Monitoring Akreditasi

Da
No Bab Standar Kriteria Elemen Penilaian

1 1 1.1 1.1.1 1.1.1.a
2 1 1.1 1.1.1 1.1.1.b
3 1 1.1 1.1.1 1.1.1.c
4 1 1.1 1.1.1 1.1.1.d
5 1 1.1 1.1.1 1.1.1.e
6 1 1.1 1.1.1 1.1.1.f
7 1 1.1 1.1.1 1.1.1.g
8 1 1.1 1.1.2 1.1.2.a
9 1 1.1 1.1.2 1.1.2.b
10 1 1.1 1.1.2 1.1.2.c
11 1 1.1 1.1.2 1.1.2.d
12 1 1.2 1.2.1 1.2.1.a
13 1 1.2 1.2.1 1.2.1.b
14 1 1.2 1.2.1 1.2.1.c
15 1 1.2 1.2.2 1.2.2.a
16 1 1.2 1.2.2 1.2.2.b
17 1 1.2 1.2.2 1.2.2.c
18 1 1.2 1.2.3 1.2.3.a
19 1 1.2 1.2.3 1.2.3.b
20 1 1.2 1.2.3 1.2.3.c
21 1 1.2 1.2.3 1.2.3.d
22 1 1.2 1.2.4 1.2.4.a
23 1 1.2 1.2.4 1.2.4.b
24 1 1.2 1.2.4 1.2.4.c
25 1 1.2 1.2.5 1.2.5.a
26 1 1.2 1.2.5 1.2.5.b
27 1 1.2 1.2.5 1.2.5.c
28 1 1.3 1.3.1 1.3.1.a
29 1 1.3 1.3.1 1.3.1.b
30 1 1.3 1.3.1 1.3.1.c
31 1 1.3 1.3.1 1.3.1.d
32 1 1.3 1.3.2 1.3.2.a
33 1 1.3 1.3.2 1.3.2.b
34 1 1.3 1.3.2 1.3.2.c
35 1 1.3 1.3.2 1.3.2.d
36 1 1.3 1.3.2 1.3.2.e
37 1 1.3 1.3.3 1.3.3.a
38 1 1.3 1.3.3 1.3.3.b
39 1 1.3 1.3.3 1.3.3.c
40 1 1.3 1.3.4 1.3.4.a
41 1 1.3 1.3.4 1.3.4.b
42 1 1.3 1.3.5 1.3.5.a
43 1 1.3 1.3.5 1.3.5.b
44 1 1.3 1.3.6 1.3.6.a
45 1 1.3 1.3.6 1.3.6.b
46 1 1.3 1.3.6 1.3.6.c
47 1 1.3 1.3.6 1.3.6.d
48 1 1.4 1.4.1 1.4.1.a
49 1 1.4 1.4.1 1.4.1.b
50 1 1.4 1.4.1 1.4.1.c
51 1 1.4 1.4.1 1.4.1.d
52 1 1.4 1.4.1 1.4.1.e
53 1 1.4 1.4.2 1.4.2.a
54 1 1.4 1.4.2 1.4.2.b
55 1 1.4 1.4.2 1.4.2.c
56 1 1.4 1.4.2 1.4.2.d
57 1 1.4 1.4.3 1.4.3.a
58 1 1.4 1.4.3 1.4.3.b
59 1 1.4 1.4.3 1.4.3.c
60 1 1.4 1.4.3 1.4.3.d
61 1 1.4 1.4.4 1.4.4.a
62 1 1.4 1.4.4 1.4.4.b
63 1 1.4 1.4.4 1.4.4.c
64 1 1.4 1.4.4 1.4.4.d
65 1 1.4 1.4.5 1.4.5.a
66 1 1.4 1.4.5 1.4.5.b
67 1 1.4 1.4.5 1.4.5.c
68 1 1.4 1.4.5 1.4.5.d
69 1 1.4 1.4.6 1.4.6.a
70 1 1.4 1.4.6 1.4.6.b
71 1 1.4 1.4.6 1.4.6.c
72 1 1.4 1.4.7 1.4.7.a
73 1 1.4 1.4.7 1.4.7.b
74 1 1.4 1.4.7 1.4.7.c
75 1 1.4 1.4.8 1.4.8.a
76 1 1.4 1.4.8 1.4.8.b
77 1 1.4 1.4.8 1.4.8.c
78 1 1.5 1.5.1 1.5.1.a
79 1 1.5 1.5.1 1.5.1.b
80 1 1.6 1.6.1 1.6.1.a
81 1 1.6 1.6.1 1.6.1.b
82 1 1.6 1.6.1 1.6.1.c
83 1 1.6 1.6.1 1.6.1.d
84 1 1.6 1.6.1 1.6.1.e
85 1 1.6 1.6.1 1.6.1.f
86 1 1.6 1.6.2 1.6.2.a
87 1 1.6 1.6.2 1.6.2.b
88 1 1.6 1.6.2 1.6.2.c
89 1 1.6 1.6.3 1.6.3.a
90 1 1.6 1.6.3 1.6.3.b
91 1 1.6 1.6.3 1.6.3.c
92 1 1.6 1.6.3 1.6.3.d
93 1 1.6 1.6.3 1.6.3.e
94 1 1.6 1.6.3 1.6.3.f
95 1 1.7 1.7.1 1.7.1.a
96 1 1.7 1.7.1 1.7.1.b
97 1 1.7 1.7.1 1.7.1.c
98 1 1.7 1.7.1 1.7.1.d
99 1 1.7 1.7.1 1.7.1.e
100 1 1.7 1.7.1 1.7.1.f
101 1 1.7 1.7.1 1.7.1.g
102 1 1.7 1.7.1 1.7.1.h
103 2 2.1 2.1.1 2.1.1.a
104 2 2.1 2.1.1 2.1.1.b
105 2 2.1 2.1.1 2.1.1.c
106 2 2.1 2.1.1 2.1.1.d
107 2 2.1 2.1.2 2.1.2.a
108 2 2.1 2.1.2 2.1.2.b
109 2 2.1 2.1.2 2.1.2.c
110 2 2.1 2.1.3 2.1.3.a
111 2 2.1 2.1.3 2.1.3.b
112 2 2.1 2.1.3 2.1.3.c
113 2 2.1 2.1.3 2.1.3.d
114 2 2.2 2.2.1 2.2.1.a
115 2 2.2 2.2.1 2.2.1.b
116 2 2.2 2.2.1 2.2.1.c
117 2 2.2 2.2.2 2.2.2.a
118 2 2.2 2.2.2 2.2.2.b
119 2 2.2 2.2.2 2.2.2.c
120 2 2.3 2.3.1 2.3.1.a
121 2 2.3 2.3.1 2.3.1.b
122 2 2.4 2.4.1 2.4.1.a
123 2 2.4 2.4.1 2.4.1.b
124 2 2.4 2.4.1 2.4.1.c
125 2 2.4 2.4.1 2.4.1.d
126 2 2.5 2.5.1 2.5.1.a
127 2 2.5 2.5.1 2.5.1.b
128 2 2.5 2.5.1 2.5.1.c
129 2 2.5 2.5.1 2.5.1.d
130 2 2.5 2.5.1 2.5.1.e
131 2 2.5 2.5.1 2.5.1.f
132 2 2.5 2.5.2 2.5.2.a
133 2 2.5 2.5.2 2.5.2.b
134 2 2.5 2.5.2 2.5.2.c
135 2 2.5 2.5.2 2.5.2.d
136 2 2.5 2.5.2 2.5.2.e
137 2 2.5 2.5.2 2.5.2.f
138 2 2.5 2.5.3 2.5.3.a
139 2 2.5 2.5.3 2.5.3.b
140 2 2.5 2.5.3 2.5.3.c
141 2 2.5 2.5.3 2.5.3.d
142 2 2.5 2.5.3 2.5.3.e
143 2 2.6 2.6.1 2.6.1.a
144 2 2.6 2.6.1 2.6.1.b
145 2 2.6 2.6.1 2.6.1.c
146 2 2.6 2.6.1 2.6.1.d
147 2 2.6 2.6.1 2.6.1.e
148 2 2.6 2.6.2 2.6.2.a
149 2 2.6 2.6.2 2.6.2.b
150 2 2.6 2.6.2 2.6.2.c
151 2 2.6 2.6.2 2.6.2.d
152 2 2.6 2.6.2 2.6.2.e
153 2 2.6 2.6.3 2.6.3.a
154 2 2.6 2.6.3 2.6.3.b
155 2 2.6 2.6.3 2.6.3.c
156 2 2.6 2.6.3 2.6.3.d
157 2 2.6 2.6.3 2.6.3.e
158 2 2.6 2.6.4 2.6.4.a
159 2 2.6 2.6.4 2.6.4.b
160 2 2.6 2.6.4 2.6.4.c
161 2 2.6 2.6.4 2.6.4.d
162 2 2.6 2.6.4 2.6.4.e
163 2 2.6 2.6.5 2.6.5.a
164 2 2.6 2.6.5 2.6.5.b
165 2 2.6 2.6.5 2.6.5.c
166 2 2.6 2.6.5 2.6.5.d
167 2 2.6 2.6.5 2.6.5.e
168 2 2.7 2.7.1 2.7.1.a
169 2 2.7 2.7.1 2.7.1.b
170 2 2.7 2.7.1 2.7.1.c
171 2 2.7 2.7.1 2.7.1.d
172 2 2.7 2.7.1 2.7.1.e
173 2 2.7 2.7.1 2.7.1.f
174 2 2.8 2.8.1 2.8.1.a
175 2 2.8 2.8.1 2.8.1.b
176 2 2.8 2.8.1 2.8.1.c
177 2 2.8 2.8.1 2.8.1.d
178 2 2.8 2.8.1 2.8.1.e
179 2 2.8 2.8.1 2.8.1.f
180 2 2.8 2.8.2 2.8.2.a
181 2 2.8 2.8.2 2.8.2.b
182 2 2.8 2.8.2 2.8.2.c
183 2 2.8 2.8.2 2.8.2.d
184 2 2.8 2.8.2 2.8.2.e
185 2 2.8 2.8.3 2.8.3.a
186 2 2.8 2.8.3 2.8.3.b
187 2 2.8 2.8.3 2.8.3.c
188 2 2.8 2.8.3 2.8.3.d
189 2 2.8 2.8.3 2.8.3.e
190 2 2.8 2.8.3 2.8.3.f
191 2 2.8 2.8.3 2.8.3.g
192 2 2.8 2.8.4 2.8.4.a
193 2 2.8 2.8.4 2.8.4.b
194 2 2.8 2.8.4 2.8.4.c
195 2 2.8 2.8.4 2.8.4.d
196 2 2.8 2.8.4 2.8.4.e
197 3 3.1 3.1.1 3.1.1.a
198 3 3.1 3.1.1 3.1.1.b
199 3 3.1 3.1.1 3.1.1.c
200 3 3.1 3.1.1 3.1.1.d
201 3 3.2 3.2.1 3.2.1.a
202 3 3.2 3.2.1 3.2.1.b
203 3 3.2 3.2.1 3.2.1.c
204 3 3.2 3.2.1 3.2.1.d
205 3 3.2 3.2.1 3.2.1.e
206 3 3.2 3.2.1 3.2.1.f
207 3 3.3 3.3.1 3.3.1.a
208 3 3.3 3.3.1 3.3.1.b
209 3 3.4 3.4.1 3.4.1.a
210 3 3.4 3.4.1 3.4.1.b
211 3 3.5 3.5.1 3.5.1.a
212 3 3.5 3.5.1 3.5.1.b
213 3 3.5 3.5.1 3.5.1.c
214 3 3.5 3.5.1 3.5.1.d
215 3 3.5 3.5.1 3.5.1.e
216 3 3.5 3.5.1 3.5.1.f
217 3 3.6 3.6.1 3.6.1.a
218 3 3.6 3.6.1 3.6.1.b
219 3 3.7 3.7.1 3.7.1.a
220 3 3.7 3.7.1 3.7.1.b
221 3 3.7 3.7.1 3.7.1.c
222 3 3.7 3.7.2 3.7.2.a
223 3 3.7 3.7.2 3.7.2.b
224 3 3.7 3.7.2 3.7.2.c
225 3 3.8 3.8.1 3.8.1.a
226 3 3.8 3.8.1 3.8.1.b
227 3 3.9 3.9.1 3.9.1.a
228 3 3.9 3.9.1 3.9.1.b
229 3 3.9 3.9.1 3.9.1.c
230 3 3.9 3.9.1 3.9.1.d
231 3 3.9 3.9.1 3.9.1.e
232 3 3.10 3.10.1 3.10.1.a
233 3 3.10 3.10.1 3.10.1.b
234 3 3.10 3.10.1 3.10.1.c
235 3 3.10 3.10.1 3.10.1.d
236 3 3.10 3.10.1 3.10.1.e
237 3 3.10 3.10.1 3.10.1.f
238 3 3.10 3.10.1 3.10.1.g
239 4 4.1 4.1.1 4.1.1.a
240 4 4.1 4.1.1 4.1.1.b
241 4 4.1 4.1.1 4.1.1.c
242 4 4.1 4.1.1 4.1.1.d
243 4 4.1 4.1.1 4.1.1.e
244 4 4.2 4.2.1 4.2.1.a
245 4 4.2 4.2.1 4.2.1.b
246 4 4.2 4.2.1 4.2.1.c
247 4 4.2 4.2.1 4.2.1.d
248 4 4.2 4.2.1 4.2.1.e
249 4 4.2 4.2.1 4.2.1.f
250 4 4.2 4.2.1 4.2.1.g
251 4 4.3 4.3.1 4.3.1.a
252 4 4.3 4.3.1 4.3.1.b
253 4 4.3 4.3.1 4.3.1.c
254 4 4.3 4.3.1 4.3.1.d
255 4 4.3 4.3.1 4.3.1.e
256 4 4.3 4.3.1 4.3.1.f
257 4 4.3 4.3.1 4.3.1.g
258 4 4.4 4.4.1 4.4.1.a
259 4 4.4 4.4.1 4.4.1.b
260 4 4.4 4.4.1 4.4.1.c
261 4 4.4 4.4.1 4.4.1.d
262 4 4.4 4.4.1 4.4.1.e
263 4 4.4 4.4.1 4.4.1.f
264 4 4.4 4.4.1 4.4.1.g
265 4 4.4 4.4.1 4.4.1.h
266 4 4.5 4.5.1 4.5.1.a
267 4 4.5 4.5.1 4.5.1.b
268 4 4.5 4.5.1 4.5.1.c
269 4 4.5 4.5.1 4.5.1.d
270 4 4.5 4.5.1 4.5.1.e
271 4 4.5 4.5.1 4.5.1.f
272 4 4.5 4.5.1 4.5.1.g
273 5 5.1 5.1.1 5.1.1.a
274 5 5.1 5.1.1 5.1.1.b
275 5 5.1 5.1.1 5.1.1.c
276 5 5.1 5.1.1 5.1.1.d
277 5 5.1 5.1.2 5.1.2.a
278 5 5.1 5.1.2 5.1.2.b
279 5 5.1 5.1.2 5.1.2.c
280 5 5.1 5.1.3 5.1.3.a
281 5 5.1 5.1.3 5.1.3.b
282 5 5.1 5.1.3 5.1.3.c
283 5 5.1 5.1.3 5.1.3.d
284 5 5.1 5.1.3 5.1.3.e
285 5 5.1 5.1.4 5.1.4.a
286 5 5.1 5.1.4 5.1.4.b
287 5 5.1 5.1.4 5.1.4.c
288 5 5.1 5.1.4 5.1.4.d
289 5 5.2 5.2.1 5.2.1.a
290 5 5.2 5.2.1 5.2.1.b
291 5 5.2 5.2.1 5.2.1.c
292 5 5.2 5.2.1 5.2.1.d
293 5 5.2 5.2.2 5.2.2.a
294 5 5.2 5.2.2 5.2.2.b
295 5 5.2 5.2.2 5.2.2.c
296 5 5.2 5.2.2 5.2.2.d
297 5 5.3 5.3.1 5.3.1.a
298 5 5.3 5.3.1 5.3.1.b
299 5 5.3 5.3.2 5.3.2.a
300 5 5.3 5.3.2 5.3.2.b
301 5 5.3 5.3.2 5.3.2.c
302 5 5.3 5.3.3 5.3.3.a
303 5 5.3 5.3.3 5.3.3.b
304 5 5.3 5.3.4 5.3.4.a
305 5 5.3 5.3.4 5.3.4.b
306 5 5.3 5.3.4 5.3.4.c
307 5 5.3 5.3.5 5.3.5.a
308 5 5.3 5.3.5 5.3.5.b
309 5 5.3 5.3.6 5.3.6.a
310 5 5.3 5.3.6 5.3.6.b
311 5 5.4 5.4.1 5.4.1.a
312 5 5.4 5.4.1 5.4.1.b
313 5 5.4 5.4.2 5.4.2.a
314 5 5.4 5.4.2 5.4.2.b
315 5 5.4 5.4.2 5.4.2.c
316 5 5.5 5.5.1 5.5.1.a
317 5 5.5 5.5.1 5.5.1.b
318 5 5.5 5.5.2 5.5.2.a
319 5 5.5 5.5.2 5.5.2.b
320 5 5.5 5.5.3 5.5.3.a
321 5 5.5 5.5.3 5.5.3.b
322 5 5.5 5.5.4 5.5.4.a
323 5 5.5 5.5.4 5.5.4.b
324 5 5.5 5.5.4 5.5.4.c
325 5 5.5 5.5.5 5.5.5.a
326 5 5.5 5.5.5 5.5.5.b
327 5 5.5 5.5.6 5.5.6.a
328 5 5.5 5.5.6 5.5.6.b
Data Fasyankes Online
Uraian
Ditetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menj
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil
Rencana lima tahunan Puskesmas disusun dengan melibatkan lintas
Rencana usulan kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas pro
Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas disusun ber
Rencana pelaksanaan kegiatan bulanan disusun sesuai dengan renca
Apabila ada perubahan kebijakan pemerintah dan/atau pemerintah d
Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien (R).
Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien serta jen
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut kepatuhan petugas dalam impl
Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik pengguna layanan
Kepala Puskesmas menetapkan penanggung jawab dan koordinator pe
Ditetapkan kode etik perilaku yang berlaku untuk seluruh pegawai
Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian
Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas (R).
Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka a
Dilakukan pengendalian, penataan, dan distribusi dokumen sesuai d
Ditetapkan indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan dan jej
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring di wilayah k
Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pe
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pencapaian indikato
Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data, dan pelapo
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan sis
Terdapat informasi pencapaian kinerja Puskesmas melalui sistem in
Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan dan penyelesaian bila te
Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam pelayan
Terdapat bukti bahwa pimpinan dan/atau pegawai Puskesmas mendu
Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebut
Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar
Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis
Terdapat bukti Puskesmas mengusulkan kredensial dan/atau rekreden
Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tam
Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai (R).
Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan ti
Ditetapkan indikator dan mekanisme survei kepuasan pegawai terh
Dilakukan pengumpulan data, analisis dan upaya perbaikan dalam
Tersedia informasi mengenai peluang untuk meningkatkan kompete
Ada dukungan dari manajemen bagi semua tenaga yang ada di Pus
Jika ada tenaga yang mengikuti peningkatan kompetensi, dilakukan
Ditetapkan dan tersedia isi dokumen kepegawaian yang lengkap dan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap k
Orientasi pegawai dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientas
Ditetapkan petugas yang bertanggung jawab terhadap program K3 d
Dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap pegawai
Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan
Apabila ada pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan, atau
Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersedia
Puskesmas menyediakan akses yang mudah dan aman bagi pengguna
Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko (D, W).
Disusun daftar risiko (risk register) yang mencakup seluruh lingku
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaks
Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan pekerja ali
Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala yang meliputi bangunan,
Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala (D, O, W, S
Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keam
Dilakukan inventarisasi B3 dan limbah B3 (D).
Dilaksanakan manajemen B3 dan limbah B3 (R, D, W).
Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undan
Apabila terdapat tumpahan dan/atau paparan/pajanan B3 dan/atau l
Dilakukan identifikasi risiko terjadinya bencana internal dan ekst
Dilaksanakan manajemen kedaruratan dan bencana (D, W).
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen kedaru
Dilakukan perbaikan terhadap manajemen kedaruratan dan bencana s
Dilakukan manajemen pengamanan kebakaran (D, O, W).
Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteks
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen pen
Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna lay
Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK (D).
Dilakukan pemenuhan kompetensi bagi staf dalam mengoperasikan a
Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secar
Dilakukan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK (D).
Dilaksanakan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang lainn
Sumber air, listrik, dan gas medik beserta cadangannya tersedia se
Ada rencana pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi
Dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan keselam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksanaan pemen
Ditetapkan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan dalam pel
Dilaksanakan pengelolaan keuangan sesuai dengan kebijakan dan p
Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis
Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian terhadap kinerj
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pe
Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan
Hasil pengawasan dan pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerj
Hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja dibuat dala
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan triwulanan secara konsiste
Dilakukan pembahasan permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaa
Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bula
Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tug
Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi ke
Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada kepala Pus
Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari has
Kepala Puskesmas bersama dengan tim mutu merencanakan pertemu
Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti d
Terdapat penetapan organisasi Puskesmas sesuai dengan ketentua
Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota menetapkan kebijakan dan
Ada bukti bahwa dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota melaksan
Ada bukti bahwa TPCB menyampaikan hasil pembinaan, termasuk ji
Ada bukti bahwa TPCB melakukan pendampingan penyusunan rencan
Ada bukti bahwa TPCB menindaklanjuti hasil pelaksanaan lokakar
Ada bukti TPCB melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik
Puskesmas menerima dan menindaklanjuti umpan balik hasil pembin
Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompo
Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis
Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis bersama
Tersedia rencana usulan kegiatan (RUK) UKM yang disusun secara t
Terdapat kegiatan fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat yang ditua
Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan Pemberdaya
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap kegiatan Pemberday
Tersedia rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan UKM yang te
Tersedia RPK bulanan (RPKB) untuk masing-masing pelayanan UKM y
Tersedia kerangka acuan kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari
Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM berdasa
Tersedia jadwal serta informasi pelaksanaan kegiatan UKM yang di
Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM diinformasikan kepada sasaran, m
Tersedia bukti penyampaian informasi perubahan jadwal bilamana t
Dilakukan identifikasi terhadap umpan balik yang diperoleh dari
Hasil identifikasi umpan balik dianalisis dan disusun rencana tin
Umpan balik dan keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan
Ditetapkan mekanisme komunikasi dan koordinasi untuk mendukung
Dilakukan komunikasi dan koordinasi kegiatan pelayanan UKM kepada
Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pe
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegi
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana keg
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiat
Dibentuk Tim Pembina Keluarga, dan tim pengelola data PIS-PK deng
Tim pembina keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervens
Tim pembina keluarga melakukan penghitungan indeks keluarga sehat
Tim pembina keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan
Tim pembina keluarga bersama penanggung jawab UKM, koordinator
Penanggung jawab UKM mengkoordinasikan pelaksanaan intervensi l
Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakuk
Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan da
Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disus
Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan penanggung
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan i
Ditetapkan sasaran Germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Pusk
Dilaksanakan penyusunan perencanaan pembinaan Germas secara t
Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan li
Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembin
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kese
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Penyehatan L
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Kel
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial gizi sebagaim
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan kepada kepala puskesmas d
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan d
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai dengan
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan diserta
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan yang
Penanggung jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal super
Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM P
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas mela
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas menyampaik
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjut
Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap
Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capai
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan, dan pel
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM bersama lintas progr
Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian ren
Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. (R)
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan peng
Penanggung jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana
Dilakukan pelaporan data capaian kinerja kepada dinas kesehatan
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari dinas kesehatan
Kepala Puskesmas, penanggung Jawab UKM , koordinator pelayanan
Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan penilaia
Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan daerah
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Hasil umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kabupaten
Tersedia kebijakan dan prosedur yang mengatur identifikasi dan p
Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman, protoko
Puskesmas menyediakan informasi yang jelas, mudah dipahami, dan m
Persetujuan umum diminta saat pertama kali pasien masuk rawat jal
Dilakukan skrining dan pengkajian awal secara paripurna oleh te
Dalam keadaan tertentu jika tidak tersedia tenaga medis, dapat d
Rencana asuhan dibuat berdasarkan hasil pengkajian awal, dilaksan
Dilakukan asuhan pasien, termasuk jika diperlukan asuhan secara ko
Dilakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan dan evaluasi serta tin
Pasien atau keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tinda
Pasien diprioritaskan atas dasar kegawatdaruratan sebagai tahap t
Pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL diperiksa dan di
Pelayanan anestesi lokal dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kom
Jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal dan pemantauan status fisio
Rencana asuhan gizi disusun berdasar kajian kebutuhan gizi pada p
Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara yang baku untuk meng
Distribusi dan pemberian makanan dilakukan sesuai dengan jadwal
Pasien dan/atau keluarga pasien diberi edukasi tentang pembatas
Proses kolaboratif digunakan untuk merencanakan, memberikan, da
Respons pasien pelayanan Gizi dipantau dan dicatat dalam rekam
Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi asuhan yang lain
Resume medis diberikan kepada pasien dan pihak yang berkepentin
Pasien/keluarga terdekat pasien memperoleh informasi rujukan dan
Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tuju
Dilakukan serah terima pasien yang disertai dengan informasi yan
Dokter/dokter gigi penangggung jawab pelayanan melakukan kajian
Dokter/dokter gigi penanggung jawab pelayanan melakukan tindak l
Pemantauan dalam proses rujukan balik harus dicatat dalam formu
Penyelenggaraan rekam medis dilakukan secara berurutan dari sejak
Rekam medis diisi secara lengkap dan dengan tulisan yang terbac
Kepala Puskesmas menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan un
Reagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai dengan jenis pe
Penyelenggaraan pelayanan laboratorium, yang meliputi (1) sampai
Pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal dilakuka
Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan terhadap waktu pelaporan has
Tersedia daftar formularium obat puskesmas (D).
Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis paka
Dilakukan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi klinik oleh tena
Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan benar pada seti
Dilakukan edukasi kepada setiap pasien tentang indikasi dan cara p
Obat gawat darurat tersedia pada unit yang diperlukan dan dapat d
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap ketersediaan obat
Ditetapkan indikator dan target kinerja stunting dalam rangka me
Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting (R, W).
Dikoordinasikan dan dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penuruna
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pela
Ditetapkannya indikator dan target kinerja dalam rangka penurunan
Ditetapkan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kem
Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pe
Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan,
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penurunan jumlah kematia
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Dilaksanakan pencatatan, lalu dilakukan pelaporan kepada kepala
Ditetapkan indikator dan target kinerja program imunisasi yang dise
Ditetapkan program imunisasi (R, W).
Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imuni
Dilakukan pengelolaan vaksin untuk memastikan rantai vaksin dikel
Kegiatan peningkatan cakupan dan mutu imunisasi dikoordinasikan
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perba
Ditetapkan indikator dan target kinerja penanggulangan tuberkulosis
Ditetapkan rencana program penanggulangan tuberkulosis (R).
Ditetapkan tim TB DOTS di Puskesmas yang terdiri dari dokter, pera
Tersedia logistik, baik OAT maupun non-OAT, sesuai dengan kebutuh
Dilakukan tata laksana kasus tuberkulosis mulai dari diagnosis, p
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penanggulangan tuberkul
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perb
Ditetapkan indikator kinerja pengendalian penyakit tidak menular ya
Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk
Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan
Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan PTM di Posbind
Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mula
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Kepala Puskesmas membentuk tim mutu sesuai dengan persyaratan
Puskesmas bersama tim mutu mengimplementasikan dan mengevalu
Tim Mutu menyusun program peningkatan mutu dan melakukan tind
Program peningkatan mutu dikomunikasikan kepada lintas program d
Terdapat kebijakan tentang indikator mutu Puskesmas yang dilengkap
Dilakukan pengukuran indikator mutu sesuai profil indikator (D, W)
Dilakukan evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu Puskesmas ber
Dilakukan validasi data terhadap hasil pengumpulan data indikator
Dilakukan analisis data seperti yang disebutkan dalam pokok pikiran
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis dalam be
Dilakukan tindaklanjut dan evaluasi terhadap program peningkatan
Dilakukan pelaporan indikator mutu kepada kepala puskesmas dan
Terdapat bukti Puskesmas telah mengujicobakan rencana peningkata
Terdapat bukti Puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanj
Keberhasilan program peningkatan mutu di Puskesmas dikomunikasi
Dilakukan pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas keseh
Disusun program manajemen risiko untuk ditetapkan oleh Kepala P
Tim Mutu Puskesmas memandu penatalaksanaan risiko (D, W)
Dilakukan identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang dapat ter
Disusun profil risiko yang merupakan risiko prioritas berdasar evalu
Disusun rencana penanganan risiko yang diintegrasikan dalam per
Tim Mutu Puskesmas membuat pemantauan terhadap rencana pen
Dilakukan pelaporan kepada Kepala Puskesmas dan kepada dinas kes
Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindaklanjuti analisis e
Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnost
Dilakukan prosedur tepat identifikasi apabila dijumpai pasien deng
Pemberian perintah secara verbal lewat telepon menggunakan tekn
Pelaporan kondisi pasien dan pelaporan nilai kritis hasil pemeriksa
Dilakukan komunikasi efektif pada proses serah terima pasien yan
Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama a
Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan psi
Dilakukan penandaan sisi operasi/tindakan medis secara konsisten
Dilakukan verifikasi sebelum operasi/tindakan medis untuk memast
Dilakukan penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan medis
Ditetapkan standar kebersihan tangan yang mengacu pada standar
Dilakukan kebersihan tangan sesuai dengan regulasi yang ditetapka
Dilakukan penapisan pasien dengan risiko jatuh jatuh di rawat jalan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap
Dilakukan pelaporan jika terjadi insiden sesuai dengan kebijakan d
Dilakukan pelaporan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien (KN
Dilakukan pengukuran budaya keselamatan pasien dengan menlaku
Puskesmas membuat sistem untuk mengidentifikasi dan menyampaik
Dilakukan edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien pa
Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI yang terd
Dilakukan pemantauan, evaluasi, tindak lanjut, dan pelaporan ter
Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan pen
Disusun dan dilaksanakan strategi untuk meminimalkan risiko infek
Terdapat bukti penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan stan
Jika ada pengelolaan pada pokok pikiran angka (6) sampai dengan
Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada seluruh karyawan Puskes
Sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan tersedia di tempat
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersi
Dilakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui t
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan t
Dilakukan identifikasi mengenai kemungkinan terjadinya outbreak i
Jika terjadi outbreak infeksi, dilakukan penanggulangan sesuai de
Data Fasyankes Online
FAKTA DAN ANALISIS
"Terdapat SK Kepala Puskesmas Nomor tentang Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Puskesmas "
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Jenis-jenis pelayanan Puskesmas, ada Hasil identifikasi dan analisis yang mendasari peneta
Ada Rencana lima tahunan Puskesmas (2019-2024), ada bukti pertemuan penyusunan rencana lima tahunan bersama lintas p
Ada Rencana usulan kegiatan (RUK) tahun 2023 dan tahun 2024, Ada Rencana lima tahunan Puskesmas. Ada Hasil analisis keb
Ada Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan tahun 2023,
Ada Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) bulanan. Terdapat Hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan, Terdapat bukti p
Ada Rencana lima tahunan dan/atau Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Ada SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien
Sudah ada SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi. ada bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien yang dilakukan di pus
1. Ada bukti evaluasi kepatuhan petugas dalam implementasi hak dan kewajiban pasi
Suda ada SK tentang Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan.
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penanggung jawab dan koordinator pelayanan
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Kode etik pegawai puskesmas, ada hasil evaluasi kode etik perilaku pegawai yang menggu
"Ada SK Kepala Puskesmas tentang pendelegasian wewenang Terdapat SOP tentang pendelegasian wewenang manajerial su
"Sudah ada Pedoman Tata Naskah Puskesmas "
Ada SK tentang pemberlakuan kebijakan, pedoman/panduan, SOP
1. Ada SOP tentang Pengendalian Dokumen.
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas
Ada Daftar identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring. Terdiri dari Jaringan Puskesmas ada 3 (2 pustu, poskesdes 1), jejaring a
Sudah Ada KAK Pembinaan terhadap Jaringan dan jejaring puskesmas, Ada jadwal pembinaan jaringan dan jejaring puskesma
Ada hasil evaluasi terhadap indikator kinerja pembinaan untuk pen
Ada SK Kepala Puskesmas tentang pengelolaan data dan informasi (pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data serta pelap
Ada bukti evaluasi penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas sesuai prosedur. ada buk
Ada bukti pencapaian kinerja Puskesmas melalui sistem informasi yang digunakan. penyajian informasi pencapaian kinerja Pu
Ada SOP tentang Pelaporan dan Penyelesaian Dilema Etik.
Ada bukti pelaporan dilema etik penggalian informasi terkait dilema etik yang pernah terjadi dan pelaksanaan pelaporannya
"Ada bukti dukungan kepala dan/atau pegawai Puskesmas dalam penanganan/penyelesaian dilema etik. Penggalian inform
Sudah dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan ketentuan yang berlaku. Ada bukti
Ada Dokumen peta jabatan, uraian jabatan, dan dokumen kebutuhan tenaga. Tim Manajemen mampu memberikan informas
Terdapat upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai hasil analisis jabatan (kekurangan S1 akuntansi, rekam medik, ad
Ada surat permohonan ke Dinas Kesehatan untuk pelaksanaan kredens
Ada SK Kepala Puskesmas Tentang Uraian tugas pegawai
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator Kinerja Pegawai
Ada SOP penilaian kinerja pegawai, ada hasil penilaian kinerja p
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator kepuasan pegawai, ada SOP tentang survei kepuasan pegawai
Ada KAK survei kepuasan pegawai, ada jadwal pelaksanaan survei, a
Ada bukti informasi peluang peningkatan kompetensi pegawai berupa pemberitahuan secara langsung kepada pegawai, mela
Ada RUK yang mencantumkan kegiatan peningkatan kompetensi pegawai (Diklat manajemen keuangan dan pengelolaan aset
Ada SOP tentang penerapan hasil peningkatan kompetensi pegawai,
"Ada SK Kepala Puskesmas tentang kelengkapan file kepegawaian Ada SOP tentang pengumpulan dokumen kepegawaian, Ad
Ada bukti evaluasi terhadap kelengkapan dan pemutakhiran data kepegawaian, ada bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluas
Ada KAK orientasi pegawai, ada jadwal pelaksanaan orientasi, Ada
Evaluasi menggunakan chekclist dan penyampaian hasil evaluasi mel
"Tersedia SK tentang penetapan koordinator atau tim K3 yang terintegrasi dengan SK Penanggung Jawab dan Koordinator Pe
"RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan pemeriksaan kesehatan
"Tersedia RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan imunisasi bagi
"Tersedia bukti pelaksanaan konseling terhadap pegawai. Ada bukti tindak lanjut hasil konseling terhadap pegawai. Dalam w
"Tersedia SK penetapan penanggung jawab MFK yang terintegrasi dengan ada SK penanggung jawab pada kriteria 1.2.1 Terse
Pengamatan surveior terhadap pengaturan ruang yang aman mengak
"Tersedia bukti identifikasi terhadap area beresiko pada keselama
"Tersedia Daftar risiko (risk register) program MFK.Catatan: terint
"Tersedia bukti evaluasi dari pelaksanaan program MFK, ada bukti
Tersedia SOP identifikasi pengunjung, petugas. Dari hasil observas
"Tersedia SOP inspeksi fasilitas Bukti hasil inspeksi fasilitas
"ada Bukti hasil simulasi terhadap kode darurat (kode merah dan
Dokumen ICRA bangunan saat ada renovasi bangunan yang dilakukan
"Ada Daftar inventarisasi B3 dan limbah B3 Belum ada kartu stok B3
"Tersedia SOP Pengelolaan Limbah B3 di Puskesmas Tersedia Bukt
"Tidak ada IPAL NAMUN Ada bukti surat permintaan IPAL ke Dinke
ada Bukti dilakukan penanganan awal oleh petugas. ada bukti hasil pelaporan dan hasil analisis dari penanganan paparan/pa
"Ada Daftar inventarisasi B3 dan limbah B3 Belum ada kartu stok B3
"Tersedia SOP Pengelolaan Limbah B3 di Puskesmas Tersedia Bukt
"Tidak ada IPAL NAMUN Ada bukti surat permintaan IPAL ke Dinke
ada Bukti dilakukan penanganan awal oleh petugas. ada bukti hasil pelaporan dan hasil analisis dari penanganan paparan/pa
ada hasil indentifikasi resiko bencana di Puskesmas/ Hazard Vulnerability Assessment (HVA)
ada bukti pelaksanaan dan hasil inspeksi/pengujian. ada bukti pemeliharaan alat deteksi dini jalur evakuasi, serta keberfungs
"ada bukti pelaksanaan simulasi, terdapat notulen dan foto foto k
Pengamatan terhadap penerapan kebijakan larangan merokok di Puskesmas ada , penggalian informasi terkait kebijakan lar
ada bukti kesesuaian inventarisasi alkes dengan ASPAK
ada bukti pemenuhan kompetensi staf dalam mengoperasikan alat kesehatan tertentu ada, penggalian informasi tentang m
"Tersedia SOP pemeliharaan alat kesehatan, NAMUN, SOP tidak perj
Tersedia Daftar inventarisasi sistem utilitas
"Tersedia SOP pelaksanaan manajemen sistem utilitas dan sistem
Tersedia SOP pelaksanaan manajemen sistem utilitas dan sistem pen
tidak ada Usulan peningkatan kompetensi tenaga Puskesmas terkait
tidak ada bukti pelaksanaan pemenuhan program pendidikan manaj
tidak ada bukti evaluasi program pendidikan manajemen fasilitas
Ada SK Bupati ttg pengangkatan kuasa pengguna anggaran dan bendahara dana kapitasi jaminan keehatan pada fasilitasi kese
Ada Laporan keuangan bulanan, tribulanan, dan tahunan, pelaksanaan pengelolaan keuangan sudah sesuai prosedur yang dit
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas
Ada SK Kepala Puskesmas tentang pengawasan, pengendalain dan penilaian kinerja di puskesmas. Ada SOP Pemantauan dan
Ada bukti evaluasi terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan p
Ada bukti analisis hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja secara periodik (bulanan) untuk digunakan dalam pe
ada bukti perbaikan kinerja dari hasil pengawasan dan pengendalian yang dituangkan ke dalam RPK. ada bukti revisi perencan
Ada Dokumen PKP Puskesmas tahun 2022
Sudah ada Jadwal lokmin bulanan dan tribulanan. pelaksanaan minilokakarya bulanan dan tribulanan sudah sesuai jadwal dan
Ada Notulen lokmin yang berisi pembahasan, permasalahan, hamba
Ada Bukti tindak lanjut perbaikan pelaksanaan kegiatan berdasarkan rekomendasi hasil lokmin. Tim mutu mampu menjelaska
Ada SK tim audit Internal beserta uraian tugas dan tanggung jawab yang dapat terintegrasi dengan SK penanggungjawab upa
"Ada KAK audit internal, ada Rencana audit internal (audit plan,)a
"Ada laporan hasil audit internal , ada bukti umpan balik hasil au
"Ada bukti pelaksanaan tindak lanjut dan rekomendasi hasil audit i
"Tertdapat Jadwal pertemuan tinjauan manajemen, Terdapat Undan
"Terdapat bukti pelaksanaan tindak lanjut rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen, Dari wawancara Ada evaluas
Ada SK Kepala Dinas Kesehatan tentang Struktur Organisasi Puskesmas
Ada SK Kadis tentang Pembentukan TPCB beserta uraian tugas TPCB, Ada Jadwal program pembinaan TPCB
Ada Hasil SA Puskesmas, ada Hasil analisis berdasarkan SA Puskesmas sebagai bahan pembinaan TPCB, ada Surat Tugas TPCB
Ada bukti penyampaian laporan hasil TPCB kepada Kepala Dinas Kesehatan, ada Bukti umpan balik laporan hasil pembinaan k
Ada RUK Puskesmas yang mengacu pada rencana lima tahunan, Ada
Ada Bukti pelaksanaan tindaklanjut hasil lokmin dan pertemuan tinjauan manajemen oleh TPCB melalui surat umpan balik, TP
Ada Bukti verifikasi evaluasi kinerja, Ada Bukti umpan balik pemantauan dan evaluasi kinerja Puskesmas berupa Surat dan ha
"Ada Bukti Puskesmas menerima dan menindaklanjuti hasil umpan balik pembinaan Puskesmas sudah menindaklanjuti umpa
Ada SK Kepala Puskesmas tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dengan metode yang digunakan adalah SM
Terdapat bukti dilakukan analisis hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat bersama lintas Program dan Lintas Sek
Terdapat SK Kepala Puskesmas tentang Indikator pelayanan UKM yang merupakan bagian dari SK indikator Kinerja Puskesma
Ada RUK UKM (2023 dan 2024) hasil dari rumusan analisa kebutuhan dan harapan masyarakat, Penanggung jawab program m
Sudah ada SK Kepala Puskesmas tentang fasilitasi pemberdayaan mayarakat. Ada SOP tentang fasilitasi pemberdayaan masya
Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam pelaksanaan pemb
Sudah dilakukan evaluasi kegiatan pemberdayaan masyarakat untuk
Terdapat RPK pelayanan UKM yang terintegrasi dalam RPK Puskesmas Tahunan
Terdapat RPK bulanan masing-masing pelayanan UKM
Terdapat KAK untuk masing-masing kegiatan pelayanan UKM sesuai dengan kegiatan didalam RPK pelayanan UKM
Ada RPK Perubahan namun belum disertai dasar perubahan, Kepal
Terdapat jadwal dan informasi pelaksanaan kegiatan UKM, terdapat bukti kesepakatan jadwal bersama sasaran, masyarakat,
Ada bukti penyampaian informasi kepada sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat lintas program dan lintas sektor sesuai
Ada bukti penyampaian informasi perubahan jadwal jika terjadi perubahan jadwal pelaksanaan kegiatan melalui WA. PJ UKM
Sudah ada bukti identifikasi umpan balik yang diperoleh dari ma
Sudah dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi umpan balik
sudah dilakukan tindak lanjut terhadap rencana tindak lanjut ump
Sudah ada SK Kepala Puskesmas Tentang Media Komunikasi dan Koordinasi di Puskesmas. Sudah ada SOP Komunikasi dan SO
Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi dan koordinasi kegiatan pelayanan UKM kepada lintas program dan lintas sektor terk
Ada Jadwal pembinaan setiap bulan, ada bukti hasil pembinaan ya
Ada bukti hasil identifikasi masalah dan hambatan dalam pelaksan
Ada bukti pelaksanaan tindak lanjut berdasarkan RTL berupa perb
Ada hasil pelaksanaan evaluasi tindak lanjut pada semester 1 tahu
"Ada SK Kepala Puskesmas tentang Tim Pembina Keluarga yang memuat tentang pengelola data dan uraian tugas "
"Ada Jadwal kegiatan kunjungan rumah dan intervensi awal, ada surat tugas pelaksana, ada laporan hasil kegiatan disertai de
Ada Hasil IKS yang diambil dari Aplikasi KS tahun 2021 : 0,06 semeter 1 tahun 2023 (0,07)
"Ada Jadwal kegiatan kunjungan keluarga PISPK, laporan hasil pelaksanaan intervensi lanjut PIS-PK sudah disampaikan saat m
Ada rencana intervensi lanjut sesuai dengan prioritas permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga untuk 5 kelurahan (ada
Ada bukti dilakukan koordinasi pelaksanaan intervensi lanjut dengan pihak terkait sesuai dengan media koordinasi yang ditet
Ada hasil analisis IKS awal (0,06) dan pemetaan masalah di 5 kelurahan, PJ UKM dan pembina keluarga memahami proses pen
Rencana intervensi lanjut sudah dikomunikasikan saat lokakarya mini bulanan dan lokakarya tribulanan dibuktikan dengan un
Ada Hasil IKS intervensi lanjutan (0,07), Ada bukti pelaksanaan intervensi lanjut sesuai rencana yang telah disusun yang dibuk
Ada bukti koordinasi perbaikan dari intervensi lanjut yang dilakukan dengan pembina wilayah dan semua pelayanan dibuktika
Ada bukti evaluasi perbaikan pelaksanaan PIS PK yang dapat dituangkan dalam laporan perbaikan dari intervensi lanjutan, Ad
Ada bukti pelaksanaan intervensi lanjut, berupa Laporan hasil kegiatan, Foto kegiatan, Rekap hasil kunjungan, Ada Update da
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan Sasaran gerakan masyarakat hidup sehat, Ada KAK kegiatan Germas Puskesmas
Ada Jadwal Kegiatan Germas, ada bukti pelaksanaan penyusunan perencanaan pembinaan germas dibuktikan dengan Notule
Bukti pelaksanaan pembinaan Germas yang dibuktikan dengan undangan, daftar hadir, notulen, laporan hasil kegiatan pembi
"Ada jadwal kegiatan pemberdayaan masyarakat, ada laporan hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individ
Tidak ada bukti hasil evaluasi pelaksanaan pembinaan Germas dan
2 dari indikator kinerja Promosi Kesehatan belum tercapai sesuai
Sudah ada RPK tahunan dan bulanan Promkes Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial promkes (Pemberdayaan kader m
"Pemantauan dilaksanakan lewat minilok bulanan dan minilok lins
Ada Rencana tindak lanjut pelayanan promosi kesehatan sesuai h
"Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan, ada Laporan bulanan indikator kinerja pelayanan promkes, ada bukti pelaporan capaian
3 dari indikator kinerja Penyehat lingkungan belum tercapai sesua
Sudah ada RPK tahunan dan bulanan Penyehat lingkungan Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial penyehat lingkungan
Ada Rencana tindak lanjut pelayanan penyehatan lingkungan sesu
"Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan, ada Laporan bulanan indikator kinerja pelayanan penyehatan lingkungan, ada bukti pela
"6 indikator kinerja Kesehatan Keluarga belum tercapai sesuai de
Sudah ada RPK tahunan dan bulanan program kesehatan keluarga di Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial program k
Ada Rencana tindak lanjut pelayanan program kesehatan keluarga
"Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan, ada Laporan bulanan indikator kinerja pelayanan program kesehatan keluarga, ada bukti
"2 indikator kinerja pelayanan UKM esensial gizi belum tercapai s
sudah ada RPK tahunan dan bulanan program gizi di Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial program gizi (Pendampinga
"Pemantauan dilaksanakan lewat minilok bulanan dan minilok linse
Ada Rencana tindak lanjut pelayanan program Gizi sesuai hasil p
"Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan, ada Laporan bulanan indikator kinerja pelayanan program Gizi, ada bukti pelaporan cap
Indikator kinerja P2 belum mencapai target untuk 3 indikator kine
Sudah ada RPK tahunan dan bulanan program P2 Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial P2 (Pelacakan kasus kontak, S
Ada Rencana tindak lanjut program P2 sesuai hasil pemantauan d
"Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan, ada Laporan bulanan indikator kinerja pelayanan P2, ada bukti pelaporan capaian indika
Ada SK Kepala Puskesmas tentang jenis pelayanan UKM Pengembang
3 indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan belum tercapai
Sudah ada RPK tahunan dan bulanan pelayanan UKM pengembangan,
"Pemantauan dilaksanakan lewat minilok bulanan dan minilok lin
Ada rencana tindak lanjut terhadap hasil pemantauan UKM Pen
"Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan, ada Laporan bulanan indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan, ada bukti pelapo
Ada bukti KAK kegiatan supervisi, ada jadwal kegiatan supervisi
Ada bukti penyampaian informasi KAK dan jadwal supervisi dari
Tidak ada hasil analisis mandiri dari pengelola dan pelaksana UK
Ada bukti pelaksanaan supervisi dari Kepala Puskesmas dan PJ UKM
Ada bukti penyampaian hasil supervisi hanya berupa lisan belum d
Ada bukti hasil tindak lanjut dari pelaksanaan supervisi berupa lisan
Ada jadwal pemantauan pelaksanaan kegiatan sesuai kerangka ac
Ada jadwal lokakarya mini bulanan dan lokakarya Lintas sektor, ada bukti pembahasan terhadap hasil pemantauan dan capai
Ada bukti tindak lanjut dari rencana yang disepakati bersama saat minilok bulanan dan minilok lintas sektor dibuktikan denga
Ada bukti penyesuaian rencana kegiatan berdasarkan hasil pema
PJ UKM sudah menyampaikan informasi penyesuaian rencana kegiat
Ada SK Kepala Puskesmas Tentang Indikator Kinerja pelayanan UKM yang terintegrasi dengan SK indikator kinerja Puskesmas
Ada SK Kepala Puskesmas Tentang Pencatatan dan pelaporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, ada bukti pengumpulan d
Ada bukti pembahasan capaian kinerja dengan lintas program dan intas sektor yang dibuktikan dengan undangan, daftar had
Ada bukti RTL sesuai dengan pembahasan capaian kinerja dan ada bukti tindak lanjut berupa laporan hasil pelaksanaan kegia
Ada bukti pelaporan dan capaian kinerja berupa SIKDA manual dan secara aplikasi kepada Dinas Kesehatan
Ada bukti umpan balik dari Dinas Kesehatan dibuktikan dengan laporan hasil umpan balik penilaian kinerja puskesmas
Ada bukti tindak lanjut terhadap umpan balik Dinas Kesehatan berupa laporan hasil pelaksanaan kegiatan sesuai umpan balik
Ada SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian Kinerja, Ada SOP Penilaian Kinerja, Ada bukti pembahasan penilaian kinerja seca
Ada bukti RTL berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan UKM, PJ UKM memahami proses penyusunan rencan
Ada bukti pelaporan kinerja ke Dinas Kesehatan berupa Dokumen Penilaian Kinerja setiap akhir tahun
Ada bukti umpan balik dari Dinas Kesehatan berupa laporan umpan balik hasil analisa PKP
Puskesmas sudah melaksanakan bukti tindak lanjut umpan balik dari Dinas Kesehatan dibuktikan dengan laporan hasil kegiata
Ada SK dan SOP tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan kebutuhan khu
"Terdapat SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran s
"Ada banner, leaflet, terkait informasi yang jelas dipahami : • Informasi tentang jenis pelayanan dan tarif, jadwal pelayanan •
Ada dokumen general consent. Penggalian informasi tentang pemberian informasi persetujuan pasien sebelum dilakukan pe
"Tersedia : SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan pasien/keluarga SOP
"Tersedia : - SK pelimpahan wewenang dengan ketrampilan an ke
"Dalam Telaah Rekam Medis : Ada Bukti dilakukan asuhan pasien sesuai rencana, PPK, dan SOP. (S-O-A-P) Tdk ada pengulang
"Dalam Telaah RM ditemukan : Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi/CPPT yang diisi oleh masing profesi pemberi laya
"Dalam Telaah Rekam Medis : Ada Bukti dilakukan pemberian penyu
"telaah rekam medis, dokumen inform consent di dalam catatan rek
"Terdapat : - SK tentang pelayanan klinis, - SK tentang triase,
"Ada SK, SOP dan dokumen rujuk ke FLTRL. Telaah rekam medis, ada dokumen pelaksanaan stabilisasi, ada bukti pelaksanaa
Ada SK pelayanan anestesi, ada SOP pelayanan anestesi dan ada dokumen terkait anestesi lokal. Pengamatan surveior terhad
"Dalam Telaah Rekam Medis terdapat format dokumen anestesi, pada t
Dilakukan asuhan gizi berdasarkan kajian kebutuhan pasien , anamnesi,diagnosa gizi,intervensi dan monev sesuai kondisi pas
"Ada SOP penyiapan makanan, ada SOP penyimpanan makanan. NOTE
"Ada SOP distribusi makanan, ada SOP pemberian makanan. Ada bu
Ada Bukti dilakukan pemberian edukasi gizi kepada pasien dan / at
"Telaah RM : ada bukti dalam CPPT ( Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) dalam rekam medis. Wawancara dengan pe
Ada di CPPT ( Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) dalam
"Dalam SK pelayanan klinis Ada termuat tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan ba
"Telaah Rekam Medis: Terdapat catatan dalam resume medis yang diberikan kepada pasien, didalam rekam medis Pengamat
"Terdapat surat persetujuan rujukan dan inform consent. Wawancar
"Telaah Rekam Medis : Ada catatan tentang stabilisasi pasien se
"Dalam Telaah Rekam medis : Ada Resume pasien. Ada Surat Ruju
Terdapat SK tentang rujuk balik, terdapat SOP rujuk balik, SOP kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut
Ada bukti rekomendasi umpan balik rujukan. Wawancara dengan Dokter/dokter gigi penanggung jawab (DPJP), penggalian i
Telaah RM ada Hasil pelaksanaan monitoring proses rujukan balik dalam CPPT
"Terdapat : - SK penyelenggaraan rekam medis - SK tentang akses
"Telaah rekam medis Terisi cukup lengkap, Pengamatan surveior
"Ada : - SK jenis pelayanan laboratorium - SK tentang rentang nilai normal laboratorium - SK tentang nilai kritis laboratorium
"Tersedia : - SOP pelabelan reagen esensial dan bahan lain - SOP
"Tersedia - SOP jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petuga
Terdapat SK tentang pelaksanaan PMI dan PME, Terdapat SOP Pemantapan Mutu Internal, Terdapat SOP Pemantapan Mutu
"Terdapat bukti hasil Evaluasi terhadap waktu pelapo ran hasil pe
Tersedia formularium Obat Puskesmas, ada bukti Penyusunan Formularium Obat
Terdapat SK tentang pelayanan kefarmasian, ada SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis pakai. Ada LPLP
"Ada SOP rekonsiliasi obat, ada SOP pelayanan farmasi klinik. Ad
"Ada SOP kajian resep dan pemberian obat. Ada bukti kajian/telaah resep. Pengamatan surveior, ada kajian resep dan pembe
"""Ada SOP pemberian informasi obat (PIO). Tidak Ada bukti pel
"Ada SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat, ada SOP
Ada bukti evaluasi ketersediaan obat dan kesesuaian peresepan dengan formularium, ada bukti hasil tindaklanjut dari pelaks
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator dan target kinerja penurunan dan pencegahan stunting merupakan ba
Ada RUK dan RPK kegiatan pencegahan dan penanggulangan stunting, ada RPK Bulanan, ada KAK sosialisasi stunting, KAK Pem
"Ada SK Kepala Puskesmas tentang media komunikasi dan koordinasi, ada SOP komunikasi dan koordinasi ada bukti koordina
Jadwal pemantauan dan evaluasi bersamaan dengan minilokakarya d
"Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pencatatan dan pelaporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, ada bukti pencatatan jum
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator dan target kinerja penurunan jumlah kematian ibu dan bayi yang mer
Ada RUK dan RPK kegiatan penurunan jumlah kematian ibu dan bayi, ada RPK Bulanan, sudah ada KAK Penjaringan IH, peman
"Ada SOP ketersediaan obat, bahan habis pakai dan prasarana, Ada
"Ada SK jenis jenis pelayanan, ada SOP pelayanan ANC, ada SOP pelayanan persalinan, ada SOP pelayanan sesudah melahirka
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Komunikasi dan Koordinasi, ada
Pemantauan dilaksanakan lewat minilok bulanan dan minilok linse
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pencatatan dan pelaporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, Ada bukti pencatatan prog
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator dan target kinerja program imunisasi merupakan bagian dari indikator
Ada RUK dan RPK program imunisasi, ada RPK Bulanan, ada KAK Pelayanan IDL, Sweeping imunisasi.
Ada SOP penyediaan kebutuhan vaksin dan logistik, ada data kesediaan vaksin dan logistik, penataan logistik sesuai prosedur,
Ada SOP penyimpanan vaksin, Ada SOP pemantauan suhu vaksin dan kondisi vaksin. suhu vaksin dipantau setiap pagi dan sor
Ada SK Kepala Puskesmas tentang media komunikasi dan koordinasi.
Ada hasil monitoring, evaluasi, rencana tindak lanjut, terhadap ke
Ada SK Kepala Puskesmas tentang pencatatan dan pelaporan, Terdapat SOP tentang pencatatan dan pelaporan. Laporan Prog
Ada SK Kepala Puskesmas tentang indikator dan target kinerja Program TBC yang termuat dalam SK Indikator Puskesmas
Ada rencana program TBC tahun 2023
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Tim TB DOTS
Ada SOP perhitungan kebutuhan logistik OAT dan Non OAT, ada SO
Ada SOP tata laksana kasus tuberkulosis. Telaah rekam medis pasien TB terbukti ada. Pengamatan surveior terhadap tata lak
Ada SK Kepala Puskesmas tentang media komunikasi dan koordinasi. Ada SOP komunikasi dan koordinasi. Ada rencana pelaks
Ada hasil monitoring, evaluasi, rencana tindak lanjut, terhadap k
Ada SK Kepala Puskesmas tentang pencatatan dan pelaporan, Terdapat SOP tentang pencatatan dan pelaporan. Laporan Prog
Ada SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator dan target ki
Ada RUK dan RPK kegiatan pengendalian penyakit tidak menular,
"Ada SK Kepala Puskesmas tentang media komunikasi dan koordinas
Ada SOP terkait kegiatan PTM di Posbindu, ada bukti pelaksanaan PTM di Posbindu berupa laporan hasil kegiatan dan foto, Pe
Telaah rekam medis ada dokumen bukti terkait tata laksana PTM secara terpadu terhadap pasien. Pengamatan surveior ada
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pencatatan dan pelaporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, Ada bukti pencatatan prog
Ada program peningkatan mutu yang terintegrasi dalam RUK Puskesmas, ada kerangka acuan kegiatan, ada SK Tim peningk
Ada bukti pelaksanaan program peningkatan mutu menyesuaikan dengan jenis kegiatan yang dilakukan., ada bukti evaluasi p
"Bukti penyusunan rencana peningkatan mutu berdasarkan evaluasi
Ada bukti pelaksanaan komunikasi program pingkatan mutu sesuai media komunikasi kepada LP dan LS yang ditetapkan oleh
Ada SK tentang indikator mutu di Puskesmas yang terintegrasi dengan indikator kinerja Puskesmas, ada Profil indikator mutu
Bukti pengukuran indikator mutu sesuai profil indikator mutu dan periode pelaporan. Wawancara dengan PJ indikator, PJ mu
Ada bukti evaluasi peningkatan mutu sesuai dengan hasil pelaksanaan tindak lanjut Wawancara dengan Kepala Puskesmas, P
Ada bukti dilakukan validasi data hasil pengukuran indikator mutu sesuai pokok pikiran Pengamatan terhadap proses validas
Ada hasil analisis data yang dilakukan oleh tim mutu sesuai dengan pokok pikiran. Wawancara dengan Tim mutu dan PJ indik
Ada bukti penyusunan rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis. Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj mutu dan ti
Ada bukti tiindak lanjut dan evaluasi program mutu minimal terdiri dari daftar hadir dan notula yang disertai dengan foto keg
Ada bukti pelaporan indikator mutu sesuai prosedur yang ditetapkan. Pengamatan ada hasil pengukuran indikator mutu me
"Tidak Ada bukti rencana uji coba peningkatan mutu (PDSA) berda
"Ada bukti evaluasi hasil uji coba peningkatan mutu, ada bukti has
Ada bukti dokumentasi (laporan) pelaksanaan keberhasilan upaya peningkatan mutu, ada bukti komunikasi hasil peningkatan
Ada bukti pelaporan program peningkatan mutu ke Dinkes Kab/ kota yang terintegrasi dalam laporan kinerja Puskesmas. Waw
Ada ditetapkan SK tentang pelaksanaan manajemen resiko dan penggalian informasi kepada PJ manajemen resiko tentang pe
Tidak Ada bukti pelaksanaan manajemen resiko yang me liputi poin
"Ada bukti identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang terang
ada bukti profil resiko Penggalian informasi proses penyusunan profil resiko terbukti ada
Ada bukti rencana penanganan risiko, yang diimplementasikan dalam RUK dan RPK Puskesmas
"Ada bukti pemantauan pelaksanaan rencana penanganan risiko Penggalian informasi progress pelaksanaan rencana penang
Ada bukti penyampaian pelaksanaan manajemen resiko Puskesmas beserta hambatan dan peran serta dinkes kabupaten/ko
Tidak ada bukti FMEA Penggalian informasi ada proses penyusuna
Ada SK tentang pelaksanaan SKP, ada SOP pelaksanaan identifikasi pasien. Ada bukti observasi kepatuhan identifikasi pasien
Ada SOP pelaksanaan identifikasi pasien dengan kondisi khusus, ada bukti identifikasi pasien dengan kondisi khusus yang terc
Tidak ditemukan bukti dilakukan TBAK dan/atau Bukti SBAR yang
"Telaah rekam medis ada pelaporan kondisi pasien. dan pelaporan ni
"Ada SOP pelaksanaan komunikasi efektif, NAMUN tidak ada bukti S
Ada SOP tentang pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama dan rupa mirip . Daftar obat yang perlu diw
"Ada : daftar obat psikotropika/narko tika dan obat- obatan la
"Tersedia SOP penandaan sisi operasi/tindakan medis, dengan format gambar yang jelas dalam rekam medis, Dalam tugas s
"Ada Bukti pelaksanaan memastikan benar pasien dan benar prosedur, sebelum dilakukan operasi/tindakan medis dengan m
Penggalian informasi dan simulasi kepada petugas, tentang proses penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan medis ma
Ada SOP tentang langkah kebersihan tangan, ada SOP tentang indikasi kebersihan tangan dan peluang kebersihan tangan.
Tidak Ada bukti observasi kepatuhan kebersihan tangan Pengamata
Ada SOP penapisan pasien dengan risiko jatuh di rawat jalan, ada SOP pengkajian risiko jatuh di IGD, ada SOP pengkajian risi
Ada bukti dilakukan evaluasi untuk mengurangi risiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien jat
"Ada SK pelaporan insiden keselamatan pasien, ada SOP pelaporan in
Ada bukti pelaporan IKP melalui aplikasi pelaporan IKP, baik pelap
Tidak ditemukan bukti observasi kepatuhan terhadap kode etik dan
Ada terdapat mekanisme atau sistem yang tertuang dalam SOP, untuk laporan terhadap penemuan perilaku yang melangga
Ada bukti sosialisasi kode etik dan peraturan internal ,dimana
Ada ditetapkan SK pelaksanaan PPI, terdapat SOP perencanaan PPI, ada SOP pelaksanaan PPI. Sebagian perencanaan PPI tid
Ada bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program PPI dengan indikator yang telah ditetapkan, ada bukti
tidak ada data supervisi/hasil audit Program PPI, tidak ada . ren
Tidak ada dokumen ICRA Program PPI, tidak ada dokumen Plan of Act
ada SOP penerapan kewaspadaan standar seperti penggunaan APD, ada pengelolaan Linen, penempatan pasien, pengelolah
Tidak ada bukti MOU dengan pihak ketiga Wawancara penggalian inf
Ada dokumen edukasi kebersihan tangan kepada karyawan Puskesmas, pasien, dan keluarga pasien seperti penyediaan medi
"Pengamatan surveior terhadap tersedianya perlengkapan dan peral
ada dokumen audit kebersihan tangan, ada dokumen evaluasi penyed
"Ada SOP / alur pemisahan pelayanan Pasien untuk mencegah terja
Tidak ditemukan dokumen bukti evaluasi penerapan kewaspadaan b
ada dokumen data kasus outbreak yang terjadi di Puskesmas dan wilayah kerja Puskesmas Penggalian informasi terkait pros
ada Dokumen penanganan kejadian outbreak di Puskesmas Penggalian informasi terkait dengan kejadian KLB kepada petuga
REKOMENDASI Hasil Survei
Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Puskesmas "
n Puskesmas, ada Hasil identifikasi dan analisis yang mendasari penetapan jenis - jenis pelayanan dari analisisi hasil PKP, SPM, IKS, SMD, M
a bukti pertemuan penyusunan rencana lima tahunan bersama lintas program dan lintas sektor yang dibuktikan dengan undangan, daftar
hun 2024, Ada Rencana lima tahunan Puskesmas. Ada Hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat melalui SMD, MMK dan data PISP
un 2023, Ada Bu
dapat Hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan, Terdapat bukti pertemuan penyusunan RPK bulanan yang disatukan dalam miniloka
Laksanakan Revisi terhadap RPK apabila ada revisi dan cantumkan latar belakang dilakukan revisi
si. ada bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien yang dilakukan di puskesmas dibuktikan dengan Notulen, Daftar Hadir, Foto dan di perte
Tingkatkan pemahaman tentang sosialisasi hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis palayanan
ngguna Layanan.
dan koordinator pelayanan
uskesmas, ada hasil evaluasi kode etik perilaku pegawai yang menggunakan kuesioner kode etik pegawai, ada tindak lanjut hasil evaluasi
wenang Terdapat SOP tentang pendelegasian wewenang manajerial sudah ada surat pendelegasian wewenang yang ditulis secara lengkap
Buatkan pedoman dan panduaninternal puskesmas untuk masing-masing upaya (KMP, Program, Pelayanan)
Laksanakan penataan dokumen sesuai prosedur yang berlaku di puskesmas. Tingkatkan pemahaman proses pengendalian, pe
mbinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas
Terdiri dari Jaringan Puskesmas ada 3 (2 pustu, poskesdes 1), jejaring ada 5 (4 apotik, DPM 1)
ring puskesmas, Ada jadwal pembinaan jaringan dan jejaring puskesmas 2 kali setahun, ada checklist pembinaan sesuai indikator. Ada lap
Tindaklanjuti hasil evaluasi terhadap indikator kinerja pembinaan dan buatkan bukti hasil tindak lanjut pembinaan jejaring
an informasi (pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data serta pelaporan dan distribusi informasi), Ada SOP tentang pengumpulan, pen
Tingkatkan pemahaman tentnag proses evaluasi dan tindak lanjut SIP
m informasi yang digunakan. penyajian informasi pencapaian kinerja Puskesmas sesuai prosedur dan mekanisme yang ditentukan (grafik)
terkait dilema etik yang pernah terjadi dan pelaksanaan pelaporannya terbukti ada
mas dalam penanganan/penyelesaian dilema etik. Penggalian informasi terkait proses penanganan terhadap dilema etik yang pernah te
rja sesuai kebutuhan pelayanan dan ketentuan yang berlaku. Ada bukti pertemuan analisis jabatan dengan melampirkan undangan, daftar
men kebutuhan tenaga. Tim Manajemen mampu memberikan informasi tentang proses penyusunan peta jabatan dan uraian jabatan serta
sesuai hasil analisis jabatan (kekurangan S1 akuntansi, rekam medik, adminkes) sudah diusulkan ke Dinas Kesehatan untuk pemenuhan ten
Konsultasikan ke Dinas Kesehatan kabupaten untuk menindaklanjuti surat permohonan pelaksanaan kredensial tenaga keseh
r Kinerja Pegawai
Laksanakan penilaian kinerja pegawai menggunakan SKP tahunan
r kepuasan pegawai, ada SOP tentang survei kepuasan pegawai
Laksanakan upaya perbaikan hasil analisis survei kepuasan pegawai dan buatkan bukti perbaikannya
pegawai berupa pemberitahuan secara langsung kepada pegawai, melalui watsapp
ompetensi pegawai (Diklat manajemen keuangan dan pengelolaan aset). Tim manajemen mampu menjelaskan tentang bentuk dukungan
Laksanakan evaluasi terhadap tenaga kesehatan yang melakukan peningkatan kompetensi dan catat hasilnya
pegawaian Ada SOP tentang pengumpulan dokumen kepegawaian, Ada Dokumen kepegawaian tiap pegawai dan sudah ada kesesuaian k
khiran data kepegawaian, ada bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi, KTU mampu menjelaskan proses evaluasi kelengkapan dan pemu
Tingkatkan pemahaman tentang proses orientasi
Laksanakan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi pelaksanaan orientasi. Tingkatkan pemahaman tentang proses evaluasi dan
K3 yang terintegrasi dengan SK Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan pada Kriteria 1.2.1.2. Ada SK tentang penetapan program
"RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan pemeriksaan kesehatan berkala bagi pegawai juga ditambahkan anggaran utk s
"ada RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan imunisasi bagi pegwai ada dokumen analisis tingkat risiko pelayanan. Ada b
wai. Ada bukti tindak lanjut hasil konseling terhadap pegawai. Dalam wawancara, terbukti ada terkait proses pelaksanaan konseling bagi p
terintegrasi dengan ada SK penanggung jawab pada kriteria 1.2.1 Tersedia SK penetapan program MFK yang terintegrasi dengan SK Jenis
Dalam pedoman kesehatan dan keselamatan kerja harap dapat dijelaskan bagaiamana persyaratan sarana prasarana untuk k
Resiko Keselmatan berkaitan dengan jiwa dan raga pasien/pengguna fasilitas/petugas Keamanan berkaitan dengan barang da
"Resiko Keselmatan berkaitan dengan jiwa dan raga pasien/pengguna fasilitas/petugas Keamanan berkaitan dengan barang d
Lakukan identifikasi resiko keslamatan dan keamanan, buat rencana tindak lanjut terkait 2 resiko tersebut, lakukan evaluasi p
Dipastikan untuk lakukan identifikasi kepada semua pengunjung sesuai SOP yang berlaku
"Tersedia SOP inspeksi fasilitas Bukti hasil inspeksi fasilitas sesuai dengan regulasi yang ditetapkan di Puskesmas pengamatan
Untuk Darurat Medis harus dilatih kepada semua petugas medis dan paramedis (dokter, dokter gigi, bidan, perawat) bukan h
Dalam Program MFK harus dilakukan penyusunan ICRA untuk meminimalisir resiko infeksi bagi pengnajung dan paetugas.
"Buatkan kartu stok limbah B3 untuk funsi monitoring ketersediaan/kelayakan B3 Belum ada kartu stok B3 Belum inventaris/l
"Dalam Pengelolaan limbah B3 harus ada izin sementara penenmpungan limbah B3 dan kerja sama denga pihak ke-3 untuk p
Bukti respon dari dinas kesehatan terhadap surat permohonan dari Puskesmas.
da bukti hasil pelaporan dan hasil analisis dari penanganan paparan/pajanan, ketersedian spill kit untuk penanganan tumpahan limbah B3
"Buatkan kartu stok limbah B3 untuk funsi monitoring ketersediaan/kelayakan B3 Belum ada kartu stok B3 Belum inventaris/l
"Dalam Pengelolaan limbah B3 harus ada izin sementara penenmpungan limbah B3 dan kerja sama denga pihak ke-3 untuk p
Bukti respon dari dinas kesehatan terhadap surat permohonan dari Puskesmas.
da bukti hasil pelaporan dan hasil analisis dari penanganan paparan/pajanan, ketersedian spill kit untuk penanganan tumpahan limbah B3
azard Vulnerability Assessment (HVA)
da bukti pemeliharaan alat deteksi dini jalur evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam api Pengamatan surveior terhadap alat deteksi d
Lakukan Evaluasi serta hasil evaluasi serta rencana tindak lanjut terhadap hasil evaluasi berupa hal-hal yang harus diperbaiki (
merokok di Puskesmas ada , penggalian informasi terkait kebijakan larangan merokok ada
erasikan alat kesehatan tertentu ada, penggalian informasi tentang mengoperasikan alat kesehatan tertentu ada
"Untuk pemeliharaan Peralatan ada beberapa kegiatan yaitu Penyimpanan Alat, Sterilisasi alat, Perbaikan Alat,kalibrasi alat, d
"Membuat Pedoman untuk tiap sistem Utilitas (Pencahayaan, Saluran Air, Kelistrikan, Ventilasi dan seterusnya) Membuat SOP
"Membuat Pedoman untuk tiap sistem Utilitas (Pencahayaan, Saluran Air, Kelistrikan, Ventilasi dan seterusnya) Membuat SOP
Lakukan Usulan kegiatan pelatihan manajemen fasilitas dalam RUK puskesmas
Lakukan Usulan kegiatan Orientasi Manajemen Fasilitas dan keselamatan petugas dalam RUK puskesmas
Lakukan usulan kegiatan dan tidindaklanjuti dengan evaluasi paska pelatihan
aran dan bendahara dana kapitasi jaminan keehatan pada fasilitasi kesehatan tingkat pertama, Ada SK Bupati tentang pengangkatan pejab
an, pelaksanaan pengelolaan keuangan sudah sesuai prosedur yang ditetapkan, pengelola keuangan mampu menjelaskan tentang proses
r mutu dan kinerja puskesmas
ndalain dan penilaian kinerja di puskesmas. Ada SOP Pemantauan dan evaluasi, Ada SOP Supervisi, Ada SOP Audit internal, Ada SOP Perte
Lakukan kaji banding ke puskesmas lain yang cakupan programnya mencapai target, analisa dan rencanakan inovasi untuk me
n penilaian kinerja secara periodik (bulanan) untuk digunakan dalam perencanaan masing-masing pelayanan dan Pencanaan Puskesmas. T
pengendalian yang dituangkan ke dalam RPK. ada bukti revisi perencanaan kegiatan bulanan dilakukan setiap bulan saat minilokakarya bu
ksanaan minilokakarya bulanan dan tribulanan sudah sesuai jadwal dan dibuktikan dengan Notulen lokmin bulanan dan tribulanan, undan
Lengkapi Notulen rapat yang memuat semua hasil diskusi, analisa masalah dan rencana tindak lanjut yang telah disepakati
n berdasarkan rekomendasi hasil lokmin. Tim mutu mampu menjelaskan tentang tindak lanjut hasil rekomendasi lokmin
ggung jawab yang dapat terintegrasi dengan SK penanggungjawab upaya pelayanan di Puskesmas pada kriteria 1.2.1
Pelaksanaan Audit Internal harus disosialisasikan kepada semua staf puskesmas dan diadakan rapat evaluasi hasil Audit, rnca
si hasil pertemuan tinjauan manajemen, Dari wawancara Ada evaluasi terkait hasil pertemuan Tinjauan manajemen"
nisasi Puskesmas
an tugas TPCB, Ada Jadwal program pembinaan TPCB
n SA Puskesmas sebagai bahan pembinaan TPCB, ada Surat Tugas TPCB, ada Dokumen pelaporan hasil pembinaan TPCB , TPCB dinas keseh
pala Dinas Kesehatan, ada Bukti umpan balik laporan hasil pembinaan ke puskesmas
Lengkapi Notulen rapat yang memuat semua hasil diskusi, analisa masalah dan rencana tindak lanjut yang telah disepakati
ertemuan tinjauan manajemen oleh TPCB melalui surat umpan balik, TPCB dinas kesehatan Kab/Kota, Kab/Kota, Kepala puskesmas dan PJ
balik pemantauan dan evaluasi kinerja Puskesmas berupa Surat dan hasil umpan balik. TPCB dan PJ Program mampu menjelaskan pelaksan
hasil umpan balik pembinaan Puskesmas sudah menindaklanjuti umpan balik hasil evaluasi kinerja dibuktikan dengan laporan pelaksanan
an dan harapan masyarakat dengan metode yang digunakan adalah SMD, MMK, survei PISPK, Buku keluhan, Pertemuan PKP. Ada SOP ide
tuhan dan harapan masyarakat bersama lintas Program dan Lintas Sektor yang dibuktikan dengan undangan, notulen, daftar hadir, foto. A
anan UKM yang merupakan bagian dari SK indikator Kinerja Puskesmas, ada hasil capaian kinerja pelayanan UKM yang dilengkapi dengan
lisa kebutuhan dan harapan masyarakat, Penanggung jawab program mampu menjelaskan tentang proses penyusunan RUK
berdayaan mayarakat. Ada SOP tentang fasilitasi pemberdayaan masyarakat. Ada KAK kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyarakat (Pemb
Laksanakan evaluasi terhadap pelaksanaan pemberdayaan masyarakat dan dokumentasikan untuk ditindaklanjuti
Tingkatkan pemahaman tentang mekanisme tindak lanjut terhadap evaluasi pelaksanaan pemberdayaan masyarakat dan dok
RPK Puskesmas Tahunan
n UKM sesuai dengan kegiatan didalam RPK pelayanan UKM

Kepala Puskesmas dan PJ UKM wajib meningkatkan pemahaman tentang alur penyusunan RPK Perubahan dan sesuaikan RPK
KM, terdapat bukti kesepakatan jadwal bersama sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program dan lintas sektor dibuktikan d
syarakat, kelompok masyarakat lintas program dan lintas sektor sesuai ketentuan yang berlaku di puskesmas yaitu melalui surat, Watsapp
ka terjadi perubahan jadwal pelaksanaan kegiatan melalui WA. PJ UKM mampu menjelaskan proses penyampaian informasi perubahan ja
laksanakan identifikasi umpan balik sesuai isi buku keluhan. Tingkatkan pemahaman tentang identifikasi umpan balik keluhan
Laksanakan analisis umpan balik keluhan sesuai isi buku keluhan untuk direncanakan dan ditindaklanjuti. Tingkatkan pemaha
Laksanakan evaluasi terhadap hasil tindak lanjut pelaksanaan umpan balik keluhan
nikasi dan Koordinasi di Puskesmas. Sudah ada SOP Komunikasi dan SOP Koordinasi
i kegiatan pelayanan UKM kepada lintas program dan lintas sektor terkait sesuai ketetapan dan prosedur yang berlaku yaitu (lintas progra
Laksanakaan pembinaan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan fokuskan pada pelaksanaan kegiatan yang dilaksanakan ole
Tingkatkan pemahaman tentang mekanisme tindak lanjut terhadap rencana tindak lanjut pelaksanaan kegiatan
rga yang memuat tentang pengelola data dan uraian tugas "
awal, ada surat tugas pelaksana, ada laporan hasil kegiatan disertai dengan foto pelaksanaan kegiatan. PJ UKM, Tim Pembina Keluarga me
: 0,06 semeter 1 tahun 2023 (0,07)
an hasil pelaksanaan intervensi lanjut PIS-PK sudah disampaikan saat minilok bulanan dan minilok lintas sektor dibuktikan dengan Notulen
permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga untuk 5 kelurahan (ada bukti pelaksanaan proses penyusunan intervensi lanjut yang dibukti
lanjut dengan pihak terkait sesuai dengan media koordinasi yang ditetapkan oleh Puskesmas yaitu dengan rapat koordinasi yang dapat dib
h di 5 kelurahan, PJ UKM dan pembina keluarga memahami proses penyusunan rencana dan pelaksanan pispk
lokakarya mini bulanan dan lokakarya tribulanan dibuktikan dengan undangan, notulen, daftar hadir dan foto. PJ UKM dan pembina kelua
ksanaan intervensi lanjut sesuai rencana yang telah disusun yang dibuktikan dengan foto pelaksanaan intervensi lanjut berupa kunjungan
ang dilakukan dengan pembina wilayah dan semua pelayanan dibuktikan dengan daftar hadir, notulen, PJ memahami mekanisme perbaika
dapat dituangkan dalam laporan perbaikan dari intervensi lanjutan, Ada bukti hasil tindak lanjut dari pelaksanaan evaluasi saat minilokaka
an hasil kegiatan, Foto kegiatan, Rekap hasil kunjungan, Ada Update data KS di aplikasi KS (0,07)
gerakan masyarakat hidup sehat, Ada KAK kegiatan Germas Puskesmas
enyusunan perencanaan pembinaan germas dibuktikan dengan Notulen, Daftar hadir, foto. PJ UKM dan Koordinator pelayanan UKM serta
dengan undangan, daftar hadir, notulen, laporan hasil kegiatan pembinaan, foto. PJ UKM dan pengelola program memahami proses pela
laporan hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu yang dibuktikan dengan foto bukti pelaksanaan kegiatan. PJ UKM
Laksanakan evaluasi terhadap pelaksanaan pembinaan Germas dan tindak lanjuti
Tingkatkan capaian indikator kinerja promosi kesehatan yang belum tercapai dan pertahankan indikator yang sudah tercapai
mas, ada KAK pelayanan UKM esensial promkes (Pemberdayaan kader masyarakat untuk PTM, Penyakit Menular dan tropik terabaikan,TBC
Tingkatkan pemahaman tentang proses pemantauan mulai dari pembuatan jadwal, pelaksanaan pemantauan, dan evaluasi s
Buatkan RPK perubahan apabila terjadi perubahan rencana kegiatan
anan indikator kinerja pelayanan promkes, ada bukti pelaporan capaian indikator Promkes kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme ya
Tingkatkan capaian indikator kinerja penyehatan lingkungan yang belum tercapai
gan Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial penyehat lingkungan (Inspeksi dan pengawasan TPP, TFU, SAB, FASYANKES), ada SOP pe
anan indikator kinerja pelayanan penyehatan lingkungan, ada bukti pelaporan capaian indikator penyehatan lingkungan kepada Kepala Pus
Laksanakan upaya untuk meingkatkan cakupan program dan catat hasilnya secara jelas
an keluarga di Puskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial program kesehatan keluarga (Penjaringan IH, Kelas IH, Pemantauan IH risti, sc
anan indikator kinerja pelayanan program kesehatan keluarga, ada bukti pelaporan capaian indikator kesehatan keluarga kepada Kepala Pu
uskesmas, ada KAK pelayanan UKM esensial program gizi (Pendampingan balita stunting/gizi buruk, Pembuatan SOP tentang tata laksana b
anan indikator kinerja pelayanan program Gizi, ada bukti pelaporan capaian indikator program gizi kepada Kepala Puskesmas sesuai mekan
esmas, ada KAK pelayanan UKM esensial P2 (Pelacakan kasus kontak, Screening masal ditempat khusus, penemuan kasus aktif, Pencegaha
Buatkan RPK perubahan apabila terjadi perubahan rencana kegiatan (tidak ada perubahan)
anan indikator kinerja pelayanan P2, ada bukti pelaporan capaian indikator P2 kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah dite
Laksanakan identifikasi terhadap kebutuhan masyarakat untuk penetapan jenis pelayanan selain yang ditetapkan oleh Dinkes
Tingkatkan capaian indikator kinerja pelayanan UKM ( Kesehatan Kerja dan olah raga, UKGM, Tradisional dan Komplementer)
Laksanakan kegiatan UKM pengembangan dan catat buktinya. Tingkatkan pemahaman tentang alur pelayanan UKM Pengem
buatkan rencana tindak lanjut terhadap hasil pemantauan program UKM pengembangan dan masukkan pada RKA perubahan
anan indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan, ada bukti pelaporan capaian indikator Pelayanan UKM pengembangan kepada Kep
Tingkatkan pemahaman tentang pemantauan dan supervisi agar mampu melaksanakan dengan benar
Koordinator Program dan pelaksana wajib memahami proses supervisi untuk peningkatan kemampuan diri
Laksanakan supervisi dan sesuaikan dengan kerangka acuan yang telah dibuat, pahami arti dari supervisi untuk dapat menjala
Bukti penyampaian hasil supervisi dilakukan dengan diskusi bersama antara pelaksana supervisi dan orang yang disupervisi se
PJ UKM memberikan umpan balik rencana tindak lanjut hasil supervisi untuk dilaksanakan oleh pengelola dan pelaksana seca
Tingkatkan pemahaman tentang pelaksanaan pemantauankegiatan yang disesuaikan dengan kerangka acuan dan jadwal yan
s sektor, ada bukti pembahasan terhadap hasil pemantauan dan capaian kinerja program saat minilok bulanan dibuktikan dengan notulen
ersama saat minilok bulanan dan minilok lintas sektor dibuktikan dengan laporan hasil pelaksanan tindak lanjut rencana, PJ UKM dan peng
Masukkan kesepakatan saat minilok ke dalam RKA perubahan puskesmas, cantumkan latar belakang terjadi perubahan peren
Buatkan RKA perubahan untuk disampaikan kepada Lintas program dan lintas sektor secara jelas, PJ UKM wajib meningkatkan
layanan UKM yang terintegrasi dengan SK indikator kinerja Puskesmas
laporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, ada bukti pengumpulan data capaian indikator kinerja pelayanan UKM setiap bulan, triwulan
rogram dan intas sektor yang dibuktikan dengan undangan, daftar hadir, notulen dan foto. PJ UKM mampu menjelaskan proses pembahas
erja dan ada bukti tindak lanjut berupa laporan hasil pelaksanaan kegiatan dan foto
manual dan secara aplikasi kepada Dinas Kesehatan
n dengan laporan hasil umpan balik penilaian kinerja puskesmas
sehatan berupa laporan hasil pelaksanaan kegiatan sesuai umpan balik dan foto kegiatan
da SOP Penilaian Kinerja, Ada bukti pembahasan penilaian kinerja secara semesteran dibuktikan dengan undangan, notulen, daftar hadir, f
kinerja pelayanan UKM, PJ UKM memahami proses penyusunan rencana tindak lanjut hasil pembahasan
a Dokumen Penilaian Kinerja setiap akhir tahun
poran umpan balik hasil analisa PKP
mpan balik dari Dinas Kesehatan dibuktikan dengan laporan hasil kegiatan program dan foto
menuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan kebutuhan khusus.
"Petugas harus terus melakukan pelayanan sesuai SOP dan konsisten dalam penyampaian informasi tentang hak dan kewajib
ami : • Informasi tentang jenis pelayanan dan tarif, jadwal pelayanan • Informasi kerjasama rujukan, informasi ketersediaan tempat tidur
entang pemberian informasi persetujuan pasien sebelum dilakukan pelayanan terbukti ada.
ncana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan pasien/keluarga SOP pengkajian awal klinis (screening) yang meliputi: kajian medis, kaji
"Lengkapi Regulasi dengan penjelasan tentang: - Dalam SK tidak ada diktum yang menjelaskan tentang kompetensi penerima
han pasien sesuai rencana, PPK, dan SOP. (S-O-A-P) Tdk ada pengulangan yang tidak perlu Dari wawancara : Dokter, perawat, bidan, petug
n Pasien Terintegrasi/CPPT yang diisi oleh masing profesi pemberi layanan. Dalam wawancara : Dokter, perawat, bidan, petugas gizi dan fa
"Lakuakan evaluasi terhadap KIE yang diberikan kepada pasien dan dengan memastikan pemahaman pasien dan keluarga ten
"Pemberian informasi mengenai tindakan medis/pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan sebelum memberik
Buatkan SOP untuk penanganan Kondisi Gawat Darurat berdasarkan kasus-kasus yang sering terjadi di puskesmas tersebut di
am medis, ada dokumen pelaksanaan stabilisasi, ada bukti pelaksanaan rujukan yang berisikan komunikasi dan SBAR sebelum rujukan, a
si dan ada dokumen terkait anestesi lokal. Pengamatan surveior terhadap proses pelayanan anastesi oleh tenaga kesehatan sesuai komp
Dalam Format Pemberian Anestehsi dan pemantauan harus dicantumkan Jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal dan pemanta
asien , anamnesi,diagnosa gizi,intervensi dan monev sesuai kondisi pasien Sk Pelayanan gizi, SOP Pelayanan gizi (Konseling gizi) Wawancar
"Puskesmas wajib : Melakukan evaluasi terkait penyimpanan dan proses penyiapan makanan. di warung makan tersebut Pus
angan Pasien Terintegrasi) dalam rekam medis. Wawancara dengan petugas gizi, penggalian informasi tentang pelaksanaan kolaborasi da
Pembemakan pada pasien oleh puskesmas merupakan bagian dari terapy gizi sehingga puskesmas wajib memberikan makan
ia pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi Ada SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien, Dalam Rekam me
e medis yang diberikan kepada pasien, didalam rekam medis Pengamatan surveior terhadap pemberian resume medis oleh tenaga medis p
Patuhi SOP pelaksanaan Inform consern mulai dr penjelasan sampai persetujuan dan wajib ditandatangani secara lengkap ole
Dalam proses rujukan dan transfer pasien harus dilakukan komunikasi efektif dengan FKTRL, dibuktikan dengan pencatatan d
Dalam proses rujukan dan transfer pasien harus dilakukan komunikasi efektif dengan FKTRL, dibuktikan dengan pencatatan d
lik, SOP kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut dan terdapat bukti rujuk balik dari FKTRL. Telaah rekam medis/CPP
ara dengan Dokter/dokter gigi penanggung jawab (DPJP), penggalian informasi tentang tindak lanjut terhadap komendasi umpan balik ru
jukan balik dalam CPPT
"Membuat Rekam medis dalam bentuk Personal Folder sehinggamengurangi resiko terjadi kesalahan dalam pengisianRekam
"Membuat Rekam medis dalam bentuk Personal Folder sehinggamengurangi resiko terjadi kesalahan dalam pengisianRekam
rentang nilai normal laboratorium - SK tentang nilai kritis laboratorium - SOP – SOP terkait pelayanan laboratorium dan pengelolaan limba
"Lengkapi pedoman Pelayanan Laboratorium yang menjamin ketersediaan reagen esensial dengan pengelolaan menggunaka
"Koordinasi dengan bidang SDK untuk tetap dapat melaksanakan pemeriksaan sesuai SK. "
pat SOP Pemantapan Mutu Internal, Terdapat SOP Pemantapan Mutu external. Ada dokumen bukti pelaksanaan PMI dan PME, ada bukti
Evaluasi terhadap waktu pelaporan pemeriksaan laboratorium harus dilakukan oleh PJ UKP ataupun dari Tim Mutu
yusunan Formularium Obat
tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis pakai. Ada LPLPO serta bukti pengawasan pengelolaan dan penggunaan obat oleh
"Koordinasi dengan Apoteker Dinas untuk meningkatkan kompetensi petugas Asisten Apoteker untuk dapat melaksankan pel
kajian/telaah resep. Pengamatan surveior, ada kajian resep dan pemberian obat. Wawancara dengan petugas Farmasi, penggalian inform
"Lakukan kajian pemberian oabt dan dokumentasikan, Lakukan PIO dan dokumentasikan Pastikan pasien/ keluarga paham ak
"Tetapkan unit dan lokasi penyimpanan obat dan metode penyimpanan obat. Perlu tersedia prosedur untuk mencegah penya
eresepan dengan formularium, ada bukti hasil tindaklanjut dari pelaksanaan evaluasi obat dan kesesuaian peresepan dengan formularium
r dan target kinerja penurunan dan pencegahan stunting merupakan bagian dari indikator kinerja pelayanan, ada bukti pencapaian indikat
langan stunting, ada RPK Bulanan, ada KAK sosialisasi stunting, KAK Pemberian Makanan Tambahan Pangan lokal. Pengelola Program Gizi
dan koordinasi, ada SOP komunikasi dan koordinasi ada bukti koordinasi kegiatan pencegahan dan penurunan stunting melalui rapat koor
Tingkatkan pemahaman tentang proses pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut pelaksanaan program pencegahan dan p
laporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, ada bukti pencatatan jumlah pelaksanaan program penurunan dan pencegahan stunting kep
r dan target kinerja penurunan jumlah kematian ibu dan bayi yang merupakan bagian dari indikator kinerja pelayanan (Cakupan pelayanan
n ibu dan bayi, ada RPK Bulanan, sudah ada KAK Penjaringan IH, pemantauan IH risti, pemantauan nifas risti, pemantauan neonatal risti, p
Inventarisir alat, obat, bahan habis pakai dan catat hasilnya. Penataan disesuaikan dengan prosedur yang ditetapkan. Bidan K
, ada SOP pelayanan persalinan, ada SOP pelayanan sesudah melahirkan, ada SOP pelayanan bayi baru lahir, ada SOP Pengisian Partograf
Tingkatkan pemahaman tentang ketentuan dan proses koordinasi di puskesmas
aporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, Ada bukti pencatatan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi term
r dan target kinerja program imunisasi merupakan bagian dari indikator kinerja pelayanan (IDL, Kelurahan UCI), ada bukti pencapaian indik
n, ada KAK Pelayanan IDL, Sweeping imunisasi.
a data kesediaan vaksin dan logistik, penataan logistik sesuai prosedur, Pengelola program imunisasi mampu menjelaskan proses permint
uhu vaksin dan kondisi vaksin. suhu vaksin dipantau setiap pagi dan sore hari dan dicatat pada buku monitoring suhu vaksin, saat diobserv
Laksanakan koordinasi sesuai ketentuan yang berlaku di puskesmas, catat hasilnya. Tingkatkan pemahaman tentang ketentua
Tindaklanjuti hasil RTL yang telah disepakati bersama. Pengelola Program imunisasi wajib meningkatkan pemahaman tentang
aporan, Terdapat SOP tentang pencatatan dan pelaporan. Laporan Program imunisasi dilaksanakan secara manual dan aplikasi dan dilapor
kinerja Program TBC yang termuat dalam SK Indikator Puskesmas
Buatkan perhitungan di puskesmas sesuai dengan prosedur yang berlaku dan tingkatkan pemahaman tentang cara menghitu
medis pasien TB terbukti ada. Pengamatan surveior terhadap tata laksana pasien TB terbukti ada. Wawancara dengan PJ UKP, DPJP peng
an koordinasi. Ada SOP komunikasi dan koordinasi. Ada rencana pelaksanaan progam TBC yang sudah disepakati bersama lintas sektor da
Tindaklanjuti hasil RTL yang telah disepakati bersama. Pengelola Program imunisasi wajib meningkatkan pemahaman tentang
aporan, Terdapat SOP tentang pencatatan dan pelaporan. Laporan Program penanggulangan TBC dilaksanakan secara manual dan aplikasi
Tingkatkan pemahaman tentang proses penetapan indikator kinerja PTM, cara menganalisis capaian indikator program
Tingkatkan pemahaman tentang proses rencana kegiatan PTM
Laksanakan koordinasi sesuai ketentuan yang berlaku di puskesmas, catat hasilnya. Tingkatkan pemahaman tentang ketentua
elaksanaan PTM di Posbindu berupa laporan hasil kegiatan dan foto, Pengelola PTM mampu menjelaskan tahapan kegiatan dan pemeriksa
ksana PTM secara terpadu terhadap pasien. Pengamatan surveior ada tata laksana PTM secara terpadu . Wawancara dengan Pj UKP, DPJ
aporan, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, Ada bukti pencatatan program PTM di Puskesmas kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Keseh
am RUK Puskesmas, ada kerangka acuan kegiatan, ada SK Tim peningkatan mutu dilengkapi uraian tugas yang terintegrasi dengan SK pen
enyesuaikan dengan jenis kegiatan yang dilakukan., ada bukti evaluasi pelaksanaan program peningkatan mutu. Wawancara dengan PJ Mu
"Dalam Penyusunan Progam Mutu harus ada Pengumpulan data-data dasar (Regulasi, hasil pengukuran indikator mutu sebel
mutu sesuai media komunikasi kepada LP dan LS yang ditetapkan oleh Puskesmas. Wawancara dengan PJ mutu, tim mutu Puskesmas, LP
ntegrasi dengan indikator kinerja Puskesmas, ada Profil indikator mutu Puskesmas"
r mutu dan periode pelaporan. Wawancara dengan PJ indikator, PJ mutu dan tim mutu: penggalian informasi terkait pengukuran indikato
asil pelaksanaan tindak lanjut Wawancara dengan Kepala Puskesmas, PJ mutu dan tim mutu penggalian informasi terkait proses evaluasi p
ikator mutu sesuai pokok pikiran Pengamatan terhadap proses validasi hasil pengumpulan data indikator mutu Wawancara dengan PJ Mu
esuai dengan pokok pikiran. Wawancara dengan Tim mutu dan PJ indikator mutu penggalian informasi terkait analisis data capaian indika
an hasil analisis. Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj mutu dan tim mutu penggalian informasi terkait penyusun rencana tindak lanj
nimal terdiri dari daftar hadir dan notula yang disertai dengan foto kegiatan. Wawancara dengan PJ mutu dan tim penggalian informasi te
ang ditetapkan. Pengamatan ada hasil pengukuran indikator mutu melalui aplikasi mutu fasyankes. Wawancara dengan PJ Mutu, tim mut
"Dalam Menyusun rencana program mutu terlebih dahulu Tim Mutu membuat daftar rencana kegiatan yang akan dilakukan u
"Setelah penetapan Indikator mutu harus dilakukan uji coba terhadap rencana kerja yang dirumuskan untuk peningkatan mu
silan upaya peningkatan mutu, ada bukti komunikasi hasil peningkatan mutu sesuai mekanisme komunikasi yang ditetapkan oleh Puskesm
nkes Kab/ kota yang terintegrasi dalam laporan kinerja Puskesmas. Wawancara dengan PJ mutu dan tim mutu penggalian informasi ada la
siko dan penggalian informasi kepada PJ manajemen resiko tentang pelaksanaan manajemen resiko di Puskesmas terbukti ada
"Lakukan Identifikasi risiko-risiko infeksi terkait dengan sarana, prasarana, peralatan, pembuangan limbah, tata laksana linen,
"Lakukan Identifikasi risiko-risiko infeksi terkait dengan sarana, prasarana, peralatan, pembuangan limbah, tata laksana linen,
nyusunan profil resiko terbukti ada
ntasikan dalam RUK dan RPK Puskesmas
nan risiko Penggalian informasi progress pelaksanaan rencana penanganan risiko beserta hambatan dan upaya solusi atas hambatan yan
o Puskesmas beserta hambatan dan peran serta dinkes kabupaten/kota dan lintas sektor dalam membantu mengatasi hambatan yang di
Identifikasi Resiko yang mungkin terjadi terkait 4 kejadian (KTD, KPC, KNC, KTC yang harus diwaspadai dan disusun FMEA untu
n identifikasi pasien. Ada bukti observasi kepatuhan identifikasi pasien Pengamatan surveior terhadap pelaksanaan identifikasi pasien ole
si khusus, ada bukti identifikasi pasien dengan kondisi khusus yang tercantum dalam rekam medis Penggalian informasi kepada petugas P
Menyusun SOP komunikasi efektif untuk pelaporan dan pelaksanaan perintah verbal dengan metode SBAR maupun TBAK yan
Buat SOP Komunikasi Efektif dengan Tekhnik SBAR dan TBAK, dan dicatat dan di tandai dalam Rekam Medis sehingga mengur
Menyusun SOP komunikasi efektif untuk pelaporan dan pelaksanaan perintah verbal dengan metode SBAR maupun TBAK yan
dai dan obat dengan nama dan rupa mirip . Daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip. Pengamatan surve
"Buat SK jenis-jenis obat berbahaya (high alert) dan ketetapan untuk pengelolaan obat-obat berbahaya tersebut Buatkan pan
dengan format gambar yang jelas dalam rekam medis, Dalam tugas simulasi, Petugas Puskesmas mampu mensimulasika n proses penan
benar prosedur, sebelum dilakukan operasi/tindakan medis dengan melakukan Identifikasi pasien dan prosedur yang akan dilakukan. Buk
ntang proses penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan medis mampu menjelaskan dan melakukan proses dengan benar
tentang indikasi kebersihan tangan dan peluang kebersihan tangan.
Tim Mutu melakukan Pemnatauan kepada petugas scara anonim dan diperhatikan kepatuhan kebersihan tangan dalam 5 mo
t jalan, ada SOP pengkajian risiko jatuh di IGD, ada SOP pengkajian risiko jatuh di rawat inap Pengamatan surveior terhadap pelaksanaan
terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien jatuh, ada bukti dilakukan tindaklanjut dari hasil evaluasi Wawancara
"Lakukan Pengumpulan data dan Identifikasi untuk 4 jenis Insiden sehingga dapat dilakukan analisis dengan metode FMEA un
"Lakukan Pengumpulan data dan Identifikasi untuk 4 jenis Insiden sehingga dapat dilakukan analisis dengan metode FMEA un
Lakukan Pemanatauan secara rutin kepatuhan petugas terhadap kode etik puskesmas dan dokumentasikan
alam SOP, untuk laporan terhadap penemuan perilaku yang melanggar kode etik dan peraturan internal Wawancara penggalian informas
Lakukan Sosialisai dan evaluasi secara kontinu terhadap pelaksanaan kode etik dan peraturan internal puskesmas. Sehingga p
ncanaan PPI, ada SOP pelaksanaan PPI. Sebagian perencanaan PPI tidak terdapat dalam RUK dan RPK Puskesmas, sebagian kebutuhan ke
anaan program PPI dengan indikator yang telah ditetapkan, ada bukti penilaian kinerja PPI, ada bukti rekomendasi perbaikan dan tindakla
Laksanakan program PPI di Puskesmas sesuai Buku Pedoman Teknis PPI di FKTP Tahun 2020
Laksanakan program PPI di Puskesmas sesuai Buku Pedoman Teknis PPI di FKTP Tahun 2020
ggunaan APD, ada pengelolaan Linen, penempatan pasien, pengelolahan limbah, Dekontaminasi peralatan perawatan pasien dengan ben
Lakukan MOU dengan pihak ketiga yang mempunyai kewenangan Untuk itu,Pastikan untuk PKS tetap berkaelanjutan untk ter
awan Puskesmas, pasien, dan keluarga pasien seperti penyediaan media edukasi leflet,video dll, foto2
"Koordinasi dan penganggaran untuk ketersediaandan kelengkapan fasilitas kebersihan Handwash. Untuk diperhatikan semu
Lakukan monitoring secara terus menerus untuk kelengkapan fasilitas keberisah tangan dan pemnatauan terhadap kepatuha
Buatkan tempat khusus untuk pengambilan sputum TBC maupun terduga TBC dengan jarak yang aman (lebih dari 3 meter di
Lakukan penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi, ada dokumen hasil tindaklanjut penerapan kewaspadaan berdasar
kesmas dan wilayah kerja Puskesmas Penggalian informasi terkait proses pengumpulan data outbreak kepada petugas Puskesmas, Dinkes
smas Penggalian informasi terkait dengan kejadian KLB kepada petugas Puskesmas, Dinkes Kabupaten/kota dan lintas sektorterbukti ada
i hasil PKP, SPM, IKS, SMD, Musyawarah Mufakat Kelurahan (MMK) dibuktikan dengan notulen, daftar hadir, foto. untuk jenis pelayanan U
an dengan undangan, daftar hadir dan foto, notulen rapat, PJ UKM mampu menjelaskan proses penyusunan rencana lima tahunan yang tu
lui SMD, MMK dan data PISPK, ada hasil analisis data kinerja puskesmas. Ada bukti pertemuan penyusunan RUK bersama lintas program d
Ada Bukti pertemuan penyusunan RPK bersama lintas program, yang dibuktikan dengan undangan (screenshoot WA
ng disatukan dalam minilokakarya bulanan dibuktikan dengan undangan, daftar hadir, foto, notulen rapat. Tim manajemen Puskesmas ma
aftar Hadir, Foto dan di pertemuan minilok Lintas sektor dibuktikan dengan undangan, notulen, daftar hadir dan foto. Ada bukti sosialisasi
Sudah ada SOP Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan.
a tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan kode etik perilaku pegawai berupa matriks, ada dokumen proses tindak lanjut hasil evaluasi, Pen
ng yang ditulis secara lengkap"
man proses pengendalian, penataan dan distribus dokumen
aan sesuai indikator. Ada laporan pelaksanaan pembinaan berupa laporan hasil pelaksanaan pembinaan dan foto, Surat tugas
anjut pembinaan jejaring
P tentang pengumpulan, penyimpanan dan pencarian kembali, ada SOP Pencatatan dan pelaporan, Ada SOP tentang analisis data, Ada SO
me yang ditentukan (grafik)
ap dilema etik yang pernah terjadi dan bentuk dukungan kepala dan/atau pegawai Puskesmas dalam penanganan/ penyelesaiannya terbu
elampirkan undangan, daftar hadir, foto, notulen
tan dan uraian jabatan serta kebutuhan tenaga.
ehatan untuk pemenuhan tenaga yang dibutuhkan yaitu tenaga kekurangan S1 akuntansi, rekam medik, adminkes. Tim Manajemen mamp
aan kredensial tenaga kesehatan dan buatkan butki tindak lanjut dari pelaksanaan kredesensialing tenaga kesehatan sesuai ketentuan
n tentang bentuk dukungan dalam peningkatan kompetensi pegawai.

atat hasilnya
i dan sudah ada kesesuaian kelengkapan dan kemutakhiran isi dokumen sesuai prosedur yang ditentukan. KTU mampu menjelasakan pros
luasi kelengkapan dan pemutakhiran data kepegawaian serta tindak lanjutnya.
tentang proses evaluasi dan rencana tindak lanjut serta tindak lanjuti hasil evaluasi
entang penetapan program K3 yang terintegrasi dengan SK Jenis Pelayanan pada Kriteria 1.1.1. Ada Dokumen program K3.ada bukti evalu
ditambahkan anggaran utk skrining penyakit Penyakit menular yang berpotensi di derita oleh tenaga kesehatan Puskesmas seperti; HbsAg
ngkat risiko pelayanan. Ada bukti pelaksanaan imunisasi bagi pegawai Saat wawancara penggalian informasi terkait proses pelaksanaan i
elaksanaan konseling bagi pegawai dan tindak lanjutnya."
terintegrasi dengan SK Jenis-JenisPelayanan pada Kriteria 1.1.1"
an sarana prasarana untuk keselamatan pasien dan petugas kesehatan termasuk syarat dan kondisi ramp untuk kursi roda, toilet pasien m
berkaitan dengan barang dan alat kesehatan di faskes juga barang milik petugas atau pasien/pengunjung ldentifikasi untuk 2 resiko terse
n berkaitan dengan barang dan alat kesehatan di faskes juga barang milik petugas atau pasien/pengunjung ldentifikasi untuk 2 resiko terse
tersebut, lakukan evaluasi pada pelaksanaan program kselamatan dan keamanan dan rencana perbaikannya.
an di Puskesmas pengamatan surveior terkait hasil pemeliharaan fasilitas termasuk penyediaan mendukung keamanan dan fasilitas seperti
igi, bidan, perawat) bukan hanya kepada petugas UGD dan semua harus mampu melakukan simulasinya
engnajung dan paetugas.
tu stok B3 Belum inventaris/lartu stok B3 di unit-unit yang menyimpan B3. di unit-lain selain laboratorium pada kemasan B3 tidak diberi sim
ma denga pihak ke-3 untuk pemusnahan dan pembuangan limbah B3"
nganan tumpahan limbah B3 Petugas kebersihan/cleaning service, koordinator PPI, petugas kesling terbukti ada dan petugas ditempat
tu stok B3 Belum inventaris/lartu stok B3 di unit-unit yang menyimpan B3. di unit-lain selain laboratorium pada kemasan B3 tidak diberi sim
ma denga pihak ke-3 untuk pemusnahan dan pembuangan limbah B3"
nganan tumpahan limbah B3 Petugas kebersihan/cleaning service, koordinator PPI, petugas kesling terbukti ada dan petugas ditempat
veior terhadap alat deteksi dini, jalur evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam api berfungsi baik
al-hal yang harus diperbaiki (peralatan, Prosedur, lokasi danseterusnya)dan didokumnetasikan
erbaikan Alat,kalibrasi alat, dst. Maka untuk tiap jenis kegiatan pemeliharaan harus dibuatkan SOP nya. Koordinasi dengan dinas kesehata
an seterusnya) Membuat SOP untuk pemeliharaan setiap sistem tersebut. Jadwal Pemeriksaan tiap sistem satiap unit. Buakti Pelaksanaan
an seterusnya) Membuat SOP untuk pemeliharaan setiap sistem tersebut. Jadwal Pemeriksaan tiap sistem satiap unit. Buakti Pelaksanaan
tentang pengangkatan pejabat pengguna anggaran/pengguna barang, kuasa pengguna anggaran/kuasa pengguna barang, bendahara pen
menjelaskan tentang proses pengelolaan keuangan puskesmas mulai dari pengajuan klaim, pencairan, pencatatan dan pelaporan
udit internal, Ada SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen. pelaksanaan pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja sudah dilakukan s
rencanakan inovasi untuk mendongkran capaian target program di puskesmas
dan Pencanaan Puskesmas. Tim manajemen Puskesmas mampu menjelaskan tentang proses pelaksanaan analisis terhadap kegiatan penga
bulan saat minilokakarya bulanan dan triwulanan dibuktikan dengan notulen, daftar hadir, foto. Tim manajemen Puskesmas mampu men
lanan dan tribulanan, undangan, daftar hadir. Tim Manajemen mampu menjelaskan proses pelaksanaan minilokakarya bulanan dan minil
njut yang telah disepakati
pat evaluasi hasil Audit, rncana tindak lanjut ada kespakatan semua staf puskesmas dan dokumentasikan setiap tahapan sampai rapat dala
aan TPCB , TPCB dinas kesehatan Kab/Kota mampu menjelaskan tentang TPCB dan jadwal pembinaan sesuai pedoman
njut yang telah disepakati
a, Kepala puskesmas dan PJ Mutu mampu menjelaskan tentang tindaklanjut yang dilakukan oleh TPCB berdasarkan hasil lokmin dan pert
mampu menjelaskan pelaksanaan verifikasi dan umpan balik evaluasi kinerja Puskesmas
n dengan laporan pelaksanan umpan balik hasil pembinaan, PJ Program mampu menjelaskan tentang pelaksanaan tindaklanjut hasil pemb
Pertemuan PKP. Ada SOP identifikasi kebutuhan dan harapan, terdapat data dukung identifikasi yang disesuaikan dengan metode yang dip
notulen, daftar hadir, foto. Ada rencana kegiatan berdasarkan hasil analisis. PJ UKM memahami dan mampu menjelaskan proses analisis y
UKM yang dilengkapi dengan analisis dengan memperhatikan hasil PISPK, Ada rencana kegiatan berdasarkan hasil analisis, Ada bukti keterl
nyusunan RUK
berdayaan masyarakat (Pemberian PMT pangan lokal, pendampingan kader posyandu, Kelurahan siaga, posyandu, PMO dan investigasi ko
uk ditindaklanjuti
rdayaan masyarakat dan dokumentasikan untuk ditindaklanjuti
erubahan dan sesuaikan RPK perubahan dengan dasar dari perubahan RPK tersebut
dan lintas sektor dibuktikan dengan notulen, daftar hadir dan foto. Penanggung jawab UKM, pengelola program UKM dan pelaksana pelay
yaitu melalui surat, Watsapp, minilok lintas sektor, minilok bulanan. PJ UKM mampu menjelaskan proses pelaksanaan penyampaian jadwa
aian informasi perubahan jadwal sesuai ketentuan yang berlaku
ntifikasi umpan balik keluhan
klanjuti. Tingkatkan pemahaman tentang proses analisis umpan balik keluhan untuk ditindak lanjuti
g berlaku yaitu (lintas program dilakukan setiap bulan melalui lokmin bulanan, watsapp dan lintas sektor melalui lokmin linsek, watsapp, su
giatan yang dilaksanakan oleh banyak orang untuk mendapatkan 1 pemahaman. Tingkatkan pemahaman tentang proses pelaksanaan pem
anaan kegiatan
anaan kegiatan
anaan kegiatan
M, Tim Pembina Keluarga memahami tentang proses pelaksanaan kunjungan awal dan intervensi awal "
r dibuktikan dengan Notulen, daftar hadir, foto. PJ UKM, Tim Pembina Keluarga, pengelola, pelaksana memahami proses pelaksanaan ana
intervensi lanjut yang dibuktikan dengan daftar hadir dan notulen yang diserta dengan foto kegiatan. PJ UKM, Tim Pembina Keluarga, pen
pat koordinasi yang dapat dibuktikan dengan melampirkan undangan, daftar hadir dan foto. PJ UKM memahami alur dan proses koordinas
. PJ UKM dan pembina keluarga paham tentang alur rencana intervensi lanjut pispk
nsi lanjut berupa kunjungan rumah, PJ program memahami proses pelaksanan intervensi lanjutan pispk
mahami mekanisme perbaikan intervensi lanjutan
aan evaluasi saat minilokakarya yang dibuktikan dengan notulen, daftar hadir dan foto
dinator pelayanan UKM serta pelaksana pelayanan UKM memahami tentang proses perencanaan pembinaan Germas.
ram memahami proses pelaksanaan pembinaan
elaksanaan kegiatan. PJ UKM dan pengelola memahami proses pelaksanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat yang diupayakan dan ber
dikator yang sudah tercapai

lar dan tropik terabaikan,TBC dan PMO, PHBS, buang bab sembarangan, cuci tangan pake sabun) ada SOP pelayanan UKM promosi keseha
pemantauan, dan evaluasi secara periodik
kesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan, ada bukti pelaporan indikator kinerja promkes yang terintegrasi dengan pelaporan kinerj
AB, FASYANKES), ada SOP pelayanan UKM penyehat lingkungan, ada data dukung pelaksanaan kegiatan Penyehat lingkungan berupa lapo
ngkungan kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan, ada bukti pelaporan indikator kinerja penyehatan lingkunga
as IH, Pemantauan IH risti, screening catin) ada SOP pelayanan UKM program kesehatan keluarga, ada data dukung pelaksanaan kegiatan
an keluarga kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan, ada bukti pelaporan indikator kinerja kesehatan keluarga y
n SOP tentang tata laksana balita dengan masalah gizi, rapat validasi gizi dg KIA, Pelatihan pembuatan PMT untuk IH KEK dg balita gizi kura
ala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan, ada bukti pelaporan indikator kinerja program gizi yang terintegrasi dengan pelap
muan kasus aktif, Pencegahan TB dg pemantauan Minum Obat. Pelayanan Posbindu, ada SOP pelayanan UKM P2, ada data dukung pelaks
ai mekanisme yang telah ditetapkan, ada bukti pelaporan indikator kinerja P2 yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja kepada Dinas Kes
yang ditetapkan oleh Dinkes Kabupaten
disional dan Komplementer) yang belum tercapai
lur pelayanan UKM Pengembangan
sukkan pada RKA perubahan disertai alasan perubahan, tingkatkan pemahaman tentang proses penyusunan RKA perubahan
pengembangan kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan, ada bukti pelaporan indikator kinerja pelayanan UKM
upervisi untuk dapat menjalankan supervisi dengan benar

dan orang yang disupervisi serta catat dalam hasil umpan balik pelaksanaan supervisi untuk ditindak lanjuti
engelola dan pelaksana secara lisan dan tertulis
angka acuan dan jadwal yang telah ditentukan
n dibuktikan dengan notulen, undangan, daftar hadir, foto. Ada bukti pembahasan terhadap hasil pemanataun dan capaian kinerja progra
t rencana, PJ UKM dan pengelola memahami alur pelaksanaan tindak lanjut dari rencana yang disepakati bersama saat pamantauan di mi
ang terjadi perubahan perencanaan. Kepala Puskesmas dan PJ UKM wajib meningkatkan pemahaman tentang proses penyusunan RKA Pe
, PJ UKM wajib meningkatkan pemahaman tentag mekanisme pembuatan RKA Perubahan
n UKM setiap bulan, triwulan, semesteran dan tahunan, PJ UKM mampu menjelaskan alur pencatatan dan pelaporan dengan benar sesuai
enjelaskan proses pembahasan capaian kinerja baik dengan lintas program maupun dengan lintas sektor
ngan, notulen, daftar hadir, foto. Kepala Puskesmas dan PJ UKM memahami dan mampu menjelaskan tentang mekanisme pembahasan P
masi tentang hak dan kewajiban pasien. PJ UKP dan Tim mutu wajib melakukan monitoring kepatuhan petugas dalam SOP pendaftaran seca
asi ketersediaan tempat tidur untuk Puskesmas rawat inap terbukti ada. Wawancara pada pasien : Pasien mudah mambaca informasi ten
meliputi: kajian medis, kajian penunjang medis, dan kajian keperawatan SK dan SOP Penulisan Rekam Medis termasuk penulisan jika ada
entang kompetensi penerima wewenang Tugas dan kewajiban dari pemberi wewenang dan penerima wewenang - Kewajiban Pemberi we
okter, perawat, bidan, petugas gizi dan farmasi tentang asuhan kolaboratif Penggalian informasi terkait rencana asuhan"
wat, bidan, petugas gizi dan farmasiMelakukan pelayanan secara kolaboratif"
man pasien dan keluarga tentang informasi yang diberikan dan kesediaan pasien untuk menaati edukasi yang diterima dengan meminta p
ilakukan sebelum memberikan persetujuan atau penolakan (informed consent), termasuk konsekuensi dari keputusan penolakan tersebu
adi di puskesmas tersebut disertakan bagan alur
an SBAR sebelum rujukan, ada observasi selama rujukan, ada bukti dilakukan komunikasi dengan RS rujukan"
naga kesehatan sesuai kompetensi. Wawancara dengan Dokter,dokter gigi, perawat, bidan, dan tenaga kesehatan penggalian informasi te
k anestesi lokal dan pemantauan status fisiologisnya.
zi (Konseling gizi) Wawancara dengan petugas gizi, penggalian informasi tentang rencana asuhan gizi terbukti ada.
warung makan tersebut Puskesmas wajib menyiapkan makan untuk pasien sesuai kebutuhan hasil pengkajian dari Dokter dan petugas Gi
g pelaksanaan kolaborasi dalam merencanakan, memberikan dan memantau pelayanan gizi"
as wajib memberikan makan kepada pasin sesuai kebutuhasn diet pasien untuk dapat mengevaluasi dan menulisnya di dalam CPPT pasien
ut pasien, Dalam Rekam medis pasien/ CPPT, Ada resume medis pasien pulang/ dirujuk, dan catatan Tindak lanjut"
me medis oleh tenaga medis pada saat pelaksanaan pemulangan pasien/rujukan Penggalian informasi pada Dokter, Perawat, Bidan ada pem
datangani secara lengkap oleh tiap unsur
ktikan dengan pencatatan dalm format/sistem SBAR dan TBAK dan disimpan dalam Rekam Medis.
ktikan dengan pencatatan dalm format/sistem SBAR dan TBAK dan disimpan dalam Rekam Medis.
RL. Telaah rekam medis/CPPT yang berisi kajian ulang oleh dokter/ dokter gigi tentang kondisi pasien program rujuk balik dan ada surat r
p komendasi umpan balik rujukan terbukti ada
ahan dalam pengisianRekam Medis dan tidak terjadi pencampuran file rekam medis yang dapat menyebabkan keselamatan pasien tidak te
ahan dalam pengisianRekam Medis dan tidak terjadi pencampuran file rekam medis yang dapat menyebabkan keselamatan pasien tidak te
orium dan pengelolaan limbah"
an pengelolaan menggunakan bufferstok Koordinasi dengan pihak Dinas Bidang SDK untuk dapat menjamin ketersediaan Reagen Esensial"
aan PMI dan PME, ada bukti pelaksanaan perbaikan bila terjadi penyimpangan. Pengamatan surveior tentang ada bukti pelaksanaan PMI
pun dari Tim Mutu
dan penggunaan obat oleh Dinas Kesehatan, ada bukti penerimaan obat dan kartu stok oba, ada bukti penanganan obat kadaluarsa, ada
ntuk dapat melaksankan pelayanan farmasi klinik dan Rekonsiliasi obat. "
s Farmasi, penggalian informasi ada kajian resep dan pemberian obat "
n pasien/ keluarga paham akan indikasi dan cara penggunaan obat"
edur untuk mencegah penyalahgunaan,pencurian atau kehilangan terhadap obat dimaksud. Prosedur ini memastikan bahwa obat diganti
resepan dengan formularium. Wawancara dengan petugas farmasi : ada pelaksanaan evaluasi dan tindaklanjut terhadap ketersediaan ob
ada bukti pencapaian indikator kinerja dalam rangka penurunan stunting beserta analisis dibuktikan dengan laporan hasil analisis dan foto
okal. Pengelola Program Gizi mampu menjelaskan tentang proses dan alasan penetapan program sosialisasi stunting kepada Lintas Sektor
n stunting melalui rapat koordinasi dibuktikan dengan undangan, notulen, daftar hadir dan foto. ada bukti pelaksanaan kegiatan sesuai den
n program pencegahan dan penurunan stunting
an pencegahan stunting kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan secara manual dan aplikasi, ada data jumlah balita stunting (badu
layanan (Cakupan pelayanan K4, Persalin oleh nakes dan difaskes, pelayanan nifas lengkap, pelayanan neonatus lengkap, cakupan komplik
pemantauan neonatal risti, pelaksanan kelas IH . Pengelola Program KIA mampu menjelaskan tentang proses dan alasan penetapan kegiat
dur yang ditetapkan. Bidan Koordinator wajib paham tentang mekanisme penataan alat, obat, bahan habis pakai sesuai standar yang ditet
ada SOP Pengisian Partograf dan ada SOP Stabilisasi prarujukan. Dalma Telaah Rekam medis maupun wawancara dengan Dokter, Bidan,
an jumlah kematian bayi termasuk pelayanan kesehatan pada masa hamil, persalinan dan pada bayi baru lahir di Puskesmas kepada Kepal
), ada bukti pencapaian indikator kinerja dalam rangka peningkatan capaian imunisasi beserta analisis dibuktikan dengan laporan hasil ana
menjelaskan proses permintaan, penyediaan vaksin dan logistik, proses pemantauan vaksin
ng suhu vaksin, saat diobservasi suhu coldchain 6,4 °C, pengelola imunisasi mampu menjelaskan proses pengelolaan vaksin secara rinci ses
emahaman tentang ketentuan dan proses koordinasi di puskesmas
gkatkan pemahaman tentang tindak lanjut dari RTL (siklus PDCA)
nual dan aplikasi dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas serta dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan (Pencatatan Aplikasi
man tentang cara menghitun ketersediaan OAT dan Non OAT

ra dengan PJ UKP, DPJP penggalian ada informasi terkait tata laksana
kati bersama lintas sektor dan lintas program saat minilokkarya dibuktikan dengan notulen, daftar hadir dan foto. Hasil kesepakatan renca
gkatkan pemahaman tentang tindak lanjut dari RTL (siklus PDCA)
n secara manual dan aplikasi dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas serta dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulan (Aplikasi S
aian indikator program
emahaman tentang ketentuan dan proses koordinasi di puskesmas

apan kegiatan dan pemeriksaan di Posbindu sesuai prosedur yang berlaku
wancara dengan Pj UKP, DPJP penggalian informasi terkait tata laksana PTM secara terpadu (PANDU PTM)
Puskesmas dan Dinas Kesehatan (SIKDA Manual dan Aplikasi ASIK)
g terintegrasi dengan SK penanggung jawab Puskesmas. Wawancara dengan PJ mutu penggalian informasi terkait penyusunan program
u. Wawancara dengan PJ Mutu dan Tim mutu penggalian informasi terkait proses pelaksanaan dan evaluasi program peningkatan mutu te
ukuran indikator mutu sebelumnya, keluhan masyarakaat, laporan hasil kinerja, laporan keselamatan pasien, laporan PPI dsb) untuk menja
utu, tim mutu Puskesmas, LP, LS penggalian informasi ada terkait pelaksanaan komunikasi program peningkatan mutu kepada LP dan LS
terkait pengukuran indikator mutu terbukti ada.

masi terkait proses evaluasi pengukuran mutu terbukti ada
u Wawancara dengan PJ Mutu, tim mutu serta PJ indikator penggalian informasi terkait proses validasi hasil pengukuran indikator mutu t
t analisis data capaian indikator terbukti ada
enyusun rencana tindak lanjut terbukti ada
tim penggalian informasi terkait tindak lanjut dan evaluasi program mutu terbukti ada
ara dengan PJ Mutu, tim mutu dan Dinas Kesehatan Kab/Kota penggalian informasi terkait pelaporan indikator mutu terbukti ada
giatan yang akan dilakukan untuk program iupaya peningkatan mutu. Lalu puskesmas melakukan ujicoba terhadap rencana program mutu
skan untuk peningkatan mutu untuk melihat apajkah rencana tersebut dapat dan mungkin untuk dilakukan dengan memperhatikan 5W1H
ang ditetapkan oleh Puskesmas, ada bukti sosialisasi keberhasilan upaya peningkatan mutu. Wawancara dengan PJ mutu dan tim mutu pe
penggalian informasi ada laporan hasil program peningkatan mutu ke Dinkes termasuk pelaporan INM Dilakukan pelaporan program pen
smas terbukti ada
an limbah, tata laksana linen, dan proses pelayanan. Kumpulkan semua data dengan memperhatikan hal-hal di atas dan lakukan analisa un
an limbah, tata laksana linen, dan proses pelayanan. Kumpulkan semua data dengan memperhatikan hal-hal di atas dan lakukan analisa un
ya solusi atas hambatan yang ditemukan terbukti ada"

mengatasi hambatan yang ditemukan Puskesmas Penggalian informasi upaya solusi atas hambatan yang ditemukan dan peran dinkes
padai dan disusun FMEA untuk dapat meminimalisir terjadinya resiko tersebut
anaan identifikasi pasien oleh petugas Puskesmas Penggalian informasi tentang siapa saja yang melakukan identifikasi pasien dan cara me
informasi kepada petugas Puskesmas, terkait tata cara indentifikasi pasien apa bila ditemukan pasien dengan kondisi khusus terbukti ada
tode SBAR maupun TBAK yang menjamin informasi tentang kondisi pasien dan instruksi tersampaikan dengan lengkap dan jelas
kam Medis sehingga mengurangi resiko kesalahan dalam penyampaian informasi dan pemberian terapi juga sebagai bukti dan monitoring
tode SBAR maupun TBAK yang menjamin informasi tentang kondisi pasien dan instruksi tersampaikan dengan lengkap dan jelas
upa mirip. Pengamatan surveior terhadap pelabelan dan penataan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip. W
bahaya tersebut Buatkan panduan dan SOP untuk pengelolaan Obat-obat berbahaya (Narkotika psikotropika dan lainnya); Mulai dari peren
ensimulasika n proses penandaan sisi operasi/tindaka n medis"
dur yang akan dilakukan. Bukti tersebut dimasukkan ke dalam rekam medis Dalam Penggalian informasi dan simulasi petugas mampu men
es dengan benar
bersihan tangan dalam 5 moment keberisah tangan dan di dokumentasikan bukti obseravsi tersebut
rveior terhadap pelaksanaan penapisan pasien dengan risiko jatuh ada Wawancara penggalian informasi kepada Puskesmas untuk meng
ri hasil evaluasi Wawancara penggalian informasi tentang evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap situasi dan lokasi
sis dengan metode FMEA untuk meminimalisir kemungkinan resiko terjadi Hindari jangan sampai Terjadi Sentinel"
sis dengan metode FMEA untuk meminimalisir kemungkinan resiko terjadi Hindari jangan sampai Terjadi Sentinel"
wancara penggalian informasi alur pelaporan dan sistem jaminan kerahasiaan pelapor terbukti ada
ernal puskesmas. Sehingga petugas selalu meperhatikan terkait kiode etik dan peraturan internal dan berupaya untuk terus memperbaiki
smas, sebagian kebutuhan kebutuhan penyelenggaraan PPi saja yang bisa dipeanggrkan oleh puskesmas
ndasi perbaikan dan tindaklanjutnya dari hasil monev program PPI Wawancara penggalian Informasi terkait pemantauan, evaluasi, tindak
erawatan pasien dengan benar dlDokumen Bukti penerapan kewaspadaan standar berdasarkan regulasi yang telah ditetapkan di Puskesm
etap berkaelanjutan untk terhindar dari Resiko Infeksi
sh. Untuk diperhatikan semua Unit yang membutuhkan Handwash tersedia fasilitas tersebut."
natauan terhadap kepatuhan petugas untuk kebersihan tangan secara terus menerus
aman (lebih dari 3 meter di luar ruangan) untuk mencegah terjadinya infeksi karena airbone
apan kewaspadaan berdasarkan transmisi Penggalian informasi terkait proses monitoring dan evaluasi penerapan kewaspadaan berdasar
a petugas Puskesmas, Dinkes Kabupaten/kota dan lintas sektor terbukti ada
dan lintas sektorterbukti ada
ir, foto. untuk jenis pelayanan UKM Pengembangan turunan aturan dari Kemenkes dan Peraturan Bupati. Penanggung jawab program ma
an rencana lima tahunan yang turunan dari rencana lima tahunan dinkes dan melalui identifikasi kebutuhan harapan masyarakat
n RUK bersama lintas program dan lintas sektor, yang dibuktikan dengan undangan, daftar hadir dan foto, notulen rapat. Tim manajemen
ngan undangan (screenshoot WA), daftar hadir dan foto, terdapat notulen rapat. Tim manajemen Puskesmas mampu menjelaskan proses p
. Tim manajemen Puskesmas mampu menjelaskan proses penyusunan RPK bulanan.
ir dan foto. Ada bukti sosialisasi jenis-jenis pelayanan Puskesmas, berupa Notulen, Daftar hadir, Foto di puskesmas ada Banner, leaflet, ya
s tindak lanjut hasil evaluasi, Penangung jawab program mampu menjelaskan proses evaluasi tindak lanjut kode etik pegawai
an foto, Surat tugas
OP tentang analisis data, Ada SOP tentang pelaporan dan distribusi informasi, Ada Bukti pengumpulan dan penyimpanan laporan, Ada Buk
anganan/ penyelesaiannya terbukti ada"
dminkes. Tim Manajemen mampu menjelaskan terkait proses pemenuhan tenaga dan hasilnya.
kesehatan sesuai ketentuan
KTU mampu menjelasakan proses pengumpulan dan pemutakhiran data pegawai "
men program K3.ada bukti evaluasi program K3 Dalam wawancara terkait pelaksanaan program-program K3 dan hasil evaluasinya."
hatan Puskesmas seperti; HbsAg, HIV, TBC, Skrining Jiwa. Harus dibuktikan dengan laporan hasil bukti pemeriksaan yang dilakukan, tidak h
asi terkait proses pelaksanaan imunisasi bagi pegawai dilakukan namun dengan Vaksin yg dr dinas dan jumlahnya terbatas sehingga belum
untuk kursi roda, toilet pasien maupun petugas
ldentifikasi untuk 2 resiko tersebut.
g ldentifikasi untuk 2 resiko tersebut."
ng keamanan dan fasilitas seperti alat pemadam api ringan (APAR), jalur evakuasi, titik kumpul, rambu-rambu mengenai keselamatan dan
pada kemasan B3 tidak diberi simbol/tanda bahaya B3"
ukti ada dan petugas ditempat terjadinya

pada kemasan B3 tidak diberi simbol/tanda bahaya B3"
ukti ada dan petugas ditempat terjadinya
oordinasi dengan dinas kesehatan (bersurat) untuk permohonan Kalibrasi alat dan perbaikan alat kesehatan yang rusak (Haematology Ana
satiap unit. Buakti Pelaksanaan Inspeksi tiap sistem Utilitas."

satiap unit. Buakti Pelaksanaan Inspeksi tiap sistem Utilitas."
engguna barang, bendahara penerimaan, bendahara pengeluaran dan bendahara pengeluaran pembantu. Ada SOP Pengelolaan Keuangan
ncatatan dan pelaporan
nilaian kinerja sudah dilakukan sesuai prosedur (Minilokakarya bulanan, minilokakarya triwulan. untuk Audit internal dan pertemuan tinjau
analisis terhadap kegiatan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja untuk perencanaan kegiatan masing- masing pelayanan dan p
ajemen Puskesmas mampu menjelaskan terkait dengan dasar perbaikan kinerja pelaksanaan kegiatan dan revisi perencanaan kegiatan bu
minilokakarya bulanan dan minilokakarya lintas sektor
etiap tahapan sampai rapat dalam rekaman implementasi

TPCB dinas k
uai pedoman
erdasarkan hasil lokmin dan pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas.
aksanaan tindaklanjut hasil pembinaan dan evaluasi kinerja yang disampaikan oleh TPCB dinas kesehatan kab/kota. "
uaikan dengan metode yang dipilih untuk melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang dibuktikan dengan undangan,
pu menjelaskan proses analisis yang sudah dilakukan terhadap hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang sudah diperoleh
an hasil analisis, Ada bukti keterlibatan lintas program dan lintas sektor berupa pembahasan hasil analisa PIS PK (IKS awal 0,06, dan IKS sem
osyandu, PMO dan investigasi kontak TBC, Pemicuan PHBS dan Stop BAB sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pemberdayaan kader unt
ogram UKM dan pelaksana pelayanan UKM serta lintas sektor memahami dan mampu menjelaskan proses penyusunan jadwal kegiatan UK
elaksanaan penyampaian jadwal dan informasi pelayanan UKM
melalui lokmin linsek, watsapp, surat) sedangkan koordinasi dilakukan secara tatap muka sebelum pelaksanaan kegiatan dibuktikan dengan
entang proses pelaksanaan pembinaan
mahami proses pelaksanaan analisa dari intervensi lanjutan PISPK "

KM, Tim Pembina Keluarga, pengelola dan pelaksana memahami proses penyusunan intervensi lanjut
ahami alur dan proses koordinasi pelaksanaan intervensi lanjut yang dilakukan
aan Germas.
arakat yang diupayakan dan berpengaruh pada peningkatan IKS (dari 0,06 menjadi 0,07) "
pelayanan UKM promosi kesehatan, ada data dukung pelaksanaan kegiatan Promkes berupa laporan hasil kegiatan dan foto untuk kunjun
tegrasi dengan pelaporan kinerja kepada Dinas Kesehatan (SIKDA Manual, Aplikasi KOMDAT untuk posyandu dan kader). PJ UKM dan Pen
enyehat lingkungan berupa laporan hasil kegiatan dan foto untuk kunjungan rumah. PJ UKM dan pengelola PL memahami alur pelayanan
tor kinerja penyehatan lingkungan yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja kepada Dinas Kesehatan. PJ UKM dan Pengelola PL memaha
a dukung pelaksanaan kegiatan kesehatan keluarga berupa laporan hasil kegiatan kunjungan ke rumah keluarga dan foto, laporan hasil scr
ator kinerja kesehatan keluarga yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja kepada Dinas Kesehatan. PJ UKM dan Pengelola Kesga memah
T untuk IH KEK dg balita gizi kurang, Pemberian Makanan Tambahan Balita gizi kurang dan IH KEK, ada laporan hasil pemantauan, berupa
zi yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja kepada Dinas Kesehatan melalui manual SIKDA dan Aplikasi EPPBGM. PJ UKM dan Pengelola
UKM P2, ada data dukung pelaksanaan kegiatan P2 berupa laporan hasil kegiatan kunjungan rumah dan foto, sosialisasi bersama LS dyang
aporan kinerja kepada Dinas Kesehatan. PJ UKM dan Pengelola P2 memahami mekanisme pencatatan dan pelaporan Program P2 (Aplikas
an RKA perubahan
ndikator kinerja pelayanan UKM pengembangan yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja kepada Dinas Kesehatan. PJ UKM dan Pengel
taun dan capaian kinerja program prioritas yang bermasalah yang dapat diselesaikan bersama lintas sektor dibuktikan dengan notulen, un
bersama saat pamantauan di minilokakarya
tang proses penyusunan RKA Perubahan
pelaporan dengan benar sesuai waktu yang ditetapkan
tang mekanisme pembahasan PKP
gas dalam SOP pendaftaran secara rutin, juga SOP Layanan klinis yang lain"
mudah mambaca informasi tentang pelayanan dan jika ada yang tidak dipahami petugas bersedia untuk menjelaskan kepada pasien"
edis termasuk penulisan jika ada penanganan nyeri (lokasi nyeri) Dalam Telaah RM : - Hasil pengkajian awal perawat dan dokter dituangka
wenang - Kewajiban Pemberi wewenang untuk memberi Orientasi kepada penerima wewenag, Kewajiban pemberi wewenang untuk mela
ncana asuhan"
ang diterima dengan meminta pasien untuk membubuhkan tanda tangan untuk pemahaman informasi yang diberikan. "
ri keputusan penolakan tersebut Buktikan dengan iC yang lengkap dan benar"
sehatan penggalian informasi tentang pelaksanaan anestesi lokal di puskesmas ada sesuai kewenangan
ajian dari Dokter dan petugas Gizi"

menulisnya di dalam CPPT pasien Rawat inap
a Dokter, Perawat, Bidan ada pemberian resume medis pemulangan pasien/rujukan"
gram rujuk balik dan ada surat rujuk balik dari RS"
kan keselamatan pasien tidak terjamin Memberikan penandaan pada Rekam Medis pasien yang mempunyai riwayat Alergi"
kan keselamatan pasien tidak terjamin Memberikan penandaan pada Rekam Medis pasien yang mempunyai riwayat Alergi Rekam medis
n ketersediaan Reagen Esensial"
tang ada bukti pelaksanaan PMI dan ada bukti dilakukan PME. Wawancara dengan petugas Laboratorium, penggalian informasi tentang
enanganan obat kadaluarsa, ada bukti penyimpanan obat FIFO, FEFO. Pengamatan surveior terhadap ada pengelolaan sediaan farmasi da
memastikan bahwa obat diganti bilamana digunakan, rusak atau kedaluarsa dengan memperhatikan Keseimbangan antara akses, kesiapan
anjut terhadap ketersediaan obat dan kesesuain peresepan dengan formularium."
an laporan hasil analisis dan foto. PJ UKM dan pengelola Program Gizi memahami dan mampu menjelaskan proses penetapan indikator da
si stunting kepada Lintas Sektor dan masyarakat
pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Rencana yang telah ditetapkan dalam RPKB dan sesuai dengan KAK dan SOP. Pengelola Program Gizi
data jumlah balita stunting (baduta angka toleransi 15% capaian 4,78%, balita 20% capaian 3,08%). Perkembangan status gizi anak sebelum
onatus lengkap, cakupan komplikasi maternal ditangani, cakupan komplikasi neonatal ditangani, ada bukti pencapaian indikator kinerja da
ses dan alasan penetapan kegiatan penurunan kematian ibu dan bayi
s pakai sesuai standar yang ditetapkan
wancara dengan Dokter, Bidan, Perawat; Ada bukti pelaksanaan pemberian pelayanan ANC, pada persalinan, ada pelayanan sesudah me
lahir di Puskesmas kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan (SIKDA Manual dan Aplikasi MPDN), ada bukti data jumlah kematian ba
uktikan dengan laporan hasil analisis dan foto (IDL target 95 % capaian 79%), Kelurahan UCI target 100 % capaian 71%. PJ UKM dan pengel
ngelolaan vaksin secara rinci sesuai prosedur yang berlaku
etiap bulan (Pencatatan Aplikasi ASIK, manual)
an foto. Hasil kesepakatan rencana pelaksanaan sudah dikoordinasikan kepada lintas sektor terkait dibuktikan dengan buku koordinasi. PJ
abupaten setiap bulan (Aplikasi SITB dan Manual)
si terkait penyusunan program mutu di Puskesmas terbukti ada.

si program peningkatan mutu terbukti ada
en, laporan PPI dsb) untuk menjadi dasar penentuan maslah mutu yang akan di analisa, dicari akar masalah dan diprioritaskan untuk menj
gkatan mutu kepada LP dan LS
asil pengukuran indikator mutu terbukti ada
kator mutu terbukti ada

terhadap rencana program mutu tersebut, setelah itu dievaluasi dan dianalisa apakah rencana tersebut dpat dilaksakan untuk program pe
an dengan memperhatikan 5W1H. Dan dokumentasikan proses tersebut."
dengan PJ mutu dan tim mutu penggalian informasi ada pendokumentasian dan komunikasi upaya perbaikan. Keberhasilan program penin
Dilakukan pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota minimal setahun sekali (D, W)terbukti ad
al di atas dan lakukan analisa untuk dapat diketahui secara lengkap risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam operaional dan pelayanan pus
al di atas dan lakukan analisa untuk dapat diketahui secara lengkap risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam operaional dan pelayanan pus
g ditemukan dan peran dinkes kabupaten/ k ota dan lintas sektor
n identifikasi pasien dan cara melakukan identifikasi pasien sesuai prosedur.

ngan kondisi khusus terbukti ada
gan lengkap dan jelas
ga sebagai bukti dan monitoring terhadap komunikasi efektif dalam pelayanan
gan lengkap dan jelas
engan nama atau rupa mirip. Wawancara dengan petugas penggalian informasi ada proses engelolaan obat yang perlu diwaspadai dan ob
ka dan lainnya); Mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan, peresepan/penggunaan, pencatatan dan pelaporan serta monitoring
an simulasi petugas mampu menjelaskan dan melakukan proses pelaksanaan benar pasien dan benar prosedur, sebelum dilakukan operas
i kepada Puskesmas untuk mengetahui tingkat pemahaman tentang tata cara pelaksanaan penapisan pasien dengan risiko jatuh sesuai d
siko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien jatuh terbukti ada.
upaya untuk terus memperbaiki sesuai kode etik puskesmas.
ait pemantauan, evaluasi, tindak lanjut, dan pelaporan terhadap pelaksanaan program terbukti ada
ang telah ditetapkan di Puskesmas Pengamatan surveior terhadap pelaksanakan penerapan kewaspadaan standar sesuai regulasi yang di
nerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi terbukti dan dokumentasikan

Penanggung jawab program mampu menjelaskan proses identifikasi dan analisis yang mendasari penetapan jenis - jenis pelayanan.
an harapan masyarakat
notulen rapat. Tim manajemen Puskesmas mampu menjelaskan tentang proses penyusunan RUK Puskesmas
as mampu menjelaskan proses penyusunan RPK tahunan.
uskesmas ada Banner, leaflet, yang dipasang di loket pendafatan). PJ UKP mampu menjelaskan proses sosialisasi hak dan kewajiban pasien
Sudah ada SOP Pengukuran Kepuasan Pasien.
kode etik pegawai
n penyimpanan laporan, Ada Bukti analisis data, ada bukti pelaporan dan distribusi informasi sesuai ketentuan yang berlaku dipuskesmas.
K3 dan hasil evaluasinya."

meriksaan yang dilakukan, tidak hanya skrining usia Produktif tetapi harus dengan penyakit menular masuk dalam RISIKO TINGGI tertular o
mlahnya terbatas sehingga belum dilakukan pada semua nakes yang berpotensi tertular penyakit (hepatitis B) Koordinasi dengan dinas kes
mbu mengenai keselamatan dan tanda-tanda pintu darurat terbukti ada NOTE : jarak titik kumpul dengan bangunan gedung hanya 2 mete
n yang rusak (Haematology Analizer dan peralatan yang lainnya"
Ada SOP Pengelolaan Keuangan, ada SK Kepala puskesmas tentang penanggung jawab keuangan yang tercantum dalam SK penanggung j
dit internal dan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan 2 kali setahun dibuktikan dengan undangan, daftar hadir, notulen dan foto
masing- masing pelayanan dan perencanaan Puskesmas bulan berikutnya

n revisi perencanaan kegiatan bulanan berdasarkan hasil pengawasan dan pengendalian
TPCB dinas kesehatan Kab/Kota mampu menjelaskan tentang peran dan fungsi dari TPCB dan jadwal pembinaan.
ab/kota. "
g dibuktikan dengan undangan, notulen, daftar hadir,foto. Penanggung jawab program mampu menjelaskan proses identifikasi kebutuhan
masyarakat yang sudah diperoleh
PIS PK (IKS awal 0,06, dan IKS semester 1 tahun 2023 sebesar 0,065) pada pertemuan lintas sektor dibuktikan dengan undangan, daftar had
abun, pemberdayaan kader untuk deteksi dini PTM dan pencegahan penyakit menular, kantong stunting dari kelurahan, SMD, MMK. Ada
penyusunan jadwal kegiatan UKM
naan kegiatan dibuktikan dengan buku koordinasi dan rapat koordinasi. PJ Program mampu menjelaskan proses komunikasi dan koordinas
l kegiatan dan foto untuk kunjungan rumah, ada bukti pertemuan dengan lintas program dan lintas sektor berupa notulen, daftar hadir, m
ndu dan kader). PJ UKM dan Pengelola Promkes memahami mekanisme pencatatan dan pelaporan promkes "
a PL memahami alur pelayanan penyehat lingkungan
UKM dan Pengelola PL memahami mekanisme pencatatan dan pelaporan Penyehatan Lingkungan (APLIKASI SKILIM, SIKDA Manual) "
luarga dan foto, laporan hasil screening cantin dan foto. PJ UKM dan pengelola Kesga memahami alur pelayanan program kesehatan kelua
KM dan Pengelola Kesga memahami mekanisme pencatatan dan pelaporan Kesehatan Keluarga secara manual dan Aplikasi (e-kohort) "
oran hasil pemantauan, berupa undangan, DH, notulen, foto), ada SOP pelayanan UKM program gizi , ada data dukung pelaksanaan kegiat
EPPBGM. PJ UKM dan Pengelola program Gizi memahami mekanisme pencatatan dan pelaporan Kesehatan Keluarga "
to, sosialisasi bersama LS dyang dibuktikan dengan notulen, daftar hadir, materi, foto. PJ UKM dan pengelola P2 memahami alur pelayana
n pelaporan Program P2 (Aplikasi ASIK dan SIKDA Manual) "
s Kesehatan. PJ UKM dan Pengelola UKM Pengembangan memahami mekanisme pencatatan dan pelaporan UKM pengembangan (Aplikas
r dibuktikan dengan notulen, undangan, daftar hadir, foto. Kepala Puskesmas dan PJ UKM memahami dan mampu menjelaskan mekanism
menjelaskan kepada pasien"
al perawat dan dokter dituangkan ke dalam form pengkajian skrining - Penandaan Lokasi nyeri pada form bergambar Pengamatan surveio
pemberi wewenang untuk melakukan evaluasi kepada penerima wewenang secara rutin terjadwal - Belum tercantum batasan-batasan pe
ang diberikan. "
yai riwayat Alergi"

yai riwayat Alergi Rekam medis dicatat dengan tulisan yang dapt dibaca untuk menghindari kesalahan dalam menginterpretasi hasil peme
, penggalian informasi tentang pelaksanaan PMI dan hasil PME terbukti ada.
pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai. Wawancara dengan petugas Farmasi, penggalian informasi tentang farmasi d
imbangan antara akses, kesiapan, dan keamanan. menggunakan tempat penyimpanan dengan prinsip sekali buak menggunakan wadah yg
n proses penetapan indikator dan analisis capaian indikator kinerja penurunan stunting
an SOP. Pengelola Program Gizi mampu menjelaskan proses pelaksanan kegiatan berdasarkan pada RPKB yang dibuat turunan dari RPK ta
mbangan status gizi anak sebelum dan sesudah diberi PMT pangan lokal (awal 62,98 % setelah PMT menjadi 74,6%) "
pencapaian indikator kinerja dalam rangka penurunan jumlah kematian ibu dan bayi beserta analisis dibuktikan dengan laporan hasil anal
nan, ada pelayanan sesudah melahirkan, ada pelayanan bayi baru lahir, ada pengisian partograf, dan ada bukti stabilisasi prarujukan pada
a bukti data jumlah kematian bayi (6 orang IUFD) sudah dicatat pada buku register. Pengelola dan pelaksana memahami alur pencatatan d
apaian 71%. PJ UKM dan pengelola Program Imunisasi memahami dan mampu menjelaskan proses penetapan indikator dan analisis capai
kan dengan buku koordinasi. PJ UKM memahami proses pelaksanaan program Penanggulangan TBC
h dan diprioritaskan untuk menjadi indikator mutu dan program kerja dalam bentuk RPK puskesmas untuk meningkatkan mutu puskesma
pat dilaksakan untuk program peningkatan mutu atau tidak dan dibuat perbaikan-perbaikan terhadap rencana tersebut atau jika harus dig
kan. Keberhasilan program peningkatan mutu di Puskesmas dikomunikasikan dan disosialisasikan kepada LP dan LS serta dilakukan pendo
setahun sekali (D, W)terbukti ada
m operaional dan pelayanan puskesmas. Risiko bukan hanay terkait kecelakaan namun juga risiko terkait ICRA."
m operaional dan pelayanan puskesmas. Risiko bukan hanay terkait kecelakaan namun juga risiko terkait ICRA. Contoh : Risiko yang terjad
at yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama dan rupa mirip
dan pelaporan serta monitoring dan evaluasinya. Memastikan Keamanan penyimpanan obat High Aler denga menyimpan diruang gudang
edur, sebelum dilakukan operasi/tindakan medis."
ien dengan risiko jatuh sesuai dengan tempatnya (rawat jalan/rawat inap/IGD) terbukti ada Petugas Puskesmas diminta mensimulasika
n standar sesuai regulasi yang ditetapkan Penggalian informasi terkait proses penerapan kewaspadaan standar terbukti ada
an jenis - jenis pelayanan.
alisasi hak dan kewajiban pasien. KTU dan PJ UKM mampu menjelaskan proses sosialisasi jenis-jenis pelayanan Puskesmas
uan yang berlaku dipuskesmas. PJ program mampu menjelaskan proses pengumpulan, penyimpana
dalam RISIKO TINGGI tertular oleh tenaga kesehatan terkait pekerjaannya."

s B) Koordinasi dengan dinas kesehatan untuk pembagian alokasi anggaran pengadaan Vaksin penyakit terkait (hepaitis B)"
bangunan gedung hanya 2 meter dari banguan Puskesmas Dokumen data pemeliharaan fasilitas tidak menggambarkan pemeliharaan tiap
rcantum dalam SK penanggung jawab dan koordinator pelayanan
ftar hadir, notulen dan foto
PCB dan jadwal pembinaan.

an proses identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
an dengan undangan, daftar hadir, notulen dan foto. PJ UKM memahami dan mampu menjelaskan terkait proses analisis yang sudah dilak
dari kelurahan, SMD, MMK. Ada RUK dan RPK yang mengakomodir kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyarakat namun belum termasuk p
roses komunikasi dan koordinasi sesuai ketentuan
berupa notulen, daftar hadir, materi, foto. PJ UKM dan pengelola promkes memahami alur pelayanan promkes
ASI SKILIM, SIKDA Manual) "
ayanan program kesehatan keluarga
nual dan Aplikasi (e-kohort) "
data dukung pelaksanaan kegiatan program gizi berupa laporan hasil kegiatan dibuktikan dengan laporan hasil dan foto, melibatkan Lintas
n Keluarga "
ola P2 memahami alur pelayanan program P2
an UKM pengembangan (Aplikasi dan Manual) "
n mampu menjelaskan mekanisme pembahasan hasil pemantauan hasil capaian kegiatan UKM
bergambar Pengamatan surveior terhadap proses: Pengkajian awal Pada Simulasi petugas dapat melakukan SOP Triase dalam proses skrin
m tercantum batasan-batasan penerima wewenang"
am menginterpretasi hasil pemeriksaan dan tindaklanjut rencana terapi."
ian informasi tentang farmasi dan bahan medis habis pakai terbukti ada."
ali buak menggunakan wadah yg tersegel sekali buka, sehingga meudahkan dalam monitoring ketersediaan obat emergensi selalu ada."
yang dibuat turunan dari RPK tahunan puskesmas, tujuan dalam KAK dan SOP yang ada"
ktikan dengan laporan hasil analisis dan foto. PJ UKM dan pengelola Program KIA memahami dan mampu menjelaskan proses penetapan
bukti stabilisasi prarujukan pada kasus komplikasi yang dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan; ditetapkan kewajiban penggu
na memahami alur pencatatan dan pelaporan
apan indikator dan analisis capaian indikator kinerja program imunisasi
k meningkatkan mutu puskesmas Semua kegiatan tersebuat harus ada data-data bukti bukti dokumentasiny untuk dapat melihat bagaima
cana tersebut atau jika harus diganti maka tim mutu dapat menggantikan dengan rencana lain yang bisa digunakan. tim Mutu mendokume
LP dan LS serta dilakukan pendokumentas ian kegiatan program peningkatan mutu (D, W) terbukti ada
CRA. Contoh : Risiko yang terjadi akibat pengelolaan RM yang tidak benar, pelimpahan wewenag tanpa memperhatikan kompetensi dan t
nga menyimpan diruang gudang obat, dalam lemari yang kokoh dan tidak mudah dipindahkan, dengan pengamanan 2 pintu dan 2 kunci ya
kesmas diminta mensimulasika n tata cara penapisan pasien dengan risiko jatuh sesuai dengan tempatnya (rawat jalan/rawat inap/IG
ndar terbukti ada

anan Puskesmas
Sudah ada SOP Penanganan Aduan/Keluhan dari Pengguna Layanan.
oses pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data serta pelaporan dan distribusi informasi di puskesmas
rkait (hepaitis B)"

nggambarkan pemeliharaan tiap unit pelayanan,"
proses analisis yang sudah dilakukan berdasarkan capaian kinerja dengan memperhatikan hasil PIS PK
arakat namun belum termasuk pemberdayaan masyarakat yang bersumber dari swadaya masyarakat, ada bukti kesepakatan bersama unt
hasil dan foto, melibatkan Lintas Sektor yang ditandai dengan undangan, notulen, daftar hadir dan foto. PJ UKM dan pengelola Gizi mema
an SOP Triase dalam proses skrining dan penandaan lokasi nyeri Dalam wawancara pada : Dokter, Perawat, Bidan Penggalian informasi te
n obat emergensi selalu ada."
menjelaskan proses penetapan indikator dan analisis capaian indikator kinerja penurunan jumlah kematian ibu dan bayi
; ditetapkan kewajiban penggunaan partograf pada saat pertolongan persalinan dan upaya stabilisasi prarujukan pada kasus komplikasi"
ny untuk dapat melihat bagaimana proses awal mula prose program peningkatan mutu dan sbagai dasar untuk melakukan pengawasan da
gunakan. tim Mutu mendokumentasikan semua proses tersebut di atas."
emperhatikan kompetensi dan tanpa dilakukan pengawasan terhadap penerima wewenang dst (bukan hanya sekedar Tempat tidur yang ti
ngamanan 2 pintu dan 2 kunci yang dipegang oleh 2 orang yang berbeda"
nya (rawat jalan/rawat inap/IGD)

a bukti kesepakatan bersama untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat dibuktikan dengan undangan, daftar hadir, foto, notulen. Penangg
J UKM dan pengelola Gizi memahami alur pelayanan program Gizi
t, Bidan Penggalian informasi terkait skrining dan pengkajian awal secara paripurna dalam mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien
n ibu dan bayi
arujukan pada kasus komplikasi"

ntuk melakukan pengawasan dan dan evaluasi terhadap program peningkatan mutu yang berkesinambungan."
nya sekedar Tempat tidur yang tidak memiliki besi pengaman, pegangan besi pada jalan menurun tetapi masih banyak resiko lain yang ha
Sudah ada bukti umpan balik pengguna layanan yang diperoleh melalui buku keluhan.
ftar hadir, foto, notulen. Penanggung jawab UKM mampu menjelaskan proses fasilitasi pemberdayaan masyarakat yang telah dilaksanakan
si kebutuhan pelayanan pasien "
masih banyak resiko lain yang harus di analisa perunit pelayanan"
uku keluhan. Ada bukti penguku
syarakat yang telah dilaksanakan
Ada bukti pengukuran kepuasan pasien (pengukuran INM Kepuasan Pasien) dan tindak lanjutnya.
tnya.
Tindak lanjut umpan balik keluhan melalui papan informasi yang dipasang pada ru
informasi yang dipasang pada ruang pendaftaran. PJ UKM mampu menjelaskan proses memperoleh umpan balik pengguna layanan, peng
an balik pengguna layanan, pengukuran kepuasan pasien serta penanganan aduan/keluhan.

Monitoring Akreditasi

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Monitoring Akreditasi

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Da

No Bab Standar Kriteria Elemen Penilaian

n UKM sesuai dengan kegiatan didalam RPK pelayanan UKM

Sudah ada SOP Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan.

man proses pengendalian, penataan dan distribus dokumen

me yang ditentukan (grafik)

n tentang bentuk dukungan dalam peningkatan kompetensi pegawai.

dikator yang sudah tercapai

upervisi untuk dapat menjalankan supervisi dengan benar

man tentang cara menghitun ketersediaan OAT dan Non OAT

emahaman tentang ketentuan dan proses koordinasi di puskesmas

terkait pengukuran indikator mutu terbukti ada.

ya solusi atas hambatan yang ditemukan terbukti ada"

an foto, Surat tugas

anganan/ penyelesaiannya terbukti ada"

pada kemasan B3 tidak diberi simbol/tanda bahaya B3"

ukti ada dan petugas ditempat terjadinya

ukti ada dan petugas ditempat terjadinya

satiap unit. Buakti Pelaksanaan Inspeksi tiap sistem Utilitas."

minilokakarya bulanan dan minilokakarya lintas sektor

etiap tahapan sampai rapat dalam rekaman implementasi

mahami proses pelaksanaan analisa dari intervensi lanjutan PISPK "

pelaporan dengan benar sesuai waktu yang ditetapkan

tang mekanisme pembahasan PKP

ajian dari Dokter dan petugas Gizi"

menulisnya di dalam CPPT pasien Rawat inap

a Dokter, Perawat, Bidan ada pemberian resume medis pemulangan pasien/rujukan"

n ketersediaan Reagen Esensial"

ngelolaan vaksin secara rinci sesuai prosedur yang berlaku

etiap bulan (Pencatatan Aplikasi ASIK, manual)

abupaten setiap bulan (Aplikasi SITB dan Manual)

si terkait penyusunan program mutu di Puskesmas terbukti ada.

asil pengukuran indikator mutu terbukti ada

kator mutu terbukti ada

g ditemukan dan peran dinkes kabupaten/ k ota dan lintas sektor

n identifikasi pasien dan cara melakukan identifikasi pasien sesuai prosedur.

upaya untuk terus memperbaiki sesuai kode etik puskesmas.

nerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi terbukti dan dokumentasikan

Sudah ada SOP Pengukuran Kepuasan Pasien.

kode etik pegawai

K3 dan hasil evaluasinya."

n yang rusak (Haematology Analizer dan peralatan yang lainnya"

masing- masing pelayanan dan perencanaan Puskesmas bulan berikutnya

penyusunan jadwal kegiatan UKM

n pelaporan Program P2 (Aplikasi ASIK dan SIKDA Manual) "

ang diberikan. "

yai riwayat Alergi"

edur, sebelum dilakukan operasi/tindakan medis."

dalam RISIKO TINGGI tertular oleh tenaga kesehatan terkait pekerjaannya."

rcantum dalam SK penanggung jawab dan koordinator pelayanan

ftar hadir, notulen dan foto

PCB dan jadwal pembinaan.

roses komunikasi dan koordinasi sesuai ketentuan

ayanan program kesehatan keluarga

nual dan Aplikasi (e-kohort) "

ola P2 memahami alur pelayanan program P2

an UKM pengembangan (Aplikasi dan Manual) "

am menginterpretasi hasil pemeriksaan dan tindaklanjut rencana terapi."

ndar terbukti ada

Sudah ada SOP Penanganan Aduan/Keluhan dari Pengguna Layanan.

rkait (hepaitis B)"

n obat emergensi selalu ada."

gunakan. tim Mutu mendokumentasikan semua proses tersebut di atas."