Introduisez les données que vous souhaitez(NIF/Code/etc.

) X00000000

Raison sociale Indiquez nom Nom du bénéficiaire Donnée champ 13

Adresse Indiquez adresse N* de compte Donnée champ 14

Localité Indiquez localité Nom de la banque Donnée champ 15

Province Indiquez province Adresse Indiquez adresse

Code Postal Indiquez code postal Code postal Donnée champ 17

Téléphone Indiquez numéro téléphone Ville Donnée champ 18

Fax Indiquez numéro fax Province Indiquez la province

Page Web URL Autres informations utiles Indiquez les autres informations11

E-mail Adresse électronique 1º trimestre 5000000

Activité principale Indiquez activité 2º trimestre 60000000

Personne de contact Indiquez personne de contact 3º trimestre 700000

Téléphone Indiquez téléphone 4º trimestre 8000000

N.I.F. RAISON
SOCIALE
Raison sociale Adresse

X00000000 Indiquez nom Indiquez adresse

2
3
4
5
 Localité Province Code postal

Indiquez la
Indiquez localité Indiquez code postal
province
 Téléphone Fax Page Web E-mail

URL de la page Adresse

Indiquez le téléphone Indiquez le numéro de Fax
web électronique
 Personne de Nom du
Activité principale
contact Téléphone
bénéficiaire
Indiquez
Indiquez
personne de Données champ 12 Données champ 13
l'activité
contact
 N* de Nom de la
Adresse Code postal Ville Province
compte banque

Données Données Données Données Données Données

champ 14 champ 15 champ 16 champ 17 champ 18 champ 19
Autres infos utiles 1º trimestre 2º trimestre

Indiquez les infos utiles 5000000.00 60000000.00

5.00 5.00
5.00
3º trimestre 4º trimestre Observations

Indiquez les
700000.00 8000000 observations
souhaitées
5.00
5.00