Caisse régionale : ALSACE-VOSGES

Agence : MASEVAUX

R 872 N101 00340

M SALA GUILLAUME
4 RUE DU LAMINAGE
68290 BOURBACH LE BAS

Références à rappeler :
Assureur Predica Paris, le 1er juin 2016
N° Adhésion 93009805034
N° Client 00010707927
PREDISSIME 9

Cher Monsieur,

Nous vous adressons ci-joint le certificat de votre adhésion au contrat PREDISSIME 9 VI.

Cette adhésion au contrat, assurée par Predica, vous permet de bénéficier de tous les avantages de l'assurance vie.

Le certificat d'adhésion est à conserver sans limitation de durée. Il s'agit d'un document contractuel qui sera nécessaire
lors de toute modification de l'adhésion ou lors de son règlement.

Vous pouvez effectuer des versements complémentaires ou réaliser des arbitrages. En fonction de l'évolution de votre situation,
vous avez la possibilité d'adapter la clause bénéficiaire.

Chaque année, vous recevrez un relevé de la situation de votre adhésion au 31 décembre ainsi que des informations
règlementaires et financières relatives au contrat.

Nous vous prions d'agréer, cher Monsieur, l'expression de notre considération distinguée.

Le Service de Gestion

PREDICA - S.A. au capital de 997 087 050 euros entièrement libéré - Entreprise régie par le Code des Assurances -
Siège social : 50-56, rue de la Procession - 75015 Paris - 334 028 123 RCS PARIS
Références à rappeler : R 872 N101 00340
ADHERENT/ASSURE
N° Adhésion 93009805034 M. GUILLAUME SALA
N° Client 00010707927
RUM 00/70203166948/22052016/01
PREDISSIME 9

CERTIFICAT D'ADHESION PREDISSIME 9 VI

Ce document précise les conditions particulières de votre adhésion au contrat PREDISSIME 9 VI, numéro de police
70203166948. Il est établi selon votre demande d'adhésion et complète la Notice d'Information qui vous a été communiquée.

ADHERENT(S) - ASSURE(S)

Monsieur SALA GUILLAUME, né le 20 octobre 1985, demeurant : 4 RUE DU LAMINAGE 68290 BOURBACH LE BAS.

DATE D'EFFET ET DUREE

Votre adhésion au contrat PREDISSIME 9 VI prend effet le 30 mai 2016, pour votre vie durant.

GARANTIES

Garantie en cas de décès

Le capital versé en cas de décès est défini dans la Notice d'Information de votre adhésion au contrat.

Vous bénéficiez de la garantie complémentaire en cas de décès.

Les supports d´investissement concernés par cette garantie sont précisés dans la Notice d'Information.

BENEFICIAIRE(S)

En cas de décès :

MLLE SCHMIDT MANON NEE LE 19/07/1990 A MULHOUSE, À

DÉFAUT LES HÉRITIERS DE L'ASSURÉ.

VERSEMENT

Votre versement initial est de 500,00 euros nets investis.

Investissement du versement initial

Versement Valeur de l'unité Nombre d'unités

Support(s)
initial net de compte de compte

IMMOBILER
PREM OPCIMMO 150,00 € 117,38 € 1,2779
FONDS EN EUROS
PREDI-EUROS 350,00 € Sans objet Sans objet

PREDICA - S.A. au capital de 997 087 050 euros entièrement libéré - Entreprise régie par le Code des Assurances -
Siège social : 50-56, rue de la Procession - 75015 Paris - 334 028 123 RCS PARIS
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ADHERENT/ASSURE
N° Adhésion 93009805034 M. GUILLAUME SALA
N° Client 00010707927
RUM 00/70203166948/22052016/01

Le nombre d'unités de compte acquis est obtenu pour chaque support en divisant le versement initial net par la valeur de l'unité
de compte.

Répartition du versement initial choisie à l'adhésion

Support(s) Répartition

IMMOBILER
PREM OPCIMMO 30,00 %
FONDS EN EUROS
PREDI-EUROS 70,00 %

FRAIS

- Frais sur versement initial : 0,00 %

- Coût annuel de la garantie complémentaire en cas de décès en vigueur jusqu'au 31 décembre 2016 : 0,10 % du capital.

MONTANT MINIMUM DES VALEURS DE RACHAT

En application de l'article L132-5-3 du Code des assurances, nous vous communiquons le montant minimum des
valeurs de rachat au terme de chacune des 8 premières années de votre adhésion.

Les montants sont indiqués avant toute incidence fiscale et sont calculés à partir de votre versement initial.

Ils sont exprimés en euros et en nombre d'unités de compte.

Ils tiennent compte du coût maximal de la garantie complémentaire en cas de décès.

Support en euros

Cette projection des valeurs de rachat ne tient pas compte des participations aux bénéfices à venir.

PREDI-EUROS
Versement initial brut de frais : 350,00 €
Versement initial investi net de frais : 350,00 €
Valeur de rachat garantie
Fin de 1 ère Fin de 2 ème Fin de 3 ème Fin de 4 ème Fin de 5 ème Fin de 6 ème Fin de 7 ème Fin de 8 ème
année année année année année année année année
350,00 € 350,00 € 350,00 € 350,00 € 350,00 € 350,00 € 350,00 € 350,00 €

PREDICA - S.A. au capital de 997 087 050 euros entièrement libéré - Entreprise régie par le Code des Assurances -
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N° Adhésion 93009805034 M. GUILLAUME SALA
N° Client 00010707927
RUM 00/70203166948/22052016/01

Support(s) en unités de compte

Cette projection des valeurs de rachat ne tient pas compte de la valorisation des unités de compte.

PREM OPCIMMO
Versement initial brut de frais : 150,00 €
Versement initial investi net de frais : 150,00 €, soit 1,2779 unités de compte.
Valeur de rachat garantie (en nombre d'unités de compte) (1)
Fin de 1 ère Fin de 2 ème Fin de 3 ème Fin de 4 ème Fin de 5 ème Fin de 6 ème Fin de 7 ème Fin de 8 ème
année année année année année année année année
1,2639 1,2501 1,2364 1,2228 1,2095 1,1962 1,1831 1,1702

(1) Le nombre d'unités de compte garanti sur chaque support à la fin de chacune des 8 premières années est calculé à partir de votre premier versement et tient compte
du prélèvement des frais de gestion et du coût maximal de la garantie décès.

L'assureur ne s'engage que sur le nombre d'unités de compte mais pas sur leur valeur. La valeur de ces unités de
compte qui reflète la valeur d'actifs sous-jacents n'est pas garantie mais est sujette à des fluctuations à la hausse ou à
la baisse dépendant en particulier de l'évolution des marchés financiers.
Il n'existe donc pas de valeur de rachat minimale exprimée en euros.

Document à conserver sans limitation de durée.

PREDICA - S.A. au capital de 997 087 050 euros entièrement libéré - Entreprise régie par le Code des Assurances -
Siège social : 50-56, rue de la Procession - 75015 Paris - 334 028 123 RCS PARIS
3/FIN