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MONSIEUR CHARLES BUREAU

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UG 5
HENNER - UG 5
TSA 11940
92894 NANTERRE CEDEX 9
FRANCE
VOS COORDONNÉES
IDENTIFIANT DE L'AFFILIÉ : 08575204
CONTRAT : HEN 49496980
FINANCIERE DES PAIEMENTS ELECTRONIQUES
Neuilly, le 28 mai 2021

Objet : demande de justificatif de maintien de droit

Réponse indispensable avant le 01/08/2021

Monsieur,
Je vous confirme le maintien de vos prestations complémentaire santé auprès de
Vous pouvez accéder HENNER-GMC. Vous bénéficiez de vos droits à la portabilité des garanties jusqu'au
à votre espace 01/06/2022.
personnel en vous Ce contrat est destiné aux salariés ayant quitté leur société sous condition d'être
connectant sur le site indemnisés par Pôle Emploi et n'ayant pas retrouvé d'activité professionnelle au cours de
www.henner.com cette période.
Par conséquent, je vous remercie de m'informer de votre situation d'ici 2 mois.
Aussi, je vous prie de me retourner le "coupon réponse" ci-dessous, complété et
accompagné du justificatif demandé. Sans réponse de votre part, je serais dans l'obligation
de mettre fin à votre contrat au 01/08/2021.
Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire, et vous prie
d’agréer, Monsieur, mes salutations distinguées.

Sandrine GOMES
HENNER-GMC

Merci de retourner ce coupon réponse à : HENNER-GMC - UG 5

HENNER - UG 5 - TSA 11940 - 92894 NANTERRE CEDEX 9
CHARLES BUREAU
Identifiant de l'affilié : 08575204 - Contrat : HEN 49496980 / FINANCIERE DES PAIEMENTS
ELECTRONIQUES
Votre n° téléphone : .................................................... E-mail : .....................................................................
Je déclare sur l'honneur être en recherche d'emploi Oui Non
Si vous êtes en recherche d'emploi, vous devez obligatoirementjoindre la photocopiede l'attestationd'indemnisationPôle Emploi la plus récente ou
tout autre document d'attente (si vous avez un délai de carence) de la part du Pôle Emploi.
Date : ..................................... ... Signature :