Analyse TAVI

Version 2.0

Note
Le matériel contenu dans ce cours / document est destiné à des fins éducatives uniquement.
Ce document n’a pas de spécifications, de procédures d’exploitation ou de méthodes de maintenance pour aucun des produits
référencés. Reportez-vous toujours aux documents écrits officiels (étiquetage) fournis avec le produit pour les spécifications, les
procédures d’exploitation et les exigences de maintenance. Les configurations disponibles pour tout produit mentionné
dépendront du marché local et des exigences des normes. Les illustrations de ce cours / document peuvent ne pas représenter
toutes les configurations du produit. Ce cours / document ne couvre pas le fonctionnement de chaque accessoire.
Propriété exclusive du matériel de formation de GE Healthcare. Le matériel contenu dans ce cours / document est destiné à des
fins éducatives uniquement.
Ce guide s'applique au package d'analyse TAVI à partir de la version 15 ext 4 de Volume Viewer.
Certaines des fonctionnalités décrites sont des options payantes.

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Introduction
Analyse TAVI vous permet de bénéficier d’un flux de travail guidé et d’outils semi-automatiques pour déterminer les
dimensions de l’anneau aortique, guider l’inclinaison de l’arceau pour le déploiement du dispositif médical et évaluer
les voies d’abord adéquates. En outre, il communique directement avec les applications interventionnelles.

Lancement de l ’application
• Sélectionnez votre série et cliquer sur le logiciel TAVI

• L'analyse TAVI permet le chargement de plusieurs phases, si une série multi phase est sélectionnée, un
panneau de chargement permettra à l'utilisateur d'affiner la sélection :

• Analyse TAVI propose 3 étapes de revue :

Pour effectuer Pour la Pour envoyer des

toutes les mesures et des
planification
évaluations et modèles aux
des accès
mesures systèmes de
nécessaires de la
périphériques
laboratoire de
racine aortique cathétérisme
et de l'aorte compatibles
ascendante

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Segmentation automatique de l’aorte et définition de la valve

Lors du chargement, l'aorte est segmentée automatiquement et affichée pour évaluation avec la disposition
suivante :

1 1 F

B 2

D
C

E
3

A. Aorte en volume rendering 3D

B. Plan de l’anneau
C. Vue perpendiculaire au plan de l’anneau
D. Vue perpendiculaire au plan de l’anneau
E. L’outils « multi-obliques » est activé par défaut pour ajuster le plan de l'anneau. Notez qu'il est disponible dans
chaque fenêtre de visualisation oblique.
F. Panneau d'outils TAVI, ouvert par défaut dans le menu « Définition de l'anneau » :

1. Phases actuelles et disponibles

2. Onglet en cours d’utilisation, avec options et instructions
3. Autres onglets/menus disponibles

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Si nécessaire, vous pouvez éditer le volume 3D en utilisant l'onglet "Edition de l’aorte" dans le panneau d'outils à
droite de votre écran. A

1 2 3 4 5
7

- 1 Ajouter de la structure à une cavité ou à un vaisseau

- 2 Supprimer de la structure sur une chambre ou à un vaisseau 6
- 3 Supprimer de la structure dans une zone dessinée à main levée
- 4 Conserver la structure uniquement dans la zone dessinée à main levée
- 5 Permet d’appliquer un seuil à l’intérieur d’une aire 3D
- 6 Annule la dernière action
- 7 La sélection d'un outil affichera les instructions et les options spécifiques de cet outil

Note ! Il est également possible de relancer la segmentation manuelle de l’aorte en cliquant sur l’icône puis
en déposant deux points sur l’aorte ascendante.

L’anneau est à définir manuellement en déposant 3 points à l’extrémité inférieure de chacune des cuspides, pour ce
faire :
• Sélectionnez « Cuspide coronaire droite » puis déposez un point sur
la vue axiale à l’endroit correspondant.
• Puis réitérez ce même processus pour la « Cuspide coronaire gauche »
et enfin la « Cuspide non-coronaire ».
• En cas d’erreur sur la position d’un de vos points, cliquez sur le bouton
droit de votre souris et supprimez le point.
• Pour confirmer l’emplacement de l’anneau, sélectionnez le bouton
« Valider le plan »

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Note ! Un contourage imprécis de l’anneau peut entraîner une surestimation ou une sous-estimation de la taille de la
prothèse. Veillez à ce que le contourage corresponde à l'anatomie et à ce que le champ d'exploration et la taille de la
vue soient bien définis et permettent de visualiser tous les détails du contour.

• Si nécessaire, il est toujours possible de modifier les contours de l’anneau dans le vue supérieure droite.
L’outil d’édition de trace apparait automatiquement et vous permet de modifier les contours en maintenant
le clic gauche.
• La partie à modifier se colore alors en bleu. La modification de l’interpolation permet d’effectuer cette
modification sur une longueur plus ou moins grande.

• Pour valider l’anneau et obtenir les différentes mesures nécessaires à votre

étude, sélectionnez « Valider le contour de l’anneau ».

• Les mesures s’affichent à proximité de l’anneau. D’autres statistiques peuvent être ajoutées en cliquant avec
le bouton droit de votre souris sur la mesure puis cliquez sur « Statistiques » et sélectionnez les mesures
complémentaires à afficher.

• Pour récupérer rapidement l’orientation de vue utilisée pour tracer l’anneau, sélectionnez « Afficher le plan
de l’anneau »

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Inclinaison de l’aorte (Nécessite une licence dédiée)

La courbe en S affiche tous les angles perpendiculaires à l’anneau aortique.

▪ Sélectionnez « Afficher la vue perpendiculaire par défaut » pour

afficher un angle perpendiculaire sur la courbe S

▪ Pour parcourir les différents angles de cette courbe, saisissez le point

sur la courbe et sélectionnez l’orientation de votre choix

▪ Pour enregistrer l’angle choisi, cliquez sur « Enregistrer les angles de

la courbe S ». Un seul angle peut être enregistré, si vous sélectionnez
une nouvelle orientation la précédente sera effacée.

L’affichage des différents angles cardiaques est annoté de la

manière suivante :

▪ La valeur OAD-OAG correspondant à la rotation autour du

patient de gauche à droite
▪ La valeur CRA-CAU correspondant à la rotation vers la tête ou
vers les pieds du patient.
▪ La valeur L correspond au mouvement de l’arceau qui est
simulé pour les systèmes d’angiographie GE.

Sélectionnez « Afficher l’angle de l’anneau » pour connaître la valeur de l’angle entre le plan de l’anneau et le plan
horizontal.

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Mesures aortiques

▪ Hauteurs des Ostia et du Sinus : sélectionnez la mesure sur le

panneau, puis déposez un point au niveau d'un ostium coronaire ou à
l'emplacement du sinus. La distance perpendiculaire au plan annulaire
sera automatiquement calculée. Vous pouvez modifier la mesure si
nécessaire.

▪ Diamètres de sinus : sélectionnez une mesure et placez le tracé

correspondant sur la vue.

L’outil « Diamètres au-dessus de l’anneau » permet, lorsque vous activez le bouton « Vue des Mesures », d’avoir un
récapitulatif complet (voir image ci-dessous) sur la vue Lumen de la cavité d’éjection ventriculaire gauche (LVOT), de
la jonction sino-tubulaire (STJ), du diamètre maximal (Dmax) et du diamètre moyen à 40 mm (Dmean at 40.0 mm).
Sélectionnez le type de diamètre (D min, D max ou D moyen) dans les réglages de courbe verte sur la vue lumen.

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Volume de calcification (Nécessite une licence dédiée)

L’étape « Volume de calcification » permet de quantifier les calcifications

sous différentes métriques (volume, pourcentage et degré) et de caractériser
la valve aortique.

▪ Pour optimiser la segmentation des calcifications, utilisez le curseur

de densités UH. Par défaut, la zone s’étend de la chambre de chasse à
la jonction sino-tubaire.

▪ Le « Volume de calcification » affiché représente le volume de

calcification dans la zone délimitée par les deux lignes bleues de la vue
lumen.

▪ Le « Pourcentage de calcification » représente le pourcentage de

calcification dans cette même zone par rapport au volume des
vaisseaux.

▪ Le « Degré de calcifications » permet de caractériser manuellement

le niveau de calcification. Sélectionnez le degré correspondant en
fonction du degré de calcification de votre examen.

▪ De la même manière, il est également possible de caractériser

l’anatomie de la valve aortique en sélectionnant « Tricuspide » ou
« Bicuspide » avec le type 0, 1 ou 2 associé.

Vue d’ensemble de la section

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Surface corporelle (Nécessite une licence dédiée)

La surface corporelle est calculée automatiquement par la méthode de Dubois

dès lors que la taille (cm) et le poids (Kg) sont disponibles dans le champ
DICOM.

Si cela n’est pas le cas, indiquez manuellement le poids et la taille du patient

pour afficher sa surface corporelle dans cette section.

Rapport

Cliquez sur le bouton « Tableau récapitulatif » pour stocker les mesures

d’intérêt qui seront utilisées pour générer le rapport. Ce tableau est disponible
à tout moment via les outils d’exportation.

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Analyse de l’aorte

▪ Placez le début de section 1 au-dessus de la

valve aortique en analysant ou elle se trouve
1 dans les vues MIP et Axiale puis placez les
autres points 2 pour dérouler les vaisseaux
souhaités.

1 ▪ En utilisant « Un seul point », le logiciel vous

2 propose automatiquement un trajet jusqu’à
l’extrémité distale du vaisseau. Lors de
l’utilisation du mode « Multipoints » pour les
2 cas les plus complexes, le logiciel propose un
trajet entre le début de section et le pointeur
de votre souris.

▪ Si nécessaire, utilisez l’outil « Editer trace »

pour éditer la trace. Vous pourrez régler
manuellement l’interpolation via le curseur.

▪ Cliquez ensuite sur « Suivant » pour obtenir

les différents outils d’analyse.

▪ Sélectionnez une des mesures manuelles ou

prédéfinies pour mesurer les zones d’intérêts
de votre étude.

▪ Dans le panneau violet d’exportation,

sélectionnez le tableau récapitulatif pour
visualiser l’ensemble des mesures effectuées.
Créez le rapport automatique en
sélectionnant une des 3 icônes : vers la base
de données, filmer ou PDF.

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Préparation de la procédure

La préparation de la procédure permet d’exporter des volumes segmentés et des mesures en vue du geste
interventionnel.

Dans la section « Sélection du volume » du panneau, une icône correspondant à chaque volume segmenté lors de
l'étape de Définition de la valve s'affiche, le cas échéant.

Sous « Edition volume », l'utilisateur peut accéder aux mêmes outils de segmentation que ceux de l'étape de définition
de la valve.

Enregistrement et exportation

Sous « Exportation Vision », un bouton Enregistrer l'état permet de s'assurer que l'enregistrement peut être effectué
rapidement et facilement.
Lorsqu'un fichier Saved State (Enregistrement d’état) est chargé, l'état de l'opération au moment de sa réalisation est
restauré ainsi que les volumes segmentés, l'anneau tracé et toutes les mesures aortiques.

Pour exporter des volumes vers l'application Vision, cliquez sur le bouton Envoyer vers Vision.

Note ! Le bouton « Envoyer vers Vision » n'est disponible que sur l'Advantage Workstation (pas sur l'AW Serveur) et
uniquement si l'application Vision est installée.

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patient care.
Our broad expertise in medical imaging and information technologies, medical diagnostics, patient monitoring
systems, drug discovery, biopharmaceutical manufacturing technologies, performance improvement and
performance solutions services help our customers to deliver better care to more people around the world at a
lower cost.
In addition, we partner with healthcare leaders, striving to leverage the global policy change necessary to
implemental successful shift to sustainable healthcare systems.

imagination at work

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