Remarque : Le demandeur doit remplir les cases vides s, l’USADF mettra à jour les parties « NA » après la visite de terrain.

Pays: République Nom du Chaine de production d’huile de palme dans le territoire de Shabunda,
Démocratique du Congo projet : province du sud Kivu
Estimatif de la Monnaie locale : 480 000 000 CDF Investissement
demande de Equivalent en 200 000 USD corporel
financement : dollar américain
Durée du projet (mois) Du 01 Sept Taux de change : 2400Fc
2023 au 01
Sept 2026
Nom légal du demandeur Ets ROBERT
Autres noms sous lesquels le
demandeur est connu ou
dénomination sociale
Type de statut juridique du Etablissement commercial
demandeur
Homme Femme Entreprises Total
Tous les Nombre d’employés à temps plein 10 5 15
Demandeurs financés par le projet
Nombre d’employés à mi-temps 5 5 10
financés par le projet
Pour les Nombre de fournisseurs 20 20 40
Entreprises Nombre d’individus qui reçoivent une 10 10 20
formation
Pour les Nombre d’individus qui fournissent des NA NA NA
Coopératives matières premières, ou reçoivent une
formation, un prêt ou un crédit*
Points de contact du demandeur :
Nom du point de BENGA ITINO ROBERT
contact principal :
Titre : Gérant
Téléphone +243 814 720 117
Courriel : Etsrobert19@gmail.com
Situation géographique de l’organisation/compagnie :
Adresse physique: 20, Avenue ROUTE D’UVIRA, Q/ NDENDERE, C/ IBANDA, Bukavu/Sud-Kivu
Adresse postale :
Ville ou localité\ [si zone Bukavu
urbaine]:
Village [si zone rurale] : SHABUNDA
Localité la plus proche\ SHABUNDA
[si zone rurale] :
SIGNATURE
Je comprends que de fausses déclarations ou l’omission de faits peuvent amener la Fondation pour le développement en Afrique à rejeter
toute demande de financement, entrainer l’annulation de tout financement accordé et intenter des poursuites judiciaires. Je confirme que je
suis habilité à agir pour le compte et au nom de la compagnie dans les déclarations suivantes et j’atteste en toute bonne fois qu’elles sont
exactes, à ma connaissance, et qu’aucun fait qui garantit la véracité de ces déclarations n’a été omis du questionnaire.
Signature de demandeur:

*Ceci inclut membres OU non-membres d’une coopérative qui ont vendu des matières primaires à la coopérative dans les deux dernières
années, et membres ou non-membres qui vont recevoir des formations de la coopérative ou obtenir accès à un fond de roulement, grâce au
projet proposé

2018 Call for Application Form Page 1 November 6, 2017

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REMARQUE À L’ATTENTION DU DEMANDEUR : La demande de financement du projet comprend les quatre

sections suivantes :

A. Informations sur l’organisation

B. Situation financière actuelle
C. Informations sur la proposition du projet
D. Budget du projet
E. Justificatifs

Veuillez suivre ce modèle lorsque vous élaborez votre demande. Les réponses aux questions suivantes doivent être précises
et concises et ne doivent pas dépasser 10 pages. Si votre demande est acceptée, il vous sera demandé de fournir des
précisions.

LA DEMANDE DE FINANCEMENT DE L’USADF EST GRATUITE.

LES DEMANDES DE SUBVENTION NE FONT L’OBJET D’AUCUN FRAIS.

A. INFORMATIONS SUR L’ORGANISATION

A.1. L’organisation a été fondée en quelle année ? L’organisation est fondée en 2020

Date d’enregistrement légal (Mois / Jour / Année) 02/26/2020

A.2. Veuillez indiquer la mission ou l’objectif de votre organisation ou entreprise. Limitez votre réponse à un paragraphe.
L’objectif de la société est amener la population à jouir da la production de son sol, en luttent contre la pauvreté, dans la zone
d’exploitation, formation et fabrication de savons, huile et élevage.

A.3. Décrivez brièvement les réalisations les plus importantes de votre organisation pendant ces trois années. Limitez
votre réponse à une demi-page au maximum.

Year Achievement
2022 Fabrication de savons
2021 Production et vente de plus de 8 tonnes de tourteaux
2020 Production de plus de 10 tonnes d’huile de palme

A.4. Quel est le produit ou service que votre entreprise vend pour générer ses revenues ? Limitez votre réponse à
un paragraphe.
L’huile de palme, savons tourteaux

Applicati Revised November 6,

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A.5. Décrivez la structure de propriété de l’organisation.

Liste des propriétaires

Nom : Nationalité % des parts
BENGA ITITO Robert Congolaise 60%
FALA MUKAMBA Clémentine Congolaise 20%
BINJA SENGE-SENGE Eddy Congolaise 10%
BITENAMUKUNGI MUMANGU Séraphin Congolaise 5%
IKANGAMINO WILONDJA Jean Congolaise 5%

A.6. Décrivez la structure de gouvernance :

Liste des membres du conseil d’administration ou comité exécutif

Nom : Nationalité Titre
FALA MUKAMBA Clémentine Congolaise Présidente
BITENAMUKUNGI Séraphin Congolaise Adjoint
BENGA ITITO Robert Congolaise Membre
IKANGAMINO WILONDJA Jean Congolaise Membre
MUBAKE Albert Congolaise Membre

Liste des membres du comité de surveillance

Nom : Nationalité Titre
BINJA SENGE-SENGE Eddy Congolaise Président
Safi RAMAZANI Congolaise Adjoint
SENGE-SENGE Destinée Congolaise Rapporteur

A.7. Décrivez la structure de la Direction :

Liste des cinq principaux gérants et membres de la direction ou du bureau

Nom : Qualifications Années d’expérience au Genre
sein de l’organisation
BENGA ITITO Robert Gérant 3 ans M
FALA MUKAMBA Clémentine Adjoint 3 ans F
BINJA SENGE-SENGE Eddy Secrétaire 3 ans M
BITENAMUKUNGI MUMANGU Caissier 3 ans M
Séraphin
IKANGAMINO WILONDJA Jean Rapporteur 3 ans M

A.8.Pour les coopératives, votre coopérative est composée de (nombre total) membres actifs ( homme
femme) ; et de (nombre total) salariés ( homme femme).

Nombre de membres ayant entre 15-35 ans ?

Quelles sont les conditions requises pour devenir membre ?

Applicati Revised November 6,

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B. SITUATION FINANCIERE ACTUELLE

B.1. Listez les prêts (montants, échéance, fournisseur) que votre organisation a reçu au cours des cinq dernières années.

Provenance du prêt Montant Date d’Octroi Echéance Montant Restant dû

COOPC 25 000 USD 01/20/2021 1 année 0
FINKA 30 000 USD 05/06/2022 1 année 0

B.2. Indiquez tous les montants, sources et dates des financements octroyés (autres que les prêts) par un donateur,
gouvernement ou autre bailleur externe au cours des cinq dernières années.

Nom du donateur/bailleur Date de réception Type (subvention, formation, Valeur

contribution en nature)

B.3.Avez-vous déposé d’autres demandes de financement (subventions ou prêts) auprès d’autres donateurs, ONGs,
gouvernements, compagnies privées ou banques, qui sont en cours d’être examinées. Si oui, fournissez les détails suivants :
Non

Donateur/Nom du prêteur Date de la Type (Prêt/subvention) Valeur

demande

B.4.Après l’arrivée à terme de la subvention de l’USADF, si votre organisation ou entreprise nécessite un financement de
plus pour les fonds de roulement ou un prolongement, où pensez-vous obtenir d’autres sources de financement ? Si non,
pourquoi ? Limitez votre réponse à un paragraphe.
Nous croyons qu’avec la somme de l’USADF, nous serons en mesure d’exécuter notre projet sans recourir à un autre
financement.

B.5.Indiquez le ou les noms des organisations crédibles* que vous avez identifiées comme pouvant fournir de potentiels
financements supplémentaires. *Par crédibles, USADF entend dire que vous avez contacté cette source de financement et
comprend/crois pouvoir remplir les conditions d’obtention dudit financement de cette source.

Nom du financier Type (Prêt/subvention) Valeur Conditions d’obtention du financement

B.6. Votre organisation ou entreprise a-t-elle un comptable qualifié ? Oui/Non Oui

Quelles sont ses qualifications ? Combien d’années d’expérience a-t-il/elle? Oui 5 ans d’expérience

Applicati Revised November 6,

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B.7. Votre organisation ou entreprise dispose-t-elle d’états financiers pour les 2 dernières années ? Oui/Non :
Oui Les états sont-ils audités ? Oui/Non : Oui

C. INFORMATIONS SUR LA PROPOSITION DU PROJET

C.1. Citez les trois contraintes à la croissance ou challenges principales auxquels votre organisation ou entreprise fait
face. Listez-les en ordre prioritaire.

1. Manque des matériels modernes d’exploitation ou production ;

2. Difficulté d’obtention des maitres premières, faute de faibles moyens;

3. L’impraticabilité des route pour bien acheminer nos produits sur le marché.

C.2.Qui sont les principaux acheteurs de votre produit ou service ? Veuillez fournir des noms spécifiques des individus
ou organisations. Indiquez si vous avez des contrats d’achat signés avec ces acheteurs.
Les principaux acheteurs de notre produit sont les ménages ainsi que les entreprises informelles de fabrication des savons.

C.3. Quelle opportunité commerciale l’organisation ou l’entreprise souhaite-elle saisir ? Limitez votre réponse à
un paragraphe. Fournissez les noms des acheteurs associés à cette opportunité.
Le besoin accru de consommateurs d’huile de palme dans les ménages, les entreprises de fabrication de savons.

C.4. Comment cette subvention permettra-t-elle à votre organisation ou entreprise d’augmenter ses recettes de vente
et d’améliorer les revenus des membres ? (Maximum 50 mots)
L’acquisition de nouveaux matériels d’exploitation ainsi que un financement en liquide pour acquérir les matières premières
et acheminer le produit au marché augmenteront la productivité et cela va améliorer les revenus.

C.5. Indiquez trois activités prioritaires à réaliser pour augmenter les recettes et améliorer les revenus des agriculteurs.

1. Acquisition des nouveaux matériels modernes d’exploitation ;

2. Acquisition en grande quantité des maitres premières ;

3. Améliorer les salaires des agents pour la bonne motivation au travail.

C.6. Quel est le plus grand risque ou menace à la réussite de ce projet ? Limiter votre réponse à un paragraphe.
La plus grande menace est que, si le produit n’est pas coulé le plus tôt, il risque d’être infecté et perdra sa bonne qualité.

Applicati Revised November 6,

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C.7. Si le projet réussit combien d’agriculteurs auront améliorées leurs revenus ? 2500

C.8. Veuillez fournir les projections des revenus des agriculteurs/fournisseurs pour les quatre ans à venir, grâce à ce
projet. Vos projections devront être fait à la base de votre réponse à la question C.4 ci-dessus.

Si votre organisation a acheté 100 tonnes de maïs auprès des agriculteurs pendant l’année de base, quelle est, selon les
projections, la quantité de maïs que l’organisation achètera auprès des agriculteurs pendant les 1 ère, 2ème, 3ème et 4ème année ?
Multipliez la quantité en tonnes par le prix du maïs afin de déterminer l’augmentation annuelle

Année de base (actuelle) 1èreannée 2èmeannée 3èmeannée 4èmeannée

revenus annuels des
agriculteurs
85000 tonnes 100000 tonnes 150000 Tonnes 250000tonnes 300000 tonnes

C.9. Comment les recettes de vente évolueront-elles pendant les quatre prochaines années ? Vos projections devront
être faites à la base de votre réponse à la question C.4 ci-dessus.

Montant de base (actuel) 1èreannée 2èmeannée 3èmeannée 4èmeannée

des recettes de ventes
annuelles
85 000 USD 100 000 USD 150 000 USD 250 000 USD 300 000 USD

C.10. Quelles approches innovatrices à l’agriculture ou au développement économique avez-vous intégré à vos activités ?
Par exemple, l’informatisation ou l’énergie renouvelable. Comment utiliseriez-vous ces approches dans l’implémentation du
projet demandé ? Limitez votre réponse à un paragraphe.
L’approche de la nouvelle technologie est la meilleure pour innover dans le secteur agricole, avec des machines modernes la
production va augmenter et les agriculteurs vont rapidement écouler leurs productions.

D. BUDGET DE FINANCEMENT

D.1. Veuillez remplir le modèle de budget au dernier page de cette demande.

D.2.Décrivez la contribution
Montant demandé àde votre organisation
l’USADF : 480 000au000projet
CDF (voyez les exemples
(en monnaie locale)ci-dessus).
Nous avons le site d’exploitation pour le projet, les salaires prévisionnels pour les employés de deux mois, ainsi que deux
dépôts pour nos produits.
Contribution de l’organisation : 120 000 000 CDF (en monnaie locale)

La contribution de votre organisation peut être sous forme de dons en espèces ou des contributions en nature à
savoir entre autres, fournitures, infrastructure, équipement, main d’œuvre, bureaux, entrepôts, et/ou coûts
d’exploitation non pris en charge par la subvention.

Applicati Revised November 6,

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D.3.Quelle superficie de terre (en hectare) sera cultivée dans le cadre de ce projet
? 50 hectares

D.4. Votre organisation apportera-t-elle comme contribution au projet d’autres terrains pour les infrastructures et les
autres activités ? Si oui, quelles superficies (hectares)? 50 hectares.

D.5. D’autres groupes fourniront-ils un appui à ce projet ? Si oui, indiquez l’organisation et la nature de
l’appui. Non

E. JUSTIFICATIFS

E.1. Fournissez une copie du certificat d’enregistrement de votre organisation ou entreprise. (Obligatoire)

E.2. Si disponible, fournissez les copies des états financiers des deux dernières années les plus récentes.

E.3. Si disponible, fournissez la copie la plus récente de votre plan d’affaires.

E.4. Fournissez trois références. Les références doivent être dehors votre organisation, et doivent connaitre les activités
de votre organisation. (Obligatoire)

Nom Lien avec votre Téléphone Courriel

organisation
Mm Henriette Conseillère +243 81 555 3488
M. Nelson Consultant +243 99 25 97 762
M. WABESS Consultant +243 82 65 69 110

E.5. Pour les entreprises (non coopératives), fournissez les informations de contact de 3 à 5 de vos fournisseurs.

Nom Téléphone Courriel

Fabrice MUBIBYA +243 99 82 28 502
Daniel OMBENI +243 85 35 35 885
YUNU KAMUNDALA +243 99 77 83 537

Applicati Revised November 6,

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USADF MAQUETTE DU BUDGET DU PROJET

Nom du Projet
Coûts
Catégorie Description En monnaie locale
A INFRASTRUCTURES
A.1 Construction du hangar d’exploitation 20 000 000 CDF
A.2 Installation des machines 5 000 000 CDF

Sous-total 25 000 000 CDF

B ACHATS DE MATÉRIEL
B.1 Machines d’exploitation (usine) 225 000 000 CDF
B.2 Moyens de transport 120 000 000 CDF

Sous-total 345 000 000 CDF

C FONDS DE ROULEMENT/INTRANTS
C.1 Stock matières premières 90 000 000 CDF
C.2 Emballages 20 000 000 CDF
C.3 Salaires employés 10 000 000 CDF
Sous-total 120 000 000 CDF

D FORMATION
D.1 Formation pour l’utilisation de machines 10 000 000 CDF
D.2

Sous-total 10 000 000 CDF

E ASSISTANCE TECHNIQUE
E.1 Contrôle technique 80 000 000 CDF
E.2 Acquisition et Installation du système informatisé 10 000 000 CDF

Sous-total 90 000 000 CDF

F ASSISTANCE ADMINISTRATIVE
F.1 Achat équipements administratifs 10 000 000 CDF
F.2

Sous-total 10 000 000 CDF

Total général 600 000 000 CDF

Applicati Revised November 6,

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