Planification de La Continuité Des Services de Santé Pour Les Urgences de Santé Publique

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Planification de la continuité des

services de santé pour les urgences
de santé publique
Un manuel pour les établissements de santé
Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

Planification de la continuité des

services de santé pour les urgences
de santé publique
Un manuel pour les établissements de santé

Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé. Version
intermédiaire pour les tests sur le terrain
ISBN 9789240033337 (version électronique)
ISBN 9789240033344 (version imprimée)
© Organisation mondiale de la santé 2021
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Citation suggérée. Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des
établissements de santé. Version intermédiaire pour tests sur le terrain. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2021. Licence :
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iii
Contenu
Remerciements................................................................ .................................................................. ........................iv
Abréviations................................................................ .................................................................. .................................... v
Glossaire .................................................. .................................................................. ............................................vi
1. Introduction............................................... .................................................................. .................................... 1
Objectifs et portée ............................................................ .................................................................. ............ 3
2. Planification de la continuité des services de santé : approche tous risques ....................................... .................. 4
3. Étapes de la planification de la continuité des services de santé.................................. ...................................... 6
Étape 1. Former une équipe de planification collaborative.. .................................................................. ....... 6
Étape 2. Effectuer une évaluation des risques et hiérarchiser les risques..................... ...................................... 8
Étape 3. Déterminer les objectifs généraux et les priorités opérationnelles................................. 9 Étape 4 .
Réaliser une évaluation des capacités............................................................ ..................................... 9 Étape
5. Élaborer le plan de continuité des services ..... .................................................................. ..................10
Étape 6. Tester et mettre à jour le plan.......................... .................................................................. ............12
Étape 7. Mettre en œuvre le plan et suivre sa mise en œuvre........................... ..................12 Étape 8.
Effectuer un examen postévénement et mettre à jour/améliorer le plan ............... ..................13 4. Éléments
clés de la planification de la continuité des services de santé........................ ......................................14
Prise en compte du cycle de gestion des urgences dans la planification de la continuité des services
de santé .................................. .................................................................. ......................................18 5. Modèle
de plan de continuité des services de santé.. .................................................................. ......................23
6. Conclusion ............................................... .................................................................. ......................................29
Les références................................................. .................................................................. ........................................30
Annexe 1. Résumé de la méthode utilisée pour élaborer les lignes directrices............................................... ............31
Annexe 2. Ressources supplémentaires .................................................. .................................................................. .........35
Annexe 3. Outils d'évaluation des risques ....................................... .................................................................. ....37
Annexe 4. Modèles supplémentaires pour les plans de continuité des activités.................................. ............38
iv Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé
Remerciements
Ce manuel de planification de la continuité des services de santé a été élaboré par Yu Zhang et Redda Seifeldin,
avec la précieuse contribution technique de Zandile Zibwowa, Sara Nasr et Saqif Mustafa, sous la supervision
générale de Sohel Saikat. Ce travail a été entrepris dans le cadre des principaux résultats de l’équipe de résilience
des services de santé du Département des services de santé intégrés du Siège de l’OMS.
Nous remercions nos collègues du siège de l'OMS: Jonathan Abrahams, Aditi Bana, Stella Chungong, Frederik
Copper, Stéphane De La Rocque, AnnLise Guisset, Zheng Jie Marc Ho, Qudsia Huda, Nirmal Kandel, Edward
Kelley, Jostacio Lapitan, Matthew Neilson, Kathryn O'Neill, Teri Reynolds, Katthyana Aparicio Reyes, Rajesh
Sreedharan, Ludy Suryantoro, Shamsuzzoha Syed, Jun Xing et Qi Zhang, pour leur soutien et leurs
contributions.
Nos remerciements vont également aux collègues du Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique et des bureaux de
pays de l'OMS en Éthiopie et au Libéria (Agence coréenne de coopération internationale (KOICA)
financé l'équipe du projet Résilience des services de santé) pour leur contribution : Louis AkoEgbe, Gertrude
Avortri, Mekdim Ayana, Moses Bolongei, Faiqa Ebrahim, Nonso Ejiofor, Lokombe Elongo, Abiy Girmay, Pierre
Kariyo et Prosper Tumusiime.
Nos sincères remerciements vont à KOICA, au Département britannique pour le développement international (DFID,
qui fait désormais partie du Bureau des affaires étrangères, du Commonwealth et du développement) et à
l'Agence des ÉtatsUnis pour le développement international (USAID) pour leur soutien continu aux projets et
programmes dirigés par le Bureau de la santé de l'OMS. Équipe de résilience des services.
Abréviations v
Abréviations
DFID Département du RoyaumeUni pour le développement international
KOÏCA Agence coréenne de coopération internationale
PHÉ urgence de santé publique
TU AS DIT Agence des ÉtatsUnis pour le développement international
vi Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé
Glossaire
Ces définitions de termes sont une synthèse de diverses ressources, notamment des publications de l'OMS, de la
littérature académique et des documents techniques internes et de l'expertise adaptée au contexte de la planification de
la continuité des services de santé.
Examen après action (AAR)
Un AAR est un examen qualitatif des mesures prises en réponse à un événement préoccupant pour la santé
publique. Un AAR est un moyen d’identifier et de documenter les meilleures pratiques et les défis démontrés par la
réponse à l’événement. L'examen vise à identifier les actions qui doivent être mises en œuvre immédiatement, afin
de garantir une meilleure préparation du prochain événement. Il vise également à identifier les actions à moyen et
long terme nécessaires pour renforcer et institutionnaliser les capacités nécessaires du système de santé
publique (1).
La planification d'urgence
La planification d'urgence est un processus de gestion qui analyse des événements potentiels spécifiques ou
des situations émergentes susceptibles de menacer la société ou l'environnement et établit des dispositions à
l'avance pour permettre des réponses rapides, efficaces et appropriées à de tels événements et situations. La
planification d’urgence donne lieu à des plans d’action organisés et coordonnés avec des rôles et ressources
institutionnels clairement identifiés, des processus d’information et des arrangements opérationnels pour des acteurs
spécifiques en cas de besoin. Basé sur des scénarios de conditions d'urgence possibles ou d'événements d'urgence
de santé publique, il permet aux acteurs clés d'imaginer, d'anticiper et de résoudre les problèmes qui peuvent survenir
lors de crises. La planification d’urgence est un élément important d’un processus beaucoup plus vaste de préparation
aux situations d’urgence et de planification du rétablissement. Ce processus aboutit souvent à l’élaboration d’un
plan d’urgence.
Les termes « planification d'urgence » et « planification de continuité » sont parfois utilisés de manière
interchangeable dans la littérature et les directives techniques. Ils sont similaires quant à leur objectif ; les deux
visent à permettre aux organisations de poursuivre leurs opérations et fonctions essentielles en cas d’urgence.
Généralement, la planification de la continuité est centrée autour de la question centrale : comment maintenir les
fonctions essentielles comme d'habitude face à une urgence ; la planification de la continuité vise à couvrir un large
éventail de scénarios perturbateurs et à en gérer l’impact. La planification d'urgence est centrée sur la « survie » de
l'organisation et l'atténuation des risques face à des types spécifiques d'événements qui ont une plus grande probabilité
de se produire.
Planification de la continuité
Planification de la continuité des activités : un processus continu soutenu par la haute direction et
Glossaire vii
financé pour garantir que les mesures nécessaires sont prises pour identifier l’impact des pertes potentielles et maintenir la
continuité des services et des stratégies de rétablissement viables. Dans le secteur public, on parle également de planification de la
continuité des opérations ou de continuité de la gouvernance.
Le processus aboutit souvent à l’élaboration d’un plan de continuité des activités pour l’installation ou l’exploitation. Les plans
de continuité des activités (terme qui ne se limite pas au contexte sanitaire) sont toujours exigés par les institutions
publiques et privées pour garantir le maintien des fonctions et services vitaux tout au long d'une urgence.
Planification de la continuité des services de santé
Il s’agit d’un type de plan de continuité des activités spécifiquement destiné aux services liés à la santé. La planification de la
continuité des services de santé est un processus visant à maintenir la continuité des services de santé fournis
régulièrement, afin de protéger la vie et la santé de la population touchée par des situations d'urgence potentiellement
perturbatrices, notamment des catastrophes, des épidémies, etc.
Ce processus aboutit souvent à l'élaboration d'un plan de continuité des services de santé, qui est un ensemble d'actions, de
procédures et d'informations élaborées et maintenues pour être utilisées en cas d'interruption potentielle du service. Les plans
de continuité des services de santé sont importants pour les prestataires de services de santé publics et privés afin de garantir
la prestation continue des services de santé de routine face aux urgences de santé publique ou aux chocs sur le système de santé.
Danger
Ceci est défini comme un processus, un phénomène ou une activité humaine susceptible d'entraîner des pertes de vie, des
blessures ou d'autres impacts sur la santé, des dommages matériels, des perturbations sociales et économiques ou une
dégradation de l'environnement (2).
Préparation
Les connaissances et les capacités développées par les gouvernements, les organisations professionnelles d’intervention et de
rétablissement, les communautés et les individus pour anticiper, réagir et s’en remettre efficacement aux impacts d’événements
ou de conditions de danger probables, imminents ou actuels. L'action de préparation est menée dans le contexte de la gestion
des risques et vise à renforcer les capacités nécessaires pour gérer efficacement tous les types d'urgences et réaliser des
transitions ordonnées depuis la réponse jusqu'au rétablissement durable. La préparation repose sur une analyse approfondie
des risques et de bons liens avec les systèmes d’alerte précoce et comprend des activités telles que la planification d’urgence, la
constitution de stocks d’équipement et de fournitures, l’élaboration de dispositions pour la coordination, l’évacuation et l’information
du public ainsi que la formation et les exercices sur le terrain associés. Ceuxci doivent être soutenus par des capacités
institutionnelles, juridiques et budgétaires formelles. Le terme connexe « état de préparation » décrit la capacité de réagir
rapidement et de manière appropriée en cas de besoin.
viii Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé
La prévention
L’évitement pur et simple des effets néfastes des dangers et des urgences de santé publique associées.
La prévention (c'estàdire la prévention des catastrophes) exprime le concept et l'intention d'éviter complètement les impacts
négatifs potentiels grâce à des mesures prises à l'avance. Très souvent, il n’est pas possible d’éviter complètement les pertes et
la tâche se transforme en une tâche d’atténuation. C’est en partie pour cette raison que les termes prévention et atténuation sont
parfois utilisés de manière interchangeable dans un usage courant.
Gestion des urgences de santé publique (y compris gestion des catastrophes)
Processus systématique d'utilisation des directives administratives, des organisations et des compétences et capacités
opérationnelles pour mettre en œuvre des stratégies, des politiques et des capacités d'adaptation améliorées afin d'atténuer
les effets néfastes des dangers et la possibilité d'urgences de santé publique. La gestion des risques d’urgence/catastrophe
de santé publique vise à éviter, atténuer ou transférer les effets néfastes des dangers par le biais d’activités et de
mesures de prévention, d’atténuation et de préparation.
L'organisation et la gestion des ressources et des responsabilités pour faire face aux urgences de santé publique à
travers des étapes de prévention, de préparation, de réponse et de rétablissement. Une crise ou une urgence est une situation
menaçante qui nécessite une action urgente. Une action d’urgence efficace peut éviter qu’un événement ne dégénère en
catastrophe. La gestion des urgences implique des plans et des arrangements institutionnels pour engager et guider les
efforts du gouvernement et des agences bénévoles et privées de manière globale et coordonnée pour répondre à l’ensemble
des besoins d’urgence. L’utilisation du terme urgences de santé publique dans ce document englobe les catastrophes.
Préparation
La capacité de réagir rapidement et de manière appropriée en cas de besoin. L'état de préparation est le résultat de la
planification, de l'allocation des ressources, de la formation, des exercices et de l'organisation visant à construire, maintenir
et améliorer les capacités opérationnelles sur la base d'une évaluation des risques.
Récupération
La restauration et l'amélioration, le cas échéant, des installations, des moyens de subsistance et des conditions de vie
des communautés touchées par une catastrophe, y compris les efforts visant à réduire les facteurs de risque
d'urgence de santé publique. La tâche de relèvement de réhabilitation et de reconstruction commence peu après la fin de
la phase d’urgence et doit être basée sur des stratégies et des politiques préexistantes qui facilitent des responsabilités
institutionnelles claires pour les actions de relèvement et permettent la participation du public. Les programmes de relèvement,
associés à une sensibilisation et un engagement accrus du public après une catastrophe, offrent une opportunité
précieuse d’élaborer et de mettre en œuvre des mesures de réduction des risques d’urgence de santé publique et d’appliquer
le principe de « reconstruire en mieux ».
Glossaire ix
Résilience
La résilience fait référence à la capacité d'un système, d'une communauté ou d'une société exposée à des aléas à résister,
absorber, s'adapter, s'adapter, se transformer et se remettre des effets d'un aléa de manière rapide et efficace, notamment
par la préservation et la restauration de ses éléments essentiels. structures et fonctions de base grâce à la gestion des
risques (2)
La résilience des systèmes de santé peut être définie comme la capacité des acteurs, des institutions et des
populations de santé à résister aux crises, à s’y préparer et à y répondre efficacement ; maintenir les fonctions
essentielles en cas de crise ; et, informés des enseignements tirés de la crise, se réorganiser si les conditions l’exigent (3).
Réponse
La fourniture de services d'urgence et d'assistance publique pendant ou immédiatement après une urgence de santé
publique afin de sauver des vies, de réduire les impacts sur la santé, d'assurer la sécurité publique et de répondre aux
besoins fondamentaux de subsistance des personnes touchées. La réponse aux urgences de santé publique est
principalement axée sur les besoins immédiats et à court terme et est parfois appelée « secours ».
La distinction entre cette étape de réponse et l’étape de rétablissement ultérieure n’est pas nette.
Certaines actions de réponse, telles que la fourniture de logements temporaires et l’approvisionnement en eau,
peuvent s’étendre jusqu’à la phase de redressement.
Risque
Le risque est défini comme la perte potentielle de vies humaines, de blessures ou d'actifs détruits ou endommagés qui
pourraient survenir dans un système, une société ou une communauté au cours d'une période spécifique. Le niveau de risque
dépend de la nature et de l’exposition au danger, des vulnérabilités et des capacités ainsi que du niveau de préparation et
d’aptitude à réagir (4).
L'évaluation des risques
Une méthodologie permettant de déterminer la nature et l'étendue du risque en analysant les dangers potentiels et en
évaluant les conditions de vulnérabilité existantes qui, ensemble, pourraient potentiellement nuire aux personnes, aux
biens, aux services, aux moyens de subsistance et à l'environnement dont ils dépendent. Les évaluations des risques
(et la cartographie des risques associée) comprennent : un examen des caractéristiques techniques des dangers telles que
leur emplacement, leur intensité, leur fréquence et leur probabilité ; l'analyse de l'exposition et de la vulnérabilité, y
compris les dimensions physiques, sociales, sanitaires, économiques et environnementales ; et l'évaluation de
l'efficacité des capacités d'adaptation actuelles et alternatives par rapport aux scénarios de risque probables. Cette
série d’activités est parfois appelée processus d’analyse des risques.
X Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé
Services de santé courants
Dans ce document, ce terme désigne tous les services de santé fournis en routine ou en temps normal ; ils
comprennent, sans toutefois s'y limiter, ceux identifiés dans les ensembles de services de santé essentiels.
Ils sont considérés comme distincts des demandes supplémentaires de services de santé provoquées par
les urgences de santé publique.
Vulnérabilité
Il s’agit des conditions déterminées par des facteurs ou processus physiques, sociaux, économiques et
environnementaux qui augmentent la vulnérabilité d’un individu, d’une communauté, de biens ou de systèmes
aux impacts des aléas (2).
1. Introduction 1
1. Introduction
Les urgences de santé publique, comme les pandémies, les catastrophes et autres événements
catastrophiques, constituent des menaces importantes pour la capacité des établissements de
santé à maintenir leurs capacités opérationnelles et à fournir des services de santé essentiels et
de base au public ou à la communauté. Certaines causes de perturbation des services de santé de
routine lors d'une urgence de santé publique comprennent des services de santé débordés en raison d'une demande
accrue, une pénurie d'agents de santé en raison de la peur, de la maladie ou de la mort, le détournement de fournitures
médicales essentielles vers l'intervention d'urgence, les dommages causés aux établissements de santé, etc. La
continuité des services de santé essentiels pendant les urgences de santé publique est vitale pour la sécurité
sanitaire mondiale, régionale, nationale et locale, ainsi que pour la réalisation des objectifs de couverture sanitaire universelle.
Lorsque les services de santé sont perturbés lors d’urgences de santé publique, les conséquences sont graves et
dévastatrices, notamment une morbidité accrue et une surmortalité due aux situations d’urgence et à d’autres
problèmes de santé, ainsi qu’un risque accru d’urgences secondaires, comme le montrent les récents événements
de santé publique. Il est donc essentiel que les pays développent les capacités nécessaires pour assurer le maintien des
services de santé de routine et essentiels pendant les urgences de santé publique.
Dans le secteur de la santé, la planification de la continuité des services est un processus proactif qui identifie et
priorise les fonctions critiques d'un établissement de santé, évalue l'impact potentiel de divers types de dangers et
analyse et identifie les actions pour assurer la continuité des fonctions critiques (c'estàdire les services de santé
essentiels). lors des crises. Les protocoles et procédures systématiques destinés à maintenir la continuité
des services de santé, qui détaillent clairement les actions qui doivent être effectuées et comment, quand et par qui,
avant, pendant et après une urgence de santé publique, doivent toujours être documentés dans un plan écrit de
continuité des services. , également connu sous le nom de plan de continuité des activités.
Face aux menaces continues d’urgences de santé publique, de nombreux établissements de santé publique, autorités et
établissements de santé ont déjà élaboré des plans de préparation et d’intervention d’urgence pour garantir une réponse
efficace aux diverses urgences de santé publique. Cependant, à en juger par une étude documentaire interne de
l’OMS, la planification de la continuité des services de santé reste une lacune critique dans de nombreux contextes et
processus de préparation aux situations d’urgence et de planification de la réponse. Lorsqu’il existe, un document sur la
continuité des services peut être présenté comme un document de protocole ou de procédure ou dans le cadre
d’autres plans de préparation et d’intervention en cas d’urgence, selon l’approche de planification et le contexte.
Cependant, le plan est présenté, il est important que son contenu soit adapté à son objectif et facilite le maintien des
services de santé en cas d'urgence de santé publique.
Les plans de continuité des services pour les soins de santé compléteront donc les plans axés sur les urgences en
mettant l'accent sur la continuité ou le maintien des services de santé de routine pendant les interventions d'urgence,
parallèlement aux soins de santé spécifiques aux urgences. L’objectif principal de la planification de la continuité
des services de santé est de permettre la poursuite des services de santé de routine normalement, même en cas
d’urgence.
2 Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé
Les établissements de santé ont un rôle majeur à jouer dans la gestion des urgences de santé publique tout au long
du continuum de prévention, de préparation, d’intervention et de rétablissement, en collaboration avec diverses parties
prenantes. Lorsqu’ils sont touchés par des situations d’urgence nécessitant des ressources supplémentaires, les
établissements de santé dotés de plans de continuité des services sont plus susceptibles de maintenir des services
de santé continus de haute qualité que ceux qui n’en ont pas (5). La planification de la continuité des services aide à
rassembler toutes les parties prenantes et garantit que chacun connaît ses rôles et ses responsabilités en cas d'urgence.
La planification prépare également les agents de santé et les autorités à identifier rapidement les capacités de
pointe et à traiter les facteurs susceptibles d’empêcher ou de décourager l’utilisation des services de santé en
cas d’urgence. Il est donc impératif que des plans de continuité des services soient en place et testés avant les situations
d'urgence dans le cadre de la préparation et soient mis en œuvre dans le cadre de l'intervention d'urgence pour garantir
la continuité des services de santé essentiels de haute qualité, tout en améliorant la préparation et la réponse (y
compris l'intensification des services selon les besoins). ) et la récupération postévénement.
Il est important de noter que la planification de la continuité des services n’est pas un exercice autonome, mais
plutôt une composante des efforts plus larges de résilience du système de santé. Les plans de continuité des
services doivent être alignés sur la stratégie nationale de préparation en matière de sécurité sanitaire et harmonisés
avec les plans spécifiques aux risques et les plans nationaux et infranationaux plus vastes en matière de sécurité
sanitaire et du secteur de la santé, afin de garantir une réponse coordonnée de toutes les parties prenantes. Des
plans de continuité des services doivent être élaborés en cohérence avec les plans de préparation et d’intervention
d’urgence aux niveaux local, infranational et national pour une approche systématique et intégrée du renforcement de la
résilience des services de santé. Dans ce document, la planification est envisagée comme un processus plutôt que
comme un produit tangible en soi. Le plan luimême ne doit pas être considéré comme la seule essence de la
planification de la continuité des services, mais plutôt comme un élément parmi l'ensemble des activités de planification.
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1. Introduction 3
Objectifs et portée
Compte tenu du manque actuel d’orientations sur la planification de la continuité des services de santé au niveau des
établissements ; ce manuel est élaboré dans le but d'aider les établissements de soins de santé à minimiser les perturbations et,
à terme, à accroître la résilience des services de santé lors d'urgences de santé publique. Il fournit des conseils étape
par étape pour l'élaboration de plans de continuité des services dans un contexte d'urgence de santé publique en décrivant les
procédures et les éléments clés à prendre en compte pour la planification, y compris un modèle de planification.
De par sa nature même, l’utilité de ce manuel n’est pas spécifique à une intervention d’urgence particulière et sous
tend une préparation et une approche proactive face à divers risques d’urgence de santé publique auxquels les services de santé
doivent être préparés avant qu’ils ne surviennent ou ne perturbent les services de santé.
Les publics visés par ce manuel provisoire sont les établissements de santé, les gestionnaires de services de santé, les
agents de santé et les autorités sanitaires responsables de la planification et de la coordination des opérations de gestion
des urgences et de continuité des services entre les établissements de santé. Ils peuvent utiliser ce manuel pour :
• sensibiliser davantage à la nécessité d'une planification de la continuité des services et des mesures associées.
exigences;
• examiner et mettre à jour leurs plans de continuité de service existants et autres dispositions
pour la continuité des services de santé ;
• élaborer des plans de continuité des services s'il n'en existe pas pour leurs établissements de santé.
Cette version intermédiaire sera mise à jour si nécessaire à la lumière des enseignements tirés de son application
dans les pays.
Le document était basé sur une étude documentaire de la littérature disponible et des consultations d'experts au sein de
l'Organisation mondiale de la santé. Les détails de la méthodologie sont fournis à l’annexe 1.
Des ressources utiles supplémentaires sont répertoriées à l’annexe 2 et des outils d’évaluation des risques à l’annexe 3.
2. Planification de la continuité des services de santé :

approche tous risques
La version révisée du Règlement sanitaire international (2005), ainsi que le Cadre de Sendai pour la réduction
des risques de catastrophe 20152030, promeuvent une approche « tous risques » dans la préparation
aux situations d'urgence. Il s’agit d’une approche intégrée de la gestion et de la planification des urgences.
Il se concentre sur les capacités critiques pour un spectre complet d’urgences et de catastrophes, sur la
base de la reconnaissance qu’il existe des éléments communs et des capacités communes requises dans la gestion de ces
risques (2). L’OMS, dans ses Orientations pour la planification de la continuité des activités (6), recommande à tous ses bureaux
régionaux et nationaux d’adopter une approche tous risques dans leurs plans de continuité des activités et d’urgence.
Ce manuel soustend également une approche tous risques et complète les orientations susmentionnées en se concentrant sur
la planification de la continuité des services au niveau des établissements de santé dans les pays.
L’approche tous risques est également largement recommandée pour une application aux niveaux national et
infranational. Il reconnaît qu'à tout moment, plusieurs types de dangers peuvent constituer une menace potentielle pour
une communauté ou une installation donnée ; les établissements de santé doivent identifier ces dangers potentiels, la
probabilité de leur apparition et la gravité de leur impact en procédant à une évaluation des risques. L'évaluation des risques est
utilisée pour stratifier les dangers potentiels, mesurer la probabilité d'occurrence de ces dangers et guider la préparation globale
aux situations d'urgence, ainsi que des hypothèses fondées sur des preuves.
L’hypothèse de base pour la planification de la continuité des services au niveau des établissements de santé est la pire :
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2. Planification de la continuité des services de santé : approche tous risques
scénario de cas susceptible de se produire dans l’établissement de santé ou dans la communauté desservie par
l’établissement de santé, – un scénario entraînant une perturbation des services de santé essentiels. Une série
d'hypothèses générales autour du pire scénario, qui peuvent être guidées par des théories et des modèles (par
exemple, la modélisation prédictive en épidémiologie) qui aident à prédire comment le scénario pourrait évoluer et
affecter les services de santé, devrait constituer la base du développement de la continuité des services. plan.
Des experts sur les risques identifiés doivent être consultés lors de la planification, afin de prévoir l’évolution
possible des scénarios. Des hypothèses peuvent également être formulées concernant les besoins en matière de
lutte contre les risques, sur la base d'une image réaliste des ressources et des capacités qui seraient disponibles et
pourraient être mobilisées pour la mise en œuvre du plan. Toutes les hypothèses de planification doivent être bien
documentées dans le plan de continuité des services, en appliquant une approche tous risques.
L’approche tous risques permet d’établir un plan unifié avec la flexibilité nécessaire pour s’adapter à des
dangers spécifiques et élimine le besoin de plans multiples, souvent cloisonnés. Toutefois, des orientations
spécifiques aux dangers peuvent être prises en compte dans l’approche intégrée. Par exemple, les accidents
impliquant des matières dangereuses nécessitent une compréhension de la toxicologie pour minimiser les dommages
et protéger des vies ; les accidents radiologiques nécessitent des mesures particulières de décontamination ; les
épidémies de maladies infectieuses nécessitent une attention particulière en matière de prévention et de contrôle
des infections. Il est important de noter que l’approche tous risques n’implique pas que les autorités doivent se
préparer à tous les risques ; il se concentre plutôt sur les besoins communs qui émergent de divers types de situations
d’urgence. Bien que l’approche de planification tous risques puisse fournir un cadre de base, les planificateurs de la
continuité des services doivent donner la priorité à la préparation aux dangers qui présentent un risque plus élevé
pour l’installation et les services, sur la base d’une évaluation des risques locale et dynamique. L’approche tous risques
peut également présenter l’avantage d’être rentable et améliorer l’efficacité de la planification et des opérations.
3. Étapes de la planification de la continuité des

services de santé
Les mesures à prendre et les domaines clés de la planification de la continuité des services de
santé dans le contexte d’une urgence de santé publique s’appuient sur les principes généraux de la
planification des urgences et de la continuité des services. Comme d’autres activités de préparation aux
situations d’urgence, la planification de la continuité des services de santé ne doit pas attendre qu’une
véritable urgence survienne. Les plans de continuité des services de santé peuvent être élaborés par des établissements
de santé, des groupes d'établissements de santé au sein d'une zone de desserte ou ayant conclu des accords
d'entraide et par les autorités sanitaires. Tous les types d’établissements de santé (primaire, secondaire et tertiaire ;
publics et privés) jouent un rôle important dans la planification, l’essai, la mise en œuvre et l’examen de ces plans.
Un établissement de santé est susceptible d'apparaître également dans d'autres établissements de santé ou au niveau local/régional/
plans nationaux. Les représentants des établissements de santé qui sont responsables de la planification de la
continuité des services de leurs établissements devraient participer activement aux autres activités de planification
connexes dans leur localité pour garantir la cohérence.
La cohérence et la complémentarité entre les différentes activités de préparation et de préparation sont essentielles.
À titre d'exemple : la capacité à maintenir les services de santé de routine dans des contextes d'urgence peut être
incluse comme élément clé des évaluations de l'état de préparation et de l'état de préparation des établissements de
santé, et les résultats de ces évaluations peuvent être utilisés pour éclairer la planification de la continuité des services.
Les étapes suivantes sont recommandées pour la planification de la continuité des services de santé en utilisant
l’approche de planification tous risques.
1 Formez une équipe de planification collaborative.
2 Effectuer une évaluation des risques et hiérarchiser les risques.
3 Déterminer les objectifs généraux et les priorités opérationnelles.
4 Effectuer une évaluation des capacités.
5 Élaborer le plan de continuité des services.
6 Testez et mettez à jour le plan.
7 Mettre en œuvre le plan et surveiller sa mise en œuvre.
8 Effectuer un examen postévénement et mettre à jour/améliorer le plan.
Une matrice pour aider à l’identification des actions clés dans le processus de planification, en relation avec le cycle de
gestion des urgences, est fournie à la section 4.
Étape 1. Former une équipe de planification collaborative

Pour initier la planification, le chef de l’établissement de santé ou la personne en charge de la continuité
7
3. Étapes de la planification de la continuité des services de santé
la planification doit rassembler une équipe de planification avec des termes de référence clairs. La personne en
charge de la planification de la continuité peut être la même que celle en charge de la préparation aux situations d'urgence.
Notons que la mise en œuvre des plans de continuité dépasse le cadre d’une seule formation sanitaire ; les
établissements de santé ont besoin du soutien technique, de coordination et de mobilisation des ressources des autorités
sanitaires à différents niveaux pour élaborer et mettre en œuvre des plans de continuité des services. Le plan final et
sa mise en œuvre risquent de présenter des lacunes critiques si le processus de planification n’inclut pas toutes les
parties prenantes concernées. Par conséquent, l’équipe de planification doit comprendre non seulement des représentants
de chaque département de l’établissement de santé, mais également des représentants (publics et privés) de l’extérieur de
l’établissement et du secteur de la santé qui jouent un rôle dans la fourniture de services de santé en cas d’urgence.
En plus d'une équipe de planification basée dans l'établissement (comprenant la direction, des cliniciens et des non
cliniciens), d'autres parties prenantes nécessaires à une planification réussie de la continuité des services comprennent
des représentants communautaires, d'autres établissements de santé (aux mêmes niveaux de soins, supérieurs ou
inférieurs), autorités sanitaires et de santé publique locales/régionales/nationales, OMS et autres partenaires de santé
dans la sécurité sanitaire et le renforcement du système de santé et autres services pertinents en dehors du secteur de la
santé (par exemple services sociaux, police, pompiers), en fonction du niveau de l'établissement de santé . Les rôles et
responsabilités des principales parties prenantes dans la planification et la mise en œuvre de la continuité des services
doivent être clairement définis et communiqués. L’engagement des parties prenantes extérieures à l’établissement de santé
peut tirer parti des mécanismes de préparation aux situations d’urgence existants, notamment les plateformes de coordination,
les comités de planification, etc.
Vous trouverez cidessous des exemples de fonctions et de responsabilités de l’équipe de planification qui peuvent être
incluses dans les termes de référence de l’équipe de planification, adaptés si nécessaire :
• assurer la poursuite efficace des opérations des établissements de santé en cas d'urgence de santé publique
potentiellement perturbatrice ;
• développer, examiner et organiser des tests de plans de continuité des services de santé (par exemple, simulation
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exercices) en collaboration avec les parties prenantes concernées ;
• coordonner la planification et la prestation de la formation et des conseils pour assurer l'efficacité de l'équipe de
planification et de tous les intervenants jouant un rôle dans la mise en œuvre du plan de continuité des
services ;
• coordonner la mise en œuvre et le suivi des plans de continuité des services de santé lors d'urgences de santé
publique ;
• assurer la cohérence entre les plans de continuité de service et les autres plans pertinents pour le public
gestion des urgences sanitaires ;
• examiner la structure et l'efficacité de l'équipe de planification ;
• assurer la liaison et la coordination avec les structures de gestion des urgences de santé publique, les
structures de renforcement des systèmes de santé et d'autres forums pertinents pour assurer une
planification et une mise en œuvre coordonnées des plans ;
• identifier les options de mobilisation des ressources pour permettre la mise en œuvre de la continuité des services
des plans;
• toute autre tâche pertinente, jugée nécessaire.
Étape 2. Effectuer une évaluation des risques et hiérarchiser les risques

Avant de commencer la planification, il est important d’identifier les risques à fort impact pour l’établissement de santé et
la communauté qu’il dessert et d’évaluer les conséquences potentielles sur les fonctions et opérations ainsi que sur la
prestation et l’utilisation des services de santé de routine et essentiels. L'évaluation des risques permet de définir ou
d'améliorer les actions de réponse en fonction des risques identifiés. Les risques à évaluer comprennent les catastrophes
internes et externes, celles qui menacent la santé de la population desservie et celles qui menacent la fonctionnalité
de l'établissement ou du système de santé.
Les facteurs importants à analyser et à noter lors des évaluations des risques comprennent :
identification des dangers et des vulnérabilités
probabilité d'occurrence
niveau de préparation
impact potentiel sur le personnel, les locaux et les services de santé
conséquences pour la population
actions nécessaires pour répondre aux risques.
Parmi les exemples d’impacts potentiels à prendre en compte figurent la mauvaise utilisation des services essentiels
(même lorsque les services sont disponibles) en raison du manque de confiance dans les services de santé et/ou
de leur inaccessibilité ; la charge excessive imposée aux services de santé par l'urgence ; perte de ressources humaines,
matérielles ou financières. Outre l'impact direct des urgences de santé publique, la crise peut entraîner d'autres problèmes,
par exemple des difficultés financières pour les établissements de santé et la population ou
9
vulnérabilité à des urgences de santé publique supplémentaires (épidémies, troubles sociaux, etc.).
Ces risques secondaires doivent être traités de manière proactive dans le cadre de la planification de la continuité des services.
Des exemples d’outils d’évaluation des risques sont disponibles à l’annexe 3.
Étape 3. Déterminer les objectifs généraux et les priorités

opérationnelles
Après avoir identifié les risques à fort impact, les objectifs généraux et les priorités opérationnelles doivent être déterminés
pour garantir l'unité et la cohérence entre toutes les parties prenantes et toutes les activités. Les objectifs sont le résultat
souhaité ou l’état final pendant et après la mise en œuvre du plan. Les priorités opérationnelles précisent ce que l’établissement
de santé doit accomplir pour atteindre les résultats ou l’état final souhaités. Par exemple, il peut être nécessaire de redéfinir
les priorités des services de santé de routine afin de maintenir les services les plus essentiels ou les plus urgents lors
d'urgences de santé publique et/ou d'identifier des plateformes alternatives (par exemple, soins communautaires ou à domicile
ou télémédecine) pour la prestation de soins lorsque les modèles de routine sont perturbés. . Même en maintenant les
services les plus essentiels, la qualité des soins devrait continuer à être évaluée à l’aide d’une méthode pragmatique de suivi
des performances.
Étape 4. Effectuer une évaluation des capacités

L’évaluation des capacités implique l’identification des ressources disponibles, des ressources requises et des lacunes en
matière de ressources. Parmi les exemples de ressources des services de santé figurent les agents de santé (y compris les
équipes d’intervention rapide et les agents de santé communautaires), les infrastructures, la capacité en lits, le personnel de
soutien, les médicaments et l’équipement médical, les installations informatiques et le financement. Une fois que l’objectif général
et les priorités opérationnelles ont été déterminés, l’équipe de planification identifie les ressources nécessaires au
maintien de services de santé essentiels de haute qualité, y compris les ressources nécessaires qui ne sont pas encore
disponibles, mais qui peuvent être obtenues. Idéalement, les services de santé essentiels sont déjà en place et dotés de
ressources dans l'établissement, même si cela n'est pas toujours le cas, en particulier dans les contextes à faibles ressources.
L’équipe de planification devrait étudier les différences potentielles entre la prestation de services de santé essentiels dans le
cadre des soins de santé de routine et la prestation lors d’urgences de santé publique, ainsi que les implications en termes
de ressources de la prévention ou de l’atténuation de tout déclin de l’accès à des services de santé de haute qualité. En
termes de déficits de ressources, l'équipe doit également tenir compte des ressources qui seront tirées des ressources
de routine pour les interventions d'urgence et de la manière dont les plans et systèmes de ressources des services de santé
de routine pourraient être impactés par les urgences de santé publique (par exemple, interruption des frais d'utilisation,
ressources centrales déployées pour les interventions d'urgence). intervention d’urgence, chaîne d’approvisionnement
perturbée).
Une fois que l'équipe de planification a identifié toutes les exigences, elle peut faire correspondre les ressources disponibles de
l'établissement ou des installations et celles disponibles dans la communauté et par le biais d'accords d'aide et de
partenaires avec les ressources nécessaires. Il convient également d’envisager la réaffectation et la réaffectation des
ressources pour garantir la continuité des services de santé essentiels de haute qualité. À partir de cette cartographie
des ressources, l'équipe de planification détermine ensuite les déficits de ressources, dresse une liste des besoins qui
nécessitent un soutien supplémentaire et identifie les sources potentielles de ressources supplémentaires.
dix Planification de la continuité des services de santé en cas d'urgence de santé publique : un manuel à l'intention des établissements de santé
Encadré 1. Capacité de pointe
La capacité de pointe est définie comme « la capacité d’un service de santé à s’étendre audelà de sa capacité
normale pour répondre à la demande croissante de soins cliniques ». Il s’agit d’une représentation mesurable de la
capacité à gérer un afflux soudain de patients. Cela dépend d’un système de gestion des incidents qui fonctionne bien
et de variables liées à l’espace, aux fournitures, au personnel et à des considérations particulières. Lorsqu'il s'agit de
capacité de pointe, les accords d'entraide entre différents secteurs (par exemple, établissements de santé (publics et
privés), pompiers, police, armée, etc.) permettent le partage du personnel, de l'espace, des équipements et d'autres
ressources destinés à prévenir les situations qui pourraient submerger les ressources d’une seule installation ou
d’une seule zone, jouent un rôle important.
Source : Liste de contrôle des interventions d’urgence des hôpitaux – un outil tous risques destiné aux administrateurs d’hôpitaux et aux gestionnaires des urgences. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2011
(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/148214/e95978.pdf, consulté le 26 juin 2021).
le soutien nécessaire à la capacité de pointe (encadré 1). L’équipe de planification peut également documenter tout
manque de politiques de soutien, de plateformes de partage d’informations ou de mécanismes de coordination
et de collaboration avec d’autres secteurs et signaler aux autorités sanitaires si de telles lacunes sont identifiées lors
du processus de cartographie des ressources.
Étape 5. Élaborer le plan de continuité des services

L’élaboration d’un plan de continuité des services de santé doit être alignée sur les plans nationaux ou infranationaux
de gestion des urgences afin de garantir la rationalisation des processus et la fourniture de ressources et de capacités
au niveau opérationnel. Les seuils d’activation et de désactivation d’un plan de continuité de service doivent
être établis dès les premières étapes de la planification. Une série d’activités suivra les points d’activation (voir la
section 5 cidessous pour un exemple de modèle de plan de continuité des services de santé). Lors de l’élaboration
des activités, l’équipe de planification doit utiliser le risque qui a le plus grand impact sur les services communautaires
et de santé dans les hypothèses générales de planification. Lors de l'élaboration d'un scénario, l'équipe de planification
identifie les activités requises pour assurer la continuité des services de santé essentiels. Les questions clés
suivantes peuvent aider à déterminer les actions nécessaires.
• Quelle action est nécessaire ?
• Quelles sont les conséquences si l'action n'est pas entreprise ?
• Qui est responsable de l'action ?
• Quand l'action doitelle avoir lieu ?
• Combien de temps l'action doitelle durer et combien de temps est réellement disponible ?
• Que doitil se passer avant que l'action ne soit entreprise ?

11
• Que doitil se passer une fois l'action entreprise ?
• Quelles ressources sont nécessaires pour réaliser l'action ? Ceuxci doivent être clairement identifiés et budgétisés dans
le plan.
• Quelles sont les alternatives à l'action ?
• Comment la mise en œuvre du plan seratelle suivie et évaluée et comment les commentaires serontils utilisés pour
revoir et mettre à jour le plan ?
La première ébauche du plan de continuité des services repose généralement sur une discussion des pistes d’action.
L'équipe de planification travaille généralement sur quelques ébauches successives et fait circuler une ébauche finale pour
obtenir les commentaires des organisations qui jouent un rôle dans la mise en œuvre du plan. L’application de certaines
règles de base pour la rédaction des plans peut contribuer à garantir que les utilisateurs en comprennent facilement le contenu.
• Gardez un langage simple, clair et clair ; évitez d'utiliser du jargon ; minimiser l'utilisation de
acronymes.
• Résumez les informations importantes à l'aide de listes de contrôle et d'aides visuelles.
• Utilisez des phrases courtes et la voix active.
• Fournissez suffisamment de détails pour transmettre le message avec précision, mais en utilisant aussi peu de mots que possible.
possible.
• Formatez le plan et présentez son contenu de manière conviviale. Les lecteurs devraient rapidement
pouvoir trouver l'information qu'ils recherchent.
• Dans la mesure du possible, essayez de rendre le plan cohérent et coordonné avec d'autres plans pertinents ou connexes,
par exemple ceux développés pour la préparation et la réponse aux situations d'urgence dans votre contexte et ceux
utilisés par d'autres agences et organisations d'intervention dans le pays.
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communauté. Toutefois, cela ne devrait pas compromettre les objectifs du plan de continuité des services, qui
visent principalement à assurer la continuité des services de santé de routine parallèlement aux activités de
réponse aux urgences de santé publique.
Le plan doit être examiné et finalisé par le personnel clé et les experts et mis à jour après des tests (exercices de
simulation) ou une mise en œuvre lors d'événements réels. Une fois le plan finalisé, il doit être diffusé immédiatement
au personnel responsable de l'établissement ou des établissements et à toutes les parties prenantes et utilisé
pour éclairer d'autres processus de planification d'urgence et de mobilisation de ressources.
Étape 6. Testez et mettez à jour le plan

La mise à l’essai des plans implique l’évaluation des éléments clés du plan : les procédures d’activation, les activités
et réseaux critiques et les voies de communication. Des tests tels que des exercices de simulation permettent au
personnel critique de mettre en pratique les procédures et les systèmes, de garantir que toutes les parties prenantes se
connaissent et de permettre une communication efficace en cas d'urgence. La réussite de l'exécution des plans de
continuité de service repose sur des tests fréquents (par exemple au moyen d'exercices de simulation et d'audits)
ainsi que sur le suivi et l'évaluation du plan. Cela crée également la prise de conscience nécessaire et met à
jour les connaissances et les compétences des agents de santé et des autres personnes responsables de la mise
en œuvre du plan. Les établissements de santé doivent veiller à ce que leur personnel bénéficie de formations et
d'exercices de simulation pour se familiariser avec les procédures et jouer les rôles requis en cas d'urgence ; cela inclut
le personnel travaillant dans des zones de soins non critiques. Une fois le plan testé, il est important de le mettre à jour si
des procédures ne fonctionnent pas correctement et de remédier aux lacunes ou obstacles identifiés lors des tests.
Un examen continu du plan par rapport aux derniers développements dans les établissements de santé, la
communauté et la société dans son ensemble est également essentiel. Différents types de dangers peuvent survenir et les
plans de continuité des services doivent être continuellement évalués pour couvrir les différents risques ou impacts
potentiels sur les services de santé. Une menace régionale ou mondiale pour la santé publique, telle qu’une épidémie
de maladie à virus Ebola, peut également nécessiter de tester les plans.
Étape 7. Mettre en œuvre le plan et surveiller sa mise en œuvre

Lors d'événements perturbateurs, le plan est activé par les personnes responsables selon des points de
déclenchement et de rupture prédéterminés (voir encadré 2) en étroite communication avec les autorités sanitaires
locales, afin de maintenir la fonctionnalité des établissements de santé et la continuité des services de santé essentiels
de haute qualité pour ceux qui en ont besoin. dans le besoin. La mise en œuvre implique la mobilisation des parties
prenantes concernées et des ressources nécessaires pour contrer la menace et minimiser son impact sur la
fourniture et l’utilisation des services de santé. Il est important d'avoir des mesures en place pour un suivi continu de la mise
en œuvre du plan, pour garantir une mise en œuvre correcte et pour déterminer si et quand un ajustement, une flexibilité
ou une adaptation est nécessaire en fonction de la situation actuelle.
13
Encadré 2. Déclencheurs d’activation, activités planifiées et point de rupture
Le plan doit comporter un point de déclenchement d’activation et des procédures d’urgence clairs ; une fois que
ces activités simples ont été exercées ou testées, le processus d’amélioration suit. Il est également important, à un
moment donné, d'être capable d'identifier l'échec du plan, le point de rupture, car tous les plans peuvent
échouer à un moment donné.
Déclencheurs d'activation : des exemples de déclencheurs d'activation peuvent inclure le nombre de patients ou la
nature de l'urgence, par exemple un service d'urgence local de 20 lits alerté d'un incendie avec 50 patients
entrants. Le responsable de l'établissement activera et désactivera le plan de continuité des activités selon des
critères et des procédures clairs. En fonction de la situation, il décidera si tout ou seulement une partie du plan
doit être activé. Les déclencheurs d’activation et de désactivation doivent être basés sur l’évaluation des risques et
sur des scénarios possibles.
Procédures/activités d’urgence : ce sont les actions ou interventions identifiées dans le plan pour absorber le
choc d’une urgence et maintenir des services de santé essentiels de haute qualité.
Ces activités doivent être clairement communiquées en termes simples aux personnes concernées et mises
en œuvre de manière coordonnée.
Point de rupture : le point de rupture est une description générale du moment où les actions planifiées ne sont
plus en mesure de répondre aux demandes ou à l'impact de l'urgence et d'assurer la continuité des
fonctions et services essentiels. Par exemple, le point de rupture est atteint si un établissement perd sa capacité
à prendre en charge les patients au sein de la structure physique de l’établissement, avec le personnel et les
fournitures disponibles. Lorsqu'un plan échoue, un cadre de base doit toujours être en place pour permettre aux
activités de rester organisées jusqu'à ce qu'un soutien supplémentaire soit disponible, par exemple jusqu'à ce
que les patients puissent être transférés ailleurs ou que davantage d'aide arrive.
Étape 8. Effectuer un examen postévénement et mettre à jour/améliorer

le plan
Les plans doivent être révisés lorsqu’ils sont obsolètes ou ont été exécutés avec une efficacité limitée lors d’une
urgence réelle, afin de mieux se préparer et répondre aux urgences futures.
L'examen implique l'utilisation d'examens après action, des leçons tirées des expériences d'urgence et des
bonnes pratiques liées à la continuité des services afin d'améliorer la planification de la continuité des
services pour les urgences futures. Ces enseignements doivent être documentés et partagés dans le cadre du
processus d’apprentissage et d’amélioration. Une mise en œuvre réussie, des échecs dans l’exécution ou la fin
de l’urgence ne signifient pas que le plan doit être abandonné ; il devrait plutôt être revu et amélioré si nécessaire
en prévision de la prochaine urgence afin d’améliorer la résilience des services de santé. Les examens après
action et les mises à jour du plan devraient également améliorer l’opérationnalité du plan.
4. Éléments clés de la planification de la

continuité des services de santé
La planification de la continuité des services de santé peut suivre divers cadres et les plans de continuité
des services ont des structures et des domaines techniques diversifiés en fonction du contexte, des types
et des niveaux d'établissements de santé, des risques prioritaires préoccupants, etc. Les éléments constitutifs
du système de santé (voir Figure 1) fournissent un cadre pour identifier les éléments clés de la
planification de la continuité des services de santé.
Vous trouverez cidessous les domaines clés à prendre en compte dans la planification de la continuité des services. Ceux
ci recoupent les éléments constitutifs des systèmes de santé et mettent en évidence d'autres considérations
importantes (par exemple, l'engagement communautaire, les populations vulnérables, la sûreté et la sécurité). Les planificateurs
peuvent inclure des considérations supplémentaires en fonction de leur propre contexte. Un modèle de planification peut être
utilisé pour le processus de planification afin de faciliter l’inclusion de tous les éléments essentiels.
1 Gouvernance et coordination : cela implique de disposer d'une chaîne de communication claire et d'une structure de
coordination, définissant clairement les rôles et les responsabilités de toutes les installations, agences et personnels
impliqués. Par exemple, le système de gestion des incidents et le système de gestion des incidents hospitaliers sont
des outils organisationnels qui fournissent cette structure pour lancer une réponse rapide et coordonnée
lorsque de nombreux individus et institutions sont impliqués. La structure organisationnelle d'un système
de coordination couvre les opérations, la planification, la logistique et l'administration.
finance. Un mécanisme de coordination qui fonctionne bien est essentiel pour la gestion efficace du processus
de planification de la continuité des services et de toutes les activités des plans de continuité des services.
Les partenariats avec le secteur privé (à l'intérieur et à l'extérieur du secteur de la santé), l'armée et d'autres
organisations non sanitaires sont essentiels à divers aspects de la planification de la continuité des services de santé,
notamment la constitution de stocks, les infrastructures, la sécurité et la capacité de pointe.
Figure 1. Éléments constitutifs des systèmes de santé de l’OMS
Leadership et gouvernance
Personnel de santé
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Financement de la santé
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Fournitures médicales, équipement

et infrastructures
Systèmes de connaissances et
d’information
Adapté de la source : L’affaire de tous – renforcer les systèmes de santé pour améliorer les résultats en matière de santé : le cadre d’action
de l’OMS. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2007 (https://apps.who.int/iris/
handle/10665/43918, consulté le 29 juin 2021).
15
4. Éléments clés de la planification de la continuité des services de santé
2 Gestion de l'information : les priorités de planification qui relèvent de ce domaine de programmation

comprennent la technologie ou l'équipement de l'information, les mécanismes et protocoles d'échange
d'information et la gestion des données. Ces questions doivent être considérées dans le contexte
à la fois des informations internes, qui sont utilisées au sein de la structure de planification, de
l'organisation ou de l'équipe pour améliorer les livrables opérationnels, et des informations externes,
qui sont partagées avec les partenaires pour coordonner les activités. L’échange efficace
d’informations peut fournir les détails nécessaires pour identifier l’étendue de l’impact sur les services
de santé et éclairer les décisions et actions en temps opportun pour assurer, dans la mesure du
possible, la continuité de la prestation de services au sein de l’établissement de santé et dans d’autres contextes.
La collecte et le partage systématiques d’informations peuvent également soutenir l’évaluation
de la qualité des services et des actions visant à améliorer les soins, ainsi que documenter et
partager les connaissances et les enseignements tirés. Il est également important d'utiliser les
informations pour coordonner les activités en collaboration avec les autorités sanitaires locales et
d'autres parties prenantes (telles que d'autres établissements de soins de santé, les médecins
généralistes, les praticiens de la médecine traditionnelle, complémentaire et intégrative (7), les agents
de santé des sites de traitement alternatif, les services d'urgence). services médicaux, entités du
secteur privé et organisations non gouvernementales). Quel que soit le contexte de
l’information interne ou externe, la transparence doit toujours être mise en avant.
3 Ressources humaines : l'identification des besoins en ressources humaines est principalement

abordée au stade de l'évaluation des capacités. Il fait référence à la disponibilité de mécanismes
garantissant les ressources humaines (personnel clinique et non clinique) et une capacité accrue pour
fournir des services de santé essentiels. Il est important de garantir que les hôpitaux et les établissements
de soins de santé associés, tels que les sites de soins alternatifs, disposent d'un personnel adéquat,
en termes d'effectifs et de compétences requises, pour fournir des soins de haute qualité et assurer
d'autres services hospitaliers, ainsi que de garantir que les hôpitaux prennent les dispositions nécessaires
pour acquérir le personnel nécessaire pour répondre aux demandes croissantes d'un
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urgence. Les établissements de santé peuvent également bénéficier d’un engagement multisectoriel en cas
d’urgence, comme l’engagement du secteur privé et la collaboration entre les services de santé militaires et les
services de santé civils. La formation des agents de santé, la garantie de leur sécurité, de leur bienêtre et
de leur santé mentale, ainsi que les mesures visant à garantir la rétention des agents de santé sont également
primordiales.
4 Fournitures et équipements médicaux essentiels : fournitures médicales essentielles et

Les besoins en équipements sont également identifiés au stade de l’évaluation des capacités. Cela implique
généralement de garantir la disponibilité et l’accès aux médicaments, équipements et fournitures médicaux
répertoriés comme essentiels au maintien des services de santé de base pour la population desservie.
Cela nécessite également des mécanismes de chaîne d’approvisionnement fonctionnels, utilisant à la fois
des options traditionnelles et innovantes, pour atténuer les risques de rupture d’approvisionnement en cas
d’urgence.
5 Infrastructures et commodités : cela fait référence à la création d'un espace physique sûr et adéquat pour la
fourniture de services de santé essentiels, avec un flux et une orientation sécurisés des patients. Il
comprend l'espace et les installations nécessaires pour fournir des services, par exemple les zones de
dépistage et de triage, les espaces d'isolement, les installations pour patients hospitalisés et ambulatoires et
les installations sanitaires et d'hygiène telles que les toilettes et les salles de bains. Si l'espace et les installations
ne peuvent pas être mis à disposition au sein de l'établissement de santé, d'autres établissements seront
nécessaires pour fournir des services en collaboration avec les autorités sanitaires locales, par exemple d'autres
établissements de santé, des foyers, des tentes et d'autres installations de fortune dans la communauté.
Quel que soit l’emplacement des services, l’espace et l’environnement doivent permettre un flux de patients sûr et
une prestation de services de haute qualité. L'infrastructure comprend également les équipements de soutien
essentiels à la prestation des services de santé ; il s'agit notamment de l'électricité, de l'approvisionnement en
eau, des purificateurs d'eau, de la gestion des déchets, de la ventilation, des locaux d'approvisionnement centraux, etc.
6 Administration, finances et logistique : cela fait référence aux aspects financiers et budgétaires pour répondre
aux demandes supplémentaires en matière de services de santé de routine. Des mécanismes visant à
prévenir les obstacles financiers potentiels à l’accès aux services de santé essentiels lors d’urgences de santé
publique doivent également être pris en compte lors de la planification. La logistique peut fournir les bonnes
ressources, au bon moment, dans les bonnes quantités et aux bons endroits, afin de répondre aux exigences
accrues imposées à l'hôpital par une urgence et ce, sans compromettre le fonctionnement normal de l'hôpital,
comme ainsi que pour soutenir la gestion des opérations hospitalières et les besoins en personnel, en fournitures,
en équipement et en transport. Si la population affectée a des difficultés à atteindre les centres de services de
santé, le transport doit être assuré conformément au plan de référence et aux parcours de services.
7 Communication sur les risques et engagement communautaire : cela implique de garantir

participation de la communauté ou du public (y compris les peuples autochtones (8)) en tant que
partenaires dans le maintien de la fonctionnalité du système de santé et de la continuité des services, par
le biais de diverses méthodes adaptées au contexte. C'est l'occasion
17
construire, maintenir ou regagner la confiance des communautés dans les services de santé et faciliter leur contribution
à la minimisation des impacts des urgences de santé publique sur les services de santé. En ce qui concerne la
communication sur les risques, l’accès et l’échange en temps réel d’informations, de conseils et d’opinions sont
essentiels afin que tous les partenaires puissent prendre des décisions éclairées et agir pour garantir la recherche, l’accès
et la fourniture de services de santé essentiels. Les activités d’information du public doivent être coordonnées entre
les parties prenantes afin d’éviter la diffusion d’informations contradictoires et d’adapter les informations aux
risques et aux besoins des populations à risque et vulnérables.
8 Fourniture de services de santé essentiels prioritaires : pour les situations où il n'est pas possible de maintenir tous les
services de santé de routine fournis avant l'urgence ; la planification de la continuité des services implique également
l'identification des services qui doivent être maintenus pour répondre autant que possible aux besoins de santé de la
population. Une évaluation initiale et continue des besoins en matière de santé de la population devrait être effectuée et
les services essentiels identifiés. L’objectif devrait être de maintenir autant que possible les services de routine et
l’ensemble des services de santé essentiels. Toutefois, les services de santé de routine peuvent être redéfinis
afin d'identifier les services les plus critiques à maintenir en cas d'urgence de santé publique. Cette priorisation est
généralement basée sur l'ensemble des services de santé essentiels du pays et sur les lignes directrices pour la priorisation
des services essentiels dans un contexte d'urgence. Des modèles alternatifs pour fournir des services de santé
essentiels et des mécanismes garantissant que les services de santé restent à des niveaux de qualité adéquats
devraient être explorés et garantis, y compris des voies d'orientation claires (6).
9 Adaptations pour les populations vulnérables : les populations vulnérables comprennent celles
qui ont besoin de soins médicaux particuliers. Ils ont tendance à avoir des besoins médicaux supplémentaires ou à courir
un plus grand risque de connaître de moins bons résultats que la population générale touchée par des situations d’urgence.
Les populations vulnérables peuvent également inclure les minorités raciales ou ethniques, les enfants, les personnes âgées,
les personnes non assurées et socioéconomiquement défavorisées, les populations qui n'ont pas accès aux soins, les
personnes déplacées à l'intérieur du pays, les réfugiés, les nomades, etc., qui courent un risque plus élevé de mauvaise
santé en raison des obstacles. à accéder aux services de santé. La planification de la continuité des services
comprend des considérations particulières pour répondre aux besoins de santé de ces populations, puisque les mesures
générales peuvent ne pas suffire pour les atteindre.
10 Sûreté et sécurité : ce domaine comprend des actions supplémentaires, non seulement pour la sécurité du personnel,
mais également pour la sécurité des patients et de la communauté (par exemple, prévention et contrôle des infections,
sécurité des médicaments, gestion des déchets, sécurité des infrastructures). Les problèmes de sécurité (par exemple le
bioterrorisme, les attaques contre des agents de santé) peuvent également conduire à des urgences de santé publique ou
surgir lors de cellesci. Il est important d'assurer la sûreté et la sécurité de l'établissement, de ses occupants (personnel,
patients, visiteurs) ainsi que des systèmes et actifs essentiels à sa capacité à fonctionner de manière sûre et efficace en cas
d'urgence.
11 Suivi et évaluation : mécanismes de suivi et d'évaluation du processus de planification de la continuité des services (par
exemple, tests réguliers du plan) et de la mise en œuvre des
le plan en cas d’urgence sont essentiels à l’efficacité du plan dans la réalisation de son objectif.
Le cadre de suivi et d'évaluation doit être élaboré avec le plan (avant sa mise en œuvre), sur la base des objectifs du plan.
Cela implique d’identifier des indicateurs et des modalités qui seraient utilisés pour suivre les progrès, la mise en œuvre ou
les réalisations liées au plan. La partie suivi et évaluation du plan peut s’appuyer sur les systèmes de données et
d’informations sanitaires existants. Voici des exemples d’indicateurs permettant de suivre le processus de planification et
de mise en œuvre :
• nombre de personnels formés et orientés pour utiliser le plan de continuité des services de santé ;
• nombre d'heures nécessaires pour activer le plan ;
• le temps nécessaire pour réunir les parties prenantes ;
• plan activé et désactivé selon les points de déclenchement établis ;
• disponibilité d'un mécanisme de retour d'information des agents de santé et des utilisateurs des services (patients
et communauté) à l'autorité responsable sur la mise en œuvre du plan ;
• journalisation (documentation) des décisions clés prises lors de l'activation du plan ;
• nombre d'exercices de simulation effectués pour tester le plan dans une période spécifiée
(par exemple un an);
• plan mis à jour en fonction des recommandations issues des tests et de la mise en œuvre en situation réelle
événements.
Prise en compte du cycle de gestion des urgences dans la

planification de la continuité des services de santé
Outre les domaines de programmation énumérés cidessus, le cycle de gestion des urgences est une autre dimension à prendre en
compte dans la planification de la continuité des services qui, à son tour, fait partie de la planification des urgences.
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gestion. La gestion globale des urgences fait référence à une série de mesures étroitement liées pour la prévention ou
l’atténuation, la préparation aux situations d’urgence (y compris la préparation opérationnelle), l’intervention et
le rétablissement. Les domaines de planification cidessus sont des processus dynamiques et l’orientation de chaque
domaine de planification change tout au long du cycle de gestion des urgences.
Les phases de gestion des urgences comprennent la prévention, la préparation, l’intervention et le rétablissement.
La gestion des urgences repose sur le principe selon lequel « les mesures de prévention et d’atténuation peuvent
réduire la probabilité et la gravité des urgences ; qu'une bonne préparation mènera à une réponse plus rapide
et plus efficace ; cette réponse coordonnée aboutira à un ciblage approprié des services de santé sur les besoins
des personnes touchées, en mettant l'accent sur les plus vulnérables ; et que le relèvement et la reconstruction
devraient être conçus pour réduire les risques de futures situations d’urgence (approche Build Back Better,
y compris le renforcement des systèmes de santé) » (9).
Bien que le plan de continuité des services soit nécessaire pendant la phase d’intervention d’urgence, lorsque
les ressources sont détournées ou limitées, le processus de planification s’étend également à d’autres phases
de gestion des urgences. Ceci est important pour garantir une planification proactive avant qu’une intervention
d’urgence ne soit nécessaire ; une mise en œuvre efficace pendant la réponse ; et la clarification des mesures
nécessaires à prendre après une urgence en ce qui concerne la planification de la continuité des services. Les
actions de planification à réaliser au cours des phases de gestion des urgences peuvent être identifiées et
documentées pour montrer ce qui doit être fait avant, pendant et après les urgences dans le cadre du processus de
planification de la continuité des services.
La matrice de planification de la continuité des services cidessous (tableau 1) couvre les deux dimensions. Cette
matrice peut être utilisée comme modèle pour rappeler à l'équipe de planification les éléments essentiels qui doivent
être pris en compte pour être inclus dans le plan de continuité des services, afin qu'aucun domaine de programmation
essentiel ne soit laissé de côté. En utilisant la matrice cidessous, les hypothèses de planification formulées au
cours du processus de planification doivent être indiquées dans la colonne prévue à cet effet. Les espaces
vides sous « PréPHE », « Pendant le PHE » et « PostPHE » doivent être remplis avec des actions et des activités
spécifiques pertinentes pour chaque domaine de programmation pendant la phase respective de gestion des urgences de santé publique.
Notez que la matrice cidessous n'est pas le modèle de plan de continuité de service mais peut être utilisée pour
l'identification et la cartographie des actions importantes dans le processus de planification (un modèle de plan de
continuité de service est fourni dans la section 5). Cela peut être basé sur le cycle de gestion des urgences, c'està
dire les mesures prises avant, pendant et après une urgence pour planifier la continuité des services. Des
exemples d'activités sont présentés dans la matrice pour que les planificateurs puissent adopter ou adapter et
identifier davantage d'activités, selon leur contexte. Veuillez noter que toutes les activités sont transversales ;
l’exécution efficace de chaque activité nécessite les apports d’autres domaines de programmation ; par exemple, la
formation du personnel nécessite également des apports en matière de gouvernance et de finances. Organiser le
tableau cidessous par éléments de planification peut être utile pour garantir que tous les aspects importants du
processus sont couverts.
Tableau 1. Matrice permettant d'identifier les actions clés à entreprendre dans le processus de planification de la continuité des services
Exemples
Exemples de préPHE d'activités lors de la mise
Composante Exemples d’activités post
(prévention/préparation) en œuvre du PHE
de planification PHE (rétablissement)
activités (réponse)/du plan
de continuité de service
Gouvernance et Effectuer une évaluation des risques Activer le forfait Organiser une évaluation de la
coordination pour élaborer ou mettre à jour le mise en œuvre du plan
registre des risques des installations Assurer la supervision de la
mise en œuvre Assurer la supervision de
Évaluer les ressources et les l’examen et de l’amélioration de
capacités disponibles pour faire Désactiver le plan lors du retour toutes les parties du plan, selon
face aux risques et aux vulnérabilités à la normale les besoins
Mettre en place une équipe de planification/ Fournir des commentaires à toutes
supervision avec des termes les parties prenantes
de référence
Piloter l'élaboration du plan
Tester le plan avec des

exercices de simulation
Information Enregistrer et diffuser le plan Suivre les indicateurs Documenter et
gestion pour suivre et évaluer la diffuser les enseignements et
mise en œuvre du plan les meilleures pratiques
Produire des rapports de situation Garder une trace

réguliers pour éclairer la mise des améliorations apportées
en œuvre du plan au plan posturgence
Humain Former le personnel au plan Poste responsable/ Veiller à ce que le personnel
Ressource impliqué dans le personnel formé pour mettre en œuvre la mise en œuvre soit
Identifier les approches également prévu engagé dans l'évaluation

incitatives appropriées
21
Exemples
Exemples de préPHE d'activités lors de la mise en
Composante Exemples d’activités postPHE
(prévention/préparation) œuvre du PHE (réponse)/
de planification (rétablissement)
activités du plan de continuité
de service
Essentiel Identifier les fournisseurs Assurer la disponibilité en temps opportun Tenir compte des fournitures
fournitures et équipements d'urgence de fournitures supplémentaires dans disponibles (par exemple à

médicaux les installations, selon les besoins partir des fournitures
Fournitures de prépositionnement d'intervention existantes) dans le
plan mis à jour
Former les personnes
responsables à la gestion
de la chaîne d'approvisionnement
en cas d'urgence
Infrastructure Identifier des installations/ Configurez un espace supplémentaire Tenir compte de la situation
espaces supplémentaires si nécessaire actuelle des infrastructures dans le
en cas d'augmentation potentielle du plan mis à jour

nombre de patients
Identification d'installations
d'isolement supplémentaires
pour les cas potentiels de
maladies infectieuses
Administration, finances Identifier les sources de financement Débloquer des fonds pour la Fournir des fonds et
et logistique du plan mise en œuvre du plan d’autres ressources pour le plan
évaluation et révision
Prendre des dispositions préalables

pour les services d'ambulance
Engagement Engagement communautaire pour Assurer la participation de la Engager les représentations

communautaire et les participations communauté à la mise en communautaires dans
risque communautaires œuvre du plan l’évaluation de la mise en
communication œuvre du plan
Orienter les communautés Inclure des messages pour la
vers des platesformes de continuité et l'utilisation du
services alternatives qui peuvent service dans la communication sur
être utilisées en cas d'urgence pour les risques d'urgence
la continuité des services

Exemples d'activités
Exemples de préPHE (prévention/ lors de la mise en œuvre du PHE

Composante Exemples d’activités postPHE
préparation) (réponse)/du plan de
de planification (rétablissement)
activités continuité de service
Livraison de Identifier les services essentiels qui Mettre en œuvre les plates Veiller à ce que les processus
produits essentiels doivent être maintenus formes de services d'évaluation et de révision ne

prestations de service
alternatives prévues, perturbent pas les fonctions et
par exemple la services de routine
télémédecine, le cas échéant
Adopter les innovations en matière

de prestation de services
dans le plan mis à jour
Sécurité Identifier les alertes de sécurité des Invitez les agences de sécurité pour Mettre à jour les actions de sécurité
canaux de communication une sécurité supplémentaire si dans le plan en fonction des leçons
nécessaire apprises
Mettre en place des mesures de
sécurité telles que des clôtures
Considérations Identifier les populations marginalisées Accorder une attention Inclure les meilleures pratiques
supplémentaires pour et vulnérables qui seront couvertes par particulière aux populations et les leçons sur l'équité dans le plan
la population vulnérable le plan marginalisées et vulnérables, révisé
notamment en surveillant la fourniture
de services à ces populations.
groupes
PHE : urgence de santé publique.

5. Modèle de plan de continuité des services de santé 23
5. Modèle de plan de continuité des services de

santé
Vous trouverez cidessous un modèle illustratif ; cela peut varier pour correspondre à différents
paramètres. Veuillez l'adapter en fonction de votre niveau de soins de santé (tertiaire, secondaire,
primaire) et d'autres considérations contextuelles.
Dans le modèle cidessous, les textes en italique sont des explications sur le contenu que chaque
section doit contenir ou des exemples de contenu. Une copie modifiable de ce modèle peut être téléchargée via
le lien https://cdnauthcms.who.int/media/docs/defaultsource/
servicesdesantéintégrés(ihs)/hsr/healthservicecontinuityguide/templateforhealthservicecontinuityplan.docx
[Titre du plan]
[Date d'approbation]
Approuvé par [unité/personnel qui approuve ce plan]
Section A. Situation
1. Profil des établissements de santé
Comprend au moins : (1) l'étendue des services de santé fournis par l'établissement ou les établissements, y compris
l'emplacement, la population et la communauté desservie ; et (2) un organigramme, incluant les structures de gestion
en situation d'urgence et montrant l'interface avec d'autres structures de services d'urgence et de santé dans la zone
de desserte.
2. Résultat de l’évaluation des risques et de la cartographie des ressources/capacités
Cette section affiche les résultats de l'évaluation des risques réalisée (veuillez vous référer et contextualiser les registres
de risques disponibles aux niveaux infranational et national). À partir de l’évaluation des risques et de la
notation de criticité, extrayez les risques les plus critiques identifiés, en tenant compte de leur impact sur la santé de la
population et sur le fonctionnement et les opérations des établissements de santé, ainsi que de leur probabilité de
survenance. Décrire plus en détail les dangers et les vulnérabilités qui peuvent contribuer à ces risques, ainsi
que leurs conséquences sur le personnel, les locaux, les actifs et les opérations. Évaluez pour chaque risque si
les mesures de réponse nécessaires sont en place et sont suffisantes, ou si elles doivent être développées ou
améliorées. Des risques similaires, par exemple les maladies diarrhéiques aqueuses aiguës et les fièvres hémorragiques,
peuvent être regroupés.
Dangers prioritaires
Ressources disponibles/
selon l’approche tous risques
capacité actuelle pour
(exemple fourni, plus de Conséquences potentielles des urgences de santé
faire face au risque/
publique sur les domaines suivants, à titre d'exemples
conséquences potentielles des
un danger peut être (inclure d'autres domaines si nécessaire)
urgences de santé
inclus, selon le profil de
publique
risque)
Exemple : Maladies diarrhéiques Personnel (personnel Exemple : personnel inadéquat Exemple : nombre d'agents
aqueuses aiguës, par exemple clinique et de soutien) pour faire face à de santé – 5 infirmières,
le choléra l’augmentation du nombre de patients 1 médecin, 3 agents de
nettoyage, 1 chauffeur,
2 agents de santé
communautaires
Infrastructure
Matériel/fournitures médicales
Systèmes d'information
Prestations de service
Communauté
Gouvernance et
coordination
Section B. Composantes essentielles du plan de continuité des

services de santé
3. Hypothèses de planification
Incluez des hypothèses sur la ou les situations d'urgence qui doivent être formulées en premier et documentées
ici pour éclairer le plan, par exemple l'hypothèse du pire des cas.
4. Objectifs et priorités opérationnelles

Fixez l’objectif global du plan (ce qui doit être réalisé grâce au plan). Cela peut inclure des objectifs spécifiques liés aux
services que le plan contribuerait à maintenir pendant les urgences de santé publique.
Faites référence aux services de santé essentiels qui sont fournis régulièrement dans l'établissement ou dans la zone de
desserte, en fonction de la démographie et de l'épidémiologie locales. Pour définir des objectifs et des priorités spécifiques,
dressez une liste des services de santé fournis par votre ou vos établissements et classezles dans les groupes suivants :
• essentiel et doit être entretenu en cas d'urgence
• peut être transféré vers d'autres installations ou platesformes de services
• peut être temporairement suspendu.

25
5. Modèle de plan de continuité des services de santé
Les objectifs doivent refléter les interventions et les services qui sont essentiels à la réduction de la mortalité
et de la morbidité excessives de la population dans la zone de desserte pendant les urgences de santé
publique.
5. Fonctions, opérations et personnel de soutien essentiels en cas

d'urgence
Fonctions/opérations essentielles : identifier les fonctions et opérations essentielles (celles qui doivent être
maintenues afin de maintenir les services de santé, par exemple les fonctions de gestion, y compris le responsable
du plan de continuité des services ; le système d'information sur la santé ; la maintenance des installations ; la
logistique ; le transport). Ces fonctions ne doivent pas être interrompues et doivent être rétablies dans un
court laps de temps en cas d'interruption. Les fonctions essentielles peuvent être définies en référence aux
éléments/domaines clés de planification décrits dans la section 4.
Personnel essentiel : identifier les membres du personnel désignés par le chef de l'établissement, le
directeur ou l'équipe d'intervention d'urgence comme essentiels à la poursuite des opérations clés (fonctions
essentielles) et des services en cas d'activation du plan de continuité de service.
Ressource quantifiée/
Services/fonctions/ besoins en capacité (disponibles/
Points d’action/
opérations de santé essentiels
Lacunes en matière de ressources/ personnes/équipes responsables
(en fonction des risques et des indisponible) pour la
capacités)** pour répondre aux besoins
priorités de la section précédente) continuité des services lors
d’urgences de santé publique*
Services de santé essentiels
Exemple : services de santé Exemple : 8 volontaires de santé 6 bénévoles (sur la base de la L'équipe de santé du district
maternelle et infantile communautaire pour des section A ; 2 bénévoles déjà doit identifier/enregistrer
(Peut préciser davantage services communautaires disponibles dans l'établissement) 6 agents de santé
en fonction de l'aspect élargis de santé maternelle communautaires dans l'équipe
susceptible d'être perturbé et infantile de déploiement intensif
lors d'urgences de santé (peuvent être réaffectés
publique) à partir de bassins versants
non affectés sans

perturber les fonctions des
agents de santé dans ces zones)
Fonctions essentielles (fonctions des établissements de santé pour soutenir les services en général, par exemple soutien administratif,
financier et logistique)
* Comprend l'identification des modalités nécessaires à la continuité des services (prendre en compte les éléments constitutifs du système de santé et d'autres éléments clés/
considérations dans la section 4).
** Reportezvous aux ressources/capacités disponibles cartographiées dans les sections précédentes pour comparer avec les ressources requises et identifier les lacunes.
Pour que le plan soit fonctionnel, les lacunes en matière de ressources et de fonctions doivent être comblées, soit par
une mobilisation de ressources supplémentaires, soit par un transfert depuis d'autres installations accessibles dans
la zone de desserte afin de garantir qu'elles soient disponibles en cas de besoin.
Résumé des exigences/besoins et budget
Bon nombre des lacunes et des points d'action identifiés dans la section B sont probablement communs à plusieurs
services de santé essentiels et peuvent donc être consolidés dans cette section. Par exemple, les agents de santé
communautaires qui soutiennent la santé maternelle et infantile peuvent également soutenir les services de lutte
contre le paludisme s'ils sont identifiés dans le plan. , par conséquent, cette section montrerait combien de travailleurs
seraient nécessaires au total (sans double comptage) et les coûts associés.
Section C. Opérations de continuité de service en

cas d'urgence
6. Activation du forfait
Lister les déclencheurs qui activeront le plan de continuité de service ; ajouter des annexes montrant les procédures
d'activation, y compris la personne responsable et sa personne suppléante.
7. Activités clés pour la continuité du service pendant la phase d'intervention
Résumer les activités pour chaque élément ou domaine de programmation pendant la phase d'intervention (par
exemple, gouvernance et coordination, ressources humaines, infrastructure, sécurité), sur la base des sections de
planification du présent document. Assurezvous que les procédures opérationnelles standard pertinentes sont disponibles
en annexe.
8. Désactivation du forfait
Lister les déclencheurs de désactivation du plan de continuité de service ; ajouter des annexes montrant les procédures
de désactivation, y compris la personne responsable et sa personne suppléante.
9. Rôles et responsabilités du personnel, des départements et des organisations clés
Faire une liste des personnes responsables actuelles et leurs coordonnées ; ils seront affectés ou réaffectés, avec des
rôles et des responsabilités clairs et définis, pour assurer la continuité des services pendant les urgences de santé publique.
Ajoutez des annexes montrant les fiches d’action et les termes de référence. A inclure également :
• des organigrammes et des voies de communication pertinents, avec les coordonnées ;

•
liste des contacts à prévenir en cas d'urgence de santé publique et déclencheurs d'activation du plan
de continuité de service, etc. ;
•
une liste du personnel de pointe nécessaire, avec des descriptions de poste génériques ;
•
liste des autres parties prenantes, y compris les établissements collaborateurs, par exemple les établissements privés,
les services de santé animale, les partenaires non sanitaires (agences de sécurité, écoles, dirigeants communautaires, etc.)
5. Modèle de plan de continuité des services de santé 27
et leurs rôles, avec les personnes et contacts désignés ;

• liste des sources qui pourraient financer et/ou soutenir la continuité des services en cas d'urgence,
avec leurs coordonnées et des modèles de propositions.
• Il devrait y avoir un rôle désigné pour la communication du plan approuvé et de ses mises à jour à
tous les agents responsables au sein des installations et des entités collaboratrices.
Section D. Formation, tests et évaluation post

urgence
10. Dossier de formation lié au plan, exercices de test et révisions du plan
Les mesures prises

Date Objectif de Responsable sur la base
Type d'exercice exercice
de recommandations
Répertorier, de manière structurée, les actions nécessaires pour remédier aux capacités actuellement
insuffisantes pour permettre l'exécution du plan de continuité de service. Cette liste s’applique également aux
examens après action.
Domaine à Action nécessaire Responsable Budget (montant Date limite

améliorer personne total requis)
11. Bilan postévénement
Décrivez le processus de révision et d’amélioration du plan (si nécessaire), en fonction des leçons tirées d’une
expérience d’urgence.
Section E. Suivi et évaluation

12. Modalités de suivi et d'évaluation pendant la mise en œuvre du plan
• Énumérer les indicateurs de performance clés pour surveiller l'efficacité du plan dans le maintien des services
de santé en cas d'urgence.
• Décrire la ou les méthodes à appliquer pour suivre et évaluer la mise en œuvre des
le plan en cas d’urgence.
• Décrivez comment les résultats seront communiqués et utilisés pour éclairer les décisions et les actions.
Annexes
Quelques exemples d’annexes pour le plan de continuité de service (d’autres peuvent être incluses selon les besoins) :
• Liste des membres et termes de référence de l'équipe de planification/supervision.
• Liste de contacts pour le personnel, les départements, les installations et les organisations essentiels.
• Liste de contacts des fournisseurs (montrant les fournisseurs clés, secondaires et de secours).
• Tableau des activités de planification pour toutes les phases de gestion des urgences : phases de
prévention, de préparation, d'intervention et de rétablissement (matrice de planification).
• Procédures opérationnelles standard pour l'activation et la désactivation.
Une fois finalisé, le plan de continuité des services doit être mis à la disposition de tous les agents responsables en versions
papier et électronique, avec un contrôle de version approprié.
6. Conclusion 29
6. Conclusion
Les systèmes de santé sont souvent dépassés par la nécessité de répondre aux urgences de
santé publique. Ce problème est encore aggravé par le manque de préparation des systèmes de
santé à fournir une réponse d’urgence efficace tout en continuant à fournir des services de santé
de routine. Planification de la continuité des services de santé
Il est essentiel d’améliorer la préparation des systèmes de santé afin de maintenir leurs services de santé de
routine face aux urgences de santé publique et à leurs impacts. Par conséquent, les capacités de gestion des
urgences dans les établissements de santé doivent inclure des plans de continuité des services flexibles et tous
risques afin de maintenir des services de santé de routine de qualité à toutes les étapes des urgences de santé publique.
Les informations fournies dans ce manuel peuvent aider les agents de santé à élaborer et à utiliser des plans
de continuité des services dans le cadre d'actions visant à rendre les systèmes de santé plus résilients aux
urgences de santé publique.
Les références
1. Orientations pour l’examen après action (AAR). Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2019
(https://apps.who.int/iris/handle/10665/311537, consulté le 29 juin 2021). Licence : CC BYNCSA 3.0 IGO.
2. Glossaire de la terminologie relative à la gestion des urgences sanitaires et des risques de catastrophe. Genève :
Organisation mondiale de la santé ; 2020.
3. Kruk ME, Myers M, Varpilah ST, Dahn BT. (2015). Qu’estce qu’un système de santé résilient ?
Les leçons d’Ebola. Lancette. 2015;385(9980):19102.
4. Assemblée générale des Nations Unies. Rapport de la réunion intergouvernementale à composition non limitée
groupe de travail d'experts sur les indicateurs et la terminologie relatifs à la réduction des risques de catastrophe
(document A/71/644). Note du Secrétaire général. New York : Nations Unies ; 2016 (https://www.preventionweb.net/
files/50683_oiewgreportenglish.pdf, consulté le 16 juin 2021).
5. Chapin E, Daniels A, Elias R, Aspilcueta D, Doocy S. Impact du tremblement de terre d'Ica en 2007 sur les établissements
de santé et la prestation de services de santé dans le sud du Pérou. Prehosp Disaster Med. 2009;24(4):32632.
6. Orientations de l’OMS pour la planification de la continuité des activités. Genève : Organisation mondiale de la santé ;
2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324850/WHOWHECPI2018.60eng.pdf, consulté le
26 juin 2021). Licence : CC BYNCSA 3.0 IGO.
7. Rapport mondial de l'OMS sur la médecine traditionnelle et complémentaire 2019. Genève : Organisation mondiale de
la santé ; 2019 (https://www.who.int/publications/i/item/978924151536, consulté le 26 juin 2021). Licence : CC BY
NCSA 3.0 IGO.
8. Recommandations pour impliquer les peuples autochtones dans la réduction des risques de catastrophe. Washington (DC) :
Organisation panaméricaine de la santé ; 2014 (https://www.paho.org/disasters/
dmdocuments/HemisphericConsInd_low.pdf, consulté le 26 juin 2021).
9. Cadre de gestion des urgences sanitaires et des risques de catastrophe. Genève : Organisation mondiale de la
santé ; 2019 (https://www.who.int/hac/techguidance/preparedness/healthemergencyanddisasterrisk
managementframeworkeng.pdf, consulté le 26 juin 2021).
Licence : CC BYNCSA 3.0 IGO.
Annexe 1. Résumé de la méthode utilisée pour élaborer les lignes directrices 31
Annexe 1. Résumé de la méthode utilisée pour

élaborer les lignes directrices
Ce manuel provisoire est basé sur des études documentaires mondiales et spécifiques à l’Afrique et sur des
consultations d’experts. L’examen rapide préliminaire a été mené pour étudier la nécessité d’orientations et d’approches en
matière de planification de la continuité des services de santé dans le monde entier. Les orientations s’appuient sur
l’examen documentaire et sur les orientations et plans techniques rassemblés liés à la continuité des services de santé.
Une revue de la littérature évaluée par les pairs et de la littérature grise, à la suite d'un protocole de recherche lié à la
planification de la continuité des services, a été réalisée afin de mieux comprendre l'état, la portée et les pratiques de la
planification et des dispositions en matière de continuité des services de santé en cas d'urgence au niveau du niveau
des établissements de santé à l’échelle mondiale. La recherche a été menée à l’aide de motsclés strictement définis,
de critères d’inclusion et d’exclusion dans des bases de données et sur les sites Web des principaux acteurs de la santé
mondiale, ainsi que d’une approche boule de neige utilisant diverses publications. Puisque nous savions que les plans de
continuité des services de santé ne portent pas nécessairement ce titre et peuvent faire partie des plans globaux de préparation
et d'intervention en cas d'urgence dans certains contextes ; la recherche a été élargie des « plans de continuité des services
ou des activités » pour inclure divers termes désignant la planification liée aux urgences, avec un accent particulier sur le
contexte africain, qui constitue un contexte important dans lequel ce manuel pourrait être utile.
Critère d'intégration:
les plans de continuité des services de santé ;
les plans d'urgence contenant des aspects des plans de continuité de service ;
la littérature sur les politiques, les lignes directrices, les procédures opérationnelles standard, etc. pour la planification
et le maintien de la continuité des services de santé au niveau des établissements de santé ;
études et évaluations des plans de continuité des services de santé.
Critère d'exclusion:
× plans ne comportant aucun élément lié à la continuité des services de santé ;
× plans, politiques, littérature, etc. non liés aux urgences de santé publique ;
× régimes non liés aux services de santé ;
× plans pour lesquels aucun texte intégral n'était disponible ;
× plans non rédigés en langue anglaise.
Pour tirer le meilleur parti de cette révision rapide, elle a principalement utilisé des plans et des guides de planification
déjà évalués ou analysés par des institutions et des chercheurs spécifiques. En effectuant des recherches dans les
bases de données et les sites Web institutionnels, la littérature pertinente a été identifiée, ainsi que les guides de planification et
Graphique A1.1. Processus et résultat de la recherche documentaire
Recherche institutionnelle
Recherche documentaire dans une base de
données avec termes de recherche

d'orientations et de plans avec
termes de recherche
352
734
Appliquer l’inclusion et Appliquer l’inclusion et

critère d'exclusion critère d'exclusion
Littérature sélectionnée Plans et conseils sélectionnés

89 72
Extraire des conseils et

des plans de la littérature
Conseils et plans sélectionnés

104
Combiner des conseils et des plans dupliqués
Conseils et plans dans la bibliothèque

155
les plans ont été extraits de la littérature. En examinant cette littérature et les documents rassemblés, les éléments
clés de la continuité des services de santé ont été identifiés et résumés.
Sur la base des critères cidessus, un total de 155 plans et guides de planification ont été sélectionnés. La
littérature universitaire pertinente, les plans, les politiques, les lignes directrices et les procédures
opérationnelles standard, ainsi que les rapports sur l'évaluation et l'analyse de divers plans ont été
rassemblés et examinés (voir Figure A1.1). Sur la base de ces documents, les éléments clés des plans de
continuité des services et des approches de planification ont été résumés et les lacunes identifiées pour
éclairer l'élaboration des présentes orientations.
Cet examen a montré que la plupart des plans disponibles au niveau des établissements et des
documents associés identifiés provenaient de pays à revenu élevé. Des efforts supplémentaires sont
nécessaires pour documenter et partager les expériences liées à la continuité des services de santé
pendant les situations d'urgence dans les contextes à revenus faibles et intermédiaires. Des opportunités
de documenter de telles expériences et d'utiliser les leçons apprises peuvent être tirées de l'application de ces
orientations à travers divers projets et programmes qui aident les pays à renforcer la résilience des services
de santé, tels que le projet de résilience des services de santé financé par la KOICA en Éthiopie et au Libéria, le DFID. financé
Annexe 1. Résumé de la méthode utilisée pour élaborer les lignes directrices 33
Programme de lutte contre les maladies mortelles en Afrique et projet de liaison entre les systèmes de santé et la
sécurité financé par l'USAID.
En raison de l’absence de plans de la Région africaine de l’OMS parmi les 155 plans et guides de planification examinés,
et du travail en cours sur la résilience des services de santé avec les pays de la Région, la méthode d’examen
documentaire a été ajustée pour inclure la préparation ou la réponse aux situations d’urgence aux niveaux national et
infranational. dans la Région afin d’étudier dans quelle mesure la continuité des services de santé de routine est
prise en compte dans les plans nationaux et/ou infranationaux de préparation et d’intervention en cas d’urgence.
Cette partie de l'examen s'est concentrée sur les pays africains anglophones et a produit 85 plans d'urgence
provenant de 21 pays. Cependant, seule une petite proportion de ces plans (13 sur 85) intégraient certains aspects
de la continuité des services de santé en cas d'urgence. Les 13 plans pertinents pour la continuité des services de santé
présentaient des limites en termes de processus et de portée nécessaires à une planification et une mise en œuvre
réussies. Même si les plans disponibles étaient pour la plupart au niveau national, on s'attend à ce qu'une forte
capacité de planification de la continuité des services de santé au niveau des établissements soit fonction de la
capacité et des priorités aux différents niveaux du système de santé et reflète la planification d'urgence aux niveaux
infranational et national. .
Le projet de manuel élaboré au cours de l'examen a été diffusé au sein du Département des services de santé
intégrés et du Programme d'urgence sanitaire du Siège de l'OMS, du Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique et des
bureaux de pays de l'OMS en Éthiopie et au Libéria pour consultation d'experts. Le document final est éclairé par
l’examen documentaire et par les commentaires de ces consultations.
Dans l’ensemble, l’étude documentaire a montré qu’une planification globale de la continuité des services de santé
n’est pas encore apparue comme partie intégrante de la préparation aux situations d’urgence dans de nombreux
pays. Cette lacune est largement reconnue dans de nombreuses régions du monde, et certaines ont pris des mesures
pour rendre obligatoires les plans de continuité des services pour les établissements de santé, en particulier dans
les contextes à revenus élevés (par exemple aux ÉtatsUnis d'Amérique (1) et en Italie (2). ). L’étude a observé
moins de preuves d’une planification de la continuité des services de santé dans les pays à faible revenu et, là où des
plans existaient, ils manquaient d’éléments clés pour une planification et une mise en œuvre efficaces.
Les systèmes de santé sont souvent submergés par les réponses aux urgences de santé publique. Cette situation est
encore aggravée par le manque de préparation des systèmes de santé pour gérer les interventions d’urgence et
fournir en même temps des services de santé de routine. La planification de la continuité des services de santé
est essentielle pour améliorer la préparation des systèmes de santé à maintenir leurs services de santé de routine
face aux urgences de santé publique et à leurs impacts. Cependant, les orientations et les capacités requises à
cet effet sont limitées dans de nombreux contextes, l’accent étant davantage mis sur la planification des interventions
d’urgence. Par exemple, une évaluation de la situation menée en Éthiopie et au Libéria sur la création de services
de santé résilients (dans le cadre d'un projet KOICAOMS HSR) a identifié des lacunes dans les capacités de
planification de la continuité des services de santé aux niveaux national, infranational et des établissements de
santé. Il existe un besoin urgent de gestion des urgences aux niveaux mondial et national et de renforcement
des systèmes de santé.
les parties prenantes doivent fournir des orientations solides en matière de préparation et d’intervention en cas
d’urgence, qui incluent des considérations claires pour la planification et la mise en œuvre de la continuité des services de santé.
Les capacités de gestion des urgences dans les établissements de santé doivent également inclure des plans flexibles de
continuité des services tous risques afin de maintenir efficacement les services de santé de routine à toutes les étapes des
urgences.
Les références
1. Born C, Mamczak C, Pagenkopf E, McAndrew M, Richardson M, Teague D et al. Directives d'intervention en matière de
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Annexe 2. Ressources supplémentaires

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Annexe 3. Outils d'évaluation des risques 37
Annexe 3. Outils d'évaluation des risques

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d'évaluation rapide des risques – ECDC 2019. Stockholm (https://www.ecdc.europa.eu/
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Kaiser Permanente (2017). Analyse des risques et de la vulnérabilité des centres médicaux.
Oakland (Californie) (http://www.cabq.gov/officeofemergencymanagement/documents/
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Service national de santé du RoyaumeUni (2016). Continuité de l'activité. Londres (https://

www.england.nhs.uk/ourwork/eprr/bc/, consulté le 26 juin 2021).
Organisation mondiale de la santé (2018). Orientations de l'OMS pour la planification de la continuité des
activités : matrice d'évaluation des risques. Genève (https://apps.who.int/iris/handle/10665/324850,
consulté le 26 juin 2021).
Les outils répertoriés cidessus présentent des informations clés précises et des conseils résumés pour l'évaluation
des risques, afin que les utilisateurs puissent obtenir rapidement une vue d'ensemble du processus d'évaluation des
risques. Si des conseils plus détaillés sont nécessaires, des ressources sur les plans, outils et modèles pour l'évaluation
de la vulnérabilité aux aléas/l'évaluation des risques sont disponibles (https://asprtracie.hhs.gov/technicalresources/3/
dangervulnérabilitéévaluationdesrisques/1#plansoutilsetmodèles).
Annexe 4. Modèles supplémentaires pour

les plans de continuité des activités
Programme de préparation aux catastrophes de l'Association californienne des établissements de santé. Modèle de
plan de continuité des opérations pour les établissements de soins de longue durée. Sacramento (Californie) (https://www.
calhospitalprepare.org/sites/main/files/fileattachments/coop_template.pdf, consulté le 26 juin 2021).
Programme de préparation aux catastrophes de l'Association californienne des établissements de santé. Modèles de continuité
des activités des hôpitaux. Sacramento (CA) (https://www.calhospitalprepare.org/post/hospitalbusinesscontinuity
templates, consulté le 26 juin 2021).
Réseau hospitalier à accès critique de l’Illinois (2017). Exemple de plan de continuité des activités. Princeton (Illinois) (https://
icahn.org/wpcontent/uploads/2018/10/Radiology_COOP_Template_Mar_27.
docx, consulté le 26 juin 2021).
Médecine Johns Hopkins (2016). Modèles de planification de la continuité des activités. Baltimore (MD) (https://
www.hopkinsmedicine.org/supplychain/_docs/bcpcomprehensivetemplate.pdf, consulté le 26 juin 2021).
Comté de Santa Cruz. Exemple de plan de continuité des activités pour les établissements de soins de longue durée/de
soins infirmiers qualifiés. https://www.santacruzhealth.org/Portals/7/Pdfs/HPP/CO_LTC_SNF_Template.
docx, consulté le 29 juin 2021).
Conseil consultatif régional du sudest du Texas (2014). Modèle de plan de continuité des opérations.
Houston (TX) (https://www.setrac.org/planningresources/, consulté le 26 juin 2021).
Département de gestion des urgences de Virginie (2010). Modèle de plan de base de continuité des opérations du
gouvernement local (COOP). Richmond (VA) (https://www.vaemergency.gov/wpcontent/uploads/drupal/LocalGovernment
BasicTemplateV1_1Rev31710.doc, consulté le 26 juin 2021).
Programme de continuité des activités de Yale. (2016). Guide d'intervention d'urgence. Plan d’intervention de la COOP.
Disponible sur : https://emergency.yale.edu/sites/default/files/files/BCEmergencyResponseGuide.pdf
Bureau de gestion des urgences de Yale. Aperçu de base d’un plan de continuité en cas de pandémie d’un département
ou d’une unité commerciale. New Haven (CT) (https://emergency.yale.edu/sites/default/files/
files/BasicPandemnicPlanDepartments.pdf, consulté le 26 juin 2021).
39
Annexe 4. Modèles supplémentaires pour les plans de continuité des activités
reoO
zezM
oizl/onS ©
P
L
Résilience des services de

santé Département des services de santé
intégrés Couverture sanitaire universelle (CSU) et
parcours de vie
hsresilience@who.int
Organisation mondiale de la Santé 20
Avenue Appia, 1211 Genève 27 Suisse
Veuillez nous
rendre visite à : https://www.who.int/teams/integrated
healthservices/healthserviceresilience

Planification de La Continuité Des Services de Santé Pour Les Urgences de Santé Publique

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Planification de la continuité des

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

Planification de la continuité des

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

ISBN 978­92­4­003333­7 (version électronique)

ISBN 978­92­4­003334­4 (version imprimée)

© Organisation mondiale de la santé 2021

Abréviations................................................................ .................................................................. .................................... v

Glossaire .................................................. .................................................................. ............................................vi

1. Introduction............................................... .................................................................. .................................... 1

Objectifs et portée ............................................................ .................................................................. ............ 3

3. Étapes de la planification de la continuité des services de santé.................................. ...................................... 6

Étape 1. Former une équipe de planification collaborative.. .................................................................. ....... 6

Étape 3. Déterminer les objectifs généraux et les priorités opérationnelles................................. 9 Étape 4 .

Réaliser une évaluation des capacités............................................................ ..................................... 9 Étape

5. Élaborer le plan de continuité des services ..... .................................................................. ..................10

Étape 6. Tester et mettre à jour le plan.......................... .................................................................. ............12

Étape 7. Mettre en œuvre le plan et suivre sa mise en œuvre........................... ..................12 Étape 8.

Effectuer un examen post­événement et mettre à jour/améliorer le plan ............... ..................13 4. Éléments

clés de la planification de la continuité des services de santé........................ ......................................14

de plan de continuité des services de santé.. .................................................................. ......................23

6. Conclusion ............................................... .................................................................. ......................................29

Les références................................................. .................................................................. ........................................30

Annexe 2. Ressources supplémentaires .................................................. .................................................................. .........35

Annexe 3. Outils d'évaluation des risques ....................................... .................................................................. ....37

Examen après action (AAR)

Planification de la continuité des services de santé

Gestion des urgences de santé publique (y compris gestion des catastrophes)

L'évaluation des risques

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

Services de santé courants

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

2. Planification de la continuité des services de santé :

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

3. Étapes de la planification de la continuité des

1 Formez une équipe de planification collaborative.

2 Effectuer une évaluation des risques et hiérarchiser les risques.

3 Déterminer les objectifs généraux et les priorités opérationnelles.

4 Effectuer une évaluation des capacités.

5 Élaborer le plan de continuité des services.

6 Testez et mettez à jour le plan.

7 Mettre en œuvre le plan et surveiller sa mise en œuvre.

8 Effectuer un examen post­événement et mettre à jour/améliorer le plan.

Étape 1. Former une équipe de planification collaborative

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

exercices) en collaboration avec les parties prenantes concernées ;

• examiner la structure et l'efficacité de l'équipe de planification ;

• toute autre tâche pertinente, jugée nécessaire.

Étape 2. Effectuer une évaluation des risques et hiérarchiser les risques

identification des dangers et des vulnérabilités

impact potentiel sur le personnel, les locaux et les services de santé

conséquences pour la population

actions nécessaires pour répondre aux risques.

Étape 3. Déterminer les objectifs généraux et les priorités

Étape 4. Effectuer une évaluation des capacités

Version intermédiaire pour les tests sur le terrain

Encadré 1. Capacité de pointe

(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/148214/e95978.pdf, consulté le 26 juin 2021).

Étape 5. Élaborer le plan de continuité des services

• Quelle action est nécessaire ?

• Quelles sont les conséquences si l'action n'est pas entreprise ?

ISBN 9789240033337 (version électronique)

ISBN 9789240033344 (version imprimée)

Effectuer un examen postévénement et mettre à jour/améliorer le plan ............... ..................13 4. Éléments

8 Effectuer un examen postévénement et mettre à jour/améliorer le plan.

• Quand l'action doitelle avoir lieu ?

• Que doitil se passer avant que l'action ne soit entreprise ?

• Que doitil se passer une fois l'action entreprise ?

Étape 8. Effectuer un examen postévénement et mettre à jour/améliorer

Exemples de préPHE (prévention/ lors de la mise en œuvre du PHE

• peut être transféré vers d'autres installations ou platesformes de services