Da

No Bab Standar Kriteria Elemen Penilaian

1 1 1.1 1.1.1 1.1.1.a
2 1 1.1 1.1.1 1.1.1.b
3 1 1.1 1.1.1 1.1.1.c
4 1 1.1 1.1.1 1.1.1.d
5 1 1.1 1.1.1 1.1.1.e
6 1 1.1 1.1.1 1.1.1.f
7 1 1.1 1.1.1 1.1.1.g
8 1 1.1 1.1.2 1.1.2.a
9 1 1.1 1.1.2 1.1.2.b
10 1 1.1 1.1.2 1.1.2.c
11 1 1.1 1.1.2 1.1.2.d
12 1 1.2 1.2.1 1.2.1.a
13 1 1.2 1.2.1 1.2.1.b
14 1 1.2 1.2.1 1.2.1.c
15 1 1.2 1.2.2 1.2.2.a
16 1 1.2 1.2.2 1.2.2.b
17 1 1.2 1.2.2 1.2.2.c
18 1 1.2 1.2.3 1.2.3.a
19 1 1.2 1.2.3 1.2.3.b
20 1 1.2 1.2.3 1.2.3.c
21 1 1.2 1.2.3 1.2.3.d
22 1 1.2 1.2.4 1.2.4.a
23 1 1.2 1.2.4 1.2.4.b
24 1 1.2 1.2.4 1.2.4.c
25 1 1.2 1.2.5 1.2.5.a
26 1 1.2 1.2.5 1.2.5.b
27 1 1.2 1.2.5 1.2.5.c
28 1 1.3 1.3.1 1.3.1.a
29 1 1.3 1.3.1 1.3.1.b
30 1 1.3 1.3.1 1.3.1.c
31 1 1.3 1.3.1 1.3.1.d
32 1 1.3 1.3.2 1.3.2.a
33 1 1.3 1.3.2 1.3.2.b
34 1 1.3 1.3.2 1.3.2.c
35 1 1.3 1.3.2 1.3.2.d
36 1 1.3 1.3.2 1.3.2.e
37 1 1.3 1.3.3 1.3.3.a
38 1 1.3 1.3.3 1.3.3.b
39 1 1.3 1.3.3 1.3.3.c
40 1 1.3 1.3.4 1.3.4.a
41 1 1.3 1.3.4 1.3.4.b
42 1 1.3 1.3.5 1.3.5.a
43 1 1.3 1.3.5 1.3.5.b
44 1 1.3 1.3.6 1.3.6.a
45 1 1.3 1.3.6 1.3.6.b
46 1 1.3 1.3.6 1.3.6.c
47 1 1.3 1.3.6 1.3.6.d
48 1 1.4 1.4.1 1.4.1.a
49 1 1.4 1.4.1 1.4.1.b
50 1 1.4 1.4.1 1.4.1.c
51 1 1.4 1.4.1 1.4.1.d
52 1 1.4 1.4.1 1.4.1.e
53 1 1.4 1.4.2 1.4.2.a
54 1 1.4 1.4.2 1.4.2.b
55 1 1.4 1.4.2 1.4.2.c
56 1 1.4 1.4.2 1.4.2.d
57 1 1.4 1.4.3 1.4.3.a
58 1 1.4 1.4.3 1.4.3.b
59 1 1.4 1.4.3 1.4.3.c
60 1 1.4 1.4.3 1.4.3.d
61 1 1.4 1.4.4 1.4.4.a
62 1 1.4 1.4.4 1.4.4.b
63 1 1.4 1.4.4 1.4.4.c
64 1 1.4 1.4.4 1.4.4.d
65 1 1.4 1.4.5 1.4.5.a
66 1 1.4 1.4.5 1.4.5.b
67 1 1.4 1.4.5 1.4.5.c
68 1 1.4 1.4.5 1.4.5.d
69 1 1.4 1.4.6 1.4.6.a
70 1 1.4 1.4.6 1.4.6.b
71 1 1.4 1.4.6 1.4.6.c
72 1 1.4 1.4.7 1.4.7.a
73 1 1.4 1.4.7 1.4.7.b
74 1 1.4 1.4.7 1.4.7.c
75 1 1.4 1.4.8 1.4.8.a
76 1 1.4 1.4.8 1.4.8.b
77 1 1.4 1.4.8 1.4.8.c
78 1 1.5 1.5.1 1.5.1.a
79 1 1.5 1.5.1 1.5.1.b
80 1 1.6 1.6.1 1.6.1.a
81 1 1.6 1.6.1 1.6.1.b
82 1 1.6 1.6.1 1.6.1.c
83 1 1.6 1.6.1 1.6.1.d
84 1 1.6 1.6.1 1.6.1.e
85 1 1.6 1.6.1 1.6.1.f
86 1 1.6 1.6.2 1.6.2.a
87 1 1.6 1.6.2 1.6.2.b
88 1 1.6 1.6.2 1.6.2.c
89 1 1.6 1.6.3 1.6.3.a
90 1 1.6 1.6.3 1.6.3.b
91 1 1.6 1.6.3 1.6.3.c
92 1 1.6 1.6.3 1.6.3.d
93 1 1.6 1.6.3 1.6.3.e
94 1 1.6 1.6.3 1.6.3.f
95 1 1.7 1.7.1 1.7.1.a
96 1 1.7 1.7.1 1.7.1.b
97 1 1.7 1.7.1 1.7.1.c
98 1 1.7 1.7.1 1.7.1.d
 99 1 1.7 1.7.1 1.7.1.e
100 1 1.7 1.7.1 1.7.1.f
101 1 1.7 1.7.1 1.7.1.g
102 1 1.7 1.7.1 1.7.1.h
103 2 2.1 2.1.1 2.1.1.a
104 2 2.1 2.1.1 2.1.1.b
105 2 2.1 2.1.1 2.1.1.c
106 2 2.1 2.1.1 2.1.1.d
107 2 2.1 2.1.2 2.1.2.a
108 2 2.1 2.1.2 2.1.2.b
109 2 2.1 2.1.2 2.1.2.c
110 2 2.1 2.1.3 2.1.3.a
111 2 2.1 2.1.3 2.1.3.b
112 2 2.1 2.1.3 2.1.3.c
113 2 2.1 2.1.3 2.1.3.d
114 2 2.2 2.2.1 2.2.1.a
115 2 2.2 2.2.1 2.2.1.b
116 2 2.2 2.2.1 2.2.1.c
117 2 2.2 2.2.2 2.2.2.a
118 2 2.2 2.2.2 2.2.2.b
119 2 2.2 2.2.2 2.2.2.c
120 2 2.3 2.3.1 2.3.1.a
121 2 2.3 2.3.1 2.3.1.b
122 2 2.4 2.4.1 2.4.1.a
123 2 2.4 2.4.1 2.4.1.b
124 2 2.4 2.4.1 2.4.1.c
125 2 2.4 2.4.1 2.4.1.d
126 2 2.5 2.5.1 2.5.1.a
127 2 2.5 2.5.1 2.5.1.b
128 2 2.5 2.5.1 2.5.1.c
129 2 2.5 2.5.1 2.5.1.d
130 2 2.5 2.5.1 2.5.1.e
131 2 2.5 2.5.1 2.5.1.f
132 2 2.5 2.5.2 2.5.2.a
133 2 2.5 2.5.2 2.5.2.b
134 2 2.5 2.5.2 2.5.2.c
135 2 2.5 2.5.2 2.5.2.d
136 2 2.5 2.5.2 2.5.2.e
137 2 2.5 2.5.2 2.5.2.f
138 2 2.5 2.5.3 2.5.3.a
139 2 2.5 2.5.3 2.5.3.b
140 2 2.5 2.5.3 2.5.3.c
141 2 2.5 2.5.3 2.5.3.d
142 2 2.5 2.5.3 2.5.3.e
143 2 2.6 2.6.1 2.6.1.a
144 2 2.6 2.6.1 2.6.1.b
145 2 2.6 2.6.1 2.6.1.c
146 2 2.6 2.6.1 2.6.1.d
147 2 2.6 2.6.1 2.6.1.e
148 2 2.6 2.6.2 2.6.2.a
149 2 2.6 2.6.2 2.6.2.b
150 2 2.6 2.6.2 2.6.2.c
151 2 2.6 2.6.2 2.6.2.d
152 2 2.6 2.6.2 2.6.2.e
153 2 2.6 2.6.3 2.6.3.a
154 2 2.6 2.6.3 2.6.3.b
155 2 2.6 2.6.3 2.6.3.c
156 2 2.6 2.6.3 2.6.3.d
157 2 2.6 2.6.3 2.6.3.e
158 2 2.6 2.6.4 2.6.4.a
159 2 2.6 2.6.4 2.6.4.b
160 2 2.6 2.6.4 2.6.4.c
161 2 2.6 2.6.4 2.6.4.d
162 2 2.6 2.6.4 2.6.4.e
163 2 2.6 2.6.5 2.6.5.a
164 2 2.6 2.6.5 2.6.5.b
165 2 2.6 2.6.5 2.6.5.c
166 2 2.6 2.6.5 2.6.5.d
167 2 2.6 2.6.5 2.6.5.e
168 2 2.7 2.7.1 2.7.1.a
169 2 2.7 2.7.1 2.7.1.b
170 2 2.7 2.7.1 2.7.1.c
171 2 2.7 2.7.1 2.7.1.d
172 2 2.7 2.7.1 2.7.1.e
173 2 2.7 2.7.1 2.7.1.f
174 2 2.8 2.8.1 2.8.1.a
175 2 2.8 2.8.1 2.8.1.b
176 2 2.8 2.8.1 2.8.1.c
177 2 2.8 2.8.1 2.8.1.d
178 2 2.8 2.8.1 2.8.1.e
179 2 2.8 2.8.1 2.8.1.f
180 2 2.8 2.8.2 2.8.2.a
181 2 2.8 2.8.2 2.8.2.b
182 2 2.8 2.8.2 2.8.2.c
183 2 2.8 2.8.2 2.8.2.d
184 2 2.8 2.8.2 2.8.2.e
185 2 2.8 2.8.3 2.8.3.a
186 2 2.8 2.8.3 2.8.3.b
187 2 2.8 2.8.3 2.8.3.c
188 2 2.8 2.8.3 2.8.3.d
189 2 2.8 2.8.3 2.8.3.e
190 2 2.8 2.8.3 2.8.3.f
191 2 2.8 2.8.3 2.8.3.g
192 2 2.8 2.8.4 2.8.4.a
193 2 2.8 2.8.4 2.8.4.b
194 2 2.8 2.8.4 2.8.4.c
195 2 2.8 2.8.4 2.8.4.d
196 2 2.8 2.8.4 2.8.4.e
197 3 3.1 3.1.1 3.1.1.a
198 3 3.1 3.1.1 3.1.1.b
199 3 3.1 3.1.1 3.1.1.c
200 3 3.1 3.1.1 3.1.1.d
201 3 3.2 3.2.1 3.2.1.a
202 3 3.2 3.2.1 3.2.1.b
203 3 3.2 3.2.1 3.2.1.c
204 3 3.2 3.2.1 3.2.1.d
205 3 3.2 3.2.1 3.2.1.e
206 3 3.2 3.2.1 3.2.1.f
207 3 3.3 3.3.1 3.3.1.a
208 3 3.3 3.3.1 3.3.1.b
209 3 3.4 3.4.1 3.4.1.a
210 3 3.4 3.4.1 3.4.1.b
211 3 3.5 3.5.1 3.5.1.a
212 3 3.5 3.5.1 3.5.1.b
213 3 3.5 3.5.1 3.5.1.c
214 3 3.5 3.5.1 3.5.1.d
215 3 3.5 3.5.1 3.5.1.e
216 3 3.5 3.5.1 3.5.1.f
217 3 3.6 3.6.1 3.6.1.a
218 3 3.6 3.6.1 3.6.1.b
219 3 3.7 3.7.1 3.7.1.a
220 3 3.7 3.7.1 3.7.1.b
221 3 3.7 3.7.1 3.7.1.c
222 3 3.7 3.7.2 3.7.2.a
223 3 3.7 3.7.2 3.7.2.b
224 3 3.7 3.7.2 3.7.2.c
225 3 3.8 3.8.1 3.8.1.a
226 3 3.8 3.8.1 3.8.1.b
227 3 3.9 3.9.1 3.9.1.a
228 3 3.9 3.9.1 3.9.1.b
229 3 3.9 3.9.1 3.9.1.c
230 3 3.9 3.9.1 3.9.1.d
231 3 3.9 3.9.1 3.9.1.e
232 3 3.10 3.10.1 3.10.1.a
233 3 3.10 3.10.1 3.10.1.b
234 3 3.10 3.10.1 3.10.1.c
235 3 3.10 3.10.1 3.10.1.d
236 3 3.10 3.10.1 3.10.1.e
237 3 3.10 3.10.1 3.10.1.f
238 3 3.10 3.10.1 3.10.1.g
239 4 4.1 4.1.1 4.1.1.a
240 4 4.1 4.1.1 4.1.1.b
241 4 4.1 4.1.1 4.1.1.c
242 4 4.1 4.1.1 4.1.1.d
243 4 4.1 4.1.1 4.1.1.e
244 4 4.2 4.2.1 4.2.1.a
245 4 4.2 4.2.1 4.2.1.b
246 4 4.2 4.2.1 4.2.1.c
247 4 4.2 4.2.1 4.2.1.d
248 4 4.2 4.2.1 4.2.1.e
249 4 4.2 4.2.1 4.2.1.f
250 4 4.2 4.2.1 4.2.1.g
251 4 4.3 4.3.1 4.3.1.a
252 4 4.3 4.3.1 4.3.1.b
253 4 4.3 4.3.1 4.3.1.c
254 4 4.3 4.3.1 4.3.1.d
255 4 4.3 4.3.1 4.3.1.e
256 4 4.3 4.3.1 4.3.1.f
257 4 4.3 4.3.1 4.3.1.g
258 4 4.4 4.4.1 4.4.1.a
259 4 4.4 4.4.1 4.4.1.b
260 4 4.4 4.4.1 4.4.1.c
261 4 4.4 4.4.1 4.4.1.d
262 4 4.4 4.4.1 4.4.1.e
263 4 4.4 4.4.1 4.4.1.f
264 4 4.4 4.4.1 4.4.1.g
265 4 4.4 4.4.1 4.4.1.h
266 4 4.5 4.5.1 4.5.1.a
267 4 4.5 4.5.1 4.5.1.b
268 4 4.5 4.5.1 4.5.1.c
269 4 4.5 4.5.1 4.5.1.d
270 4 4.5 4.5.1 4.5.1.e
271 4 4.5 4.5.1 4.5.1.f
272 4 4.5 4.5.1 4.5.1.g
273 5 5.1 5.1.1 5.1.1.a
274 5 5.1 5.1.1 5.1.1.b
275 5 5.1 5.1.1 5.1.1.c
276 5 5.1 5.1.1 5.1.1.d
277 5 5.1 5.1.2 5.1.2.a
278 5 5.1 5.1.2 5.1.2.b
279 5 5.1 5.1.2 5.1.2.c
280 5 5.1 5.1.3 5.1.3.a
281 5 5.1 5.1.3 5.1.3.b
282 5 5.1 5.1.3 5.1.3.c
283 5 5.1 5.1.3 5.1.3.d
284 5 5.1 5.1.3 5.1.3.e
285 5 5.1 5.1.4 5.1.4.a
286 5 5.1 5.1.4 5.1.4.b
287 5 5.1 5.1.4 5.1.4.c
288 5 5.1 5.1.4 5.1.4.d
289 5 5.2 5.2.1 5.2.1.a
290 5 5.2 5.2.1 5.2.1.b
291 5 5.2 5.2.1 5.2.1.c
292 5 5.2 5.2.1 5.2.1.d
293 5 5.2 5.2.2 5.2.2.a
294 5 5.2 5.2.2 5.2.2.b
295 5 5.2 5.2.2 5.2.2.c
296 5 5.2 5.2.2 5.2.2.d
297 5 5.3 5.3.1 5.3.1.a
298 5 5.3 5.3.1 5.3.1.b
299 5 5.3 5.3.2 5.3.2.a
300 5 5.3 5.3.2 5.3.2.b
301 5 5.3 5.3.2 5.3.2.c
302 5 5.3 5.3.3 5.3.3.a
303 5 5.3 5.3.3 5.3.3.b
304 5 5.3 5.3.4 5.3.4.a
305 5 5.3 5.3.4 5.3.4.b
306 5 5.3 5.3.4 5.3.4.c
307 5 5.3 5.3.5 5.3.5.a
308 5 5.3 5.3.5 5.3.5.b
309 5 5.3 5.3.6 5.3.6.a
310 5 5.3 5.3.6 5.3.6.b
311 5 5.4 5.4.1 5.4.1.a
312 5 5.4 5.4.1 5.4.1.b
313 5 5.4 5.4.2 5.4.2.a
314 5 5.4 5.4.2 5.4.2.b
315 5 5.4 5.4.2 5.4.2.c
316 5 5.5 5.5.1 5.5.1.a
317 5 5.5 5.5.1 5.5.1.b
318 5 5.5 5.5.2 5.5.2.a
319 5 5.5 5.5.2 5.5.2.b
320 5 5.5 5.5.3 5.5.3.a
321 5 5.5 5.5.3 5.5.3.b
322 5 5.5 5.5.4 5.5.4.a
323 5 5.5 5.5.4 5.5.4.b
324 5 5.5 5.5.4 5.5.4.c
325 5 5.5 5.5.5 5.5.5.a
326 5 5.5 5.5.5 5.5.5.b
327 5 5.5 5.5.6 5.5.6.a
328 5 5.5 5.5.6 5.5.6.b
 Data Fasyankes Online
Uraian
Ditetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menj
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil
Rencana lima tahunan Puskesmas disusun dengan melibatkan lintas
Rencana usulan kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas pro
Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas disusun ber
Rencana pelaksanaan kegiatan bulanan disusun sesuai dengan renca
Apabila ada perubahan kebijakan pemerintah dan/atau pemerintah d
Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien (R).
Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien serta jen
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut kepatuhan petugas dalam impl
Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik pengguna layanan
Kepala Puskesmas menetapkan penanggung jawab dan koordinator pe
Ditetapkan kode etik perilaku yang berlaku untuk seluruh pegawai
Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian
Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas (R).
Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka a
Dilakukan pengendalian, penataan, dan distribusi dokumen sesuai d
Ditetapkan indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan dan jej
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring di wilayah k
Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pe
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pencapaian indikato
Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data, dan pelapo
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan sis
Terdapat informasi pencapaian kinerja Puskesmas melalui sistem in
Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan dan penyelesaian bila te
Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam pelayan
Terdapat bukti bahwa pimpinan dan/atau pegawai Puskesmas mendu
Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebut
Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar
Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis
Terdapat bukti Puskesmas mengusulkan kredensial dan/atau rekreden
Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tam
Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai (R).
Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan ti
Ditetapkan indikator dan mekanisme survei kepuasan pegawai terh
Dilakukan pengumpulan data, analisis dan upaya perbaikan dalam
Tersedia informasi mengenai peluang untuk meningkatkan kompete
Ada dukungan dari manajemen bagi semua tenaga yang ada di Pus
Jika ada tenaga yang mengikuti peningkatan kompetensi, dilakukan
Ditetapkan dan tersedia isi dokumen kepegawaian yang lengkap dan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap k
Orientasi pegawai dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientas
Ditetapkan petugas yang bertanggung jawab terhadap program K3 d
Dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap pegawai
Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan
Apabila ada pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan, atau
Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersedia
Puskesmas menyediakan akses yang mudah dan aman bagi pengguna
Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko (D, W).
Disusun daftar risiko (risk register) yang mencakup seluruh lingku
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaks
Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan pekerja ali
Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala yang meliputi bangunan,
Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala (D, O, W, S
Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keam
Dilakukan inventarisasi B3 dan limbah B3 (D).
Dilaksanakan manajemen B3 dan limbah B3 (R, D, W).
Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undan
Apabila terdapat tumpahan dan/atau paparan/pajanan B3 dan/atau l
Dilakukan identifikasi risiko terjadinya bencana internal dan ekst
Dilaksanakan manajemen kedaruratan dan bencana (D, W).
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen kedaru
Dilakukan perbaikan terhadap manajemen kedaruratan dan bencana s
Dilakukan manajemen pengamanan kebakaran (D, O, W).
Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteks
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen pen
Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna lay
Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK (D).
Dilakukan pemenuhan kompetensi bagi staf dalam mengoperasikan a
Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secar
Dilakukan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK (D).
Dilaksanakan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang lainn
Sumber air, listrik, dan gas medik beserta cadangannya tersedia se
Ada rencana pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi
Dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan keselam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksanaan pemen
Ditetapkan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan dalam pel
Dilaksanakan pengelolaan keuangan sesuai dengan kebijakan dan p
Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis
Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian terhadap kinerj
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pe
Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan
Hasil pengawasan dan pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerj
Hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja dibuat dala
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan triwulanan secara konsiste
Dilakukan pembahasan permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaa
Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bula
Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tug
Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi ke
Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada kepala Pus
Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari has
Kepala Puskesmas bersama dengan tim mutu merencanakan pertemu
Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti d
Terdapat penetapan organisasi Puskesmas sesuai dengan ketentua
Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota menetapkan kebijakan dan
Ada bukti bahwa dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota melaksan
Ada bukti bahwa TPCB menyampaikan hasil pembinaan, termasuk ji
Ada bukti bahwa TPCB melakukan pendampingan penyusunan rencan
Ada bukti bahwa TPCB menindaklanjuti hasil pelaksanaan lokakar
Ada bukti TPCB melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik
Puskesmas menerima dan menindaklanjuti umpan balik hasil pembin
Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompo
Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis
Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis bersama
Tersedia rencana usulan kegiatan (RUK) UKM yang disusun secara t
Terdapat kegiatan fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat yang ditua
Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan Pemberdaya
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap kegiatan Pemberday
Tersedia rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan UKM yang te
Tersedia RPK bulanan (RPKB) untuk masing-masing pelayanan UKM y
Tersedia kerangka acuan kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari
Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM berdasa
Tersedia jadwal serta informasi pelaksanaan kegiatan UKM yang di
Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM diinformasikan kepada sasaran, m
Tersedia bukti penyampaian informasi perubahan jadwal bilamana t
Dilakukan identifikasi terhadap umpan balik yang diperoleh dari
Hasil identifikasi umpan balik dianalisis dan disusun rencana tin
Umpan balik dan keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan
Ditetapkan mekanisme komunikasi dan koordinasi untuk mendukung
Dilakukan komunikasi dan koordinasi kegiatan pelayanan UKM kepada
Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pe
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegi
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana keg
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiat
Dibentuk Tim Pembina Keluarga, dan tim pengelola data PIS-PK deng
Tim pembina keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervens
Tim pembina keluarga melakukan penghitungan indeks keluarga sehat
Tim pembina keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan
Tim pembina keluarga bersama penanggung jawab UKM, koordinator
Penanggung jawab UKM mengkoordinasikan pelaksanaan intervensi l
Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakuk
Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan da
Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disus
Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan penanggung
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan i
Ditetapkan sasaran Germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Pusk
Dilaksanakan penyusunan perencanaan pembinaan Germas secara t
Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan li
Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembin
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kese
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Penyehatan L
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Kel
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial gizi sebagaim
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan kepada kepala puskesmas d
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan d
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai dengan
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan diserta
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan yang
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Penanggung jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal super
Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM P
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas mela
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas menyampaik
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjut
Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap
Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capai
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan, dan pel
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM bersama lintas progr
Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian ren
Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. (R)
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan peng
Penanggung jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilakukan pelaporan data capaian kinerja kepada dinas kesehatan
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari dinas kesehatan
Kepala Puskesmas, penanggung Jawab UKM , koordinator pelayanan
Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan penilaia
Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan daerah
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Hasil umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kabupaten
Tersedia kebijakan dan prosedur yang mengatur identifikasi dan p
Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman, protoko
Puskesmas menyediakan informasi yang jelas, mudah dipahami, dan m
Persetujuan umum diminta saat pertama kali pasien masuk rawat jal
Dilakukan skrining dan pengkajian awal secara paripurna oleh te
Dalam keadaan tertentu jika tidak tersedia tenaga medis, dapat d
Rencana asuhan dibuat berdasarkan hasil pengkajian awal, dilaksan
Dilakukan asuhan pasien, termasuk jika diperlukan asuhan secara ko
Dilakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan dan evaluasi serta tin
Pasien atau keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tinda
Pasien diprioritaskan atas dasar kegawatdaruratan sebagai tahap t
Pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL diperiksa dan di
Pelayanan anestesi lokal dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kom
Jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal dan pemantauan status fisio
Rencana asuhan gizi disusun berdasar kajian kebutuhan gizi pada p
Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara yang baku untuk meng
Distribusi dan pemberian makanan dilakukan sesuai dengan jadwal
Pasien dan/atau keluarga pasien diberi edukasi tentang pembatas
Proses kolaboratif digunakan untuk merencanakan, memberikan, da
Respons pasien pelayanan Gizi dipantau dan dicatat dalam rekam
Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi asuhan yang lain
Resume medis diberikan kepada pasien dan pihak yang berkepentin
Pasien/keluarga terdekat pasien memperoleh informasi rujukan dan
Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tuju
Dilakukan serah terima pasien yang disertai dengan informasi yan
Dokter/dokter gigi penangggung jawab pelayanan melakukan kajian
Dokter/dokter gigi penanggung jawab pelayanan melakukan tindak l
Pemantauan dalam proses rujukan balik harus dicatat dalam formu
Penyelenggaraan rekam medis dilakukan secara berurutan dari sejak
Rekam medis diisi secara lengkap dan dengan tulisan yang terbac
Kepala Puskesmas menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan un
Reagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai dengan jenis pe
Penyelenggaraan pelayanan laboratorium, yang meliputi (1) sampai
Pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal dilakuka
Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan terhadap waktu pelaporan has
Tersedia daftar formularium obat puskesmas (D).
Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis paka
Dilakukan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi klinik oleh tena
Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan benar pada seti
Dilakukan edukasi kepada setiap pasien tentang indikasi dan cara p
Obat gawat darurat tersedia pada unit yang diperlukan dan dapat d
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap ketersediaan obat
Ditetapkan indikator dan target kinerja stunting dalam rangka me
Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting (R, W).
Dikoordinasikan dan dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penuruna
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pela
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkannya indikator dan target kinerja dalam rangka penurunan
Ditetapkan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kem
Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pe
Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan,
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penurunan jumlah kematia
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Dilaksanakan pencatatan, lalu dilakukan pelaporan kepada kepala
Ditetapkan indikator dan target kinerja program imunisasi yang dise
Ditetapkan program imunisasi (R, W).
Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imuni
Dilakukan pengelolaan vaksin untuk memastikan rantai vaksin dikel
Kegiatan peningkatan cakupan dan mutu imunisasi dikoordinasikan
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perba
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan indikator dan target kinerja penanggulangan tuberkulosis
Ditetapkan rencana program penanggulangan tuberkulosis (R).
Ditetapkan tim TB DOTS di Puskesmas yang terdiri dari dokter, pera
Tersedia logistik, baik OAT maupun non-OAT, sesuai dengan kebutuh
Dilakukan tata laksana kasus tuberkulosis mulai dari diagnosis, p
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penanggulangan tuberkul
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perb
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan indikator kinerja pengendalian penyakit tidak menular ya
Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk
Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan
Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan PTM di Posbind
Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mula
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Kepala Puskesmas membentuk tim mutu sesuai dengan persyaratan
Puskesmas bersama tim mutu mengimplementasikan dan mengevalu
Tim Mutu menyusun program peningkatan mutu dan melakukan tind
Program peningkatan mutu dikomunikasikan kepada lintas program d
Terdapat kebijakan tentang indikator mutu Puskesmas yang dilengkap
Dilakukan pengukuran indikator mutu sesuai profil indikator (D, W)
Dilakukan evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu Puskesmas ber
Dilakukan validasi data terhadap hasil pengumpulan data indikator
Dilakukan analisis data seperti yang disebutkan dalam pokok pikiran
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis dalam be
Dilakukan tindaklanjut dan evaluasi terhadap program peningkatan
Dilakukan pelaporan indikator mutu kepada kepala puskesmas dan
Terdapat bukti Puskesmas telah mengujicobakan rencana peningkata
Terdapat bukti Puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanj
Keberhasilan program peningkatan mutu di Puskesmas dikomunikasi
Dilakukan pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas keseh
Disusun program manajemen risiko untuk ditetapkan oleh Kepala P
Tim Mutu Puskesmas memandu penatalaksanaan risiko (D, W)
Dilakukan identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang dapat ter
Disusun profil risiko yang merupakan risiko prioritas berdasar evalu
Disusun rencana penanganan risiko yang diintegrasikan dalam per
Tim Mutu Puskesmas membuat pemantauan terhadap rencana pen
Dilakukan pelaporan kepada Kepala Puskesmas dan kepada dinas kes
Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindaklanjuti analisis e
Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnost
Dilakukan prosedur tepat identifikasi apabila dijumpai pasien deng
Pemberian perintah secara verbal lewat telepon menggunakan tekn
Pelaporan kondisi pasien dan pelaporan nilai kritis hasil pemeriksa
Dilakukan komunikasi efektif pada proses serah terima pasien yan
Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama a
Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan psi
Dilakukan penandaan sisi operasi/tindakan medis secara konsisten
Dilakukan verifikasi sebelum operasi/tindakan medis untuk memast
Dilakukan penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan medis
Ditetapkan standar kebersihan tangan yang mengacu pada standar
Dilakukan kebersihan tangan sesuai dengan regulasi yang ditetapka
Dilakukan penapisan pasien dengan risiko jatuh jatuh di rawat jalan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap
Dilakukan pelaporan jika terjadi insiden sesuai dengan kebijakan d
Dilakukan pelaporan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien (KN
Dilakukan pengukuran budaya keselamatan pasien dengan menlaku
Puskesmas membuat sistem untuk mengidentifikasi dan menyampaik
Dilakukan edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien pa
Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI yang terd
Dilakukan pemantauan, evaluasi, tindak lanjut, dan pelaporan ter
Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan pen
Disusun dan dilaksanakan strategi untuk meminimalkan risiko infek
Terdapat bukti penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan stan
Jika ada pengelolaan pada pokok pikiran angka (6) sampai dengan
Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada seluruh karyawan Puskes
Sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan tersedia di tempat
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersi
Dilakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui t
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan t
Dilakukan identifikasi mengenai kemungkinan terjadinya outbreak i
Jika terjadi outbreak infeksi, dilakukan penanggulangan sesuai de
Data Fasyankes Online
FAKTA DAN ANALISIS
Tersedia SK nomor : 445/0019/KPTS/D.02.82/2023 tentang penetapan visi,misi,tujuan dan tata nilai dan moto puskesmas Ban
Tersedia SK Nomor 445/0021/KPTS/D.02.82/2023 tentang jenis jenis pelayanan di UPTD puskesmas Banyumas, D : ter
Tersedia rencana lima tahun puskesmas Banyumas 2023-2028.
Terdapat Rencanan usulan kegiatan (RUK) Tahun 2023 & 2024 Ada Ren
Tersedia RPK tahun 2023. Tersedia Bukti pertemuan RPK di pertemuan lintas program dibulan Januari, April dan Agustu
Tersedia RPK bulanan bulan Januari- Oktober 2023. Tersedia hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan berupa c
Ada RPK revisi tahun 2022( BOK 2022) terkait pergeseran anggaran sisa kegiatan penangulangan covid -19 di revisi menjadi pe
Tersedia SK nomor : 445/0022/KPTS/D.02.82/2023 Tentang hak dan kewajiban pasien Puskesmas Banyumas
Tersedia SK nomor : 445/0023/KPTS/D.02.82/2023 tentang media komunikasi dan Koordinasi. Tersedia bukti sosialisasi hak d
Tersedia Hasil Evaluasi terhadap kepatuhan implementasi Hak dan K
Tersedia SK nomor 445/0025/KPTS/D.02.82/2023 tentang pengelola
Tersedia SK Nomor : 445/0028/KPTS/D.02.82/2023 tentang Pendelegasian Wewenang Tersedia SOP Nomor : 196/2023 tenta
Tersedia SK Nomor : 445/0027/KPTS/D.02.82/2023 tentang Kode Etik
Terdapat SK Nomor : 445/0028/KPTS/D.02.82/2023 Tentang Pendel
Tersedia SK Nomor : 445/0029/KPTS/D.02.82/2023 tentang pedoman tata naskah UPTD Puskesmas Banyumas.
Tersedia SK Nomor : 445/0029/KPTS/D.02.82/2023 tentang pedoman tata naskah ( kebijakan, pedoman/panduan, prosedur,
Tersedia SOP Nomor : 199/2023 tentang pengendalian dokumen, Tersedia SOP Nomor : 198/2023 tentang penataan dokume
Tersedia SK Nomor : 445/0031/KPTS/D.02.82/2023 tentang Indikator Pembinaan Jaringan
Tersedia Bukti identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring wilayah puskesmas Banyumas
Tersedia Kerangka acuan kegiatan dan jadual pembinaan terhadap ja
Tersedia Hasil Evaluasi pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejarin
Tersedia SK Nomor : 445/0032/KPTS/D.02.82/2023 tentang Pengumpulan dan penyimpanan data Tersedia SOP Nomor : 228/
Tersedia Evaluasi terhadap terhadap penyelenggaraan SIP berupa laporan SPM bulanan Tahun 2023, Tersedia Laporan Evalua
Ada Bukti pencapaian kinerja Puskesmas Tahun 2023 Semester 1 Hasil Pengamatan : terdapat bukti pengukuran dan pencap
R : Terdapat SK tentang panduan penanganan dilema etik no : 445/0033/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 terdapat
D : terdapat bukti laporan kasus dilema etik dari TW 1,TW 2,TW 3
D : terdapat bukti dukungan kepala/ pegawai dalam penyelesaian
Bukti Analisis Jabatan dan Bukti Analisis Beban Kerja menggunakan aplikasi RENBUT yang dipandu oleh Dinas Kesehatan Kabu
Tersedia Dokumen Peta Jabatan dan tersedia Dokumen Uraian Jabatan juga menggunakan aplikasi RENBUT, serta tersedia Do
Dilakukan upaya pemenuhan tenaga berdasarkan hasil analisis kebutuhan tenaga (ABK), yang dilakukan langsung meng-input
Tersedia usulan kredensial Nomor : 440/1174/D.02.82/III/2023 Tersedia Surat Penugasan Klinis Nomor 440/6035/D.02.82/IX
Terdapat SK Nomor : 445/0034/KPTS/D.02.82/2023 tentang Uraian tugas pegawai UPTD Puskesmas Banyumas.
Tersedia SK Nomor : 445/0035/KPTS/D.02.82/2023 tentang Indikator penilaian kinerja pegawai.
Sudah Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjutnya untuk upaya perbaikan sesuai d
Tersedia SK Nomor : 445/0036/KPTS/D.02.82/2023 Tentang Indikator Kepuasan pegawai. Tersedia SOP Nomor : 233/2023 te
Tersedia KAK Survei Kepuasan Pegawai. Tersedia Jadwal Pelaksanaan survei kepuasan pegawai. Tersedia Instrumen survei kep
Ada Bukti informasi peluang peningkatan kompetensi pegawai
Tersedia RUK / RBA BLUD yang mencantumkan kegiatan peningkatan kompetensi pegawai Tahun 2023 yaitu tentang Worksh
Tersedia SOP Nomor : 234/2023 Tentang Evaluasi Penerapan hasil d
Tersedia SK Nomor : 445/0076/KPTS/D.02.82/2023 Tentang Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian. Tersedia SOP Nomor : 2
Tersedia bukti evaluasi terhadap kelengkapan file pegawai dan buk
Tersedia KAK Orientasi Pegawai namun sasaran pada KAK belum meli
Tersedia bukti evaluasi pelaksanaan kegiatan, tersedia bukti tindak
R : Terdapat SK tentang Tim Keselamatan dan kesehatan kerja no
R : terdapat RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan pemeriksaan
R : terdapat RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan imunisasi ba
D : terdapt bukti pelaksanaan konseling terhadap pegawai dan tind
R : terdapat SK tentang tim managemen fasilitas dan keselamatan no : 445/078/KPTS/D>02.82/2023 tanggal 4 januari 2023 ,t
O : terhadap pengaturan ruang yang aman ,penyediaan hendrel pegangan tangan pada kamar mandi ,jalur kursi roda sesuai S
D : terdapat bukti identifikasi terhadap area beresiko pada kesela
D : terdapat bukti daftar resiko program MFK yang terintegrasi dengan daftar resiko pada program managemen resiko
D : terdapat bukti evaluasi dan tindak lanjut dari program MFK dari bulan februari sampai juni 2023
R : terdapat SOP tentang identifikasi pengunjung no : 236.1/2023 t
R : terdapat SOP tentang insfeksi fasilitas no : 237/2023 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti insfeksi fasilitas bangunan
D : terdapat bukti hasil simulasi terhadap kode darurat / kode mer
D : terdapat bukti dokumen ICRA program PPI yaitu identifikasi resiko PPI tahun 2023 dan POA tim PPI tanun 2023 O : terhada
D : terdapat bukti daftar inventarisasi B3/ bahan berbahaya dan beracun dan dan limbah B3
R : terdapat SOP tentang pengelolaan limbah B3 no : 238.1/2023 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti pelaksanaan prog
D : terdapat bukti dokumen pengelolaan lingkungan hidup tahun 20
`D : terdapat bukti form laporan kejadian tumpahan B3 dan infeksius serta penanganannya,serta laporan penanganan tumpa
D : terdapat bukti hasil identifikasi resiko bencana/HVA/hazard vulnerability assessment
D: terdapat bukti pelaksanaan program mangemen kedaruratan dan bencana W : menurut petugas,pasien dan pengunjung t
D : terdapat bukti pelaksnaan simulasi yang terdiri dari absensi dan foto kegiatan,bukti hasil evaluasi tahunan,bukti pelaksana
D : terdapat bukti rencana perbaikan program manajemen kedaruratan dan bencana sesuai hasil simulasi dan evaluasi tahun
D : terdapat bukti pelaksanaan program manajemen pengamanan kebakaran O : terhadap penerapan pengamanan seperti pe
D : terdapat bukti pelaksanaan dan hasil inspeksi/pengujiandan pemeliharaan alat deteksi dini,jalur evakuasi serta keberfungs
D : terdapat bukti pelaksanaan simulasi yang trediri dari notulen dan foto kegiatan serta evaluasi tahunan terhadap program
R : terdapat SK tentang larangan merokok bagi petugas,pengguna layanan dan pengunjung no : 445/800.2/KPTS/D.02.82/202
D : terdapat bukti inventarisasi alat kesehatan sesuai berdasarkan PMK no 43 tahun 2019
D : terdapat bukti pemenuhan kompetensi staf dalam pengoperasionalan alkes tertentu yang terdiri dari SPT ,jadwal BL,doku
R : terdapat SOP tentang pemeliharaan alat no : 239/2023 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti jadwal pemeliharaan alk
D : terdapat bukti daftar inventarisasi sistem utilitas
R : terdapat SOP tentang pemeliharaan sistem utilitas dan sistem penunjang medis no : 240/2023 tanggal 12 januari 2023 D :
O : terkait ketersediaan sumber air,listrik dan gas medik beserta cadangannya tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan
R : terdapat Kerangka acuan kerja program diklat MFK serta usulan permintaan tenaga kesehatan berdasar standar beban ker
D : terdapat bukti pelaksanaan pemenuhan program pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi petugas yaitu ber
D : terdapat bukti evaluasi program MFK bagi petugas dan tindak lanjut perbaikan berdasarkan hasil evaluasi W : menurut Ke
Tersedia SK Nomor: B/44/KPTS/B.02/2023 tentang Penunjukan KPA/KPB, BPP, Bendahara Penerimaan Pembantu Anggaran P
Tersedia BKU, Buku Potong 1% Iuran BPJS Kesehatan, Buku Objek Belanja, Buku Objek Pajak, Ada Laporan Realisasi Anggaran
'Tersedianya SK Nomor : 445/0093/KPTS/D.02.82/2023 tentang Indikator Kinerja Puskesmas
'Tersedia SK Nomor : 445/0094/KPTS/2023 Tentang Pengawasan,Pengendalian,dan penilaian kinerja Puskesmas secara period
Ada Bukti hasil evaluasi beserta analisis nya Ada Bukti tindak la
Ada Bukti evaluasi hasil penilaian kinerja namun analisis belum be
Revisi perbaikan kinerja sudah di lakukan namun tidak ada revisi
Hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja dibuat dalam bentuk laporan penilaian kinerja Puskesmas (PKP)
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan triwulanan secara konsisten dan periodik untuk mengomunikasikan, mengoordinasikan
Tersedia notulen lokmin yang berisi pembahasan permasalahan ha
Bukti tindak lanjut perbaikan hanya berupa jadual kegiatan pelaksana
R : terdapat SK tentang Tim Audit Internal no27/12/2023 445/095/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 5 januari 2023
R : terdapat K erangka Acuan kerja audit internal D: terdapat bukti rencana ,pelaksanaan dan instrumen audit internal dari pe
D : terdapat bukti laporan audit internal tahun 2023,bukti umpan balik hasil audit internal dan bukti pelaksanaan audit intern
D : terdapat bukti pelaksanaan tindak lanjut dan rekomendasi hasil audit internal yaitu monitoring tindak lanjut audit internal
D : terdapat bukti jadwal pertemuan,undangan,daftar hadir,notulen dan foto kegiatan pertemuan tinjauan managemen W : m
D : terdapat bukti pelaksanan tindak lanjut rekomendasi hasil pertemuan tinjauan managemen yaitu berupa icra konstruksi d
Tersedia SK nomor : 445/0096/KPTS/D.02.82/2023 Tentang stuktur organisasi Puskesmas
Tersedia Jadwal TIM TPCB Puskesmas Dinas Kesehatan Kab. Pringsewu Tahun 2023
Tersedia Hasil Self Assesment Instrumen TPCB oleh Puskesmas Ada Hasil analisis berdasarkan SA Puskesmas sebagai bahan p
Tersedia Bukti penyampaian laporan hasil pembinaan oleh TPCB kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu da
Tersedia Bukti hasil pendampingan penyusunan rencana usulan kegiatan Puskesmas dan rencana pelaksanaan kegiatan ya
Ada Bukti tindaklanjut hasil lokmin dan pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas oleh TPCB yang disampaikan secara r
ada Bukti umpan balik pemantauan dan evaluasi kinerja Puskesmas Hasil Wawancara TPCB Dinas Kesehatan Kabupa
Ada Bukti Puskesmas menerima dan menindaklanjuti hasil umpan balik hasil pembinaan dan Bukti Puskesmas menerima da
'Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/0098/D.02.82/2023 ten
Terdapat Bukti analisis hasil identifikasi Terdapat Rencana kegiatan berdasarkan hasil analisis bersama lintas program pada bu
'Terdapat SK nomor : 445 /093/KPTS/D.02.82/2023 Indikator Kinerja
'Tersedia RUK 2023 yang berisi RUK UKM 2023 Tersedia RPK UKM 2023 dan bukti DUN Lokmin Linsek Bulan Februari 2023 Ha
'Tersedia SK nomor : 445/0100/KPTS/D.02.82/2023 tentang Fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat, tersedia bukti SOP dan KAK
'Tersedia Bukti pelaksanaan keterlibatan masyarakat bukti dokumen germas, rembug stunting, tersedia bukti keterlibatan ma
Sudah dilakukan dan ada bukti evaluasi dan tindak lanjut terhadap kegiatan Pemberdayaan Masyarakat. Tersedia Bukti hasil ti
Tersedia RPK 2023 pelayanan UKM yang terintegrasi dalam RPK Puskesmas Banyumas
Tersedia RPKB 2023 masing-masing pelayanan UKM yang disusun pada awal tahun dan di evaluasi setiap bulan pada lokmin b
Tersedia Kerangka Acuan Kegiatan sesuai dengan kegiatan di dalam Rencana Pelaksanaan Kegiatan pelayanan UKM.
Tidak tersedia RPK Perubahan terkait perubahan jadual pelaksanaa
Tersedia jadwal dan informasi pelayanan UKM Puskesmas Tersedia Bukti kesepakatan jadwal Pelayanan Posyandu bersama s
Ada bukti dilakukannya penyampaian informasi jadwal pelaksanaan kegiatan UKM Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita, Posyandu
Terdapat Bukti penyampaian informasi perubahan jadwal yaitu perubahan jadwal pemberian Vitamin A, DUN rapat UKM bula
Umpan balik yang diterima dari masyarakat pada pelayanan UKM bel
Bukti hasil analisis umpan balik adalah umpan balik yang diperole
Ada rencana tindak lanjut tetapi belum tersedia bukti tindak lanj
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/0023/KPTS/2023 tentang Media Komunikasi dan Koordinasi, tersedia bukti SOP lo
Terdapat Bukti Pelaksanaan komunikasi dan koordinasi kegiatan Pelayanan UKM dengan lintas program melalui pertemuan in
Terdapat Jadwal pembinaan Pelayanan UKM setiap 3 bulan pada sa
Terdapat Hasil identifikasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan UKM Terdapat Hasil analisis terhadap identifik
Ada bukti tindak lanjut per kegiatan dalam rangka mengatasi hambatan dalam pelayanan Hasil Wawancara : Pj UKM, Koordin
Terdapat Bukti hasil pelaksanaan evaluasi terhadap pelaksanaan ti
Tersedia SK Nomor : 445/0101.1/KPTS/D.02.82/2023 tentang Penanggung Jawab Binwil dan Pengelola data PIS-PK
Tersedia bukti POA PIS-PK, bukti kunjungan rumah ,tersedia bukti
Sudah dilakukan penghitungan indeks keluarga sehat (IKS) pada tin
Tersedia bukti penyampaian informasi terkait pelayanan UKM kepad
Tersedia DUN rapat UKM bulan januri 2023 dan DUN Lokmin Linsek Februari dan DUN Linsek Mei 2023. Tersedia KAK dan SOP
Terdapat Bukti dilakukan koordinasi pelaksanaan intervensi lanjut
Terdapat Bukti analisis IKS awal dan pemetaan masalah di tiap Pek
Terdapat Rencana intervensi lanjut berupa daftar nama KK yang ak
Sudah dilakukan intervensi lanjutan dan terdapat bukti pelaksanaan intervensi lanjut Hasil Wawancara dengan Tim pembina
Terdapat Bukti koordinasi perbaikan dari intervensi lanjut yg di lakukan. Telah dilakukan koordinasi dengan penanggung jawa
Terdapat bukti hasil evaluasi perbaikan namun belum menggambarkan
Terdapat bukti pelaksaan intervensi lanjut berupa laporan hasil i
Tersedia bukti SK nomor 445/SK/72/C.06/VII/2023 tentang Pembentukan forum komunikasi gerakan masyarakat hidup sehat
Terdapat Jadwal kegiatan germas Ada Bukti pelaksanaan penyusun
Tersedia bukti SK nomor 445/SK/72/C.06/VII/2023 tentang Pembentukan forum komunikasi gerakan masyarakat hidup sehat
Terdapat Bukti pelaksanaan pembinaan Germas Tersedia Bukti pelaksanaan germas (Undangan, Daftar Hadir, Foto) Hasil Wa
Terdapat Bukti hasil evaluasi pelaksanaan pembinaan Germas. Terdapat Bukti hasil evaluasi tindak lanjut Hasil wawancara de
Tersedia bukti SK nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023 Indikator K
Tersedia SK Tentang Kebijakan Pelayanan UKM Nomor 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, tersedia RPK bulanan dan RPK Promkes
Terdapat Jadwal pemantauan capaian indikator Promosi Kesehatan Terdapat Ceklist pemantauan dan Hasil pemantauan cap
Dilakukan tindak lanjut hasil pemantauan tetapi tidak ada RUK a
Tersedia SK Nomor : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 tentang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, tersedia
Tersedia SK Kepala Puskesmas nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023
Tersedia SK Tentang Kebijakan Pelayanan UKM Nomor 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, tersedia RPK bulanan dan RPK Kesehat
Tersedia SK Tentang Kebijakan Pelayanan UKM Nomor 445/0103/KPTS
Tidak terdapat RPK perubahan bulanan, meskipun terdapat peruba
Tersedia SK nomor :445/132/KPTS/D.02.82/2023 tentang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, tersedia
Tersedia SK Nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023 Indikator Kinerja Puskesmas Banyumas 2023, tersedia bukti capaian ind
Ada SK Nomor :SK Tentang Kebijakan Pelayanan UKM Nomor 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, Tersedia RPK tahunan dan RPK b
Sudah dilakukan pemantauan secara berkala, tersedia jadwal pemantauan hasil capaian indikator kinerja kesehatan keluarga
Tidak terdapat RPK perubahan bulanan, meskipun terdapat perubah
Terdapat SK Nomor : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 tentang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, tersedia
Tersedia SK Kepala Puskesmas nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023 In
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor :445/0023/KPTS/D.02.82/2023 tentang media komunikasi kordinasi di UPTD Puskesma
Terdapat jadual pemantauan dan hasil pemantauan capaian indikat
Terdapat Rencana tindak lanjut pelayanan gizi, namun tidak ada RPK
Terdapat SK Kepala Puskesmas nomor : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 Tentang pencatatan dan pelaporan, tersedia SOP Penca
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023
Tersedia SK Kepala Puskesmas Tentang Kebijakan Pelayanan UKM Nomor 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, Tersedia RPK bulan
Terdapat Jadwal pemantauan dan Hasil pemantauan capaian indikato
Tersedia bukti hasil pemantauan kegiatan kesga, tersedia ceklis
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 tentang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas B
Tersedia bukti SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/0021/KPTS/D.02.82/2023 tentang jenis jenis pelayanan di UPTD Puskesmas
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : 445 /093/KPTS/D.02.82/2023 Indikator Kinerja Puskesmas Banyumas Tahun 2023,
Tersedia RPK tahunan dan RPK bulanan, KAK pelayanan UKM pengembangan dan SOP layanan UKM pengembangan Ada buk
Tersedia jadwal pemantauan capaian indikator kinerja UKM penge
Sudah dilakukan penyusunan rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan . Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koord
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 Pencatatan dan pelaporan 2023 tentang Sistim Inform
Tersedia bukti kerangka acuan supervisi tahun 2022 dan 2023 Tersedia bukti jadwal kegiatan supervisi
Terdapat Bukti penyampaian informasi KAK dan jadwal supervisi kepada koordinator pelayanan dan pelaksana, berupa DUN
Terdapat Hasil analisis mandiri yang disusun oleh koordinator dan p
Terdapat Bukti pelaksanaan supervisi dan tersedia instrumen supervisi program UKM Hasil Wawancara Puskesmas dan PJ UK
Terdapat Bukti pembinaan oleh kepala Puskesmas dan Pj. UKM dan ada hasil penyampaian hasil supervisi. Tersedia bukti DUN
Tersedia bukti dokumen tindak lanjut hasil supervisi berupa pedoman upaya UKM, grafik capaian indikator kinerja upaya UKM
Terdapat Jadwal pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap kerangka acuan, Terdapat Bukti pemantauan pelaks
Terdapat jadwal lokakarya mini bulanan dan lokakarnya mini triwulan dan tersedia bukti pembahasan terhadap hasil pemant
Bukti tindak lanjut perbaikan sesuai hanya menampilkan DUN Lokm
Tersedia bukti edaran dari kemenkes tentang perubahan jadwal pem
Tersedia bukti DUN lokmin linsek bulan agustus tentang perubahan jadwal pemberian Vitamin A, tersedia bukti srenshoot WA
Tersedia bukti SK Kepala Puskesmas nomor : 445/0103/KPTS/D.02.82/2023 tentang kebijakan pelayanan upaya kesehatan ma
Tersedia SK Kepala Puskesmas nomor : 445/III.V/UPTD-18/I/2023 tentang Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatat
Tersedia bukti pembahasan capaian kinerja dengan lintas program melalui rapat internal UKM kemudian dibahas kembali pad
Tersedia bukti rapat UKM, tersedia bukti capaian kinerja ukm setiap 3 bulan berikut analisanya (PDCA) Hasil Wawancara deng
Terdapat Bukti pelaporan data capaian kinerja UKM kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu sesuai dengan ketentua
Terdapat Bukti umpan balik dari Dinas Kesehatan terhadap laporan
Tidak tersedia Bukti hasil tindak lanjut terhadap umpan balik hasil
Tersedia SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023 Indikator Kinerja Puskesmas Banyumas Tahun 2023,
Terdapat Bukti rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan UKM Hasil
Terdapat Bukti pelaporan kinerja pelayanan UKM ke Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
Terdapat Bukti umpan balik dari Dinkes Kabupaten Prngsewu atas laporan Puskesmas Pringsewu hanya tidak rinci, hanya beru
Terdapat Bukti hasil tindak lanjut terhadap umpan balik hasil pe
R : terdapat SK tentang kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan resiko,kendala dan kebutuhan khusu
R ; terdapat SK tentang Pelayanan klinis /mulai dari pendaftara
O : ketersediaan informasi tentang dan tarif,jadwal pelayanan ,i
D : terdapat dokument general concent yang terisi lengkap W : menurut pasien sebelum di lakukan pelayanan pemberian info
R : terdapat SK tentang pelayanan klinis no : 445/0136/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023 terdapat SOP tentang kajia
R : terdapat SK tentang pelimpahan wewenang no : 445/0136/KPTS/D
D : terdapat telaah RM dilakukan asuhan pasien belum sesuai renc
D : terdapat bukti catatan perkembangan pasien belum terintegrasi
D : terdapat bukti pemberian penyuluhan /pendidikan kesehatan ke
D : terdapat bukti inform concent yang terisi lengkap
R : terdapat SK tentang pelayanan klinis no : 445/0235/KPTS/D.02.
R : terdapat SK tentang pelayanan klinis no : 445/0234/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023,terdapat SOP tentang rujuk
R : terdapat SK tentang pelayanan klinis no : 445/0234/KPTS/D.02.8
D : terdapat bukti telaah rekam medis berupa jenis,dosis,dan tekhnik anestesi dan pemaqntauan status fisiologis pasien selam
R : terdapat SOP tentang konseling gizi no : 305/2023 tgl 16 januari 2023,terdapat SOP tentang kajian kebutuhan gizi pasien n
R : terdapat SOP tentang penyiapan makanan no : 307/2023 tanggal 16 januari 2023 terdapat SOP tentang penyimpanan mak
R : terdapat SOP distribusi makanan no : 308/2023 tgl 16 januari 2023,terdapat SOP pemberian makanan no : 310 /2023 tgl 1
D : terdapat bukti di lakukan pemberian edukasi gizi kepada pasien dan /atau keluarga pasien jika keluarga ikut menyediakan
D : terdapat bukti CPPT/catatan perkembangan pasien terintegrasi dalam rekam medis W : menurut petugas pelaksanaan ko
D : terdapat bukti CPPT/catatan perkembangan pasien terintegrasi dalam rekam medis
R : terdapat SK tentang pelayanan klinis kriteria pemulangan rujukan,dan asuhan tindak lanjut no : 445/0234/KPTS/D.02.82/2
D : terdapat bukti catatan resume medis yang di berikan ke pada pasien di dalam RM O : terhadap petugas, pemberian resum
D : terdapat bukti surat persetujuan rujukan terdapat inform concent yang terisi lengkap W : menurut pasien/keluarga pasien
D : terdapat bukti komunikasi efektif /SBAR dan TBAK dengan fasilitas keshatan rujukan terdapat telaah rekam medis /catata
D : terdapat bukti resume pasien terdapat bukti serah terima pasien yang di lengkapi dengan SBAR,stempel FKTRL serta nama
R : terdapat SK tentang pelayan klinis no : 445/0234/KPTS/D. 02/82/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SK tentang kajian
D : terdapat bukti telaah rekam medis/CPPT belum terdapat tindak
D : terdapat bukti CPPT pada rekam medis tetapi belum ada pelaks
R : terdapat SK tentang penyelenggaraan rekam medis no : 445/0138/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023 terdapat SK
D : terdapat bukti telaah rekam medis yang terisi belum lengkap O
R : terdapat SK tentang jenis jenis pelayanan laboratorium no : 445/8140/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 terdapat
R : terdapat SOP tentang bahan medis habis pakai no : 333/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pelabelan rea
R : terdapat SOP tentang jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas no : 335/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat S
R : terdapat SK tentang pelaksanaan pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal no : 445/0106/KPTS/D.02.8
D : terdapat bukti hasil evaluasi terhadap waktu pelaporan hasil pemeriksaan laboratoriumdan tindak lanjutdari pelaksanaan
D : terdapat bukti formularium obat puskesmas dan bukti penyusunan formularium obat/undangan,absensi,notulen dan foto
R : terdapat SK tentang pelayanan kefarmasian no : 445/0161/KPTS/D02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 ,SOP tentang penge
R : terdapat SOP tentang rekonsiliasi obat no: 357/2023 tanggal 18 januari 2023, terdapat SOP tentang evaluasi kesesuaian pe
R : terdapat SOP tentang kajian resep no : 359/2023 tanggal 18 januari 2023, terdapat SOP tentang pemberian obat no : 7020
R : terdapat SOP tentang pemberian informasi obat no : 260/2023 tanggal 18 januari 2023 D : terdapat bukti pelaksanaan PIO
R : terdapat SOP tentang penyediaan dan penyimpanan obat gawat
D : terdapat bukti evaluasi ketersediaan obat dan kesesuaian pere
Tersedia SK nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023 Indikator Kinerja
Tersedia RUK dan RPK,KAK program Ada RUK dan RPK terkait dengan kegiatan pencegahan dan penanggulangan stunting y
Tersedia SK nomor :400/10/KPTS/c.06/I/2022 Tentang Tim Percepatan Penurunan Stunting tingkat Kecamatan Banyumas, Te
Tersedia SK Bupati Pringsewu Nomor : B/117/KPTS/D.06/2023 tentang Tim Percepatan Penurunan Stunting Kabupaten Pring
Tersedia SK nomor : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 Tentang pencatatan dan pelaporan, Tersedia SOP Pencatatan dan pelapor
Tersedia Tersedia bukti SK nomor: SK nomor : 445/093/KPTS/D.02.
Tersedkia RUK dan RPK kegiatan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi yang terintegrasi deng
Tersedia pedoman penurunan AKI dan AKB, Tersedia SOP Ketersediaan Obat BMHP dan perasarana pendukungpelayanan kes
R : Terdapat SK tentang puskesmas PONED no : B/176//KPTS/D.2/201
Ada SK nomor : 445/0023/KPTS/D.02.82/2023 tentang Media komunikasi dan koordinasi , Ada SOP Komunikasi dan koordina
Ada tersedia bukti jadwal pemantauan,ada hasil pemantauan dan eval
Tersedia SK nomor : 445/132/KPTS/D.02.82/2023 Tentang pencatatan dan pelaporan, Tersedia SOP Pencatatan dan pelapor
'Tersedia Tersedia bukti SK nomor: SK nomor : 445/093/KPTS/D.02.82
Tersedia RUK, RPK dan RPK Bulanan Program Imunisasi yang terintegrasi dengan RUK dan RPK Program P2 , tersedia bukti KA
Tersedia SOP Penyediaan Vaksin dan Logistik Berdasarkan Pengamatan surveior terdapat ketersediaan vaksin dan logistik ya
Tersedia SOP Penyimpanan vaksin dan SOP Pemantauan Suhu Vaksin Tersedi
Ada SK nomor 445/5440/UPTD-18/I/2023 tentang Komunikasi dan koordinasi Ada SOP komunikasi dan Koordinasi , Tersedia
Tersedia Jadwal pemantauan capian kinerja pelayanan imunisasi dan ada bukti proses pemantauan capaian kinerja pelayanan
Tersedia SK nomor :445/132/KPTS/d.02.82/2023 tentang Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatatan dan pelapora
Tersedia SK Kepala Puskedmas Nomor : 445/093/KPTS/D.02.82/2023
Tersedia RUK dan RPK program Tuberkulosis. Tersedia RPK Bulanan program Tuberkulosis, Tersedia KAK Program Tuberkulosi
Ada SK Nomor : 445/164/KPTS/D.02.82/2023 Pembentukan Tim DOT tingkat Puskesmas Banyumas Tahun 2023 Tersedia tim y
Tersedia SOP perhitungan kebutuhan logistik, SOP pemusnahan Obat, SOP penerimaan OAT, SOP pendistrbusian obat, SOP pe
R : terdapat SOP tentang penanganan TB dengan strategi dots no :
Ada SK Nomor 445/0023/KPTS/D.02.82/2023 tentang Media komunikasi dan koordinasi, Tersedia bukti DUN lokakaryamini bu
Ada jadwal pemantauan program Penanggulangan Tuberkulosis. Hasi
Tersedia SK nomor :445/132/KPTS/d.02.82/2023 tentang Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan
Tersedia Bukti SK UPT Puskesmas Banyumas nomor 445/093/kpts/d.02.
Ada RUK Dan RPK terkait dengan kegiatan PTM Tersedia RPK Bulanan program Pengendalian penyakit tidak menular Ada KAK
Tersedia SK UPTD Puskesmas Banyumas nomor 445/0023/kpts/d02.82/2023 tentang media komunikasi dan koordinasi di UPT
Tersedia SK Kepala Puskesmas nomor 445/0166/kpts/d. 02.82/2023 tentang pemeriksaan penyakit tidak menular di posbindu
D : terdapat bukti telaah rekam medis terkait tatalaksana PTM se
Tersedia Jadual pemantaua serta bukti pemantauan kegiatan dan monitoring kegiatan Program PTM Tersedia Hasil pemanta
Tersedia SK Puskesmas nomor: 445/132/KPTS/D.02.82/2023 tentang pencatatan dan pelaporan di UPTD Puskesmas Banyuma
R : terdapat SK tentang tim peningkatan mutu no : 445/0026/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 ,terdapat KAK progra
D : terdapat bukti undangan,absensi,notulen,foto kegiatan pelak
D : terdapat bukti penyusunan rencana peningkatan mutu berdasar
D : terdapat bukti kegiatan lokakarya mini bulanan januari 2023
R : terdapat SK tentang indikator mutu no : 445/093/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 5 januari 2023,terdapat profil indikator
D : terdapat bukti pengukuran indikator mutu sesuai dengan profi
D : terdapat bukti evaluasi peningkatan mutu sesuai dengan hasil
D : terdapat bukti falidasi data hasil pengukuran indikator mutu y
D : terdapat bukti hasil analisa data yang dilakukan oleh tim mutu
R :belum terdapat terdapat sop tentang analisa data dan SOP tent
D : terdapat bukti tindak lanjut dan evaluasi program mutu yaitu berupa undangan,absensi,notulen dan foto kegiatan W : me
D : terdapat bukti pelaporan indikator mutu yaitu berupa feedback pelaporan indikator mutu dan indikator keselamatan pasi
D : terdapat bukti rencana uji coba peningkatan mutu berdasarkan
D : terdapat bukti evaluasi hasil uji coba peningkatan mutu,tinda
D : terdapat bukti dokumentasi/laporan pelaksanaan keberhasilan
D : terdapat bukti pelaporan program peningkatan mutu kedinas kesehatan yang terintergrasi dalam laporan kinerja puskesm
R : terdapat SOP tentang analisis resiko no : 403.1/2023 tanggal 2
D : terdapat bukti pelaksanaan managemen resiko W : menurut pe
D : terdapat bukti indetifikasi,analisa dan evaluasi resiko yang te
D : terdapat bukti profil resiko w : menurut petugas penyusunan pro
D : terdpat bukti rencana penanganan resiko yang di implementasikan dalam RUK dan RPK
D : terdapat bukti pemantauan pelaksanaan rencana penanganan resiko W : menurut petugas pelaksanaan rencana resiko be
D : terdapat bukti penyampaian pelaksanaan managemen resiko beserta hambatan dan peran serta dinas kesehatan dan linta
D : terdapat bukti FMEA/failure mode efek analisis W : menurut petugas proses penyusunan FMEA sesuai sop
R : terdapat SK tentang pelaksanaan SKP/sasaran keselamtan pasien
R : terdapat SOP tentang indentifikasi dengan pemenuhan kebutuhan
D : terdapat bukti SBAR dan atau TBAK yang dimasukan dalam rek
D : terdapat bukti telaah rekam medis dan buku pencacatan hasil lab
R : terdapat SOP tentang pelaksanaan komunikasi efektif no : 406/
R : terdapat SOP tentang pengelolaan obat yang perlu di waspadai dan obat dengan nama dan rupa yang mirip D : terdapat b
D : terdapat bukti daftar obat psikotropika/narkotika dan obat-obatan lain yang perlu di waspadai /higt alert terdapat bukti m
R : terdapat SOP tentang penandaan sisi operasi/tindakan medis no
D : terdapat bukti pelaksanaan upaya untuk memastikan benar pasien dan benar prosedur sebelum di lakukan operasi/tindak
O : terhadap petugas saat pelaksanaan penjedaan /time out sebelum operasi/tindakan medis sesuai sop W : menurut petuga
R : terdapat SOP tentang kepatuhan kebersihan tangan no : 410/2023 tanggal 20 januari 2023,terdapat SOP tentang langkah
D : terdapat bukti waktu observasi kebersihan tangan O : terhad
R : terdapat SOP tentang penapisan pasien resiko jatuh di rawat jalan no : 411/2023 tanggal 20 januari 2023 terdapat SOP te
D : terdapat bukti dilakukan evaluasi untuk mengurangi resiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi beresiko terjadi p
R : terdapat SK tentang pelaporan insiden keselamatan pasien no :
D : terdapat bukti pelaporan IKP melalui aplikasi pelaporan IKP baikpelaporan nihil atau pelaporan jika terjadi KTD atau sentin
D : terdapat bukti observasi kepatuhan terhadap kode etik dan peraturan internal puskesmas yang terdiri dari unsur untuk m
D : terdapat SK tentang peraturan internal no : 445/003.a/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 terdapat SK tentang pan
D: terdapat bukti sosialisasi di lokakarya mini bulanan yaitu bulan januari 2023 yang terdapat undangan,absensi,notulen dan
R : terdapat SK tentang pelaksanaan PPI no : 445/0172/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 terdapat SOP tentang pere
D : terdapat bukti pelaksanan monitoring dan evaluasi pelaksanaan
D : terdapat bukti data supervisi/ hasil audit program Pencegahan dan pengendalian infeksi yaitu hasil audit program PPI TW
D : terdapat bukti dokumen POA/plan of action sesuai hasil icra terdapat dokumen icra program ppi terdapat bukti evaluasi h
R : terdapat SOP tentang dekontaminasi peralatan perawatan pasien no : 421/2023 tanggal 21 januari 2023,SOP tentang etika
D : terdapat bukti MOU dengan pihak ketiga no : 611/VEP/SPKLB3/1/2023 bulan juni 2023 W : menurut petugas terkait prose
D : terdapat bukti sosialisasi 6 langkah kebersihan tangan kepada seluruh karyawan puskesmas,pasien dan keluarga pasien ya
O : terhadap tersediannya perlengkapan dan peralatan kebersihan ta
D : terdapat bukti evaluasi kebersihan tangan secara periodik per
R : terdapat SOP tentang penetapan prosedure pelayanan untuk me
D : terdapat bukti evaluasi penerapan kewaspadaan berdasarkan t
D : terdapat dokumen bukti 10 besar penyakit terbanyak yaitu ISP
D :terdapat dokumen bukti kejadian outbreak di puskesmas hasilny
 REKOMENDASI Hasil Survei
tang penetapan visi,misi,tujuan dan tata nilai dan moto puskesmas Banyumas.sudah sesuai dengan tata naskah
ang jenis jenis pelayanan di UPTD puskesmas Banyumas, D : tersedia Notulen Lokmin Bulan Desember 2022 dan Notulen Tri Bulan
Sesuaikan Rencana Lima Tahunan Puskesmas dengan Renstra Dinas Kesehatan
& 2024 Ada Rencana Lima Tahunan Puskesmas Tersedia hasil analis
an RPK di pertemuan lintas program dibulan Januari, April dan Agustus 2023 dan lokmin lintas sektor pada bulan Februari 2023 (daftar ha
Tersedia hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan berupa capaian SPM januari-Agustus 2023 Tersedia hasil lokmin bulanan pe
an anggaran sisa kegiatan penangulangan covid -19 di revisi menjadi pemebrian insentif UKM, ada RPK revisi 2022 RPK revisi 2023 tentan
ntang hak dan kewajiban pasien Puskesmas Banyumas
tang media komunikasi dan Koordinasi. Tersedia bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien Tersedia bukti sosialisasi Jenis-jenis pelayanan
Lakukan evaluasi terhadap implementasi pemenuhan hak dan kewajiban pasien sesuai item dalam regulasi dan amati implem
Agar Puskesmas meningkatkan pengelolaan umpan balik dari pengguna layanan dan masyarakat sebagai bentuk respon Pusk
ntang Pendelegasian Wewenang Tersedia SOP Nomor : 196/2023 tentang Pendelegasian Wewenang
Lakukan evaluasi sesuai konteks item kode etik agar diperoleh RTL yang tepat terhadap permasalahan penerapan kode etik p
Lengkapi bukti surat pendelegasian wewenang manajerial
ntang pedoman tata naskah UPTD Puskesmas Banyumas.
ntang pedoman tata naskah ( kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan untuk KMP, penyelenggaraan UKM serta penye
dokumen, Tersedia SOP Nomor : 198/2023 tentang penataan dokumen, Tersedia SOP Nomor : 197/2023 tentang distribusi dokumen. T
ntang Indikator Pembinaan Jaringan
ing wilayah puskesmas Banyumas
Perbaiki KAK dan Laporan pembinaan Jaringan dan Jejaring, sesuaikan dengan indikator pembinaan.
Susun laporan hasil pembinaan jaringan dan jejaring secara keseluruhan. Lengkapi bukti tindak lanjut nya.
ntang Pengumpulan dan penyimpanan data Tersedia SOP Nomor : 228/2023 tentang Analisis Data Tersedia SOP Nomor : 229/2023 tentang
SIP berupa laporan SPM bulanan Tahun 2023, Tersedia Laporan Evaluasi pelaksanaan SP2TP Hasil Wawancara: KTU dan petugas Sistem In
Semester 1 Hasil Pengamatan : terdapat bukti pengukuran dan pencapaian kinerja Puskesmas pada masing-masing upaya serta analisisny
etik no : 445/0033/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 terdapat SOP tentang pelaporan dan penyelesaian dilema etik no : 231/2023
agar pelaksanaan pelaporan terkait di lema etik sesuai dengan SOP
agar proses penanganan terhadap dilema etik yang pernah terjadi dan bentuk dukungannya baik kepala dan atau pegawai da
enggunakan aplikasi RENBUT yang dipandu oleh Dinas Kesehatan Kabupaten ; dan tersedia Bukti Pelaksanaan Analisis berupa Daftar hadir
n Uraian Jabatan juga menggunakan aplikasi RENBUT, serta tersedia Dokumen dokumen kebutuhan tenaga. Hasil Wawancara: Kepala Pu
analisis kebutuhan tenaga (ABK), yang dilakukan langsung meng-input pada aplikasi namun tetap dilakukan usulan melalui permintaan te
/III/2023 Tersedia Surat Penugasan Klinis Nomor 440/6035/D.02.82/IX/2023 Hasil wawancara: Kepala Puskesmas sudah mengajukan perm
ntang Uraian tugas pegawai UPTD Puskesmas Banyumas.
ntang Indikator penilaian kinerja pegawai.
l setahun sekali dan tindak lanjutnya untuk upaya perbaikan sesuai dengan mekanisme yang telah ditetapkan Tersedia SOP Nomor : 2
ntang Indikator Kepuasan pegawai. Tersedia SOP Nomor : 233/2023 tentang survei kepuasan pegawai.
al Pelaksanaan survei kepuasan pegawai. Tersedia Instrumen survei kepuasan pegawai. Tersedia bukti pelaksanaan dan analisis hasil surve

an peningkatan kompetensi pegawai Tahun 2023 yaitu tentang Workshop Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Hasil Wawancara: Kepala
Lakukan evaluasi penerapan hasil peningkatan kompetensi
ntang Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian. Tersedia SOP Nomor : 235/2023 tentang pengumpulan Dokumen pegawai. Tersedia bukti F
Lengkapi bukti tindak lanjut hasil evaluasi kelengkapan dan pemutahiran data kepegawaian
Lengkapi item Sasaran pada KAK Orientasi Pegawai
Lakukan evaluasi terhadap hasil orientasi secara spesifik agar pegawai yang mengikuti orientasi benar-benar siap untuk melak
agar tim K3 terkait pelaksanaan program K3 dan hasil evaluasinnya sesuai dengan SOP
agar petugas dalam pemeriksaan kesehatan pegawai secara berkala dan sesuai dengan SOP
agar Tim K3 terkait proses pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan SOP
agar Tim K3 terkait proses pelaksanaan konseling bagi pegawai dan tindak lanjutnya sesuai dengan SOP
eselamatan no : 445/078/KPTS/D>02.82/2023 tanggal 4 januari 2023 ,terdapat SK tentang program MFK no : 445/079/KPTS/D.02.82/2023
n hendrel pegangan tangan pada kamar mandi ,jalur kursi roda sesuai SOP W : menurut PJ Mutu,Ko.MFK,pasien tentang akses layanan yan
agar dalam identifikasi area beresiko pada keselamatan dan keamanan fasilitas secara keseluruhan
ntegrasi dengan daftar resiko pada program managemen resiko
am MFK dari bulan februari sampai juni 2023
agar saat pelaksanaan identifikasi pengunjung dan petugas alih daya sesuai SOP
3 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti insfeksi fasilitas bangunan sarana dan prasarana yang terdiri dari 20 unit/ruang O : terkait hasi
agar petugas terkait pelaksanaan dan simulasi kode biru dan kode merah sesuai SOP
entifikasi resiko PPI tahun 2023 dan POA tim PPI tanun 2023 O : terhadap hasil pelaksanaan ICRA program sesuai SOP W : menurut koordin
haya dan beracun dan dan limbah B3
38.1/2023 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti pelaksanaan program B3 dan limbah B3 yaitu berupa foto tempat sampah medis dan
agas petugas dalam pelaksanaan IPAL sesuai SOP
3 dan infeksius serta penanganannya,serta laporan penanganan tumpahan dan dan paparan serta pajanan O :terhadap ketersediaan spill
A/hazard vulnerability assessment
daruratan dan bencana W : menurut petugas,pasien dan pengunjung terkait penerapan manajemen kedaruratan dan bencana sesuai SOP
absensi dan foto kegiatan,bukti hasil evaluasi tahunan,bukti pelaksanaan debriefing setiap selesai simulasi yang terdiri dari absensi,notule
men kedaruratan dan bencana sesuai hasil simulasi dan evaluasi tahunan
engamanan kebakaran O : terhadap penerapan pengamanan seperti penerapan resiko kebakaran ,penyediaan proteksi kebakaran baik akti
ujiandan pemeliharaan alat deteksi dini,jalur evakuasi serta keberfungsian alat pemadam api O : terhadap alat deteksi dini,jalur evakuasi,
ri notulen dan foto kegiatan serta evaluasi tahunan terhadap program manajemen pengamanan kebakaran W : menurut petugas,pengun
s,pengguna layanan dan pengunjung no : 445/800.2/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 4 januari 2023 terdapat SK tentang kawasan tanpa rokok
erdasarkan PMK no 43 tahun 2019
pengoperasionalan alkes tertentu yang terdiri dari SPT ,jadwal BL,dokumen dan sertifikat pelatihan W : menurut petugas terkait penanggu
2023 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti jadwal pemeliharaan alkes,checklist pemeliharan alkes dan bukti kaliberasi alkes terdiri dar

dan sistem penunjang medis no : 240/2023 tanggal 12 januari 2023 D : terdapat bukti pelaksanaan program managemen utilitas dan sistem
k beserta cadangannya tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan
serta usulan permintaan tenaga kesehatan berdasar standar beban kerja
endidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi petugas yaitu berupa usulan pelatihan program MFK W : menurut Kepala puskes,K.T
dan tindak lanjut perbaikan berdasarkan hasil evaluasi W : menurut Kepala pkm,KTUdan petugas terkait evaluasi dan tindak lanjut program
nunjukan KPA/KPB, BPP, Bendahara Penerimaan Pembantu Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah yang bersumber dari BLUD pada UP
Buku Objek Belanja, Buku Objek Pajak, Ada Laporan Realisasi Anggaran BLUD 2023 dan BOK 2023, Laporan Operasional BLUD 2023, Ada R
3 tentang Indikator Kinerja Puskesmas
ngawasan,Pengendalian,dan penilaian kinerja Puskesmas secara periodik, Tersedia SOP Nomor 242/2023 tentang Pemantauan dan Evalu
Lengkapi bukti supervisi, instrumen supervisi sebelum pelaksanaan supervisi agar lebih sistematis dan sesuai konteks pelayan
Lengkapi analisis pada PKP dari masing-masing program dan kegiatan yang belum mencapai target
Dalam pelaksanaan mekanisme perbaikan kinerja sebaiknya dilakukan sinkronisasi dengan revisi anggaran
rja dibuat dalam bentuk laporan penilaian kinerja Puskesmas (PKP), serta upaya perbaikan kinerja dilaporkan kepada dinas keseh
ra konsisten dan periodik untuk mengomunikasikan, mengoordinasikan, dan mengintegrasikan upaya-upaya Puskesmas Tersedia jadwal l
Lakukan kemampuan analisis masing-masing pengampu program / kegiatan agar mampu mengidentifikasi kendala dan hamb
Lengkapi bukti tindak lanjut hasil perbaikan kinerja
23 445/095/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 5 januari 2023
dapat bukti rencana ,pelaksanaan dan instrumen audit internal dari penyusunan dan pelaksanaan audit di lakukan secara periodik W : me
ukti umpan balik hasil audit internal dan bukti pelaksanaan audit internal yaitu berupa foto kegiatan
mendasi hasil audit internal yaitu monitoring tindak lanjut audit internal baik KMP,UKM dan UKP W : menurut PJ Mutu,Ko.audit internal, au
hadir,notulen dan foto kegiatan pertemuan tinjauan managemen W : menurut Kepala pkm,PJ Mutu ,tim mutu dan petugas terkait pelaksa
si hasil pertemuan tinjauan managemen yaitu berupa icra konstruksi dan pembangunan sputum both,spt workshop simkes khaza dan sura
ntang stuktur organisasi Puskesmas
Kab. Pringsewu Tahun 2023
skesmas Ada Hasil analisis berdasarkan SA Puskesmas sebagai bahan pembinaan Ada Surat Tugas TPCB Ada Dokumen Pelaporan hasil pem
oleh TPCB kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu dan ada Bukti umpan balik laporan hasil pembinaan kepada Puskesm
 na usulan kegiatan Puskesmas dan rencana pelaksanaan kegiatan yaitu Surat tugas TPCB pada pendampingan penyusunan RUK, RPK
njauan manajemen Puskesmas oleh TPCB yang disampaikan secara resmi. Hasil Wawancara : TPCB Dinas Keseha
erja Puskesmas Hasil Wawancara TPCB Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu, Kepala Puskesmas, KTU dan PJ pelayanan bahwa te
hasil umpan balik hasil pembinaan dan Bukti Puskesmas menerima dan menindaklanjuti hasil umpan balik hasil evaluasi kinerja
Perhatikan regulasi terkait identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat sesuai pedoman PMK No, 8 Tahun 2019 tentang P
ana kegiatan berdasarkan hasil analisis bersama lintas program pada bulan Januari 2023 dan Lokmin lintas sektor pada Bulan Februari 202
Agar Tim UKM (Pj, Koordinator dan Pelaksana Program UKM meningkatkan kemampuan analisis sesuai yang di anjurkan misa
a RPK UKM 2023 dan bukti DUN Lokmin Linsek Bulan Februari 2023 Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koordinator Pelayanan
ntang Fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat, tersedia bukti SOP dan KAK Tersedia bukti DUN SMD dan MMD 2023, tersedia laporan pem
ukti dokumen germas, rembug stunting, tersedia bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan UKM, serta tersedia RPK yang memuat ke
ut terhadap kegiatan Pemberdayaan Masyarakat. Tersedia Bukti hasil tindak lanjut dari pelaksanaan evaluasi Hasil Wawancara : Kepala Pu
alam RPK Puskesmas Banyumas
ng disusun pada awal tahun dan di evaluasi setiap bulan pada lokmin bulanan
atan di dalam Rencana Pelaksanaan Kegiatan pelayanan UKM.
Ketika ada perubahan jadual pelaksanaan berdasarkan hasil pemantauan kinerja maka sebaiknya di ikuti dengan perubahan
mas Tersedia Bukti kesepakatan jadwal Pelayanan Posyandu bersama sasaran & masyarakat. Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, Pj UKM
pelaksanaan kegiatan UKM Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita, Posyandu Balita, Posyandu lansia melalui WA Grup, tersedia bukti DUN lokm
wal yaitu perubahan jadwal pemberian Vitamin A, DUN rapat UKM bulan Juli 2023 Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordina
Lakukan pengelolaan umpan balik secara optimal sebagai bahan masukan untuk perbaikan mutu pelayanan di Puskesmas. Op
Pastikan analis masalah yang dilakukan pada ep ini adalah hasil dari identifikasi umpan balik pelayanan UKM
Lakukan tindak lanjut evaluasi hasil umpan balik dari masyarakat. Pastikan umpan balik diperoleh dari masyarakat terhadap p
S/2023 tentang Media Komunikasi dan Koordinasi, tersedia bukti SOP lokmin bulanan dan linsek
i kegiatan Pelayanan UKM dengan lintas program melalui pertemuan internal UKM setiap 3 bulan dan pada lokakarya mini bulanan lintas p
Lengkapi Notulen hasil pembinaan
m pelaksanaan kegiatan UKM Terdapat Hasil analisis terhadap identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan UKM yang telah d
ngatasi hambatan dalam pelayanan Hasil Wawancara : Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM melakukan tin
Lengkapi bukti pelaksanaan Tindak Lanjut sesuai kegiatan pada EP c secara berurutan.
entang Penanggung Jawab Binwil dan Pengelola data PIS-PK
Update data hasil intervensi harus di sepakati dan dilakukan agar data PISPK dapat bermanfaat. Setiap kali dilakukan interven
Lakukan perhitungan IKS secara manual, gunakan fasilitas yang ada pada aplikasi Keluarga Sehat yakni dengan mengunduh ra
Lakukan penyampaian informasi terkait hasil pembinaan keluarga berdasarkan 12 indikator PISPK kepada Kepala Puskesmas,
okmin Linsek Februari dan DUN Linsek Mei 2023. Tersedia KAK dan SOP Intervensi Lanjut dan telah disusun rencana intervensi lanjut.. Ter
Sebaiknya dalam pembahasan dan penyusunan intervensi lanjut dipandu dengan tahapan intervensi dan mengacu pada 12 in
Lakukan analisis pada tingkatan wilayah Mulai dari RT, Dusun, Pekon dan Kecamatan.
Lengkapi data rencana intervensi dengan hasil analisis 12 indikator PISPK, rencana intervensi disesuaikan dengan RPK sebagai
ti pelaksanaan intervensi lanjut Hasil Wawancara dengan Tim pembina keluarga bahwa telah dilaksanakan intervensi lanjut
jut yg di lakukan. Telah dilakukan koordinasi dengan penanggung jawab UKP, laboratorium, dan kefarmasian, penanggung jawab jaringan
Lakukan evaluasi setiap tahapan PISPK agar dapat disusun rencana perbaikan yang tepat
Lakukan evaluasi uraian tugas tim pembina keluarga, susun kesepakatan untuk melanjutkan intervensi lanjut agar data PISPK
tang Pembentukan forum komunikasi gerakan masyarakat hidup sehat (FORKOM GERMAS) tingkat kecamatan Banyumas tahun 2023. Ter
Lengkapi bukti pelaksanaan penyusunan perencanaan, pembinaan Germas yang terintegrasi dengan kegiatan UKM
tang Pembentukan forum komunikasi gerakan masyarakat hidup sehat (FORKOM GERMAS) tingkat kecamatan Banyumas tahun 2023. Ter
dia Bukti pelaksanaan germas (Undangan, Daftar Hadir, Foto) Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayana
Germas. Terdapat Bukti hasil evaluasi tindak lanjut Hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan
Agar koordinator pelayanan meningkatkan kemampuan analisis menggunakan metode yang direkomendasikan agar hasil per
445/0103/KPTS/D.02.82/2023, tersedia RPK bulanan dan RPK Promkes Tahun 2023, tersedia bukti KAK kegiatan promkes tersedia bukti
si Kesehatan Terdapat Ceklist pemantauan dan Hasil pemantauan capaian indikator promosi kesehatan yang disertai dengan analisis, an
Sebaiknya Puskesmas dalam menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan agar terintegrasi dalam dokume
ang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia bukti pelaporan ke
Kesimpulan pada akhir pemecahan masalah kurang tepat, pada tahapan check belum diperoleh hasil intervensi. Tingkatkan k
 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, tersedia RPK bulanan dan RPK Kesehatan Lingkungan Tahun 2023, tersedia bukti KAK kegiatan Kesling ter
Gunakan metode PDCA dalam pemecahan masalah agar lebih sistematis dan diperoleh hasil dari RTL yang tepat pada akar ma
Sebaiknya Puskesmas dalam menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan agar terintegrasi dalam dokume
ng Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan, Tersedia bukti pencatatan indikato
kator Kinerja Puskesmas Banyumas 2023, tersedia bukti capaian indikator per tri wulan tahun 2023 Analisis yang dilakukan sudah men
Nomor 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, Tersedia RPK tahunan dan RPK bulanan Tersedia KAK pelayanan UKM kesehatan keluarga Tersedia
jadwal pemantauan hasil capaian indikator kinerja kesehatan keluarga Tersedia Hasil pemantauan capaian indikator kinerja kesehatan ke
Agar Puskesmas dalam menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan agar terintegrasi dalam dokumen per
tang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan, Tersedia bukti pelaporan ke dina
Tingkatkan kembali kemampuan petugas dalam melakukan analisis pemecahan masalah.
/D.02.82/2023 tentang media komunikasi kordinasi di UPTD Puskesmas Banyumas SK Nomor : 445/0103/KPTS/D.02.82/2023 Tentang keb
Gunakan metode PDCA dalam pemecahan masalah agar lebih sistematis dan diperoleh hasil dari RTL yang tepat pada akar ma
Agar Puskesmas dalam menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan agar terintegrasi dalam dokumen per
/D.02.82/2023 Tentang pencatatan dan pelaporan, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia bukti pelaporan ke dinas keseha
Tingkatkan kembali kemampuan petugas dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunakan metode PDCA.
yanan UKM Nomor 445/0103/KPTS/D.02.82/2023, Tersedia RPK bulanan dan RPK Promkes Tahun 2023, tersedia bukti KAK kegiatan P2P t
Gunakan analisis menggunakan fishbone diagram dan metode PDCA dalam pemecahan masalah agar lebih sistematis dan dip
Agar Puskesmas dalam menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan agar terintegrasi dalam dokumen per
/D.02.82/2023 tentang Pencatatan dan Pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas, Tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia
1/KPTS/D.02.82/2023 tentang jenis jenis pelayanan di UPTD Puskesmas Banyumas Tersedia bukti analisa UKM pengembangan, Tersedia b
S/D.02.82/2023 Indikator Kinerja Puskesmas Banyumas Tahun 2023, Tersedia capaian indikator perbulan (UKS, LANSIA, KES JIWA, KESJA
n UKM pengembangan dan SOP layanan UKM pengembangan Ada bukti pelaksanaan pelayanan UKM pengembangan yautu DUNF kegiata
Tingkatkan kembali kemampuan petugas dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunakan metode PDCA.
rdasarkan hasil pemantauan . Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator dan pelaksana UKM pengembangan bahwa telah dilakukan
S/D.02.82/2023 Pencatatan dan pelaporan 2023 tentang Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedi
an 2023 Tersedia bukti jadwal kegiatan supervisi
l supervisi kepada koordinator pelayanan dan pelaksana, berupa DUN Lokmin Bulanan Bulan April 2023 Hasi
Susun analisa mandiri lebih terperinci.
rumen supervisi program UKM Hasil Wawancara Puskesmas dan PJ UKM bahwa pelaksanaan supervisi sudah dilakukan menggunakan ins
Pj. UKM dan ada hasil penyampaian hasil supervisi. Tersedia bukti DUN rapat UKM bulan februari 2023 dan rapat UKM bulan Juli 2023 Ha
erupa pedoman upaya UKM, grafik capaian indikator kinerja upaya UKM, dan KAK Terdapat Bukti hasil tindak lanjut hasil pembinaan oleh
kegiatan terhadap kerangka acuan, Terdapat Bukti pemantauan pelaksanaan kegiatan sesuai KAK dan jadual. Hasil Wawancara dengan P
a mini triwulan dan tersedia bukti pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capaian Tersedia bukti pembahasan hasil pemantau
Lengkapi bukti tindak lanjut hasil pemantauan capaian kinerja
Agar Puskesmas dalam menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan agar terintegrasi dalam dokumen per
g perubahan jadwal pemberian Vitamin A, tersedia bukti srenshoot WA grup, tersedia bukti DUN rapat UKM bulan Juli 2023. Telah dilaku
/KPTS/D.02.82/2023 tentang kebijakan pelayanan upaya kesehatan masyarakat (UKM) Puskesmas Banyumas
-18/I/2023 tentang Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia bukti hasil capaian indikator kiner
tas program melalui rapat internal UKM kemudian dibahas kembali pada lokmin bulan Maret 2023 Tersedia DUNF pertemuan UKM dan L
ja ukm setiap 3 bulan berikut analisanya (PDCA) Hasil Wawancara dengan PJ UKM,koordinator, pelaksana telah dilakukan penyusunan re
epada Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan.
Agar Dinas Kesehatan menyampaikan lebih rinci sesuai permasalahan, Umpan balik yang tidak detail terhadap permasalahan
Lakukan konsultasi dan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk memperjelas rekomendasi feedback
/D.02.82/2023 Indikator Kinerja Puskesmas Banyumas Tahun 2023, Tersedia capaian indikator persemester termasuk analisisnya. Hasi
pembahasan capaian kinerja pelayanan UKM Hasil Wawancara dengan Kapus, PJ UKM,koordinator dan pelaksana tel
inas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
gsewu atas laporan Puskesmas Pringsewu hanya tidak rinci, hanya berupa kesimpulan dari katagori penilaian kinerja Puskesmas Pringsew
Agar Dinas Kesehatan menyampaikan lebih rinci sesuai permasalahan, Umpan balik yang tidak detail terhadap permasalahan
enuhan kebutuhan pasien dengan resiko,kendala dan kebutuhan khusus no : 445/0234/KPTS/D>02.82/2023 tanggal 14 januari 2023 terda
petugas mensosialisasikan tentang hak pasien
 agar puskesmas menyediakan jenis - jenis pelayanan yang di sediakan/berupa banner
gkap W : menurut pasien sebelum di lakukan pelayanan pemberian informasi persetujuan pasien
/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023 terdapat SOP tentang kajian awal klinis no : 277/2023 tanggal 14 januari 2023,terdapat SOP te
agar petugas saat kajian awal medis dan pemberian asuhan medis sesuai kewenangan delegatif yang di berikan sesuai SOP pa
untuk petugas dalam asuhan pasien di lakukan sesuai dengan rencana PPA dan secara kolaboratif
agar CPPT terintegrasi dan untuk dokter,perawat,bidan gizi dan farmasi saat asuhan pasien secara kolaboratif
agar petugas saat evaluasi pemahaman pasien dan keluarga dan tindak lanjut sesuai hasil evaluasi

untuk petugas pelaksanaan triase sesuai dengan SOP

/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023,terdapat SOP tentang rujukan no 303/2023 tanggal 14 januari 2023 D : terdapat bukti telaah re
agar petugas melengkapi dosis dan cara pemberiannya saat menuliskan di rekam medis
sis,dan tekhnik anestesi dan pemaqntauan status fisiologis pasien selama pemberian anestesi
gl 16 januari 2023,terdapat SOP tentang kajian kebutuhan gizi pasien no : 306/2023 tanggal 16 januari 2023 D : terdapat bukti hasil konsel
/2023 tanggal 16 januari 2023 terdapat SOP tentang penyimpanan makanan no : 309/2023 tanggal 16 januari 2023 D : terdapat bukti form
16 januari 2023,terdapat SOP pemberian makanan no : 310 /2023 tgl 16 januari 2023, D : terdapat bukti identifikasi makanan sebelum di
pada pasien dan /atau keluarga pasien jika keluarga ikut menyediakan makanan bagi pasien
terintegrasi dalam rekam medis W : menurut petugas pelaksanaan kolaboratif dalam merencanakan ,memberikan dan memantau pelaya
terintegrasi dalam rekam medis
angan rujukan,dan asuhan tindak lanjut no : 445/0234/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pemulangan dan
an ke pada pasien di dalam RM O : terhadap petugas, pemberian resume medis saat pemula ngan pasien/rujukan W : menurut dokter,pera
nform concent yang terisi lengkap W : menurut pasien/keluarga pasien pelayanan rujukan dan persetujuan untuk di lakukan rujukan sesu
dengan fasilitas keshatan rujukan terdapat telaah rekam medis /catatan stabilisasi pasien sebelum di rujuk ke FKTRL terdapat check list pe
terima pasien yang di lengkapi dengan SBAR,stempel FKTRL serta nama petugas yang menerima rujukan terdapat bukti surat rujukan dan
PTS/D. 02/82/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SK tentang kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjutnya tanggal
agar petugas membuat tindak lanjut rekomendasi umpan balik rujukan di rekam medis/CPPT
agar petugas membuat bukti pelaksanaan monitoring proses rujuk balik dalam rekam medis
no : 445/0138/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023 terdapat SK tentang akses terhadap rekam medis no : 445/0139/KPTS/D.02.82
agar petugas saat mengisi rekam medis secara lengkap
ium no : 445/8140/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 terdapat SK tentang rentang nilai normal dan nilai kritis no : 445/158/KPTS/
333/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pelabelan reagen essensial dan bahan lain no ; 331/2023 tanggal 17 januari 2023
dan pajanan petugas no : 335/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pemeriksaan darah rutin no : 336.2/2023 tanggal 17 ja
u internal dan pemantapan mutu eksternal no : 445/0106/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 terdapat SOP tentang pemantapan m
oran hasil pemeriksaan laboratoriumdan tindak lanjutdari pelaksanaan evaluasi W : menurut petugas pelaksanaan evaluasi dan tindak lanj
ukti penyusunan formularium obat/undangan,absensi,notulen dan foto
45/0161/KPTS/D02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 ,SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis pakai no : 339/2023 tangga
3 tanggal 18 januari 2023, terdapat SOP tentang evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium no ; 358.1/2023 tanggal 18 januari 20
nggal 18 januari 2023, terdapat SOP tentang pemberian obat no : 7020/2023 tanggal 18 januari 2023 D : terdapat bukti kajian/telaah rese
: 260/2023 tanggal 18 januari 2023 D : terdapat bukti pelaksanaan PIO yaitu berupa buku register kunjungan pasien dan ttd nya O : terhad
agar petugas selalu memonitoring
agar petugas memonitoring pelaksanaan dan evaluasinnya
Agar Pj. Pelayanan UKM beserta tim meningkatkan kemampuan dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunaka
terkait dengan kegiatan pencegahan dan penanggulangan stunting yang terintegrasi dengan RUK dan RPK pelayanan UKM Gizi Ada RP
Tim Percepatan Penurunan Stunting tingkat Kecamatan Banyumas, Tersedia SK nomor :445/0023/KPTS/D.02.82/2023 tentang media kom
06/2023 tentang Tim Percepatan Penurunan Stunting Kabupaten Pringsewu. Tersedia bukti Kegiatan pemantauan dan evaluasi program p
ang pencatatan dan pelaporan, Tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Nomor 259/2023 Tersedia bukti pelaporan ke dinas kesehatan
Agar Pj. Pelayanan UKM beserta tim meningkatkan kemampuan dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunaka
umlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi yang terintegrasi dengan RUK dan RPK pelayanan UKM Kesehatan Ibu dan Anak Puskesm
OP Ketersediaan Obat BMHP dan perasarana pendukungpelayanan kesehatan ibudan bayi baru lahir,SOP penanganan kegawat daruratan
agar petugas memonitoring SOP yang sudah ada dan pelaksanaanya
Media komunikasi dan koordinasi , Ada SOP Komunikasi dan koordinasi No : 270.1/2023 , Ada SOP Koordinasi dan koordinasi Lintas Progr
 Lakukan analisis pemecahan masalah secara terstruktur agar di peroleh rencana intervensi yang lebih tepat serta terintegrasi
ang pencatatan dan pelaporan, Tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Nomor 259/2023 Tersedia bukti Pencatatan kematian ibu dan b
Agar Pj. Pelayanan UKM beserta tim meningkatkan kemampuan dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunaka
i yang terintegrasi dengan RUK dan RPK Program P2 , tersedia bukti KAK Pelaksanaan Imunisasai, tersedia bukti SOP pengelolaan imunisas
kan Pengamatan surveior terdapat ketersediaan vaksin dan logistik yang cukup. Imunisasi hanya dilakukan di Posyandu, Hasil Wawanc
Lampirkan Usulan kalibrasi alat ukur vaksin atau RUK kalibrasi
munikasi dan koordinasi Ada SOP komunikasi dan Koordinasi , Tersedia SK nomor 445/0023/KPPS/D.02,82/2023 tentang peningkatan capa
imunisasi dan ada bukti proses pemantauan capaian kinerja pelayanan imunisasi Tersedia Hasil pemantauan dan evaluasi capaian kinerja
ng Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan tersedia bukti screnshoot pelaporan ke dinas kesehatan dan
Agar Pj. Pelayanan UKM beserta tim meningkatkan kemampuan dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunaka
RPK Bulanan program Tuberkulosis, Tersedia KAK Program Tuberkulosis dan SOP program Tuberkulosis Ada beberapa kegiatan Program T
ukan Tim DOT tingkat Puskesmas Banyumas Tahun 2023 Tersedia tim yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program penanggul
musnahan Obat, SOP penerimaan OAT, SOP pendistrbusian obat, SOP pengadaan obat,SOP penyiapkan onat OAT, SOP pengelolaan OAT da
agar dalam CPPT antar PPA terintegrasi dalam pengobatan tuberculosis
Media komunikasi dan koordinasi, Tersedia bukti DUN lokakaryamini bulanan bulan Februari 2023 Hasil wawancara dengan Kepala Puskes
Tingkatkan kembali kemampuan petugas imunisasi dalam melakukan analisis dan pemecahan masalah
ng Sistim Informasi Puskesmas, tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia bukti screnshoot pelaporan ke dinas kesehatan dan
Agar Pj. Pelayanan UKM beserta tim meningkatkan kemampuan dalam melakukan analisis pemecahan masalah menggunaka
ia RPK Bulanan program Pengendalian penyakit tidak menular Ada KAK terkait pengedalian penyakit tidak menular
023/kpts/d02.82/2023 tentang media komunikasi dan koordinasi di UPTD Puskesmas Banyumas. Ada Sop koordinasi dan komunikasi linta
d. 02.82/2023 tentang pemeriksaan penyakit tidak menular di posbindu Tersedia SOP Posbindu PTM di Pekon nomor : 402.5/2023 Jadwal
agar petugas dalam CPPT antar PPA terintegrasi dalam penatalaksanaan PTM secara terpadu
egiatan dan monitoring kegiatan Program PTM Tersedia Hasil pemantauan dan evaluasi sesuai dengan jadwal dan tersedia Bukti hasil tind
/2023 tentang pencatatan dan pelaporan di UPTD Puskesmas Banyumas. Ada Sop pencatatan dan pelaporan data nomor dokumen 2.59/2
/0026/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 ,terdapat KAK program peningkatan mutu,terdapat RUK yang terintegrasi dgn program
agar PJ mutu dan Tim mutu dalam proses pelaksanaan dan evaluasi program peningkatan mutu sesuai dengan SOP
agar proses evaluasi program,penyusunan rencana perbaikan dan tindak lanjut upaya perbaikan berkesinambungan sesuai de
agar PJ Mutu dan tim mutu dalam pelaksanaan komunikasi program peningkatan mutu ke LS sesuai SOP
PTS/D.02.82/2023 tanggal 5 januari 2023,terdapat profil indikator
terkait pengukuran indikator mutu yang di lakukan oleh Pj.indikator ,Pj.mutu dan tim mutu di lakukan sesuai dengan SOP
terkait proses evaluasi pengukuran mutu oleh kepala puskesmas ,Pj.mutu, damn tim mutu di sesuai dengan SOP
terkait proses falidasi hasil pengukuran indikator mutu yang di lakukan oleh Pj.mutu dan tim mutu di sesuaikan sesuai SOP
terkait analisa data capaian indikator yang di lakukan oleh Pj.indikator,Pj.mutu dan tim mutu sesuai dengan SOP
agar petugas menyediakan SOP analisa data dan validasi data
mutu yaitu berupa undangan,absensi,notulen dan foto kegiatan W : menurut pj mutu dan tim mutu terkait tindak lanjut dan evaluasi progr
upa feedback pelaporan indikator mutu dan indikator keselamatan pasien dari dinas kesehatan W : menurut pj mutu,tim mutu dan dinas k
terkait penyusunan proses peningkatan mutu berdasarkan hasil capaian indikator mutu yang di lakukan oleh Pj .mutu dan tim
terkait evaluasi dan tindak lanjut peningkatan mutu berdasarkan hasil pencapaian indikator mutu yang di lakukan oleh Pj. mu
agar PJ mutu dan tim mutu terkait komunikasi upaya perbaikan dan pendokumentasian sesuai dengan SOP
tu kedinas kesehatan yang terintergrasi dalam laporan kinerja puskesmas yaitu laporan INM diaplikasi W : menurut pj mutu dan tim mutu
agar PJ. manris dalam pelaksanaan managemen resiko sesuai dengan SOP
terkait pelaksanaan managemen resiko untuk progres nya sesuaikan dengan SOP
agar petugas dalam proses identifikasi,analisa dan evaluasi resiko sesuai dengan SOP
agar petugas menyusun profil resiko sesuai dengan SOP
mplementasikan dalam RUK dan RPK
enanganan resiko W : menurut petugas pelaksanaan rencana resiko beserta hambatan dan upaya solusi atas hambatan yang di temukan s
men resiko beserta hambatan dan peran serta dinas kesehatan dan lintas sektor dalam membantu mengatasi hambatan yang ditemukan W
menurut petugas proses penyusunan FMEA sesuai sop
terkait identifikasi yang di lakukan oleh petugas di sesuaikan dengan SOP
untuk petugas saat proses identifikasi pasien dengan kondisi khusus sesusi dengan SOP
 agar petugas terkait proses pelaksanaan TBAK?SBAR sesuai dengan SOP
agar petugas saat penulisan di rekam medis sesuai SOP/di lenkapi ttd pemberi dan penerima pesan
agar petugas saat komunikasi efektif pada proses serah terima pasien sesuai dengan SOP
di waspadai dan obat dengan nama dan rupa yang mirip D : terdapat bukti daftar obat yang perlu di waspadai dan obat dengan nama atau
an obat-obatan lain yang perlu di waspadai /higt alert terdapat bukti monitoring penggunaan obat obatan psikotropika atau narkotika dan
terkait penandaan sisi operasi/tindakan medis oleh petugas di lakukan sesuai SOP
an benar pasien dan benar prosedur sebelum di lakukan operasi/tindakan medis yang di masukan dalam rekam medis yaitu berupa checkl
e out sebelum operasi/tindakan medis sesuai sop W : menurut petugas proses penjedaan / time out sebelum operasi/tindakan medis ses
n no : 410/2023 tanggal 20 januari 2023,terdapat SOP tentang langkah mencuci tangan no : 409/2023 tanggal 20 januari 2023,terdapat po
terkait budaya dan tingkat pemahaman kebersihan tangan yang di lakukan oleh petugas di sesuaikan dengan SOP
h di rawat jalan no : 411/2023 tanggal 20 januari 2023 terdapat SOP tentang pengkajian resiko jatuh di IGD no : 412/2023 tanggal 20 janua
i resiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi beresiko terjadi pasien jatuh terdapat bukti di lakukan tindak lanjut dari hasil evalua
agar petugas membuat SOP pelaporan insiden keselamatan pasien secara internal dan eksternal
oran IKP baikpelaporan nihil atau pelaporan jika terjadi KTD atau sentinel O : terhadap petugas untuk pelaporan IKP melalui aplikasi pelap
etik dan peraturan internal puskesmas yang terdiri dari unsur untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien yang terdiri dari 8 indik
3.a/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 terdapat SK tentang panduan penanganan dilema etik no: 445/003/KPTS/D.02.82/2023 tan
yaitu bulan januari 2023 yang terdapat undangan,absensi,notulen dan foto kegiatan terdapat bukti tindak lanjut adannya tindakan yang m
/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 9 januari 2023 terdapat SOP tentang perencanaan PPI no : 420/2023 tanggal 21 januari 2023 terdapat SOP te
agar petugas dalam pemantauan,evaluasi,tindak lanjut dan pelaporan terhadap pelaksanaan program PPI sesuai dengan SOP
encegahan dan pengendalian infeksi yaitu hasil audit program PPI TW I, TW 2 ,TW 3 terdapat bukti kriteria icra konstruksi W : menurut pe
hasil icra terdapat dokumen icra program ppi terdapat bukti evaluasi hasil kegiatan program PPI: laporan program PPI TW 1,TW 2,TW 3 W
awatan pasien no : 421/2023 tanggal 21 januari 2023,SOP tentang etika batuk no : 421.2/2023 tanggal 21 januari 2023, SOP tentang keber
VEP/SPKLB3/1/2023 bulan juni 2023 W : menurut petugas terkait proses dan pelaksanaan kerjasama dengan pihak ketiga sesuai SOP
an kepada seluruh karyawan puskesmas,pasien dan keluarga pasien yaitu berupa undangan,abswnsi,notulen,foto kegiatan,terdapat bukti
agar petugas memonitoring ketersediaan sarana dan prasarana kebersihan tangan
agar petugas memonitoring aplikasi INM tentang KKT
agar petugas saat proses pemisahan pelayanan pasien dan penerapan prosedur pelayanan untuk mencegah terjadinnya tran
agar petugas memonitoring penerapan kewaspadaan berdasarkan trasmisi
agar petugas mendokumentasikan pelaporan wW2/wabah dan monitoring 10 besar penyakit bulanan
agar petugas memonitoring laporan W 2 sueveilance
 r 2022 dan Notulen Tri Bulanan (Linsek) November 2022.Analisis Identifikasi Kebutuhan dan harapan masyarakat. Hasil Wawancara denga

Tersedia hasil analisis kinerja puskesmas tahun tahun 2022 dan 2023 semester Tersedia bukti penyusunan RUK di lokmin lintas se
ulan Februari 2023 (daftar hadir dan notulen yang disertai dengan foto kegiatan) Hasil Wawancara: Ka Puskeskasmas, Ka TU, Tim
edia hasil lokmin bulanan penyusunan RPK bulanan, di bulan januari, april dan agustus 2023 Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas,
2022 RPK revisi 2023 tentang penataan anggaran untuk Akreditasi Ada bukti rapat penyusunan revisi RPK Hasil Wawancara : Kepal

ialisasi Jenis-jenis pelayanan Puskesmas Hasil Wawancara: KTU, PJ UKM dan PJ UKP: mampu menjelaskan bahwa sosialisasi jenis-jenis pe
m regulasi dan amati implementasi pemenuhan nya pada setiap unit sesuai kebutuhan, sehingga ada upaya perbaikan yang lebih tepat ses
sebagai bentuk respon Puskesmas terhadap keluhan dan aduan masyarakat yang akhirnya di manfaatkan oleh Puskesmas dalam upaya pe

ahan penerapan kode etik pegawai di Puskesmas.

lenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP, laboratorium, dan kefarmasian yang didasarkan pada ketentuan peraturan perundang-unda
ntang distribusi dokumen. Tersedia buku bukti distribusi dokumen,Tersedia Buku Agenda. Hasil Wawancara: KTU dan petugas SIP mampu

OP Nomor : 229/2023 tentang Pelaporan dan Distribusi Informasi Tersedia SOP Nomoe 230/2023 tentang Pengumpulan dan penyimpanan
a: KTU dan petugas Sistem Informasi Puskesmas bahwa terkait proses dan hasil evaluasi serta tindak lanjut penyelenggaraan Sistem Info
masing upaya serta analisisnya
an dilema etik no : 231/2023 tanggal 12 januari 2023

kepala dan atau pegawai dalam penyelesaiannya sesuai dengan SOP

n Analisis berupa Daftar hadir rapat, notulen rapat, dan foto kegiatan rapat di Dinas Kesehatan. Hasil Wawancara: Kepala Puskesmas dan K
Hasil Wawancara: Kepala Puskesmas dan KTU bisa menjelaskan proses penyusunan peta jabatan dan uraian jabatan serta kebutuhan ten
usulan melalui permintaan tertulis / surat ke Dinas Kesehatan. Tersedia Usulan Pemenuhan Tenaga kesehatan sesuai Peta Jabatan, dan us
mas sudah mengajukan permohonan kredensialing ke Dinas Kesehatan dan sudah dilakukan kredensialing tenaga kesehatan

kan Tersedia SOP Nomor : 232/2023 tentang Penilaian Kinerja Pegawai. Tersedia SKP Tahun 2022 Masing2 Pegawai dengan 1 contoh, terd

anaan dan analisis hasil survei. Hasil Wawancara: KTU mampu menjelaskan terkait proses pengumpulan data, analisis hasil survei kepuasan

ksi Hasil Wawancara: Kepala Puskesmas dan KTU menjelaskan bahwa Puskesmas memberikan dukungan dalam peningkatan kompetens

en pegawai. Tersedia bukti File Dokumen pegawai lengkap. Hasil Pengamatan : Tersedia dokumen kepegawaian tiap pegawai, sudah ses

enar-benar siap untuk melakukan tugas baru nya.

445/079/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 4 januari 2023

en tentang akses layanan yang mudah dan aman bagi pengguna yang keterbatasan fisik sesuai SOP

20 unit/ruang O : terkait hasil pemeliharaan fasilitas termasuk penyediaan yang mendukung keamanan dan fasilitas seperti CCTV,alarm,AP

uai SOP W : menurut koordinator PPI dan koordinator MFK terkait penyusunan ICRA program sesaui SOP

o tempat sampah medis dan non medis,IPAL,penimbangan sampah medis,TPS limbah B3,pengangkutan limbah medis oleh pihak ketiga W

:terhadap ketersediaan spill kit untuk penanganan tumpahan limbah B3 W : menurut petugas kebersihan,ko.PPI,petugas kesling,dan petu

atan dan bencana sesuai SOP

ng terdiri dari absensi,notulen dan foto kegiatan W : menurut petugas saat pelaksanaan simulasi,evaluasi dan debriefing setiap selesai sim

n proteksi kebakaran baik aktif atau pasif,dan himbauan di larang merokok sesuai SOP W : menurut petugas terkait penerapan manajemen
at deteksi dini,jalur evakuasi,serta keberfungsian alat pemadam api sesuai SOP
W : menurut petugas,pengunjung terkait sistem pengamanan kebakaran sesuai SOP S : pengamanan kebakaran yang di lakukan oleh petug
ntang kawasan tanpa rokok no : 445/080/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 4 januari 2023 O : terhadap penerapan kebijakan larangan merokok

ut petugas terkait penanggung jawab pengoperasionalan alat kesehatan tertentu sesuai SOP
kti kaliberasi alkes terdiri dari surat pemberitahuan kaliberasi dan foto kegiatan O : terhadap alkes yang di lakukan pemeliharan dan kalibe

managemen utilitas dan sistem penunjang lainnya yaitu berupa dokumentasi APAR,listrik air bersih,tower,helm

menurut Kepala puskes,K.TU ,petugas terkait pemenuhan program pendidikan MFK sesuai SOP
asi dan tindak lanjut program pendidikan MFK bagi petugas sesuai SOP
ersumber dari BLUD pada UPT Puskesmas dan UPT RSUD Dinkes Kab. Pringsewu tahun 2023, Tersedia SK Nomor:800/092/D.02/2023 tenta
perasional BLUD 2023, Ada Rekap pendapatan dana BLUD dan BOK 2023, Ada Berita Acara Rekonsiliasi Pendapatan dan Belanja BLUD dan

tang Pemantauan dan Evaluasi Tersedia SOP Nomor 251/2023 tentang Supervisi Tersedia SOP Nomor 252/2023 tentang Lokakarya Mini T
s dan sesuai konteks pelayanan yang di supervisi

orkan kepada dinas kesehatan

Puskesmas Tersedia jadwal lokmin bulanan dan triwulanan Tersedia notulen lokmin bulanan dan triwulanan yang disertakan foto kegiat
entifikasi kendala dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

kukan secara periodik W : menurut PJ Mutu,Ko.AI dan auditor internalterkait pelaksanaan audit internal sesuai SOP

PJ Mutu,Ko.audit internal, auditor internal dan pihak yg di audit terkait tindak lanjut hasil audit sesuai SOP
u dan petugas terkait pelaksanaan pertemuan tinjauan managemen sesuai SOP
kshop simkes khaza dan surat perjanjian kerjasama , usulan permintaan nakes berdasarkan SBK W : menurut K epala puskes,PJ mutu,tim m

Dokumen Pelaporan hasil pembinaan TPCB, termasuk laporan pembinaan teknis bila anggota TPCB ada yang melakukan pembinaan teknis
pembinaan kepada Puskesmas yang disampaikan secara resmi. Hasil Wawancara Tim TPCB Dinas Kesehatan Kabupa
 gan penyusunan RUK, RPK Puskesmas Tersedia Notulen beserta foto kegiatan pendampingan penyusunan RUK dan RPK ada Daftar hadi
wancara : TPCB Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu , Kepala Puskesmas, KTU dan PJ Mutu bahwa telah menindaklanjuti hasil lokmin d
U dan PJ pelayanan bahwa telah dilakukan verifikasi dan umpan balik evaluasi kinerja Puskesmas
asil evaluasi kinerja Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, KTU dan PJ pelayanan, petugas Puskesmas bahwa telah di laksanaka
No, 8 Tahun 2019 tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan, susun perencanaan kegiatan identifikasi kebutuhan dan harapan
ktor pada Bulan Februari 2023. Terdapat Bukti dilakukan analisis bersama lintas program & lintas sektor, terdapat notulen kegiatan dan ad
sesuai yang di anjurkan misalnya menggunakan metode Fishbone diagram dan metode pemecahan masalah dengan PDCA
UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM menjelaskan bahwa proses penyusunan RUK serta hasil RUK yang disusu
D 2023, tersedia laporan pemberdayaan masyarakat 2023 Tersedia RUK dan RPK yang mengakomodir kegiatan fasilitasi pemberdayaan ma
ersedia RPK yang memuat kegiatan pemberdayaan masyarakat. Tersedia Bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan pemberdayaan mu
Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, Pj UKM,Koordinator Pelayanan UKM, dan pelaksana pelayanan UKM bahwa ada keterlibatan masya

a di ikuti dengan perubahan perencanaan agar sinkron antara kegiatan dan pembiayaan.
a : Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM serta lintas sektor bahwa telah dilakukan peny
up, tersedia bukti DUN lokmin bulan Juli, ada bukti penyampaian lewat WA Grup, Facebook, tersedia bukti DUN lokmin. Hasil Wawancara
Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM, serta lintas sektor menyatakan bahwa ada penyampaian
pelayanan di Puskesmas. Optimalkan kerja Tim pengelola umpan balik

h dari masyarakat terhadap penyelenggaraan pelayanan UKM

kakarya mini bulanan lintas program dan dilakukan komunikasi dengan lintas sektor melalui Lokmin Lintas Sektor Hasil Wawancara : Kepa

n kegiatan UKM yang telah dilaksanakan. Terdapat Rencana tindaklanjut dari hasil analisis namun analisis belum menggali akar masalah d
elayanan UKM melakukan tindaklanjut yang dilakukan berdasarkan rencana tindaklanjut dari masalah dan hamabatan yang ditemukan

Setiap kali dilakukan intervensi baik langsung ke rumah tangga maupu melalui intervensi program dari Puskesmas
yakni dengan mengunduh raw data kemudian dilakukan cleaning terhadap raw data lalu di lakukan sinkronisasi dengan data program dan
K kepada Kepala Puskesmas, PJ UKM dan Koordinator pelayanan dan pelaksana di Puskesmas
ncana intervensi lanjut.. Tersedia Pemetaan Masalah Hasil Wawancara: Kepala Puskesmas, Pj UKM, Tim Pembina Keluarga, Koordinator p
ensi dan mengacu pada 12 indikator PISPK sehingga RTL lebih sistematis

suaikan dengan RPK sebagai bentuk intervensi lanjut.

ervensi lanjut
penanggung jawab jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas dalam melakukan perbaikan pelaksanaan intervensi lanjutan yang dilakuka

rvensi lanjut agar data PISPK (IKS dan cakupan 12 indikator PISPK) bisa diupdate sehingga dapat bermanfaat untuk mendorong pencapaian
n Banyumas tahun 2023. Tersedia SK nomor 445/0101.1/KPTS/d.02.82/2023 tentang sasaran gerakan masyarakat hidup sehat (GERMAS).
gan kegiatan UKM
n Banyumas tahun 2023. Terdapat Bukti pelaksanaan pembinaan Germas Tersedia Bukti pelaksanaan pembinaan germas Hasil Wawancar
UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM serta lintas sektor bahwa telah dilakukan pelaksanaan Germas Puskesm
dinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM bahwa dilakukan evaluasi dan tindak lanjut dari pela ksanaan pembinaan Germas d
komendasikan agar hasil perbaikan kinerja dapat terukur
tan promkes tersedia bukti SOP kegiatan Promkes, D : tersedia bukti kegiatan promkes ((Aksi Bergizi, GERMAS, SMD, MMD, Pembinaan SB
g disertai dengan analisis, analisis yang disusun belum sesuai dan belum menggambarkan hasil perbaikan dari pematauan kegiatan promke
r terintegrasi dalam dokumen perencanaan. Lakukan perubahan perencanaan RUK, RPK, RPKB sesuai kebutuhan sebagai tindak lanjut has
Tersedia bukti pelaporan ke dinas kesehatan Tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia bukti pelaporan ke dinas kesehatan
hasil intervensi. Tingkatkan kemampuan analisis pemecahan masalah.
ukti KAK kegiatan Kesling tersedia bukti SOP kegiatan Kesling, Tersedia bukti kegiatan Kesling Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordina
RTL yang tepat pada akar masalah.
r terintegrasi dalam dokumen perencanaan.
dia bukti pencatatan indikator, tersedia bukti pelaporan ke dinas kesehatan Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator penyehatan Ke
s yang dilakukan sudah menggunakan diagram fishbone dan pemecahan masalah sudah menggunakan PDCA, hasil perbaikan kinerja suda
esehatan keluarga Tersedia SOP Pelayanan UKM kesehatan keluarga Ada Bukti pelaksanaan pelayanan UKM esensial Kesehatan Keluarga
dikator kinerja kesehatan keluarga disertai analisis nya, analisis pemecahan masalah telah menggunakan metode PDCA dan hasilnya teruk
ntegrasi dalam dokumen perencanaan.
edia bukti pelaporan ke dinas kesehatan Terdapat Bukti pencatatan indikator kinerja pelayanan UKM kesehatan keluarga Terdapat Bukti p

S/D.02.82/2023 Tentang kebijakan pelayanan UKM, tersedia RUK dan RPK program gizi tahun 2023, Tersedia KAK dan SOP pelayanan Giz
RTL yang tepat pada akar masalah.
ntegrasi dalam dokumen perencanaan.
ti pelaporan ke dinas kesehatan Tersedia bukti pencatatan,capaian indikator kinerja program gizi ke puskesmas & ke dinas kesehatan. Terd
nakan metode PDCA.
dia bukti KAK kegiatan P2P tersedia bukti SOP kegiatan P2P, D : tersedia bukti kegiatan P2P (DBD, Frambusia, HIV, TB Paru, Imunisasi, Mal
agar lebih sistematis dan diperoleh hasil dari RTL yang tepat pada akar masalah.
ntegrasi dalam dokumen perencanaan.
n pelaporan Tersedia bukti pelaporan ke dinas kesehatan yaitu pelaporan pada Aplikasi Sihepi, SIHA, ARK, SITB, SMILE,dan Silantor.
M pengembangan, Tersedia bukti DUN rapat UKM bulan desember 2022 Analisis hanya dilakukan menggunakan metode PDCA dalam pem
UKS, LANSIA, KES JIWA, KESJAOR, PERKESMAS, PIS-PK , Kesehatan REMAJA, Kesehatn HAJI) Terdapat hasil analisis tetapi kurang efektif dan
mbangan yautu DUNF kegiatan, Hasil Wawancara PJ UKM, Koordinator dan pelaksana UKM Pengembangan upaya upaya promotof dan p
nakan metode PDCA.
ngan bahwa telah dilakukan proses penyusunan rencana tindak lanjut dari hasil pemantauan dan dan penilaian kinerja UKM pengemb
n dan pelaporan Tersedia bukti pelaporan ke Dinas Kesehatan Hasil Wawancara dengan UKM pengembangan: bahwa telah dilakukan

Hasil Wawancara dengan pelaksana UKM bahwa telah dilaksanakan penyampaian KAK supervisi.

h dilakukan menggunakan instrumen yang telah disusun

apat UKM bulan Juli 2023 Hasil Wawancara dengan Kapus, PJ UKM, Koordinator dan pelaksana bahwa penyampaian hasil supervisi telah
lanjut hasil pembinaan oleh kepala Puskesmas dan Pj, UKM kepada Pengelola Program UKM sesuai rencana tindak lanjut hasil supervisi. A
. Hasil Wawancara dengan PJ UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana bahwa pemantauan pelaksanaan kegiatan sudah sesuai denga
pembahasan hasil pemantauan pada Lokakarya Mini Bulanan dan dilengkapi DUNF Hasil Wawacara dengan Kepala Puskesmas, PJ UKM, k

ntegrasi dalam dokumen perencanaan.

bulan Juli 2023. Telah dilakukan penyampaian informasi penyesuaian rencana kegiatan kepada koordinator pelayanan, pelaksanan kegiata

hasil capaian indikator kinerja masing masing upaya Hasil Wawancara dengan Koordinator pelayanan dan pelaksana, telah dilakukan me
UNF pertemuan UKM dan Lokmin bulanan Hasil Wawancara dengan PJ UKM dan koordinator pelayanan telah dilakukan pembahasan ca
ah dilakukan penyusunan rencana tindak lanjut sesuai hasil pembahasan capaian kinerja.

etail terhadap permasalahan dapat menyebabkan tidak tepatnya rencana tindak lanjut yang disusun.

r termasuk analisisnya. Hasil Wawancara dengan Kapus, PJ UKM, koordinator dan pelaksana, sudah dilakukan pembahasan kinerja pelay
ordinator dan pelaksana telah dilakukan penyusunan rencana tindak lanjut untuk indikator yang tidak tercapai

kinerja Puskesmas Pringsewu

etail terhadap permasalahan dapat menyebabkan tidak tepatnya rencana tindak lanjut yang disusun.
anggal 14 januari 2023 terdapat SOP tentang identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan resiko,kendala,dan kebutuhan khusu
 januari 2023,terdapat SOP tentang penulisan Rekam medis no : 277/2023 tanggal 14 januari 2023 D : terdapat hasil kajian awal perawat d
yang di berikan sesuai SOP pada telaah rekam medis

a kolaboratif

23 D : terdapat bukti telaah rekam medis pelaksanaan stabilisasi,bukti pelaksanaan rujukan yang berisikan komunikasi dan SBAR sebelum

: terdapat bukti hasil konseling gizi kepada pasien dan hasil kajian kebutuhan gizi pada pasien W : menurut petugas rencana asuhan gizi s
2023 D : terdapat bukti form penyimpanan ,catatan pemisahan makanan yang cepat membusuk O : terhadap petugas cara penyimpana
tifikasi makanan sebelum di berikan ke pasien ,form distribusi makanan ,jadwal pemberian makan pada pasien , O : terhadap petugas pro

erikan dan memantau pelayanan gizi sesuai sop

SOP tentang pemulangan dan tindak lanjut no : 325/2023 tanggal 17 januari 2023 D : terdapat bukti telaah RM /CPPT resume medis pasien
kan W : menurut dokter,perawat,bidan pemberian resume medis pemulangan pasien/rujukan
ntuk di lakukan rujukan sesuai SOP
FKTRL terdapat check list persiapan pasien rujukan W : menurut petugas pelaksanaan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjad
apat bukti surat rujukan dan form monitoring selama rujukan W : menurut petugas proses serah terima pasien termasuk implementasi SB
dan tindak lanjutnya tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang rujuk balik no : 326/2023 tanggal 17 januari 2023 D : terdapat bukti tela

no : 445/0139/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 7 januari 2023 terdapat SOP tentang pengisian rekam medis no : 329/2023 tanggal 17 januari 2

lai kritis no : 445/158/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 9 januari 2023

2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang penyimpanan reagen dan bahan lain no ; 332/2023 tanggal 17 januari 2023terdapat SO
no : 336.2/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP pemeriksaan gula darah no : 336.6/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tent
t SOP tentang pemantapan mutu eksternal no : 331/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pemantapan mutu internal no : 3
naan evaluasi dan tindak lanjut terhadap waktu pelaporan hasil pemeriksaan lab. sesuai sop

is pakai no : 339/2023 tanggal 17 januari 2023 D : terdapat bukti LPLPO serta pengawasan pengelolaan dan penggunaan obat oleh dinkes t
.1/2023 tanggal 18 januari 2023 ,terdapat SOP tentang pelaporan efek samping obat no ; 358.4/2023 tanggal 18 januari 2023, terdapat SO
apat bukti kajian/telaah resep yang terisi lengkap O : terhadap petugas saat kajian resep dan pemberian obat sesuai SOP W : menurut pet
pasien dan ttd nya O : terhadap petugas saat pelaksanaan pio sesuai sop W : menurut petugas pelaksanaan pio sesuai SOP

cahan masalah menggunakan PDCA/PDSA

pelayanan UKM Gizi Ada RPK Bulanan kegiatan pencegahan dan penanggulangan stunting Ada KAK terkait dengan kegiatan pencegah
.82/2023 tentang media komunikasi kordinasi di UPTD Puskesmas Banyumas SK Nomor : 445/0103/KPTS/D.02.82/2023 Tentang kebijakan
auan dan evaluasi program pencegahan dan penurunan stunting yaitu berupa Jadual pemantauan di beberapa lokasi pelayanan gizi, DUN l
elaporan ke dinas kesehatan Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj.UKM, Koordinator Gizi, Dinas Kesehatan tentang bahwa pen
cahan masalah menggunakan PDCA/PDSA
hatan Ibu dan Anak Puskesmas Tersedia RPK Bulanan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi Tersedia KAK
anganan kegawat daruratan ibu dan neonatal , Ada Bukti pengelolaan alat, obat, bahan habis pakai dan prasar

si dan koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektoral No 257/2023, Tersedia bukti kegiatan komunikasi dan koordinasi (DUN lokmin LS, DU
 ebih tepat serta terintegrasi.
encatatan kematian ibu dan bayi, pelaporan jumlah kematian bayi kepala , bukti jumlah kematian ibu dan bayi di puskesmas. Wawancara K
cahan masalah menggunakan PDCA/PDSA
ti SOP pengelolaan imunisasi Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2 dan pelaksanan imunisasi bahwa tela
Posyandu, Hasil Wawancara dengan Pj UKP, Koordinator dan pelaksana Imunisasi bahwa ada ketersediaan vaksin dan logistik progra

23 tentang peningkatan capaian dan mutu imunisasi, Tersedia bukti DUN lokmin puskesmas bulan Maret 2023 Hasil Wawancara dengan K
dan evaluasi capaian kinerja pelayanan imunisasi terhadap kesesuaian dengan jadual kegiatan. Hasil pemantauan : Telah dilakukan kegiat
oran ke dinas kesehatan dan bukti fisik laporan bulanan Ada Bukti pelaporan program imuniasi Puskesmas kepada Dinas Kesehatan sesu
cahan masalah menggunakan PDCA/PDSA
eberapa kegiatan Program Tuberkulosis yang masuk dalam RUK yakni Deteksi Dini atau Investigasi Kontak, Penjaringan di Posbindu, dan F
ksanaan program penanggulangan tuberkulosis terdiri dari dokter, perawat, analis laboratorium, petugas pencatatan dan pelaporan.
AT, SOP pengelolaan OAT dan non OAT, Bukti surat permintaan ke farmasi Dinas, Bukti permintaan ke farmasi puskesmas Hasil pengamat

ncara dengan Kepala Puskesmas, Pj, UKM, Koordinator P2P Puskesmas serta Pengelola Pelayanan Tuberkulosis Puskesmas bahwa koordin

oran ke dinas kesehatan dan bukti fisik laporan bulanan beserta bukti pelaporan kasus TB kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan
cahan masalah menggunakan PDCA/PDSA

rdinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektoral nomor 257/2023 Ada bukti Linsek Februari 2023 logmin April 2023 Hasil Wawan
nomor : 402.5/2023 Jadwal kegiatan PTM di Posbindu bulan Januari sampai Oktober 2023 Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, P

dan tersedia Bukti hasil tindaklanjut dari pelaksanaan pemantauan dan evaluasi Program PTM Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesma
data nomor dokumen 2.59/2023 Tersedia SOP Pencatatan dan pelaporan Tersedia bukti screnshoot pelaporan ke dinas kesehatan da
ng terintegrasi dgn program peningkatan mutu W : menurut kepala puskesmas dan PJ mutu penyusunan program mutu sesuai sop
esuai dengan SOP
berkesinambungan sesuai dengan SOP

ukan sesuai dengan SOP

uai dengan SOP
u di sesuaikan sesuai SOP
uai dengan SOP

dak lanjut dan evaluasi program mutu sesuai sop

j mutu,tim mutu dan dinas kesehatan terkait pelaporan indikator mutu sesuai sop
akukan oleh Pj .mutu dan tim mutu di sesuaikan dengan SOP
u yang di lakukan oleh Pj. mutu dan tim mutu si sesuaikan dengan SOP

nurut pj mutu dan tim mutu terkait laporan hasil program peningkatan mutu kedinas kesehatan sesuai sop

hambatan yang di temukan sesuai sop

hambatan yang ditemukan W : menurut petugas upaya solusi atas hambatan yang ditemukan dan peran dinas kesehatan dan lintas sektor
 dan obat dengan nama atau rupa yang mirip O : terhadap petugas saat pelabelan dan penataan obat yang perlu di waspadai dan obat de
kotropika atau narkotika dan obat obatan lain yang perlu di waspadai/higt alert O : terhadap petugas saat pelaksanaan penyimpanan,pen

m medis yaitu berupa checklist surgical safety O : terhadap petugas saay pelaksanaan benar pasien dan benar prosedur sebelum dilakukan
m operasi/tindakan medis sesuai sop
20 januari 2023,terdapat poster kebersihan tangan mengunakan handsrub dan handwash
aikan dengan SOP
: 412/2023 tanggal 20 januari 2023 terdapat SOP tentang pengkajian resiko jatuh di rawat inap no : 413/2023 tanggal 20 januari 2023 O
tindak lanjut dari hasil evaluasi W : menurut petugas evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi resiko terhadap situasi dan lokasi yang d

an IKP melalui aplikasi pelaporan IKP sesuai SOP W : menurut petugas saat proses pelaporan insiden keselamatan pasien ke KNKP sesuai S
sien yang terdiri dari 8 indikator kode etik W : menurut petugas penyusunan komponen dalam kode etik dan peraturan internal yang di su
/003/KPTS/D.02.82/2023 tanggal 2 januari 2023 terdapat SOP tentang pelaporan dan penyelesaian dilema etik no : 2331/2023 tanggal 2 ja
ut adannya tindakan yang melanggar kode etik dan peraturan internal yaitu berpa Berita acara pemanggilan ke 1 dan ke 2 untuk Tindak la
anuari 2023 terdapat SOP tentang pelaksanaan PPI no 421/2023 tanggal 21 januari 2023 D : terdapat bukti dokumen perencanaan PPI yan
gram PPI sesuai dengan SOP
a konstruksi W : menurut petugas pelaksanaan audit program dan penyusunan icra konstruksi /ada renovasi
gram PPI TW 1,TW 2,TW 3 W : menurut petugas terkait penyusunan icra program dan penyusunan POA dan evaluasi kegiatan PPI sesuai S
uari 2023, SOP tentang kebersihan tangan no : 409/2023 tangggal 21 januari 2023, SOP tentang penempatan pasien infeksius no : 421.3/20
ihak ketiga sesuai SOP
foto kegiatan,terdapat bukti sarana dan prasarana kebersihan tangan lenkap,bukti evaluasi kebersihan tangan secara periodik melalui apl

k mencegah terjadinnya transmisi sesuai SOP/petugas menggunakan masker N95, pasien masker bedah untuk kasus TB
arakat. Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas dan KTU bahwa telah dilakukan identifikasi dan analisis yang mendasari penetapan j

nyusunan RUK di lokmin lintas sektor maret tahun 2023 ( DUN ) Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, KT
ara: Ka Puskeskasmas, Ka TU, Tim manajemen Puskesmas menjelaskan tahapan penyusunanan RPK Tahunan sesuai regulasi yang ada.
cara dengan Kepala Puskesmas, KTU, bahwa proses penyusunan RPK bulanan dilakukan setiap bulan mengacu pada RPK Tahunan.
visi RPK Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, KTU, dan tim manajemen Puskesmas menjelaskan bahwa revisi perencanaan dilakukan ber

bahwa sosialisasi jenis-jenis pelayanan Puskesmas dilakukan menggunakan media komunikasi yang telah ditetapkan.
ya perbaikan yang lebih tepat sesuai permasalahan.
oleh Puskesmas dalam upaya perbaikan dan peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas

tuan peraturan perundang-undangan dan/atau berbasis bukti ilmiah terkini) UPTD Puskesmas Banyumas. Hasil Wawancara: KTU dan pena
ra: KTU dan petugas SIP mampu menjelaskan bahwa cara pengendalian dokumen dilakukan sesuai prosedur yang telah ditetapkan

Pengumpulan dan penyimpanan laporan Tersedia Laporan Bulanan Puskesmas,Tersedia PKP Tahun 2023 Hasil Wawancara dengan KTU, PJ
ut penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas telah dilakukan. Petugas SIP melakukan monitor terhadap pencatatan dan pelaporan.

ancara: Kepala Puskesmas dan KTU menjelaskan proses analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai prosedur dan arahan dari Dinas K
ian jabatan serta kebutuhan tenaga kemudian dilakukan permintaan ke Dinas Kesehatan.
atan sesuai Peta Jabatan, dan usulan peningkatan status dari BLUD Menjadi PPPK nomor surat : 800/026/D,02/IV/2023.
tenaga kesehatan

2 Pegawai dengan 1 contoh, terdapat bukti tindak lanjut penilaian kinerja. Hasil Wawancara: KTU dapat menjelaskan terkait proses pelaksa

ata, analisis hasil survei kepuasan pegawai, dan upaya perbaikannya.

dalam peningkatan kompetensi pegawai.

awaian tiap pegawai, sudah sesuai dan kelengkapan serta dilakukan update isinya. Hasil Wawancara:
n fasilitas seperti CCTV,alarm,APAR,jalur evakuasi,titik kumpul,rambu rambu mengenai keselamatan dan tanda tanda pintu darurat sesuai

mbah medis oleh pihak ketiga W : menurut petugas proses pengelolaan B3 dan limbah B3 sesuai SOP

,ko.PPI,petugas kesling,dan petugas di tempat terjadinnya tumpahan kaitannya penanganan tumpahan B3 sesuai SOP

dan debriefing setiap selesai simulasi sesuai SOP

as terkait penerapan manajemen resiko kebakaran sesuai SOP

aran yang di lakukan oleh petugas sesuai SOP

pan kebijakan larangan merokok sesuai SOP W : menurut petugas,pengunjung terkait kebijakan larangan merokok sesuai SOP

lakukan pemeliharan dan kaliberasi sesuai SOP W : menurut petugas terkait pemeliharaan dan kaliberasi alkes sesuai SOP

Nomor:800/092/D.02/2023 tentang Nama-nama Pejabat / Pengelola Pola Pengelolaan Keuangan BLUD pada UPT Puskesmas pada satker P
endapatan dan Belanja BLUD dan BOK tahun 2023 Hasil observasi ditemukan kesesuaian pengelolaan keuangan yang dilaksanakan oleh p

/2023 tentang Lokakarya Mini Tersedia SOP Nomor 253/2023 tentang Audit Internal Tersedia SOP Nomor 254/2023 tentang Pertemuan T

anan yang disertakan foto kegiatan Tersedia undangan lokmin bulanan dan triwulanan Tersedia daftar hadir lokmin bulanan dan dan da

rut K epala puskes,PJ mutu,tim mutu dan petugas terkait tindaklanjut rekomendasi pertemuan tinjauan managemen sesuai SOP

ng melakukan pembinaan teknis Hasil Wawancara : TPCB Dinas Kesehatan Kabupaten Prigsewu bahwa telah dilakukan pembinaan oleh T
m TPCB Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu diperoleh informasi tentang laporan pembinaan oleh TPCB kepada Kepala Dinas Kesehat
an RUK dan RPK ada Daftar hadir W : Hasil Wawancara : TPCB Dinas Kesehatan Kab. Lampung Timur Kepala Pusk
h menindaklanjuti hasil lokmin dan pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas.

kesmas bahwa telah di laksanakan tindaklanjut hasil pembinaan dan evaluasi kinerja yang disampaikan oleh TPCB dinas kesehatan Kabu
entifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat sesuai regulasi yang di tetapkan.
erdapat notulen kegiatan dan ada dokumentasi kegiatan, undangan dan daftar hadir Hasil Wawancara: Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koordin
ah dengan PDCA
RUK serta hasil RUK yang disusun dengan memperhatikan hasil pelaksanaan PISPK
atan fasilitasi pemberdayaan masyarakat Tersedia bukti kesepakatan kegiatan pemberdayaan masyarakat pada Musyawarah Masyarakat
lam kegiatan pemberdayaan mulai dari perencanaan, pelaksanaan, perbaikan dan evaluasi. Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, Pj UKM
M bahwa ada keterlibatan masyarakat dalam pelaksanaan evaluasi dan tindaklanjut kegiatan pemberdayaan masyarakat.

tor bahwa telah dilakukan penyusunan jadwal kegiatan UKM berdasarkan hasil kesepakatan.
ti DUN lokmin. Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM serta lintas sekt
takan bahwa ada penyampaian informasi perubahan jadwal kegiatan UKM melalui media komunikasi wa grup dan media sosial

Sektor Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM, serta lintas sektor tela

belum menggali akar masalah dan metode pemecahan masalah sudah menggunakan metode PDCA dan sudah sistemetis Hasil Wawanca
hamabatan yang ditemukan

nisasi dengan data program dan data penduduk yang bersumber dari pemerintahan desa.

Pembina Keluarga, Koordinator pelayanan, pelaksana bahwa telah dilakukan penyusunan intervensi lanjut namun hasil intervensi lanjut be

ntervensi lanjutan yang dilakukan Tersedia DUNF lokmin bulanan Juni 2023. Hasil Wawancara : Pj UKM, penanggung jawab UKP, kefarm

at untuk mendorong pencapaian target pelayanan

syarakat hidup sehat (GERMAS). Tersedia SOP dan KAK kegiatan germas, Tersedia RPK Pembinaan Germas

mbinaan germas Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM serta li
an pelaksanaan Germas Puskesmas Banyumas.
la ksanaan pembinaan Germas dan hasil pelaksanaan Germas telah dimanfaatkan sebagai input / bentuk intervensi untuk meningkatkan I

MAS, SMD, MMD, Pembinaan SBH, Jambore Kader Posyandu, Jambore Kader Dokter Kecil, Penyuluhan dalam dan luar gedung) Hasil Waw
dari pematauan kegiatan promkes. Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator Promosi Kesehatan dan pelaksana promkes bahwa tela
utuhan sebagai tindak lanjut hasil pemantauan
ti pelaporan ke dinas kesehatan Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koordinator promosi kesehatan dan pelaksana bahw
ncara dengan PJ UKM, Koordinator dan pelaksana penyehatan lingkungan bahwa dilakukan upaya promotif dan preventif UKM pelayanan

KM, Koordinator penyehatan Kesehatan dan pelaksana penyehatan lingkungan bahwa telah dilakukan pencatatan pelaporan program Kes
DCA, hasil perbaikan kinerja sudah terukur. Tersedia Bukti pencapaian target indikator kinerja kesehatan keluarga
KM esensial Kesehatan Keluarga Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator dan pelaksana kesehatan keluarga bahwa pelayanan keseh
metode PDCA dan hasilnya terukur. Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator dan pelaksana kesehatan keluarga bahwa telah dilakuk

hatan keluarga Terdapat Bukti pelaporan capaian indikator pelayanan UKM kesehatan keluarga yaitu MPDN, E-Kohort. Terdapat Bukti pela

edia KAK dan SOP pelayanan Gizi, Tersedia jadwal pelaksanaan kegiatan gizi tahun 2023, tersedia bukti pelaksanaan kegiatan gizi Tersedia

smas & ke dinas kesehatan. Terdapat Bukti pencatatan indikator kinerja pelayanan UKM Gizi Terdapat Bukti pelaporan indikator kinerja

usia, HIV, TB Paru, Imunisasi, Malaria, Hepatitis, GHTR, PTM) Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator dan pelaksana Pencegahan da

A, ARK, SITB, SMILE,dan Silantor. Hasil Wawancara Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koordinator dan pelaksana pencegahan dan pengendalian
nakan metode PDCA dalam pemecahan masalah tetapi tidak optimal karena besaran masalah dan hasil intervensi nya tidak terukur.
analisis tetapi kurang efektif dan belum mendapatkan hasil pemecahan masalah yang terukur.
n upaya upaya promotof dan preventif UKM pengembangan ada beberapa tidak terdanai sehingga dibangun integrasi dengan program U

penilaian kinerja UKM pengembangan namun bukti Rencana Tindak Lanjut hanya tersedia satu program pengambangan.
bangan: bahwa telah dilakukan pencatatan dan pelaporan UKM Pengembangan

n KAK supervisi.

nyampaian hasil supervisi telah dilakukan kepada koordinator dan pelaksana kegiatan.
na tindak lanjut hasil supervisi. Ada analisis hasil supervisi namun belum optimal karena intervensi belum terukur Hasil Wawancara dengan
aan kegiatan sudah sesuai dengan kerangka acuan dan jadwal
an Kepala Puskesmas, PJ UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana bahwa dilakukan pembahasan hasil pemantauan hasil capaian keg

or pelayanan, pelaksanan kegiatan, sasaran kegiatan, lintas program dan lintas sektor terkait Wawancara PJ UKM ,koordinator pelayanan,

n pelaksana, telah dilakukan mengumpulkan data capaian indikator kinerja pelayanan UKM sesuai periode yang ditetapkan
telah dilakukan pembahasan capaian kinerja dengan lintas program.

ukan pembahasan kinerja pelayanan UKM.

o,kendala,dan kebutuhan khusus no : 273/ 2023 tanggal 14 januari 2023

apat hasil kajian awal perawat dan dokter yang di tuangkan ke dalam form pengkajian skrining terdapat bukti telaah rekam medis tentan

komunikasi dan SBAR sebelum rujukan,observasi selama rujukan, terdapat bukti di laksanakannya komunikasi dengan RS rujukan O : terh

ut petugas rencana asuhan gizi sesuai sop

adap petugas cara penyimpanan makanan sesuai sop W : menurut petugas cara penyimpanan makanan sesuai sop
asien , O : terhadap petugas proses distribusi dan pemberian makanan kepada pasien sesuai SOP , W : menurut petugas distribusi dan pem

h RM /CPPT resume medis pasien pulang / dirujuk dan catatan tindak lanjut

fasilitas kesehatan yang menjadi tujuan rujukan dan pelaksanaan monitoring /stabilisasi pasien sesuai sop
asien termasuk implementasi SBAR sesuai sop
nuari 2023 D : terdapat bukti telaah rekam medis/CPPT yang berisi kajian ulang oleh dr/drg tentang kondisi pasien program rujuk balik terd

: 329/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pemusnahan RM no : 3281/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang

nggal 17 januari 2023terdapat SOP tentang penyampaian pelayanan lab.jika reagen tidak tersedia no : 334/2023 tanggal 17 januari 2023 D
januari 2023 terdapat SOP tentang pemeriksaan kolesterol no : 336.5 /2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pemeriksaan
emantapan mutu internal no : 337/2023 tanggal 17 januari 2023 D: terdapat bukti pelaksanaan PMI,surat permohonan PME O : terhadap

n penggunaan obat oleh dinkes terdapat bukti penerimaan obat dan kartu stok obat,penanganan obat kadaluarsa,penyimpanan obat FIFO
gal 18 januari 2023, terdapat SOP tentang peresepan obat no : 358.17/2023 tanggal 18 januari 2023, terdapat SOP tentang pengadaan ob
bat sesuai SOP W : menurut petugas tentang kajian resep dan pemberian obat sesuai sop
an pio sesuai SOP

kait dengan kegiatan pencegahan dan penanggulangan stunting Wawancara Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koor
D.02.82/2023 Tentang kebijakan pelayanan UKM, Tersedia bukti Kegiatan Rembug Stunting, Tersedia bukti Kegiatan lokmin bulanan bul
rapa lokasi pelayanan gizi, DUN lokmin bulanan, DUN Lokmin linsek, Monitoring kegiatan penurunan stunting (PDCA), Bukti TL kegiatan Ha
s Kesehatan tentang bahwa pencatatan dan pelaporan kepada Kepala Puskesmas, Dinas Kesehatan Kasus stunting terjadi meningkat dar

mlah kematian bayi Tersedia KAK terkait program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi Hasil Waw
t, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir, termasuk alat kegawatdaruratan maternal

n koordinasi (DUN lokmin LS, DUN Rapat UKM ), tersedia bukti screnshot WA grup, tersedia bukti pelaksanaan kegiatan Hasil Wawancara
bayi di puskesmas. Wawancara Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator & Pelaksana.Kesehatan Ibu/Anak bahwa telah dilakukan pencata

elaksanan imunisasi bahwa telah dilakukan proses penetapan program imunisasi

diaan vaksin dan logistik program imunisasi yang cukup. Pengelolaan vaksin disampaikan sudah satu pintu dengan pengelolaan logistik ob

2023 Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2P & Pelaksana imunisasi bahwa koordinasi dan pelaksanaan k
antauan : Telah dilakukan kegiatan imunisasi sesuai jadual Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2P & Pela
as kepada Dinas Kesehatan sesuai dengan regulasi yang ditetapkan Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2

, Penjaringan di Posbindu, dan Follow Up Pendampingan Minum Obat

pencatatan dan pelaporan.
masi puskesmas Hasil pengamatan : dilakukan pengelolaan OAT dan Non OAT sesuai prosedur tersedia surat permintaan sampai pendistri

ulosis Puskesmas bahwa koordinasi terkait pelaksanaan program penanggulangan Tuberkulosis dilakukan bersama lintas program dan linta

uskesmas dan Dinas Kesehatan Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj.UKM, Koordinator P2P & Pelaksana Tuberkulosis bahwa pe

3 logmin April 2023 Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2P & Pelaksana PTM kader dan sasaran PTM telah
ara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2P & Pelaksana PTM dan kader bahwa Posbindu dilakukan sesuai ketentuan

ancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2P dan Pelaksana Program PTM bahwa telah dilakukan pemantauan, evaluasi da
elaporan ke dinas kesehatan dan bukti fisik laporan bulanan Ada Bukti pencatatan kasus PTM di Puskesmas Ada Bukti pelaporan kasus PTM
program mutu sesuai sop

inas kesehatan dan lintas sektor sesuai sop

g perlu di waspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip sesuai SOP W : menurut petugas penataan obat yang perlu di waspadai dan ob
t pelaksanaan penyimpanan,pengawasan dan pengendalian penggunaan obat obatan psikotropika/narkotika dan obat obatan lain yang pe

nar prosedur sebelum dilakukan operasi/tindakan medis sesuai SOP W : menurut petugas proses pelaksanaan benar pasien dan benar pr

2023 tanggal 20 januari 2023 O : terhadap petugas untuk pelaksanaan penapisan pasien dengan resiko jatuh sesuai SOP W : menurut petu
erhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi beresiko terjadi pasien jatuh sesuai SOP

amatan pasien ke KNKP sesuai SOP

dan peraturan internal yang di susun untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien sesuai SOP
etik no : 2331/2023 tanggal 2 januari 2023
an ke 1 dan ke 2 untuk Tindak lanjut W : menurut petugas terkait pemahaman terhadap kode etik dan peraturan internal puskes serta hu
ti dokumen perencanaan PPI yang terdapat dalam RUK dan RPK puskesmas terdapat bukti pelaksanaan PPI yaitu : soaialisasi kebersihan t

an evaluasi kegiatan PPI sesuai SOP

an pasien infeksius no : 421.3/2023 tanggal 21 januari 2023 , SOP tentang pengelolaan limbah no : 421.4 /2023 tanggal 21 januari 2023 ,SO

ngan secara periodik melalui aplikasi INM per bulan ,evaluasi peralatan kebersihan tangan di ruang pelayanan W : menurut petugas

ntuk kasus TB
 is yang mendasari penetapan jenis-jenis pelayanan berdasarkan regulasi yang telah ditetapkan.

a dengan Kepala Puskesmas, KTU dan tim manajemen Puskesmas bahwa proses penyusunan RUK 2024 dan Lokmin Lintas Sektor
an sesuai regulasi yang ada.
gacu pada RPK Tahunan.
evisi perencanaan dilakukan berdasarkan kebijakan dari kemenkes pada dana BOK dan BLUD.

h ditetapkan.

Hasil Wawancara: KTU dan penanggung jawab upaya menjelaskan bahwa proses penyusunan dokumen regulasi dilakukan sesuai prosed
dur yang telah ditetapkan

Hasil Wawancara dengan KTU, PJ Upaya, Koordinator Pelayanan dan Pelaksana Kegiatan bahwa telah dilaksaakan proses pengumpulan, p
ap pencatatan dan pelaporan.

rosedur dan arahan dari Dinas Kesehatan Kabupaten, dan proses penyusunan di lakukan melalui rapat di Dinas Kesehatan.

D,02/IV/2023. Hasil Wawancara Kepala Puskesmas dan KTU: proses pemenuhan tenaga salah satunya dipenuhi melalu

enjelaskan terkait proses pelaksanaan, hasil dan tindak lanjut penilaian kinerja pegawai

Hasil Wawancara: KTU menjelaskan terkait proses pengumpulan dan pengelolaan dokumen kepegawaian telah dilaksana
anda tanda pintu darurat sesuai SOP W : menurut Koordinator MFK terkait pelaksanaan pemeliharaan fasilitas yang ada sesuai SOP

3 sesuai SOP

merokok sesuai SOP

alkes sesuai SOP

da UPT Puskesmas pada satker Perangkat Daerah Dinkes Kab. Pringsewu, Tersedia SK Nomor :800/44/KPTS/2023 tentang Tim Pengelola B
angan yang dilaksanakan oleh pengelola keuangan dengan SK dan SOP. Hasil wawancara dengan kepala Puskesmas dan pengelola keuang

254/2023 tentang Pertemuan Tinjauan Manajemen Tersedia bukti pelaksanaan pemantauan dan evaluasi, tersedia bukti pelaksanaan sup

hadir lokmin bulanan dan dan daftar hadir Hasil Wancara : Kepala Puskesmas, KTU dan penanggung jawab Upaya Puskesmas mampu me

anagemen sesuai SOP

lah dilakukan pembinaan oleh TPCB ke Puskesmas Banyumas

B kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu, serta telah disampaikan umpan balik hasil pembinaan kepada Puskesmas
ab. Lampung Timur Kepala Puskesmas, KTU dan tim manajemen Puskesmas bahwa telah dilakukan pendampingan penyusunan RUK da

oleh TPCB dinas kesehatan Kabupaten Pringsewu

pala Puskesmas, PJ UKM, Koordinator Pelayanan UKM, dan pelaksana pelayanan UKM serta lintas sektor bisa menjelaskan terkait proses a

pada Musyawarah Masyarakat Desa Tahun 2022. Tersedia Daftar Hadir, Undangan Notulen dan Foto lokmin lintas sektor Hasil Wawancar
ara : Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM, dan pelaksana pelayanan UKM serta masyarakat menjelaskan bahwa telah
an masyarakat.

pelayanan UKM serta lintas sektor penyampaian bahwa informasi kegiatan UKM yang dilakukan oleh Puskesmas menggunakan media Wa
grup dan media sosial

nan UKM, serta lintas sektor telah melakukan komunikasi dan koordinasi terkait pelayanan UKM melalui media komunikasi yang telah di te

sudah sistemetis Hasil Wawancara :Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM menjelaskan terkait identifikasi d

namun hasil intervensi lanjut belum di lakukan update pada aplikasi Keluarga Sehat

, penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium, penanggung jawab jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas telah melaksanak

elaksana pelayanan UKM serta lintas sektor bahwa Sudah dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas progra

ntervensi untuk meningkatkan Indeks Keluarga Sehat (IKS)

lam dan luar gedung) Hasil Wawancara dengan PJ UKM, Koordinator Promosi Kesehatan dan pelaksana promkes bahwa telah dilakukan p
pelaksana promkes bahwa telah dilakukan pemantauan dan penilaian pelayanan promosi kesehatan. Kualitas analisis hasil pemantauan

si kesehatan dan pelaksana bahwa telah dilakukan pencatatan dan pelaporan promosi kesehatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala
 tif dan preventif UKM pelayanan penyehatan lingkungan dilakukan sesuai RUK dan RPK

ncatatan pelaporan program Kesling e-monev HSP (Hygiene Sanitasi Pangan), e-monev E1 (HygieneTempat Fasilitas Umum), Sikelim (Lapo

keluarga bahwa pelayanan kesehatan keluarga dilaksanakan sesuai dengan perencanaan dan prosedur yang telah ditetapkan.
an keluarga bahwa telah dilakukan upaya pemantauan dan penilaian pelayanan kesehatan keluarga secara periodik dan berkesinambunga

DN, E-Kohort. Terdapat Bukti pelaporan indikator kinerja kesehatan keluarga Yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja Puskesmas kepad

elaksanaan kegiatan gizi Tersedia RPK tahunan ada dan RPK bulanan Tersedian KAK pelayanan UKM gizi Tersedia bukti pelaksanaan kegia

kti pelaporan indikator kinerja Gizi yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja Puskesmas, kpd Kepala kepada Dinas Kesehatan yakni p

r dan pelaksana Pencegahan dan Pengendalian Penyakit bahwa pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dilaksanakan untuk m

pencegahan dan pengendalian penyakit bahwa dilakukan pencatatan dan pelaporan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit kepada
ervensi nya tidak terukur.

ngun integrasi dengan program UKM lain nya

engambangan.

erukur Hasil Wawancara dengan Koordinator pelayanan dan pelaksana Penggalian informasi bahwa tindak lanjut hasil supervisi telah d

pemantauan hasil capaian kegiatan UKM pada setiap Lokakarya Mini Bulanan dan Trimbulanan

PJ UKM ,koordinator pelayanan, pelaksana kegiatan, sasaran, LP dan LS telah disampaikan tentang penyesuaian rencana kegiatan

de yang ditetapkan
bukti telaah rekam medis tentang kajian keperawatan dan kajian penunjang medis O : terhadap petugas saat pengkajian awal dan saat tria

ikasi dengan RS rujukan O : terhadap petugas penanganan pasien rujukan sesuai SOP

nurut petugas distribusi dan pemberian makanann kepada pasien sesuai SOP

i pasien program rujuk balik terdapat surat rujuk balik dari Rumah sakit W : menurut petugas proses serah terima pasien termasuk implem

uari 2023 terdapat SOP tentang menjaga kerahasiaan RM no : 3286/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pelaporan inform

/2023 tanggal 17 januari 2023 D : terdapat bukti material safety data sheet/msds tiap reagen,penyimpanan dan pelabelan reagensia sesua
dapat SOP tentang pemeriksaan asam urat no : 336.2/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP pemeriksaan widal no ; 336.13/2023 tan
permohonan PME O : terhadap petugas saat pelaksanaan PMI ssuai SOP W : menurut petugas pelaksanaan PMI sesuai SOP

daluarsa,penyimpanan obat FIFO,FEFO O : terhadap petugas saat pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai sesuai sop W
apat SOP tentang pengadaan obat yang menjamin ketersediaan obat no : 358.15/2023 , terdapat SOP tentang penanganan obat kadaluars

epala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Gizi dan pelaksana bahwa telah dilakukan penetapan program pencegahan dan penurunan stu
kti Kegiatan lokmin bulanan bulan Februari 2023, Tersedia bukti Kegiatan Lokmin linsek bulan Februari 2023, Tersedia bukti Kegiatan Buk
ting (PDCA), Bukti TL kegiatan Hasil Wawancara Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Gizi bahwa dilakukan kegiatan pemantauan dan
us stunting terjadi meningkat dari tahun 2022 menjadi 134 kasus pada tahun 2023, namun sudah ada komitmen lintas sektoral dalam pena

bayi Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator dan pelaksana pelayanan kesehatan Keluarga ba
lat kegawatdaruratan maternal dan neonatal. Hasil Pengamatan surveior : bahwa tersedia alat, obat, bahan habis pakai

anaan kegiatan Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator & Pelaksana Kesehatan Keluarga bahwa telah dilakuka
 bahwa telah dilakukan pencatatan dan pelaporan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu

u dengan pengelolaan logistik obat, pada implementasi nya sedah ada koordinasi antara pengelolaan vaksin dengan petugas imunisasi nam

a koordinasi dan pelaksanaan kegiatan peningkatan cakupan dan mutu imunisasi selalu dilakukan secara rutin melalui lokmin Lintas Prog
j UKM, Koordinator P2P & Pelaksana Imunisasi, telah dilakukan pemantauan dan evaluasi beserta tindaklanjutnya.
kesmas, Pj UKM, Koordinator P2P & Pelaksana Imunisasi bahwa telah dilaksanakan pencatatan dan pelaporan kepada Dinas Kesehatan K

rat permintaan sampai pendistribusian OAT, tersedia bukti SBBK obat, tersedia bukti kartu stock obat OAT Hasil Wawancara dengan Pj. UK

bersama lintas program dan lintas sektor

Pelaksana Tuberkulosis bahwa pencatatan dan pelaporan sudah dilakukan sesuai prosedur yaitu pada Aplikasi SITB.

M kader dan sasaran PTM telah dilakukan koordinasi dan pelaksanaan kegiatan pengendalian penyakit tidak menular bersama lintas progr
kukan sesuai ketentuan

akukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program PTM di Puskesmas
as Ada Bukti pelaporan kasus PTM kepada Kepala Puskesmas dan kepala dinas kabupaten sesuai mekanisme yang telah ditetapkan yaitu m
 at yang perlu di waspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip sesuai SOP
tika dan obat obatan lain yang perlu di waspadai/higt alert sesuai SOP W : menurut petugas proses penyimpanan ,pengawasan dan penge

naan benar pasien dan benar prosedur sebelum di lakukan operasi/tindakan medis sesuai sop

uh sesuai SOP W : menurut petugas tingkat pemahaman tentang tata cara pelaksanaan penapisan pasien dengan resiko jatuh sesuai deng

raturan internal puskes serta hubungannya antara isi dalam kode etik dan peraturan internal tersebut dengan peningkatan mutu dan kese
PI yaitu : soaialisasi kebersihan tangan dan etika batuk ke pegawai,pasien dan pengunjung,terdapar sarana dan prasarana kebersihan tang

2023 tanggal 21 januari 2023 ,SOP tentang pengendalian lingkungan no : 421.5/2023 tanggal 21 januari 2023 ,SOP tentang penggunaan A

nan W : menurut petugas

an Lokmin Lintas Sektor

regulasi dilakukan sesuai prosedur, dokumen asli yang sudah di legalisasi di perbanyak lalu aslinya di simpan oleh KTU.

saakan proses pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data serta pelaporan dan distribusi informasi sesuai prosedur

Dinas Kesehatan.

a salah satunya dipenuhi melalui rekrutmen tenaga kontrak dari Pemda Kota dan dari BLUD.

en kepegawaian telah dilaksanakan sesuai prosedur yang ditetapkan.

 ilitas yang ada sesuai SOP

S/2023 tentang Tim Pengelola BOK Dinkes Kabupaten Pringsewu dan UPT Puskesmas Se-Kabupaten Pringsewu tahun 2023, Tersedia SOP
Puskesmas dan pengelola keuangan bahwa semua pengelolaan keuangan telah dilakukan sesuai dengan prosedur dan arahan Dinas Keseh

i, tersedia bukti pelaksanaan supervisi, tersedia bukti pelaksanaan lokakarya mini, tersedia bukti audit internal, tersedia bukti pertemuan ti

b Upaya Puskesmas mampu menjelaskan tentang pelaksanaan Lokmin secara periodik

mbinaan kepada Puskesmas

 dampingan penyusunan RUK dan RPK Puskesmas oleh Tim TPCB Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu

isa menjelaskan terkait proses analisis yang sudah dilakukan terhadap hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang sudah dil

min lintas sektor Hasil Wawancara : KepalaPuskesmas, Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM dan pelaksana pelayanan UKM, serta masyara
arakat menjelaskan bahwa telah dilakukan penyusunan RUK pada Lokmin Lintas Sektor yakni terkait keterlibatan masyarakat dalam kegia

esmas menggunakan media Wa Grup bersama kader dan lintas sektor dan melalui Facebook .

media komunikasi yang telah di tetapkan.

menjelaskan terkait identifikasi dan analisa terhadap masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan UKM namun metode pemecahan masa

ng Puskesmas telah melaksanakan koordinasi perbaikkan dari rencana intervensi

as yang melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait untuk mewujudkan perubahan perilaku sasaran Germas

romkes bahwa telah dilakukan pelaksanakan kegiatan Promosi kesehatan sesuai perencanaan.
ualitas analisis hasil pemantauan yang dilakukan belum terukur.

kukan pelaporan kepada kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan

t Fasilitas Umum), Sikelim (Laporan Limbah) dan pelaporan e-STBM

ng telah ditetapkan.
a periodik dan berkesinambungan.

poran kinerja Puskesmas kepada Dinas Kesehatan. Hasil Wawancara dengan KepalaPuskesmas, PJ UKM, Koordinator dan pelaksana keseh

Tersedia bukti pelaksanaan kegiatan UKM Gizi beruoa DUNF pertemuan Hasil Wawancara dengan PJ UKM,Koordinator dan pelaksana gizi

kepada Dinas Kesehatan yakni pelaporan EPPBGM secara manual ke Dinas Kesehatan. Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koo

n Penyakit dilaksanakan untuk mencapai target kinerja UKM

Pengendalian Penyakit kepada kepala Puskesmas dan ke Dinas Kesehatan

ak lanjut hasil supervisi telah dilakukan upaya perbaikan serta analisis nya meski belum optimal.

suaian rencana kegiatan

aat pengkajian awal dan saat triase/proses skrining sesuai SOP W : menurut dokter,perawat,bidan skrining dan pengkajian awal secara pa

terima pasien termasuk implementasi SBAR sesuai SOP

t SOP tentang pelaporan informasi medis no : 328.8/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang pendistribusian RM no : 328.4/20

n dan pelabelan reagensia sesuai dengan regulasi /check list,perhitungan kebutuhan reagensia termasuk buffer stock,pemesanan regensia
saan widal no ; 336.13/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP pemeriksaan protein urin no ; 336.10/2023 tanggal 17 januari 2023 D :
an PMI sesuai SOP

medis habis pakai sesuai sop W : menurut petugas pengelolaan farmasi dan bahan medis habis pakai sesuai SOP
tang penanganan obat kadaluarsa no : 358.16/2023 tanggal 18 januari 2023 ,terdapat SOP tentang penyimpanan obat emergensi di unit p

pencegahan dan penurunan stunting di Puskesmas bersama lintas sektor pada kegiatan rembug stunting
023, Tersedia bukti Kegiatan Bukti kegiatan penurunan stunting Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator Gizi d
kan kegiatan pemantauan dan evaluasi beserta tindaklanjutnya bersinergi dengan pemantauan dengan yang dilakukan oleh Lintas Progr
tmen lintas sektoral dalam penanganan kasus stunting yang di temukan.

elayanan kesehatan Keluarga bahwa telah dilakukan penetapan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi.
dia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana yang cukup sebagai pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir termasuk s

n Keluarga bahwa telah dilakukan koordinasi pada lokmin bulanan dan pelaksanaan kegiatan penurunan jumlah kematian ibu dan juml
in dengan petugas imunisasi namun tetapi saat pengeluaran vaksin atau ada pengembalian vaksin dari bidan desa tetap dibantu oleh petu

rutin melalui lokmin Lintas Program dan Lintas Sektor.

klanjutnya.
poran kepada Dinas Kesehatan Kota metro yaitu melalui Aplikasi ASIK, Pelaporan ke SMILE untuk logistik dan Pelaporan PWS manual ke D

Hasil Wawancara dengan Pj. UKM dan Pengelola Pelayanan Tuberkulosis bahwa telah dilakukan pengelolaan stock out OAT dan non OAT

ak menular bersama lintas program dan lintas sektor

me yang telah ditetapkan yaitu melalui Aplikasi ASIK. Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator P2P & Pelaksana P
mpanan ,pengawasan dan pengendalian penggunaan obat obatan psikotropika/narkotika dan obat obatan lain yang perlu di waspadai /hig

dengan resiko jatuh sesuai dengan tempatnya/rawat jalan/rawat inap/IGD sesuai SOP S : yang di lakukan oleh petugas saat penapisan pas

gan peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai SOP

a dan prasarana kebersihan tangan,pengunaan APD ,penempatan pasien,pengelolaan limbah B 3 dll

023 ,SOP tentang penggunaan APD no : 336.1/2023 tanggal 21 januari 2023 ,SOP tentang praktek menyuntik yang aman no : 421/ 2023 ta
sewu tahun 2023, Tersedia SOP 241/2023 tentang pengelolaan keuangan Puskesmas, Tersedia SOP 442/2023 tentang Bendahara Pengel
rosedur dan arahan Dinas Kesehatan

ernal, tersedia bukti pertemuan tinjauan manajemen Hasil Wawancara : Kepala Puskesmas, KTU, PJ Pelayanan, PJ Mutu menjelaskan terk
apan masyarakat yang sudah dilakukan dan diperoleh melalui mekanisme yang telah di tetapkan.

a pelayanan UKM, serta masyarakat menjelaskan bahwa telah disusun RUK & RPK yang memuat kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyara
libatan masyarakat dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan, perbaikan dan evaluasi.

amun metode pemecahan masalah sudah menggunakan metode PDCA

oordinator dan pelaksana kesehatan keluarga bahwa telah dilakukan pencatatan dan pelaporan kesehatan keluarga sesuai prosedur yang

Koordinator dan pelaksana gizi bahwa pelayanan gizi dilakukan sesuai kebijakan dan prosedur yang telah di tetapkan

Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koordinator gizi dan pelaksana bahwa terkait pencatatan dan pelaporan gizi dilakukan sesuai prosedur
g dan pengkajian awal secara paripurna dalam identifikasi kebutuhan pelayanan pasien sesuai SOP

pendistribusian RM no : 328.4/2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP tentang penilaian kelengkapan dan ketepatan isi RM no : 328.7

buffer stock,pemesanan regensia,checklist monev ketersediaan reagensia,penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak tersedia
023 tanggal 17 januari 2023 D : terdapat bukti pelaksanaan pelayanan laboratorium sesuai pokok pikiran O : terhadap petugas saat pelaks

mpanan obat emergensi di unit pelayanan no ; 358.11/2023 tanggal 18 januari 2023 D : terdapat bukti rekonsiliasi obat yang terisi lengkap

mas, Pj UKM, Koordinator Gizi dan lintas sektor bahwa telah dilakukan koordinasi dan pelaksanaan kegiatan pencegahan & penurunan
yang dilakukan oleh Lintas Program, Lintas Sektor dan Dinas Kesehatan

bu dan jumlah kematian bayi.

u dan bayi baru lahir termasuk standar kegawatdaruratan maternal dan neonatal, sesuai dengan standar minimal ketersediaan alat ya

n jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi sesuai dengan yang direncanakan.
dan desa tetap dibantu oleh petugas imunisasi

dan Pelaporan PWS manual ke Dinas Kesehatan via email.

aan stock out OAT dan non OAT, agar kesinambungan pelayanan dan pengobatan selalu terjaga

, Koordinator P2P & Pelaksana PTM bahwa telah dilakukan pencatatan dan pelaporan program PTM kepada Kepala Puskesmas dan Dinas K
lain yang perlu di waspadai /higt alert sesuai SOP

oleh petugas saat penapisan pasien dengan resiko jatuh sesuai dengan tempatnya/rawat jalan/rawat inap/IGD sesuai SOP

tik yang aman no : 421/ 2023 tanggal 21 januari 2023 D : terdapat bukti sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan,dan foto/dokume
2023 tentang Bendahara Pengeluaran Pembantu, Tersedia SOP 444/2023 tentang penerimaan keuangan.

anan, PJ Mutu menjelaskan terkait pelaksanaan pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja secara periodik
fasilitasi pemberdayaan masyarakat bersumber dari swadaya masyarakat dan telah disepakati.
baikan dan evaluasi.
n keluarga sesuai prosedur yang ditetapkan.

di tetapkan

dilakukan sesuai prosedur

dan ketepatan isi RM no : 328.7 /2023 tanggal 17 januari 2023 terdapt SOP tentang penyimpanan RM no : 328.2 /2023 tanggal 17 januari 2

orium jika reagen tidak tersedia W : menurut petugas lab.pengelolaan,pelabelan dan penyimpanan sesuai SOP
O : terhadap petugas saat pelaksanaan pelayanan laboratorium sesuai sop W : menurut petugas pelaksanaan pelayanan lab.berdasar pok

nsiliasi obat yang terisi lengkap dan terdapat bukti asuhan farmasi dalam CPPTrekam medis W : menurut petugas pelaksanaan rekonsilias

tan pencegahan & penurunan stunting melaui pertemuan Lokmin Lintas Sektor

ar minimal ketersediaan alat yang harus ada di Puskesmas. Hasil Wawancara dengan Pj UKP, Pj Pelayanan Kesehatan K
da Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
/IGD sesuai SOP

rsihan tangan,dan foto/dokumen cara cuci tangan,pengunaan apd,penempatan pasien dan pengelolaan limbah,terdapat form monitoring
328.2 /2023 tanggal 17 januari 2023 terdapat SOP retensi Rekam medis no : 328.3/2023 tanggal 17 januari 2023 D : terdapat bukti keleng

aan pelayanan lab.berdasar pokok pikiran sesuai SOP

petugas pelaksanaan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi kliniksesuai SOP

j UKP, Pj Pelayanan Kesehatan Keluarga bahwa ketersediaan alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan keseha
mbah,terdapat form monitoring limbah di rawat inap,ugd dan laundry O : terhadap petugas saat pelaksanaan penerapan kewaspadaan st
ri 2023 D : terdapat bukti kelengkapan Rekam medis ,singkatan yang boleh dan tidak boleh di pakai dlm RM ,penulisan riwayat alergi pasie

a pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir termasuk standar kegawatdaruratan maternal dan neonatal ketersediaan a
aan penerapan kewaspadaan standar sesuai SOP W : menurut petugas proses penerapan kewaspadaan standar sesuai SOP
M ,penulisan riwayat alergi pasien pada rekam medis sesuai sop O : terhadap petugas saat penyelenggaraan rekam medis di puskesmas se

nal dan neonatal ketersediaan alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir te
andar sesuai SOP
an rekam medis di puskesmas sesuai sop

hatan ibu dan bayi baru lahir termasuk standar kegawatdaruratan maternal dan neonatal tersedia lengkap dan cukup.