Embassy of the United States of America Ambassade des États-Unis d'Amérique

Brazzaville, Republic Congo Brazzaville, République du Congo

Application for the Demande d’inscription au

Ambassador’s Special Programme de fonds spécial
Self-Help Program d'Auto-Assistance de l’Ambassadeur

This is a preliminary application for foreign assistance funding from the United Il s'agit d'une demande préliminaire de financement d'aide étrangère du
States government. gouvernement des États-Unis.

By submitting this application, you certify that all information herein is true to En soumettant cette demande, vous certifiez que toutes les informations
the best of your knowledge and that you have read and understood the contenues dans ce document sont vraies au meilleur de vos connaissances
annual program statement for the Ambassador’s Special Self-Help Program: et que vous avez lu et compris la déclaration annuelle du programme de
fonds Spécial d’Auto-Assistance de l’Ambassadeur :

cg.usembassy.gov/business/self-help
Instructions. Type answers to the questions below in English or French.
Handwritten applications will not be considered. Handwriting and drawings
may be accepted for question 5, project design. Once complete, print and
sign this application.
cg.usembassy.gov/fr/business-fr/self-help
Instructions. Tapez les réponses aux questions ci-dessous en anglais ou en
français. Les candidatures manuscrites ne seront pas prises en compte.
L'écriture manuscrite et les dessins peuvent être acceptés pour la question 5,
conception du projet. Une fois terminé, imprimez et signez cette demande.

Application components: Composition des demandes :

1. This form, typed and signed; 1. Ce formulaire saisi et signé ;
2. A copy of your organization’s government registration as a non-profit 2. Une copie de la reconnaissance par le gouvernement de votre
organization; organisation en tant qu'organisation à but non lucratif ;
3. A copy of a passport, national identity card, residency permit, or work 3. Une copie d'un passeport, d'une carte d'identité nationale, d'un permis
visa; de séjour ou d'un visa de travail ;
4. A copy of your organization’s bank statement showing account activity 4. Une copie du relevé bancaire de votre organisation indiquant l'activité
for the previous six months. du compte au cours des six mois précédents.

Scan and email all documents to: Scannez et envoyez tous les documents par e-mail à :

CongoGrants@state.gov CongoGrants@state.gov

Name of Applicant
Nom du demandeur
Email Address
Adresse e-mail
Name of Organization
Nom de l'organisation
Address of Organization
Adresse de l'organisation
YEKONDET Manasset Leclerc
Telephone Number
yekondmana@gmail.com Numéro de téléphone (+242) 06 52 55 73 7
Groupement LA VERTU
Village Sangui Di Yakassa

Information about the Organization Informations sur l'organisation

Your organization’s mission, location(s) of operations, number of years in
operation, number of employees, and annual operating budget.
1 Mission de votre organisation, lieu (x) d’opérations, nombre d’années
d’exploitation, nombre d’employés et budget de fonctionnement annuel.

LA VERTU est un groupement qui a pour mission d'améliorer le cadre de vie en rapport avec les besoins de la population du village
"Sangui-Di-Yakassa" à travers des activités agropastorales, halieutiques et de transformation. Constitué de 10 adhérents, la
plateforme exploite 4 hectares de terre depuis le 19 Octobre 2020, et fonctionne avec les cotisations de ses membres actifs ainsi que
les recettes des ventes. Son budget de fonctionnement annuel est de 250.000 FCFA

Statement of Need Déclaration de besoin

* What is the problem? * What is the community's need, who in the
community also believes this to be a need, and what will be the impact of
not addressing this need?
2 * Quel est le problème ? * Quel est le besoin de la communauté, qui dans
la communauté croit également que c'est un besoin, et quel sera l'impact
de ne pas répondre à ce besoin ?

*Le problème rencontré au cours des deux dernières années d'exploitation du site est le manque de matériel aratoire adéquat. Le
matériel aratoire rudimentaire dont dispose l'organisation ne suffit pas pour répondre aux besoins du projet. Conséquence : les
résultats sont médiocres et le groupement ne peut atteindre ses objectifs. *Des personnes avant nous ont lancés des activités
similaires, mais se sont vites éteint pour la même cause. L'impact de ne pas répondre à ce besoin sera de démotiver les membres du
groupement qui dépensent trop d'énergie et d'argent pour entretenir le site avec du matériel aratoire nécessitant une forte main
d'œuvre pour un résultat médiocre. Leur démotivation pourra engendrer l'arrêt du projet engendrant à son tour la sous-alimentation,
la précarité des conditions de vie et l'exode rurale des membres du groupement ainsi que des populations du village.

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Name of Applicant
Nom du demandeur YEKONDET Manasset Leclerc

Project summary Résumé du projet

* How will you fix the problem? * What will your project do, where will you
work, along what timeline, and how many males and females will benefit
from the work?
3 * Comment allez-vous résoudre le problème ? * Que fera votre projet, où
travaillerez-vous, selon quel calendrier et combien d'hommes et de
femmes bénéficieront du travail ?

*Mesure de résolution du problème : Acquisition du matériel aratoire adequat. *Activités du projet : Extension du champ de bananier
de 2 hectares à 10 hectares et entretien du site, situé au Village "Sangui Di Yakassa" dans le district de Mbanza-Ndounga. Ce projet
d’extension permettra d’augmenter les revenus de l'organisme et ainsi de créer 10 à 20 emplois pérennes.

Project objectives Objectifs du projet

* What will success look like? * What are the specific, measurable,
achievable, relevant, and time-bound (SMART) goals of your project? 4 * À quoi ressemblera le succès ? * Quels sont les objectifs spécifiques,
mesurables, réalisables, pertinents et limités dans le temps (SMART) de
votre projet ?

Le succès du projet ressemblera à une exploitation de 10 hectares de bananiers produisant suffisamment de bananes pour la
population locale et extérieure et créant ainsi des emplois directs et indirects en faveur des habitants locales. Les objectifs du projet
sont : Assurer l’autosuffisance alimentaire, développer la création d’une activité économique, créer des emplois pérennes, augmenter
les revenus des ménages.

Project design Conception de projet

* What steps will you take to meet your objectives? * Describe the project
in detail, including drawings or technical specifications. 5 * Quelles mesures allez-vous prendre pour atteindre vos objectifs ? *
Décrivez le projet en détail, y compris les dessins ou les spécifications
techniques.

Mesures :
1- production des plants de bananiers par la méthode pif : Novembre 2022
Il s'agit ici de produire des plants de bananiers avec la méthode PIF (Plants Issus de Fragments de tige), méthode qui consiste à
produire à partir d’un rejet de bananier, 10 voir 15 plants de bananiers saints et résistants aux maladies. Comme actions à mener,
nous allons :
Construire le propagateur : Le propagateur est le lieu où est cultivés les rejets de bananiers pour qu’ils produisent des nouveaux
plants appelés PIF. Ce propagateur est constitué d’un germoir équipé de compost, d’une serre pour recouvrir le germoir et d’une
ombrière pour diminuer la lumière directe du soleil.

Produire les semenceaux : Il s’agit de choisir les rejets de bananiers à multiplier, de préparer les bulbes de ses derniers pour le
germoir afin qu’ils produisent chacune des plants saint issues de la bulbe mère. Cette méthode comporte les étapes suivantes : Le
parage et l’habillage, la section des gaines, la détection des zones à bourgeons, le traitement et la mise en germoir.

2- Débroussage, désherbage et labour du site d’exploitation par motoculteur agricole : Novembre 2022 ;
3- Amendement du lieu de destination final des plants avec de la fumure organique (fumier): Janvier 2023 ;
4- Premier arrosage du site : Fevrier 2023 ;
5- Transplantation des plants de bananiers issus du pif et second arrosage : mi-Fevrier 2023 ;
6- Entretient régulier des plants par arrosage, sarclage, binage effeuillage et amendement jusqu’à la récolte : à partir de Avril 2023 ;
7- Récolte, vente et nouveau projet extension du site : à partir de Octobre 2023

U.S. Embassy Brazzaville 2 SSH Application v2020.07.27

Name of Applicant
Nom du demandeur YEKONDET Manasset Leclerc

Project budget Budget du projet

* What resources do you need? * Outline all major expenses and, if
appropriate, provide brief justifications for any unclear budget items. 6 * De quelles ressources avez-vous besoin ? * Décrivez toutes les
dépenses importantes et, le cas échéant, fournissez de brèves
justifications pour tout élément budgétaire peu clair.
Item U.S. Government Cost* Organization Cst Total Item Cost
Article Coût du gouvernement Coût de l'organisation Coût total de l’article
américain*
1 Motoculteur agricole 2 250 000 FCFA 0 FCFA 2 250 000 FCFA
2 Motopompe diésel 436 000 FCFA 0 FCFA 436 000 FCFA
3 Fumure organique de type fiente 0 FCFA 100 000 FCFA 100 000 FCFA
4 Ciure de bois blanc 0 FCFA 20 000 FCFA 20 000 FCFA
5 Matériel de construction de propagateur 0 FCFA 20 000 FCFA 20 000 FCFA
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TOTAL COST | COÛT TOTAL 2 686 000 FCFA 140 000 FCFA 2 826 000 FCFA
*The “U.S. government cost” is the amount of money you are requesting for *Le « Coût du gouvernement américain » est le montant que vous demandez
this grant. The “total cost” for this column should generally add up to USD pour cette subvention. Le « coût total » de cette colonne devrait
5,000 or FCFA 2,800,000. généralement s'élever à 5 000 USD ou 2 800 000 FCFA.

Project monitoring and evaluation Suivi et évaluation du projet

* How will you measure success? * Who will monitor the project and
measure whether it meets project objectives? How frequently will
monitoring and evaluation occur?
7 * Comment mesurerez-vous le succès ? * Qui surveillera le projet et
mesurera s'il répond aux objectifs du projet ? À quelle fréquence le suivi
et l'évaluation auront-ils lieu ?

*Le succès sera mesuré par des critères comme : le nombre d'agriculteurs, la quantité des régimes produits, la qualité, la quantité
vendue, la satisfaction des clients et des salariés. Le succès sera également mesuré grâce aux outils d'évaluation comme : Les
fiches de suivit de l'évolution des plants, le bilan de production, de vente, le contrôle qualité et le contact clients. *Le projet sera
surveillé et mesuré par les membres du groupement sur une fréquence constante de suivit et d'évaluation de 1mois de la mise en
terre des plants à la vente des fruits.

I certify that: Je certifie que :

• All information herein is true to the best of my knowledge;
• I have read and understood the annual program statement for the
Ambassador’s Special Self-Help Program;
• I have the authority to sign this application for my organization.
• Toutes les informations contenues dans ce document sont vraies au
meilleur de ma connaissance ;
• J’ai lu et compris l’énoncé du programme annuel du programme
spécial d’entraide de l’Ambassadeur ;
• J'ai le pouvoir de signer cette demande pour mon organisation.

Signature
Signature

Typed name
Nom dactylographié
YEKONDET MANASSET LECLERC

U.S. Embassy Brazzaville 3 SSH Application v2020.07.27