Gestion hospitalière

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  Unité de communication et de formation
continue
 Hôpital Mère enfant PAGNON

E-mail: formation.pagnon@gmail.com 

GSM : 0604654943 
Meknes Maroc 
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 La gestion des réseaux hospitaliers

La séance animée par : Dr Lafkir Said

directeur du CHR Med V.
Le vendredi 17/04/2015 à 15 h à l’hôpital Med
V à Meknès.

26/10/23

Dr S LAFKIR 3
 Introduction

 La responsabilité de la santé de la population incombe en

permanence aux gouvernements.

 L’efficacité, l’efficience et la qualité des services de santé dépendent

dans une large mesure de l’organisation et du fonctionnement du
système national de l’offre de soins.

 Le système de l’offre de soins peut être appréhender à travers trois

approches:
 Réseaux de soins
 Administrative: (Niveaux: loc.prov.rég.nat.)
 Programmes sanitaires

 La réforme du système de santé

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 Décret n° 2-94-985
du 17 Joumada II 1415 (21 novembre 1994)
relatif aux attributions et à l’organisation du Ministère de la
Santé.

Le Premier Ministre

Vu la Constitution et notamment son article 62 ;

Vu le dahir n° 1-92 137 du 11 Safar 1413 (11 août 1992)
portant nomination des membres du gouvernement;

Vu le décret n° 2-93-44 du 7 kaada 1413 (29 avril 1993)

relatif a l’emploi supérieur de Secrétaire Général de
Ministère;
Après examen par le conseil des ministres réuni le 10
joumada II 1415 (14 novembre1994);

DECRETE:

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Titre Premier - Attributions
- Art. premier

 Le Ministère de la Santé est chargé de l’élaboration et de la

mise en oeuvre de la politique Gouvernementale en matière de
santé de la population.

 Il agit, en liaison avec les départements concernés, en vue de

promouvoir le bien-être physique, mental et social des
habitants.

 Il harmonise les orientations et coordonne les objectifs et les

actions ou mesures qui concourent à l’élévation du niveau de
santé dans les pays et intervient afin d’assurer, au niveau
national, une meilleure allocation des ressources, en matière
de prévention, de soins curatifs ou d’assistance.

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Titre Premier - Attributions
- Art. premier

 Il est chargé d’élaborer et de mettre en oeuvre la politique

nationale en matière de médicament et de produits
pharmaceutiques sur les plans technique et réglementaire.

 Il suit la politique sanitaire internationale à laquelle le Maroc

contribue, définit en concertation avec les départements
concernés, les options de coopération dans le domaine de la
santé, assure la mise en application et le suivi de réalisation
des programmes convenus.

 Il assure, conformément aux dispositions législatives et

réglementaires en vigueur, le contrôle de l’exercice des
professions médicales, paramédicales et pharmaceutiques.

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Titre Premier - Attributions

- Art. 2

En application des dispositions législatives et réglementaires

en vigueur, le Ministre de la Santé assure la tutelle sur les
établissements publics qui lui sont rattachés.

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Titre II - Organisation
- Art. 3

Le Ministère de la Santé comprend outre le Cabinet

du Ministre:

Une administration centrale,

Des services extérieurs.

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 Titre II - Organisation

- Art. 5 :
Le Secrétaire Général assure les attributions qui lui sont dévolues
par le décret n° 2-93-44 du 7 kaada 1413 (29 avril 1993).

- Art. 6 :
L’inspection Générale a pour rôle d’informer, régulièrement le
Ministre, auquel elle est directement rattachée, sur le fonctionnement des
services, d’instruire toute requête qui lui est confiée et de procéder, sous
l’autorité du Ministre et sur ses instructions, au contrôle de l’utilisation
des crédits et moyens humains et matériels mis à la disposition de
l’administration centrale et services extérieur.

Elle assure, sous l’autorité du Ministre, l’inspection administrative et

médicale dans les formations et établissements de santé et procède, à sa
demande, à toute enquête et étude.

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 Les services extérieurs

 Les services extérieurs du ministère de la santé sont

organisés en directions régionales ,en délégations de
wilaya , de préfectures et de provinces.

 Chaque direction ou délégation est placée sous l’autorité

d’un directeur ou délégué (Médecin).

 La direction et la délégation dans la limite de leur périmètre

territorial sont chargée de l’animation,du contrôle et de
la coordination des activités des services qui les
composent et d’appliquer la politique sanitaire de l’Etat.

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 Couverture sanitaire

Le système de soins est organisé en réseaux

et en secteurs:

 Deux réseaux:Ambulatoire,hospitalier

 Trois secteurs formels:Public,PANL, PAL

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 Niveaux d’intervention

 Les niveaux secondaires et tertiaires sont organisés en un

réseau de formations hospitalières.

 Chaque réseau est composé de formations hiérarchisées

surtout par leur capacité à faire face aux problèmes de
santé.

 Mais elles agissent toutes, en complémentarités puisque

les formations de niveau technologique supérieur,
assurent l’appui à celles de niveau inférieur et leur
servent de référence.

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 Réseau des établissements
hospitaliers

L’hôpital public est une organisation médicale et sociale qui a

plusieurs missions et plusieurs fonctions.

Le réseau hospitalier et le RSSB : système de santé intégré.

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 Définition formelle
de la mission de l’hôpital(1)

Règlement Intérieur des hôpitaux

Article 1: "L'hôpital est un établissement sanitaire destiné à

héberger des malades, des blessés ou des parturientes en
vue de leur dispenser les prestations de diagnostic, de
traitement et les soins d'urgence nécessité par leur état de
santé. Il concourt à la formation pratique des étudiants en
médecine et en pharmacie et des élèves des écoles de
formation professionnelle et de formation des cadres."

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 Définition formelle
de la mission de l’hôpital(2)

Article 2" l'hôpital constitue un élément intégré dans le

système national de santé. A cet effet, il est le point focal
d'appui aux soins de santé de base. Il reçoit les malades
orientés par le niveau primaire moins spécialisé en vue de
bénéficier de compétences et d'installations techniques
spécialisées et il renvoie vers le niveau primaire les malades
dont l'état de santé le permet afin d'assurer la continuité des
soins."

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Les 12 fonctions de l’Hôpital
Mission
Mission Développement
de soins professionnel

1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement 5. Recherche
3. Hôtellerie 6. Expertise

10. Achat
7. Service public
11. Gestion des
8. Appui au RESSB
productions
9. Assistance
12. Direction

Mission de santé Mission économique

publique
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Organisation et fonctionnement
de l’hôpital

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 Direction de l’hôpital

 Article premier: chaque centre hospitalier est dirigé par un

directeur nommé par le ministre de a santé
 Il assure:
 Gestion technique
 Gestion administrative
 Gestion financière

 Il a l’autorité sur l’ensemble du personnel

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 Pôle des affaires médicales

 Il veille à la mis en place des bonnes pratiques de soins

 Etablir les besoins en médicaments et dispositif
médicaux
 Assurer la continuité du service: liste de garde et
d’astreinte
 Evaluation de la qualité et la performance des soins

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Pôle des affaires administratives)

 Il est chargé de La gestion:

 Des RF
 Des RH
 Services techniques et maintenance

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 Pôle des Soins Infirmiers (SSI)

 Il est chargé de La gestion ,du suivi et de la coordination

de toutes les activités de soins infirmiers :

 Il est dirigé par un cadre infirmier

 Il comprend quatre bureaux:

 Planification et utilisation du personnel,
 formation continue,
 supervision et évaluation,
 hygiène hospitalière

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 Comité d’établissement
 Présidé par le directeur est composé de:
 PAM
 PAA
 PSI
 Pharmacien
 SAA
 CMDP
 CII
 Représentant du délégué

PEH
Programme d’investissement
Formation continue
Projet de coopération
Analyse de la performance

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 Comité de suivi d’évaluation
présidé par le directeur est composé du
représentant du
 PAM
 PSI
 PAA
 SAA
 pharmacie

Suivi des activités de l’hôpital:

• Gestion financière, RH et matérielle
• Analyse de la performance

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 CMDP et CII

Contribuer à l’élaboration du PEH

Proposer au CE des actions d’amélioration

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 CLIN
Comprend:
 Le directeur
 Les chefs de pôles
 CMDP
 Le laboratoire
 Le pharmacien
 Ingénieur biomédical
 EOH
 Représentant de chaque spécialité

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 Typologie des hôpitaux

Les hôpitaux sont classés selon leurs:

Nature de l ’offre de soins

Niveaux de recours (implantation)

Mode de gestion financière (Statut)

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 L’hôpital général

 Comprend les 4 disciplines de base : Médecine,

Pédiatrie, Chirurgie et Gynéco obstétrique.

 Peut contenir d’autres spécialités.

 Prise en charge des malades de tout âge et le

traitement d’affections diverses.

 Dispose de moyens d’investigations, de traitement et

d’hospitalisation.

 Représente 75,8%

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 L’hôpital spécialisé

 D’une capacité litière variable.

 Prise en charge des personnes souffrant d’une
maladie bien déterminée ou affection d’un
appareil ou un organe donnée.
 Lieu de référence spécialisé.
 Représente 24,2%

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 Organisation selon le niveau de
recours

3eme
Niveau CH
Réseau hospitalier

2eme U
Niveau CHR
1ER
CHP
Niveau
ou Niveau
de Référence
Hôpital local

Str d’
appui
RSSB

CDST
LEHM FORMATIONS DE SOINSDE SANTÉ DE BASE
CRP
26/10/23 POPULATION
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 Mode de gestion financière(1)

Les hôpitaux en régie :

 Ne disposent pas de budget autonome,

 Liés au programme d’exécution du M.S,
 Les recettes sont versées dans le compte de la
trésorerie générale,
 Pas de virement de crédits d’un article à un autre.

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Mode de gestion financière (2)

LES HOPITAUX SEGMA

 Ne jouissent pas d’une personnalité morale
 Jouissent d’une autonomie financière : réutiliser leurs
recettes
 Leurs dépenses obéissent aux règles de la comptabilité
publique
 Formule intermédiaire entre la gestion en régie et la
gestion autonome
 Bénéficie d’une subvention de l’Etat
 soumis à la subordination de l’adm sanitaire.
« Les SEGMA sont des services de l’État dont les opérations de recettes, de dépenses et de trésorerie
sont exécutées par un chef de service sous ordonnateur à plein droit et par un comptable public
spécial rattaché au comptable supérieur du royaume ».

Art 65 du décret Royal n°330 66 du 21 Avril 1967 et son application par le décret Royal n° 186-68 du
31 juillet 1999.

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 Mode de gestion financière (3)

Établissement Publics Hospitaliers:

 Dotés d’une personnalité morale du droit publique,
 Peuvent effectuer des virements de crédits d’un article à
l’autre mais dans un même chapitre,
 Peuvent utiliser leurs recettes,
 Peuvent recevoir des legs et des dons,
 Ils se trouvent soumis à certains contrôles de l’État et au
respect des principes fondamentaux du service public (La
tutelle).

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