L’ Osteopathie dans

le Champ Cranien
(OCF) aux USA

Michael L. Kuchera, D.O., FAAO

Professeur d'Université, Département de Médecine Manuelle
Osteopathique
Directeur, Laboratoire d‘Activité Humaine et de Biomécanique
Directeur Clinique, Centre pour des Troubles Chroniques du Vieillissement

Philadelphia College of Osteopathic Medicine

michaelkuc@pcom.edu
P
C
O
M
 Philadelphia College of
Osteopathic Medicine

„ PCOM: c'était la deuxième

université osteopathique
„ PCOM a été fondé en 1899
„ Kirksville = 1892
„ PCOM reçoit un diplôme
médecins (D.O.) … 260 par an
„ Motto: Mens et Manus
PCOM
 Attention! Unique pour le USA,
OCF Requiert Formation Médicale:
Examination ÆDiagnostique Médical Approprié
„ Médecin identifie ou élinmine d’eventuels diagnostiques “Drapeau
Rouge”
„ Ex.: - Contraindications: eclampsie, accident cerebrovasculaire aigu
„ Médecin arrive a un diagnostique médical opérationel.
„ Médecin identifie dysfunction somatique
„ Primaire ou Secondaire? Lien avec anamnèse et examen physiquel
„ Medecin examine pour d’eventuelles contra-indications à l’utilisation
d’interventions potentielles
„ Medecin mesure ratio risque-benefices de l’utilisation de
medicaments, médicine manuelle, chirurgie, et/ou autre intervention
„ Plan, discussion & accord lors du traitement initial avec le patient
„ Medecin rexamine les résultats du plan de traitment initial et
determines si le diagnostique presumptif est retenu.
„ Modifie diagnostique & plan comme necessaire.
 L’ Osteopathie
dans le Champ
Cranien
(OCF)
aux
USA

Osteopathy in the
Cranial
Field
 Ma mémoire de la langue
française est limitée.
Voilá … ma connaissance totale de l'anatomie appropriée!!!
“Alouette, gentille Alouette,
Alouette, je te plumerai,
Je te plumerai la tête,
Je te plumerai la tête,
Et la tete, Et la tête,
Alouette, alouette,
Ooooh, --” Oooo-steopathic Medicine
 Il y a beaucoup de structures
sensibles de douleur
Region: Tête
„ Muscles

„ Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)

„ Sutures, Dents

„ Vaisseaux Sanguins

„ Dura

„ Viscerosomatic (Sinus, Cornée , etc)

Referred
„ Cou (& l’autre) Muscles

„ Joints Cervicaux

„ Réflexe Viscerosomatic (Estomac, Coeur, Poumon , etc)

 Tout le dura dans les fossae crâniens moyens et
antérieurs est innervé par CN V; dans la fossa crânienne
postérieure l'innervation est CN X.

V V V V

V V V X
 J’espère avoir touche les points principaux!

Aperçu: Osteopathie dans le Champ Cranien (OCF)

Historiquement: Modèle proposé il y a 60 ans pour expliquer signes
• Modèle consistant; observation & palpation correspondent
• OCF techniques se sont etendues… conduisant a plusieurs
techniques corporelles M/M indirectes (eg: balanced ligamentous
tension)
En pratique: Un modèle/outil d’enseignement utile
• Augmente palpation & capacité de sentir des changements subtiles
liés au traitement
• Facilite mémorisation extensive de détails anatomiques
 J’espère avoir touche les points principaux!

Aperçu: Osteopathie dans le Champ Cranien (OCF)

Commonalité: Plusieurs élements partagés (médecine manuelle)
• Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)
• Articulations Occipitoatlantoide (C0) - C2
• Sacrum
Cliniquement: Utilisé en diagnostique &/ou traitement
• Blesure Inertielle (coup du lapin): Tete-Sternocleidomastoide-Cou-
Sacrum
• Cephalée; Torticollis; Otite moyenne; ATM …
• Desordres systemiques associés aux Nerfs Craniens
Realité: Besoin de plus de recherche Æ efficacité et mechanismes
d’action
 Points Principaux!

Aperçu: Osteopathie dans le Champ Cranien (OCF)

Historiquement: Ceci est un modèle clinique construit par des
docteurs ayant une compréhension de l’anatomie crânienne
• Valeur des Modèles
Modèle Mechanism Respiratoire Primaire developé par
William G. Sutherland, DO (un étudiant de AT Still, DO, MD)
• Correspondance entre observation & palpation
Extension de Structure-Function Inter-Relation
Sutherland Modèle = MRP

“Mechanism Respiratoire
Primaire” (MRP)
o nt
s
Ici
5 Composants du Modèle MRP
1) Motilité du SNC
2) Mobilité articulaire des os du crâne
3) Fluctuation du LCR
4) Mobilité des membranes intracraniennes /
intra-épineuses (tension réciproque)
5) Mouvement Respiratoire Involuntaire du
sacrum entre les ilia
Explorant
L’Osteopathie
Dans le
Champ
Crânien

Observation
et Palpation
Premier outil de diagnostique OCF:
Observation
Plus facile:Type Flexion
ou Extension
„ Example: le palais
d’un patient est haut
& etroit dans un
crâne type-
”extension”

Aussi Facile:
Symmetrie ou
Asymmetrie
de la tête
 Forces de
naissance
Conduisant à des
schemas Vertical
Strain
„ Signes Palpatoires
correspondent à des
signes visuels
„ Auto-Guérison ou
j'emploie de
techniques directes
de “Moulage”
Processus de Naissance
Mise en Scène pour Function … et Dysfunction
Process De Naissance:
Reflection dans les Tissus

Compression et Extension
 Voila Plagiocephalie:
Tête Parallelogramme
SBS schéma
Normal Lateral Strain

Secondaire au Trauma de la naissance/ Pressions assymetriques

Observation Correlation Clinique:
Extension Craniosacrée & Asthme
Different modèles d’explications mais
AUSSI BIEN la literature
osteopathique & dentaire
demontrent:
„ Palais haut et arqué
„ Arc dentaire et front étroits
„ Attention a d’autres signes et symptomes
lors de l’examination physiqueÆ Asthme

Triade Clinique Importante pour M/M Med:

Asthmae
t
ASTHME Polypes nasaux
Allergie a l’aspirine u s si em p ir iquem en

A
 Avec Observation: Torticollis & Schéma
Parallelogramme du Crâne
Avec Palpation: “Schéma lésion laterale de SSB ”
Schéma en Parallelogramme Deformation Lateral Strain

Empiriquement:
Schéma Visuel
& Palpatoire
de SSB
Associé avec
Torticollis
SCM

Considerer: Os - Membranes - Nerf Cranien XI - Sternocleidomastoide

Plus tard dans le cours – Protocol pour Triatement d’adultes
Data 1992: Enfants en bas age avec position de sommeil encline
semblent avoir 11.7X risque de Syndrome de mort subite du
nourrisson (SIDS)
Campagne“Back to Sleep” (1994)
Reduit SIDS 40% mais Augmenté Plagiocephalie 500%
Recommendé decubitus dorsal: 1992-4 =risque SIDS; 1996 = tous
Position encline: ⇓ 70% Æ 10%
Syndrome Mort Subite Nourrisson: ⇓ 40%
„ 2.6/1000 Æ1/1000

Plagiocephalie (Brachyceph.): ⇑ 500%

„ 3.3/1000 Æ 16.5/1000
Réel, Coincidence,
SigneBack to Sleep!?
de Changement „ 33-45% restant a l’age de 2-3 ans

Quel est l’impact de dysfonction somatique cranienne?

• Autisme?(1983 vs 1997) 5.5/100,000 –(8.2X)à 44.9/100,000 (US)
• Asthme? (1992 vs 1999) 12.8% –(2X) à 22.7% (UK age 5-7yr)
Eh Bien: Diagnostique de
Dysfunction Somatique

de la Region de la tête
Oservation Æ Palpation

Modèle MRP selon Sutherland :

Structure & Function se correspondent
„ Phenomene palpatoire est
Pix dural stress nommé “Impulsion
& shape CNS Cranienne Rythmique”
(ICR)
„ Dans le modèle, lors de
phase “flexion”, les
membranes tension
reciproque & mobilité des os
suggèrent que la tête head
raccourcit du haut vers bas
& s’élargit latéralement
2ème Outil Diagnostique : Palpation
Prise en main Voûte Crânienne
Recepteurs paume: Stereognosis
„ Forme & Schéma
„ Impulsion Cranienne
Rhythmique (ICR)
„ Amplitude 0.38-1 mm
„ Taux n=6-14/min
„ Symmetrie & Forme
„ Santé & Vitalité
„ Erreures communes
Mesure des limites palpatoires
„ Trop essayer; Inclure son
propre mouvement; Mains
Reliability Inter-Examineur
sans expérience Reliability Intra-Examineur
Prise en main voûte:
Explication pour le Placement des mains
Contact large sur os temporal = Meilleur
Changement Rotation Externe / Rotation Interne

“Flexion + RE” = Large

“Extension + RI” = Etroit Temporaux: Note doigts 3-4
Prise en main voûte pour Palpation du ICR
Index & 5ème Doigts pour schéma de SSB

Taux
Symmetrie
Amplitude
Comme ca
Vitalité
Pratique: un outil
d’enseignement et
de recherche utile

Moniteurs de palpation (IsoTOUCH®) sensible à 4 gm

Documentant maintenant l’ICR: Conditions & Examineurs variables
0.6

0.5

0.4
Left Index
0.3
Left Middle
Force (lbs)

0.2 Left Thumb

0.1 Right Index
Right Middle
0
Right Thumb
0 50 100 150 200 250
-0.1

-0.2

-0.3
Time
Lirez SVP

MODEL OSSEUX ARTICULAIRE:

PROJETS, RECHERCHE, PERSPECTIVES

Structure designée pour créer fonction spécifique

„ “Design & development of a ‘dynamic skull model’ for training
students in cranial manipulation” [JAOA 96(8):491]
„ Taux determiné: 1-15 cpm (variable possible setting)

„ Amplitude determinée: 50-800 microns

Penser, Voir doigts
„ “The development of a dynamic skull model as a training aid
for OCF “ [JAOA 98(7):388]
„ Etudiants entrainés “Tuned in” 50% plus vite

„ 2X de précision d’évaluation de l’ICR chez volontaires

 RELIABILITÉ INTER-EXAMINATEUR

McAdoo/Kuchera (Burroughs-Wellcome/KCOM)
„ Reliability of cranial rhythmic impulse palpation ; JAOA
95(8):491
„ 128 examinateurs & 128 sujets; 11 centres régionaux
„ Taux ICR moyen = 8.00 cpm (SD=1.37)
„ pas d’influence régionale/paroquiale lors de la
détermination de l’ ICR
 ICR avec Changements Respiratoires
Est-ce que le taux respiratoire affecte l’éxpérience de palpation de l’ICR ?
(Examinateur aveugle:respirations superficielle-rapide, superficialle-lente,
& profonde-sIlente )
0.6
Taux ICR=8/min
0.5 malgrès les types
0.4 respiratoires
Left Index
0.3
Left Middle
Force (lbs)

0.2 Left Thumb

0.1 Right Index
Right Middle
0
Right Thumb
0 50 100 150 200 250
-0.1
Temps (en demi-secondes) .
-0.2
Palpé ICR consistent & inchangé en dépis du type respiratoire
(Note:
-0.3 Examinateur a perdu la confience pour discerner entre ICR vs
(in half-seconds)
respiration rapide profonde à 170 demi-secondes)
 Nommer les Torsion Vertical Strain

schémas
Perçus à la
Palpation Lateral
Sidebending- Strain
Axes Rotation
A-P
Transverse
Vertical Pair

SSB
Naming
SB-Rotation=Convexité
Flexion
Torsion=Grande Aile Haute
Reste= Direction Base Sphenoide
“Modèles” de Pensées
Regroupement de
connaissances

L’ Osteopathie dans le
Champ Cranien (OCF)
„ Mécanique (Articulaire)
„ Fluide
„ Bioénergétique
Pardonnez-moi pour une histoire
rapide au sujet de ma jeunesse !
Ma Première Leçon:
Un Faisceau de
Lumière …
Une Boule de
Ping-Pong

… est une particule …

comme une boule de
ping-pong.
 Ma Deuxième Leçon:
Un Faisceau de Lumière …

… est vraiment ondes de lumière!

 Ma Troisième Leçon:
Un Faisceau de Lumière …

… est vraiment des quanta d'énergie

 Modèles de Lumière
„ Cela a pris trois ans d'étude
pour apprendre ce "la lumière
est la lumière"
„ Tout autrement est juste un
modèle de lumière

La meme au OCF et le Sutherland MRP modèle

Un “Modèle” de Pensé: OCF est
un modèle pour regroupement
de connaissances
Versatilité des Modèles
„ Example en Physique:
Lumière (Particules-Ondes-Quanta)

Adherence aux Modèles

„ Example dans système de santé:
Acupuncture

Superposement de Modèles
„ Plusieurs examples plus tard:
Osteopathie dans le Champ Cranien
OCF/ Modèle MRP: Voir References … michaelkuc@pcom.edu

“Mechanism Respiratoire
Primaire” (MRP)
5 Composants du Modèle MRP
1) Motilité du SNC
2) Mobilité articulaire des os du crâne
3) Fluctuation du LCR
4) Mobilité des membranes intracraniennes /
intra-épineuses (tension réciproque)
5) Mouvement Respiratoire Involuntaire du
sacrum entre les ilia
Tous sont documentés comme étant des phénomènes
réels; la question de recherche serait “quelle en est la
signification clinique?!”
Fascia incluant Dure-mère:

Lien Respiration
Primaire & Secondaire
Os Ligne mediane
„ Flexion Craniosacrée
„ Inspiration = courbures se
redressent
„ Lien Respiration 1o-2o :
“Cranio-Sterno-Sacrél”
Os Pair & Extremités
„ Inspiration =
Rotation Externe (RE)
Opposé pour Extension/RI
Inter-Relation Mouvement
 Sacrum bouge entre les Ilium
„ Jusqu’en 1960’s Gray’s Anatomy disait qu’aucun
mouvement n’existait dans les articulations sacroiliaques;
désormais ce mouvement est bien documenté
„ Contre-nutation avec inhalation; Nutation avec exhalation
„ cycle de mouvement de la marche et dysfonction: axes
hypothetiques and dependents de l’école M/M
„ Nom des mouvements Sacrés dans la profession
osteopathic est relative à 3 differentes
conventions
„ Relative aux os pelviens (nom pour l’axe du sacrum)
„ Relative à la colonne lombaire (nom pour torsion L-S)
„ Relative au crane (nom pour phase SSB)
Nomenclature mouvement du
sacrum (flexion – extension)
Axe Transverse Superieur (Respiratoire)
Axe
x Transverse
Axe
Transverse x Moyen
Inferieur
La localisation de l’Axe Transverse
Superieur serait ou la dure-mere
s’attache au sacrum*
Mouvement crâniosacré:
Par rapport a SSB, axe
sacré transverse superieur
Mouvement Sacroiliaque:
Par rapport aux
innominés, axe transverse
moyen
Mouvement Iliosacré:
Membres inférieurs, axe
transverse inferieur
 MOUVEMENT CRANIOSACRÉ & MRP
MOUVEMENT & NOMENCLATURE
Avec Inhalation:
(1) Courbes vertebrales se
redressent;
(2) sacrum fait contrenutation
(“extension” sacrée par
rapport au bassin)

phase“Flexion” de SSB:
(1) Courbes vertebrales se
redressent;
Flexion Sacréel = (2) sacrum fait contrenutation
Extension Craniosacrée (“flexion” craniosacrée par
Deux = Contrenutation rapport au Mechanisme de
Respiration Primaire & ICR)
 Conditions Predisposant à la
Mechanique d’ Extension
„ Base Sacrée Anterieure
„ Extension Craniosacrée
„ Hyperlordose
„ Spondylolisthesis x
„ Grossesse; Obesité
„ Processus de naissance

Symptomes Communs
• Fatigue
• Lien “blues”/depression
 Points Principaux!

Apperçu: Osteopathie dans le Champ Crânien (OCF)

Cliniquement: Utilisé pragmatiquement en diagnositique

&/or traitement
• Blessures inertielles (Coup du lapin)
Tête-Sternocleidomastoide-Cou
Sacrum
• Cephalée
• Otite moyenne
• Articulation Temporomandibulaire (ATM)
• Desordres systemiques associés aux Nerfs Crâniens
 Blessure Inertielle: Coup-du-lapin
Post-Accident véhicule motorisé
Symptomes:
Douleurs cervicales &
spinales
Maux de tête
Vertige cervical
Respiration
superficielle
Dysfonction
Dysfonction
Somatique Somatique:
Cranienne,
Articulaire
Sternale &
Myofasciale
Sacrée
Autonomique
 Sternocleidomastoide: Post-Whiplash / Mauvais Oreillers / Post-Alcoholique

Exemple: Approche OCF pour Cephalées

Maux de tête, Ataxie, Nausée-Vomissement, mal-de-mer et voiture
Déséquilibre
Proprioceptif

SNA
Sx Visuels
OM

7C 8C

Exemple OMT: Counterstrain SCM (A7C-A8C) + OM Relachement Myofascial

Cephalée Post-Whiplash &
Muscle Sternocleidomastoide
Attachements du SCM au
Foramen jugulaire
sternum, clavicule, & mastoide
Incluant CN X - XI „ 2 attachements distaux of

SCM sont points A7C & A8C

„ Réponse au positionement

qui réduit douleur d’au

moins 70% maintenu
A8C pendant 90 secondes
Innervation SCM: CN XI
„ Occipitomastoid Suture

relachement myofascial
regional (V-Spread MFR)
Suture Occipitomastoide
A7C
 Counterstrain (Indirect M/M)
Attachements Distaux Sternocleidomastoide
Relachement
Raccourcit muscle A8C = FSARA
par
pour ⇓ douleur Position A7C = FSTRA
70%
Maintient/Controle
pendant 90
secondes
A8C
Retourne lentement
(passivement) à
longueur “normale”
Reverifie: Minimum
70% ⇓ douleur
A7C
 Cephalée Post-Whiplash
Relachement Myofascial Direct (MFR)
Foramen Jugulaire
Innervation SCM : CN XI
Incluant CN X - XI „ Suture Occipitomastoide relachement
myofascial régional (V-Spread MFR)
Compression Occipitale
„ Decompression Condylaire/Basilaire MFR
Foramen Jugulaire
Suture OM
CN XI

Sternocleido-
Mastoide Ms

Suture Occipitomastoid (OM)

Trapezius Ms
 Traction au travers de
V-Spread Suture Occipitomastoide la suture
 Main droite Moniteurs Palpation
Initiallement 1.5 lb
V-Spread Right OM V Spread
Synchronie
Pas d’ondes entre hands
1.8
1.6 Pression V-Spread 0.5-0.8 lbs
1.4 fluctuation Laterale(pic=vallée)
1.2 Left Index
etc
“Relachement” noté Left Middle
F o r c e (lb s )

1
0.8 Phase restorée Left Thumb
0.6 Right Index
0.4 Right Middle
0.2 Right Thumb
0
-0.2 0 50 100 150 200 250
-0.4 Taux ICR
Time (half seconds) 8/minute
Direction Fluide 20-30 grams: gauche index-
milieu, Pulsation Extension vers OM droite PCOM 2005
 Ce que je pense faire versus
ce que je suis peut-etre en train de faire !!!
Sx: maux de tête intermittents posterieurs; Sites Entrapement
neuralgie occipitale - scalp engourdit/brule Craniocervical
Communs 2d Nerf
Cervical (devient le
Grand Nerf
Occipital)
Occipital peux etre
coincé lors de son passage
„ Au travers du trapezius

„ Au travers du semispinalis
capitis
Est ce que je traite des
sutures ou muscles ou est
ce que je module des
influx nerveux??? Pas
"la lumière est la lumière " d’études MOA définitives!
 Recherche en Ostéopathie :
Relations Anatomico-Cliniques
Explorant de Nouvelles
Un pont de tissue Relations Anatomiques
connectif connecte le
muscle rectus capitis
posterior minor (3) et le 3
complexe membrane
posterieure atlanto-
occipitale -dure-mère (4) 4

--Spine 20(23):2484-6; 1995

Hack, Koritzer, Robinson,
Osteopathic college research:
(consideration: role in chronic Hallgren, & Greenman
headache, post inertial injury)
Decompression de Base Crane
Doigts moyens sur l’ occiput;
renforcés par une position
compressée en coin
1. Flex @ C0 (Menton vers le
bas)
2. Rammener les poignés
ensemble (doigts tirent
automatiquement
posteromediallement)
3. Maintient la tension
4. Attend relachement
myofascial release
phenomène “creep” o o
o o
Effets: Myofascial, Tension,
Articulaire, Autonomique, Tension
arterielle, Profondeur de respiration
 Reduit Maux de Tête
Vagaux/Posterieurs Referrés X

V V V V

V V V X
Référence Viscerosomatique de ces sites aussi

Suture OM, OA & C2 Dysfonctions

Somatiques Affecent CN X (Vagus)
Respiratoire
„ Soupir profond fréquent

„ Respiration ralentit &

s’approfondit
„ Reduction de la toux

Gastrointestinal
„ Reduit vomissements

„ Reduit maux-de-tête gastriques

Cardiovasculaire
„ Change fréquence ou ECG

„ Change variabilité pulsations

cardiaques
Integration of other literature

Post-whiplash Æ Problème Trapezius

Innervation Déjà Traitée (CN XI)
correlation de dysfonction somatique
articular avec dysfonction myofasciale
trapezius & MTrPs documentée
• Trap sup: C2, C3, C4
• Trap moyen: C6-T1
• Trap inf: T6-7
Malgrès le modèle … L’ approach OCF rappelle les
practitiens chercher des dysfonction somatiques
de tissus articulaire et myofascial. Les techniques
thérapeutiques sont douces et quand complètes
les dysfonctions somatiques sont resolues. Maux-
de-tête et symptomes autonomiques sont
améliorés.
 R M
O
N
I
T
O
R SLRR
SL
E
R
Alternative
TrP
d’ SRRL
A
RR T
L
Sidebend C0: Translation Occiput sur Atlas A
Rotate C0: Stabilise C1 S
Direct = Bouge vers Barrieres; Indirect = Bouge pour équilibrer les Tensions
 Relaxation Post-Isometrique
Muscle Energy: C0 E SL RR
Mise en place
F „ Flex 1r (Barriere)

„ Sidebend Droite,
Translation gauche
„ Rotation gauche

Reflexe Oculocervicogyrique
Patient regarde vers droite
contre resistance pendant 3-
5 secondes … ensuite
regarde en face en reprenant
lâche dans les 3 plans
Activation Force
SRRL
„ Utilise reflexe
oculocervical pour
activer muscle
suboccipital (regarde
vers droite ou…)
Repositionement
Cephalée type Migraine
Post-MVA Trauma Tête

Dysfonction palpée au Pivot

Sphenosquamal (S-S);
Soulagement du mal de
tête avec OCF au Pivot

SS
S-S Pivot aux changements de biseau
 Traitant l’os Temporal Bone
pour Corriger le “Fouteur de Trouble”

„ V-Spread Relachement
Suture OM
„ Relachement Parietal
Notch
„ Lift Parietal
„ OMT Pivot S-S
„ Relachement
Temporozygomatique

"la lumière est la lumière "

 Nerf Cranien VII
Facial Palsy (Bell’s Palsy)
Schooley 1994
Durée Six Mois Statut 4 semaines apres OMM

Un autre: Quand je tiens l'os, son visage devient symétrique

complication d'une ceinture de sécurité

Après Soin des Thoraciques & Côtes ,

Diagnostiquer & Traiter le Sternum
Examiner:
Flexion/Extension
SB & Rot
OMT: Indirect BLT

Implications:
• Post MVA
• Post CPR
• Post Bypass
complication d'une ceinture de sécurité

Techniques Sacrum dans l’

Osteopathie dans Champ Crânien
„ Mauvaise amplitude ICR
„ Depression Post-partum
„ Gonflement – congestion
(especiallement dans bassin
et membres inférieurs)
„ symptomes de dysfunction
Parasympatique d’organes
pelviens – portion terminale
d’intestins
Recherche de Fonction & de
Dysfonction Somatique

In utero?
Accouchement?
Genetique ou
Traumatique?

Symmetrie ?
 Lien Structure-Function:
Approche Clinique

Liens Cliniques
(CN IX, X, XI, XII):
Troubles sucée, Colique, trouble du
Decompression SSB ou developpement, maux-de-tête,
Decompression Condylaire ADHD, troubles d’apprentissage
Dysfonction Articulation Temperomandibulaire

Retrusion machoire côté de RE

Dysfonction Somatique
• Muscle
• Articulation (ATM)
• Ligament
• Crâne
• Postural
Langue sur palais
Organique/Pathologie
Deactive Med Pterygoid
 CRANIAL COMPLIANCE:
(Articular Mobility)
Compliance Cranienne Methodes d’examination
statiques du crâne
traditionnelles T &
paradigme probablement
invalides
Sutures Craniennes sont
mobiles
Compliance Cranienne est
un mechanisme
homeostatique pour ↑ICP
↓ mouvement suture= ↓
compliance crânienne
Heisey / Adams
4 papers 1992-95
 UNE CONTRIBUTION OSTEOPATHIQUE MAJEURE
A LA DECENNIE DU CERVEAU

RECHERCHE OS / COMPOSANT LCR

„ Heisey / Adams: Neurosurgery 33:869-877
„ Challenges existants paradigm crane
„ Coordine l’interdependence de multiple
composants du concept cranien
„ Renforce variabilité d’hotes assocée à la
fonction des sutures du crane
„ Implique l’importance de la compliance
cranienne comme reponse homeostatique aux
pressions de LCR ⇑’ées
Manière la plus facile de considérer l’approche
OCF … Applicant le diagnostique de Médecine
Manuelle & Traitement de la région de la tête
Tous s’accordent, forces de naissance et pressions
asymmetriques peuvent changer la forme du crâne.
„ Si pas de changement functionel changed, changements
permanents resultants.
Tous s’accordent,il y un but au diagnostique & traitement de:
„ Articulation Occipitoatlantoide (C0) & tissus mous associés
„ Articulation Temporomandibulaire & tissus mous associés
„ Sternocleidomastoide & autres muscles attachés au crâne

… Mais la manière la plus simple n’est pas toujours très précise

Lirez
OCF: Plus qu’une “technique” ou “thérapie”
OCF implique le raisonnement depuis le modèle
de MRP (Méchanisme Respiratoire Primaire)
Tous médecins ostéopathes sont requis d’être capables
de diagnostiquer et traiter en sécurité des dysfunctions
somatiques provenant de ou affectant la région de la tête.
Pas tous decident de retenir le model de MRP après avoir
acquis les compétences:
„ Aux USA, apprendre les détails modèle is un “électif”
„ Traditionellement, les practitiens ostéopathes qui pratiquent et
recherchent le modèle avaient les plus grandes compétences et
connaissances en anatomie-physiologie-pathologie
„ Problème difficile aux USA avec thérapeutes craniosacrés
(non-médecins)
 Juste une petite
introduction à
quelques
concepts & leur
application

FINIS
Me Contacter
College – Medicine –
Osteopathic Medicine
„ MichaelKuc@pcom.edu

Fédération Internationale
de Médecine Manuelle
„ www.FIMM-online.com
Explorant
L’Osteopathie
Dans le
Champ
Crânien
 TAUX d’ICR:
Études Multiples
Taux “Normal” adulte (8-14 per minute)
„ Woods 1961: 12.5 (10-14 cpm), n=62
„ Frymann 1971: 8-12.8 cpm
„ Kappler 1979: 11-14 cpm
„ Upledger 1979: 8-12 cpm
„ McCathy 1988: 10.4 cpm
„ Norton 1992: 3.7 (+/- 0.6) cpm, n=24 (“Tide”)
„ NYCOM 1994: 7-12 cpm
„ McAdoo/Kuchera 1995: 8 (SD=1.4) cpm, n=128
„ Campbell 1996: 7.9 (5.5-10) cpm, n=15
 TAUX d’ICR:
Études Multiples
“Population Spéciale” taux ICR<8
Psychiatrique (Woods 1961): 6.7 cpm, n=102 adults
„ A physical finding related to psychiatric disorders

„ JAOA 60:988-993, 1961

Comatose (Upledger/Karni 1983): 4.5 cpm, n=8

„ Examination of the cranial rhythm in long-standing coma

and chronic neurologic cases

„ Craniosacral Therapy, Eastland Press (1983); pp 275-281

Traumatic brain injury (Greenman 1995): 7.2 cpm, n=55

„ Cranial findings & iatrogenesis from craniosacral

manipulation in patients with traumatic brain syndrome

„ JAOA 95(3):182-192
 CRI RATE:
Multiple Studies
“Normal” child CRI rates
„ Carriero: rate non-palpable for 1st minute of life,
n=1200
„ Campbell 1996: 4 (2.3-5.5) cpm, n=29 neonates<24o
„ D. Allen 1993: 6.34 cpm (less than 40 days old)

“Normal” responses to circumstances

„ Augmentation ICR: fièvre, inhalation d’oxygen, OMT
„ Diminution ICR: certain traumas, certain
diagnostiques psychologiques, 5% CO2 inhalés,
pensées de peur
„ ICRI n’est PAS une fonction de respiration:fréquence
cardiaque (ICR enfant plus lent que chez adulte;
palpation moniteur test)
 Viola Frymann,
DO, FAAO 88% des nouveaux-nés ont
demonstré evidence
de trauma lors de naissance

Recherche chez 1250 nouveaux-nés

„ 10% effet visible trauma
„ 78% SD evidence palpatoire
„ 46% compression condylaire bilateral
„ 19% compression condylar droite
„ Consistante avec LOA presentation plus
commune a la naissance
„ 3% compression condylar gauche
Frymann, V. M. Relation of disturbances of craniosacral
mechanism to symptomatology of the newborn: Study of
1,250 infants. J.A.O.A. 65 (1966), 1059-1075
 MODÈLE ARTICULAIRE OSSEUX:
PERSPECTIVES CLINIQUES
Literature Pediatrique
„ Kane AA: Observations on a recent increase in
plagiocephaly without synostosis. Pediatrics. 1996;
97:877-885.
6X d’augmentation de plagiocephalies referrées
depuis campagne 1992 “Back to Sleep”
„ Etudes anciennes: ⇑ plagiocephalie entre 0-44 semaines;
aussi applatissement à 8 semaines du à pression
repetitive du matelas
„ Natl: ⇓ SIDS plus apprécié que l’ ⇑ plagiocephalyie
Degenhardt/Kuchera: Plus de 2 dysfuntions
somatiques craniennes augmente risque
d’otites moyennes recurrentes
„ article Pediatrique and nouvelle étude à l’echelle de
la profession
 CV4 Hold
CV4 Hold

3.5

2.5
ForceForc(lbs)

2
e (lbs )

1.5

0.5

0
0 200 400 600 800 1000 1200
On mesure la variete et la durée d’un nombre de
-0.5

techniques dans nos études

Time (sec)
préliminaires …
On rendra l’équipement accessible aux chercheurs
Implications Structure – Function

Enregistrement de la
Direction du Stress Dural

Note stress fibres dans la dure-mère

 The Birth Process
Laying the stage for Function &/or Dysfunction
Reflex Viscerosomatique:
indices Somatiques
Myocard Infarct (ant wall) 94 cardiac pts
Coron Artery Ds
Angina
CHF Facilitated T-L
SBE Segment Site
Myocarditis

Deuxieme Pic a C2 !!!

T2-3

Efferents: Somatic & Autonomic Angiographie 75%