Vous êtes sur la page 1sur 5

2

par le titulaire du livret:


declaré
Nom de famille choísi e

***
AleA, MENMCH

****: **

--

- (1950 8) 1369 Jy ss 18 t i
0ffcieatCivil 3
.

Bureau de
l'état civil de. e
Cercle de réiecture ou
Année ville 5ou at Province de

paronymique Mil
neuf
du tuaipe cent
Nom

Prénom
*****

du
pCANe ALS
***
bénéficiaire pype
Né le.
Cercle de S à (ville ********

caïdat)
*

ou
de. .,
préfecture ou
******
Nationalité marocaine e t d e . . -. province de

Prcfessio2 KU.
Domicil
****

Timbre du Búreau de 1'Etat


Clyj Officier 46 I
LOBicdr delvhégaion
E
JSo

F
-7-

46 ieyt
.7.

..-i*e******.

*********

* * * *

-
,..

.
* *
3
,ofticier Civ utficie t ation

: i j l JU
a r teuAPYA a r

ENFANTs ENFANTTS

Nom
Prénom Edi Nom
ZENicHI
Prénom de la mère. Prénom
Fille de Prénom de la mère.

Date et lieu de Fille de


naissance de la mère.
de naissance de la mère
**** Date et lieu
L2 oL|A19 Cazndli,.
******

N6 le
à
Décédé le.. Décédé le.
Né l e . -**

Déclaré le ******

Déclaré le. Déclaré l e . .


N. 6 Déclaré 9/410 *

No N°
Timbre du Bufeau -

fficielde rEal n Vomcder


de I'Rtat Cv Timbre du Bureau Timbre du uretu
L'Omder
I'Eht Avll
Par déleWon
de l'Btat Cvil L'Omcler TrdbresDureaV LOmider de l ' s a t C v l :
de l'Blat Clvll de l'8tat Cvil
de I'Etat va
i c i e r A t t

P a rd é l é g a t i o nd a .

Vous aimerez peut-être aussi