University Training Programme. Bertrand C,
Rodriguez Redington P, Lecarpentier E, Bellaiche G, Michel D, Teiger E, Morris W, Le Bourgeois JP, Barthout M. : Resuscitation. 2004 Nov;63(2):175-181.)
Congrès
Congrès
ILCOR ILCOR
ILCOR ILCOR
ILCOR ERC
ILCOR Recommandations
ERC
Réunion Meeting
Meeting “Revue
“Revue Recommandations
Réunion Finales
Finales--Mai
Mai2005
2005
Pédago
Pédago des
des articles’
articles’
Guidelines
Guidelines
“Utstein”
“Utstein” Régionaux
Régionaux
JAMU, 9-10 mars 2006 ERC
ERC -- AHA
AHA 11
Le 28 novembre 2005…
Consensus on Science
Guideline Guideline
ERC AHA
Conférence d’experts
CFRC - SFAR - SAMU de France – SRLF
Octobre 2006
Septembre 2006
Inconscience
(absence de mouvement de la victime) Signes de Vie
Absence de respiration Signes
(absence de toux) de
Circulation
+
Absence de pouls
Rappel
OU
14. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from outof-
hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann Emerg Med 1993;22:1652—8.
15. Valenzuela TD, Roe DJ, Cretin S, Spaite DW, Larsen MP. Estimating effectiveness of
cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model. Circulation
1997;96:3308—13.
Pour le niveau 2, sauveteurs tels que les citoyens sur leur lieu de
travail ou dans les lieux publics, l'éducation à la RCP et l'usage
d'un DAE est de Classe IIa.
L’apprentissage de la RCP
reste essentielle !
La profondeur des
compressions thoraciques
est d’un tiers de l’épaisseur
du thorax de l’enfant
JAMU, 9-10 mars 2006 46
Compressions thoraciques
Défibrillation :
Devant une FV/TV sans pouls, il est recommandé de réaliser un CEE
unique suivi immédiatement de 2 min de RCP sans analyse du rythme
cardiaque, ni vérification des signes de circulation
L'utilisation des DAE à ondes biphasiques est fortement recommandée :
Lle premier choc doit être délivré à une énergie de 150 à 200 J (ou 360 J
pour les défibrillateurs à ondes monophasiques)
Les chocs ultérieurs doivent être délivrés avec une énergie de 200 J quelle
que soit l'énergie délivrée lors du premier choc.
En cas de FV récurrente après un succès initial, l'énergie utilisée devra être
la dernière délivrée
En cas de doute entre une asystole et une FV à petites mailles, ne pas
tenter de défibrillation mais poursuivre la RCP
Anti-arythmiques :
La lidocaine n’est plus l’anti-arythmique de référence dans l’arrêt
cardiaque et ne doit être utilisée (1 mg.kg-1) que si l’amiodarone n’est
pas disponible
L'amiodarone est recommandée si la FV/TV sans pouls persiste après le
3ème choc électrique à la dose de 300 mg IVD
Une 2ème injection de 150 mg est réalisée en cas de FV/TV sans pouls
persistante ou récidivante, éventuellement suivie par une perfusion
continue de 900 mg sur 24 heures
Autres thérapeutiques :
L'atropine n'est pas indiquée dans le traitement de l'asystole
L’alcalinisation n'est pas indiquée en routine lors de la RCP
L’administration systématique d’un thrombolytique au cours de la RCP
n’est pas recommandée. Elle doit être envisagée comme un traitement
étiologique de l’arrêt cardiaque :
à réaliser en cas d’embolie pulmonaire avérée ou suspectée
à envisager au cas par cas lorsque la RCP spécialisée initiale est infructueuse
et qu’une thrombose coronarienne est fortement suspectée
poursuivre la RCP pendant 60 à 90 minutes, délai au cours duquel l’efficacité
de la thrombolyse peut apparaître
Une constante
évolution…
ILCOR
ILCOR ILCOR
ILCOR
Processus
Processus de
de revue
revue Recommandations
Recommandations
Finales
des
des articles
articles Finales
DAE seule ?
Survie pour le protocole 1 choc ?
Evaluation de l’implantation des DAE ?
Machines à MCE ?
@
Pascal CASSAN
pascal.cassan@croix-rouge.fr