Soins pour le

développement de l’enfant
Contenu du dossier
¢ Contenu - Remerciements
¢ Soins pour le développement de l’enfant :
Améliorer les soins aux jeunes enfants

Matériel didactique : Conseils à la famille sur les soins pour

Photo J. Lucas

le développement de l’enfant
¢ Manuel du participant
¢ Fiches de conseils
¢ Notes à l’intention du facilitateur
¢ Guide de pratique clinique
¢ Poster : Recommandations concernant les soins pour le
développement de l’enfant
¢ Discours d’ouverture et séminaires techniques

En ligne : Matériel didactique et évaluation des données

¢ Développement de la petite enfance : Un puissant
égalisateur (2007) [http://www.who.int/social_
determinants/themes/earlychilddevelopment/early_child_
dev_ecdkn_fr.pdf]
Photo Caitlin Chittenden /Kerala, India, 2007

¢ Lancet Series: Child Development in Developing

Countries (2007)
¢ Importance des interactions aidant/enfant pour la survie
et développement sain des jeunes enfants (2004)
¢ Un lien crucial: interventions en faveur de la croissance
physique et du développement psychologique [http://
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/
chs_cah_99_3/fr/] (2000)
De nouveaux éléments seront intégrés au matériel d’appui à la
mise en œuvre des Soins pour le développement de l’enfant au fur
et à mesure de leur finalisation.

Le développement de l’enfant concerne le développement progressif des capacités sensori-

motrices, cognitives et socio-affectives. Ces capacités sont les fondements essentiels de la
productivité des adultes et de leur aptitude à prendre en charge la prochaine génération.
Les cas d’enfants connaissant une croissance et un développement insuffisants sont
malheureusement fréquents. Plus de 200 millions de jeunes enfants ne réussissent pas à développer
tout leur potentiel. Cette situation provoque de considérables pertes socio-économiques pour la
société, sans oublier les conséquences directes sur les enfants et leurs familles.
Les éléments du présent dossier permettront de guider les efforts des travailleurs de la santé
et autres conseillers visant à aider les familles à renforcer les relations avec leurs enfants et à
résoudre les problèmes touchant à la prise en charge des enfants à la maison. Le cours sur les
Soins pour le développement de l’enfant propose des activités de jeu et de communication aux
familles afin de stimuler l’apprentissage de leurs enfants. De même, par le jeu et la communication,
les adultes apprennent à être attentifs aux besoins des enfants et à y répondre efficacement. Ces
aptitudes fondamentales en matière de prise en charge contribuent à la survie, à la croissance
saine et au développement des jeunes enfants.
Remerciements
Un groupe d’experts de la santé, de la nutrition
et du développement de l’enfant s’est réuni au
Centre international pour le développement
de l’enfant (ICDC), à Ankara, en juillet 2007. Ils
ont passé en revue la formation dispensée par
l’OMS et l’UNICEF aux agents de la santé afin
d’améliorer l’accompagnement fourni, dans les
structures sanitaires de premier niveau, aux
familles sur la croissance et le développement
psychosocial des enfants. Cette formation
a été mise en œuvre conjointement par les
deux organismes dans le cadre de la stratégie
de Prise en charge intégrée des maladies de
l’enfant (PCIME). Les participants ont également
échangé sur leurs expériences de mise en
œuvre des lignes directrices en Afrique, dans
les Républiques d’Asie centrale, au Moyen-
Orient et en Asie du Sud-Est.
La réunion du groupe d’experts, organisée
par Nurper Ulkuer, de l’UNICEF (Conseillère
principale et Chef de l’Unité de développement
de l’enfant, à New York), Nune Mangasaryan, de
l’UNICEF (Conseillère principale chargée de la
nutrition, New York) et Meena Cabral de Mello,
de l’OMS (Conseillère scientifique principale,
Département de la santé et du développement
de l’enfant et de l’adolescent, Genève), avec
l’aide d’autres représentants du Centre, a
notamment vu la participation des spécialistes
suivants :
Patrice Engle (Professeur de Développement de
l’enfance, Université d’État polytechnique de
Californie, États-Unis)
Ilgi Ertem (Professeur de Pédiatrie, Université
d’Ankara, Turquie)
Jane E. Lucas (Consultante en santé et
développement de l’Enfance, États-Unis)
Sally McGregor-Grantham (Professeur de
Pédiatrie, University College de Londres,
Royaume-Uni)
Sudhansh Malhotra (Conseiller en santé et
développement de l’enfance, OMS, Bureau
régional de l’Asie du Sud-Est)
Linda Richter (Directrice exécutive de la
Promotion de l’Enfant, de la Jeunesse et de la
Famille au Conseil de recherche en sciences
humaines (HSRC), Afrique du Sud)
Atif Rahman (Professeur de Psychiatrie infantile,
Université de Manchester, Royaume-Uni)
Tomris Türmen (Professeur de Pédiatrie,
Université d’Ankara, Président du Centre
International de l’Enfant, Turquie).
Dans leurs conclusions, les participants ont
estimé que la formation des agents dans
les structures de santé de premier niveau
(périphériques) constitue un outil précieux pour
favoriser la croissance et le développement
des jeunes enfants. Cependant, il convient
de moderniser les supports existants afin
qu’ils soient en harmonie avec les nouvelles
recommandations de l’UNICEF et de l’OMS. En
outre, la mise en œuvre de la formation dans le
cadre de la stratégie de la PCIME et des structures
locales de santé, et au-delà, permettrait de
toucher beaucoup plus d’enfants. Elle pourrait
aussi venir en appoint aux autres interventions
dans le domaine de la survie et de la santé de
l’enfant, de la nutrition et des soins à la petite
enfance dans les zones démunies, notamment
aux programmes visant à satisfaire les besoins
des enfants des communautés touchées par
le VIH/SIDA. Les précieuses recommandations
du groupe ont servi de fil conducteur à Jane
E. Lucas pour la révision de ces documents
et leur intégration au cours portant sur les
Conseils à la famille sur la prise en charge du
développement de l’enfant.
Nune Mangasaryan, Bernadette Daelmans
(médecin, Département de la santé et du
développement de l’enfant et de l’adolescent
de l’OMS, Genève) et Mandana Arabi
(spécialiste en Nutrition, UNICEF, New York) ont
contribué à l’élaboration des lignes directrices
en matière d’alimentation, en les actualisant
pour les mettre en harmonie avec les dernières
recommandations de l’OMS et de l’UNICEF
sur l’alimentation du nouveau-né et du jeune
enfant. Ces lignes directrices figurent dans le
module portant sur les Conseils à la famille en
matière d’Alimentation.
Nous remercions également les nombreuses
personnes qui ont contribué aux versions
précédentes. Grâce à un contrat signé avec le
Département de la santé et le développement
de l’enfant et de l’adolescent de l’OMS, ACT
International (Atlanta, Géorgie) a pu produire la
première version du document PCIME : Conseils
à la Mère, afin d’améliorer l’accompagnement
en matière de nutrition à l’occasion de la visite
des enfants malades dans les structures de
santé.
La section du module portant sur les soins pour
le développement de l’enfant ainsi que d’autres
matériels didactiques ont été intégrés grâce
à l’expertise technique de Patrice Engle et de
Jane E. Lucas.
 Soins pour le
développement de l’enfant
Améliorer la prise en charge des jeunes enfants
Chaque année, dans le monde, 7,6 million d’enfants décèdent avant leur cinquième anniversaire.
Plus de 25 fois ce nombre – soit plus de 200 millions d’enfants – survivent, mais ne réalisent pas
leur plein potentiel humain. Lorsque ces derniers atteignent l’âge adulte, il en résulte pour leurs
pays respectifs une perte de productivité estimée à 20 pour cent. C’est dire toute l’importance
du rôle joué par les services de santé, les agents de santé et les fournisseurs de services
communautaires dans la promotion du développement de la petite enfance.
© WHO-3844025. WAAK A.

TOUS LES ENFANTS UN BON DEPART

Les premières années de la vie sont d’une
importance cruciale pour le développement
de tous les enfants. C’est une période pleine
de possibilités, mais aussi de vulnérabilité
face aux influences négatives.
De nombreux enfants ne réalisent pas leur
plein potentiel humain car ils grandissent au
sein de familles pauvres dans des pays en
voie de développement. Ils n’ont pas accès
à une alimentation, une prise en charge et
des opportunités d’apprentissage adéquates.
Pourtant, il est possible d’aider ces enfants et
leurs familles. Car ils ont le droit, non seulement
à la survie, mais aussi au développement.
Les enfants qui bénéficient d’une bonne
alimentation et d’une bonne santé, d’une prise en
charge cohérente et aimante et qui sont poussés
à apprendre pendant les premières années de
la vie, réussissent mieux à l’école, jouissent
d’une meilleure santé, gagnent plus d’argent et
participent davantage à la vie de la société. Ce
coup de pouce est particulièrement important
pour les enfants vivant dans la pauvreté.
POUR LA VIE
Une fondation solide dès la prime enfance
fait la différence tout au long de l’âge adulte
et assure même un meilleur départ à la
génération suivante.
CONSTRUIRE NOS SOCIETES
Une population instruite et en bonne
santé contribue à la richesse financière et
sociale de la société.
C’est pourquoi l’Organisation mondiale
de la santé (OMS) et le Fonds des
Nations Unies pour l’enfance (UNICEF),
en collaboration avec un large éventail
de partenaires, ont mis au point un kit
documentaire intitulé Soins pour le
développement de l’enfant visant à venir
en aide aux familles en favorisant le
développement de la petite enfance par
le biais des services de santé, des agents
de santé, des fournisseurs de services
communautaires et d’autres acteurs
intervenant auprès des familles et des
jeunes enfants.
L’amélioration de la prise en charge des
jeunes enfants est fondamentale pour
l’atteinte des Objectifs du millénaire pour
le développement.
Une série d’articles sur le développement
de la petite enfance publié en 2007 dans
le journal médical The Lancet a estimé
que plus de 200 millions d’enfants dans
les pays en voie de développement,
soit plus d’un tiers de la population
enfantine, ne réalisent pas leur potentiel.
Les principales raisons de cette situation
sont la mauvaise nutrition et le manque
d’opportunités d’apprendre qui touchent
les familles confrontées à la pauvreté. On
peut noter d’ailleurs que la Commission
des déterminants sociaux de la santé de
l’OMS reconnaît le développement de la
petite enfance comme un déterminant
important de l’équité et de la santé, du
bien-être et de la productivité à l’âge
adulte.
Pour sa part, le Rapport mondial de suivi
sur l’EPT 2007 prône une meilleure prise
en charge de la petite enfance pour une
meilleure performance à l’école primaire.
En outre, les stratégies de lutte contre
la pauvreté de la Banque mondiale
commencent par le développement de la
petite enfance.
Enfin, l’étude du Secrétaire général des
Nations Unies sur la violence contre les
Il existe par ailleurs des preuves solides et
cohérentes qui indiquent que :
P Le développement du cerveau est
plus rapide au cours des premières
années de la vie. Lorsque la qualité des
stimulations, du soutien et de l’affection
est insuffisante, le développement des
enfants en est fortement affecté.
P Les effets d’une petite enfance
défavorisée peuvent être atténués.
L’intervention précoce auprès des
enfants défavorisés permet d’améliorer
leur survie, leur santé, leur croissance
et leur développement cognitif et
social.
P Les enfants qui reçoivent de l’aide
au cours des premières années de
la vie réussissent mieux à l’école. A
l’âge adulte, ils ont un meilleur taux
d’emploi et des revenus plus élevés,
jouissent d’une meilleure santé et
sont moins nombreux à dépendre
des prestations sociales ou à tomber
dans la criminalité comparativement
à ceux qui ne bénéficient pas de telles
possibilités à la petite enfance.
P Les efforts visant à favoriser le
développement de la petite enfance
ne constituent pas une charge mais
un investissement. Les rapports coûts-
bénéfices disponibles en matière
d’intervention précoce indiquent
que, pour chaque dollar consacré à
l’amélioration du développement de
la petite enfance, le rendement est de
l’ordre de 4 à 5 fois le montant investi
en moyenne, parfois beaucoup plus.
© WHO-201208

enfants a trouvé que ce sont les jeunes

enfants qui souffrent le plus de la violence
de leurs parents. Le rapport a souligné
l’importance d’améliorer la prise en
charge des jeunes enfants dans le cadre
de la lutte globale contre la violence.
© WHO-342031. GAGGERO C.
Le système de santé face à
une occasion unique
L’importance des premières années de
la vie est établie depuis longtemps. De
nombreux acteurs jouent un rôle crucial
dans l’amélioration de la prise en charge
des jeunes enfants.
Dans la plupart des pays, le système de
soins de santé touche davantage les
jeunes enfants et leurs familles que les
autres services. Ces services prévoient
souvent des visites à domicile. Par
ailleurs, une bonne alimentation et une
bonne santé sont des facteurs essentiels
du développement des enfants.
Il est donc crucial que les services de
santé et les actions communautaires pour
la santé profitent de leur situation unique
pour renforcer les efforts des familles en
vue de favoriser le développement des
enfants.
La Convention des Nations unies relative
aux droits de l’enfant invite les Etats à
favoriser le développement des enfants
dans toute la mesure de leurs potentialités
et à offrir protection et assistance aux
familles dans ce cadre. La Convention
affirme par ailleurs que les enfants ont
droit, non seulement à la survie, mais
aussi au développement.
C’est pourquoi les systèmes de soins de
santé doivent viser à assurer une meilleure
croissance et un meilleur développement
chez tous les enfants.
Il existe désormais une quantité
importante d’information sur les moyens
de favoriser le développement des enfants
dans les pays en voie de développement
par le biais d’activités liées à la santé.
Soins pour le développement
de l’enfant
L’intervention « Soins pour le
développement de l’enfant » est fondée
sur les données les plus fiables en
matière de développement de l’enfant.
Elle tient compte des éléments les plus
récents portant sur l’identification des
compétences essentielles des personnes
en charge des enfants qui influent sur la
croissance et le développement (il s’agit
de la sensibilité et de la réactivité) ainsi
que des travaux démontrant que ces
compétences importantes peuvent être
apprises aux personnes responsables.
Les familles et les personnes en charge
des enfants sont les mieux placées pour
favoriser la croissance et le développement
des enfants à travers leurs activités et
interactions quotidiennes.
Les familles ont souvent besoin d’aide
pour identifier les activités les plus
importantes pour le développement des
jeunes enfants (jeu et communication).
Différents agents de santé et intervenants
communautaires peuvent exploiter le
kit Soins pour le développement de
l’enfant pour donner des conseils adaptés
selon l’âge aux personnes en charge
de jeunes enfants, en vue de stimuler
leur développement cognitif, langagier,
social et affectif à travers le jeu et la
communication. Ces conseils sont conçus
pour bénéficier aux enfants et aux familles
qui en ont le plus besoin. Ils ont déjà fait
leurs preuves en matière d’amélioration
de la réactivité de la prise en charge.
La mise en œuvre à grande échelle du kit
Soins pour le développement de l’enfant
apportera des avantages sociaux et de
santé public considérables.
Le kit Soins pour le développement de l’enfant comprend :
P des conseils simples pouvant être dispensés par des agents de santé pour permettre aux
familles d’améliorer le développement de leurs enfants ;

P du matériel de formation pour les agents de santé et les fournisseurs de services communautaires ;
P un soutien pour les familles leur permettant de résoudre les problèmes courants de la prise en
charge des jeunes enfants ;

P des documents de plaidoyer ;

P un cadre de suivi et d’évaluation.

Pour de plus amples renseignements, contacter :

Early Childhood Development/PDO Département Santé de la mère, du nouveau-né,
UNICEF House de l’enfant et de l’adolescent
3 UN Plaza Organisation mondiale de la Santé
New York, NY 10017 20 Avenue Appia
USA CH-1211 Genève 27
Suisse
Email : pubdoc@unicef.org Email : mca@who.int

© Organisation mondiale de la santé 2012

La présente traduction française de la documentation originale sur les Soins pour le développement de l’enfant élaborée
en anglais par l’OMS/UNICEF a été réalisée par l’UNICEF.