Rekomendasi Akreditasi

Da
No Bab Standar Kriteria Elemen Penilaian

1 1 1.1 1.1.1 1.1.1.a
2 1 1.1 1.1.1 1.1.1.b
3 1 1.1 1.1.1 1.1.1.c
4 1 1.1 1.1.1 1.1.1.d
5 1 1.1 1.1.1 1.1.1.e
6 1 1.1 1.1.1 1.1.1.f
7 1 1.1 1.1.1 1.1.1.g
8 1 1.1 1.1.2 1.1.2.a
9 1 1.1 1.1.2 1.1.2.b
10 1 1.1 1.1.2 1.1.2.c
11 1 1.1 1.1.2 1.1.2.d
12 1 1.2 1.2.1 1.2.1.a
13 1 1.2 1.2.1 1.2.1.b
14 1 1.2 1.2.1 1.2.1.c
15 1 1.2 1.2.2 1.2.2.a
16 1 1.2 1.2.2 1.2.2.b
17 1 1.2 1.2.2 1.2.2.c
18 1 1.2 1.2.3 1.2.3.a
19 1 1.2 1.2.3 1.2.3.b
20 1 1.2 1.2.3 1.2.3.c
21 1 1.2 1.2.3 1.2.3.d
22 1 1.2 1.2.4 1.2.4.a
23 1 1.2 1.2.4 1.2.4.b
24 1 1.2 1.2.4 1.2.4.c
25 1 1.2 1.2.5 1.2.5.a
26 1 1.2 1.2.5 1.2.5.b
27 1 1.2 1.2.5 1.2.5.c
28 1 1.3 1.3.1 1.3.1.a
29 1 1.3 1.3.1 1.3.1.b
30 1 1.3 1.3.1 1.3.1.c
31 1 1.3 1.3.1 1.3.1.d
32 1 1.3 1.3.2 1.3.2.a
33 1 1.3 1.3.2 1.3.2.b
34 1 1.3 1.3.2 1.3.2.c
35 1 1.3 1.3.2 1.3.2.d
36 1 1.3 1.3.2 1.3.2.e
37 1 1.3 1.3.3 1.3.3.a
38 1 1.3 1.3.3 1.3.3.b
39 1 1.3 1.3.3 1.3.3.c
40 1 1.3 1.3.4 1.3.4.a
41 1 1.3 1.3.4 1.3.4.b
42 1 1.3 1.3.5 1.3.5.a
43 1 1.3 1.3.5 1.3.5.b
44 1 1.3 1.3.6 1.3.6.a
45 1 1.3 1.3.6 1.3.6.b
46 1 1.3 1.3.6 1.3.6.c
47 1 1.3 1.3.6 1.3.6.d
48 1 1.4 1.4.1 1.4.1.a
49 1 1.4 1.4.1 1.4.1.b
50 1 1.4 1.4.1 1.4.1.c
51 1 1.4 1.4.1 1.4.1.d
52 1 1.4 1.4.1 1.4.1.e
53 1 1.4 1.4.2 1.4.2.a
54 1 1.4 1.4.2 1.4.2.b
55 1 1.4 1.4.2 1.4.2.c
56 1 1.4 1.4.2 1.4.2.d
57 1 1.4 1.4.3 1.4.3.a
58 1 1.4 1.4.3 1.4.3.b
59 1 1.4 1.4.3 1.4.3.c
60 1 1.4 1.4.3 1.4.3.d
61 1 1.4 1.4.4 1.4.4.a
62 1 1.4 1.4.4 1.4.4.b
63 1 1.4 1.4.4 1.4.4.c
64 1 1.4 1.4.4 1.4.4.d
65 1 1.4 1.4.5 1.4.5.a
66 1 1.4 1.4.5 1.4.5.b
67 1 1.4 1.4.5 1.4.5.c
68 1 1.4 1.4.5 1.4.5.d
69 1 1.4 1.4.6 1.4.6.a
70 1 1.4 1.4.6 1.4.6.b
71 1 1.4 1.4.6 1.4.6.c
72 1 1.4 1.4.7 1.4.7.a
73 1 1.4 1.4.7 1.4.7.b
74 1 1.4 1.4.7 1.4.7.c
75 1 1.4 1.4.8 1.4.8.a
76 1 1.4 1.4.8 1.4.8.b
77 1 1.4 1.4.8 1.4.8.c
78 1 1.5 1.5.1 1.5.1.a
79 1 1.5 1.5.1 1.5.1.b
80 1 1.6 1.6.1 1.6.1.a
81 1 1.6 1.6.1 1.6.1.b
82 1 1.6 1.6.1 1.6.1.c
83 1 1.6 1.6.1 1.6.1.d
84 1 1.6 1.6.1 1.6.1.e
85 1 1.6 1.6.1 1.6.1.f
86 1 1.6 1.6.2 1.6.2.a
87 1 1.6 1.6.2 1.6.2.b
88 1 1.6 1.6.2 1.6.2.c
89 1 1.6 1.6.3 1.6.3.a
90 1 1.6 1.6.3 1.6.3.b
91 1 1.6 1.6.3 1.6.3.c
92 1 1.6 1.6.3 1.6.3.d
93 1 1.6 1.6.3 1.6.3.e
94 1 1.6 1.6.3 1.6.3.f
95 1 1.7 1.7.1 1.7.1.a
96 1 1.7 1.7.1 1.7.1.b
97 1 1.7 1.7.1 1.7.1.c
98 1 1.7 1.7.1 1.7.1.d
99 1 1.7 1.7.1 1.7.1.e
100 1 1.7 1.7.1 1.7.1.f
101 1 1.7 1.7.1 1.7.1.g
102 1 1.7 1.7.1 1.7.1.h
103 2 2.1 2.1.1 2.1.1.a
104 2 2.1 2.1.1 2.1.1.b
105 2 2.1 2.1.1 2.1.1.c
106 2 2.1 2.1.1 2.1.1.d
107 2 2.1 2.1.2 2.1.2.a
108 2 2.1 2.1.2 2.1.2.b
109 2 2.1 2.1.2 2.1.2.c
110 2 2.1 2.1.3 2.1.3.a
111 2 2.1 2.1.3 2.1.3.b
112 2 2.1 2.1.3 2.1.3.c
113 2 2.1 2.1.3 2.1.3.d
114 2 2.2 2.2.1 2.2.1.a
115 2 2.2 2.2.1 2.2.1.b
116 2 2.2 2.2.1 2.2.1.c
117 2 2.2 2.2.2 2.2.2.a
118 2 2.2 2.2.2 2.2.2.b
119 2 2.2 2.2.2 2.2.2.c
120 2 2.3 2.3.1 2.3.1.a
121 2 2.3 2.3.1 2.3.1.b
122 2 2.4 2.4.1 2.4.1.a
123 2 2.4 2.4.1 2.4.1.b
124 2 2.4 2.4.1 2.4.1.c
125 2 2.4 2.4.1 2.4.1.d
126 2 2.5 2.5.1 2.5.1.a
127 2 2.5 2.5.1 2.5.1.b
128 2 2.5 2.5.1 2.5.1.c
129 2 2.5 2.5.1 2.5.1.d
130 2 2.5 2.5.1 2.5.1.e
131 2 2.5 2.5.1 2.5.1.f
132 2 2.5 2.5.2 2.5.2.a
133 2 2.5 2.5.2 2.5.2.b
134 2 2.5 2.5.2 2.5.2.c
135 2 2.5 2.5.2 2.5.2.d
136 2 2.5 2.5.2 2.5.2.e
137 2 2.5 2.5.2 2.5.2.f
138 2 2.5 2.5.3 2.5.3.a
139 2 2.5 2.5.3 2.5.3.b
140 2 2.5 2.5.3 2.5.3.c
141 2 2.5 2.5.3 2.5.3.d
142 2 2.5 2.5.3 2.5.3.e
143 2 2.6 2.6.1 2.6.1.a
144 2 2.6 2.6.1 2.6.1.b
145 2 2.6 2.6.1 2.6.1.c
146 2 2.6 2.6.1 2.6.1.d
147 2 2.6 2.6.1 2.6.1.e
148 2 2.6 2.6.2 2.6.2.a
149 2 2.6 2.6.2 2.6.2.b
150 2 2.6 2.6.2 2.6.2.c
151 2 2.6 2.6.2 2.6.2.d
152 2 2.6 2.6.2 2.6.2.e
153 2 2.6 2.6.3 2.6.3.a
154 2 2.6 2.6.3 2.6.3.b
155 2 2.6 2.6.3 2.6.3.c
156 2 2.6 2.6.3 2.6.3.d
157 2 2.6 2.6.3 2.6.3.e
158 2 2.6 2.6.4 2.6.4.a
159 2 2.6 2.6.4 2.6.4.b
160 2 2.6 2.6.4 2.6.4.c
161 2 2.6 2.6.4 2.6.4.d
162 2 2.6 2.6.4 2.6.4.e
163 2 2.6 2.6.5 2.6.5.a
164 2 2.6 2.6.5 2.6.5.b
165 2 2.6 2.6.5 2.6.5.c
166 2 2.6 2.6.5 2.6.5.d
167 2 2.6 2.6.5 2.6.5.e
168 2 2.7 2.7.1 2.7.1.a
169 2 2.7 2.7.1 2.7.1.b
170 2 2.7 2.7.1 2.7.1.c
171 2 2.7 2.7.1 2.7.1.d
172 2 2.7 2.7.1 2.7.1.e
173 2 2.7 2.7.1 2.7.1.f
174 2 2.8 2.8.1 2.8.1.a
175 2 2.8 2.8.1 2.8.1.b
176 2 2.8 2.8.1 2.8.1.c
177 2 2.8 2.8.1 2.8.1.d
178 2 2.8 2.8.1 2.8.1.e
179 2 2.8 2.8.1 2.8.1.f
180 2 2.8 2.8.2 2.8.2.a
181 2 2.8 2.8.2 2.8.2.b
182 2 2.8 2.8.2 2.8.2.c
183 2 2.8 2.8.2 2.8.2.d
184 2 2.8 2.8.2 2.8.2.e
185 2 2.8 2.8.3 2.8.3.a
186 2 2.8 2.8.3 2.8.3.b
187 2 2.8 2.8.3 2.8.3.c
188 2 2.8 2.8.3 2.8.3.d
189 2 2.8 2.8.3 2.8.3.e
190 2 2.8 2.8.3 2.8.3.f
191 2 2.8 2.8.3 2.8.3.g
192 2 2.8 2.8.4 2.8.4.a
193 2 2.8 2.8.4 2.8.4.b
194 2 2.8 2.8.4 2.8.4.c
195 2 2.8 2.8.4 2.8.4.d
196 2 2.8 2.8.4 2.8.4.e
197 3 3.1 3.1.1 3.1.1.a
198 3 3.1 3.1.1 3.1.1.b
199 3 3.1 3.1.1 3.1.1.c
200 3 3.1 3.1.1 3.1.1.d
201 3 3.2 3.2.1 3.2.1.a
202 3 3.2 3.2.1 3.2.1.b
203 3 3.2 3.2.1 3.2.1.c
204 3 3.2 3.2.1 3.2.1.d
205 3 3.2 3.2.1 3.2.1.e
206 3 3.2 3.2.1 3.2.1.f
207 3 3.3 3.3.1 3.3.1.a
208 3 3.3 3.3.1 3.3.1.b
209 3 3.4 3.4.1 3.4.1.a
210 3 3.4 3.4.1 3.4.1.b
211 3 3.5 3.5.1 3.5.1.a
212 3 3.5 3.5.1 3.5.1.b
213 3 3.5 3.5.1 3.5.1.c
214 3 3.5 3.5.1 3.5.1.d
215 3 3.5 3.5.1 3.5.1.e
216 3 3.5 3.5.1 3.5.1.f
217 3 3.6 3.6.1 3.6.1.a
218 3 3.6 3.6.1 3.6.1.b
219 3 3.7 3.7.1 3.7.1.a
220 3 3.7 3.7.1 3.7.1.b
221 3 3.7 3.7.1 3.7.1.c
222 3 3.7 3.7.2 3.7.2.a
223 3 3.7 3.7.2 3.7.2.b
224 3 3.7 3.7.2 3.7.2.c
225 3 3.8 3.8.1 3.8.1.a
226 3 3.8 3.8.1 3.8.1.b
227 3 3.9 3.9.1 3.9.1.a
228 3 3.9 3.9.1 3.9.1.b
229 3 3.9 3.9.1 3.9.1.c
230 3 3.9 3.9.1 3.9.1.d
231 3 3.9 3.9.1 3.9.1.e
232 3 3.10 3.10.1 3.10.1.a
233 3 3.10 3.10.1 3.10.1.b
234 3 3.10 3.10.1 3.10.1.c
235 3 3.10 3.10.1 3.10.1.d
236 3 3.10 3.10.1 3.10.1.e
237 3 3.10 3.10.1 3.10.1.f
238 3 3.10 3.10.1 3.10.1.g
239 4 4.1 4.1.1 4.1.1.a
240 4 4.1 4.1.1 4.1.1.b
241 4 4.1 4.1.1 4.1.1.c
242 4 4.1 4.1.1 4.1.1.d
243 4 4.1 4.1.1 4.1.1.e
244 4 4.2 4.2.1 4.2.1.a
245 4 4.2 4.2.1 4.2.1.b
246 4 4.2 4.2.1 4.2.1.c
247 4 4.2 4.2.1 4.2.1.d
248 4 4.2 4.2.1 4.2.1.e
249 4 4.2 4.2.1 4.2.1.f
250 4 4.2 4.2.1 4.2.1.g
251 4 4.3 4.3.1 4.3.1.a
252 4 4.3 4.3.1 4.3.1.b
253 4 4.3 4.3.1 4.3.1.c
254 4 4.3 4.3.1 4.3.1.d
255 4 4.3 4.3.1 4.3.1.e
256 4 4.3 4.3.1 4.3.1.f
257 4 4.3 4.3.1 4.3.1.g
258 4 4.4 4.4.1 4.4.1.a
259 4 4.4 4.4.1 4.4.1.b
260 4 4.4 4.4.1 4.4.1.c
261 4 4.4 4.4.1 4.4.1.d
262 4 4.4 4.4.1 4.4.1.e
263 4 4.4 4.4.1 4.4.1.f
264 4 4.4 4.4.1 4.4.1.g
265 4 4.4 4.4.1 4.4.1.h
266 4 4.5 4.5.1 4.5.1.a
267 4 4.5 4.5.1 4.5.1.b
268 4 4.5 4.5.1 4.5.1.c
269 4 4.5 4.5.1 4.5.1.d
270 4 4.5 4.5.1 4.5.1.e
271 4 4.5 4.5.1 4.5.1.f
272 4 4.5 4.5.1 4.5.1.g
273 5 5.1 5.1.1 5.1.1.a
274 5 5.1 5.1.1 5.1.1.b
275 5 5.1 5.1.1 5.1.1.c
276 5 5.1 5.1.1 5.1.1.d
277 5 5.1 5.1.2 5.1.2.a
278 5 5.1 5.1.2 5.1.2.b
279 5 5.1 5.1.2 5.1.2.c
280 5 5.1 5.1.3 5.1.3.a
281 5 5.1 5.1.3 5.1.3.b
282 5 5.1 5.1.3 5.1.3.c
283 5 5.1 5.1.3 5.1.3.d
284 5 5.1 5.1.3 5.1.3.e
285 5 5.1 5.1.4 5.1.4.a
286 5 5.1 5.1.4 5.1.4.b
287 5 5.1 5.1.4 5.1.4.c
288 5 5.1 5.1.4 5.1.4.d
289 5 5.2 5.2.1 5.2.1.a
290 5 5.2 5.2.1 5.2.1.b
291 5 5.2 5.2.1 5.2.1.c
292 5 5.2 5.2.1 5.2.1.d
293 5 5.2 5.2.2 5.2.2.a
294 5 5.2 5.2.2 5.2.2.b
295 5 5.2 5.2.2 5.2.2.c
296 5 5.2 5.2.2 5.2.2.d
297 5 5.3 5.3.1 5.3.1.a
298 5 5.3 5.3.1 5.3.1.b
299 5 5.3 5.3.2 5.3.2.a
300 5 5.3 5.3.2 5.3.2.b
301 5 5.3 5.3.2 5.3.2.c
302 5 5.3 5.3.3 5.3.3.a
303 5 5.3 5.3.3 5.3.3.b
304 5 5.3 5.3.4 5.3.4.a
305 5 5.3 5.3.4 5.3.4.b
306 5 5.3 5.3.4 5.3.4.c
307 5 5.3 5.3.5 5.3.5.a
308 5 5.3 5.3.5 5.3.5.b
309 5 5.3 5.3.6 5.3.6.a
310 5 5.3 5.3.6 5.3.6.b
311 5 5.4 5.4.1 5.4.1.a
312 5 5.4 5.4.1 5.4.1.b
313 5 5.4 5.4.2 5.4.2.a
314 5 5.4 5.4.2 5.4.2.b
315 5 5.4 5.4.2 5.4.2.c
316 5 5.5 5.5.1 5.5.1.a
317 5 5.5 5.5.1 5.5.1.b
318 5 5.5 5.5.2 5.5.2.a
319 5 5.5 5.5.2 5.5.2.b
320 5 5.5 5.5.3 5.5.3.a
321 5 5.5 5.5.3 5.5.3.b
322 5 5.5 5.5.4 5.5.4.a
323 5 5.5 5.5.4 5.5.4.b
324 5 5.5 5.5.4 5.5.4.c
325 5 5.5 5.5.5 5.5.5.a
326 5 5.5 5.5.5 5.5.5.b
327 5 5.5 5.5.6 5.5.6.a
328 5 5.5 5.5.6 5.5.6.b
Data Fasyankes Online
Uraian
Ditetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menj
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil
Rencana lima tahunan Puskesmas disusun dengan melibatkan lintas
Rencana usulan kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas pro
Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas disusun ber
Rencana pelaksanaan kegiatan bulanan disusun sesuai dengan renca
Apabila ada perubahan kebijakan pemerintah dan/atau pemerintah d
Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien (R).
Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien serta jen
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut kepatuhan petugas dalam impl
Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik pengguna layanan
Kepala Puskesmas menetapkan penanggung jawab dan koordinator pe
Ditetapkan kode etik perilaku yang berlaku untuk seluruh pegawai
Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian
Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas (R).
Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka a
Dilakukan pengendalian, penataan, dan distribusi dokumen sesuai d
Ditetapkan indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan dan jej
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring di wilayah k
Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pe
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pencapaian indikato
Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data, dan pelapo
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan sis
Terdapat informasi pencapaian kinerja Puskesmas melalui sistem in
Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan dan penyelesaian bila te
Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam pelayan
Terdapat bukti bahwa pimpinan dan/atau pegawai Puskesmas mendu
Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebut
Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar
Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis
Terdapat bukti Puskesmas mengusulkan kredensial dan/atau rekreden
Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tam
Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai (R).
Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan ti
Ditetapkan indikator dan mekanisme survei kepuasan pegawai terh
Dilakukan pengumpulan data, analisis dan upaya perbaikan dalam
Tersedia informasi mengenai peluang untuk meningkatkan kompete
Ada dukungan dari manajemen bagi semua tenaga yang ada di Pus
Jika ada tenaga yang mengikuti peningkatan kompetensi, dilakukan
Ditetapkan dan tersedia isi dokumen kepegawaian yang lengkap dan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap k
Orientasi pegawai dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientas
Ditetapkan petugas yang bertanggung jawab terhadap program K3 d
Dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap pegawai
Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan
Apabila ada pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan, atau
Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersedia
Puskesmas menyediakan akses yang mudah dan aman bagi pengguna
Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko (D, W).
Disusun daftar risiko (risk register) yang mencakup seluruh lingku
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaks
Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan pekerja ali
Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala yang meliputi bangunan,
Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala (D, O, W, S
Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keam
Dilakukan inventarisasi B3 dan limbah B3 (D).
Dilaksanakan manajemen B3 dan limbah B3 (R, D, W).
Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undan
Apabila terdapat tumpahan dan/atau paparan/pajanan B3 dan/atau l
Dilakukan identifikasi risiko terjadinya bencana internal dan ekst
Dilaksanakan manajemen kedaruratan dan bencana (D, W).
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen kedaru
Dilakukan perbaikan terhadap manajemen kedaruratan dan bencana s
Dilakukan manajemen pengamanan kebakaran (D, O, W).
Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteks
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen pen
Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna lay
Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK (D).
Dilakukan pemenuhan kompetensi bagi staf dalam mengoperasikan a
Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secar
Dilakukan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK (D).
Dilaksanakan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang lainn
Sumber air, listrik, dan gas medik beserta cadangannya tersedia se
Ada rencana pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi
Dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan keselam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksanaan pemen
Ditetapkan kebijakan dan prosedur manajemen keuangan dalam pel
Dilaksanakan pengelolaan keuangan sesuai dengan kebijakan dan p
Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis
Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian terhadap kinerj
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pe
Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan
Hasil pengawasan dan pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerj
Hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja dibuat dala
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan triwulanan secara konsiste
Dilakukan pembahasan permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaa
Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bula
Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tug
Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi ke
Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada kepala Pus
Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari has
Kepala Puskesmas bersama dengan tim mutu merencanakan pertemu
Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti d
Terdapat penetapan organisasi Puskesmas sesuai dengan ketentua
Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota menetapkan kebijakan dan
Ada bukti bahwa dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota melaksan
Ada bukti bahwa TPCB menyampaikan hasil pembinaan, termasuk ji
Ada bukti bahwa TPCB melakukan pendampingan penyusunan rencan
Ada bukti bahwa TPCB menindaklanjuti hasil pelaksanaan lokakar
Ada bukti TPCB melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik
Puskesmas menerima dan menindaklanjuti umpan balik hasil pembin
Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompo
Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis
Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis bersama
Tersedia rencana usulan kegiatan (RUK) UKM yang disusun secara t
Terdapat kegiatan fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat yang ditua
Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan Pemberdaya
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap kegiatan Pemberday
Tersedia rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan UKM yang te
Tersedia RPK bulanan (RPKB) untuk masing-masing pelayanan UKM y
Tersedia kerangka acuan kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari
Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM berdasa
Tersedia jadwal serta informasi pelaksanaan kegiatan UKM yang di
Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM diinformasikan kepada sasaran, m
Tersedia bukti penyampaian informasi perubahan jadwal bilamana t
Dilakukan identifikasi terhadap umpan balik yang diperoleh dari
Hasil identifikasi umpan balik dianalisis dan disusun rencana tin
Umpan balik dan keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan
Ditetapkan mekanisme komunikasi dan koordinasi untuk mendukung
Dilakukan komunikasi dan koordinasi kegiatan pelayanan UKM kepada
Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pe
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegi
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana keg
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiat
Dibentuk Tim Pembina Keluarga, dan tim pengelola data PIS-PK deng
Tim pembina keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervens
Tim pembina keluarga melakukan penghitungan indeks keluarga sehat
Tim pembina keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan
Tim pembina keluarga bersama penanggung jawab UKM, koordinator
Penanggung jawab UKM mengkoordinasikan pelaksanaan intervensi l
Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakuk
Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan da
Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disus
Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan penanggung
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan i
Ditetapkan sasaran Germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Pusk
Dilaksanakan penyusunan perencanaan pembinaan Germas secara t
Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan li
Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembin
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Promosi Kese
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai k
Dilakukan pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terha
Disusun rencana tindak lanjut dan dilakukan tindaklanjut berdasa
Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Penyehatan L
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial Kesehatan Kel
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial gizi sebagaim
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan kepada kepala puskesmas d
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan d
Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala p
Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai dengan
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan diserta
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan yang
Penanggung jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal super
Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanan UKM P
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas mela
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas menyampaik
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjut
Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap
Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capai
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan, dan pel
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM bersama lintas progr
Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian ren
Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. (R)
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan peng
Penanggung jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana
Dilakukan pelaporan data capaian kinerja kepada dinas kesehatan
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari dinas kesehatan
Kepala Puskesmas, penanggung Jawab UKM , koordinator pelayanan
Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil pembahasan penilaia
Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan daerah
Ada bukti umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kab
Hasil umpan balik (feedback) dari dinas kesehatan daerah kabupaten
Tersedia kebijakan dan prosedur yang mengatur identifikasi dan p
Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman, protoko
Puskesmas menyediakan informasi yang jelas, mudah dipahami, dan m
Persetujuan umum diminta saat pertama kali pasien masuk rawat jal
Dilakukan skrining dan pengkajian awal secara paripurna oleh te
Dalam keadaan tertentu jika tidak tersedia tenaga medis, dapat d
Rencana asuhan dibuat berdasarkan hasil pengkajian awal, dilaksan
Dilakukan asuhan pasien, termasuk jika diperlukan asuhan secara ko
Dilakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan dan evaluasi serta tin
Pasien atau keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tinda
Pasien diprioritaskan atas dasar kegawatdaruratan sebagai tahap t
Pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL diperiksa dan di
Pelayanan anestesi lokal dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kom
Jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal dan pemantauan status fisio
Rencana asuhan gizi disusun berdasar kajian kebutuhan gizi pada p
Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara yang baku untuk meng
Distribusi dan pemberian makanan dilakukan sesuai dengan jadwal
Pasien dan/atau keluarga pasien diberi edukasi tentang pembatas
Proses kolaboratif digunakan untuk merencanakan, memberikan, da
Respons pasien pelayanan Gizi dipantau dan dicatat dalam rekam
Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi asuhan yang lain
Resume medis diberikan kepada pasien dan pihak yang berkepentin
Pasien/keluarga terdekat pasien memperoleh informasi rujukan dan
Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tuju
Dilakukan serah terima pasien yang disertai dengan informasi yan
Dokter/dokter gigi penangggung jawab pelayanan melakukan kajian
Dokter/dokter gigi penanggung jawab pelayanan melakukan tindak l
Pemantauan dalam proses rujukan balik harus dicatat dalam formu
Penyelenggaraan rekam medis dilakukan secara berurutan dari sejak
Rekam medis diisi secara lengkap dan dengan tulisan yang terbac
Kepala Puskesmas menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan un
Reagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai dengan jenis pe
Penyelenggaraan pelayanan laboratorium, yang meliputi (1) sampai
Pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal dilakuka
Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan terhadap waktu pelaporan has
Tersedia daftar formularium obat puskesmas (D).
Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis paka
Dilakukan rekonsiliasi obat dan pelayanan farmasi klinik oleh tena
Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan benar pada seti
Dilakukan edukasi kepada setiap pasien tentang indikasi dan cara p
Obat gawat darurat tersedia pada unit yang diperlukan dan dapat d
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap ketersediaan obat
Ditetapkan indikator dan target kinerja stunting dalam rangka me
Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting (R, W).
Dikoordinasikan dan dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penuruna
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pela
Ditetapkannya indikator dan target kinerja dalam rangka penurunan
Ditetapkan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kem
Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pe
Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan,
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penurunan jumlah kematia
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Dilaksanakan pencatatan, lalu dilakukan pelaporan kepada kepala
Ditetapkan indikator dan target kinerja program imunisasi yang dise
Ditetapkan program imunisasi (R, W).
Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imuni
Dilakukan pengelolaan vaksin untuk memastikan rantai vaksin dikel
Kegiatan peningkatan cakupan dan mutu imunisasi dikoordinasikan
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perba
Ditetapkan indikator dan target kinerja penanggulangan tuberkulosis
Ditetapkan rencana program penanggulangan tuberkulosis (R).
Ditetapkan tim TB DOTS di Puskesmas yang terdiri dari dokter, pera
Tersedia logistik, baik OAT maupun non-OAT, sesuai dengan kebutuh
Dilakukan tata laksana kasus tuberkulosis mulai dari diagnosis, p
Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penanggulangan tuberkul
Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perb
Ditetapkan indikator kinerja pengendalian penyakit tidak menular ya
Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk
Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan
Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan PTM di Posbind
Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mula
Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelak
Kepala Puskesmas membentuk tim mutu sesuai dengan persyaratan
Puskesmas bersama tim mutu mengimplementasikan dan mengevalu
Tim Mutu menyusun program peningkatan mutu dan melakukan tind
Program peningkatan mutu dikomunikasikan kepada lintas program d
Terdapat kebijakan tentang indikator mutu Puskesmas yang dilengkap
Dilakukan pengukuran indikator mutu sesuai profil indikator (D, W)
Dilakukan evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu Puskesmas ber
Dilakukan validasi data terhadap hasil pengumpulan data indikator
Dilakukan analisis data seperti yang disebutkan dalam pokok pikiran
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis dalam be
Dilakukan tindaklanjut dan evaluasi terhadap program peningkatan
Dilakukan pelaporan indikator mutu kepada kepala puskesmas dan
Terdapat bukti Puskesmas telah mengujicobakan rencana peningkata
Terdapat bukti Puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanj
Keberhasilan program peningkatan mutu di Puskesmas dikomunikasi
Dilakukan pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas keseh
Disusun program manajemen risiko untuk ditetapkan oleh Kepala P
Tim Mutu Puskesmas memandu penatalaksanaan risiko (D, W)
Dilakukan identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang dapat ter
Disusun profil risiko yang merupakan risiko prioritas berdasar evalu
Disusun rencana penanganan risiko yang diintegrasikan dalam per
Tim Mutu Puskesmas membuat pemantauan terhadap rencana pen
Dilakukan pelaporan kepada Kepala Puskesmas dan kepada dinas kes
Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindaklanjuti analisis e
Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnost
Dilakukan prosedur tepat identifikasi apabila dijumpai pasien deng
Pemberian perintah secara verbal lewat telepon menggunakan tekn
Pelaporan kondisi pasien dan pelaporan nilai kritis hasil pemeriksa
Dilakukan komunikasi efektif pada proses serah terima pasien yan
Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama a
Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan psi
Dilakukan penandaan sisi operasi/tindakan medis secara konsisten
Dilakukan verifikasi sebelum operasi/tindakan medis untuk memast
Dilakukan penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan medis
Ditetapkan standar kebersihan tangan yang mengacu pada standar
Dilakukan kebersihan tangan sesuai dengan regulasi yang ditetapka
Dilakukan penapisan pasien dengan risiko jatuh jatuh di rawat jalan
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap
Dilakukan pelaporan jika terjadi insiden sesuai dengan kebijakan d
Dilakukan pelaporan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien (KN
Dilakukan pengukuran budaya keselamatan pasien dengan menlaku
Puskesmas membuat sistem untuk mengidentifikasi dan menyampaik
Dilakukan edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien pa
Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI yang terd
Dilakukan pemantauan, evaluasi, tindak lanjut, dan pelaporan ter
Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan pen
Disusun dan dilaksanakan strategi untuk meminimalkan risiko infek
Terdapat bukti penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan stan
Jika ada pengelolaan pada pokok pikiran angka (6) sampai dengan
Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada seluruh karyawan Puskes
Sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan tersedia di tempat
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersi
Dilakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui t
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan t
Dilakukan identifikasi mengenai kemungkinan terjadinya outbreak i
Jika terjadi outbreak infeksi, dilakukan penanggulangan sesuai de
Data Fasyankes Online
FAKTA DAN ANALISIS
Terdapat SK visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas
Terdapat Surat Keputusan (SK) tentang Jenis-jenis Pelayanan dipuskesmas
Terdapat Renstra Puskesmas Yang disusun berdasarkan Restra Dinas Kesehatan tahun 2019-2024
Terdapat RUK Puskesmas disusun bersama lintas program sesuai dengan SK tim manajemen puskesmas yang sudak dibentuk
Terdapat RPK Tahunan dan Bukti Penyusunan RPK Tahunan, disusun dengan mengacu pada renstra dinas kesehatan
Terdapat RPK Bulanan yang disusun berdasarkan RPK Tahunan Puskesmas
Ada dilakukan revisi RPK, dan tim manajemen puskesmas memahami jika revisi RPK disebabkan karena kejadian atau kebijaka
Terdapat SK tentang penetapan Hak dan Kewajiban Pasien, pada lam
Ada SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi, Terdapat bukti sosialisasi hak dan kewajiban melalui penyampaian oleh pe
Ada hasil sosialisasi jenis-jenis pelayanan yang disediakan ole
Telah dilakukan pengkuran kepuasan secara internal yaitu melakukan survei kepuasan masyarakat, wawancara dengan masya
Ada Sk yang dibuat oleh puskesmas tentang Penetapan Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan
Ada SK Tentang Penetapan Kode Etik Perilaku Pegawai Puskesmas Set
Ada SK dan SOP Tentang Pendelegasian Wewenang, Form Perlu dises
Ada SK Tata Naskah dan Telah dibuat Pedoman Tata Naskah Puskemas
Terdapat SK, Pedoman/Panduan Pelaksanaan, Kerangka acuan semua kegiatan dipuskesmas, dan penyusunan KAK sudah dile
Terdapat SOP tentang Pengendalian Dokumen, Penataan Dokumen, Serta Distribusi Dokumen
Ada SK tentang Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan dan
Terdapat daftar identifkasi jaringan pelayanan puskesmas namun mas
Telah dilakukan pembinaan jaringan, ada jadwal pembinaan namun
Tidak dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pencapaian in
Ada SK dan SOP tentang Pengumpulan, Penyimpanan, Analisis serta
Bukti evaluasi penyelenggaraan sistem informasi puskesmas serta Bu
Ada bukti Pencapaian Kinerja Puskesmas Sesuai dengan Sistim Inf
Ada SOP pelaporan penyelesaian dilema etik, ada 3 kasus UKP, 1 kasus UKM, ada SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Tim
Pelaporan sudah dilaksanakan dan diselesaikan di tempat ditemukan kasus dilema etik, Pelaporan dilakukan dari yang menem
Ada Bukti Pimpinan Puskesmas mendukung penyelesaian dilema etik melalui SK Kepala Puskesmas Tentang Penetapan Tim D
Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja menggunakan aplikasi Sistem Informasi manajemen Bagian Organisasi Luw
Ada Analisis yang dilakukan yaitu melalui Aplikasi berupa Peta Jabatan dan Bezetting PKM Bua, Anjab ABK Puskesmas
Terdapat data pemenuhan kebutuhan tenaga memalui aplikasi SISDM
Ada surat permohonan dialkukan kredensialing dan rekredensialing
Terdapat SK Penetapan Uraian Tugas Pegawai dan telah dibuat ura
Terdapat SK tentang Penetapan Indikator Penilaian Kinerja dan sudah dibuat dan dilengkapi dengan penetapan indikator pen
Dilakukan penilaian kinerja staf puskesmas namun avaluasi belum d
Sudah dibuat indikator dan mekanisme survei kepuasan pegawai se
Ada data hasil Survei Kupuasan Pegawai namun implementasi belu
Terdapat informasi tentag mengikuti Pertemuan, seminar dll namu
Kepala Puskesmas mendukung peningkatan kompetensi staf, ada perencanaan untuk Peningkatan Komptensi Pegawai seperti
Ada analsiis peningkatan tentang komptensi staf puskesmas sesuai dengan komptensi jabatan ada evaluasi tentang kesesuaia
Ada dilakukan pengumpulan dokumen kepegawaian Sudah ditetapkan dan sudah diperbaiki standar isi dan SOP tentang kelen
Sudah dilakukan perbaikan dan bukti evaluasi dan tindak lanjut
Terdapat KAK Orientasi pegawai sudah dialkukan perbaikan tentang
Ada bukti evaluasi pelaksanaan kegiatan orientasi pegawai, belum d
Ada SK Kepala Puskesmas Tentang Tim Petugas K3 dan Uraian Tugas Tim K3 yang ditetapkan, Program Kerja tertuang di dalam
Pemeriksaan kesehatan berkala dilakukan dalam program PTM, dire
Ada program dan pelaksanaan imunisasi Covid 19, Pernah dilakukan
Ada bukti konseling dokter kepada petugas puskesmas yang terpapar penyakit akibat kerja, ada tindak lanjut berupa Pegawai
Ada Sk Tim MFK dan Uraian Tugas Tim MFK yang ditetapkan, Program Kerja tertuang di dalam RUK MFK,
Akses mudah dan aman bagi pengguna layanan dengan keterbatasan f
sudah dilakukan identifikasi terhadap area berisiko dengan melihat ceklist masalah dari masing2 ruangan dan tindak lanjut
Susunan daftar risiko ada terintegrasi dengan daftar risiko pada program MFK
Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan melalui ceklist terkait inspeksi dan pemeliharaan utilitas dan sarpras per triwulan
Ada identifikasi terhadap pengunjung, petugas berupa nametag petugas, kalung nametag bertulis tamu, penunggu pasien, ad
Ada jadwal inspeksi per ruangan di bulan 3, 6, 9.. Jadwal pemeliharaan di bulan 1,,4 , 7,10, untuk perbaikan apabila memerluk
ada video simulasi Safety Briefing dan Code Blue, video ditampilkan dalam sosialisasi, di share juga dalam grup WA Puskesma
Ada panduan ICRA dari Komite PPI di Puskesmas Bua, belum dilak
Ada daftar inventaris B3 dan limbah B3 di masing2 ruangan
Manajemen B3 dan limbah B3 dilakukan melalui Kerjasama dengan Pihak Ketiga, ada MOU, setiap 6 bulan diambil, pihak ketig
Ada surat Ijin Lingkungan dari PTSP, alat dijalankan sesuai dengan SOP,berfungsi
Tidak ada kejadian tumpahan bahan kimia, ada SOP penanganan tumpahan limbah, spill kit diletakkan di 2 ruangan, UGD dan
Ada identifikasi risiko Internal dan Eksternal Bencana yang mungkin terjadi di Puskesmas sesuai letak geografis
Ada sosialisasi kedaruratan dan bencana, sosialisasi tentang me
Simulasi manajemen kedaruratan dan bencana dibuat dalam bentuk video, di share dalam grup WA
Perbaikan manajemen kedaruratan dan bencana berupa laporan hasil simulasi memadamkan kebakaran termasuk bagaiman
Manajemen pengamanan kebakaran dilakukan melalui sosialisasi kedaruratan dan bencana, sosialisasi tentang memadamkan
Pemeriksaan, pengujian dilakukan melalui jadwal inspeksi, pemeliharaan alat deteksi dini, Stiker jalur evakuasi sudah ada, ter
Simulasi manajemen kedaruratan dan bencana dibuat dalam bentuk video, di share dalam grup WA
Ada peraturan Bupati Luwu tentang Kawasan Tanpa Rokok dan SK Kepala Puskemas tentang larangan merokok bagi petugas,
Ada inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK berupa Kartu Inventaris Ruangan
Ada pemenuhan kompetensi staf mengoperasikan alkes tertentu, dibuktikan dengan sertifikat
Ada jadwal pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alkes secara periodik
Ada daftar inventarisasi sistem utilitas
Manajemen sistem utilitas dan penunjang lainnya dilaksanakan dengan ada SK Tim MFK dan Uraian Tugas Tim MFK, ada SOP
Air, listrik dan gas medik selalu tersedia. Genset ada. Gas medik apabila sudah ada tabung kosong, segera diinformasikan untu
Rencana pendidikan/pelatihan MFK bagi petugas tertuang di dalam RUK Puskesmas
Ada permohonan untuk pelatihan Tim MFK PKM Puskesmas Bua ditujukan untuk Dinkes Kab Luwu
Belum dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksana
Terdapat SK Penetapan Pengelola Keuagan, SOP Pengelolaan keuangan disertai dengan Prosedur pengelolaan keuangan dan
Terdapat Dokumen Laporan Keuangan Bulana/Triwulanan/Semesteran dan Tahunan, puskesmas menjadi salah satu Sampel p
Terdapat SK indikator Kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan
Telah terlaksana tentang pengawasan, pengendalian dan penilaian
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pe
Ada bukti analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan pen
Ada bukti Hasil pengawasan dan pengendalian dalam bentuk perbaik
Ada Hasil Penilaian kinerja Puskesmas (PKP), serta terdapat bukti
Terdapat jadwal, notulen, undangan, foto dan daftar hadir penataksanaan minlok bulanan dan minlok tribulanan serta pemba
Terdapat bukti pembahasan permasalahan dan hambatan dalam pelak
Terdapat bukti tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini
Ada Sk Kapus tentang Tim Audit Internal yang tercakup dalam Tim Manajemen Mutu beserta Uraian Tugas, Wewenang dan t
Program Audit Internal, audit plan tahunan pada Indikator Mutu Pelayanan admen, UKM, UKP yang tersusun dalam Profil Ind
Ada laporan dan evaluasi peningkatan mutu termasuk audit internal melalui laporan analisis dan monitoring triwulan 1
Sudah dilakukan tindak lanjut terhadap temuan dan rekomendasi audit internal melalui laporan analisis dan monitorng triwul
Kepala Puskesmas bersama Tim Mutu sudah membuat rencana rapat
Ada rekomendasi hasil RTM yang didapatkan dari analisa dan monitoring mutu triwulan 1 dan 2
Ada Surat Keputusan (SK) Struktur organisasi Puskesmas
Terdapat SK pembinaan terpadu Puskesmas secara periodik yang di
Ada bukti bahwa dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota melaks
Ada hasil pembinaan TPCB menyampaikan hasil pembinaan, termasuk
Ada pendampingan TPCB pada penyusunan rencana usulan kegiatan dan rencana pelaksanaan kegiatan Puskesmas
TPCB menindaklanjuti hasil pelaksanaan lokakarya mini dan pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas yang menjadi kewen
TPCB telah menyampaikan dan melakukan verifikasi dan memberika
Pukesmas menindak lanjuti hasil pembinaan tim TPCB
Ada SK, SOP terkait identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, keluarga, individu dan ada kegiatan pelaksanaan identifik
Ada pembahasan analisis hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat pada tertemuan minilokakarya bulanan dan tr
Ada data capaian kinerja disesuaikan semua data layanan/program dengan indikator program, analisis data semua layanan ya
Ada Rencana Usulan Kegiatan, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, ada dokumen PTP, Ada PKP
Ada SK kepala puskesmas terkait fasilitasi pemberdayaan masyarakat, peran aktif masyarakat untuk membantu mengatasi m
Kegiatan posyandu, PMT, dilakukan oleh kader posyandu, kader balita, kader lansia, kader remaja, penganggaran melalui ADD
Sudah dilakukan evaluasi tindak lanjut kegiatan pemberdayaan masyarakat
Ada Rencana Pelaksanaan Kegoatan (RPK) Tahunan dan Rencana Pelaksanaan Kegoatan (RPK) Bulanan puskesmas
Ada RPK Bulanan Untuk semua pelayanan di UKM
Ada dibuat Kerangka Acuan Kegiatan pelayanan dipuskesmas
Ada rencana perubahan pelaksanaan pelayanan 2023 dan penganggaran puskesmas dapat dilakukan perubahan menyesuaik
Tersedia jadwal kegiatan UKM yang yang telah disusun oleh puskes
Kepala puskesmas menginformasikan jadwal pelaksanaan pelaksanaan kegiatan puskesmas kepada masyarakat pada setiap p
Pelaksanaan kegiatan yang mengalami perubahan jadwal tetap terlaksana dengan baik penyampaian perubahan jadwal suda
Ada dokumen identifikasi umpan balik tentang mutu dan kinerja baik pelayanan pasien maupun penyelenggaraan upaya-upa
Telah dilakukan dilakukan analisis dan rencana tindak lanjut terhadap hasil umpan balik untuk perbaikan pelayanan
Sudah dilakukan Tindak lanjut dan evaluasi umpan balik bahwa pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana dan kerangka ac
Ada SK media komunikasi dan koordinasi untuk mendukung keberhasilan pelayanan pelayanan UKM kepada lintas program d
Komunikasi dan koordinasi dilakukan oleh Puskesmas baik lintas program maupun lintas sektor
Terdapat jadwal dan bukti dilaksanakannya pembinaan oleh PJ. UKM kepada Koordinator pelayanan dan pelasana kegiatan, M
Telah dilaksanakan identifikasi, analissa masalah serta hambatan hamabatan yg ditemui dalam pelaksanaan kegiatan oleh PJ.
Ada dokumen Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan tindak lanjut untu
Ada bukti telah dilakukan evaluasi hasil pelaksanaan kegatan UKM yang telah dilaksanakan oleh puskesmas
Ada SK tim pembina keluarga dan pengelola Program Indonesia Seahat dengan Pendekatan Keluarga
Telah dilaksankan Intervensi awal dan ada dokuemen jadwal dilakukan intervensi lanjutan dari indikator PIS-PK yang belum m
Ada hasil perhitungan dan pengimputan data PIS-PK yang didapatkan dari Aplikasi PIS PK, masukan ; perlu dilakukan update d
Terdapat bukti penyampaian informasi yang dilakukan oleh tim pembina keluarga kepada Kepala Puskesmas, PJ. UKM, koordi
Dilaksanakan Intervensi lanjut pada setiap indiaktor PIKMoleh masing-masing program yang terkait
Terdapat bukti bahwa penanggung jawab UKM melakukan koordinasi pelaksanaan intervensi lanjut bersama dengan program
Telah dilakukan analisis IKS awal, pemetaan masalah kesehatan di tiap wilayah kerja puskesmas
Dalam Notulen Lokakarya mini ada pembahasan tentang rencana intervensi lanjut, dibudayakan untuk selalu melegalisasi do
Terdapat penyusunan rencana intervensi lanjut oleh masing-masing program
Ada koordinasi Penanggung jawab UKM perbaikan pelaksanaan interv
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap indikator, masing-masing program melakukan monitoring dan eva
Ada laporan hasil intervensi kegiatan di program yang terkait den
Telah dibuat SK untuk sasaran germas yaitu Indifidu, keluarga, dan masyarakat untuk melaksanakan Germas
Terdapat jadwal kegiatan Germas tahun 2023 seperti Gerakan cegah stunting, Aksi bergizi, Gerakan bumil sehat, Gerakan pen
Ada kegiatan pada masing proram sesuai dengan sasaran Germas, pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas pr
Terdapat kegiatan melibatkan masyarakat dalam upaya GERMAS, dan pembudayaan GERMAS
Evaluasi dan tindak lanjut pembinaan germas yang dilakukan oleh penaggung jawab promkes puskesmas
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Promosi Kesehatan sebagai bagian dari indik
Terdapat kegiatan promosi kesehatan pada RPK Puskesmas tahun 2023
Dilakukan pemantauan capaian promosi kesehatan masih diperlukan
Kegiatan esensiap promosi kesehatan terdapat pada RUK dan RPK puskesmas
Ada pencatatan dan pelaporan, terdapat bukti Laporan Kepada K
Dari beberapa indikator kinerja pelayanan UKM Essensial Penyeha
Ada SK dan SOP tentang pelayanan UKM di PKM serta bukti pelaksanaan kegiatan sesuai dengan RPK, untuk tahun 2023 dilak
Telah dilaksankan monitoring dan evaluasi termasuk capaian bulanan dan secara periodik Ada dokumen bukti analisis hasil te
Terdapat Rencana Tindak Lanjut, laporan yang dibuat sesuai dengan capaian dan analisis indikator program kesehatan lingkun
Ada pencatatan dan pelaporan, terdapat bukti Laporan Kepada Ke
Terdapat SK penetapan indikator kinerja pelayanan UKM essensial kesehatan keluarga yang sudah disusun oleh puskesmas
Tersedia RPK tahunan dan bulanan, KAK pelayanan UKM kesehatan keluarga, SK tentang pelayanan UKM, SOP tentang Pelaks
Telah dilaksankan monitoring dan evaluasi termasuk capaian bulanan dan secara periodik
Hasil pemantauan telah dibuatkan RTL namun belum dilakukan ana
Ada pencatatan dan pelaporan, terdapat bukti Laporan Kepada Ke
Ada Indikator Kinerja UKM Gizi dan Berdasarkan bukti pencapaian indikator telah dialkukan indentifikasi penyebab masalah d
Ada RPK tahunan dan bulanan, ada SK dan SOP tentang pelayanan Gizi di PKM serta bukti pelaksanaan kegiatan sesuai denga
Dilaksanakan monitoring leyanan gisi dan hasil pemantauan telah dilakukan terhadap capaian-capaian yang masih kurang
Ada Rencana Tindak lanjut dan dibuat rencana kegiatan apa pada indikator yang belum maksimat capaiannya
Ada SOP pencatatan dan pelaporan, terdapat bukti Laporan Kepa
Berdasarkan bukti pencapaian indikator, sudah dilakukan analisis masalah yang dianalisis berdasarkan target yang sudah dite
Ada RPK bulanan, ada SK dan SOP tentang pelayanan P2 di PKM ada bukti pelaksanaan pelayanan P2, ada KAK dan SOP layan
Terdapat jadwal pemantauan dan hasil pemantauan secara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan u
Ada Rencana Tindak lanjut yang terdapat pada rencana pelaksanaan kegiatan puskesmas
Ada SOP pencatatan dan pelaporan, Ada bukti dokumen dilakukan
Terdapat Surat Keputusan (SK) jenis jenis pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Belum ditemukan semua penetapan indikator kinerja pelayanan p
Ada KAK, dan upaya upaya promotif preventif pelayanan UKM peng
Peemantauan yang dilakukan secara periodik dan berkesinambungan
Ada RTL dari hasil pemantauan pada kegiatan penjaringan keseha
Ada SOP pencatatan dan pelaporan, ada SOP dilakukan pencatat
Ada KAK dan jadwal pembinaan/supervisi pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Ada jadwal supervisi dan belum semua diinformasikan jadwal pela
Koordinator Pelayanan dan pelaksana kegiatan telah melakukan an
Ada bukti pelaksanaan supervisi oleh Kepala Puskesmas (Surat Tugas dan Laporan Hasil Supervisi) masukan ; dokumen harus
Terdapat Hasil supervisi hanya berupa catatan RTL namun sebainy
berdasarkan hasil wawancara disampaikan bahwa telah disusun jad
Pemantauan dilakukan ada jadwal pemantauan namun untuk 2022,
Dalam notulen Lokakarya mini tidak tergambarkan secara jelas mate
Terdapat bukti pelaksanaan tindak lanjut perbaikan dari hasil pert
Ada bukti penyesuaian rencana kegiatan bersama dengan lintas sektor, bukti pertemuan lokakarya mini bersma lintas sektor
Terdapat penyampaian informasi dari PJ. UKM ke Pelaksana kegiata
Terdapat SK indikator pelayanan puskesmas, lakukan penyesuaian dengan target masing-masing layanan dipuskesmas
Ada SK dan SOP pencatatan dan pelaporan tetapi pengumpulan data
Terdapat bukti dilakukannya pembahahasan Lintas Program terhadap capaian indikator Pelayanan UKM
Terdapat dokumen pembahasan Capaian Kinerja Program namun perl
Terdapat pelaporan data capaian kinerja program ke dinas kesehat
Dinas kesehtatan memberikan belum memberikan feedback capaian
Belum Terdapat umpan balik dari dinas kesehatan namun bukti dil
Telah dilakukan Penilaian kinerja puskesmas namun masih bersif
Disusun rencana tindak lanjut semuan layanan dan dijadikan dasar pada prencanaan puskemas
Terdapat dokumen hasil penilaian kinerja puskesmas dilaporkan kepada Dinas (PKP) tahun 2022
Dinas kesehatan belum menfeedback penilaian kinerja puskesmas d
Hasil feedback dari dinas kesehatan belum dibuat bukti bahwa pu
Ada kebijakan dan SOP identifikasi pasien tetapi belum memuat p
Di pendaftaran sudah dilakukan sesuai dengan SK dan ada SOP yang menginformasikan hak dan kewajiban pasien
Ada informasi yang jelas tentang tarif, jenis pelayanan, proses alur pendaftaran dan pelayanan, rujukan dan ketersediaan tem
Ada persetujuan umum yang ditandatangani pasien saat pertama kali datang berobat jalan dan setiap masuk rawat inap, dila
Skrining dan kajian awal dilakukan oleh tenaga kompeten, identifikasi kebutuhan layanan sesuai PPK, dicatat dalam RM
Ada SK Kapus tentang Pelimpahan wewenang medis disertai uraian
Ada Form Rencana asuhan berdasarkan hasil pengkajian awal. ada bukti pelaksanaan Rencana asuhan di dalam RM
Asuhan dilakukan sesuai Panduan praktik klinis tetapi belum dilak
Pendidikan/penyuluhan pasien pada waktu berobat sudah dilakukan t
Terdapat informed consent tindakan medis khusus sesuai standar ( ada diagnosa, rencana terapi/tindakan, resiko tindakan
Ada SK triase di UGD untuk pemilihan pasien prioritas atas dasar kegawatdaruratan, Ada SOP Triase pasien, Petugas dapat me
Sebelum lakukan rujukan pasien gawat darurat ke FKRTL, pasien distabilisasi terlebih dahulu, menghubungi FKRTL untuk mem
Ada SK Kapus tentang Pelayanan anestesi lokal untuk pelayanan gigi dan bedah minor dipandu oleh SOP dan dilaksanakan ses
ada Pencatatan dalam rekam medik tentang jenis, dosis dan teknik anestesi. Pemantauan dilakukan melalui lembar Monitori
Ada SOP Kajian Kebutuhan Gizi disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pasien, ada penjelasan petugas ke pasie
Ada SOP Penyiapan Makanan, SOP Penyimpanan Makanan, belum bis
Ada SOP distribusi dan pemberian makanan tapi belum terlaksana
Pasien telah diberikan edukasi tentang pembatasan diet, keamana
Melalui konfirmasi wawancara, ada kolaboratif antara dokter dan p
Ada catatan asuhan intervensi gizi untuk pasien rawat inap, tetapi
Ada SK dan SOP pemulangan pasien, rujukan dan asuhan tindak lanjut. Ada bukti rencana pemulangan, pelaksanaan pemulan
Resume medis pemulangan diberikan ke pasien dan resume rujukan ke faskes rujukan
Pasien dan keluarga sudah memperoleh informasi rujukan. Pelaksanaan rujukan dipandu dengan SOP dan sudah ada kerjasam
Ada bukti Komunikasi dengan fasilitas rujukan telah dilakukan setiap kali akan mengirim pasien, berhasil dilakukan komunika
Ada dokumen bukti serah terima pasien yang disertai dengan informasi yang lengkap meliputi situation, background, assessm
Ada SK Kapus dan SOP tentang Kajian ulang umpan balik rujukan, dan prosedur ini dijalankan sebagai tindak lanjut umpan bal
Ada dokumen bukti dokter/dokter gigi penanggung jawab pelayanan melakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi umpan b
Untuk kasus kegawatan yang dirujuk didampingi oleh perawat yang kompeten sesuai dengan SOP
Ada SK Pelayanan Rekam Medis dan Akses Rekam Medis tetapi belu
Rekam medik sebagian besar sudah terisi lengkap walaupun ada beb
Ada SK Kapus tentang Jenis Pemeriksaan Laboratorium, Rentang Nilai Rujukan, Penetapan Nilai Ambang Kritis di Laboratorium
Ada SOP Pelabelan Reagen, Penyimpanan Reagen Esensial dan Bahan lain, serta Penyampaian bila Reagen tidak tersedia
Telah ada SK Kapus dan SOP tentang Pelayanan laboratorium akan
Telah ada SK dan SOP Pemantapan Mutu Eksternal dan Internal, Pengendalian mutu eksternal sudah pernah dilakukan dibukti
ada bukti evaluasi waktu pelaporan hasil laboratorium bahwa waktu pelaporan tepat waktu
ada bukti Daftar Fomularium obat Puskesmas Bua
Sudah ada SOP Pelayanan Farmasi, Pengelolaan Sediaan Farmasi dilakukan dengan baik, Gudang obat tertata dengan rapih,
Ada SK dan SOP tentang Rekonsiliasi Obat, SK Pelayanan Farmasi sudah tersedia dan dilakukan oleh tenaga farmasi yang sesu
Ada SOP kajian resep, dari observasi terlihat dilakukan identifikasi dengan benar, telaah resep, maupun telaah pemberian ob
Ada SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat kepada pasien tentang indikasi dan cara penggunaan obat
ada Pedoman/ panduan, kebijakan, SOP tentang Penyimpanan Obat Emergency di Unit Kerja . Obat Emergency di unit kerja d
Ada SOP Evaluasi Ketersediaan Obat terhadap Formularium, belum
Ada indikator kinerja puskesmas, namun perlu dilengkapi secara l
Ada program kerja yang tertuang dalam RPK tetang gizi namun bent
Kegiatan pencegahan stunting dilaksanakan sehubungan dengan kegia
Ada bukti pemantauan tentang pelaksanan layanan gizi, diperlukan
Ada pencatatan dan pelaporan stunting sesuai kebijakan dengan memanfaatkan ePPBGM dilakukan secara dan lengkap dan
Terdapat indikator kinerja penurunan KIA-KB namun perlu dilengkap
Ada program kerja yang tertuang dalam RPK misalnya kegiatan Audit maternal dan perinatal, kelas ibu hamil, penajaringan, k
Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung p
Ada SK Jenis Pelayanan termuat di dalamnya Pelayanan Ibu hamil, Kesehatan Ibu dan Anak, SOP penulisan partograf ada, KAK
Ada kegiatan penurunan AKI-AKB yang telah direncanakan yaitu deteksi dini tumbuh kembang, kelas ibu hamil
Ada Hasil pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumla
Ada pencatatan dan pelaporan namun tidak sepenuhnya sesuai de
Terdapat indikator dan target kinerja program imunisasi yang disertai capaian dan analisisnya
Ada penetapan program imunisasi dipuskesmas sesuai dengan program prioritas nasional di puskesmas
Ada pencatatan kebutuhan vaksin dan logistiknya, ada permintaan ,kartu stok dan laporani yang dilakukan oleh pengelola vak
Ada Standar Operasional Prosedur yang dibuat oleh pengelola vaksin lengkap
Dilakukan kegiatan layanan imunisasi tetapi belum ada dibuat has
Ada bukti pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perbaikan program imunisasi, agar dipastikan kembali target m
Terdapat Pencatatan dan Pelaporanbulanan Imunisasi yang telah dilaksanan
Terdapat ditetapkan indikator dan target kinerja penanggulangan tuberkulosis yang disertai capaian dan analisisny
Ada program penanggulangan tuberkulosis yang terdapat pada RPK Puskesmas
Ada Tim TB Dots yang sudah ditetapkan, ada bukti Surat Keutusan
Tersedia logistik, baik OAT maupun non-OAT, dan telah laksanakan
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan Penanggulangan TB dengan stategi dots, tersedia SO
Telah dilaksanakan Pengelolana program TB, ikut saat lokmin lintas sektor tetapi ada penyusunan bersama dengan lintas sekt
Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi pada lokmin rutin. Tindak lanjut upaya perbaikan program penanggulangan tuberc
Sudah ada Pencatatan dan pelaporan dalam bentuk aplikasi SITB dan SIP Puskesmas terintergarasi dengan penaggulangan TB
Terdapat SK Indikator dan Target Kinerja namun harus disesuaikan
Terdapat rencana program Pengendalian Penyakit Tidak Menular yang tertuang pada RUK, RPK dan ada jadwal pelaksanaan k
Pelaksanaan pengendalian penyakit tidak menular telah dikoordin
Ada SOP tentang pelaksanaan kegiatan di PTM Termasuk Posbindu, pengukuran TB, BB, LP dll
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pelayanan Klinis di Puskesmas Bua, tersedia SOP Hipertensi Esensial SOP Diabetes melitus,
Terdapat bukti pelaksanaan pemantauan dan evaluasi serta rencana tindak lanjut untuk program masalah pengendalian peny
Ada pencatatan dan pelaporan, ada bukti pencatatan kasus, kepad
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Tim Manajemen mutu dengan kej
Implementasi dan evaluasi program peningkatan mutu melalui kegiatan audit dan pelaporan hasil kegiatan
Program peningkatan mutu sudah disusun, termuat di dalam RUK Puskesmas, tindak lanjut peningkatan mutu tercakup dalam
Program peningkatan mutu sudah dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas sektor, dilaporkan berkala kepada Kapu
ada SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas dilengkapi dengan Profil Indikator Mutu
Ada pengukuran indikator mutu yang dilakukan sesuai profil indikator mutu setiap bulannya
Ada evaluasi peningkatan mutu dan tindak lanjut perbaikan program tertuang dalam analisa, monitoring dan tindak lanjut pe
Telah Dilakukan validasi data terhadap hasil pengumpulan data indikator mutu Puskesmas per triwulan
Telah dilakukan analisa data dari indikator mutu Puskesmas, belu
Sudah disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis per triwulan
Sudah dilakukan tindak lanjut dan evaluasi terhadap peningkatan program mutu pada huruf c
Indikator Mutu dilaporkan melalui aplikasi serta pelaporan ke Dinkes Kabupaten. Ada bukti ttd pada buku ekspedisi ke Dinkes
Terdapat bukti Puskesmas telah mengujicobakan rencana peningkatan mutu berdasarkan kriteria 5.1.1 dan 5.1.2 melalui pen
ada bukti puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap program uji coba peningkatan mutu
ada bukti komunikasi dan sosialisasi keberhasilan mutu kepada lintas program dan lintas sektor melalui lokmin lintas sektor
ada bukti dilakukan pelaporan program peningkatan mutu kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota minimal setahun
Ada SK Tim manajemen Risiko dan uraian tugas Tim, ada SK Manaje
Ada SK Tim Manajemen Mutu beserta uraian tugasnya tetapi belu
Identifikasi, analisis dan evaluasi risiko didokumentasikan dalam
sudah ada daftar risiko di masing-masing ruangan, analisis risiko, gr
Ada rencana penanganan risiko diintegrasikan dalam PTP dalam ben
Ada SK Tim Manajemen Mutu beserta uraian tugasnya tetapi bel
Sudah dilakukan pelaporan kepada Kapus, Kadis, secara tertulis, Lintas Program disampaikan melalui lokmin dan persuratan k
Ada bukti Puskesmas melakukan analisis FMEA, SOP di ruang farmasi ada perubahan SOP dan disosialisasikan kepada pengelo
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan pasien bahwa dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosed
Ada SOP Identifikasi pasien dengan kondisi khusus yang memuat kondisi khusus
Pemberian perintah secara verbal menggunakan teknik SBAR dan TBAK sudah dilakukan secara lengkap oleh penerima perint
Pelaporan kondisi pasien dan nilai kritis hasil laboratorium pasien sudah dilaporkan, dicatat dalam RM
Proses komunikasi efektif pada serah terima pasien yang memuat hal kritikal sudah dilakukan secara konsisten dengan metod
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan Pasien dan SOP tentang Pengelolaan Obat High Alert, tersedia daftar
Pengawasan dan pengendalian obat psikotropika dan narkotika dilakukan sesuai peraturan yang berlaku, ada lemari kunci ga
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan Pasien dan SOP tentang Penandaan sisi operasi/tindakan medis pada
dilakukan verifikasi penandaan lokasi sebelum operasi dimulai melalui form gambar anggota tubuh
Ada Prosedur ceklist time out yang dilaksanakan sebelum dilakukan tindakan medis dan sesudah dilaksanakan tindakan medi
sudah ada SK Kepala Puskesmas dan SOP standar kebersihan tangan
Telah dilakukan kebersihan tangan sesuai regulasi yang ditetapkan
ada SK Kepala Puskesmas tentang Risiko Pasien Jatuh dan SOP tentang Penapisan Risiko Jatuh di Rawat Jalan, Rawat Inap dan
Ada evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien ja
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Internal dan Eksternal, ada SOP Pelaporan In
Belum dilakukan pelaporan kepada KNKP terhadap insiden, pelapora
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Penyusunan Indikator Perilaku P
Ada SOP tentang Penyusunan Indikator Pemberi Layanan dan SOP P
Sudah dilakukan edukasi mutu klinis dan keselamatan pasien pad
Ada SK Kapus tentang Pelaksanaan PPI, SOP Pelaksanaan PPI sudah
Ada pemantauan/monitoring, evaluasi, tindak lanjut dan pelaporan terhadap pelaksanaan beberapa program PPI
Telah Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas dengan peman
Strategi meminimalkan risiko infeksi terkait penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas tersusun melalui dokumen ICRA Progr
Belum ada bukti penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan s
Pada pokok pikiran dengan angka 8 yang telah dilaksanakan oleh p
Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada seluruh karyawan Puskesmas, pasien, dan keluarga pasien
Sarana dan prasarana untuk kebersihan tangan sebagian tersedia dan berfungsi baik di tempat pelayanan
ada bukti evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersihan tangan secara periodik sesuai dengan ketentuan yang
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien, Ada SOP Pemisahan Pasien Infeksius dan Non In
Ada ceklist monitoring pelaksanaan kewaspadaan transmisi, penemp
Belum dilakukan identifikasi kemungkinan terjadinya wabah infeksi.
Belum ada SK, panduan, prosedur yang disusun jika terjadi wabah inf
REKOMENDASI Hasil Survei
yanan dipuskesmas
n Restra Dinas Kesehatan tahun 2019-2024
am sesuai dengan SK tim manajemen puskesmas yang sudak dibentuk dan usulan kegiatan juga menggunaan data dari hasil SMD dan MM
unan, disusun dengan mengacu pada renstra dinas kesehatan
Tahunan Puskesmas
mas memahami jika revisi RPK disebabkan karena kejadian atau kebijakan daerah untuk mengatasi permasalahan yang menjadi priorotas d
Kebijakan tentang Hak dan Kewajiban pasien yang dimaksud adalah hak dan kewajiban pasien pada saat dilakukan proses pel
dapat bukti sosialisasi hak dan kewajiban melalui penyampaian oleh petugas puskesmas pada saat pasien menunggu proses pelayanan, so
Lakukan Evaluasi pemenuhan hak dan kewajiban pasien sehingga hasil evaluasinya dijadikan pertimbangan untuk melakukan
aitu melakukan survei kepuasan masyarakat, wawancara dengan masyarakat dan melalui media sosial ada hasil pengukuran kepuasan me
n Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan
Agar dilakukan pengukuran kode etik perilaku kepada seluruh staf puskesmas termasuk staf non ASN dengan mengikuti komp
Form pendelegasian wewenang diisi pada saat akan dipergunakan dan disertakan dengan masa waktu berlakuknya pendeleg
askah Puskemas
a acuan semua kegiatan dipuskesmas, dan penyusunan KAK sudah dilengkapi dengan peran dan fungsi LP/LS untuk mendukung semua ke
an Dokumen, Serta Distribusi Dokumen
Susun Indikator pembinaannya misalnya tenaga, sarana, prasarana, alat kesehatan, mekanisme pelaporan dll
Buat perbedaan daftar 1. daftar jaringan yaitu Pustu, Bidan Desa, Puskel. Sedangkan daftar jejaring yaitu klinik, DPM/DRGPM
kebijakan tentang Hak dan Kewajiban pasien pada saat dilakukan proses pelayanan bukan hak tentang pakaian petugas yang
Buat evaluasi dan tindak lanjut terhadap pencapaian indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas
Lakukan perbaikan dan perlu di perjelas masing-masing prosedur dalam SOP mulai dari Pengumpulan, Analisis, penyimpanan
Buat Bukti evaluasi penyelenggaraan sistem informasi puskesmas berupa Analaisis Capaian Program sesuai yang ditetapkan o
Capaian kinerja di susun setiap tahun, agar menjadi pertimbangan dalam melakukan analsisi data untuk kegiatan yang belum
sus UKP, 1 kasus UKM, ada SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Tim Dilema Etik yang terdiri dari 4 profesi
pat ditemukan kasus dilema etik, Pelaporan dilakukan dari yang menemukan kasus kemudian dilaporkan ke Ketua Etik
an dilema etik melalui SK Kepala Puskesmas Tentang Penetapan Tim Dilema Etik
nggunakan aplikasi Sistem Informasi manajemen Bagian Organisasi Luwu Berbasis One Drive (SIMBOLE) sesuai kebutuhan pelayanan
upa Peta Jabatan dan Bezetting PKM Bua, Anjab ABK Puskesmas
Data perlu diperhatikan pada saat mengimputan di SISDMK karena menggambarkan beberapa tenaga yang kurang sesungguh
Diharapkan pelaksanaan rkredensialing dan rekredensialing tenaga kesehatan dipuskesmas
Saran untuk melengkapi sebainya Uraian tugas ditandatangani oleh staf masing-masing diketahui oleh kepala puskesmas
erja dan sudah dibuat dan dilengkapi dengan penetapan indikator penilaian kinerja staf puskesmas
Lakukan Evaluasi Hasil penilaian kinerja staf puskesmas sesuai SOP tentang Indikator Penilaian Kinerja Pegawai yang telah dis
Agar dapat dilakukan sosialisasi survei kepuasan pegawai pastikan dokumennya dilakukan kapan? laksanakan penilaian surve
Agar dilakukan implemtasi survei kepuasan pegawai dengan menentukan indikator kepuasan seperti kedisiplinan, kerjasama,
Agar terlebih dahulu dibuat identifikan peluang peningkatan kompetensi dengan berdasar pada analisis peta jabatan sehingg
si staf, ada perencanaan untuk Peningkatan Komptensi Pegawai seperti Pelatihan
esmas sesuai dengan komptensi jabatan ada evaluasi tentang kesesuaian dengan kompetensi masing-masing jabatan
udah ditetapkan dan sudah diperbaiki standar isi dan SOP tentang kelengkapan isi dokumen dan pengumpulan Dokumen, dirapikan sesuai
Agar dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan pemutakhiran dokumen kepegawaian
Agar KAK Orientasi pegawai yang telah dibuat dilengkapi unsur materi oriantasi kemudian dilaksanakan sesuai kerangka acua
Buat bukti evaluasi pelaksanaan kegiatan orientasi pegawai yang menggambarkan kesesuaian antara pendidikan, keterampila
Uraian Tugas Tim K3 yang ditetapkan, Program Kerja tertuang di dalam KAK K3,
Pegawai yang belum menjalani pemeriksaan kesehatan agar dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala, didokumentasikan
Dokumentasikan usulan uji Tuberculin untuk Pegawai Puskesmas, dimasukkan dalam usulan Kegiatan
yang terpapar penyakit akibat kerja, ada tindak lanjut berupa Pegawai kontrol di Rumah Sakit dan rutin ikut kegiatan prolanis
apkan, Program Kerja tertuang di dalam RUK MFK,
Usulan penyediaan akses yang mudah dan aman bagi pengguna layanan dimasukkan dalam RUK Puskesmas
ngan melihat ceklist masalah dari masing2 ruangan dan tindak lanjut
iko pada program MFK
kait inspeksi dan pemeliharaan utilitas dan sarpras per triwulan
nametag petugas, kalung nametag bertulis tamu, penunggu pasien, ada SOP identifikasi pasien, buku tamu ditempatkan di pintu depan, k
al pemeliharaan di bulan 1,,4 , 7,10, untuk perbaikan apabila memerlukan segera, maka langsung ditindaklanjuti
o ditampilkan dalam sosialisasi, di share juga dalam grup WA Puskesmas
Siapkan perencanaan pemantauan pekerjaan konstruksi bangunan dituangkan dalam usulan Puskesmas
sama dengan Pihak Ketiga, ada MOU, setiap 6 bulan diambil, pihak ketiga ambil di Puskesmas
uai dengan SOP,berfungsi
nanganan tumpahan limbah, spill kit diletakkan di 2 ruangan, UGD dan lab. Bila tumpahan terjadi di ruangan lain, maka spill kit diambil da
ang mungkin terjadi di Puskesmas sesuai letak geografis
Sosialisasi lakukan secara berkala, dokumentasikan dengan baik
dalam bentuk video, di share dalam grup WA
pa laporan hasil simulasi memadamkan kebakaran termasuk bagaimana bila APAR kosong, bahwa dari hasil inspeksi maka akan dilakukan
sosialisasi kedaruratan dan bencana, sosialisasi tentang memadamkan kebakaran dengan apar
eksi, pemeliharaan alat deteksi dini, Stiker jalur evakuasi sudah ada, terpasang,
dalam bentuk video, di share dalam grup WA
okok dan SK Kepala Puskemas tentang larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan dan pengunjung di area puskesmas
berupa Kartu Inventaris Ruangan
es tertentu, dibuktikan dengan sertifikat
secara periodik
ksanakan dengan ada SK Tim MFK dan Uraian Tugas Tim MFK, ada SOP Penanganan Manajemen Sistim Utilitas
as medik apabila sudah ada tabung kosong, segera diinformasikan untuk dilakukan pengisian
ang di dalam RUK Puskesmas
esmas Bua ditujukan untuk Dinkes Kab Luwu
Minta feedback dari Dinas Kesehatan untuk pelatihan MFK
elolaan keuangan disertai dengan Prosedur pengelolaan keuangan dan
nan/Semesteran dan Tahunan, puskesmas menjadi salah satu Sampel pemerikasaan pengelolaan keuangan oleh Badan Pemeriksa Keuang
n jenis-jenis pelayanan
Lakukan evaluasi SOP sehingga proses P3 dapat terlaksana dengan baik termasuk disampiakan hasil pemantauan dan Evaluas
Lakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja terhadap target yang dite
Buat bukti secara jelas apa yang akan dilakukan dalam bentuk Tindak Lanjut kegiatan analisis terhadap hasil pengawasan, pen
Buat bukti Hasil pengawasan dan pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerja pada semua layanan sehingga terdapat perba
Lengkapi PKP puskesmas untuk semua layanan (Program/Kegiatan) yang telah dilakukan perbandingan target dan capaian, an
adir penataksanaan minlok bulanan dan minlok tribulanan serta pembahasan yang terdapat pada notuen
Agar dilengkapi pembahasan dengan hasil capaian semua layanan, permasalahan, faktor pendukung dan penghambat, solusi
Lengkapi notulen sehingga pada pelaksanaan RTL sesuai dengan hasil solusi dari permasalahn yang ditemukan pada pertemu
p dalam Tim Manajemen Mutu beserta Uraian Tugas, Wewenang dan tanggung jawab
ator Mutu Pelayanan admen, UKM, UKP yang tersusun dalam Profil Indikator Mutu Puskesmas Bua
audit internal melalui laporan analisis dan monitoring triwulan 1
komendasi audit internal melalui laporan analisis dan monitorng triwulan 2
Rencanakan dan laksanakan rapat tinjauan manajemen kedua setelah lakukan audit internal kemudian dokumentasikan deng
sa dan monitoring mutu triwulan 1 dan 2
Agar Dinas Kesehatan buat dan menyampaikan Jadwal pembinaan tim Tim Pembina Claster Binaan setiap tahun
Agar dimaksimalkan pembinaan secara terpadu dengan memanfaatkan seluruh SDM yang ada baik di Dinas Kesehatan maupu
Agar dibuat Feedback resmi hasil pembinaan oleh TPCB kepada Puskesmas
sulan kegiatan dan rencana pelaksanaan kegiatan Puskesmas
i dan pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas yang menjadi kewenangannya dalam rangka membantu menyelesaikan masalah diPusk
Agar dibuat Feedback resmi hasil pembinaan oleh TPCB kepada Puskesmas
n masyarakat, keluarga, individu dan ada kegiatan pelaksanaan identifikasi kebutuhan masyarakat, cara identifikasi mulai dari SMD-MMD y
dan harapan masyarakat pada tertemuan minilokakarya bulanan dan triwulan sebagai bahan dasar dalam penyusunan rencana kegiatan
nan/program dengan indikator program, analisis data semua layanan yang sesuai dengan RUK puskesmas
egiatan Puskesmas, ada dokumen PTP, Ada PKP
an masyarakat, peran aktif masyarakat untuk membantu mengatasi masalah kesehatan diwilayahnya termasuk kegiatan yang bersumber
du, kader balita, kader lansia, kader remaja, penganggaran melalui ADD hasil koordinasi dengan pihak puskesmas, informasi didukung dar
rdayaan masyarakat
n Rencana Pelaksanaan Kegoatan (RPK) Bulanan puskesmas
dan penganggaran puskesmas dapat dilakukan perubahan menyesuaikan dengan sediaan layanan berdasarkan kebijakan dan situasi khus
Buat semua jadwal UKM yang di susun berdasarkan hasil kesepakatn dengan sasaran kelompok masyarakat, lintas program d
aan pelaksanaan kegiatan puskesmas kepada masyarakat pada setiap pertemuan baik lintas program maupun lintas sektor
wal tetap terlaksana dengan baik penyampaian perubahan jadwal sudah disepakati, informasi melalui melalui WA umtuk penyampaian inf
an kinerja baik pelayanan pasien maupun penyelenggaraan upaya-upaya pokok Puskesmas dari masyarakat
anjut terhadap hasil umpan balik untuk perbaikan pelayanan
k bahwa pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana dan kerangka acuan yang sudah dibuat
ukung keberhasilan pelayanan pelayanan UKM kepada lintas program dan lintas sektor, Terdapat juga Komunikasi dan Koordinasi, Masuka
baik lintas program maupun lintas sektor
n oleh PJ. UKM kepada Koordinator pelayanan dan pelasana kegiatan, Masukan ; dibuat masing-masing catatan hasil komunikasi, koordina
hambatan hamabatan yg ditemui dalam pelaksanaan kegiatan oleh PJ. UKM, Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan
elayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan U
egatan UKM yang telah dilaksanakan oleh puskesmas
ndonesia Seahat dengan Pendekatan Keluarga
adwal dilakukan intervensi lanjutan dari indikator PIS-PK yang belum mencapai target program ada bukti surat perintah tim pembinan kelu
ang didapatkan dari Aplikasi PIS PK, masukan ; perlu dilakukan update data capaian PIS-PK setiap saat setelah dilakukan intervensi dari mas
oleh tim pembina keluarga kepada Kepala Puskesmas, PJ. UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana UKM melalui lokin linsek disampaik
KMoleh masing-masing program yang terkait
ukan koordinasi pelaksanaan intervensi lanjut bersama dengan program terkait
esehatan di tiap wilayah kerja puskesmas
ng rencana intervensi lanjut, dibudayakan untuk selalu melegalisasi dokumen yang telah dibuat
asing-masing program
Lakukan koordinasi dengan semua program terkait Indikator jika diperlukan dibuat mekanisme rujukan internal puskesmas m
tiap indikator, masing-masing program melakukan monitoring dan evaluasi dari intervensi yang telah dilaksankan
Agar dilkukan pemuktahiran data PIS PK hasil intervensi lanjut untuk semua indikator PIS PK seningga dapat meningkatkan ca
eluarga, dan masyarakat untuk melaksanakan Germas
Gerakan cegah stunting, Aksi bergizi, Gerakan bumil sehat, Gerakan pengendalian penyakit, Skring masalah kesehatan jiwa dll
an Germas, pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait
a GERMAS, dan pembudayaan GERMAS
kukan oleh penaggung jawab promkes puskesmas
et Kinerja Pelayanan UKM Promosi Kesehatan sebagai bagian dari indikator kinerja Puskesmas dan Bukti pencapaian target indikator kine
smas tahun 2023
Agar hasil pemantauan pada monitoring dan evaluasi layanan promkes di buat analisis dengan baik dengan pendekatan PDCA
UK dan RPK puskesmas
Agar dilakukan penyampaian hasil capaian kinerja kepada Dinas Kesehatan secara resmi yaitu merupakan laporan puskesmas
Lakukan analisis penetapan masalah terhadap indikator yang belum tercapai, progres capaian 2023 dapat dihitung berdasark
bukti pelaksanaan kegiatan sesuai dengan RPK, untuk tahun 2023 dilaksankan upaya prmotif dan prefentif seperti Pemicuan 5 Pilar STBM
apaian bulanan dan secara periodik Ada dokumen bukti analisis hasil terhadap permasalahan yang ada
sesuai dengan capaian dan analisis indikator program kesehatan lingkungan yang ada pada dokumen
Mekanisme pelaporan dibuat secara resmi kepada Dinas Kesehatan Kabupaten, sehingga perlu dilakukan penyesuaian SOP ya
M essensial kesehatan keluarga yang sudah disusun oleh puskesmas
M kesehatan keluarga, SK tentang pelayanan UKM, SOP tentang Pelaksanaan pelayanan UKM kesehatan keluarga serta adanya bukti pelak
apaian bulanan dan secara periodik
Agar dilakukan analisis dengan baik lebih menggali masalah berdasarkan 5W1H kemudian, hasil identifikasi akar masalah men
pencapaian indikator telah dialkukan indentifikasi penyebab masalah dan dibuat RTL yang sesuai dengan permasalahan
g pelayanan Gizi di PKM serta bukti pelaksanaan kegiatan sesuai dengan RPK.
tauan telah dilakukan terhadap capaian-capaian yang masih kurang
n apa pada indikator yang belum maksimat capaiannya
Agar dibuat dokumen resmi setiap laporan laporan kedinas kesehatan catatan : Perlu diidentifikasi dan lebih dilengkapi SOP P
an analisis masalah yang dianalisis berdasarkan target yang sudah ditentukan dan capaiannya dan sudah diidentifikasi masalah dan dibuat
P2 di PKM ada bukti pelaksanaan pelayanan P2, ada KAK dan SOP layanan
ecara periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilaksanakan dengan baik
a pelaksanaan kegiatan puskesmas
Buat Pencatatan dan pelaporan di ttd kepala puskesmas penyampaian laporan secara resmi, Lakukan revisi langkan dan baga
paya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Agar dilengkapi semua penetapan indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan dipuskesmas
Lakukan penyesuian SK Jenis Layaan pengembangan setiap tahun sesuaikan pelayanan pengembangan apa yang tersedia tah
esinambungan
Lengkapi data permasalahan untuk semua kegiatan pengembangan sehingga dapat dipertimbangkan untuk dapat dilaksanaka
pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Agar Jadwal supervisi konsisten disampaikan dan dilaksanakan baik oleh koordinator maupun pelaksana kegiatan
Buat dukomen analisis mandiri yang disampaikan kepada koordinator pelayanan secara berjenjang sampai pada pj dan kepala
s (Surat Tugas dan Laporan Hasil Supervisi) masukan ; dokumen harus disahkan oleh pelaksanan diktahui kepala puskesmas
Agar dokumen bukti hasil supervisi diketahui oleh kepala puskesmas, ditandatangani sehingga menjadi dokumen internal resm
Agar dibuat Instrumen supervisi kegiatan UKM puskesmas sehingga hasil dapat di ketahui dan dapat disusun RTL berikutnya
Lakukan Penyusunan jadwal pemantauan untuk tahun 2023 dan dilaksanakan secara konsisiten
Buatlah notulen lokakaryamini yang menggambarkan output dari seluruh pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat, pembahs
Agar dibuat dengan jelas kegiatan apa yang akan dibuat pada rencana tindak lanjut ada semua permasalahan yang ada di sem
gan lintas sektor, bukti pertemuan lokakarya mini bersma lintas sektor
Lakukan penyampaian informasi baik itu berupa sosialisasi maupun melalui media yang tersedia sesuai dengan kesepakatan p
enyesuaian dengan target masing-masing layanan dipuskesmas
Lakukan pengumpulan data capaian indikator sesuai dengan periode pengumpulan yang telah ditetapkan, revisi SOP Pelapora
gram terhadap capaian indikator Pelayanan UKM
Buatkan RTL dari hasil pembahasan bersama Lintas Program tentang Capaian kinerja Program UKM, usulan dari masing-masin
Buat surat resmi dan dilapirkan laporan data capaian kinerja program ke dinas kesehatan
Diharapkan ada dokumen resmi feedback sebagai umpan balik terhadap capaian kinerja ke puskesmas sehingga ada dasar pu
Buat Dokumen Bukti tindak lanjut dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Agar penilaian kinerja puskesmas dibuat oleh pelaksana, koordinator program, dan dibuat untuk setiap jenis layanan, sebaikn
adikan dasar pada prencanaan puskemas
ilaporkan kepada Dinas (PKP) tahun 2022
Diharapkan ada feedback resmi dari dinas kesehatan tentang penilaian kinerja puskesmas
Susun rencana tindak lanjut dari feedback dinas kesehatan terhadap penilaian kinerja puskesmas
Lengkapi SK identifikasi pasien yang memuat pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala dan kebutuhan khusus
ada SOP yang menginformasikan hak dan kewajiban pasien
proses alur pendaftaran dan pelayanan, rujukan dan ketersediaan tempat tidur yang tertera di dinding Puskesmas sehingga bisa dibaca o
at pertama kali datang berobat jalan dan setiap masuk rawat inap, dilampirkan dalam RM
ten, identifikasi kebutuhan layanan sesuai PPK, dicatat dalam RM
Perbaiki SK Pelimpahan wewenang medis yang memuat pelimpahan wewenang dari dokter kepada petugas di desa
an awal. ada bukti pelaksanaan Rencana asuhan di dalam RM
Lakukan asuhan pasien secara kolaboratif beberapa profesi, catat di dalam RM
Evaluasi dan tindak lanjuti apakah penyuluhan kepada pasien sudah dipahami oleh pasien dan keluarga
esuai standar ( ada diagnosa, rencana terapi/tindakan, resiko tindakan, alternatif tindakan, dan prognosis tindakan) dan didokumentasik
atas dasar kegawatdaruratan, Ada SOP Triase pasien, Petugas dapat menjelaskan pemilihan pasien prioritas di UGD
TL, pasien distabilisasi terlebih dahulu, menghubungi FKRTL untuk memastikan dapat diterima
pelayanan gigi dan bedah minor dipandu oleh SOP dan dilaksanakan sesuai SOP dan dilakukan oleh tenaga yang kompeten sesuai kebijakan
is dan teknik anestesi. Pemantauan dilakukan melalui lembar Monitoring status fisiologis dan Laporan Operasi
ndisi kesehatan dan kebutuhan pasien, ada penjelasan petugas ke pasien/keluarga, dituangkan dalam RM
Usulan diadakan dapur Puskesmas untuk pelayanan Rawat Inap, masukkan dalam dokumen usulan Puskesmas
Usulan diadakan dapur Puskesmas untuk pelayanan Rawat Inap, masukkan dalam dokumen usulan Puskesmas
Cantumkan informasi jenis diet yang sesuai diagnosa pasien bila keluarga ikut menyediakan makanan bagi pasien, disampaika
Lengkapi catatan kolaboratif semua profesi untuk pasien rawat inap di dalam RM
Pantauan pelayanan gizi dalam RM dilengkapi sehingga terlihat ada perubahan kondisi pasien yang sesuai intervensi gizi dari
an tindak lanjut. Ada bukti rencana pemulangan, pelaksanaan pemulangan pasien dan resume medis rujukan serta tindak lanjut rujukan te
sume rujukan ke faskes rujukan
kan. Pelaksanaan rujukan dipandu dengan SOP dan sudah ada kerjasama dengan fasilitas rujukan. Ada bukti komunikasi dengan pasien/ke
akukan setiap kali akan mengirim pasien, berhasil dilakukan komunikasi sebelum mengirim pasien untuk rujukan. Komunikasi PKM dan RS
dengan informasi yang lengkap meliputi situation, background, assessment, recommendation (SBAR) kepada petugas
ik rujukan, dan prosedur ini dijalankan sebagai tindak lanjut umpan balik dari RS
wab pelayanan melakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi umpan balik rujukan dan didokumentasikan dalam rekam medik
perawat yang kompeten sesuai dengan SOP
Perbaiki SK Rekam Medis yang memuat lengkap tentang (1) registrasi pa
Petugas RM mengembalikan berkas RM yang belum lengkap ke masing-masing unit untuk dilengkapi
, Rentang Nilai Rujukan, Penetapan Nilai Ambang Kritis di Laboratorium
nsial dan Bahan lain, serta Penyampaian bila Reagen tidak tersedia
Buat SK Pelayanan Laboratorium secara lengkap meliputi poin 1 s. d 9 pada Pokok Pikiran
n Internal, Pengendalian mutu eksternal sudah pernah dilakukan dibuktikan dengan sertifikat
bahwa waktu pelaporan tepat waktu
an Farmasi dilakukan dengan baik, Gudang obat tertata dengan rapih, dan sesuai dengan persyaratan penyimpanan obat
an Farmasi sudah tersedia dan dilakukan oleh tenaga farmasi yang sesuai
identifikasi dengan benar, telaah resep, maupun telaah pemberian obat dengan benar
da pasien tentang indikasi dan cara penggunaan obat
mpanan Obat Emergency di Unit Kerja . Obat Emergency di unit kerja disimpan dalam boks obat emergency
Buat bukti evaluasi ketersediaan obat dan ketersediaan peresepan dengan formularium
Agar dilakukan analisis hasil capaian secara periodik dengan dengan sistem PDCA/PDSA, hasil analisis menggambarkan capaia
Lakukan perencanaan intervnsi stunting yang sesuai dengan hasil analisis capaian, masalah, hambatan, solusi dan RTL kegiata
Lengkapi SOP dimulai dari identifikasi permasalahan rumusan, analisis penyebab, prioritas sampai pada menentukan interven
Buat analisis rencana tindak lanjut dan evaluasi penanganan stunting. Pendekatan dan strategi melibatkan LP dan LS secara te
an dengan memanfaatkan ePPBGM dilakukan secara dan lengkap dan benar
Agar dilakukan analisis hasil capaian penurunan KIA-KB secara periodik dengan dengan sistem PDCA/PDSA, hasil analisis men
kegiatan Audit maternal dan perinatal, kelas ibu hamil, penajaringan, kegiatan pertemuan tentang KIA dll
Dokumen bukti Pengelolaan alat, obat, BMHP harus didokumentasikan dan dengan baik (di ttd resmi kapus), lakukan pencapo
n Ibu hamil, Kesehatan Ibu dan Anak, SOP penulisan partograf ada, KAK Audit Maternal, KAK Kelas Ibu Balita, KAK Kelas Ibu Hamil ada
kan yaitu deteksi dini tumbuh kembang, kelas ibu hamil
adap pelaksanaan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi
Lakukan penyesuaian sistematika pencapor sesuai dengan prosedur yang yang dilakukan dipuskesmas, pastikan prosedurnya
si yang disertai capaian dan analisisnya
dengan program prioritas nasional di puskesmas
permintaan ,kartu stok dan laporani yang dilakukan oleh pengelola vaksin dipuskesmas
engelola vaksin lengkap
Bahwa yang dimaksud adalah SK, SOP, pedoman/panduan mutu imunisasi, Agar dibuat dan dilengkapi SK, SOP, pedoman/pa
upaya perbaikan program imunisasi, agar dipastikan kembali target masing-masing layanan imunisasi
yang telah dilaksanan
nggulangan tuberkulosis yang disertai capaian dan analisisny
pat pada RPK Puskesmas
Agar dilakukan update regulasi di SK dan pastikan pengelolaan tubercolosis sesuai dengan standar dan tatalaksanannya sesua
Agar pada prosedur dibuat untuk memastikan ketersediaan logistik, obat dan logistik lain terkait kebutuhan, pastikan langkah
elaksana Kegiatan Penanggulangan TB dengan stategi dots, tersedia SOP tata laksana Kasus TB
lokmin lintas sektor tetapi ada penyusunan bersama dengan lintas sektor
n rutin. Tindak lanjut upaya perbaikan program penanggulangan tuberculosis
likasi SITB dan SIP Puskesmas terintergarasi dengan penaggulangan TB Nasional
Agar dilakukan penyesuaian indikator kiner pada SK sesuai dengan indikator kinerja PTM
ak Menular yang tertuang pada RUK, RPK dan ada jadwal pelaksanaan kegaiatan
Lengkapi KAK Program PTM, regulasi lama di SOP diperbaiki tentang prosedur pengendalian Semua Layanan/Program PTM di
uk Posbindu, pengukuran TB, BB, LP dll
Puskesmas Bua, tersedia SOP Hipertensi Esensial SOP Diabetes melitus, Pelayanan PTM dilakukan oleh tenaga kesehatan yang sudah mend
serta rencana tindak lanjut untuk program masalah pengendalian penyakit tidak menular
Agar di pastikan pelaporan pada Aplikasi sehat indonesiaku (ASIK) terhadap semua data yang sdh ada
Tambahkan Program Peningkatan Mutu di dalam Lampiran SK Kepala Puskesmas
melalui kegiatan audit dan pelaporan hasil kegiatan
dalam RUK Puskesmas, tindak lanjut peningkatan mutu tercakup dalam analisa dan monitoring tim mutu per triwulan
pada lintas program dan lintas sektor, dilaporkan berkala kepada Kapus dan Dinkes
Mutu dan Kinerja Puskesmas dilengkapi dengan Profil Indikator Mutu
profil indikator mutu setiap bulannya
aikan program tertuang dalam analisa, monitoring dan tindak lanjut per triwulan
ulan data indikator mutu Puskesmas per triwulan
Lakukan analisa data indikator mutu dengan memuat seperti yang disebutkan dalam pokok pikiran
analisis per triwulan
eningkatan program mutu pada huruf c
oran ke Dinkes Kabupaten. Ada bukti ttd pada buku ekspedisi ke Dinkes
ana peningkatan mutu berdasarkan kriteria 5.1.1 dan 5.1.2 melalui penyampaian di apel pagi
dak lanjut terhadap program uji coba peningkatan mutu
u kepada lintas program dan lintas sektor melalui lokmin lintas sektor
mutu kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota minimal setahun sekali
Buat program Manajemen Risiko dan tetapkan dengan SK Kepala Puskesmas
Tim Manajemen Risiko melaporkan program manajemen risiko yang ditetapkan dengan SK Kapus kepada Tim Mutu sehingga
Kumpulkan semua daftar risiko dari masing-masing ruangan
Susun profil risiko secara keseluruhan sehingga menjadi Profil Risiko Puskesmas Bua
Kumpulkan rencana penanganan risiko dari masing-masing unit ruangan sebagai upaya meminimalkan risiko
Tim Mutu membuat pemantauan rencana penanganan risiko di semua unit ruangan
a tertulis, Lintas Program disampaikan melalui lokmin dan persuratan ke Dinkes bahwa ada 3 unit di Puskesmas Bua dengan tingkat risiko
ruang farmasi ada perubahan SOP dan disosialisasikan kepada pengelola farmasi
n pasien bahwa dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnostik, tindakan, pemberian obat, pemberian imunisasi, dan
g memuat kondisi khusus
k SBAR dan TBAK sudah dilakukan secara lengkap oleh penerima perintah didokumentasikan dalam RM
ium pasien sudah dilaporkan, dicatat dalam RM
ng memuat hal kritikal sudah dilakukan secara konsisten dengan metode SBAR
n Pasien dan SOP tentang Pengelolaan Obat High Alert, tersedia daftar Obat LASA dan High Alert beserta pelabelannya
narkotika dilakukan sesuai peraturan yang berlaku, ada lemari kunci ganda dan dipegang 2 orang berbeda, ada Buku Pencatatan Pemakaia
n Pasien dan SOP tentang Penandaan sisi operasi/tindakan medis pada pelaksanaan pembedahan dan anastesi lokal oleh pemberi layanan
dimulai melalui form gambar anggota tubuh
um dilakukan tindakan medis dan sesudah dilaksanakan tindakan medis
rsihan tangan
g ditetapkan
dan SOP tentang Penapisan Risiko Jatuh di Rawat Jalan, Rawat Inap dan UGD
o terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien jatuh, dicatat dalam RM
siden Keselamatan Pasien Internal dan Eksternal, ada SOP Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien, ada format laporan insiden
Laporan kepada KNKP dilakukan sesuai SK Kepala Puskesmas tentang Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Internal d
Susun Program Budaya Keselamatan Pasien dengan memperhatikan pada Pokok Pikiran poin c dan d
Susun sistem yang mengidentifikasi dan menyampaikan laporan perilaku yang tidak mendukung budaya keselamatan dan upa
Lakukan edukasi kepada semua tenaga pemberi asuhan tentang Program Budaya Keselamatan Pasien
Susun Program PPI yang lengkap terdiri dari : (1) implementasi kewaspadaan isolasi yang terdiri atas kewaspadaan standar da
an pelaporan terhadap pelaksanaan beberapa program PPI
rkait dengan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas dengan pemantauan fasilitas hand hygiene dan kepatuhan menggunakan APD di a
garaan pelayanan di Puskesmas tersusun melalui dokumen ICRA Program PPI, Dokumen Plan of Action (POA) sesuai hasil ICRA serta hasil
Buat SK Kepala Puskesmas tentang Kewaspadaan Standar yang memuat sesuai dengan pokok pikiran pada angka 1 s.d 9 dan d
Pastikan standar mutu diterapkan oleh pihak ketiga sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
yawan Puskesmas, pasien, dan keluarga pasien
an tersedia dan berfungsi baik di tempat pelayanan
naan kebersihan tangan secara periodik sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan
n Keselamatan Pasien, Ada SOP Pemisahan Pasien Infeksius dan Non Infeksius serta SOP Penetapan Prosedur Pelayanan untuk Mencegah
Usulkan ruang isolasi Puskesmas pada tahun 2024
Buat SK Kepala Puskesmas tentang identifikasi outbreak penanggulangan sesuai dengan wewenangnya untuk menjamin pelin
Buat SK Kepala Puskesmas tentang identifikasi outbreak penanggulangan sesuai dengan wewenangnya untuk menjamin pelin
data dari hasil SMD dan MMD yang dilaksanakan oleh lintas sektor (desa)
an yang menjadi priorotas daerah. Dari hasil wawancara revisi RPK dilakukan menyesuaikan dengan kondisi anggaran terutama pengguna
da saat dilakukan proses pelayanan
nunggu proses pelayanan, sosialisasi juga dilakukan pada masyarakat dilakukan dikantor desa
timbangan untuk melakukan perbaikan jika ada pasien yang tidak mengetahui tentang hak dan kewajibannya pada proses pelayanan
sil pengukuran kepuasan melalui INM dan telah dibuat hasil capaian pengukuran kepuasan masyarakat
ASN dengan mengikuti komponen perilaku pada penilaian kinerja pegawai dan dilakukan evaluasi terhadap hasil pengukuran perilaku staf
waktu berlakuknya pendelegasian wewenang manajerial
untuk mendukung semua kegiatan
pelaporan dll
ng yaitu klinik, DPM/DRGPM, dan fasyankes lain seperti Apotik sedangkan UKBM yaitu Posbindu, posyandu, Poskesdes dll yang dikelola o
ntang pakaian petugas yang juga harus diketahui oleh pasien
anan dan jejaring Puskesmas dan dibuat Umpan Balik kepada jaringan puskesmas terhadap hasil pembinaan yang telah dilakukan agar dap
ulan, Analisis, penyimpanan dan pendistribusian data
am sesuai yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan dengan pendekatan PDCA/PDSA serta Bukti Hasil Tindak Lanjut
a untuk kegiatan yang belum tercapai, serta dijadikan pertimbangan untuk menentukan Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
i kebutuhan pelayanan
naga yang kurang sesungguhnya sudak terpenuhi, untuk kebutuhan dokter diperhatikan posisi dokter intrnship karena ada ketentuan wak
i oleh kepala puskesmas
nerja Pegawai yang telah disusun, lakukan implementasi penilaian kinerja staf puskesmas dengan google form sesuai SOP dan tettukan tim
? laksanakan penilaian survei kepuasan sesuaikan dengan indikator survei kepuasan yang sudah disusun
erti kedisiplinan, kerjasama, hasil kerja dll yang bertujuan untuk peningkatan kinerja dalam melakukan tugas dan fungsi masing-masing, Ju
analisis peta jabatan sehingga peluang pengembnagan dan peningkatan komtensi sesuai dengan kebutuhan puskemas
n Dokumen, dirapikan sesuai SK, dan SOP yang sudah ditentukan

an dokumen kepegawaian
anakan sesuai kerangka acuan yang disusun agar dapat dijadikan pertimbangan untuk menempatkan dan pergeseran tugas-tugas staf pusk
tara pendidikan, keterampilan dan kompetensi yang dimiliki, pagawai membuat laporan hasil oriantesi dan dijadikan evaluasi hasilnya oleh
erkala, didokumentasikan
egiatan prolanis
tempatkan di pintu depan, kemudian bila jam pelayanan selesai, buku tamu dan kalung nametag dipindah ke pintu masuk UGD
ain, maka spill kit diambil dari lab atau UGD. Sudah disosialisasikan kepada petugas lain bila ada tumpahan. ada video yang dibuat terkait
speksi maka akan dilakukan pengisian APAR bila kosong
area puskesmas
eh Badan Pemeriksa Keuangan Provinsi (BPKP)
asil pemantauan dan Evaluasi Kinerja disampaikan kepada LP/LS

rja terhadap target yang ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas lain
hadap hasil pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja, sehingga hasil kaji banding dapat dilaksanan menyesuaikan dengan konsisi p
nan sehingga terdapat perbandingan target dan capaian, analsisi peluang, hambatan, buat RTL yang sesuai dengan solusi permasalahan, g
dingan target dan capaian, analsisi peluang, hambatan, buat RTL yang sesuai dengan solusi permasalahan, grafik capaian kinerja dibuat per
ung dan penghambat, solusi dan RTL

ng ditemukan pada pertemuan Lokmin baik bulanan maupun tribulanan
udian dokumentasikan dengan baik
an setiap tahun
aik di Dinas Kesehatan maupun Di Puskesmas
enyelesaikan masalah diPuskesmas
fikasi mulai dari SMD-MMD yang dilaksanakan oleh masyarakat, LOkmin, PIS Pk, yang sdh ditetapkan. data lain CATATAN ; Identifikasi kebu
yusunan rencana kegiatan
uk kegiatan yang bersumber swadaya masyarakat, kader dan desa aktif melakukan kegiatan posyandu dll
mas, informasi didukung dari hasil wawancara lintas sektor dan kunjungan lapangan ke desa
n kebijakan dan situasi khusus terutama kondisi penganggaran bersuber dana JKN (kapitasi Puskesmas)
masyarakat, lintas program dan lintas sektor seperti jadwal posyandu. Jadwal kegiatan ukm yang lain yang telah ditetapkan sampaikan jadw
lintas sektor
WA umtuk penyampaian informasi kepada masyarakat terkait perubahan jadwal, SARAN ; buat secara tertulis sehubungan dengan kesep
kasi dan Koordinasi, Masukan ; perlu diperhatikan regulasi yang update baik di Sk dan SOP
n hasil komunikasi, koordinasi dan pembinaan sevara berjenjang

ksana kegiatan
alam pelaksanaan kegiatan UKM dan petugas memahmi cara indentifikasi dan analsiis masalah
t perintah tim pembinan keluarga dalam melaksanakan kegiatan intervensi

dilakukan intervensi dari masing masing program yang terkait dengan 12 indikator
melalui lokin linsek disampaikan paparan hasil capaian
ujukan internal puskesmas misalnya hasil temuan DD dan Skrining jika dibutuhkan pemeriksaan lanjutan di lab untuk mematikan diagnosis
ngga dapat meningkatkan capaian IKS Puskesmas, Kab, Prov
sehatan jiwa dll
capaian target indikator kinerja promosi kesehatan serta analisis pencapaian target indikator kinerja promosi kesehatan
aik dengan pendekatan PDCA/PDSA sehingga ada kesesuaian antara permasalahan dan perencanaan usulan kegiatan layanan promosi kes
erupakan laporan puskesmas secara keseluruhan, walaupun tidak mengapa mendahului masing-masing program melaporkan ke masing m
23 dapat dihitung berdasarkan taraget bulanan, trisemster, semester dan tahunan, dan kepada Puskesmas dan Dinas Kesehatan untuk me
perti Pemicuan 5 Pilar STBM, Inspeksi kesehatan lingkungan, dll
ilakukan penyesuaian SOP yang sdh disusun
arga serta adanya bukti pelaksanaan upaya upaya promotif preventif untuk upaya pelayanan kesehatan keluarga.
dentifikasi akar masalah menjadi bagian dari menentukan alternatif kegiatan yang akan dilakukan pada bulan atau tahun selanjutnya
si dan lebih dilengkapi SOP Pencatatan dan Pelaporan, misalnya bahwa laporan harus dibuat dokumen secara resmi dan setiap laporan ha
entifikasi masalah dan dibuat RTLnya
ukan revisi langkan dan bagan Alir SOP
bangan apa yang tersedia tahun ini
gkan untuk dapat dilaksanakan

aksana kegiatan
ng sampai pada pj dan kepala puskesmas
ala puskesmas
enjadi dokumen internal resmi puskesmas
pat disusun RTL berikutnya
hatan Masyarakat, pembahsan tentang presentase capaian, masalah, hambatan, sulosi permasalahan dan rencana tindak lanjut
ermasalahan yang ada di semua kegiatan puskesmas
sesuai dengan kesepakatan puskesmas
tetapkan, revisi SOP Pelaporan
M, usulan dari masing-masing pelaksana dikuatkan dengan bukti usulan
esmas sehingga ada dasar puskesmas untuk menindak lanjuti
setiap jenis layanan, sebaiknya dapat dianalisis berdasarkan layanan per wilayah kerja dst
la dan kebutuhan khusus

smas sehingga bisa dibaca oleh pasien dan pengunjung pasien
da petugas di desa
dakan) dan didokumentasikan dalam rekam medis pasien.
ng kompeten sesuai kebijakan
an Puskesmas
an Puskesmas
anan bagi pasien, disampaikan kepada pasien/keluarga, dokumentasikan dalam RM
ng sesuai intervensi gizi dari Petugas Gizi

serta tindak lanjut rujukan tertulis dalam rekam medik
omunikasi dengan pasien/keluarga, Pasien mendapat informasi tentang rujukan sesuai dengan SOP. Resume klinis secara tertib dibuat se
kan. Komunikasi PKM dan RS dilakukan dengan sisrute
lam rekam medik
(1) registrasi pasien; (2) pendistribusian rekam medis; (3) isi rekam medis dan pengisian informasi klinis; (4) pengolahan data
mpanan obat
alisis menggambarkan capaian, masalah, hambatan, solusi dan RTL tentang stunting
batan, solusi dan RTL kegiatan intervensi stunting
i pada menentukan intervensi program yang tepat sesuai analisis, KAK kegiatan intervensi gizi spesifik dan sensiitif
elibatkan LP dan LS secara terpadu. Dibuat tim khusus penanganan stunting
DCA/PDSA, hasil analisis menggambarkan capaian, masalah, hambatan, solusi dan RTL
esmi kapus), lakukan pencapor sistematik dan berjenjang

KAK Kelas Ibu Hamil ada
smas, pastikan prosedurnya sesuai dengan yang tertulis di dokumen
ngkapi SK, SOP, pedoman/panduan mutu imunisasi
ar dan tatalaksanannya sesuai dengan regulasi tb

kebutuhan, pastikan langkah-langkahnya kembali dengan benar misalnya pada tahapan perencanaan obat pastikan berkelanjutan
ua Layanan/Program PTM dipuskesmas
kesehatan yang sudah mendapatkan pelatihan pandu PTM
s kepada Tim Mutu sehingga Tim Mutu bisa memandu penatalaksanaan risiko di Puskesmas
as Bua dengan tingkat risiko sedang dan tinggi
at, pemberian imunisasi, dan pemberian diit. Ada SOP tentang identifikasi pasien
a Buku Pencatatan Pemakaian Obat Narkotika/Psikotropika
si lokal oleh pemberi layanan melalui form gambar anggota tubuh
laporan insiden
eselamatan Pasien Internal dan Eksternal
budaya keselamatan dan upaya perbaikannya
tas kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasar transmisi, (2) pendidikan dan pelatihan PPI (dapat berupa pelatihan atau lokakarya)
uhan menggunakan APD di aplikasi INM

sesuai hasil ICRA serta hasil evaluasi program PPI
iran pada angka 1 s.d 9 dan dokumentasikan penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan standar sesuai dengan Pokok Pikiran pada
ng-undangan
Pelayanan untuk Mencegah Transmisi
ngnya untuk menjamin pelindungan kepada petugas, pengunjung, dan lingkungan pasien
ngnya untuk menjamin pelindungan kepada petugas, pengunjung, dan lingkungan pasien, SOP, serta evaluasi dan tindak lanjut terhadap p
isi anggaran terutama penggunaan dana JKN (Kapitasi) serta mempertimbangkan kebutuhan puskesmas
nya pada proses pelayanan
p hasil pengukuran perilaku staf puskesmas
du, Poskesdes dll yang dikelola oleh masyarakat
n yang telah dilakukan agar dapat dilakukan perbaikan sesuai hasil pembinaan
ioritas Puskesmas
nship karena ada ketentuan waktu masa penugasan
orm sesuai SOP dan tettukan tim survei terlebih dahulu
gas dan fungsi masing-masing, Judul Dokumen dibuat jelas dan tetapkan tanggal ditandatangani dan di ketahui oleh kepala puskesmas
n puskemas
pergeseran tugas-tugas staf puskesmas sesuai dengan pendidikan, keterampilan dan komptensinya
n dijadikan evaluasi hasilnya oleh bagian kepegawaian puskesmas yang nantinya menjadi pertimbangan kepala puskesmas untuk menentu
h ke pintu masuk UGD
n. ada video yang dibuat terkait tumpahan limbah ini, di share di grup WA puskesmas
menyesuaikan dengan konsisi puskesmas, lakukan modifikasi kegiatan menyesuaikan dengan konsisi puskesmas
ai dengan solusi permasalahan, grafik capaian kinerja dibuat perbandingan dengan target, dapat dianalisis dengan crosstab hasil capaian la
grafik capaian kinerja dibuat perbandingan dengan target, dapat dianalisis dengan crosstab hasil capaian layanan dan wilayah kerja
a lain CATATAN ; Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, keluarga, individu diselaraskan hasil analisisnya pada semua cara yang su
telah ditetapkan sampaikan jadwal melalui persuratan, diketahui oleh lintas sektor dengan ikut mengesahkan jadwal yang telah disusun
rtulis sehubungan dengan kesepakatan jika ada perubahan jdwal dan disepati kemudian disosialisaskikan
i lab untuk mematikan diagnosis penyakit HT, jika positif maka bagian dari perencaan program untuk menyusun intervesi lanjut dalam pen
mosi kesehatan
an kegiatan layanan promosi kesehatan
ogram melaporkan ke masing masing pengelola program

s dan Dinas Kesehatan untuk memperhatikan ketersediaan Reagen yang dibutuhkan untuk kegiatan penyehatan lingkungan
lan atau tahun selanjutnya
cara resmi dan setiap laporan harus diarsipkan dipuskesmas. Harap semua SOP yang lainnya menyesuaikan
rencana tindak lanjut

ume klinis secara tertib dibuat setiap kali mengirim rujukan
masi klinis; (4) pengolahan data dan pengkodean; (5) klaim pembiayaan; (6) penyimpanan rekam medis; (7) penjaminan mutu; (8) pelepas
t pastikan berkelanjutan
erupa pelatihan atau lokakarya) baik bagi petugas maupun pasien dan keluarga, serta masyarakat, (3) penyusunan dan penerapan bundel
esuai dengan Pokok Pikiran pada angka (1) sampai dengan angka (9) sesuai dengan prosedur yang ditetapkan
uasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan penanggulangan

tahui oleh kepala puskesmas
epala puskesmas untuk menentukan pemanfaatan tenaga dipuskesmas

dengan crosstab hasil capaian layanan dan wilayah kerja
ayanan dan wilayah kerja
isisnya pada semua cara yang sudah ditetapkan sesuai SK, proses analisis sesuiakan tahapan perencanaan puskesmas termasuk pada pam
kan jadwal yang telah disusun
yusun intervesi lanjut dalam pengendaliannya
ehatan lingkungan
7) penjaminan mutu; (8) pelepasan informasi kesehatan; (9) pemusnahan rekam medis; dan (10) termasuk riwayat alergi obat,
nyusunan dan penerapan bundel infeksi terkait pelayanan kesehatan, (4) pemantauan (monitoring) pelaksanaan kewaspadaan isolasi, (5) s
puskesmas termasuk pada pamanfaatan semua data puskesmas yaitu pertemuan minilokarya bulanan, triwulan serta bukti lain seperti ha
k riwayat alergi obat,
anaan kewaspadaan isolasi, (5) surveilans penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan dan, (6) penggunaan anti mikroba secara bijak dan
iwulan serta bukti lain seperti hasil PKP, SMD, PIS-PK terkait, 10 penyakit.
an anti mikroba secara bijak dan komprehensif dalam penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas

Rekomendasi Akreditasi

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Rekomendasi Akreditasi

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Da

No Bab Standar Kriteria Elemen Penilaian

untuk mendukung semua kegiatan

i oleh kepala puskesmas

n Dokumen, dirapikan sesuai SK, dan SOP yang sudah ditentukan

speksi maka akan dilakukan pengisian APAR bila kosong

eh Badan Pemeriksa Keuangan Provinsi (BPKP)

asil pemantauan dan Evaluasi Kinerja disampaikan kepada LP/LS

ung dan penghambat, solusi dan RTL

udian dokumentasikan dengan baik

n hasil komunikasi, koordinasi dan pembinaan sevara berjenjang

t perintah tim pembinan keluarga dalam melaksanakan kegiatan intervensi

ngga dapat meningkatkan capaian IKS Puskesmas, Kab, Prov

sehatan jiwa dll

ilakukan penyesuaian SOP yang sdh disusun

ukan revisi langkan dan bagan Alir SOP

bangan apa yang tersedia tahun ini

gkan untuk dapat dilaksanakan

sesuai dengan kesepakatan puskesmas

tetapkan, revisi SOP Pelaporan

M, usulan dari masing-masing pelaksana dikuatkan dengan bukti usulan

esmas sehingga ada dasar puskesmas untuk menindak lanjuti

la dan kebutuhan khusus

dakan) dan didokumentasikan dalam rekam medis pasien.

ng kompeten sesuai kebijakan

ng sesuai intervensi gizi dari Petugas Gizi

lam rekam medik

esmi kapus), lakukan pencapor sistematik dan berjenjang

ngkapi SK, SOP, pedoman/panduan mutu imunisasi

ar dan tatalaksanannya sesuai dengan regulasi tb

ua Layanan/Program PTM dipuskesmas

kesehatan yang sudah mendapatkan pelatihan pandu PTM

as Bua dengan tingkat risiko sedang dan tinggi

budaya keselamatan dan upaya perbaikannya

uhan menggunakan APD di aplikasi INM

Pelayanan untuk Mencegah Transmisi

nya pada proses pelayanan

p hasil pengukuran perilaku staf puskesmas

du, Poskesdes dll yang dikelola oleh masyarakat

nship karena ada ketentuan waktu masa penugasan

orm sesuai SOP dan tettukan tim survei terlebih dahulu

an kegiatan layanan promosi kesehatan

ogram melaporkan ke masing masing pengelola program

rencana tindak lanjut

uasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan penanggulangan

epala puskesmas untuk menentukan pemanfaatan tenaga dipuskesmas

kan jadwal yang telah disusun

yusun intervesi lanjut dalam pengendaliannya

Vous aimerez peut-être aussi