Amaury de Cazanove Le Bilan Énergétique en MTC 2013

Amaury de Cazanove - Mémoire – France Shiatsu 2013
Le bilan énergétique en MTC
A- Introduction
Lors de leur rencontre, une relation thérapeutique s’établit entre le patient et le praticien. Elle débute par un
diagnostic étiologique, articulé autour de quatre mouvements, qui permet ensuite d’établir un diagnostic
dialectique, durant lequel les symptômes détectés sont analysés en utilisant l’une des méthodes suivantes :
• Les huit règles ;
• Les six grands méridiens ;
• Les quatre couches ;
• Les trois réchauffeurs ;
• Les organes (Zang) et entrailles (Fu) ;
• L’énergie (Qi), le sang (Xue) et les liquides organiques (Jin Ye) ;
• Les méridiens principaux (Jing Mai) et leurs branches collatérales (Luo Mai).
Au final, la synthèse des informations recueillies permet d’établir un bilan énergétique, et par la même de
définir le syndrome (Zheng ou Zheng Hou) du patient.
Le syndrome est la clé du bilan énergétique : il permet de définir la stratégie du traitement adapté à la
maladie, mais également le terrain énergétique du malade.
L'identification précise de syndrome est prépondérante car elle donne à la démarche thérapeutique son
orientation fondamentale. Il est de même courant de considérer que la maîtrise des règles qui permettent
d'élaborer le traitement en fonction de la détermination du syndrome, définit la qualité du praticien et
l'authenticité de son art.
Diagnostic étiologique : au travers des 4 mouvements, recherche des signes et symptômes

qui permet d’orienter vers une méthode de diagnostic dialectique parmi les 7 existantes
Diagnostic dialectique : il permet

1- d’analyser et de classifier un par un les symptômes détectés, puis
2- de faire une synthèse
Syndrome : clé du diagnostic
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Cette approche du bilan énergétique en Médecine Traditionnelle Chinoise sera détaillée dans ce mémoire.
La section B détaillera l’étiologie en MTC puis les quatre mouvements du diagnostic étiologique.
La section C proposera l’analyse détaillée de trois méthodes de diagnostic dialectique, à savoir, la méthode
des six grands méridiens, la méthode des quatre couches et enfin celle des trois réchauffeurs.
La section D détaillera le diagnostic dialectique selon les huit règles, qui est une méthode générale
applicable quelle que soit l’étiologie.
Styles de caractère du document
Les termes en langue chinoise sont indiqués en bordeaux gras : Zang – Fu
Les citations sont indiquées en bordeaux gras : "Le sang du cœur ancre le Shen, le sang du foie ancre le Hun"
Les symptômes sont indiqués en vert : problèmes d’ordre respiratoire (essoufflement, asthme, …)
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B- Diagnostic étiologique
1- Etiologie en MTC
Le principe du diagnostic étiologique est d’identifier la cause de la pathologie du patient. Il s’agit ainsi de
déterminer si le facteur est d’origine :
• externe : un pervers climatique ;
• interne : une émotion ;
• ni interne ni externe : un traumatisme (type accident), une constitution fragile, une mauvaise
alimentation, les excès (travail, physique), la prise de drogues, des produits pathologiques, ou tout
simplement… la vieillesse.
Le climat, lorsque l’équilibre entre le Qi du corps et les facteurs climatiques extérieur (Wei Qi faible ou
climat "anormal", i.e., en excès ou en dehors de sa saison), peut-être à l’origine des maladies (bactéries et
virus en médecine occidentale). Les six facteurs climatiques sont :
• Le vent (Feng) :
affecte le foie, fait monter le Qi ;
prédominent au printemps ;
mobile, changeant, erratique.
• Le froid (Han) :
blesse le Yang (surtout rénal), ralentit, fige, amélioré par la chaleur ;
prédominant en hiver ;
le froid interne attire le froid externe ;
toutes les maladies où les liquides organiques sont clairs et frais appartiennent au froid.
• La chaleur (Re)
affecte le cœur, lèse le Yin, s’élève, trouble le Shen, engendre le Vent ;
prédominante l’été ;
"Le Feu fort consume le Qi… le petit Feu produit le Qi".
• L’humidité, la moiteur (Shi)
lèse le Yang de la rate, lourdeur, collante et impure (trouble), descend, entrave la circulation ;
climat Humide, pluie, lieu humide ;
"Quand l’Humidité l’emporte, elle suinte et imbibe à tel point que l’eau est arrêtée et qu’il y a des
œdèmes".
• La sécheresse (Zao) :
atteint facilement le Poumon, sec et astringent, lèse les liquides (amoindrissement des liquides) ;
prédominante à l’automne ;
• Le feu, la canicule (Shu) :
affecte le cœur en priorité, exacerbation de la chaleur, hyperthermie, pouls Hong (vaste, ample),
insolation (Zhong Shu) ;
prédominant l’été ;
"La Canicule ouvre les orifices cutanés, active la circulation du Ying et du Wei, répand des sueurs
qui entraînent des fuites de Qi".
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Les émotions (ou plutôt "passions", au sens original de "souffrance") sont perçues comme une partie
intégrale et inséparable de la sphère d’action de l’organe, et donc comme une cause directe de maladie.
L’état d’un organe interne affecte notre état émotionnel ; et vice-versa. Les émotions sont des stimuli
mentaux qui influencent notre vie affective mais qui dans des circonstances normales ne sont pas des causes
de maladies. Elles le deviennent lorsque nous ne les possédons plus, mais qu’elles nous possèdent, et
également lorsqu’elles durent très longtemps ou bien sont très intenses. Chaque organe "vibre" avec une
émotion spécifique. Chaque organe possède une nature mentale positive qui se transforme en émotion
négative sous l’influence de tensions émotionnelles liées à des circonstances de la vie.
Les émotions affectent toujours le cœur indirectement car celui-ci abrite le Shen, responsable de la
conscience et de la cognition. Toutes les émotions tendent à causer une stagnation du Qi, qui peut entraîner
des stases de sang, de la chaleur (vide ou pleine), du feu, et des glaires.
Il existe 7 sentiments (et 5 émotions : rumination liée avec inquiétude, choc émotionnel liée avec joie ou
peur) qui sont :
• La colère :
affecte le foie et fait monter le Qi ;
les symptômes sont maux de tête, vertiges, acouphène, face rouge, cou raide ;
peut causer la stagnation du Qi du foie si elle est retenue, la montée de Yang du foie et du feu du foie ;
peut également affecter l’estomac, les intestins et le cœur.
• La joie :
affecte le cœur et ralentit le Qi (effet de relâchement/dispersion sur le Qi) ;
les symptômes sont palpitations, surexcitation, insomnie, agitation, bout de la langue rouge ;
une joie soudaine s’apparente à un choc.
• La rumination (rêverie, méditation, excès de réflexion) :
affecte la rate et noue/fait stagner le Qi ;
les symptômes sont manque d’appétit, inconfort épigastrique léger, distension abdominale, fatigue, teint
pâle.
• L’inquiétude/les soucis:
affectent la rate et les poumons et noue/fait stagner le Qi ;
les symptômes pour la rate sont manque d’appétit, inconfort épigastrique léger, distension abdominale,
fatigue, teint pâle ;
les symptômes pour les poumons sont inconfort au niveau de la poitrine, essoufflement léger, tension
dans les épaules, toux sèche, voix faible, soupirs plaintifs, teint pâle.
• La tristesse :
affecte les poumons et le cœur et dissout/diminue le Qi ;
les symptômes sont essoufflement, fatigue, inconfort au niveau de la poitrine, dépression et pleurs ;
dans certains cas peut diminuer le sang du foie (chez la femme seulement).
• La peur :
affecte les reins et fais descendre le Qi ;
les symptômes sont énurésie nocturne, incontinence d’urine et diarrhée ;
dans certains cas, la peur peut faire monter le Qi ("chaleur vide"), avec palpitations, insomnies, sueurs
nocturnes, bouche sèche et crise de malaria.
• Les chocs émotionnels / les frayeurs :
affectent le cœur (et reins) et disperse/agite le Qi ;
les symptômes sont palpitations, essoufflement, insomnie, pouls changeant.
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Les autres causes (ni externes, ni internes), parmi lesquelles :

• Un traumatisme physique : léger stagnation du Qi ; fort stase de sang ; d’anciens traumatismes
resurgissent souvent avec l’apparition de nouveaux.
• Une constitution fragile : elle dépend de la santé des parents en général et surtout au moment de la
conception (essence des reins).
• La diététique :
la malnutrition entraine une insuffisance de Qi et de sang ;
l’excès de nourriture affaiblit la rate avec formation d’humidité et de glaires ;
l’absorption excessive de nourriture "froide" (salade, glace, fruits, boissons glacées) affaiblit la rate (en
particulier la rate Yang) ;
l’absorption excessive de nourriture sucrée emmène de l’humidité (problème respiratoire, distension
abdominale) ;
l’absorption excessive de nourriture "chaude" (curry, alcool, agneau, bœuf, épices) emmène de la
chaleur, essentiellement dans l’estomac et foie (goût amer, sensation de brûlure dans l’épigastre et
sensation de soif) ;
l’absorption excessive de nourriture grasse (lait, fromage, beurre, crème, banane, glace, fritures,
cacahuètes) perturbe la fonction de transformation et de transport de la rate, avec formation d’humidité et
de glaires et les symptômes associés (sinusite, nez obstrué, bronchite, mal de tête, …) ;
de mauvaises conditions d’alimentation (trop vite, mal installé, tout en travaillant) affaibli the Yin de
l’estomac.
• Des parasites et poisons : verts intestinaux, souvent emmenés par de la nourriture grasse et sucrée qui
prépare le terrain.
• Un excès de travail, qui affaiblit la rate ; un déséquilibre avec les périodes de repos pendant des années
finit par entrainer un déficit de Yin, surtout rénal.
• Un excès d’activité physique, qui peut engendrer des problèmes tendineux et musculaire, donc du foie et
de la rate.
• Un manque d’activité physique, qui peut engendrer la stagnation de Qi et des glaires.
• Un excès d’activité sexuelle, qui devrait être régulée en fonction de l’âge, la santé et les saisons, sans quoi
elle réduit l’essence des reins chez l’homme (moins de conséquences chez la femme).
• La prise de drogues médicinales ; les antibiotiques par exemple entrainent une insuffisance d’Estomac
Yin.
• La prise de drogues :
le cannabis sur le long terme affecte le Zhi, avec insuffisance du rein. Il affecte également le sang du
cœur et le Yi (intellect, problème de mémoire et de concentration) ;
la cocaïne sur le long terme entraîne la formation de glaires-feu dans le cœur (perte de fonctions
mentales, désordres compulsifs, tendance suicidaire, désordre psychologique et à l’extrême paranoïa,
schizophrénie) ;
le LSD sur le long terme affecte le cœur (phénomène de flashback, mais rarement psychose) ;
l’ecstasy sur le long terme affecte affaiblit les reins et le cœur (dommages au cerveau et
immunodéficience).
• Les produits pathologiques tels que :
les mucosités-glaires (Tan-Yin) ;
les amas (stases) de sang (Yu Xue) ;
les accumulations d’aliments.
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Le schéma ci-dessous synthétise les informations développées dans ce chapitre.
Etiologie
Externe Ni interne ni externe Interne

(Biao / Wai Gan) (Ban Bio Ban Li / Wai Shang) (Li / Nei Shang)
Pervers climatique externe Traumatisme, constitution, Facteur émotionnel
(vent froid, chaleur, humidité alimentation, excès, drogues, (colère, joie, rumination,
sécheresse, feu). produits pathologiques. inquiétude, tristesse, peur,
choc émotionnels).
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2- Les quatre mouvements (ou quatre temps) en MTC
Ils sont : l’observation passive, le dialogue, la palpation et l’audio-olfaction. L’ordre dans lequel ils devraient
être pratiqués reste à la discrétion du praticien.
Le premier mouvement : l’observation passive
La première prise de contact est très importante car le patient n’a aucun repère. Que ce soit au téléphone ou
de vis-à-vis, il est important d’analyser toutes les situations, même ce qui paraît anodin : intonation de la
voix, mouvement lors de l’arrivée en salle d’attente, poignée de main, regard. "Il faut laisser la musique du
patient se dérouler".
Par la suite, l’observation peut porter sur les points suivants :

• Le Shen : éclat du teint, éclat des yeux, esprit clair et vif, élocution distincte, respiration régulière, gestes
normaux ("perdre le Shen": visage terne, yeux ternes, regard fixe, apathie, réactions lentes, respiration
irrégulière, gestes anormaux)
"Le sang et le Qi des 12 méridiens et des 365 Luo se concentrent au visage et traversent ses
ouvertures".
• Le corps, avec 5 types :
Bois : teint verdâtre, petite tête, visage long, épaules larges, dos droit, corps musclé, grand, petits pieds et
mains ;
Feu : teint rougeâtre, grande bouche (dents), petite tête pointue, épaules larges et musclées, cheveux
bouclés ou peu de cheveux, petits pieds et mains, démarche vive ;
Terre : teint jaunâtre, visage rond, mâchoire large, grosse tête, épaules et dos bien développés, gros
abdomen, larges cuisses et mollets, muscles développés ;
Métal : teint pâle, visage carrée, petite tête, épaules et haut du dos peu développés, abdomen plat, voie
forte, démarche lente ;
Eau : teint sombre, peau ridée, mâchoire large, grosse tête, épaules étroites, gros abdomen, longue
colonne.
• Le comportement :
Mouvements excessifs : excès de Yang, chaleur pleine ;
Absence de mouvements : vide de Yin, froid (chaleur vide) ;
Mouvements rapides, sensation de chaleur : excès de Yang ;
Mouvements lents, sensation de froid : vide de Yang ;
Petits mouvements nerveux (surtout des jambes) : chaleur vide du rein ;
Tremblements, convulsions : vent du foie (vent plein) ;
Petits tremblements, tics : vent du foie (vide de vent) ;
Paralysie : vent intérieur ;
Raideur : stagnation de Qi, stagnation de sang, vent intérieur.
• Les cheveux :
Perte : peut-être lié à une insuffisance de sang ;
Cheveux grisonnants prématurément : déclin de l’essence des reins ;
Epaisseur et éclat des cheveux dépend du foie ; cheveux ternes et cassants indique une insuffisance de
sang du foie.
• Le teint et la couleur du visage : les 4 attributs d’un teint normal sont l’éclat, une teinte subtile rougeâtre,
une couleur "contenue" et "voilée", et la moiteur.
Blanc pathologique : insuffisance de Yang (blanc brillant, froid vide) ou de sang (blanc terne) ;
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Jaune pathologique : insuffisance ou chaleur de la rate ou de l’estomac, chaleur humide, humidité

installée de longue date (vide + humidité) ;
Rouge pathologique : chaleur pleine (tout le visage rouge), chaleur vide (joues rouges) ;
Bleu pathologique : froid du foie, vent du foie, insuffisance sévère de Yang du cœur avec stagnation de
sang, douleur chronique ;
Noir pathologique : insuffisance de rein Yin, ou alors chaleur (teint brûlé), stagnation d’eau, stase de
sang, froid, douleur ;
Vert pathologique : stagnation du Qi du foie, insuffisance du sang du foie, stase du sang du foie, feu du
foie, effondrement du Qi du foie, glaires avec élévation du Yang du foie, comportement type Shao
Yang (Yang naissant, TR/VB, Feu).
• La peau :
La coloration : modification partielle ou totale ;
Les éruptions : boutons, plaques, furoncles… ;
Le gonflement des membres, du visage ou de l’ensemble du corps (Shui Zong) ;
La sècheresse.
• Les yeux :
Bonne vision sang du foie normal ;
Vision trouble, "mouche volantes", myopie, yeux secs avec impression de "sable" vide de sang du
foie ;
Yeux secs avec impression de "sable" vide de Yin du foie ;
Globes oculaires douloureux stases de sang du foie ;
Larmoiement monté du Yang du foie ;
Yeux agités de mouvement involontaire vent du foie ;
Yeux injectés de sang, gonflés et douloureux feu du foie, vent feu ;
Yeux rouges et douloureux feu du cœur ;
Maladies chroniques de l’œil déclin de l’essence du Rein ;
Vision déficiente et sécheresse de l’œil vide de Yin du Rein ;
Poches sous les yeux insuffisance du rein.
Reste un examen important : la langue. Son observation est l'un des outils diagnostiques les plus anciens de
la médecine chinoise. Étant l'ouverture sensorielle du cœur, elle est le miroir de la distribution du Qi et
du Sang dans l'ensemble du corps. Elle est considérée comme une source d'information très fiable et permet
de confirmer ou d'infirmer un diagnostic énergétique. En effet, l'état de la langue est peu affecté par des
évènements ponctuels ou récents, contrairement aux pouls qui sont très variables et qui peuvent même
changer du seul fait que le patient se fait ausculter. De ce fait son examen est beaucoup moins subjectif que
la prise des pouls.
L’étude des modifications des aspects de la langue a permis d’attribuer à la langue une topographie
particulière décrite ci-après :
Les 3 niveaux de la langue :

1. Apex : foyer supérieur (poumon, cœur, péricarde) ;
2. Milieu : foyer moyen (estomac, rate, foie, vésicule biliaire) ;
3. Racine : foyer inférieur (gros intestin, intestin grêle, vessie, rein).
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La base de l’examen de la langue repose sur 5 critères essentiels :

• L’esprit de la langue reposant sur l'aspect global de la vitalité du patient ;
• La forme et la couleur qui sont également les premiers témoins de cette vitalité et du déséquilibre global ;
• La topographie linguale qui reflète le fonctionnement des différents organes ;
• L’enduit lingual qui est le témoin de la présence du pathogène externe ou interne ;
• L’humidité de la langue, qui traduit la présence et le bon fonctionnement des liquides organiques.
En principe, une langue normale doit être :

• Eclatante et vive en particulier à la racine ;
• Le corps (en dessous de l’enduit) doit être de couleur rose pâle, avec une apparence de fraîcheur, sa forme
est souple, ni trop molle, ni trop raide, non fissurée, sans tremblements ;
• L’enduit doit être mince et blanc, légèrement vaseux après la digestion, car le souffle de l’Estomac produit
une certaine quantité de résidus troubles appelés "humidité trouble" ;
• Légèrement humide, qualités qui sont en relation également avec le bon fonctionnement de l’estomac.
Quand ce dernier fonctionne normalement, il existe un apport modéré de liquides dont une partie atteint la
langue.
La couleur du corps informe sur l’état du sang, du Ying Qi, et des organes Yin, avec les aspects chaud/froid
et Yin/Yang.
• Rouge pâle/rose normal ;
• Pâle insuffisance de Yang (si légèrement humide), insuffisance de sang (si légèrement sèche),
insuffisance de sang du foie (si cotés pâles) ,vide de Qi et de sang E et Rte (si claire et brillante)
• Rouge chaleur pleine (si enduit) ou chaleur vide (sinon) ; bout rouge feu du cœur (si enduit) ou
chaleur vide du cœur (sinon) ; cotés rouges avec enduit feu du foie ou chaleur pleine de la VB ; cotés
rouges sans enduits insuffisance de Yin du foie avec chaleur vide ; centre rouge chaleur pleine de
l’estomac (si enduit) ou chaleur vide de l’estomac (sinon) ; points rouges sur le bout feu du cœur ;
points rouges sur les cotés feu du foie ; points rouges sur la racine chaleur dans le foyer inférieur ;
points rouges sur ou autour du centre chaleur pleine estomac ;
• Violette stagnation du sang ;
• Bleue froid intérieur qui donne lieu à la stagnation de sang.
La forme du corps informe sur l’état du sang et du Ying Qi, ainsi que les états de vide ou d'excès .
• Mince/fine insuffisance de sang ou de Yin (si absence d’enduit) ;
• Gonflée/large généralement rétention d’humidité ou glaires (plénitude humidité), si bout rouge gonflé
sévère feu du cœur ; cotés rouges et gonflés feu du foie ; cotés gonflés et larges, habituellement sur
une langue pâle faiblesse de la rate ; premier tiers (bout) enflé glaires dans les poumons ;
• Rigide vent intérieur ou stase de sang ;
• Flasque insuffisance de fluides organiques ;
• Longue tendance vers la chaleur, cœur en particulier ;
• Courte froid intérieur si pâle et humide, ou extrême insuffisance de Yin si rouge et pelée (sans enduit);
• Craquelée soit chaleur pleine, soit vide de Yin ; craquelures courtes verticales ou horizontales ou
longue craquelure centrale peu profonde qui n’atteint pas le bout insuffisance du Yin de l’estomac ;
longue craquelure centrale profonde qui atteint le bout feu du cœur ; craquelures transversales sur le
milieu de la langue faiblesse chronique du Qi ou du Yin de la rate ;
• Tremblante, molle faiblesse du Qi de la rate (vide de rate) ;
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• Indentée faiblesse du Qi de la rate.
L’enduit (couleur, épaisseur, répartition) informe sur l’état des organes Yang, notamment sur les aspects
chaud/froid et vide/excès.
• Blanc et fin normal ;
• Epais pathologie (plus c’est épais, plus c’est prononcé) ;
• Enduit sans racine insuffisance du Qi de l’estomac ;
• Absence partielle d’enduit insuffisance de Yin de l’estomac ;
• Absence complète d’enduit insuffisance de Yin de l’estomac ou du rein ou des deux (avec chaleur vide
si couleur rouge) ;
• Enduit épais blanc froid ;
• Enduit épais jaune chaleur pleine ;
• Enduit épais gris ou noir extrême froid (si humide) ou extrême chaleur (si sèche).
L’humidité informe sur l’état des fluides organiques.

• Légèrement humide normal ;
• Trop humide insuffisance de Yang ;
• Trop sèche chaleur ou insuffisance de Yin ;
• Gluante/glissante glaire, humidité.
Deuxième mouvement : le dialogue / l’interrogatoire
Durant l’échange avec le patient, il est important de noter l’attitude (ouverture, fermeture, soupirs, …) ainsi
que la respiration. Il faut également savoir écouter les silences, c'est-à-dire ne pas prendre plus d’initiative
que nécessaire.
Traditionnellement, le dialogue avec le patient démarrait par la traditionnelle "chanson des dix questions"
de Zhang Jing Yue, modifiée en 1808 par Chen Nian Zu, avec neuf questions seulement (suite à des
regroupements). De nos jours, des questions types mieux adaptées à notre mode de vie occidental et
contemporain sont généralement posées au préalable.
Les questions types peuvent être puisées parmi les suivantes :

• Identité ?
• Métier ?
• Age ?
• Enfance, famille ?
• Depuis quand ?
• Comment cela s’est-il manifesté ?
• Quelles sont les circonstances qui ont précédé l’apparition de la maladie ?
• Quels sont les traitements qui ont déjà été réalisés ?
• Comment cela a-t-il évolué? Quels sont les signes et symptômes aujourd’hui ?
• Modalité des symptômes : aggravation et amélioration ?
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La "chanson des dix questions" aborde les neuf thèmes suivants :

1. Fièvre et frissons : crainte du froid avec fièvre Wu Han, pas améliorée par la chaleur ; crainte du froid
sans fièvre Wei Han, améliorée par la chaleur.
Une fièvre cyclique peut avoir 3 origines: 1-Vide de Yin fièvre vespérale (fin d’après midi et soirée) ;
2-Chaleur Humidité fièvre de l’après-midi ; 3-Yang Ming fièvre de l’heure Bu (entre 15h et 17h).
Froid et Fièvre alternés Shao Yang dans les 6 grandes méridiens.
2. Transpiration : le jour déficience de Yang ; la nuit déficience de Yin ; tête seulement chaleur
de l’estomac ; front seulement chute du Yang ; bras et jambes seulement déficience de la rate et de
l’estomac ; mains seulement déficience du Qi du poumon ou du Qi du cœur ; tout le corps
déficience du Qi du poumon ; dans les paumes des mains, plante des pieds et poitrine déficience du Yin
; spontanée (fréquente aux mouvements, vide de Qi) ; pendant le sommeil (chaleur aux 5 cœurs, vide de
Yin) ; profuse (Yang Ming dans les 6 grandes méridiens et transpiration de la fin) ; avec frissons (Zheng
Qi et Xie Qi) ; froide ou chaude (vide de Yang, chaleur externe /interne).
3. Douleur : pleine intense et vive, facteurs pathologiques froid ou chaleur interne, stagnation de Qi ou de
sang, rétention de nourriture, obstruction par les glaires ou vide sourde, insuffisance de Qi ou de sang,
épuisement des fluides ; chroniques (Yin) ou aiguës (Yang) ; froide (Yin) ou cuisante (Yang) ;
fixe/localisée (Yin) ou irradiante Yang) ; s’améliore (Yin) ou s’aggrave (Yang) à la pression ; s’aggrave
(Yin) ou s’améliore (Yang) au mouvement ; pongitive (Yang), gravative (sensation de pesanteur), avec
gonflement.
Tête :
Mal de tête le jour déficience de Qi ou de Yang ; le soir déficience de sang ou de Yin ; la nuit
stases de sang ; mal de tête "lourd" humidité ou glaires ; "intérieur" insuffisance de rein ; lancinent
(avec battement du cœur) élévation du foie Yang ; réparti sur des points comme des pointes stases
de sang.
Sinusite chaleur humide dans l’estomac ; nez qui coule à profusion avec mucosités claires
déficience de Qi du poumon.
Aphtes sur les gencives chaleur vide ou pleine de l’estomac (mâchoire du bas) ou des intestins
(mâchoire du haut) ; aphtes sur la langue feu ou chaleur vide du cœur ; aphtes pâles, aggravés par
surcharge de travail insuffisance du rein Yin.
Corps : douleur dans tout le corps avec sensation de fatigue déficience de Qi et de sang ; douleur dans
les bras et épaules en marchant stagnation du Qi du foie ; douleur dans tous les muscles, avec sensation
de chaleur de la peau chaleur de l’estomac.
4. Selles et urines : soulagement après être allé aux toilettes plénitude; aggravation vide.
Constipation avec soif chaleur dans l’estomac et les intestins ; constipation avec "petites crottes"
stagnation du Qi du foie ; constipation avec douleurs abdominales froid vide ou froid plein ;
constipation avec selles sèches, bouche sèche, soif insuffisance de rein et estomac Yin.
Diarrhées chroniques insuffisance de la rate ou du rein Yang ; diarrhées avec indigestion
déficience du Qi de la rate ; faibles diarrhées très fréquentes déficience du Zhong Qi (central) et Qi
de la rate qui coule à pic ; diarrhée avec douleurs abdominales froid dans les intestins ; diarrhées avec
sang chaleur humide dans les intestins.
Selles très foncées stases de sang ; sang avec anus douloureux chaleur dans le sang ; sang liquide
après la selle déficience du Qi de la rate.
Flatulence stagnation du Qi du foie ; flatulence avec forte odeur chaleur humide de la rate ou
chaleur dans les intestins ; flatulences sans odeur froid intérieur provenant d’une déficience de rate
Yang.
Incontinence insuffisance de rein, rétention humidité dans la vessie (ou parfois déficience du Qi
du poumon) ; difficulté d’uriner humidité dans la vessie ou insuffisance de reins.
Douleurs avant d’uriner stagnation de Qi dans le foyer inférieur ; douleurs pendant chaleur
humide dans la vessie ; douleurs après déficience de Qi.
Urines claires froid, vessie ou reins ; urines foncées Chaleur ; urines troubles humidité dans la
vessie.
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Très fréquentes et abondantes (polyurie = augmentation du volume) insuffisance du rein Yang ;

fréquente et faibles déficience de Qi ; rares et foncées (oligurie = diminution du volume)
insuffisance du rein Yin.
5. Nourriture et goût : soulagement en mangeant vide; aggravation en mangeant plein ; goût amer
chaleur pleine du foie (constant) ou du cœur (matin seulement avec insomnies) ; goût sucré (rate ou
chaleur moite) ; goût aigre/acide rétention de nourriture dans l’estomac ou foie qui envahit l’estomac ;
goût salé insuffisance de rein Yin ; goût piquant chaleur du poumon ; absence de goût
insuffisance de la rate et de l’estomac.
6. Soif et boisson : envie de boire de grande quantité de boissons glacées chaleur pleine (n’importe quel
organe) ; envie de boire des boissons chaudes froid ; envie de boire par petites gorgées insuffisance
de Yin (estomac ou reins) ; absence de soif froid (estomac ou rate).
7. Oreilles et yeux :
Mal d’oreille soudain plein (feu du foie, élévation du Yang du foie) ; mal d’oreille graduel vide
(déficience de rein). L’ouïe (surdité, bourdonnement, acouphène) rein.
Douleurs dans l’œil comme planté d’une aiguille, yeux rouges avec mal de tête chaleur toxique dans
le cœur ; yeux douloureux gonflés et rouges feu du foie ; sensation de pression sur l’œil déficience
du rein Yin ; vision trouble avec objets flottants déficience du sang du foie ou du Yin du foie ou rein
Yin ; photophobie déficience du sang du foie ou élévation du foie Yang ; yeux secs déficience de
foie et rein Yin.
8. Sommeil : agité avec chaleur et rêves plein (feu du cœur ou du foie); ne pas réussir à s’endormir
vide (sang du cœur, foie ou rate) ; nombreux rêves et très agité foie (ancre le Hun) ; pas de rêves et
agités cœur (ancre le Shen) ; se réveiller plusieurs fois déficience de Yin du cœur, foie ou rein ; se
réveiller tôt le matin sans possibilité de se rendormir insuffisance de la VB.
Fatigue : chronique avec faible appétit et désir de s’allonger (+ symptômes de froid) déficience du Qi
de la rate (insuffisance de rate Yang) ; chronique avec voix faible et propension à attraper froid (+
symptômes de froid) déficience du Qi du poumon (insuffisance de Poumon Yang.) ; chronique avec
mal au dos, lassitude, sensation de froid, dépression, urines fréquentes insuffisance du rein Yang ;
chronique avec déprime légère, règles peu abondantes insuffisance de sang du foie ; chronique avec
anxiété, insomnie, bouche sèche la nuit, langue sans enduit insuffisance de rein Yin ; chronique avec
sensation de lourdeur rétention d’humidité ; chronique avec sensation d’oppression sur la poitrine
rétention de glaires ; chronique avec anxiété, nervosité stagnation du Qi du foie.
9. Symptômes de femmes : règles en avance déficience de Qi ou chaleur dans le sang ; en retard
déficience ou stagnation du sang ou froid ; irrégulières stagnation du Qi ou du sang du foie, ou
déficience de la rate ; règles abondantes déficience de Qi ou chaleur dans le sang ; peu abondantes
déficience ou stagnation du sang ou froid.
Les questions suivantes peuvent également être abordées :

• Symptômes émotionnels :
Dépression absence de mouvement du Hun (stagnation du Qi du foie, déficience de Qi et de sang du
foie, déficience de la rate et des reins) ; folie mouvement excessif du Hun (feu, feu + glaires,
déficience du sang et/ou Yin du foie).
Anxiété soit cause de vide (déficience de sang du cœur ou du foie, ou déficience de Yin du cœur, du
foie ou du rein, le Shen et le Hun ne sont plus ancrés), soit cause de plein (feu du cœur ou du foie,
stagnation du sang du cœur, stagnation du Qi du foie, élévation du Yang du foie, cause l’agitation de
l’esprit).
Irritabilité soit cause de vide (stagnation du Qi, stase de foie, déficience du sang, déficience de Yin),
soit cause de plein (élévation du Yang du foie, chaleur plein ou chaleur vide).
12
Inquiétude, Rumination déficience du Qi du cœur et de la rate, déficience du sang du cœur, parfois

déficience ou stagnation du Qi du poumon (accablement), et parfois déficience du Yin du cœur (+
insomnie, pertes de mémoire, toujours "pris par surprise").
Tristesse déficience du Qi du poumon ou du cœur, déficience du sang du cœur, stagnation du Qi du
poumon (gorge nouée), déficience du sang du foie chez une femme après accouchement.
• Symptômes sexuels
Hommes : impuissance déficience de rein Yang, déficience du sang du cœur (palpitations, vertiges)
ou feu du cœur (+insomnies) ; manque de libido déficience du Qi ou du Yang des reins, déficience
du cœur (voire rate ou poumon), stagnation du Qi du foie ; éjaculation précoce Qi du rein pas assez
ferme, déficience du Qi ou du sang du cœur ; fatigue après éjaculation déficience des reins.
Femmes : manque de libido déficience du rein Yang = feu ministre (qui ne monte pas vers le cœur) ;
impossibilité d’atteindre un orgasme déficience du cœur (qui empêche la libération vers le bas) ; désir
excessif feu du foie ou du cœur et chaleur vide provenant d’un manque de rein Yin.
• Symptômes des enfants :
Digestion : douleurs abdominales rétention de froid dans l’estomac et les intestins, stagnation de Qi
dans les intestins.
Infections respiratoires: invasion de vent, résidus de glaires et chaleur dans les poumons.
Bronchites chroniques (avec nez qui coule, toue) : invasion de vent, résidus de glaires et insuffisance de
la rate.
Otalgie: résidus de chaleur humide dans la vésicule biliaire.
Sommeil : cri la nuit chez le bébé rétention de nourriture et chaleur de l’estomac ; pleurs atténués la
nuit choc prénatal possible.
Troisième mouvement : la palpation
La palpation inclut essentiellement la prise des pouls, mais également le contrôle de la température du corps
en général, des mains et des pieds en particulier, de douleurs et masses éventuelles, ainsi que des points
diagnostics Mu et Shu.
La prise des pouls consiste à la pose de doigts sur le visible Yin pour appréhender le "subtil" Yang, ceci afin
de percevoir les informations relatives aux aspects Yin et Yang, à l’état du Zheng Qi (Qi vital) et du Xie Qi
(Qi pervers).
Les pouls se prennent sur le méridien du poumon, juste en dessous du poignet, à gauche et à droite et sur
trois positions :
• Le pouce – Cun (index) ;
• La barrière – Guan (majeur) ;
• Le pied – Chi (annulaire).
Ils peuvent être affectés du seul fait que le patient se fait ausculter ou par la prise de médicaments
(bêtabloquants par exemple).
La période idéale pour la prise des pouls est la matinée, le sujet à jeun, car le Yin nocturne ne s’est pas tout à
fait dissipé et le Yang du jour n’est pas encore trop fort. Juste après un repas, l’estomac et la rate sont en
activités (Yang de la Terre) ainsi que l’IG (Yang du Feu).
13
Aux solstices et aux équinoxes, les pouls sont quasiment ininterprétables car sujets à de trop nombreuses
influences (rein, cœur, foie et poumon à leur apogée).
Habituellement, le pouls de la femme est plus faible que celui de l’homme ; plus de sang à droite, donc pouls
à droite (Yin) plus fort chez la femme ; énergie à gauche, donc pouls à gauche (Yang) plus fort chez
l’homme.
Leurs caractéristiques varient en fonction des saisons :

• Printemps (Foie, bois, point Pen 1F)
Le pouls est tendu comme un arc. Il a une souplesse, une tension, il repousse le doigt ;
Au printemps, tous les pouls tendent vers cette tension.
• Été (Cœur, feu, point Pen 8C)
Le pouls est ample, mais si on en enfonce il disparaît (crochet, vague des tableaux japonais). Il n’a pas
d’assise ;
En été, tous les pouls doivent être amples.
• Inter-saison (Rate, terre, point Pen 3Rte)
Le pouls est doux, agréable, velouté, relativement lent (4 pulsations par respiration); il a de "l’esprit", il
est régulier, sa qualité ne change pas facilement ; il a de l’assise, bien présent au niveau appuyé et sur la
troisième position (le pied) ;
Il n’a pas de plénitude saisonnière (inter-saison) ;
C’est le pouls central, de référence.
• Automne (Poumon, métal, point Pen 8P)
Le pouls est léger en surface, comme un bouchon; si on appuie dessus il s’enfonce vite. "Pattes de
poulet" (tic tic tic) ;
C’est une caractéristique commune des pouls en automne.
• Hiver (Reins, eau, point Pen 10R)
Rein Yin : assise ;
Rein Yang : désir, étincelle de départ ;
Le pouls est petit, au fond, dur comme un caillou ;
Il acquiert sa plénitude en hiver.
La première prise est celle du pouls global, qui s’effectue avec une pression identique sur les six loges et sur
3 niveaux, du Biao (externe/superficiel) vers Li (interne/profond) :
• Effleuré ("Élever") : reflète la peau (et les muscles), expression la plus Yang de l’organe (entrailles) et du
Qi ;
• Moyennement appuyé ("Chercher") : reflète les muscles (et les tendons et les vaisseaux), état du sang ;
• Profond ("Appuyer") : reflète les os, expression la plus Yin de l’organe.
La prise suivante se fait loge par loge. Le tableau suivant établit la correspondance entre les organes &
entrailles et les trois positions & cotés droite/gauche :
Gauche du patient- coté Yang Droite du patient – coté Yin
Position
Pression profonde / effleurée Pression profonde / effleurée
Le pied Rein Yin / Vessie (ou Rein / Vessie) Rein Yang / Vessie (ou Péricarde / TR-Abdomen)
La barrière Foie / VB Rate / Estomac
Le pouce Cœur / IG Poumon / Gros Intestin
14
En règle générale, huit indices du pouls sont analysés (les 3 derniers correspondant à des pouls
pathologiques). Le tableau suivant organise ces indices en fonction des caractéristiques Yin/Yang,
superficiel/profond, rapide/lent et plénitude/vide :
Indices Yang Yin
Localisation Superficiel – Fu (externe) Profond – Chen (interne)
Rythme Rapide – Shuo (chaleur) Lent – Chi (froid)
Puissance Fort – Shi (plénitude) Faible – Xu (vide)
Largeur Ample –Hong ou Da (plénitude de Yin) Fin – Xi (vide de sang)
Longueur Long – Chang (plénitude) Court – Duan (vide au niveau du rein)
Intensité Tendu/En corde – Xian (foie/tendon/douleurs) Mou – Ru (rate/humidité)
Fluidité Glissant – Hua (humidité plénitude) Râpeux – Se (stase plénitude)
Fréquence Irrégulier – Dai ou Bu Yun Régulier – Jun Yun
Il existe de nombreux pouls pathologiques décrits dans le tableau suivant:

Pouls Description Déséquilibre
• Localisé en surface • Syndrome Externe (Biao, vent froid ou vent chaleur)
Fu
• Senti en touche légère • Yang flottant
(superficiel,
• Disparaît avec une pression forte • Vide de sang
flottant)
• N’est pas ressenti vide • Yang non enraciné
• Syndrome interne (Li)
Chen • Localisation en profondeur
• Normal chez les obèses
(profond) • Senti par forte pression
• Vide de Zheng Qi plénitude de Xie Qi
• Syndrome de chaleur (vide faible car déficience de Yin
• 6 ou + pulsations par cycle
Shuo (rapide) et de Qi ; plénitude fort car lute Zheng Qi/ Xie Qi)
respiratoire
• Normal chez les enfants
• Syndrome froid (vide faible car déficience de Yang ;
Chi (lent) • 3 pulsations par respiration plénitude fort car accumulation de froid)
• Normal chez les sportifs et les travailleurs de force
Shi (plein, • Dur, long, plein, large, fort • Syndrome de plénitude (rapide chaleur pleine ; si lent
fort) • Senti fort aux 3 loges froid plein)
• Plutôt superficiel, large sans force,
Xu (vide, comme vide • Syndrome de vide : Yang, Qi, Sang, Yin, Viscères (si sur
faible) • Senti faible aux 3 loges avec touche 1 ou 2 loges seulement)
légère et forte
• Profond, fin, faible
Ruo (profond • Senti par pression forte
• Syndrome de vide de Qi ou de sang.
& faible) • Imperceptible en surface et avec
faible pression
• Extrêmement fin, très faible, profond • Vide important de Yang essentiellement (cœur ou rein),
Wei (ténu) à peine palpable mais aussi Yin, Qi, Sang, Liquides organiques
• Semble disparaître si forte pression • Collapsus de Yang ou Qi
• Large
Da (grand, • Semble remplir excessivement toute
• Syndrome plénitude
large) l’artère en largeur
• Parfois confondu avec Hong (ample)
• Comme une vague qui arrive avec
Hong (vaste, • Chaleur plénitude
force et repart doucement
ample) • Chaleur vide par vide de Yin
• Plein large, fort
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• Fin comme un fil

Xi (fin) • Distinct au toucher, ne disparaît pas, • Syndrome de vide de sang ou de Yin
régulier
• Souple, harmonieux bonne santé
• Rectiligne et long
Chang (long) • Si raide, tendu plénitude
• Dépasse les 3 loges
• Si Mou vide
• Court
• Désordre du Qi
Duan (court) • Ressenti uniquement à la position
• Qi du Poumon et des Reins atteints (Estomac?)
barrière (milieu)
• Tendu et fort (encore + que Xian)
• Syndrome froid plénitude
• Senti comme une corde tressée et
Jin (serré) • Douleur
étirée
• Stase d’aliments, rétention de nourriture
• Tension torsadée
• Syndrome du foie/VB
• Raide, long, fort
Xian (en • Douleur, spasme
• Senti comme une corde de guitare
corde) • Mucosités
• Tension rectiligne
• Paludisme
• Superficiel, fin et sans force
Ru (mou, • Vide essentiellement de Qi, mais aussi Jing et sang)
• Ressenti par touche légères, disparaît
inconsistant) • Humidité
par une touche forte
• Glissant sous les doigts comme un
• Mucosités
liquide épais graisseux, arrondi
• Stase d’aliments, rétention de nourriture
Hua (glissant) • Roulement continu
• Humidité plénitude
• Onctueux, généreux, plutôt
• Femme enceinte
large/ample
• Syndrome plénitude du pervers Xie Qi
• Sensation rugosité
Se (rugueux, • Syndrome vide du Zheng Qi, lésion du Jing, insuffisance
• Irrégulier en force et en amplitude,
râpeux) de sang
changeant de rythme et de qualité
• Stase de sang
• Pauses intervalles réguliers • Vide de Qi des Organes Zang (surtout Cœur/Shen)
• Pauses de durées identiques qui • Douleur
Dai (irrégulier
tendent à être relativement longues • Traumatisme
périodique)
• Irrégulier dans sa régularité (ex : 3 • Frayeur
bat., 1 pause, 3 bat., 1 pause, …) • Syndrome vent
• Lent avec pauses irrégulières, plutôt
• Excès du Yin, stagnation du Qi
Jie (irrégulier courtes
• Stase de mucosité (froid-tan), de sang
noué) • Irrégulier dans son irrégularité (ex : 3
• Vide de Qi, sang, Zang, Fu
bat., 1 pause, 4 bat., 2 pauses, …)
En sus de la prise des pouls, la palpation inclut les contrôles suivants :

• Chaleur et fraicheur des différentes zones du corps, avec
Un premier contact ;
Et un contact prolongé, pour vérifier qu’une sensation ne vient pas d’une profondeur.
• Les mains et pieds
Pieds et mains froids insuffisance de rate ou de Yang de l’estomac ;
Mains froides insuffisance de Yang du poumon ou du cœur ;
Pieds froids insuffisance du rein Yang ;
Pieds et mains froids chez la femme insuffisance de sang ;
Mains froides chez la femme insuffisance du sang du cœur ;
Pieds froids chez la femme insuffisance du sang du foie ;
Orteils et doigts froids chez la femme stagnation du Qi du foie.
16
• Les douleurs :
Sourdes, ancienne, démarrage progressif, constante, localisée, profonde, calmée par la chaleur,
s’améliore à la pression, aggravée au mouvement : Yin ;
Aiguë, récente, démarrage rapide, intermittente, diffuse, superficielle, calmée par le froid, augmente à la
pression, aggravée au repos : Yang .
• Les masses.
• Les points diagnostics :
Les points Mu sont des points pour traiter les déséquilibres Yin de l’organe, et également de diagnostic ;
Les points Shu sont des points pour traiter le coté Yang de l’organe, et également de diagnostic.
Quatrième mouvement : l’audio-olfaction
L'examen auditif peut porter sur :

• La voix :
Forte plénitude.
Faible vide.
Propos sensés bon rein (assise), bonne rate (intellect).
Propos clairs bon Shen, en phase avec émotions.
Incohérente vide de rein, rate.
Dialogue excessif chaleur.
Haute Yang, feu, foie fort.
Riante discorde du cœur.
Chantante discorde de la rate.
Pas posée, faible, tremblante, peur vide de rein, poumon faible.
Gémissements discorde du rein.
Perte de la voix soudaine invasion de feu et vent.
Perte de la voix progressive insuffisance de Yin ou de Qi du poumon.
• La respiration :
Sonorité lourde plein.
Sonorité faible vide.
Profonde.
Ancrée.
En haut.
Saccadée.
• La toux :
Sèche.
Grasse.
L'examen olfactif peut porter sur l’odeur:

• Des urines.
• De l'haleine.
• Du corps :
Rance : déséquilibre du Foie ;
Brulé : déséquilibre du Cœur ;
Mauvaise, flatulence : déséquilibre de la Rate :
Acre, pourrie : déséquilibre du Poumon ;
Putride : déséquilibre du Rein.
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3- En résumé (diagnostic étiologique et articulation avec le diagnostic dialectique)
Le diagnostic étiologique, établit au travers de l’exécution de 4 mouvements que sont :

• l’observation passive,
• le dialogue,
• la palpation,
• l’audio-olfaction,
permet d’obtenir une idée précise sur la cause ayant provoqué la maladie, qu’elle soit interne, externe ou
autre. Il jette les bases du diagnostic suivant, dit dialectique, qui s’appuie sur un ensemble de sept méthodes.
Le choix de la méthode à favoriser dépend essentiellement de l’étiologie.
Lorsque la cause est externe, trois méthodes peuvent être utilisées pour affiner le diagnostic et traiter la
pathologie :
• La méthode des 6 grands méridiens, en cas d’attaque de vent froid externe ;
• La méthode des 4 couches, en cas d’attaque de vent chaud externe ;
• La méthode des 3 réchauffeurs, en cas d’attaque de tiédeur humidité externe.
Lorsque la cause est interne, le traitement peut s’effectuer en utilisant :

• La méthode des Zang / Fu (organes / entrailles).
• La méthode du Qi, Xue (sang) et Jin Ye (liquides organiques).
Lorsque la cause est ni interne, ni externe, le traitement peut s’effectuer en utilisant la méthode des Jing
Mai (branches principales des méridiens) et Luo Mai (branches collatérales des méridiens).
Dans tous les cas, la méthode "généraliste" des 8 règles peut être appliquée, soit seule, soit en complément
d’une autre méthode de diagnostic.
En pratique, malgré leurs caractéristiques propres, leurs approches diagnostiques différentes et leurs intérêts
particuliers, ces différentes méthodes de diagnostic sont liées et se complètent : elles forment ainsi un
système diagnostique complet qui guide la pratique clinique.
Le schéma ci-dessous synthétise les informations contenues dans ce chapitre.
Etiologie
Externe Ni interne ni externe Interne

(Biao / Wai Gan) (Ban Bio Ban Li / Wai Shang) (Li / Nei Shang)
Pervers climatique externe Traumatisme, constitution, Facteur émotionnel
(vent froid, chaleur, humidité alimentation, excès, drogues, (colère, joie, rumination,
sécheresse, feu). produits pathologiques. inquiétude, tristesse, peur,
choc émotionnels).
6 grands méridiens (vent froid) Jing Mai/ Luo Mai Zang / Fu
4 couches (vent chaleur) Qi / Xue / Jin Ye
3 réchauffeurs (tiédeur humidité)
8…………… r…………… è…………… g…………… l…………… e…………… s
18
C- Trois méthodes de diagnostic liées aux attaques externes (Wai Gan)

Comme indiqué dans la section B précédente, ces méthodes de diagnostics ne sont à envisager qu’une fois le
diagnostic étiologique établi, et lorsque celui-ci conclu sur une cause externe de la pathologie.
1- Diagnostics dialectique selon les 6 grands méridiens
Cette méthode de diagnostic s’applique lorsque la cause externe identifiée est de type "vent froid".
Initialement présentée dans le chapitre 31 de l’ouvrage Nei Jing, elle a été développée par l’auteur Zhang
Zhong Jing [150..219]. Ce faisant, il a complété la description des méridiens Yin dans le traité du froid
externe et des autres maladies (Shang Han Za Bing Lun), qui est un ensemble d’articles sur les six
méridiens "Les yeux de chaque méridiens". Ce traité a ensuite été divisé en deux, avec notamment le
"Traité des maladies induites par le froid" (Shang Han Lun). Il parle notamment des aspects Yin et Yang de
chaque grand méridien, avec :
• Les ouvertures : Tai Yang--ouvre vers le cosmos et Tai Yin—ouvre vers le Yang,
• Les fermetures : Yang Ming—ferme vers le Yin et Shao Yin—ferme vers les viscères,
• Les pivots : Shao Yang et Jue Yin.
Les six étapes de progression de la maladie sont Tai Yang, Yang Ming, Shao Yang , Tai Yin, Shao Yin,
Jue Yin :
• Dans les couches Yang, la lutte en le Zheng Qi (vital) et le Xie Qi (pervers) va en s’accroissant. Dans les
couches Yin, le Xie Qi a gagné (syndrome de vide, nécessite un traitement en tonification).
• Le Tai Yang est l’unique étape extérieure (le vent est encore à l’extérieur du corps et n’a pas encore
affecté les organes internes). Toutes les autres étapes sont caractérisées par la pénétration des facteurs
pathogènes à l’intérieur du corps. Néanmoins, le Shao Yang est quelque peu différent car caractérisé par
l’oscillation du facteur pathogène entre l’extérieur et l’intérieur.
En fonction du terrain, le pervers va atteindre une couche différente. Voici deux exemples :
• Un vent froid arrive sur une personne très Yang (toujours chaud, énergique) transformation en chaleur
la pathologie va sur le méridien suivant Yang Ming.
• Un vent froid arrive sur personne en vide de Yin (frileuse, faible) on reste dans le froid la pathologie
va sur le méridien Tai Yin directement sans passer par les étapes Yang Ming et Shao Yang.
Ainsi, pour une personne solide, le passage par le méridien Yang Ming—dans lequel la lute entre Zheng Qi
et Xie Qi est à son paroxysme—se fait car le patient possède l’énergie nécessaire, au contraire d’une
personne plus faible où les couches Shao Yang ou Tai Yin peuvent être directement atteintes.
Le tableau présenté sur les deux pages suivantes synthétise les 6 syndromes, avec pour chacun les étiologies
connues. Pour chacune d’elles, les symptômes associés (incluant les caractéristiques de la langue et du pouls)
ainsi que les principes de traitement sont indiqués.
19
Syndrome Etiologie Symptômes Langue / Pouls Traitement

Affection • Principe De Traitement :
méridien. libérer le Biao (7P, 4GI,
Dans les quatre cas, 3
Si froid 4P), chasser le vent et le
symptômes : crainte du froid,
prédomine, excès froid (20VB, 12V), 14DM
céphalée avec raideur de la
de Ying Qi si fièvre, 20GI si nez qui
nuque, pouls Fu. Pouls Fu
(plénitude) et de coule, ouvrir les pores si
Douleurs, fièvres légère sans (superf.) et Jin
Wei Qi (plénitude froid plénitude (7P + 7R),
transpiration, crainte du (serré).
également). TR5.
froid importante, nez qui
Affecte plutôt la • Méthode de traitement :
coule avec TAN blanc,
peau. sudorification (grog avec
Tai Yang essoufflement.
On parle piquant, beaucoup de
(IG/V) plénitude. couvertures).
Biao / Plénitude • PDT : libérer le Biao (7P,
Affection
/ Froid Légère crainte du froid, 4GI), chasser le vent
méridien.
crainte du vent importante, (20VB, 12 V), 14DM (si
Plénitude car Si vent
fièvre légère avec fièvre), 20GI (si nez qui
pervers externe, prédomine,
transpiration légère. coule), 5TR, 36E,
vent froid qui déficience du Ying Pouls Fu
Fonction de descente du (restaurer la diffusion du
attaque le Biao. Qi (vide) par (superf.) et Chi
poumon bloquée Qi du poumon,
Une fois sur le rapport au Wei Qi (lent).
céphalée, raideur de la harmoniser Wei Qi et
Biao, prend un (plénitude).
nuque, nez qui coule. Jing Qi).
caractère de Affecte plutôt les
Douleurs moins forte que si • MDT : sudorification
plénitude ou de muscles.
froid prédomine. (grog avec piquant,
vide en fonction On parle vide.
beaucoup de couvertures).
de la personne.
Affection organe.
Crainte du froid, fièvre, • PDT : libérer le Biao (7P,
Accumulation
rétention d’urine, légère soif, Pouls Fu 4GI), tonifier le Qi de la
d’eau qui affecte
vomissements (superf.) et vessie et l’excrétion des
la fonction de
immédiatement après avoir Shuo (rapide). liquides (9RM, 3RM,
transformation de
bu. 28E, 22V, 39V, 64V).
la vessie
Affection organe. PDT : raffermir le sang,
Langue rouge-
Accumulation de éliminer les stases du FI,
Distensions abdominales, sans enduit.
chaleur et stase du clarifier la chaleur de la
sang dans les urines. Pouls Chen et
Foyer Inférieur et vessie : 3RM, 14R, 28E,
Shuo.
de la vessie. 39V, 22V, 10Rte, 3F, 6Rte
Forte fièvre, chaleur sur tout
Yang Ming le corps, transpiration
(GI/E)
profuse
Agitation, angoisse, Langue rouge PDT : rafraichir, clarifier la
Li / Plénitude / Affection méridien irritabilité, délire (Shen avec enduit chaleur de l’Estomac:
Chaleur (wu xing—"sans atteint). jaune ; 14DM, 44E, 43E, 11GI,
forme") 4 Da: grande fièvre, grande Pouls Da 4GI, 36E, 12RM, 14DM,
Le pervers
Chaleur transpiration, grande soif, (grand, large) 3MC.
froid/vent est
grand pouls. et Shuo. MDT: réfrigération
devenu interne Aversion pour la chaleur (et
et s’est pas de crainte du froid)
transformé en Respiration bruyante
chaleur.
Langue rouge
On passe sur Comme pour méridien avec
avec enduit PDT : comme pour le
l’entraille GI. en plus 2 discriminants :
Affection organe jaune épais et méridien + traiter la
La lute entre fortes douleurs
(you xing—"avec sec; constipation : 25E + 6TR ,
Zheng Qi et abdominales et constipation
Xie Qi est à son forme") Pouls Chen 15Rte en dispersion.
Urines foncées.
paroxysme Feu sécheresse (profond), Shi MDT : purgation (Da
Chaleur plus intense (feu),
(plein), Shuo cheng Qi Tang)
avec consommation des LO.
et Hua.
20
Pivot
Shao Yang Alternance de fièvre et de
désharmonie entre Langue avec PDT : harmoniser le Shao
(TR/VB) frisson.
couche du dessous enduit fin Yang : 5TR, 41VB, 34VB,
Bouche amère, gorge sèche,
Ban Bio Ban et du dessous unilatéral ; 13F, 14F, 5EC, 14DM,
vision floue, distension et
Li / Vide / Qi et sang affaiblis Pouls Xian 36E.
lourdeur abdominale, ni
Froid-Chaleur par rapport à Tai (tendu) et Xi MDT : harmonisation
appétit ni soif, irritabilité,
Yang. (fin). (Xiao chai hu tang).
nausée, vomissement.
VB affectée.
PDT : réchauffer le Yang
(de la Rte), disperser le
Langue pâle
Tai Yin (P/Rte) Le Zheng Qi est Lourdeurs abdominales, froid avec moxa : 12RM,
avec enduit
très affaibli. sensation de froid, 13F, 9Rte (pour humidité),
Li / Vide / blanc et collant
Le Yang de la Rte vomissement, manque 15Rte (si forte diarrhée),
Froid ou Pouls Chen
est déficient avec d’appétit, diarrhée, absence 36E , 20V, 21V, 25E,
humidité (sur (profond) Chi
froid (Poumon pas de soif, fatigue. 6Rte.
Rte) (lent) et Ruo
concerné). Gastroentérite. MDT : calorification (donc
(faible)
acupuncture + moxa) (Sini
Tang)
Affaiblissement général du
corps très marqué.
Symptôme de Tai Yin
aggravés, transpiration Langue pâle
profuses, les membres sont avec enduit PPT : restaurer le Yang (du
froids, craintes du froid blanc et Rein et du cœur), éliminer
Froid vide si
importantes, léthargie, humide. le froid : 3R, 6R, 6Rte,
déficience de Rein
asthénie psychique (peu de Pouls Chen 4RM, 6RM, 23V.
Yang.
parole, somnolence (profond) Chi MDT : calorification (Sini
Shao Yin (C/R) permanente). (lent) et Wei Tang)
Li / Vide / Diarrhée du chant du coq, (ténu)
Froid ou urines claires et abondantes.
chaleur S’allonger en chien de fusil.
Extrémité froides.
PDT : rafraichir la chaleur
Sensation de chaleur au
(dispersion) : 6C, 7C, 7EC
Chaleur vide si niveau de la poitrine, Langue rouge
PDT : nourrir le Yin
déficience de Rein irritabilité, insomnie, bouche sans enduit.
(tonification) : 3R, 6R, 7R,
Yin qui ne et gorge sèche, urines Pouls Xi (fin)
6Rte, 4RM, 6RM, 14DM
contrôle plus le foncées (chaleur passe dans et Shuo
(si fièvre)
feu du cœur. IG), transpirations nocturnes. (rapide).
MDT : calorification (Sini
Confusion mentale, torpeur.
Tang)
Le froid et la
Affaiblissement du Qi encore
chaleur se
plus manifeste.
mélangent.
Jue Yin (MC/F) Soif incessante
Descente/montée
Reflux du Qi vers le haut PDT : clarifier la chaleur
Li / Vide / du Qi déréglée Langue pâle
(perturbation de la fonction du FS, disperser le froid du
Froid sur Foyer On peut évoluer avec points
de drainage du F): douleur FI, harmoniser le méridien
Inférieur, vers des phases rouges.
thoracique, douleurs dans la du Foie : 3F, 4F, 4Rte, 6P,
Chaleur sur critiques, mais Pouls Chen
poitrine, céphalées du vertex, 20V, 2V, 23V (moxa).
Foyer Supérieur aussi avoir une (profond) et
faim sans envie de manger, MDT : calorification (Sini
(qui consomme transformation du Xiang (tendu).
amaigrissement à cause de Tang)
les liquides) Yin en Yang
vomissements et de
spectaculaire avec
diarrhées.
rétablissement du
Extrémité froides.
malade.
21
2- Diagnostics dialectique selon les 4 couches
Cette méthode de diagnostic s’applique lorsque la cause externe identifiée est de type "vent chaleur".
Cette évolution est apparue sous la dynastie des Qing, rendue nécessaire avec l’apparition d’épidémie contre
lesquelles la théorie des 6 grand méridiens ne pouvait rien :
• L’auteur Wu You Xing [1582..1652] a écrit le traité des maladies fébriles (Shang Han Za Bing Lun).
• L’auteur Ye Tian Shi [1667..1746] indique dans le Wen Re Lun que l’énergie perverse tiédeur attaquait la
partie supérieure, donc le poumon.
• L’auteur Wu Ju Tong [1758..1836] (a.k.a. Wu Tang) préconise le principe de rafraichir la chaleur et de
nourrir le Yin.
Pour discriminer un rhume ou une grippe de type froid (6 grand méridiens) et un rhume ou une grippe de
type chaleur (4 couches), il est nécessaire de regarder si les poumons sont touchés ou pas. Le premier signe
discriminant se présentera à leur porte, à la gorge et son inflammation signera de la chaleur.
Par définition, toutes les maladies de type "chaleur" sont causées par des attaques de "vent chaleur", mais
une attaque de "vent chaleur" ne cause pas systématiquement une maladie de type "chaleur".
On parle de maladies de tiédeur chaleur Wen Re Bing ; le nom générique est Wen Bing, résumant les
maladies fébriles dues à l’attaque exogène de la chaleur perverse ou du pervers épidémique Yi Li. Wen
(tiédeur) et Re (chaleur) sont constamment remplaçables. Les pathologies associées :
• Entrent par les narines et la bouche ;
• Ont une apparition aiguë ;
• Se développent rapidement ;
• Engendrent une chaleur excessive au début ;
• Se transforment facilement en sécheresse pour consumer le Yin (blessent le Yin).
Les médecins chinois établissent de nombreuses variations :

• Vent chaleur Feng Wen ;
• Chaleur du printemps Chun Wen ;
• Tiédeur humidité Shi Wen ;
• Canicule tiédeur Shu Wen ;
• Tiédeur de l’hiver Dong Wen ;
• Tiédeur toxique Wen Du.
Les 4 couches et leur progression sont brièvement décrites ci-après :

• Wei Fen Sheng : syndrome de la couche défensive
Superficiel (Biao).
Il s’agit d’un dérèglement des fonctions de la défense externe provoquées par l’agression des énergies
perverses de chaleur et de tiédeur.
Ces maladies sont localisées aux poils, à la peau et au poumon.
• Qi Fen Sheng : syndrome de la couche de l’énergie
Profond (Li).
Lorsque la perversité progresse, elle pénètre au niveau de la couche de l’énergie.
Il y a un dérèglement fonctionnel des organes et des viscères.
22
La lutte entre le Xie Qi (pervers) et le Zheng Qi (correct) est violente et présente les caractéristiques
d’un embrasement de la profondeur.
• Ying Fen Sheng : syndrome de la couche nourricière
Bénin et Li.
Lorsque la perversité (Wen Re Bing) progresse, elle pénètre en profondeur dans la couche Ying Qi ou
dans le péricarde.
Il y a un amoindrissement et une consommation des L.O. et du sang.
• Xue Fen Sheng : syndrome de la couche du sang
Grave et Li.
Lorsque la perversité (Wen Re Bing) progresse encore, elle pénètre en profondeur dans le cœur, le foie
ou le rein, endommageant le sang du foie et l’essence du rein, consumant et agitant le sang.
Il s’agit du stade ultime de la pénétration de la chaleur perverse (au-delà, c’est la mort).
Dans les couches Wei et Qi, la différence est la profondeur. Dans les couches Jing Qi et Xue, la différence
est la gravité.
En clinique :
• On peut avoir un syndrome de la couche de l’énergie ou de la couche nourricière sans avoir eu de
syndrome de la couche défensive.
• Dans d’autres cas, il surviendra en même temps un syndrome de la couche défensive et un symptôme de la
couche de l’énergie (Qi Wei Tong Bing).
• En cas de coexistence d’un syndrome de la couche nourricière ou de la couche du sang avec un syndrome
de la couche de l’énergie, on constate un double embrasement des couches de l’énergie et nourricière (Qi
Ying Liang Fan) ou un double embrasement des couches de l’énergie et du sang (Qi Xue Liang Fan).
• Un syndrome de la couche défensive peut pénétrer directement jusqu’à la couche du sang. On parle de
transmission désordonnée du péricarde (Ni Chuan Xin Bao).
Le tableau présenté sur les trois pages suivantes synthétise les 4 syndromes, avec pour chacun les étiologies
connues. Pour chacune d’elles, les symptômes associés (incluant les caractéristiques de la langue et du pouls)
ainsi que les principes de traitement sont indiqués.
23
Syndrome Langue /
Etiologie Symptômes Traitement
(couche) Pouls
(1) : libérer le Biao, clarifier /

La tiédeur est disperser la chaleur perverse,
au Biao obstrue Discriminants : mal de restaurer les fcts diffusion et
(blesse) le Wei gorge, soif légère, descente Qi P : 4GI (ventile au
Qi et affaiblit la toux. niveau du Biao), 11GI (fait baisser
descente du Qi (1) : fièvre avec crainte la fièvre), 5TR (chaleur Biao), 12V
du poumon. du froid, céphalées, (porte du vent externe), 14DM (fait
Bords et
Première transpiration légère, descendre le Yang), 11P (traite la
pointe un peu
période de écoulement nasal jaune, chaleur), 13V (Shu P), 7P (Luo,
rouge avec
Wei Fen rhume ou amygdales enflées, Pafa RM, rafraichi le méridien), 5P
(1) & (4)
Sheng d’attaque courbatures, urines un (rafraichi l’organe P), 20VB
enduit fin et
grippale. peu foncées. (clarifie la chaleur interne au niveau
Syndrome Biao pâle ou (2)
4 facteurs (2) : (1) + sensation de de la tête), 17TR (vertiges), Tai
Re (chaleur), enduit fin et
pathologiques : lourdeur dans Yang (HM, entre 23TR et 2VB,
attaque de vent collant ou (3)
Vent Chaleur l’épigastre, irritabilité. céphalées).
chaleur enduit blanc
(similaire à (3) : (1) & (2) + fièvre (2) : (1) + promouvoir les fluides :
et collant
Tai Yang 6 vespérale (s’aggrave 26DM, 40V (répartition des liquides
Pouls Fu et
GM) (1) 15-17h), soif sans envie dans les 3 foyers), 9P (Yuan,
Shuo.
Chaleur été de boire. (humidifie P).
(2) (4) : (1) + peau, nez, (3) : (1) + résoudre l’humidité :
Chaleur bouche, gorge secs, 6Rte (nourrit le Yin), 9Rte (eau,
humidité (3) toux sèche. résout humidité FM), 12RM
Chaleur (tonifie Estomac et nourrit les
sèche (4) fluides).
(4) : (2) + 36E (tonification général)
Chaleur
s’encombre Fortes transpirations, Langue rouge Rafraichir et débloquer le P :
dans le pas de crainte du froid, avec enduit 14DM, 10P, 5P (He, clarifie la
Qi Fen Sheng Poumon soif, crachats abondants jaune ; chaleur du poumon), 12V+13V
Fonction de jaunes et épais, toux, Pouls Shuo (Tan), 1P(arrête la toux), 15IG
Lutte acharnée descente asthme, dyspnée, et Hong (disperse Qi du P), 18GI (apaise
entre Zheng Qi épuration du P douleurs thoraciques (ample) toux et soulage dyspnée).
et Xie Qi, les est perturbée.
deux encore
Perturbe le cœur et Rafraichir et dégager thorax &
très forts, se
cause de l’agitation, diaphragme : dispersion 6MC (Pafa
traduit par une
dysphorie, chaleur Langue rouge Yin Wei Mai, apaise le Shen),
surabondance
Poitrine & précordiale (Cao Za, avec enduit 9MC (draine la chaleur et l’évacue,
de chaleur.
diaphragme symptôme région card- jaune ; apaise le C), 17RM (MU MC, ouvre
Perturbe le iaque avec impression Pouls Shuo la poitrine), 6TR (rétablit liquides
Foyer
cœur. de faim et douleurs et Hong dans le corps), 11P (clarifie la
morbide
calmés par ingestion de (ample) chaleur), 1GI (chaleur extrême),
beaucoup plus
nourriture), fièvre, 40V (répartition des liquides dans
vaste dans Qi
constipation. les 3 foyers).
Fen Sheng que
Yang Ming Diminuer la chaleur de l’E et
Estomac Langue avec
méridien : produite les L.O. : dispersion : 44E
Equivalent à Fièvre cyclique enduit
estomac, mais (chasse la chaleur), 34E (Xi, active
Yang Ming (particulièrement jaune et sec,
également Qi de l’E), 21E (élimine stagnation
affection vespérale, 15-17h). noirci avec
intestin, VB, E), 11GI (disperse la chaleur),
méridien (6 4 Da: grande fièvre, épines dans
poitrine, 14DM (clarifie la chaleur), 40E
GM), la grande transpiration, cas graves;
poumon. (mucosité), 43E (harmonise), 25E
sécheresse- grande soif, grand Pouls Chen,
(Mu GI, humidifie les intestins),
chaleur devient pouls. Shi (fort) et
12RM (Mu E, nourrit les fluides), 6
surabondante Shuo
Rte (nourrit le sang).
24
Intestin
Feu de
Purgation, évacuer la chaleur par les
l’Estomac Langue rouge
.Abdomen ballonné, dur selles : 11GI (disperse chaleur), 25E
Equivalent à avec enduit
et douloureux, (Mu GI, humidifie intestins), 15Rte
Yang Ming très sec et
constipation, douleur et (débloque intestins humidifie
affection épais ;
plénitude de l’abdomen selles), 37E (rafraichit intestins),
entraille (6 Pouls Chen
et de l’anus, s’aggravent 39E (régularise & équilibre IG),
GM) (profond),
à la pression. 45E (fait descendre la chaleur),
Se mélange Xi (fin) et
Irritabilité, délire. 6Rte (nourrit le sang), 4Rte (Pafa
avec les déchets Shuo
Chong Mai, libère stagnation).
pour former des
agrégats.
VB
Harmoniser le Shao Yang et
Chaleur Bouche est amère.
clarifier chaleur VB: 41VB+5TR
sécheresse Soif, gorge sèche, Langue rouge
(Pafa Dai Mai, harmonise F et VB),
Equivalent à irritabilité, mélancolie. avec enduit
6TR (réhydrate le corps), 34VB (Xi
Shao Yang (6 Nausée, douleurs de jaune surtout
VB, active la bile), 43VB (eau,
GM) l’hypocondre pouvant sur les cotés
draine VB), 13F(Mu Rte, harmonise
Alternance de disparaître après des (droit);
F et Rte), 14F(Mu F, harmonise F,
froid et de vomissements de bile et Pouls Xian
Rte & E), 5MC (calme le Shen),
chaleur avec une sensation de et Shuo.
14DM (fièvre), 36E (tonification
plus de chaleur plénitude à l’épigastre.
général).
que de froid.
Rafraichir et nourrir les liquides :
Ying Fen 14DM (fièvre), 6MC (apaise le
Zheng Shen), 7C (nourrit sang du C, calme
Fièvre s’aggravant la
le Shen), 4GI (chaleur E), Shou
Epuisement du nuit, bouche sèche sans
Pénétration du Jing des mains (12 point puits),
Yin par la grande envie de boire.
Qi pervers Langue rouge 11GI (disperse la chaleur), 44E
chaleur, Insomnie, agitation
(chaleur) sans enduit ; (eau, chasse la chaleur), 10Rte
véritable Zhen anxieuse, insomnie,
devient grave Pouls Xi (fin) (rafraîchit le sang), 17V (tonifie le
Yin. délire, discours
et profonde et Shuo. sang), 20DM (fait baisser le Yang),
Cœur Shen est incohérent, mutisme.
(Re). 8MC (rafraichir le sang),
perturbé. Eruption cutanées
40V(répartition des liquides dans les
débutantes et fugaces.
L’énergie 3 foyers), 6R (tonifie le Yin du
droite (Zheng Rein, 9MC (draine la chaleur et
Qi) est l’évacue, apaise le C).
déficiente et les Clarifier la chaleur, rafraichir et
liquides sont Fièvre la nuit, confusion
nourrir les liquides : comme ci-
mentale, discours
épuisés. Chaleur pénètre dessus + 26DM (faite retrouver ses
incohérent, mutisme, Langue rouge
directement esprits et ouvre les sens), 7MC
corps chaud, mains et sans enduits ;
A son apogée, dans le MC. (calme le C), 8MC (rafraichir le
la chaleur va pieds froids (le feu est Pouls Xi (fin)
Coup de sang), 1R (pour ramener à la terre,
agresser le si intense qu’il stoppe la et Shuo.
chaleur. pour Shen), 3MC (rafraichir le
circulation du Qi dans
péricarde. sang), 9MC (draine la chaleur et
les mains), coma.
l’évacue, apaise le C).
25
Rafraichir la chaleur et le sang,

La chaleur arrêter les saignements : dispersion
Signes discriminants :
échauffe le 14DM (si fièvre), 6MC (apaise le
éruption cutanées
sang, l’agite et Shen), 3F (abaisse le Yang et
franches, et toutes
le fait déborder Langue calme le feu), 17V (tonifie le sang,
sortes d’hémorragies.
dans les écarlate, arrête les hémor.), 10Rte (renforce
Aggravation de la fièvre
vaisseaux en foncée avec rétention du sang), 5F & 2F
la nuit, insomnies.
provoquent des très peu (nourrissent le sang et régule les
La peau est brulante au
hémorragies. d’enduit ; menstruations), 4Rte (arrête les
niveau du thorax.
Elle va aussi Pouls Xi (fin) hémor.), 25V & 11P (clarifient la
Crises de folie, agitation
épuiser le Yin et Shuo. chaleur), 6R (tonifie le Yin du
psychique et physique.
Xue Fen Zheng et le sang et Rein), 9C (dissipe la chaleur et
Convulsion avec
troubler le calme le Shen).
membres froids.
Stade ultime de Shen. Saigner 17V (sang du haut), 18V,
la pénétration de 25V.
chaleur Rafraichir le Foie et arrêter le vent,
En persistant
perverse. Grande fièvre et soif. disperser le 10Rte (sang du bas),
dans cette
Spasmes des membres, 17V (sang du haut), 2F (apaise le
couche, la Langue
1- La chaleur opisthotonos (tomber en Foie et calme le vent), 14F (Mu,
agite le sang. chaleur épuise arrière raide), écarlate avec désobstrue le F), 4MC (Xi, refroidie
Yang et le peu d’enduit ;
convulsions, révulsion le sang et arrête les hémor.), 11P
sang qui ne
2- La chaleur oculaire, trismus Pouls Xian (clarifient la chaleur), ), 6R (tonifie
peuvent plus
agite le vent (contraction mâchoires). (en corde) et le Yin du Rein), ), 9C (dissipe la
entretenir le
interne. Céphalées avec vertiges Shuo. chaleur et calme le Shen), 3IG+62V
Foie
et éblouissement, yeux (couple DM, contraction,
3- Le vent vide agitation du rouges. tremblements), 16DM (calme le
vent interne.
agite l’intérieur. vent), 20VB (chasse le vent).
Fébricule (légère fièvre)
persistant en soirées.
Développer le Yin, nourrir le sang,
Sensation de chaleur
calmer le Foie et apaiser le vent : 3F
Chaleur brule dans les 5 cœurs. Langue sèche
(abaisse le Yang et calme le feu),
le Yin du Foie Sécheresse de la gorge voire
16DM (chasse le vent et efficace
et des Reins. et de la bouche. racornie,
contractée ; pour céphalées), 20VB (chasse le
Le sang ne Eblouissement des
vent), 3IG+62V (couple Pafa DM,
peut plus yeux, lassitude mentale, Pouls Xu
contraction, tremblements), 8F (eau,
nourrir les surdité. (vide) ou Xi
nourrit le sang du F), 6R (tonifie le
muscles et les Membres et corps secs et (fin) et Shuo
Yin du Rein), 3R (arrêt miction),
tendons. amaigris, yeux (rapide).
6Rte (nourrit le Yin, renforce et fait
enfoncées, pommettes
circuler le sang).
rouges, lèvres sèches,
contractées et fanées.
26
3- Diagnostics dialectique selon les 3 réchauffeurs
Cette méthode de diagnostic s’applique lorsque la cause externe identifiée est de type "humidité-chaleur".
L’auteur Wu Ju Tong [1756..1836] a écrit le Wen Bing Tiao Bian. Globalement, il a effectué une synthèse
des maladies des 4 couches contenues dans l’ouvrage Wen Re Lun en fonction de la place accordée aux 3
réchauffeurs dans le Nei Jing, en décrivant les modifications pathologiques des Zang / Fu appartenant aux 3
réchauffeurs lors de l’évolution d’une maladie de type chaleur.
La maladie peut évoluer du Réchauffeur Supérieur vers le Réchauffeur Inférieur, atteindre directement le
Réchauffeur Moyen ou le Réchauffeur Inférieur, ou se manifester sur deux réchauffeurs à la fois.
Le traitement général consiste à libérer la surface (4GI / 44E) et à chasser l’humidité (9Rte / 40E).
Le tableau suivant synthétise les 3 syndromes, avec pour chacun les étiologies connues. Pour chacune
d’elles, les symptômes associés (incluant les caractéristiques de la langue et du pouls) ainsi que les principes
de traitement sont indiqués.
Syndrome
Etiologie Symptômes Langue / Pouls Traitement
(réchauffeur)
Libérer la surface : 7P
Vent Chaleur Forte chaleur (fièvre)
Langue rouge (disperse le Vent-Froid,
dans le Poumon Gorge douloureuse
sur le devant libère l’extérieur et favorise
(atteinte Nez qui coule
ou cotés avec la descente et la diffusion du
superficielle P, Crainte du froid sans
enduit blanc et Qi du Poumon), 5P, 10P,
Shou Tai Yin) pouvoir se réchauffer
fin; 5TR, 6MC, 11GI, 12V.
Même niveau que Transpiration légère &
Réchauffeur Pouls Fu Chasser l’humidité : 9Rte,
Tai Yang (6 spontanée
Supérieur (superficiel) et 40E
méridiens) et Wei Céphalées, tête lourde.
(Poumon / MC). Shuo (rapide). Clarifier la chaleur : 4GI,
(4 couches) Pas de soif.
44E, 14DM, 11P.
Même niveau que Chaleur dans le
Tai Yang (6 Poumon (atteinte Forte chaleur (fièvre)
Langue rouge Rafraichir le P, résoudre le
méridiens) et Wei, profonde P) Toux
avec enduit TAN, restaurer la descente
Qi & Ying (3 des Même niveau que Transpiration
jaune; du Qi du P : 10P, 5P (He,
4 couches, suivant Tai Yang (6 spontanée
Pouls Da clarifie la chaleur du
les cas) méridiens) et Qi Oppression de la
(ample) et poumon), 12V+13V (Tan),
chaleur dans le poitrine
Shuo (rapide). 1P (arrête la toux), 11F.
Le pervers est en poumon (4 Soif.
superficie au couches)
niveau du Biao. Chaleur dans le Forte fièvre la nuit
Clarifier la chaleur du MC,
MC (Shou Jue Sensation de brulure
restaurer la conscience,
Yin) de l’épigastre Langue rouge,
nourrir les liquides : 3P, 9P
Même niveau que Membres glacés rigide, sans
(humidifie les poumons,
Tai Yang (6 Délire, discours enduits ;
dissout les glaires), 8P, 11F,
méridiens) et incohérent, mutisme Pouls Xi (fin)
9C (dissipe la chaleur et
Ying chaleur dans Pertes de et Shuo.
calme le Shen), 6R (tonifie
le MC (4 connaissance, parésie
le Yin du Rein).
couches) de la langue
27
Fièvre, lourdeur
Langue rouge Clarifier la chaleur : 11P.
épigastrique
avec enduit Transformer l’humidité,
Réchauffeur Chaleur dans la Courbatures,
gras collant; 20V, 21V, 22V, 9RM.
Moyen Rate / Rate (humidité- oppression thoracique,
Pouls Ru Harmoniser le FM: 12RM &
Estomac) chaleur du Tai inappétence, nausée,
(mou) et 36E.
Yin, Zu Tai Yin) vomissement
Shuo Débloquer les selles : 25E &
Même niveau que Chaleur sous la main à
(rapide). 6TR.
Yang Ming (6 la palpation prolongée.
méridiens) et Qi (4 Diminuer la chaleur de l’E et
couches). Forte fièvre qui
produite les L.O. :
s’aggrave l’après-
Chaleur dans dispersion : 44E (chasse la
midi, visage rouge Langue rouge
L’humidité l’Estomac chaleur), 34E (Xi, active Qi
Pas de crainte du avec enduit
entraine la chaleur (chaleur- de l’E), 21E (élimine
froid, crainte de la jaune ;
vers le bas, Xie Qi sécheresse du stagnation E), 11GI
et Zheng Qi sont chaleur Pouls Da
Yang Ming, Zu (disperse la chaleur), 25E
tous les deux forts Fièvre, transpiration (grand).
Yang Ming) (Mu GI, humidifie les
abondante, soif
intestins), 43E (harmonise
Constipation, dysurie.
l’E).
Chaleur dans les Tonifier le Rein : 3R
Fièvre après-midi et Langue rouge
Réchauffeur Reins (Zu Shao (Yuan),
soir, visage rouge ; profond sans
Inférieur (Rein / Yin) Tonifier le Foie : 3F (Yuan)
Chaleur aux 5 cœurs ; enduit ;
Foie) Même niveau que Clarifier la chaleur vide :
Insomnie, agitation, Pouls Shuo et
Shao Yin 6 2R, 3RM
transpiration nocturne. Ru (mou).
Même niveau que méridiens) Soutenir le Yin : 7R, 6Rte.
Tai Yin, Shao Développer le Yin, calmer le
Yin & Jue Yin (6 F et apaiser le vent : 3F
méridiens) et Xue (abaisse le Yang et calme le
Membres froids,
(4 couches). Langue rouge feu), 16DM (chasse le vent),
Affecte le Foie poitrine et ventre
profond sans 20VB (chasse le vent),
(Zu Jue Yin) chaud
L’humidité et la enduit ; 3IG+62V (couple Pafa DM,
Même niveau que Crampes, convulsions
chaleur plus dense Pouls Xi (fin) contraction, tremblements),
lèsent le FI, le Xue (4 couches). des mains et des pieds,
et Shuo. 8F (eau, nourrit le sang du
spasmes.
Zheng Qi F), 6R (tonifie le Yin du
s’affaiblit. Rein), 3R (arrêt miction),
6Rte (nourrit le Yin).
4- En résumé (3 méthodes de diagnostic dialectique liées aux attaques externes)
Une fois le diagnostic étiologique établi (cf. quatre mouvements décris en section B), et lorsque celui-ci
conclut sur une cause externe de la pathologie, trois méthodes de diagnostic dialectique peuvent être
utilisées afin de déterminer le syndrome du patient, et ainsi de déterminer un traitement précis, spécifique et
efficace :
• La méthode des 6 grands méridiens, qui s’applique lorsque la cause externe identifiée est de type "vent
froid" ;
• La méthode des 4 couches, qui s’applique lorsque la cause externe identifiée est de type "vent chaleur" ;
• La méthode des 3 réchauffeurs, qui s’applique lorsque la cause externe identifiée est de type "humidité-
chaleur".
Ces trois méthodes décrivent chacune des syndromes issus des différents stades de pénétrations d’un agent
externe pathogène. Cette classification en termes de profondeur (que ce soit grand méridien, couche ou
réchauffeur) est très importante, car bien que les déséquilibres et le traitement puissent être différents selon
28
la nature exacte de la pathologie et selon les individus, les symptômes clés et les stratégies thérapeutiques
sont globalement identiques pour un niveau donné, et elles se modifient complètement lorsque la maladie
change de niveau.
29
D -Diagnostic dialectique selon les huit règles

Comme pour tout diagnostic dialectique, cette méthode n’est à appliquer qu’une fois le diagnostic
étiologique établi. Etant généraliste, elle peut être utilisée quelle que soit la cause de la pathologie, seule ou
en complément d’une autre méthode de diagnostic.
Elle consiste en la différenciation des symptômes et observations issus des quatre mouvements et en la
classification suivant huit principes.
1- 8 principes ou règles (Ba Gang)
Les huit principes désignent huit catégories que sont : Yin / Yang , Intérieur (Li) / Surface (Biao) , Vide /
Plénitude , Froid / Chaleur.
Etablir un diagnostic par la méthode des huit règles consiste à classer selon les huit principes les symptômes
recueillis lors du diagnostic étiologique pour en déduire le type, la localisation, la nature de la maladie et le
rapport de force entre l'énergie correcte (Zheng Qi) et l'énergie perverse (Xie Qi).
En effet, quelle que soit la complexité de l'évolution ou des manifestations d'une maladie, on peut classer ses
symptômes comme suit :
• Le type de la maladie ne peut être que Yin ou Yang ;
• La localisation est soit à l’"intérieur" (Li), soit à l’"extérieur" (Biao) ;
• La nature de la maladie est de type "Froid" ou "Chaleur" ;
• L'apogée de l'énergie perverse (Xie Qi) s'appelle "Plénitude", le périgée de l’énergie correcte (Zheng Qi)
s'appelle "Vide".
De plus le Yin et le Yang représentent le principe général des Ba Gang c'est-à-dire que :
• L'Intérieur (Li), le Froid, le Vide appartiennent au Yin.
• La Surface (Biao), la Chaleur, la Plénitude appartiennent au Yang ;
ce qui ramène au final à classer les symptômes pour identifier un syndrome (déséquilibre Yin / Yang) en
terme de :
• localisation (Li / Biao),
• nature (Froid / Chaleur) et
• état (Vide / Plénitude).
Cependant, l'évolution de la maladie est rarement simple et souvent les aspects sont complexes et confus, ce
qui appelle trois remarques :
1. Dans la pratique, les huit principes ne forment pas quatre couples indépendants, mais au contraire, les uns
doivent être étudiés en fonction des autres. Ainsi lorsque l'on fait la distinction Vide / Plénitude, elle doit
être mise en relation avec Froid / Chaleur et Extérieur / Intérieur.
2. Lors de l'évolution de la maladie, les syndromes peuvent présenter des changements dans leur nature, par
exemple :
Biao pénétrant dans le Li ;
Intérieur venant à la Surface ;
Froid se transformant en Chaleur ;
Chaleur devenant Froid ;
Plénitude passant au Vide et inversement.
30
3. D'autre part, à certains stades de la maladie, des manifestations opposées à la nature de l'affection peuvent
apparaître, par exemple :
Une apparence de Froid alors qu'il y a Chaleur réelle ;
Une Chaleur apparente alors qu'il s'agit réellement d'un Froid ;
Une Plénitude apparente masquant un Vide réel ;
Une apparence de Vide occultant une Plénitude réelle.
2- Diagnostic dialectique selon la localisation Biao ou Li
Le classement des signes recueillis lors de l’examen clinique en symptômes de Surface ou de Profondeur,
permet de déterminer la localisation de la maladie et sa tendance évolutive :
• Lorsque la maladie est située au niveau de la peau, de l'épiderme ou du derme, elle appartient au Biao ;
• Lorsque l'affection est localisée dans les viscères (Zang et Fu), les vaisseaux sanguins, la moelle et les os,
elle appartient au Li.
La maladie peut évoluer de différentes façons :

• Elle peut débuter soit à la surface, soit en profondeur ;
• Le syndrome Biao peut devenir progressivement un syndrome Li avec une disparition complète des signes
extérieurs ;
• Le syndrome Li peut apparaître avant l'effacement complet du syndrome Biao ;
• Si la racine de la maladie est à l'intérieur elle peut s'étendre progressivement à l'Extérieur.
Le tableau suivant synthétise les deux syndromes, avec pour chacun les étiologies connues. Pour chacune
d’elles, les symptômes associés (incluant les caractéristiques de la langue et du pouls) ainsi que quelques
principes de traitement (non exhaustifs) sont indiqués.
Il faut néanmoins noter que les manifestations cliniques du syndrome Li sont extrêmement diverses, car le
champ d'application de l'Intérieur est vaste. En fait, tout ce qui ne relève pas d’un syndrome Biao est Li.
Ainsi, seuls quelques symptômes (sélectionnés car significatifs) sont présentés ici.
Langue /
Syndrome Etiologie Symptômes Traitement
Pouls
L'énergie perverse provient de l'extérieur :
vent, froid, canicule, de humidité,
sécheresse, feu.
Ces énergies nocives se logent dans la peau
et les muscles et bloquent la circulation
normale du Wei Qi, qui se congestionne et Maladie
détermine l'apparition de fièvre. Le Wei récente, aiguë,
Langue Libérer le Biao : 6P, 7P,
Qi ne peut réchauffer les muscles ni nourrir fièvre avec
avec 8P, 10P, 4GI, 4P), chasser
les «pores cutanées» ce qui entraîne la crainte de Froid
enduit le vent et le froid (20VB,
crainte du Froid et du Vent. ou de Vent non
Biao mince et 12V), 14DM si fièvre,
Le nez est l'ouverture du Poumon, qui amélioré par la
blanc. 20GI si nez qui coule,
gouverne la peau. Lorsque la peau est chaleur,
Pouls Fu ouvrir les pores si froid
agressée par le Qi nocif, la fonction de céphalées, nez
(flottant). plénitude (7P + 7R), TR5.
diffusion-descente du Poumon est lésée, bouché,
avec apparition de signes tels que nez courbatures.
bouché, toux pouvant devenir asthme.
L'énergie perverse trouble la circulation
dans les Méridiens et collatérales (Jing
Luo) ce qui provoque céphalées et
courbatures.
31
Hyperthermie, Langue
Un agent pathogène externe
soif, envie de rouge, enduit Rafraichir l’estomac, disperser
attaque la surface du corps,
boire frais, délire lingual le Feu : 44E (point eau),
pénètre ensuite dans la profondeur
verbal, agitation, jaune. 12RM & 13RM (pour Qi Ni),
et agresse les viscères.
irritation, selles Pouls Chen 11RM (chaleur E), 25E, 36E,
Ce syndrome a pour nom
sèches, (profond) et 6MC, 4Rte, 4GI (chaleur E),
"Plénitude de Chaleur Interne
constipation, Shuo 11GI (chaleur en général).
d'Estomac et d'Intestin".
oligurie. (rapide).
Réchauffer le FM, dissoudre
l’humidité, chasser le froid,
Langue
Une énergie perverse d'origine harmoniser l’E: 12RM (Mu
gonflée avec
externe peut attaquer directement E), 21E (Shu E), 36E, 40E,
enduit blanc,
les entrailles et les organes ; une 9Rte (eau, résout l’humidité
Douleurs gras & collant.
nourriture impropre ou crue et FM), 25E (Mu GI), 3Rte
abdominales, Pouls Chi
souillée, peut créer une lésion par (Yuan) & 6Rte (résolvent
vomissements, (lent) & Ruo
Froid-Humidité qui veut agresser l’humidité), 8E (résout
diarrhées. (faible) ou
Li Rate-Estomac. l’humidité à la tête), 22V (Shu
Chen
Ce syndrome a pour nom "Froid TR, résout l’humidité FI), 20V
(profond) &
Interne". (Shu Rte, tonifie la Rte,
Xi (fin).
moxa), 28E (résout l’humidité
FI et utérus), 9RM (humidité).
Tout type de pathologie, des
sentiments refoulés, un
épuisement, des excès sexuels, Langue pâle,
peuvent affaiblir l'activité vibrante, Tonifier le Qi de la Rte : 20V
Ballonnements
fonctionnelle des organes et emprunte (Shu Rte)&21V (Shu E,
abdominaux,
entrailles et entraîner l'apparition dentaire. tonifie Qi), 36E, 4RM (Mu
perte de l'appétit,
d'une maladie. Pouls Ruo IG), 12RM (tonifie Qi), 3Rte
amaigrissement
Ainsi, un Qi de Rate vide et faible (faible), (Yuan, tonifie Qi), 6Rte
progressif.
ne peut assurer la fonction de parfois Chi (tonifie Qi)
transport transformation. (lent).
Ce syndrome a pour nom "Vide
Interne".
3- Diagnostic dialectique selon la nature Froid ou Chaleur
Le syndrome Froid traduit soit une insuffisance du Yang Qi de l'organisme, soit une attaque du Froid
pervers.
Le syndrome Chaleur représente soit l'excès du Yang Qi de l'organisme, soit une attaque de la Chaleur
perverse.
La maladie est multiforme et peut se présenter sous de nombreux aspects :

• Syndromes de Froid ou de Chaleur.
• Froid et Chaleur enchevêtrés.
• Formes évolutives :
Chaleur se transformant en Froid ;
Froid se transformant en Chaleur.
• Formes trompeuses :
Froid réel se manifestant sous la forme de Chaleur ;
Chaleur réelle donnant l'apparence du Froid.
32
Enfin, les syndromes Froid / Chaleur sont en relation avec Biao / Li et Vide / Plénitude pour former des
syndromes complexes.
Langue /
Pouls
Atteinte du Froid pervers Crainte du Froid
Réchauffer pour disperser le
d'origine externe. soulagée par la
froid: 20V (Shu Rte), 23V (Shu
Maladie chronique qui lèse Chaleur, désir de
R), 36 E (point de tonification
l'intérieur. chaleur, visage blême,
Langue pâle général), 12RM (Mu E), 3Rte
Dans les deux cas le Yang absence de soif ou
avec enduit (Yuan Rte), 9Rte (point eau,
Qi de l'organisme est désir d’une petite
mince et résout l’humidité FM), 9RM &
amoindri et devient quantité de boisson
Froid blanc. 28E & 22V (stimule le transp. et
insuffisant pour contenir le chaude, mains et pieds
Pouls Chi la transf. des fluides, résorbe les
Yin qui devient abondant. froids, selles peu
(lent) ou Jin œdèmes), 3RM (Mu V) + 28V
Le Yang Qi faible ne peut denses et pâteuses,
(serré). (Shu V, éliminent humidité V),
mettre le sang en urines claires et
8RM, 20DM (fait monter le Qi,
mouvement, le pouls sera abondantes, attitudes
6RM (fait monter le Qi), moxa
lent (Chi), le Froid donnera couchée en chien de
possible sur tous les points.
l'aspect tendu (Jin). fusil.
Chaleur perverse ou Canicule Rafraîchir la Chaleur, disperser
nocive d'origine externe. le Feu,: 44E (point eau) et 2F
Excitation et congestion des (point de dispersion), 7MC
sentiments qui se (Luo), 15V (Shu C), 6Rte et
Crainte du Chaud
transforment en Feu. Langue 6R, 11GI, 14DM (si fièvre),
soulagée par la
Dérèglement dans rouge avec Calmer le Shen : 7C, 24DM,
fraîcheur, soif, envie
l'alimentation (alimentation enduit jaune 19DM, V20.
de boire, visage rouge,
et boisson) dont et sec. Nourrir le Yin : 9P (tonifie le
Chaleur mains et pieds chauds,
l'accumulation va former de Pouls Shuo Yin du P), 17RM (Qi et Yin
selles dures et sèches,
la Chaleur. (rapide) et du poumon), 13V (tonifie le
urines peu abondantes,
Fatigue sexuelle qui Hua Yin du P), 4RM (tonifie le
constipation sèche,
amoindrit le Yin Jing. (glissant). Yin du Rein), 6R (tonifie le
agitation.
Le Yin est déficient, le Yang Yin du Rein et favorise la
trop abondant. gorge) + 7P (pour ouvrir le
Les liquides organiques sont DM), 6Rte (nourrit le Yin).
amoindris.
4- Diagnostic dialectique selon l’état Vide ou Plénitude
Vide et Plénitude sont les principes qui permettent de déterminer l'état de l'Energie correcte (Zheng Qi) de
l'organisme et celui de l'Energie perverse (Xie Qi).
Le syndrome Vide englobe plusieurs types différents : Yin Vide, Yang Vide, Qi Vide, Sang Vide. Ces divers
types ont pour point commun l'insuffisance d'Energie Correcte (Zheng Qi), comme le rappelle l'aphorisme :
"Celui qui est attaqué par une Energie Perverse a son Qi correct nécessairement vide".
Le syndrome Plénitude reflète un excès de Qi pervers. Suivant les localisations de la Plénitude les
symptômes sont différents. Cependant les divers types de Plénitude ont un point commun : malgré l'excès de
33
Qi nocif, le Qi correct de l'organisme peut encore résister. La Plénitude représente donc un stade aigu dans la
lutte entre l'énergie correcte (Zheng Qi) et l’énergie perverse (Xie Qi).
La maladie est multiforme et peut se présenter sous de nombreux aspects :

• Syndromes de Vide ou de Plénitude.
• Enchevêtrement de Vide et de Plénitude.
• Formes évolutives :
Plénitude évoluant en Vide ;
Vide évoluant en Plénitude.
• Formes trompeuses :
Plénitude réelle se manifestant comme Vide apparent ;
Vide réel se manifestant comme Plénitude apparente.
Enfin Vide / Plénitude est en relation avec Biao / Li et Froid / Chaleur pour former des syndromes
complexes.
Langue /
Pouls
Réchauffer et faire circuler le
Visage blême, esprit
Yang : 20V (Shu Rte), 23V (Shu
abattu, malade maigre,
R), 36 E (point de tonification
sans force, respiration
Langue pâle général), 12RM (Mu E), 3Rte
Insuffisance de l'inné. faible, parole brève,
sans enduit (Yuan Rte), 9Rte (point eau,
Manque d'apport de palpitations,
ou peu résout l’humidité FM), 9RM &
l'acquis : intempérance transpiration spontanée,
d’enduit. 28E & 22V (stimule le transp. et la
Vide alimentaire, fatigue de sueurs nocturnes,
Pouls Xu transf. des fluides, résorbe les
l'un des sept sentiments, spermatorrhée,
(vide) ou Xi œdèmes), 14DM.
excès sexuels, maladie incontinence urinaire ou
(fin) et Ruo Nourrir le sang et le Yin : 8F (eau,
chronique. anales, diminution de
(faible). nourrit le sang du F), 6R (tonifie le
l'acuité visuelle,
Yin du Rein), 3R (arrêt miction),
amnésie, douleurs
6Rte (nourrit le Yin, renforce et
calmées par la pression.
fait circuler le sang).
La pénétration d'une Forme corporelle solide,
énergie perverse esprit excité, voix forte, Libérer le P et la Rte et faire
d'origine externe. respiration forte et circuler : 13V, 7 P, 23 V et 28 V
Dysfonctionnement des bruyante, fièvre, en dispersion, moxa sur 9 RM, 28
organes et blocage du ballonnement abdominal E et 20 VB (chasse le vent).
Langue avec
métabolisme entraînant douloureux, ventre et Dégager le Yang, favoriser l’eau
enduit épais
la formation et la poitrine gonflés, selles (2RM, 3 RM, 5 R, 7 R),
et gras.
Plénitude stagnation dans le corps sèches ou épreinte et transformer l’humidité (œdème)
Pouls Da
de produits ténesme, miction (9 RM et 28 E) et fortifier la rate
(grand) et
pathologiques tels que difficile, douleurs (9 Rte).
Shi (plein).
des mucosités et des aggravées par la Rafraîchir la chaleur et faire
glaires (Tan Yin), des pression, agitation circuler l’humidité : 6RM, 9RM,
amas de sang (Yu Xue) mentale et physique, 13V, 22V, 4GI, 9Rte et 28E
et des œdèmes (Shui délire verbal, parfois (porte de l’eau).
Shi). perte de la raison.
34
5- Signes de déséquilibre entre le Yin et le Yang
Le Yin et le Yang sont les principes généraux des Ba Gang et dans cette acception ils englobent les six
autres aspects et permettent de discerner et de résumer l'aspect d'une maladie en se servant des syndromes en
rapport avec les autres principes. Il s’agit donc d’une classification théorique mais abstraite, qui ne se fait
qu’au travers des six autres principes détaillés plus haut.
Ceci dit, il peut être intéressant en toute première approche d’identifier les signes de déséquilibre Yin /
Yang, résumés dans le tableau suivant :
Signes Yin Yang

Le visage est pâle, le malade a froid et craint le
Le visage est rouge, le malade a chaud et craint
froid, douleurs améliorées à la chaleur et à la
Signes généraux la chaleur, douleurs aggravées à la pression, soif
pression, absence de soif, préférence pour les
avec préférence pour les boissons froides.
boissons chaudes.
Energie Le malade est fatigué et faible. Le malade est agité et plein de force.
Comportement Le malade est calme, peu actif, introverti. Le malade est hyperactif, bruyant, extraverti.
Respiration Faible et superficielle. Profonde et forte.
Voix Faible. Forte et puissante.
Gros appétit, sensation de brûlure au niveau de
Digestion Peu d'appétit, distension abdominale.
l'épigastre.
Excrétion Urines claires et abondantes, diarrhée. Urines rares et foncées, constipation.
Activité sexuelle réduite, règles peu abondantes Hyperactivité sexuelle, règles abondantes et
Reproduction
et pâles, leucorrhées blanches. rouges, leucorrhées jaunes.
Langue Corps pâle, enduit humide, fin et blanc. Corps rouge, enduit épais, jaune et sec.
Pouls Profond (Chen), lent (Chi) et vide (Xu). Superficiel (Fu), rapide (Shuo) et plein (Shi).
6- En résumé (méthode de diagnostic selon les huit règles)
Une fois le diagnostic étiologique établi (cf. quatre mouvements décris en section B), la méthode de
diagnostic dialectique selon les huit règles peut être utilisée afin de déterminer le syndrome du patient, et
ainsi de déterminer un traitement précis, spécifique et efficace.
Etablir un diagnostic par la méthode des huit règles consiste à classer, un à un, les symptômes recueillis lors
du diagnostic étiologique, en terme de :
• localisation (Li / Biao),
• nature (Froid / Chaleur) et
• état (Vide / Plénitude),
ceci afin d’identifier le syndrome du patient, et ainsi de déterminer un traitement précis, spécifique et
efficace.
35
Le tableau suivant synthétise les syndromes des huit règles, avec pour chacune d’elles les symptômes
associés (incluant les caractéristiques de la langue et du pouls).
Yin/Yang Syndrome Symptômes Langue Pouls

Froid mais sans fièvre, fièvre mais sans froid, absence de froid Chen
Li Pâle
ou de fièvre. Tout ce qui ne relève pas d’un syndrome Biao. (profond)
Crainte du chaud soulagée par la fraîcheur. Soif, envie de
Langue rouge,
boire. Visage rouge, yeux rouges. Mains et pieds chauds.
Chaleur enduit jaune Shuo (rapide)
bouche amère et sèche, selles sèches, urines foncées
et sec
Yin odorantes. Shen agité, insomnies
Surabondance de Xie Qi (pervers) ou stagnation de Qi et de
produits pathologiques. Forme corporelle solide, esprit excité,
Enduit épais
Plénitude voix forte, respiration forte et bruyante, ventre et poitrine Shi (plein)
et gras
gonflés, selles sèches ou épreinte et ténesme, miction difficile.
Douleurs aggravées par la pression
Crainte du froid, fièvre, douleurs du corps, courbatures,
Enduit mince Fu (flottant,
Biao céphalées (le pervers crée une obstruction dans les méridiens),
et blanc superficiel)
récent et évolution rapide.
Crainte du froid soulagée par la chaleur. Bouche pâle et
Langue pâle,
humide, absence de soif. Visage blanc ou bleuté. Mains et Chi (lent) ou
Froid enduit blanc
pieds froids. Polyurie. Selles liquides ou pâteuses, urines Jin (serré)
humide
Yang claires sans odeurs. Shen abattu, apathie, dépression
Insuffisance de Zheng Qi (vital), matières insuffisantes (Qi,
Langue pâle
Xue, Jin Ye). Visage blême, esprit abattu, malade maigre,
sans enduit ou
sans force. Respiration faible. Parole brève. Palpitations, Xi (fin) et Xu
Vide peu d'enduit,
transpiration spontanée, sueurs nocturnes, chaleur de la paume (faible)
large avec des
des mains de la plantes des pieds et de la région précordiale.
empreintes
Douleurs calmées par la pression.
36
E - Conclusion
La réalisation d’un bilan énergétique repose sur l’exécution d’un double diagnostic :
• un diagnostic étiologique, établit au travers l’exécution de 4 mouvements détaillés dans la section B de cet
exposé, qui sont :
l’observation passive,
le dialogue,
la palpation,
l’audio-olfaction ;
• un diagnostic étiologique, qui s’appuie sur un éventail de méthodes dont quatre ont été détaillées dans cet
exposé, à savoir :
la méthode des six grands méridiens, la méthode des quatre couches et la méthode des trois réchauffeurs
dans la section C ;
la méthode des huit règles dans la section D.
Le diagnostic étiologique permet d’obtenir une idée précise sur la cause ayant provoqué la maladie
(étiologie).
Une fois l’étiologie établie, une ou plusieurs méthodes de diagnostic dialectique peuvent être favorisées,
suivant que la cause est d’origine externe, interne ou autre.
Le diagnostic dialectique permet de faire la synthèse et d'analyser chaque symptôme et chaque signe corporel
recueillis à l’issu du diagnostic étiologique. A un moment donné de l'affection, le diagnostic dialectique en
résume les causes, la localisation, la nature, ainsi que le rapport de force établi entre le pervers et
l’orthodoxe ; en d’autres termes : le syndrome qui affecte le patient.
Le syndrome est donc une synthèse pathologique des signes et symptômes, selon l’étiologie, la localisation,
la nature de la maladie, et le déséquilibre entre l'énergie correcte (Zheng Qi) et l’énergie perverse (Xie Qi), à
un moment donné, et pouvant évoluer (exemple : vide de Qi de la Rate).
Le syndrome et les principes du traitement sont liés, et tous deux sont en rapport avec le diagnostic et
l'application du traitement. Ces derniers constituent deux étapes indissociables.
Le bilan énergétique est la base du traitement et le précède, le résultat du traitement est le critère objectif
permettant de vérifier la justesse du diagnostic. En clinique, seul un traitement fondé sur un diagnostic exact
permettra d'obtenir une efficacité thérapeutique satisfaisante.
37

Amaury de Cazanove Le Bilan Énergétique en MTC 2013

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Le bilan énergétique en MTC

Diagnostic étiologique : au travers des 4 mouvements, recherche des signes et symptômes

Diagnostic dialectique : il permet

Syndrome : clé du diagnostic

Styles de caractère du document

Les termes en langue chinoise sont indiqués en bordeaux gras : Zang – Fu

Les autres causes (ni externes, ni internes), parmi lesquelles :

Le schéma ci-dessous synthétise les informations développées dans ce chapitre.

Externe Ni interne ni externe Interne

2- Les quatre mouvements (ou quatre temps) en MTC

Le premier mouvement : l’observation passive

Par la suite, l’observation peut porter sur les points suivants :

Jaune pathologique : insuffisance ou chaleur de la rate ou de l’estomac, chaleur humide, humidité

Les 3 niveaux de la langue :

La base de l’examen de la langue repose sur 5 critères essentiels :

En principe, une langue normale doit être :

• Indentée faiblesse du Qi de la rate.

L’humidité informe sur l’état des fluides organiques.

Deuxième mouvement : le dialogue / l’interrogatoire

Les questions types peuvent être puisées parmi les suivantes :

La "chanson des dix questions" aborde les neuf thèmes suivants :

Très fréquentes et abondantes (polyurie = augmentation du volume) insuffisance du rein Yang ;

Les questions suivantes peuvent également être abordées :

Inquiétude, Rumination déficience du Qi du cœur et de la rate, déficience du sang du cœur, parfois

Troisième mouvement : la palpation

Leurs caractéristiques varient en fonction des saisons :

Il existe de nombreux pouls pathologiques décrits dans le tableau suivant:

• Fin comme un fil

En sus de la prise des pouls, la palpation inclut les contrôles suivants :

Quatrième mouvement : l’audio-olfaction

L'examen auditif peut porter sur :

L'examen olfactif peut porter sur l’odeur:

3- En résumé (diagnostic étiologique et articulation avec le diagnostic dialectique)

Le diagnostic étiologique, établit au travers de l’exécution de 4 mouvements que sont :

Le choix de la méthode à favoriser dépend essentiellement de l’étiologie.

Lorsque la cause est interne, le traitement peut s’effectuer en utilisant :

Le schéma ci-dessous synthétise les informations contenues dans ce chapitre.

Externe Ni interne ni externe Interne

C- Trois méthodes de diagnostic liées aux attaques externes (Wai Gan)

1- Diagnostics dialectique selon les 6 grands méridiens

Syndrome Etiologie Symptômes Langue / Pouls Traitement

2- Diagnostics dialectique selon les 4 couches

Les médecins chinois établissent de nombreuses variations :

Les 4 couches et leur progression sont brièvement décrites ci-après :

(1) : libérer le Biao, clarifier /

Rafraichir la chaleur et le sang,

3- Diagnostics dialectique selon les 3 réchauffeurs

4- En résumé (3 méthodes de diagnostic dialectique liées aux attaques externes)

D -Diagnostic dialectique selon les huit règles

1- 8 principes ou règles (Ba Gang)

2- Diagnostic dialectique selon la localisation Biao ou Li

La maladie peut évoluer de différentes façons :

3- Diagnostic dialectique selon la nature Froid ou Chaleur

La maladie est multiforme et peut se présenter sous de nombreux aspects :

4- Diagnostic dialectique selon l’état Vide ou Plénitude

La maladie est multiforme et peut se présenter sous de nombreux aspects :

5- Signes de déséquilibre entre le Yin et le Yang

Signes Yin Yang

6- En résumé (méthode de diagnostic selon les huit règles)

Yin/Yang Syndrome Symptômes Langue Pouls

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