Data

No Bab Standar Kriteria Elemen Penilaian

1 1 1.1 1.1.1 1.1.1.a
2 1 1.1 1.1.1 1.1.1.b
3 1 1.1 1.1.1 1.1.1.c
4 1 1.1 1.1.1 1.1.1.d
5 1 1.1 1.1.1 1.1.1.e
6 1 1.1 1.1.1 1.1.1.f
7 1 1.1 1.1.1 1.1.1.g
8 1 1.1 1.1.2 1.1.2.a
9 1 1.1 1.1.2 1.1.2.b
10 1 1.1 1.1.2 1.1.2.c
11 1 1.1 1.1.2 1.1.2.d
12 1 1.2 1.2.1 1.2.1.a
13 1 1.2 1.2.1 1.2.1.b
14 1 1.2 1.2.1 1.2.1.c
15 1 1.2 1.2.2 1.2.2.a
16 1 1.2 1.2.2 1.2.2.b
17 1 1.2 1.2.2 1.2.2.c
18 1 1.2 1.2.3 1.2.3.a
19 1 1.2 1.2.3 1.2.3.b
20 1 1.2 1.2.3 1.2.3.c
21 1 1.2 1.2.3 1.2.3.d
22 1 1.2 1.2.4 1.2.4.a
23 1 1.2 1.2.4 1.2.4.b
24 1 1.2 1.2.4 1.2.4.c
25 1 1.2 1.2.5 1.2.5.a
26 1 1.2 1.2.5 1.2.5.b
27 1 1.2 1.2.5 1.2.5.c
28 1 1.3 1.3.1 1.3.1.a
29 1 1.3 1.3.1 1.3.1.b
30 1 1.3 1.3.1 1.3.1.c
31 1 1.3 1.3.1 1.3.1.d
32 1 1.3 1.3.2 1.3.2.a
33 1 1.3 1.3.2 1.3.2.b
34 1 1.3 1.3.2 1.3.2.c
35 1 1.3 1.3.2 1.3.2.d
36 1 1.3 1.3.2 1.3.2.e
37 1 1.3 1.3.3 1.3.3.a
38 1 1.3 1.3.3 1.3.3.b
39 1 1.3 1.3.3 1.3.3.c
40 1 1.3 1.3.4 1.3.4.a
41 1 1.3 1.3.4 1.3.4.b
42 1 1.3 1.3.5 1.3.5.a
43 1 1.3 1.3.5 1.3.5.b
44 1 1.3 1.3.6 1.3.6.a
45 1 1.3 1.3.6 1.3.6.b
46 1 1.3 1.3.6 1.3.6.c
47 1 1.3 1.3.6 1.3.6.d
48 1 1.4 1.4.1 1.4.1.a
49 1 1.4 1.4.1 1.4.1.b
50 1 1.4 1.4.1 1.4.1.c
51 1 1.4 1.4.1 1.4.1.d
52 1 1.4 1.4.1 1.4.1.e
53 1 1.4 1.4.2 1.4.2.a
54 1 1.4 1.4.2 1.4.2.b
55 1 1.4 1.4.2 1.4.2.c
56 1 1.4 1.4.2 1.4.2.d
57 1 1.4 1.4.3 1.4.3.a
58 1 1.4 1.4.3 1.4.3.b
59 1 1.4 1.4.3 1.4.3.c
60 1 1.4 1.4.3 1.4.3.d
61 1 1.4 1.4.4 1.4.4.a
62 1 1.4 1.4.4 1.4.4.b
63 1 1.4 1.4.4 1.4.4.c
64 1 1.4 1.4.4 1.4.4.d
65 1 1.4 1.4.5 1.4.5.a
66 1 1.4 1.4.5 1.4.5.b
67 1 1.4 1.4.5 1.4.5.c
68 1 1.4 1.4.5 1.4.5.d
69 1 1.4 1.4.6 1.4.6.a
70 1 1.4 1.4.6 1.4.6.b
71 1 1.4 1.4.6 1.4.6.c
72 1 1.4 1.4.7 1.4.7.a
73 1 1.4 1.4.7 1.4.7.b
74 1 1.4 1.4.7 1.4.7.c
75 1 1.4 1.4.8 1.4.8.a
76 1 1.4 1.4.8 1.4.8.b
77 1 1.4 1.4.8 1.4.8.c
78 1 1.5 1.5.1 1.5.1.a
79 1 1.5 1.5.1 1.5.1.b
80 1 1.6 1.6.1 1.6.1.a
81 1 1.6 1.6.1 1.6.1.b
82 1 1.6 1.6.1 1.6.1.c
83 1 1.6 1.6.1 1.6.1.d
84 1 1.6 1.6.1 1.6.1.e
85 1 1.6 1.6.1 1.6.1.f
86 1 1.6 1.6.2 1.6.2.a
87 1 1.6 1.6.2 1.6.2.b
88 1 1.6 1.6.2 1.6.2.c
 89 1 1.6 1.6.3 1.6.3.a
90 1 1.6 1.6.3 1.6.3.b
91 1 1.6 1.6.3 1.6.3.c
92 1 1.6 1.6.3 1.6.3.d
93 1 1.6 1.6.3 1.6.3.e
94 1 1.6 1.6.3 1.6.3.f
95 1 1.7 1.7.1 1.7.1.a
96 1 1.7 1.7.1 1.7.1.b
97 1 1.7 1.7.1 1.7.1.c
98 1 1.7 1.7.1 1.7.1.d
99 1 1.7 1.7.1 1.7.1.e
100 1 1.7 1.7.1 1.7.1.f
101 1 1.7 1.7.1 1.7.1.g
102 1 1.7 1.7.1 1.7.1.h
103 2 2.1 2.1.1 2.1.1.a
104 2 2.1 2.1.1 2.1.1.b
105 2 2.1 2.1.1 2.1.1.c
106 2 2.1 2.1.1 2.1.1.d
107 2 2.1 2.1.2 2.1.2.a
108 2 2.1 2.1.2 2.1.2.b
109 2 2.1 2.1.2 2.1.2.c
110 2 2.1 2.1.3 2.1.3.a
111 2 2.1 2.1.3 2.1.3.b
112 2 2.1 2.1.3 2.1.3.c
113 2 2.1 2.1.3 2.1.3.d
114 2 2.2 2.2.1 2.2.1.a
115 2 2.2 2.2.1 2.2.1.b
116 2 2.2 2.2.1 2.2.1.c
117 2 2.2 2.2.2 2.2.2.a
118 2 2.2 2.2.2 2.2.2.b
119 2 2.2 2.2.2 2.2.2.c
120 2 2.3 2.3.1 2.3.1.a
121 2 2.3 2.3.1 2.3.1.b
122 2 2.4 2.4.1 2.4.1.a
123 2 2.4 2.4.1 2.4.1.b
124 2 2.4 2.4.1 2.4.1.c
125 2 2.4 2.4.1 2.4.1.d
126 2 2.5 2.5.1 2.5.1.a
127 2 2.5 2.5.1 2.5.1.b
128 2 2.5 2.5.1 2.5.1.c
129 2 2.5 2.5.1 2.5.1.d
130 2 2.5 2.5.1 2.5.1.e
131 2 2.5 2.5.1 2.5.1.f
132 2 2.5 2.5.2 2.5.2.a
133 2 2.5 2.5.2 2.5.2.b
134 2 2.5 2.5.2 2.5.2.c
135 2 2.5 2.5.2 2.5.2.d
136 2 2.5 2.5.2 2.5.2.e
137 2 2.5 2.5.2 2.5.2.f
138 2 2.5 2.5.3 2.5.3.a
139 2 2.5 2.5.3 2.5.3.b
140 2 2.5 2.5.3 2.5.3.c
141 2 2.5 2.5.3 2.5.3.d
142 2 2.5 2.5.3 2.5.3.e
143 2 2.6 2.6.1 2.6.1.a
144 2 2.6 2.6.1 2.6.1.b
145 2 2.6 2.6.1 2.6.1.c
146 2 2.6 2.6.1 2.6.1.d
147 2 2.6 2.6.1 2.6.1.e
148 2 2.6 2.6.2 2.6.2.a
149 2 2.6 2.6.2 2.6.2.b
150 2 2.6 2.6.2 2.6.2.c
151 2 2.6 2.6.2 2.6.2.d
152 2 2.6 2.6.2 2.6.2.e
153 2 2.6 2.6.3 2.6.3.a
154 2 2.6 2.6.3 2.6.3.b
155 2 2.6 2.6.3 2.6.3.c
156 2 2.6 2.6.3 2.6.3.d
157 2 2.6 2.6.3 2.6.3.e
158 2 2.6 2.6.4 2.6.4.a
159 2 2.6 2.6.4 2.6.4.b
160 2 2.6 2.6.4 2.6.4.c
161 2 2.6 2.6.4 2.6.4.d
162 2 2.6 2.6.4 2.6.4.e
163 2 2.6 2.6.5 2.6.5.a
164 2 2.6 2.6.5 2.6.5.b
165 2 2.6 2.6.5 2.6.5.c
166 2 2.6 2.6.5 2.6.5.d
167 2 2.6 2.6.5 2.6.5.e
168 2 2.7 2.7.1 2.7.1.a
169 2 2.7 2.7.1 2.7.1.b
170 2 2.7 2.7.1 2.7.1.c
171 2 2.7 2.7.1 2.7.1.d
172 2 2.7 2.7.1 2.7.1.e
173 2 2.7 2.7.1 2.7.1.f
174 2 2.8 2.8.1 2.8.1.a
175 2 2.8 2.8.1 2.8.1.b
176 2 2.8 2.8.1 2.8.1.c
177 2 2.8 2.8.1 2.8.1.d
178 2 2.8 2.8.1 2.8.1.e
179 2 2.8 2.8.1 2.8.1.f
180 2 2.8 2.8.2 2.8.2.a
181 2 2.8 2.8.2 2.8.2.b
182 2 2.8 2.8.2 2.8.2.c
183 2 2.8 2.8.2 2.8.2.d
184 2 2.8 2.8.2 2.8.2.e
185 2 2.8 2.8.3 2.8.3.a
186 2 2.8 2.8.3 2.8.3.b
187 2 2.8 2.8.3 2.8.3.c
188 2 2.8 2.8.3 2.8.3.d
189 2 2.8 2.8.3 2.8.3.e
190 2 2.8 2.8.3 2.8.3.f
191 2 2.8 2.8.3 2.8.3.g
192 2 2.8 2.8.4 2.8.4.a
193 2 2.8 2.8.4 2.8.4.b
194 2 2.8 2.8.4 2.8.4.c
195 2 2.8 2.8.4 2.8.4.d
196 2 2.8 2.8.4 2.8.4.e
197 3 3.1 3.1.1 3.1.1.a
198 3 3.1 3.1.1 3.1.1.b
199 3 3.1 3.1.1 3.1.1.c
200 3 3.1 3.1.1 3.1.1.d
201 3 3.2 3.2.1 3.2.1.a
202 3 3.2 3.2.1 3.2.1.b
203 3 3.2 3.2.1 3.2.1.c
204 3 3.2 3.2.1 3.2.1.d
205 3 3.2 3.2.1 3.2.1.e
206 3 3.2 3.2.1 3.2.1.f
207 3 3.3 3.3.1 3.3.1.a
208 3 3.3 3.3.1 3.3.1.b
209 3 3.4 3.4.1 3.4.1.a
210 3 3.4 3.4.1 3.4.1.b
211 3 3.5 3.5.1 3.5.1.a
212 3 3.5 3.5.1 3.5.1.b
213 3 3.5 3.5.1 3.5.1.c
214 3 3.5 3.5.1 3.5.1.d
215 3 3.5 3.5.1 3.5.1.e
216 3 3.5 3.5.1 3.5.1.f
217 3 3.6 3.6.1 3.6.1.a
218 3 3.6 3.6.1 3.6.1.b
219 3 3.7 3.7.1 3.7.1.a
220 3 3.7 3.7.1 3.7.1.b
221 3 3.7 3.7.1 3.7.1.c
222 3 3.7 3.7.2 3.7.2.a
223 3 3.7 3.7.2 3.7.2.b
224 3 3.7 3.7.2 3.7.2.c
225 3 3.8 3.8.1 3.8.1.a
226 3 3.8 3.8.1 3.8.1.b
227 3 3.9 3.9.1 3.9.1.a
228 3 3.9 3.9.1 3.9.1.b
229 3 3.9 3.9.1 3.9.1.c
230 3 3.9 3.9.1 3.9.1.d
231 3 3.9 3.9.1 3.9.1.e
232 3 3.10 3.10.1 3.10.1.a
233 3 3.10 3.10.1 3.10.1.b
234 3 3.10 3.10.1 3.10.1.c
235 3 3.10 3.10.1 3.10.1.d
236 3 3.10 3.10.1 3.10.1.e
237 3 3.10 3.10.1 3.10.1.f
238 3 3.10 3.10.1 3.10.1.g
239 4 4.1 4.1.1 4.1.1.a
240 4 4.1 4.1.1 4.1.1.b
241 4 4.1 4.1.1 4.1.1.c
242 4 4.1 4.1.1 4.1.1.d
243 4 4.1 4.1.1 4.1.1.e
244 4 4.2 4.2.1 4.2.1.a
245 4 4.2 4.2.1 4.2.1.b
246 4 4.2 4.2.1 4.2.1.c
247 4 4.2 4.2.1 4.2.1.d
248 4 4.2 4.2.1 4.2.1.e
249 4 4.2 4.2.1 4.2.1.f
250 4 4.2 4.2.1 4.2.1.g
251 4 4.3 4.3.1 4.3.1.a
252 4 4.3 4.3.1 4.3.1.b
253 4 4.3 4.3.1 4.3.1.c
254 4 4.3 4.3.1 4.3.1.d
255 4 4.3 4.3.1 4.3.1.e
256 4 4.3 4.3.1 4.3.1.f
257 4 4.3 4.3.1 4.3.1.g
258 4 4.4 4.4.1 4.4.1.a
259 4 4.4 4.4.1 4.4.1.b
260 4 4.4 4.4.1 4.4.1.c
261 4 4.4 4.4.1 4.4.1.d
262 4 4.4 4.4.1 4.4.1.e
263 4 4.4 4.4.1 4.4.1.f
264 4 4.4 4.4.1 4.4.1.g
265 4 4.4 4.4.1 4.4.1.h
266 4 4.5 4.5.1 4.5.1.a
267 4 4.5 4.5.1 4.5.1.b
268 4 4.5 4.5.1 4.5.1.c
269 4 4.5 4.5.1 4.5.1.d
270 4 4.5 4.5.1 4.5.1.e
271 4 4.5 4.5.1 4.5.1.f
272 4 4.5 4.5.1 4.5.1.g
273 5 5.1 5.1.1 5.1.1.a
274 5 5.1 5.1.1 5.1.1.b
275 5 5.1 5.1.1 5.1.1.c
276 5 5.1 5.1.1 5.1.1.d
277 5 5.1 5.1.2 5.1.2.a
278 5 5.1 5.1.2 5.1.2.b
279 5 5.1 5.1.2 5.1.2.c
280 5 5.1 5.1.3 5.1.3.a
281 5 5.1 5.1.3 5.1.3.b
282 5 5.1 5.1.3 5.1.3.c
283 5 5.1 5.1.3 5.1.3.d
284 5 5.1 5.1.3 5.1.3.e
285 5 5.1 5.1.4 5.1.4.a
286 5 5.1 5.1.4 5.1.4.b
287 5 5.1 5.1.4 5.1.4.c
288 5 5.1 5.1.4 5.1.4.d
289 5 5.2 5.2.1 5.2.1.a
290 5 5.2 5.2.1 5.2.1.b
291 5 5.2 5.2.1 5.2.1.c
292 5 5.2 5.2.1 5.2.1.d
293 5 5.2 5.2.2 5.2.2.a
294 5 5.2 5.2.2 5.2.2.b
295 5 5.2 5.2.2 5.2.2.c
296 5 5.2 5.2.2 5.2.2.d
297 5 5.3 5.3.1 5.3.1.a
298 5 5.3 5.3.1 5.3.1.b
299 5 5.3 5.3.2 5.3.2.a
300 5 5.3 5.3.2 5.3.2.b
301 5 5.3 5.3.2 5.3.2.c
302 5 5.3 5.3.3 5.3.3.a
303 5 5.3 5.3.3 5.3.3.b
304 5 5.3 5.3.4 5.3.4.a
305 5 5.3 5.3.4 5.3.4.b
306 5 5.3 5.3.4 5.3.4.c
307 5 5.3 5.3.5 5.3.5.a
308 5 5.3 5.3.5 5.3.5.b
309 5 5.3 5.3.6 5.3.6.a
310 5 5.3 5.3.6 5.3.6.b
311 5 5.4 5.4.1 5.4.1.a
312 5 5.4 5.4.1 5.4.1.b
313 5 5.4 5.4.2 5.4.2.a
314 5 5.4 5.4.2 5.4.2.b
315 5 5.4 5.4.2 5.4.2.c
316 5 5.5 5.5.1 5.5.1.a
317 5 5.5 5.5.1 5.5.1.b
318 5 5.5 5.5.2 5.5.2.a
319 5 5.5 5.5.2 5.5.2.b
320 5 5.5 5.5.3 5.5.3.a
321 5 5.5 5.5.3 5.5.3.b
322 5 5.5 5.5.4 5.5.4.a
323 5 5.5 5.5.4 5.5.4.b
324 5 5.5 5.5.4 5.5.4.c
325 5 5.5 5.5.5 5.5.5.a
326 5 5.5 5.5.5 5.5.5.b
327 5 5.5 5.5.6 5.5.6.a
328 5 5.5 5.5.6 5.5.6.b
 Data Fasyankes Online
Uraian
Ditetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menj
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil
Rencana lima tahunan Puskesmas disusun dengan melibatkan lintas
Rencana usulan kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas pro
Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas disusun ber
Rencana pelaksanaan kegiatan bulanan disusun sesuai dengan renca
Apabila ada perubahan kebijakan pemerintah dan/atau pemerintah d
Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien (R).
Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien serta jen
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut kepatuhan petugas dalam impl
Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik pengguna layanan
Kepala Puskesmas menetapkan penanggung jawab dan koordinator pe
Ditetapkan kode etik perilaku yang berlaku untuk seluruh pegawai
Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian
Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas (R).
Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka a
Dilakukan pengendalian, penataan, dan distribusi dokumen sesuai d
Ditetapkan indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan dan jej
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring di wilayah k
Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pe
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pencapaian indikato
Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data, dan pelapo
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan sis
Terdapat informasi pencapaian kinerja Puskesmas melalui sistem in
Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan dan penyelesaian bila te
Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam pelayan
Terdapat bukti bahwa pimpinan dan/atau pegawai Puskesmas mendu
Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebut
Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar
Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis
Terdapat bukti Puskesmas mengusulkan kredensial dan/atau rekreden
Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tam
Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai (R).
Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan ti
Ditetapkan indikator dan mekanisme survei kepuasan pegawai terh
Dilakukan pengumpulan data, analisis dan upaya perbaikan dalam
Tersedia informasi mengenai peluang untuk meningkatkan kompete
Ada dukungan dari manajemen bagi semua tenaga yang ada di Pus
Jika ada tenaga yang mengikuti peningkatan kompetensi, dilakukan
Ditetapkan dan tersedia isi dokumen kepegawaian yang lengkap dan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap k
Orientasi pegawai dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientas
Ditetapkan petugas yang bertanggung jawab terhadap program K3 d
Dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap pegawai
Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan
Apabila ada pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan, atau
Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersedia
Puskesmas menyediakan akses yang mudah dan aman bagi pengguna
Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko (D, W).
Disusun daftar risiko (risk register) yang mencakup seluruh lingku
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaks
Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan pekerja ali
Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala yang meliputi bangunan,
Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala (D, O, W, S
Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keam
Dilakukan inventarisasi B3 dan limbah B3 (D).
Dilaksanakan manajemen B3 dan limbah B3 (R, D, W).
Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undan
Apabila terdapat tumpahan dan/atau paparan/pajanan B3 dan/atau l
Dilakukan identifikasi risiko terjadinya bencana internal dan ekst
Dilaksanakan manajemen kedaruratan dan bencana (D, W).
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen kedaru
Dilakukan perbaikan terhadap manajemen kedaruratan dan bencana s
Dilakukan manajemen pengamanan kebakaran (D, O, W).
Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteks
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen pen
Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna lay
Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK (D).
Dilakukan pemenuhan kompetensi bagi staf dalam mengoperasikan a
Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secar
Dilakukan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK (D).
Dilaksanakan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang lainn
Sumber air, listrik, dan gas medik beserta cadangannya tersedia se
Ada rencana pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi
Dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan keselam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksanaan pemen
Ditetapkan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan dalam pel
Dilaksanakan pengelolaan keuangan sesuai dengan kebijakan dan p
Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis
Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian terhadap kinerj
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pe
Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan
Hasil pengawasan dan pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerj
Hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja dibuat dala
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan triwulanan secara konsiste
Dilakukan pembahasan permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaa
Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bula
Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tug
Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi ke
Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada kepala Pus
Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari has
Kepala Puskesmas bersama dengan tim mutu merencanakan pertemu
Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti d
Terdapat penetapan organisasi Puskesmas sesuai dengan ketentua
Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota menetapkan kebijakan dan
Ada bukti bahwa dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota melaksan
Ada bukti bahwa TPCB menyampaikan hasil pembinaan, termasuk ji
Ada bukti bahwa TPCB melakukan pendampingan penyusunan rencan
Ada bukti bahwa TPCB menindaklanjuti hasil pelaksanaan lokakar
Ada bukti TPCB melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik
Puskesmas menerima dan menindaklanjuti umpan balik hasil pembin
Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompo
Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis
Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis bersama
Tersedia rencana usulan kegiatan (RUK) UKM yang disusun secara t
Terdapat kegiatan fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat yang ditua
Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan Pemberdaya
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap kegiatan Pemberday
Tersedia rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan UKM yang te
Tersedia RPK bulanan (RPKB) untuk masing-masing pelayanan UKM y
Tersedia kerangka acuan kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari
Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM berdasa
Tersedia jadwal serta informasi pelaksanaan kegiatan UKM yang di
Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM diinformasikan kepada sasaran, m
Tersedia bukti penyampaian informasi perubahan jadwal bilamana t
Dilakukan identifikasi terhadap umpan balik yang diperoleh dari
Hasil identifikasi umpan balik dianalisis dan disusun rencana tin
Umpan balik dan keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan
Ditetapkan mekanisme komunikasi dan koordinasi untuk mendukung
Dilakukan komunikasi dan koordinasi kegiatan pelayanan UKM kepada
Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pe
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegi
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana keg
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiat
Dibentuk Tim Pembina Keluarga, dan tim pengelola data PIS-PK deng
Tim pembina keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervens
Tim pembina keluarga melakukan penghitungan indeks keluarga sehat
Tim pembina keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan
Tim pembina keluarga bersama penanggung jawab UKM, koordinator
Penanggung jawab UKM mengkoordinasikan pelaksanaan intervensi l
Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakuk
Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan da
Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disus
Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan penanggung
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan i
Ditetapkan sasaran Germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Pusk
Dilaksanakan penyusunan perencanaan pembinaan Germas secara t
Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan li
Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembin
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kese
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Penyehatan L
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Kel
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial gizi sebagaim
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan kepada kepala puskesmas d
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan d
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai dengan
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan diserta
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan yang
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Penanggung jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal super
Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM P
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas mela
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas menyampaik
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjut
Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap
Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capai
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan, dan pel
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM bersama lintas progr
Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian ren
Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. (R)
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan peng
Penanggung jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilakukan pelaporan data capaian kinerja kepada dinas kesehatan
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari dinas kesehatan
Kepala Puskesmas, penanggung Jawab UKM , koordinator pelayanan
Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan penilaia
Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan daerah
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Hasil umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kabupaten
Tersedia kebijakan dan prosedur yang mengatur identifikasi dan p
Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman, protoko
Puskesmas menyediakan informasi yang jelas, mudah dipahami, dan m
Persetujuan umum diminta saat pertama kali pasien masuk rawat jal
Dilakukan skrining dan pengkajian awal secara paripurna oleh te
Dalam keadaan tertentu jika tidak tersedia tenaga medis, dapat d
Rencana asuhan dibuat berdasarkan hasil pengkajian awal, dilaksan
Dilakukan asuhan pasien, termasuk jika diperlukan asuhan secara ko
Dilakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan dan evaluasi serta tin
Pasien atau keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tinda
Pasien diprioritaskan atas dasar kegawatdaruratan sebagai tahap t
Pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL diperiksa dan di
Pelayanan anestesi lokal dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kom
Jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal dan pemantauan status fisio
Rencana asuhan gizi disusun berdasar kajian kebutuhan gizi pada p
Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara yang baku untuk meng
Distribusi dan pemberian makanan dilakukan sesuai dengan jadwal
Pasien dan/atau keluarga pasien diberi edukasi tentang pembatas
Proses kolaboratif digunakan untuk merencanakan, memberikan, da
Respons pasien pelayanan Gizi dipantau dan dicatat dalam rekam
Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi asuhan yang lain
Resume medis diberikan kepada pasien dan pihak yang berkepentin
Pasien/keluarga terdekat pasien memperoleh informasi rujukan dan
Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tuju
Dilakukan serah terima pasien yang disertai dengan informasi yan
Dokter/dokter gigi penangggung jawab pelayanan melakukan kajian
Dokter/dokter gigi penanggung jawab pelayanan melakukan tindak l
Pemantauan dalam proses rujukan balik harus dicatat dalam formu
Penyelenggaraan rekam medis dilakukan secara berurutan dari sejak
Rekam medis diisi secara lengkap dan dengan tulisan yang terbac
Kepala Puskesmas menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan un
Reagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai dengan jenis pe
Penyelenggaraan pelayanan laboratorium, yang meliputi (1) sampai
Pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal dilakuka
Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan terhadap waktu pelaporan has
Tersedia daftar formularium obat puskesmas (D).
Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis paka
Dilakukan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi klinik oleh tena
Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan benar pada seti
Dilakukan edukasi kepada setiap pasien tentang indikasi dan cara p
Obat gawat darurat tersedia pada unit yang diperlukan dan dapat d
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap ketersediaan obat
Ditetapkan indikator dan target kinerja stunting dalam rangka me
Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting (R, W).
Dikoordinasikan dan dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penuruna
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pela
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkannya indikator dan target kinerja dalam rangka penurunan
Ditetapkan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kem
Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pe
Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan,
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penurunan jumlah kematia
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Dilaksanakan pencatatan, lalu dilakukan pelaporan kepada kepala
Ditetapkan indikator dan target kinerja program imunisasi yang dise
Ditetapkan program imunisasi (R, W).
Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imuni
Dilakukan pengelolaan vaksin untuk memastikan rantai vaksin dikel
Kegiatan peningkatan cakupan dan mutu imunisasi dikoordinasikan
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perba
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan indikator dan target kinerja penanggulangan tuberkulosis
Ditetapkan rencana program penanggulangan tuberkulosis (R).
Ditetapkan tim TB DOTS di Puskesmas yang terdiri dari dokter, pera
Tersedia logistik, baik OAT maupun non-OAT, sesuai dengan kebutuh
Dilakukan tata laksana kasus tuberkulosis mulai dari diagnosis, p
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penanggulangan tuberkul
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perb
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan indikator kinerja pengendalian penyakit tidak menular ya
Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk
Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan
Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan PTM di Posbind
Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mula
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Kepala Puskesmas membentuk tim mutu sesuai dengan persyaratan
Puskesmas bersama tim mutu mengimplementasikan dan mengevalu
Tim Mutu menyusun program peningkatan mutu dan melakukan tind
Program peningkatan mutu dikomunikasikan kepada lintas program d
Terdapat kebijakan tentang indikator mutu Puskesmas yang dilengkap
Dilakukan pengukuran indikator mutu sesuai profil indikator (D, W)
Dilakukan evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu Puskesmas ber
Dilakukan validasi data terhadap hasil pengumpulan data indikator
Dilakukan analisis data seperti yang disebutkan dalam pokok pikiran
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis dalam be
Dilakukan tindaklanjut dan evaluasi terhadap program peningkatan
Dilakukan pelaporan indikator mutu kepada kepala puskesmas dan
Terdapat bukti Puskesmas telah mengujicobakan rencana peningkata
Terdapat bukti Puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanj
Keberhasilan program peningkatan mutu di Puskesmas dikomunikasi
Dilakukan pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas keseh
Disusun program manajemen risiko untuk ditetapkan oleh Kepala P
Tim Mutu Puskesmas memandu penatalaksanaan risiko (D, W)
Dilakukan identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang dapat ter
Disusun profil risiko yang merupakan risiko prioritas berdasar evalu
Disusun rencana penanganan risiko yang diintegrasikan dalam per
Tim Mutu Puskesmas membuat pemantauan terhadap rencana pen
Dilakukan pelaporan kepada Kepala Puskesmas dan kepada dinas kes
Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindaklanjuti analisis e
Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnost
Dilakukan prosedur tepat identifikasi apabila dijumpai pasien deng
Pemberian perintah secara verbal lewat telepon menggunakan tekn
Pelaporan kondisi pasien dan pelaporan nilai kritis hasil pemeriksa
Dilakukan komunikasi efektif pada proses serah terima pasien yan
Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama a
Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan psi
Dilakukan penandaan sisi operasi/tindakan medis secara konsisten
Dilakukan verifikasi sebelum operasi/tindakan medis untuk memast
Dilakukan penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan medis
Ditetapkan standar kebersihan tangan yang mengacu pada standar
Dilakukan kebersihan tangan sesuai dengan regulasi yang ditetapka
Dilakukan penapisan pasien dengan risiko jatuh jatuh di rawat jalan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap
Dilakukan pelaporan jika terjadi insiden sesuai dengan kebijakan d
Dilakukan pelaporan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien (KN
Dilakukan pengukuran budaya keselamatan pasien dengan menlaku
Puskesmas membuat sistem untuk mengidentifikasi dan menyampaik
Dilakukan edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien pa
Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI yang terd
Dilakukan pemantauan, evaluasi, tindak lanjut, dan pelaporan ter
Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan pen
Disusun dan dilaksanakan strategi untuk meminimalkan risiko infek
Terdapat bukti penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan stan
Jika ada pengelolaan pada pokok pikiran angka (6) sampai dengan
Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada seluruh karyawan Puskes
Sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan tersedia di tempat
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersi
Dilakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui t
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan t
Dilakukan identifikasi mengenai kemungkinan terjadinya outbreak i
Jika terjadi outbreak infeksi, dilakukan penanggulangan sesuai de
ata Fasyankes Online
FAKTA DAN ANALISIS
sudah dutetapkan visi,misi tata nilai. yg menjadi acuan dalam
identifikasi kebutuhan harapab masyarakat sudah ada, walaupun
sudah disusun Rencana lima tahunan Puskesmas disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor berdasarkan pad
sudah disusun Rencana usulan kegiatan (RUK) dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor berdasarkan rencana lima t
sudah disusun Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas bersama lintas program sesuai dengan alokasi angga
sudah disusun Rencana pelaksanaan kegiatan bulanan sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan tahunan serta hasil pema
ada dokumen bukti dilakukan revisi karena kebijakan , diantaranya program imunisasi
sudah Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien.
ada bukti Dilakukannya sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien serta jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Puskesm
ada bukti sudah dilakukan evaluasi dan tindak lanjut kepatuhan petugas dalam implementasi pemenuhan hak dan kewajiban p
sudah diakukan upaya untuk memperoleh umpan balik penggun
kepala puskesmas sudah menetapkan penanggung jawab dan koordinator pelayanan Puskesmas sesuai struktur organisasi yan
evaluasi terhadap perilaku, sudah dilaksanakan , ada surat peringatan ,teguran utk tindak lanjutnya. Juga rekomendasi kapus .
sudah dibuat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang manajerial dari kepala Puskesmas kepada pe
telah ditetapkan pedoman tata naskah puskesmas.
puskesmas sudah menetapkan kebijakan pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan untuk KMP, penyelenggaraan UK
sudah dilakukan pengendalian dan penataan dokumen
sudah ditetapkan indikator kinerja pembinaan jaringan dan je
sudah Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi
sudah dibuat KAK pembinaan jaringan dan jejaring .
sudah dilakukan evaluasi ,namun penjelasan evaluasi belum le
ada hasil pengumpulan data berupa laporan bulanan, triwulan dan semester dari setiap kegiatan.
sudah dilakukan evaluasi namun puskesmas masih harus menin
sudah Terdapat informasi pencapaian kinerja Puskesmas melalui sistem informasi Puskesma
Terdapat prosedur pelaporan dan penyelesaian bila terjadi dilema etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM
Pelaporan tdk terlihat meskipun tdk terjadi dilema etik dala
pimpinan dan/atau pegawai Puskesmas paham dan mendukung penyelesaian dilema etik bila terjadi dalam pelayanan UKP da
ka TU sudah melakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan
sudah disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar hasil analisis jabatan dan hasil analisis beban kerja
ada bukti upaya pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis, jumlah maupun kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan ha
puskesmas sudah mengusulkan kredensialing tenaga kesehatan kepada tim kredensial dinas kesehatan daerah kabupaten/kot
sudah ada ketetapan ttg uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap pegawai.
sudah Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai.
sudah dilaksanakan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjutnya untuk upaya perbaikan sesuai deng
ada indikator kinerja dan sop ttg survei kepuasan pegawai terhadap penyelenggaraan KMP, UKM, UKP, laboratorium, dan kef
sudah Dilakukan pengumpulan data, analisis dan upaya perbaikan dalam rangka meningkatkan kepuasan pegawai ,
tidak tersedia informasi mengenai peluang untuk meningkatka
manajemen mendukung bila ada peluang utk meningkatkan ko
belum ada bukti bahwa sudah dilakukan evaluasi kepada tena
sudah ditetapkan dan ersedia isi dokumen kepegawaian yang lengkap dan mutakhir untuk tiap pegawai yang bekerja di Pukes
belum dibuat evaluasi dari monitoring kelengkapan dan pemu
sudah dilakukan Orientasi pegawai sesuai kerangka acuan yang disusun .
sudah dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi pegawai.
Ada petugas yang bertanggung jawab terhadap program K3 dan program K3 Puskesmas serta dilakukan evaluasi terhadap pel
Ada pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap pegawai untuk menjaga kesehatan pegawai sesuai dengan program yan
PKM memiliki program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan tingkat risiko dalam pelayanan
pegawai yang terpapar penyakit infeksi, (covid) atau cedera akibat kerja, dilakukan konseling dan tindak lanjutnya
Ada petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersedia program MFK yang ditetapkan setiap tahun berdasarkan iden
terdapat akses yang mudah dan aman bagi pengguna layanan dengan keterbatasan fisik
Pkm melakukan identifikasi terhadap area-area berisiko
Puskesmas memiliki daftar risiko (risk register) yang mencakup seluruh lingkup program MFK
Terdapat evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaksanaan program MFK
Terdapat identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan pekerja alih daya (outsourcing)
Ada pelaksanaan inspeksi fasilitas secara berkala yang meliputi bangunan, prasarana dan peralatan
Terdpat kegiatan simulasi terhadap kode darurat secara berkala
Terdapat pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keamanan dan pencegahan penyebaran infeksi
Belum terdapat inventarisasi B3 tetapi limbah B3 telah diinvet
Pkm beluam melakukan manajemen B3 meskipun limbah B3 dil
Pkm memiliki IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Bila terdapat tumpahan dan/atau paparan/pajanan B3 dan/atau limbah B3, dilakukan penanganan awal, pelaporan, analisis, d
Sudah dlakukan identifikasi risiko terjadinya bencana internal dan eksternal sesuai dengan letak geografis Puskesmas dan akib
Pkm belum melaksanakan manajemen kedaruratan dan benca
Pkm belum melakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap
Blm dilakukan perbaikan terhadap manajemen kedaruratan dan
Pkm melakukan manajemen pengamanan kebakaran
Pkm melakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteksi dini, alarm, jalur evakuasi, serta keberfungsian al
Terdapat simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen pengamanan kebakaran
pkm memiliki kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan, dan pengunjung di area Puskesmas
Pkm mempunyai inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK
Pkm pemenuhi kompetensi bagi staf dalam mengoperasikan alat kesehatan tertent
Pkm berupaya melakjukam pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secara periodik
Pkm memlikii inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK
Pkm melakukan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK
PKM memiliki sumber air, listrik, dan gas medik beserta cadangannya tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di Puskes
Belum terpata rencana pendidikan manajemen fasilitas dan ke
Blum dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas da
Belum dilkukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksa
sudah Ditetapkan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan dalam pelaksanaan pelayanan Puskesmas serta petugas peng
sudah dilaksanakan pengelolaan keuangan sesuai dengan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan yang telah ditetapkan
sudah ditetapkan ndikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah p
telah dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian terhadap kinerja Puskesmas secara periodik sesuai dengan kebijaka
sudah dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja terhadap target ya
sudah melakukan analisa terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja untuk digunakan dalam perencanaa
ada perbaikan kinerja hasil pengawasan dan pengendalian yg digunakan utk perbaikan kinerja pelaksanaan bulanan.
ada laporan penilaian kinerja puskesmas (PKP) , serta upaya pe
sudah dilakukan lokakarya mini bulanan dan triwulanan secara konsisten dan periodik untuk mengomunikasikan, mengoordin
sudah dilakukan pembahasan permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan, serta rekomendasi tindak lanjut dala
ada tindak lanjut erhadap rekomendasi lokakarya mini bulanan dan triwulanan dalam bentuk perbaikan pelaksanaan kegiatan
PKM membentuk tim audit internal dengan uraian tugas, wewenang, dan tanggung jawab yang jelas
rencana program audit internal tahunan yg disusun yang dilengkapi kerangka acuan dan dilakukan kegiatan audit internal sesu
Tim audit membuat laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada kepala Puskesmas, tim mutu, pihak yang diaudit dan
Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal, baik oleh kepala Puskesmas, penanggung
tim mutu bersama Ka PKM merencanakan pertemuan tinjauan manajemen dan pertemuan tinjauan manajemen tersebut dila
hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi utk perbaikan
sudah ditetapkan organisasi Puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan .
sudah ditetapkan kebijakan dan jadwal pembinaan terpadu Puskesmas secara periodik (ada 2 kali pembinaan).
telah dilakukan pembinaan secara terpadu melalui TPCB sesuai ketentuan, kepada Puskesmas secara periodik, termasuk jika t
Ada bukti bahwa TPCB menyampaikan hasil pembinaan, termasuk jika ada hasil pembinaan teknis oleh masing-masing bagian
bukti bahwa TPCB melakukan pendampingan penyusunan rencan
belum terbukti bahwa TPCB menindaklanjuti hasil pelaksana
ada bukti TPCB melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik hasil pemantauan dan evaluasi penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas menerima dan menindaklanjuti umpan balik hasil pembinaan dan evaluasi kinerja oleh TPCB/
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat sudah ada namu
sudah dilakukan analisis bersama dengan lintas program dan lintas sektor sebagai bahan untuk pembahasan dalam menyusun
ada capaian kinerja UKM. sudah dianalisa bersama lintas progr
sudah tersedia RUK yg disusun secara terpadu dan berbasis wilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan dan
dalam RUK sudah dituangkan kegiatan2 fasilitasi pemberdayaan masyarakat,
ada keterlibatan masyarakat dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat. keterlibatan perencanaan dalam pertemuan lokmin
ada bukti sudah dilakukan evaluasi dan tindak lanjut..
telah disusun RPK tahunan yg terintegrasi dalam rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas sesuai dengan keten
sudahtersedia RPK bulanan yg disusun setiap bulan.
sudah dibuat kerangka acuan kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari masing-masing pelayanan UKM sesuai dengan RPK yang
terdapat RPK perubahan hasil evaluasi dari monitoring capaian kinerja.
sudah Tersedia jadwal serta informasi pelaksanaan kegiatan UKM yang disusun berdasarkan hasil kesepakatan dengan sasaran
ada jadwal pelaksanaan kegiatan yg diinformasikan kepada sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program, dan lin
ada bukti di wag informasi perubahan jadwal,
sudah dilakukan identifikasi terhadap umpan balik yang diperoleh dari masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran.
sudah dilakukan analisis hasil identifikasi dan disusun renca
umpan balik sudah ditindaklanjuti, evaluasi dari tindak lanjut
sudah Ditetapkan mekanisme komunikasi dan koordinasi untuk mendukung keberhasilan pelayanan UKM kepada lintas progra
sudah dilakukan komunikasi dan koordinasi kegiatan pelayanan UKM kepada lintas program dan lintas sektor terkait, dengan p
ada pembinaan kpd koordinator, namun jadwal kurang jeas.
PJ,kordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas sudah mengidentifikasi, menganalisis permasalahan dan ha
sudah dilaksanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan UKM (
ada evaluasi dari tindak lanjut , namun belum dijelaskan dalam
ada Tim Pembina Keluarga, dan tim pengelola data PIS-PK dengan uraian tugas yang jelas .
Tim pembina keluarga sudah melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal yang telah direncanakan
sudah dilakukan penghitungan indeks keluarga sehat (IKS) pada tingkat keluarga, RT, RW, desa/kelurahan, dan Puskesmas seca
Tim pembina keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada kepala Puskesmas, penanggung jawab UKM, koor
sudah dilakukan penyusunan ntervensi lanjut kepada keluarga sesuai permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga.
ada koordinasi dalam pelaksanaan intervensi lanjut bersama dengan pihak terkait
sudah dilakukan analisis IKS awal dan pemetaan masalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam menyusun rencana int
Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan dalam lokakarya mini bulanan dan lokakarya triwulanan Puske
sudah dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disusun.
belum ada dokumen bukti adana koordinasi antara penanggung
ada evaluasi namun belum dalam setiap tahapan.
koordinasi antar Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiat
sudah Ditetapkan sasaran Germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas oleh kepala Puskesmas.
sudah dilaksanakan penyusunan perencanaan pembinaan Germas secara terintegrasi dalam kegiatan UKM Puskesmas .
ada upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait.
ada upaya pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam mewujudkan gerakan masyarakat hidup sehat .
evauasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembinaan ger
ada bukti capaian indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kesehatan, dan analisisna
sudah dilakukan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kesehatan.
ada pemantauan secara periodik (bulanan dan tribulan) dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang te
sudah dilakukan tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan yang terintegrasi ke dalam dokumen perencanaan .
ada laporan kpd kapus dan dinkes yg disusun dlm laporan bulanan
ada bukti capaian indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Penyehatan Lingkungan
ada upaya sesuai RPK untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Penyehatan Lingkungan
ada hasil pemantauan bulanan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
telah disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanj
sudah dilakukan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten .
ada capaian indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Keluarga sesuai dengan pokok pikiran disertai dengan analisi
sudah Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Keluarga
sudah dilakukan monitoring bulanan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan .
telah disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasarkan hasil pemantauan yang terintegrasi ke dalam doku
sudah dibuat laporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten.
ada capaian indikator kinerja pelayanan UKM esensial gizi sebagaimana yang diminta dalam pokok pikiran disertai dengan ana
sudah dilakukan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Gizi
ada laporan bulanan hasil capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan .
sudah disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasarkan hasil pemantauan yang terintegrasi ke dalam dok
telah ilaksanakan pelaaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur
ada capaian dari indikator kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
sudah dilakukan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Pencegahan dan Penge
ada bukti monitoring secara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan .
sudah disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanj
ada pencatatan dan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten.
telah ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai dengan hasil analisis permasalahan di wilayah kerja Puske
ada capaian indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan disertai dengan analisisnya.
sudah dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Pengembangan, sesuai RPK.
telah dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakuk
telah disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan yang terintegrasi ke dalam dokumen perencanaan
sudah dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan.
PJ UKM sudah menyusun kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas.
bukti bahwa sudah diinformasikan kepada koordinator pelaya
ada pelaksanaan analisis mandiri terhadap proses pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas sebelum supervisi dilakukan.
sudah dilakukan supervisi sesuai dengan kerangka acuan kegiatan supervisi dan jadwal yang disusun
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas telah menyampaikan hasil supervisi kepada koordinator pelayanan
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM belum ada
belum ada hasil pemantauan terhp kesesuaian pelaksanaan ke
ada pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capaian
ada tindak lanjut perbaikan berdasarkan hasil pemantauan.
belum ada dokumen bukti penyesuaian rencana kegiatan berda
belum ada bukti tentang informasi penyesuaian rencana kegiata
sudah Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM
sudah dilakukan pengumpulan data capaian indikator kinerja pelayanan UKM sesuai dengan periodisasi pengumpulan yang te
ada lokminbualnan yg membahas capaian kinerja.
telah disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan UKM
sudah dilakukan pelaporan data capaian kinerja kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/
belum ada umpan balik dari dinas kesehatan daerah kabupaten
ada tindak lanjut namun belum sesuai dgn umpan balik dari di
sudah dilakukan pembahasan penilaian kinerja paling sedikit dua kali dalam setahun.
dokumen bukti penyusunan rtl terhadap hasil pembahasan penil
ada hasil penilaian kinerja yg dilaporkan kepada dinas kesehatan daerah kabupaten
belum ada fees back dari dinas kesehatan terhdp laporan hasil
belumada tindak lanjut karena belum ada feedback) dari dina
PKM memiliki kebijakan dan prosedur yang mengatur identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, d
Pelaksanaan endaftaran di PKM dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman, protokol kesehatan, dan prosedur yang ditetap
Puskesmas menyediakan informasi yang jelas, mudah dipahami, dan mudah diakses tentang tarif, jenis pelayanan, proses dan
Terdapat persetujuan umum diminta saat pertama kali pasien masuk rawat jalan
PKM meakukan skrining dan pengkajian awal secara paripurna oleh tenaga yang kompeten untuk mengidentifikasi kebutuhan
di PKM terdapat pelimpahan wewenang tertulis kepada perawat dan/atau bidan yang telah mengikuti pelatihan, untuk melak
3 dari 5 RM memuat rencana asuhan dibuat berdasarkan hasil pe
Terdapat asuhan secara kolaboratif sesuai dengan rencana asuhan dan panduan praktik klinis dan/atau prosedur asuhan klinis
terdapat penyuluhan/pendidikan kesehatan dan evaluasi serta tindak lanjut bagi pasien dan keluarga dengan metode yang da
pasien / kleuarga memperoleh informasi mengenai tindakan medis/pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan se
DIlakasanakan pelayanan pasien diprioritaskan atas dasar kegawatdaruratan sebagai tahap triase sesuai dengan kebijakan, pe
Pkm melayanai pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL diperiksa dan distabilisasi terlebih dahulu sesuai dengan kem
Pelayanan anestesi lokal dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan kebijakan dan prosedu
Jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal dan pemantauan status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal oleh petugas dic
Rencana asuhan gizi disusun berdasar kajian kebutuhan gizi pada pasien rawat jalan sesuai dengan kondisi kesehatan dan keb
PKM Mekarjaya merupakan FKTP Rawat jalan
PKM Mekarjaya merupakan FKTP Rawat jalan
PKM Mekarjaya merupakan FKTP Rawat jalan
PKM Mekarjaya merupakan FKTP Rawat jalan
PKM Mekarjaya merupakan FKTP Rawat jalan
Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi asuhan yang lain melaksanakan pemulangan, rujukan, dan asuhan tindak lanj
Pkm merupakan FKTP rawat jalan
pasien/kluarga memperoleh informasi rujukan dan memberi persetujuan untuk dilakukan rujukan berdasarkan kebutuhan pas
ada bukti komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tujuan rujukan dan dilakukan tindakan stabilisasi terlebih dahul
terdapat bukti serah terima pasien yang disertai dengan informasi yang lengkap meliputi situation, background, assessment, r
terdapat pelayanan melakukan kajian ulang kondisi medis sebelum menindaklanjuti umpan balik dari FKRTL sesuai dengan keb
ada penanggung jawab pelayanan melakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi umpan balik rujukan sesuai dengan kebijaka
Tedapat buku bemantauan dalam proses rujukan balik harus dicatat dalam formulir pemantauan
Terdapat bukkti adnya penyelenggaraan rekam medis manual dilakukan secara berurutan dari sejak pasien masuk sampai pas
Kajian kelengkapan isi rekam medik blm dilkukan
Terdapat ketapan nilai normal, rentang nilai rujukan untuk setiap jenis pemeriksaan yang disediakan, dan nilai kritis pemeriksa
Pkm menyediakan eagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai dengan jenis pelayanan yang ditetapkan, pelabelan, dan p
PKM menyeelenggaraan pelayanan laboratorium, yang meliputi (1) sampai dengan (9), dilaksanakan sesuai dengan kebijakan
Ada pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal dilakukan terhadap pelayanan laboratorium sesuai dengan k
Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan terhadap waktu pelapora
PKM mmebuat daftar formularium obat puskesmas
PKM melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai oleh tenaga kefarmasian sesuai dengan pedoman d
ada pelaksanaan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi klinik oleh tenaga kefarmasian sesuai dengan prosedur yang telah di
Ada bukti kajian resep dilakaaukan, namun hasilnya belum dir
belum semua obat dijelaskan ttg indikasinya, meskipun cara
PKM menyediakan Obat gawat darurat pada unit yang diperlukan dan dapat diakses untuk memenuhi kebutuhan yang bersifa
Belum dilakukan evaluasi terhadap ketidak sesuain resep dan
ada indikator dan targer kinerja stunting sesuai dengn indikator
sudah ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting.
sudah dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penurunan stunting dalam bentuk intervensi gizi spesifik dan sensitif , ada koord
sudah dilakukan pemantauan evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program pencegahan dan penurunan stunting
ada pelaporan program gizi melalui aplikasi laporan gizi.
sudah ditetapkannya indikator dan target kinerja dalam rangka
sudah ditetapkan proram penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi.
telah tersedia alat dan obat, namun masih terbatas dan spo pe
PKM melakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan, masa sesudah melahirkan, dan pada bayi baru lahir
ada hasil koordinasi dan pelaksanaan rogram penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi.
sudah dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut ter
ada pencatatan dan pelaporan kepada kepala puskesmas dan Dinkes. pelaporan menggunakan aplikasi pelaporan KIA.
telah ditetapkan indikator dan targer kinerja. ada analisa capaian .
sudah ditetapkan program imunisasi.
sudah tersedia vaksin dan logistik. kebutuhan dicatat dan tersedia kartu stok.
pengelolaan vaksin sesuai prosedur, ada pemantau suhu, termometer suhu yg terkoneksi dengan Dinas kesehatan pemantaua
koordinasi dilaksanakan bersama linsek dalam pertemuan lokmin, dan ada bukti tindak lanjut.
sudah dilakukan evaluasi, namun tindak lanjut belumnsemua da
sudah dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur (aplikasi ASIK).
telah ditetapkan indikator kinerja program TB. ada capaian dan analisnya.
telah ditetapkan program penanggulangan TB.
ada tim DOTS yg telah ditetapkan tdd : dokter, analis, petugas TB(perawat ) juga sebagai pencatat.
logistik baik OAT dan non OAT sudah tersedia sesuai kebutuhan.
Pkm melakukan tata laksana kasus tuberkulosis mulai dari diagnosis, pengobatan, pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut ses
bukti koordinasi program penanggulangan TB dalam notulen pertemuan lokmin linsek dan lintas program .
ada evaluasi dan tjndak lanjut dari upaya perbaikan program tb.
pencatatan dan pelapporan telah dilaksanakan dengan menggunakan aplikasi jpelaporan (sitb).
telah ditetapkan indikator kinerja PTM. ada capaian dan analisisnya.
sudah ada program , belum terlihat rencana peningkatan kapas
ada koordinasi dengan linsek dalam pelaksanaan PTM. kader posbindu dilibatkan dalam program pengelolaan hipertensi.
telah diselenggarakan kegiatan PTM di posbindu.
Pkm melaksanakan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mulai dari diagnosis, pengobatan, pemantauan, evalu
ada hasil pemantauan dan evaluasi , tindak lanjut pelaksanaan program PTM.
telah dilaksanakan pencatatan dan pelaporan menggunakan aplikasi laporan PTM.
tim mutu sesuai dengan persyaratan dilengkapi dengan uraian tugas, dan menetapkan program peningkatan mutu
Terdapat implementasi dan evaluasi program peningkatan mutu
Program yg disusun tim mutu ada, tapi evaluasi dan tindak lan
Belum smua program peningkatan mutu dikomunikasikan kdp LS
Pkm telah mebuat kebijakan tentang indikator mutu Puskesmas yang dilengkapi dengan profil indikator
Ada pengukuran indikator mutu sesuai profil indikator
Pkm belum meilakukan evaluasi terhadap smua upaya peningka
Belum semua data hasil pengumpulan imut divalidasi (contohn
terdapat analisis data seperti yang disebutkan dalam pokok pikiran
Ada rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis dalam bentuk program peningkatan mutu.
Blum dilakukan tindaklanjut dan evaluasi terhadap program p
Terdapat pelaporan indikator mutu kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan pro
Puskesmas telah mengujicobakan rencana peningkatan mutu berdasarkan kriteria 5.1.1 dan 5.1.2
Ada bukti Puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil uji coba peningkatan mutu
belum smua program peningkatan mutu di Puskesmas dikomunik
Ada pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota minimal setahun sekali
ada program manajemen risiko untuk ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
Tim Mutu Puskesmas memandu penatalaksanaan risiko
Terdapat identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang dapat terjadi di Puskesmas yang didokumentasikan dalam daftar resiko
Pkm telah menyusun profil risiko yang merupakan risiko prioritas berdasar evaluasi terhadap hasil identifikasi dan analisis risik
PKm telah menyusun rencana penanganan risiko yang diintegrasikan dalam perencanaan tingkat Puskesmas sebagai upaya un
Tim Mutu Puskesmas belum membuat pemantauan terhadap
Laporan pelaksanaan miitigasi risiko ke kapus sdh dilakukan te
Puskesmas telah melakukan dan menindaklanjuti analisis efek modus kegagalan (failure mode effect analysis) minimal setiap s
adan pelaksanaan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnostik, tindakan, pemberian obat, pemberian imunisasi,
prosedur telah dilakukan tepat identifikasi apabila dijumpai pasien dengan kondisi khusus seperti yang disebutkan pada pokok
Terlihat ada perintah secara verbal lewat telepon menggunakan teknik SBAR dan TBAK sesuai dalam pokok pikiran
Pelaporan lab kritis belum sepenuhnya sesuai dengan prosedu
Belum seluruhnya komunikasi efektif pada proses serah terim
PKM memiliki daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip serta dilakukan pelabelan dan penata
Pkm melakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan psikotropika/narkotika dan obat-obatan lain yang pe
penandaan sisi operasi/tindakan medis belum dilakukan secar
Belum seluruhnya dilakukan verifikasi sebelum operasi/tinda
Belum seluruhnya tindakan dilakukan penjedaan (time out) s
Pkm mentapkan standar kebersihan tangan yang mengacu pada standar WHO
Dilakukan kebersihan tangan sesuai dengan regulasi yang ditetapkan
Terdaoat penapisan pasien dengan risiko jatuh jatuh di rawat jalan dan pengkajian risiko jatuh di IGD dan rawat inap sesuai de
dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pas
Ada mekanisme pelaporan jika terjadi insiden sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan kepada tim keselamatan
Belum pernah melakukan pelaporan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien (KNKP) terhadap insiden krn belum pernah t
PKM melkukan pengukuran budaya keselamatan pasien dengan menlakukan survei budaya keselamatan pasien yang menjadi
Puskesmas membuat sistem untuk mengidentifikasi dan menyampaikan laporan perilaku yang tidak mendukung budaya kesel
pkm melakukan edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien pada semua tenaga kesehatan pemberi asuhan
Pkm mmebuat program PPI dan melaksanakan prorgam namun
Ada pemantauan, evaluasi, tindak lanjut, dan pelaporan terhadap pelaksanaan program PPI dengan menggunakan indikator y
pkm mengidentifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas
Ada satrategi dan pelaksanaan strategi untuk meminimalkan risiko infeksi terkait dengan penyelenggaraan pelayanan di Puske
Pkm belum semua mennerapkan dan melakukan pemantauan pri
Puskesmas sdh memastikan standar mutu diterapkan oleh pihak ketiga sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undan
Ada edukasi kebersihan tangan pada seluruh karyawan Puskesmas, pasien, dan keluarga pasien
Puskesmas memiliki sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan tersedia di tempat pelayanan
PKm melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersihan tangan secara periodik sesuai dengan ketentuan
PKM melakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui transmisi airborne dan prosedur atau tindakan yang dilaya
pelaksanaan penataaan ruang periksa, penggunaan APD, penempatan pasien, dan transfer pasien untuk mencegah transmisi i
PKM melaukan identifikasi mengenai kemungkinan terjadinya outbreak infeksi,
di PKM belum pernah terjadi outbreak infeksi,
 REKOMENDASI Hasil Survei
tata nilai perlu dikaji lagi apakah sudahsesuai dengan visi yg inginmeningkatkan kemandirian masyarakat .
lengkapi dengan identifikasi dan analisa pis Pk. lakukan SMD.
susun dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor berdasarkan pada rencana strategis dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
gan melibatkan lintas program dan lintas sektor berdasarkan rencana lima tahunan Puskesmas,
) tahunan Puskesmas bersama lintas program sesuai dengan alokasi anggaran yang ditetapkan oleh dinas kesehatan daerah kabupaten/ko
nan sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan tahunan serta hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan
an , diantaranya program imunisasi
iban pasien.
kewajiban pasien serta jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas kepada pengguna layanan, dengan menggunakan strategi k
ut kepatuhan petugas dalam implementasi pemenuhan hak dan kewajiban pasien,
prosedur /SPO dibuat lebih rinci supaya jelas berbeda beda untuk tiap media.
jawab dan koordinator pelayanan Puskesmas sesuai struktur organisasi yang ditetapkan
da surat peringatan ,teguran utk tindak lanjutnya. Juga rekomendasi kapus .
am pendelegasian wewenang manajerial dari kepala Puskesmas kepada penanggung jawab

/panduan, prosedur, dan kerangka acuan untuk KMP, penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP, laboratorium, dan kefarmasian.

indikator kinerja dipilih yg lebih spesifik yg dapat menunjukan kinerja, misalnya ttg sarana,tenaga yg sesuai standar di jejaring
n jejaring di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi

evaluasi harus jelas dapat menunjukan terhadap hasil upaya pembinaan.

an, triwulan dan semester dari setiap kegiatan.
lakukan evaluasi dari hasil penyelenggaraan dengan jelas dan dapat diketahui kendala yg ada hingga dapat ditentukan tindak l
esmas melalui sistem informasi Puskesma
a terjadi dilema etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM
Kapus harus mengawasi pelaksanakan pelaporan dilema etik dam pelayanan PKP dan UKM, meskipun tidak ada kasusnya (lapo
n mendukung penyelesaian dilema etik bila terjadi dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM dan telah dilaksanakan sesuai regulasi
s beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan
butuhan tenaga berdasar hasil analisis jabatan dan hasil analisis beban kerja .
k dari jenis, jumlah maupun kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan hasil analisis beban kerja
ga kesehatan kepada tim kredensial dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, namun belum ditindak lanjuti.
ugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap pegawai.

mal setahun sekali dan tindak lanjutnya untuk upaya perbaikan sesuai dengan mekanisme yang telah ditetapkan.
pegawai terhadap penyelenggaraan KMP, UKM, UKP, laboratorium, dan kefarmasian serta kinerja pelayanan Puskesmas..
paya perbaikan dalam rangka meningkatkan kepuasan pegawai ,
puskesmas harus menyediakan informasi mengenai peluang untuk meningkatkan kompetensi bagi semua tenaga yang ada di
dokumen bukti dukungan harus dibuat dengan cara bukti penyampaian informasi ttg kesempatan peningkatan kompetensi.
lakukan evaluasi penerapan terhadap hasil peningkatan kompetensi.
waian yang lengkap dan mutakhir untuk tiap pegawai yang bekerja di Pukesmas, serta terpelihara sesuai dengan prosedur yang telah ditet
lakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan pemutakhiran dokumen kepegawaian.
a acuan yang disusun .
p pelaksanaan orientasi pegawai.
ogram K3 dan program K3 Puskesmas serta dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan program K3
ap pegawai untuk menjaga kesehatan pegawai sesuai dengan program yang telah ditetapkan oleh kepala Puskesma
bagi pegawai sesuai dengan tingkat risiko dalam pelayanan
au cedera akibat kerja, dilakukan konseling dan tindak lanjutnya
erta tersedia program MFK yang ditetapkan setiap tahun berdasarkan identifikasi risiko
na layanan dengan keterbatasan fisik

g mencakup seluruh lingkup program MFK

rhadap pelaksanaan program MFK
as dan pekerja alih daya (outsourcing)
ang meliputi bangunan, prasarana dan peralatan
ecara berkala
uksi terkait keamanan dan pencegahan penyebaran infeksi
Hendaknya tim MFK emalakuan inventarisir bahan-bahan B3 dan membuat tata kelola penyaimpanan hingga pelabelan
Hendaknya tim MFK memamanagemen bahan-bahan B3 spt membuat tata kelola penyaimpanan hingga pelabelan
uran perundang-undangan
n B3 dan/atau limbah B3, dilakukan penanganan awal, pelaporan, analisis, dan tindak lanjutnya
na internal dan eksternal sesuai dengan letak geografis Puskesmas dan akibatnya terhadap pelayanan
Kapkm dan tim MKF harus ammebuat managemen kedarutan dan bencana sebagimana yg tersebut dalm 1.4.4.a
KaPKM dan staf hrs melakukan simulasi bencana dan pelaksanaan simulasi tersebut dilakukan evaluasi setelah seleseai melaks
Hasil evaluasi paska simulasi hrs menjadikan upaya perbaikan dan dievaluasi utk kegiatan simulasi berikutnya

aan terhadap alat deteksi dini, alarm, jalur evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam api
manajemen pengamanan kebakaran
ugas, pengguna layanan, dan pengunjung di area Puskesmas
ai dengan ASPAK
perasikan alat kesehatan tertent
rasi terhadap alat kesehatan secara periodik
engan ASPAK
dengan ASPAK
serta cadangannya tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di Puskesmas
Hendaknya Kapus merencanakan pedidikan petugas yg bertanggungjawab terhada manajemen fasilitas dan keselamatan
Hendaknya Dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan
Bila ada pendidikan managemen fasilitas dan kseleamatan hendaknya evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksanaan
men keuangan dalam pelaksanaan pelayanan Puskesmas serta petugas pengelola keuangan Puskesmas dengan kejelasan tugas, tanggung j
dengan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan yang telah ditetapkan.
ai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah pusat dan daerah
enilaian terhadap kinerja Puskesmas secara periodik sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikka
p hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja terhadap target yang ditetapkan.
an, pengendalian, dan penilaian kinerja untuk digunakan dalam perencanaan kegiatan masing-masing upaya Puskesmas,
ndalian yg digunakan utk perbaikan kinerja pelaksanaan bulanan.
upaya2 perbaikan kinerja yg sudah dilaporkan perlu didokumentasikan.
anan secara konsisten dan periodik untuk mengomunikasikan, mengoordinasikan, dan mengintegrasikan upaya-upaya Puskesmas.
ambatan dalam pelaksanaan kegiatan, serta rekomendasi tindak lanjut dalam lokakarya mini bulanan dan triwulanan (terdokumentasikan
mini bulanan dan triwulanan dalam bentuk perbaikan pelaksanaan kegiatan.
 tugas, wewenang, dan tanggung jawab yang jelas
n yang dilengkapi kerangka acuan dan dilakukan kegiatan audit internal sesuai dengan rencana yang telah disusun
audit internal kepada kepala Puskesmas, tim mutu, pihak yang diaudit dan unit terkait
mendasi dari hasil audit internal, baik oleh kepala Puskesmas, penanggung jawab maupun pelaksan
uan tinjauan manajemen dan pertemuan tinjauan manajemen tersebut dilakukan dengan agenda sebagaimana tercantum dalam pokok pi
ti dan dievaluasi utk perbaikan
gan ketentuan peraturan perundang-undangan .
terpadu Puskesmas secara periodik (ada 2 kali pembinaan).
TPCB sesuai ketentuan, kepada Puskesmas secara periodik, termasuk jika terdapat pembinaan teknis sesuai dengan pedoman.
naan, termasuk jika ada hasil pembinaan teknis oleh masing-masing bagian di dinas kesehatan, kepada kepala dinas kesehatan daerah kab
biila ada bukti pendampingan dari TPCB dalam penyusunan RUK dan RPK perlu didokumentasikan
perlu dibuktikan bahwa TPCB telah menindaklanjuti hasil pelaksanaan lokakarya mini dan pertemuan tinjauan manajemen Pus
an umpan balik hasil pemantauan dan evaluasi penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas secara berkala.
balik hasil pembinaan dan evaluasi kinerja oleh TPCB/
lakukan identifikasi kebutuhan masyarakat langsung oleh kader agar didapat lebih banyak informasi harapan masyarakat akan
ogram dan lintas sektor sebagai bahan untuk pembahasan dalam menyusun rencana kegiatan UKM
pembahasan dalam pertemuan lokmin agr lebih jelas bukti bahwa dilakukan analisa bersama intas sektor, dengan ada bukti tin
berbasis wilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, hasil pembahasan analisis data capaian k
emberdayaan masyarakat,
erdayaan masyarakat. keterlibatan perencanaan dalam pertemuan lokmin linsek.

ncana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku .

tiap kegiatan dari masing-masing pelayanan UKM sesuai dengan RPK yang disusun.
ring capaian kinerja.
kegiatan UKM yang disusun berdasarkan hasil kesepakatan dengan sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program dan lintas
n kepada sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program, dan lintas sektor melalu pertemuan lokmin, dan wag.

yang diperoleh dari masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran.

perbaiki cara menganalisis hasil , bila dibutuhkan gunakan kembali tulang ikan agar didapat akar masalahnya.
ketika mengevaluasi tindak lanjut, maka usahakan dapat diukur nilai keberhasilannya. agar dapat digunakan utk perencanaan
dinasi untuk mendukung keberhasilan pelayanan UKM kepada lintas program dan lintas sektor terkait.
an pelayanan UKM kepada lintas program dan lintas sektor terkait, dengan pertemuan lokmin dan musren.
dibuat jadwal pembinaan PJ kpd koordinator seara berkala.
KM Puskesmas sudah mengidentifikasi, menganalisis permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan UKM, dan menyusun renc
masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan UKM (
perbiki cara evaluasi ari tinak anjut agar dapat dinilai keberhsilan dalam menelesaikan masalahnya.
a PIS-PK dengan uraian tugas yang jelas .
n keluarga dan intervensi awal yang telah direncanakan
at (IKS) pada tingkat keluarga, RT, RW, desa/kelurahan, dan Puskesmas secara manual .
asalah kesehatan kepada kepala Puskesmas, penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana kegiatan UKM untuk bersam
da keluarga sesuai permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga.
t bersama dengan pihak terkait
asalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam menyusun rencana intervensi lanjut secara terintegrasi.
oordinasikan dalam lokakarya mini bulanan dan lokakarya triwulanan Puskesmas.
 an rencana yang disusun.
lakukan koordinasi antara enanggung jawab UKP, laboratorium, dan kefarmasian, penanggung jawab jaringan pelayanan dan j
lakukan evaluasi dan perbaikan dalam setiap tahapan PIS PK antara lain melalui supervisi, laporan, lokakarya mini dan pertem
dibuat laporan kpd tim pembina keluarga dan selanjutnya dilakukan pemuktahiran/update dokumentasi
aan kegiatan UKM Puskesmas oleh kepala Puskesmas.
binaan Germas secara terintegrasi dalam kegiatan UKM Puskesmas .
melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait.
n individu dalam mewujudkan gerakan masyarakat hidup sehat .
lengkapi bukti bahwa pelaksanaan pembinaan gerakan masarakat hidup sehat sudah dievaluasi.
Esensial Promosi Kesehatan, dan analisisna
tif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kesehatan.
ulan) dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
mantauan yang terintegrasi ke dalam dokumen perencanaan .
aporan bulanan
Esensial Penyehatan Lingkungan
yanan UKM Esensial Penyehatan Lingkungan
ndikator dan upaya yang telah dilakukan
selalu pastikan RTL dan TL diintegrasikan kedalam okumen perencanaan.
ran kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten .
sial Kesehatan Keluarga sesuai dengan pokok pikiran disertai dengan analisisnya
ventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Keluarga.
aian indikator dan upaya yang telah dilakukan .
tindaklanjut berdasarkan hasil pemantauan yang terintegrasi ke dalam dokumen perencanaan
n dinas kesehatan daerah kabupaten.
sial gizi sebagaimana yang diminta dalam pokok pikiran disertai dengan analisisnya .
tif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Gizi
aya yang telah dilakukan .
tindaklanjut berdasarkan hasil pemantauan yang terintegrasi ke dalam dokumen perencanaan .
smas dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
tif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit sesuai dgn RPK.
ambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan .
pastikan setiap rtl antl sudah terintegrasi kedalam dokumen perencanaan.
esmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten.
embangan sesuai dengan hasil analisis permasalahan di wilayah kerja Puskesmas.
embangan disertai dengan analisisnya.
ventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Pengembangan, sesuai RPK.
erkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
sil pemantauan yang terintegrasi ke dalam dokumen perencanaan
aporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan.
wal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas.
lengkapi bukti bahwa sudah iinformasikannya jadwal supervisi supervisi pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas kepada koord
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas sebelum supervisi dilakukan.
acuan kegiatan supervisi dan jadwal yang disusun
skesmas telah menyampaikan hasil supervisi kepada koordinator pelayanan dan pelaksanan kegiatan
 pastikan bukti bahwa Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM sudah menindaklanjuti hasil supervisi
dibuat hasil pemantauan terhp kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap kerangka acuan dan jadwal kegiatan pelayanan UK
perlu dilengkapi hasil pembahasan dalam notulen lokmin.

lengkapi dokumen bukti bahwa sudah dilakukan penyesuaian rencana kegiatan berdasarkan hasil perbaikan dan dengan tetap
dibuat dokumen bukti ttg informasi penyesuaian rencana kegiatan kepada koordinator pelayanan, pelaksanan kegiatan, sasar

tor kinerja pelayanan UKM sesuai dengan periodisasi pengumpulan yang telah ditetapkan.

tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan UKM

pada dinas kesehatan daerah kabupaten/
pastikan utk menapatkan umpan balik dari dinkes atas hasil kinerja puskesmas.
pastikan setiap ada umpan balik ari dinkes di tinak lanjuti dgn tepat.
ng sedikit dua kali dalam setahun.
dilengkapi bukti adanya pembahasan rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan penilaian kinerja pelayanan UKM.
nas kesehatan daerah kabupaten
segera dimintakan feedback dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota terhadap laporan hasil penilaian kinerja pelayanan U
pastikan feedback dari dinkes agar dapat segera ditindaklanjuti.
tur identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan kebutuhan khusu
engan kebijakan, pedoman, protokol kesehatan, dan prosedur yang ditetapkan dengan menginformasikan hak dan kewajiban serta memp
ah dipahami, dan mudah diakses tentang tarif, jenis pelayanan, proses dan alur pendaftaran, proses dan alur pelayanan, rujukan
kali pasien masuk rawat jalan
a paripurna oleh tenaga yang kompeten untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan sesuai dengan panduan praktik klinis, termasuk pen
epada perawat dan/atau bidan yang telah mengikuti pelatihan, untuk melakukan kajian awal medis dan pemberian asuhan medis sesuai de
Hendakanya CPPT pasien memggambarkan rencana asuhan yg dinamis dan dilakukan evaluasi
rencana asuhan dan panduan praktik klinis dan/atau prosedur asuhan klinis agar tercatat di rekam medis dan tidak terjadi pengulangan ya
valuasi serta tindak lanjut bagi pasien dan keluarga dengan metode yang dapat dipahami oleh pasien dan keluarga
tindakan medis/pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan sebelum memberikan persetujuan atau penolakan (informed con
s dasar kegawatdaruratan sebagai tahap triase sesuai dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang ditetapkan
rujuk ke FKRTL diperiksa dan distabilisasi terlebih dahulu sesuai dengan kemampuan Puskesmas dan dipastikan dapat diterima di FKRTL se
ehatan yang kompeten sesuai dengan kebijakan dan prosedu
uan status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal oleh petugas dicatat dalam rekam medis pasien
uhan gizi pada pasien rawat jalan sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pasien

uhan yang lain melaksanakan pemulangan, rujukan, dan asuhan tindak lanjut sesuai dengan rencana yang disusun dan kriteria pemulanga

memberi persetujuan untuk dilakukan rujukan berdasarkan kebutuhan pasien dan kriteria rujukan untuk menjamin kelangsungan layanan
ng menjadi tujuan rujukan dan dilakukan tindakan stabilisasi terlebih dahulu kepada pasien sebelum dirujuk sesuai kondisi pasien, indikas
ngan informasi yang lengkap meliputi situation, background, assessment, recomemdation (SBAR) kepada petugas
i medis sebelum menindaklanjuti umpan balik dari FKRTL sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
ak lanjut terhadap rekomendasi umpan balik rujukan sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
 alik harus dicatat dalam formulir pemantauan
dis manual dilakukan secara berurutan dari sejak pasien masuk sampai pasien pulang, dirujuk, atau meninggal m
Hednaknya ka PKM memerintahkan PJ RM utk membuat kajian melalui survei kelengkapan RM utk selanjutnya dibuat analisa
n untuk setiap jenis pemeriksaan yang disediakan, dan nilai kritis pemeriksaan laboratorium
n tersedia sesuai dengan jenis pelayanan yang ditetapkan, pelabelan, dan penyimpanannya
yang meliputi (1) sampai dengan (9), dilaksanakan sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
mutu eksternal dilakukan terhadap pelayanan laboratorium sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan dilakukan perba
Hendaknya Kapus bersama tim mutu memantau pengambilan waktu (pengukuran waktu), dan mensuvervisi pengambila dan p

bahan medis habis pakai oleh tenaga kefarmasian sesuai dengan pedoman dan prosedur yang telah ditetapkan
armasi klinik oleh tenaga kefarmasian sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
Kajian resep hrs dilakukan rekap secara statistik agar dpt diperoleh gambaran dan tuk dijadikan dasar evaluasi serta tindaklanj
Hendaknya kapus bersama tim mutu menegaskan kembali bhwa smua pasien saat diberi obat hrs diedukasi indikasi dan cara
ang diperlukan dan dapat diakses untuk memenuhi kebutuhan yang bersifat gawat darurat, lalu dipantau dan diganti tepat waktu setelah
Hendaknya farmasi melaporkan evaluasi kesesuaian resep dan ketersiaan dengan formularium kepada kapos berikut kajianny
perbaiki cara menganalisa permasalahan yg ada.
unan stunting.
urunan stunting dalam bentuk intervensi gizi spesifik dan sensitif , ada koordinasi dalam lokmin triwulan gn linsek.
anjut terhadap pelaksanaan program pencegahan dan penurunan stunting .

analisa masalah harus lebih rinci an jelas agar permasalahan dapat diperbaiki dengan rtl g lebih tepat.
tian ibu dan jumlah kematian bayi.
lakukan riview spo kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai standar.
hamil, masa persalinan, masa sesudah melahirkan, dan pada bayi baru lahir sesuai dengan prosedur yang ditetapkan; ditetapkan kewajiban
runan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi.
lakukan analisa yg lebih spesifik dalam upaya perbaikan , dan lakukan evaluasi tindk lanjutnya
esmas dan Dinkes. pelaporan menggunakan aplikasi pelaporan KIA.
nalisa capaian .

at dan tersedia kartu stok.

suhu, termometer suhu yg terkoneksi dengan Dinas kesehatan pemantauannya.
emuan lokmin, dan ada bukti tindak lanjut.
untuk setiap rtl yg belum dapat ditindak lanjuti lakukan evaluasi kembali.
prosedur (aplikasi ASIK).
capaian dan analisnya.

lis, petugas TB(perawat ) juga sebagai pencatat.

ai kebutuhan.
ulai dari diagnosis, pengobatan, pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, dan prosedur yang t
m notulen pertemuan lokmin linsek dan lintas program .
n program tb.
ngan menggunakan aplikasi jpelaporan (sitb).
n dan analisisnya.
pastikan perancanaan dan pemenuhan tenaga PTM.
TM. kader posbindu dilibatkan dalam program pengelolaan hipertensi.
 nular secara terpadu mulai dari diagnosis, pengobatan, pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut sesuai dengan panduan praktik klinis dan
pelaksanaan program PTM.
ggunakan aplikasi laporan PTM.
ngan uraian tugas, dan menetapkan program peningkatan mutu
ngkatan mutu
Kapus dan tim mutu hrs membuat evaluasi terhadap program2 uyg telah disusun dan selanjutnya menindak lajuti
Kapus dan Tim Mutu harus mengkomunikasikanprogram peningkatan mutu kepada LP dan LS serta dinkes secara berkala
u Puskesmas yang dilengkapi dengan profil indikator

Hendaknya kapus dan tim mutu melakukan evaluasi terhadap tindaklanjut dari rencana perbaikan yg dibuat
Tim Mutu hrs memvallidasi data yg dikumpulkan dari unit-unit
m pokok pikiran
s dalam bentuk program peningkatan mutu.
Hendaknya evaluasi tdk berhenti, tindak lanjut dari evaluasi hrs dilakukan evaluasi lagi dan ditindaklanjuti lg
puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
atan mutu berdasarkan kriteria 5.1.1 dan 5.1.2
n tindak lanjut terhadap hasil uji coba peningkatan mutu
Hendaknya Kapus mengkomunikasikan smua program peningkatan mutu ke LP dan LS serta mensosialisaikan ke publik (medso
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota minimal setahun sekali
leh Kepala Puskesmas

ng dapat terjadi di Puskesmas yang didokumentasikan dalam daftar resiko

risiko prioritas berdasar evaluasi terhadap hasil identifikasi dan analisis risiko yang ada pada daftar risiko yang memerlukan penanganan le
ang diintegrasikan dalam perencanaan tingkat Puskesmas sebagai upaya untuk meminimalkan dan/atau memitigasi risiko
Kapus hrs memerintahkan kepada tim mutu untuk membuat pemantauan terhadap rencana penanganan risiko dan mitigasi ri
Hednaknya kapus melaporkan pelaksanaan mitigasi ke dinkes dan meminta feedbacknya ssecara spesifik
nalisis efek modus kegagalan (failure mode effect analysis) minimal setiap setahun sekali pada proses berisiko tinggi yang diprioritaskan
ukan prosedur diagnostik, tindakan, pemberian obat, pemberian imunisasi, dan pemberian diet sesuai dengan kebijakan dan prosedur yan
dijumpai pasien dengan kondisi khusus seperti yang disebutkan pada pokok pikiran sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
menggunakan teknik SBAR dan TBAK sesuai dalam pokok pikiran
Hendaknya kapus dan tim mutu mengawasi dan medisiplinkan staf dlm pelakssanaa SBAR didlm peristiwa lab kritis
Hendakanaya kapus dan tim mutu membuat sistem agar seluruh komunikasi efektif berjalan saat dilakukan pelaporan lab kriti
an obat dengan nama atau rupa mirip serta dilakukan pelabelan dan penataan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau ru
nggunaan obat-obatan psikotropika/narkotika dan obat-obatan lain yang perlu diwaspadai (high alert)
Hendaknya semua tindakan dilakukan pendaan sisi operasinya sesuai kebiajkaan dan SPO nya
Hendaknya setiap melakukantindakan dilakukan verivikasi sebelum dimulai utk memastiikan SPO yg akan dilkukan benar
Hendaknya semua PPA yg melakukan tindakan melakukan menjedaan sebelum mmeulai tindakan utk memastikan semua pert
mengacu pada standar WHO
si yang ditetapkan
h di rawat jalan dan pengkajian risiko jatuh di IGD dan rawat inap sesuai dengan kebijakan dan prosedur serta dilakukan upaya untuk men
angi risiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien jatuh
ai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan kepada tim keselamatan pasien dan kepala puskesmas yang disertai dengan analisis, in
e Nasional Keselamatan Pasien (KNKP) terhadap insiden krn belum pernah terjadi
asien dengan menlakukan survei budaya keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam program budaya keselamatan
si dan menyampaikan laporan perilaku yang tidak mendukung budaya keselamatan atau "tidak dapat diterima" dan upaya perbaikannya
eselamatan pasien pada semua tenaga kesehatan pemberi asuhan
Hendaknya Ka PKM membuat program dan melaksanakan semua sebagaiman dlm pokok pikiran
poran terhadap pelaksanaan program PPI dengan menggunakan indikator yang ditetapkan
it dengan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas
inimalkan risiko infeksi terkait dengan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas dan dipastikan ketersediaan sesuai pokok pikiran
Hendaknya ZTim PPI Pkm dibawah koordinasi kepemimpinan kapus melakukan semua pemantauan prinsip kewaspadaan sta
an oleh pihak ketiga sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
wan Puskesmas, pasien, dan keluarga pasien
ebersihan tangan tersedia di tempat pelayanan
p pelaksanaan kebersihan tangan secara periodik sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan
itularkan melalui transmisi airborne dan prosedur atau tindakan yang dilayani di Puskesmas yang menimbulkan aerosolisasi serta upaya p
n APD, penempatan pasien, dan transfer pasien untuk mencegah transmisi infeksi di PKM telah dievaluasi dan ditindaklanjuti
terjadinya outbreak infeksi,
n daerah kabupaten/kota

ehatan daerah kabupaten/kota

gan menggunakan strategi komunikasi.

oratorium, dan kefarmasian.

g sesuai standar di jejaring atau bentuk upaya yg harus ada di jejaring.

ga dapat ditentukan tindak lanjut yg tepat.

pun tidak ada kasusnya (laporan nihil)

anakan sesuai regulasi

semua tenaga yang ada di Puskesmas

peningkatan kompetensi.

n prosedur yang telah ditetapkan.

men kepegawaian.
nan hingga pelabelan
hingga pelabelan

ut dalm 1.4.4.a
uasi setelah seleseai melaksanananya

ilitas dan keselamatan

erbaikan pelaksanaan
kejelasan tugas, tanggung jawab, dan wewenang.

an hasilnya diumpanbalikkan kepada lintas program dan lintas sektor dalam pertemuan lokmin

a-upaya Puskesmas.
ulanan (terdokumentasikan dalam notulensi lokmin).
a tercantum dalam pokok pikiran

engan pedoman.
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dan memberikan umpan balik kepada Puskesmas.

an tinjauan manajemen Puskesmas yang menjadi kewenangannya dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang tidak

si harapan masyarakat akan kebutuhan pelayanan.

sektor, dengan ada bukti tindak lanjut dari hasil kesepakatan linsek.
hasan analisis data capaian kinerja pelayanan UKM dengan memperhatikan hasil pelaksanaan kegiatan PIS PK .

at, lintas program dan lintas sektor terkait.

in, dan wag.

digunakan utk perencanaan berikutnya.

n UKM, dan menyusun rencana tindaklanjut

egiatan UKM untuk bersama-sama melakukan analisis hasil kunjungan keluarga dan mengomunikasikan dengan penanggung jawab mutu
ab jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas dalam melakukan perbaikan pelaksanaan intervensi lanjutan.
lokakarya mini dan pertemuan-pertemuan penilaian kinerja

KM Puskesmas kepada koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM.

hasil supervisi
wal kegiatan pelayanan UKM

perbaikan dan dengan tetap mempertimbangkan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran
, pelaksanan kegiatan, sasaran kegiatan, lintas program dan lintas sektor terkai

inerja pelayanan UKM.

enilaian kinerja pelayanan UKM .

dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien

pelayanan, rujukan

praktik klinis, termasuk penangan nyeri dan dicatat dalam rekam medis
rian asuhan medis sesuai dengan kewenangan delegatif yang diberikan

tidak terjadi pengulangan yang tidak perl

au penolakan (informed consent), termasuk konsekuensi dari keputusan penolakan tersebu

n dapat diterima di FKRTL sesuai dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang ditetapkan

usun dan kriteria pemulangan

jamin kelangsungan layanan ke fasilitas kesehatan yang lain

esuai kondisi pasien, indikasi medis dan kemampuan dan wewenang yang dimiliki agar keselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan da
k selanjutnya dibuat analisa oleh tim mutu dan dilaporkan ke Kapus utk melakukan tindak lanjut

dangan dan dilakukan perbaikan jika terjadi penyimpanga

nsuvervisi pengambila dan penghitunga data dari lab dan membuat evaluasi serta tidanka lanjutnya

sar evaluasi serta tindaklanjutnya

diedukasi indikasi dan cara pengginaan obatnya
diganti tepat waktu setelah digunakan atau jika kedaluwarsa
pada kapos berikut kajiannya

apkan; ditetapkan kewajiban penggunaan partograf pada saat pertolongan persalinan dan upaya stabilisasi prarujukan pada kasus komplik

nduan, dan prosedur yang telah ditetapkan

 panduan praktik klinis dan algoritma pelayanan PTM oleh tenaga kesehatan yang berkompete

menindak lajuti
a dinkes secara berkala

osialisaikan ke publik (medsos/media pengumuman yg ada)

memerlukan penanganan lebih lanjut

nganan risiko dan mitigasi risiko

tinggi yang diprioritaskan

kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
an prosedur yang ditetapkan

eristiwa lab kritis

dilakukan pelaporan lab kritis
obat dengan nama atau rupa mirip sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang disusun

g akan dilkukan benar

utk memastikan semua pertanyaan terjawab

dilakukan upaya untuk mengurangi risiko tersebu

g disertai dengan analisis, investigasi insiden, dan tindak lanjut terhadap insiden
" dan upaya perbaikannya

sesuai pokok pikiran

an prinsip kewaspadaan standar sesuai dengan Pokok Pikiran

n aerosolisasi serta upaya pencegahan penularan

ditindaklanjuti
masalah kesehatan yang tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas .

ngan penanggung jawab mutu

elama pelaksanaan rujukan dapat terjamin
rarujukan pada kasus komplikasi,,